§6
Náležitosti xxxxxxx
(1) Žádanka xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxx obsahovat xxxx xxxxxxxxxxx:
x) xxxxx xxxxxxxxxxxxx,
x) xxxxxxx
1. xxxxxxxx xxxxxxxxxx léčivého přípravku, x xx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx, pod xxxx byl registrován, xxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxxx (xxxx), xxxxxxxxx balení,
2. xxxxxxxxxxxx připravovaného xxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx názvů nebo xxxxxx xxxxxxx nebo xxxxxxx xxxxxxxxx v xxxxxxxx,
x) počet xxxxxx xxxx dávek xxxxxxxxx xxxxxxxx přípravku xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxx v xxxxxxxxx xxxxxx,
x) otisk xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx obsahující
1. xxxxx, xxxxxxxx, adresu xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx místa, xxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx, a xxxxx přidělené xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx, jestliže xxx x xxxxxxxx osobu,
2. xxxxx (obchodní jméno), xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx a xxxxx xxxxxxxxx příslušnou xxxxxxxxxxx, xxxxxxxx jde x xxxxxxxxxx osobu,
e) datum xxxxxxxxx,
x) xxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxx a
g) podpis xxxxxxxxx xxxxxx oddělení xxxxxxxxxxxxx, jestliže poskytovatelem xx xxxxxxxxx osoba.
(2) Xxxxxxx na xxxxxxx xxxxxx přípravky xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx prostředky xxxx xxxxxxxxx
x) náležitosti uvedené x odstavci 1 x výjimkou písmen x), f) x x),
x) xxxxx a xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxx x
x) xxxxx x xxxxxxxx vedoucího lékaře xxxxxxxx poskytovatele x xxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxx.
(3) Xxxxxxxxx na xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx omamné xxxxx skupiny X
2) x psychotropní xxxxx xxxxxxx II
3) xxxxx xxx xxxxxxxxx výpočetní xxxxxxxxx.
(4) Xxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx musí xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx:
x) xxxxx xxxxxxxxxxxxx, XXX, oddělení, XXX,
x) xxxxx, xxxxxxxx, xxxxx narození, popřípadě xxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx transfúzního xxxxxxxxx. X případě, že xxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxx, musí být xxxxxx xxxx jednoznačně xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx příjemce,
c) xxxxx podání xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx,
x) xxxxxx skupinu [XXX x Xx(X)],
x) xxxxxxxxxx xxxxxxxx: xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxx, xxxxxxxxxxx xxxx.,
x) xxxx xxxxxxxxxxxx přípravku (xxxxxxxxx uvedeného), počet x ks xxxx XX, xxx x xxxxxx xxxxxx,
x) xxxxxxxxx xxxxx úpravu xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx (xxxx. xxxxxxxxxxxxx, xxxxxxx xxxx.),
x) otisk xxxxxxx poskytovatele,
i) datum xxxxxxxxx žádanky,
j) xxxxx, xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx, který požaduje xxxxxxxxxx přípravek.
(5) V xxxxxxx, že je xxxxxxxx požadováno xxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx a xx xxxxxxxx xxxxxx, xxxx xxx xx xxxxxxx xx xxxxxxxxxx přípravky xxxxx xxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxx 4 xxxx uvedeno:
a) druh xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx (např. xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx, xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx),
x) datum xxxxxx xxxxxx,
x) xxxxx osoby, xxxxx vzorek xxxxxxxx,
x) xxxxxxx xxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx.
Xxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx musí xxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx musí xxx xxxxxxx podpisem xxxxx, xxxxx vzorek xxxxxxxx.
(6) Xxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx uplatněná xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx uvedené x xxxxxxxx 4 xxxx. a) xx x), xxxxxxxxx x xxxxxxxx 5 písm. x) xx x) x xxx, xx xxxxxxxxxx podle xxxxxx x) x j) xx zjišťuje jiným xxxxxxxxxxxx způsobem.