§6
Náležitosti žádanky
(1) Xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxx obsahovat xxxx xxxxxxxxxxx:
x) xxxxx xxxxxxxxxxxxx,
x) xxxxxxx
1. hromadně xxxxxxxxxx xxxxxxxx přípravku, x xx jeho xxxxxxxxx xxxxxx, pod xxxx xxx xxxxxxxxxxx, xxxxxx formy, xxxxxxxxxxx (xxxx), velikosti xxxxxx,
2. xxxxxxxxxxxx připravovaného xxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx názvů nebo xxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxx,
x) xxxxx xxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx přípravku xxxxxxxxx xxxxxxx číslicí x xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx,
x) otisk xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx obsahující
1. jméno, xxxxxxxx, xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx místa, xxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx péči, x xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxxxxxx jde x xxxxxxxx osobu,
2. xxxxx (xxxxxxxx xxxxx), xxxxx včetně telefonního xxxxx a číslo xxxxxxxxx xxxxxxxxxx pojišťovnou, xxxxxxxx xxx x xxxxxxxxxx xxxxx,
x) xxxxx xxxxxxxxx,
x) xxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxx a
g) podpis xxxxxxxxx lékaře xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxx osoba.
(2) Xxxxxxx xx humánní xxxxxx přípravky xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx prostředky xxxx xxxxxxxxx
x) xxxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx 1 x xxxxxxxx písmen x), x) a x),
x) jméno x xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx lékaře x
x) xxxxx a xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx a xxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx, jestliže xx právnickou xxxxxx.
(3) Xxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxx obsahující xxxxxx xxxxx xxxxxxx I
2) x psychotropní xxxxx xxxxxxx XX
3) xxxxx xxx xxxxxxxxx výpočetní technikou.
(4) Xxxxxxx na xxxxxxxxxx xxxxxxxxx musí xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx:
x) název xxxxxxxxxxxxx, XXX, xxxxxxxx, XXX,
x) xxxxx, příjmení, xxxxx narození, popřípadě xxxxx číslo xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx přípravku. X případě, že xxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxx, musí xxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx příjemce,
c) xxxxx xxxxxx transfúzního xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx,
x) xxxxxx xxxxxxx [XXX x Xx(X)],
x) transfúzní xxxxxxxx: předchozí xxxxxxxxx, xxxxxx, těhotenství xxxx.,
x) xxxx transfúzního xxxxxxxxx (xxxxxxxxx uvedeného), xxxxx x ks nebo XX, xxx x xxxxxx xxxxxx,
x) xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx (xxxx. xxxxxxxxxxxxx, xxxxxxx xxxx.),
x) xxxxx xxxxxxx poskytovatele,
i) xxxxx xxxxxxxxx žádanky,
j) xxxxx, xxxxxxxx a xxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx přípravek.
(5) X xxxxxxx, že xx xxxxxxxx požadováno xxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xx xxxxxxxx xxxxxx, musí xxx na xxxxxxx xx xxxxxxxxxx přípravky xxxxx údajů xxxxxxxxx x xxxxxxxx 4 xxxx xxxxxxx:
x) xxxx xxxxxxxxxxxx vyšetření (xxxx. xxxxxxxxx krevní xxxxxxx, xxxxxxxxxxxxxx protilátek, xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx),
x) datum xxxxxx xxxxxx,
x) xxxxx osoby, xxxxx vzorek xxxxxxxx,
x) xxxxxxx xxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx.
Xxxxxx k laboratornímu xxxxxxxxx xxxx xxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx xxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxx, xxxxx vzorek xxxxxxxx.
(6) Xxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx technikou xxxx xxxxxxxxx náležitosti xxxxxxx x xxxxxxxx 4 xxxx. a) xx x), xxxxxxxxx v xxxxxxxx 5 písm. x) až x) x xxx, xx xxxxxxxxxx podle písmen x) x j) xx xxxxxxxx jiným xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx.