§6
Náležitosti žádanky
(1) Xxxxxxx xx xxxxxxx léčivé xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxx náležitosti:
a) xxxxx xxxxxxxxxxxxx,
x) xxxxxxx
1. xxxxxxxx xxxxxxxxxx léčivého xxxxxxxxx, x xx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxx xxxx byl xxxxxxxxxxx, xxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxxx (xxxx), xxxxxxxxx balení,
2. xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx s xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx synonym nebo xxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxx,
x) xxxxx balení xxxx xxxxx humánního xxxxxxxx přípravku xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx,
x) xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx
1. jméno, xxxxxxxx, adresu xxxxxx xxxxxxxxxxx čísla xxxxx, xxx trvale xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx, a xxxxx xxxxxxxxx příslušnou xxxxxxxxxxx, xxxxxxxx jde x xxxxxxxx xxxxx,
2. xxxxx (xxxxxxxx jméno), xxxxx včetně xxxxxxxxxxx xxxxx x číslo xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxxxxxx jde x xxxxxxxxxx xxxxx,
x) xxxxx xxxxxxxxx,
x) podpis předepisujícího xxxxxx x
x) xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxx.
(2) Xxxxxxx na xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx
x) náležitosti xxxxxxx x xxxxxxxx 1 x xxxxxxxx xxxxxx x), x) a x),
x) xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx lékaře x
x) jméno x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx poskytovatele a xxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx, jestliže xx xxxxxxxxxx xxxxxx.
(3) Xxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx omamné xxxxx skupiny X
2) x xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx XX
3) xxxxx xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx.
(4) Xxxxxxx na xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx obsahovat xxxx xxxxxxxxxxx:
x) xxxxx xxxxxxxxxxxxx, XXX, xxxxxxxx, XXX,
x) xxxxx, xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx přípravku. X případě, že xxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxx, musí xxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx plánovaného xxxxxxxx,
x) xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx,
x) xxxxxx xxxxxxx [XXX x Xx(X)],
x) xxxxxxxxxx xxxxxxxx: xxxxxxxxx transfúze, xxxxxx, xxxxxxxxxxx apod.,
f) xxxx transfúzního xxxxxxxxx (xxxxxxxxx xxxxxxxxx), xxxxx x xx xxxx XX, den x xxxxxx xxxxxx,
x) xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx transfúzního xxxxxxxxx (xxxx. xxxxxxxxxxxxx, xxxxxxx xxxx.),
x) xxxxx xxxxxxx poskytovatele,
i) xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx,
x) jméno, xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx přípravek.
(5) V xxxxxxx, xx je xxxxxxxx xxxxxxxxxx imunohematologické xxxxxxxxx x xx xxxxxxxx xxxxxx, musí xxx na xxxxxxx xx transfúzní přípravky xxxxx xxxxx uvedených x odstavci 4 xxxx uvedeno:
a) xxxx xxxxxxxxxxxx vyšetření (xxxx. xxxxxxxxx xxxxxx skupiny, xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx),
x) xxxxx xxxxxx xxxxxx,
x) jméno xxxxx, xxxxx xxxxxx odebrala,
d) xxxxxxx kód zdravotní xxxxxxxxxx příjemce transfúzního xxxxxxxxx.
Xxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx musí xxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx údajů musí xxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxxxx.
(6) Xxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx uplatněná xxxxxxxxx technikou musí xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx uvedené x xxxxxxxx 4 xxxx. x) xx x), popřípadě x xxxxxxxx 5 xxxx. x) xx x) x xxx, xx xxxxxxxxxx podle xxxxxx x) x j) xx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx.