Plné znění - 363/2011 Sb.

Vyhláška

Vzory v oblasti personální bezpečnosti a bezpečnostní způsobilosti §1

Vzory v oblasti personální bezpečnosti §2

Vzory v oblasti bezpečnostní způsobilosti §3

Zdůvodnění žádosti fyzické osoby podle §94 odst. 1 zákona §4

Zdůvodnění žádosti o doklad podle §99 odst. 1 zákona §5

Písemnosti podle §94 odst. 2 písm. b) zákona přikládané k žádosti fyzické osoby a písemnosti podle §99 odst. 2 písm. c) zákona přikládané k žádosti o doklad §6

Žádost fyzické osoby podle §94 odst. 4 a 5 zákona §7

Žádost o doklad podle §99 odst. 4 a 5 zákona §8

Způsob a forma podání žádostí a oznamování změn §9

Omezení rozsahu hlášení změn údajů v dotazníku fyzické osoby nebo v dotazníku §10

Zrušovací ustanovení §11

Účinnost §12

Příloha č. 1 - Prohlášení fyzické osoby o svéprávnosti

Příloha č. 2 - Prohlášení k osobnostní způsobilosti

Příloha č. 3 - Oznámení o splnění podmínek pro přístup k utajované informaci stupně utajení

Příloha č. 4 - Poučení

Příloha č. 5 - Žádost fyzické osoby

Příloha č. 6 - Dotazník fyzické osoby/Dotazník

Příloha č. 7 - Osvědčení fyzické osoby

Příloha č. 8 - Žádost o vydání osvědčení fyzické osoby pro cizí moc

Příloha č. 9 - Žádost o uznání bezpečnostního oprávnění fyzické osoby

Příloha č. 10 - Poučení

Příloha č. 11 - Žádost o doklad

Příloha č. 12 - Doklad o bezpečnostní způsobilosti fyzické osoby

Příloha č. 13 - Prohlášení o zproštění povinnosti mlčenlivosti

INFORMACE

363

VYHLÁŠKA

ze xxx 23. xxxxxxxxx 2011

x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x o xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx

Xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx podle §7 xxxx. 3, §9 xxxx. 8, §64, §85 xxxx. 5 x §135 xxxx. x) xx x) x x) xx x) xxxxxx x. 412/2005 Xx., x ochraně xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx a x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xx xxxxx pozdějších xxxxxxxx, (xxxx xxx "xxxxx"):

§1

Xxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx a xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx

(1) Xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxx §7 zákona xx xxxxxx x příloze č. 1 x xxxx xxxxxxxx.

(2) Xxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx §13 zákona je xxxxxx x příloze č. 2 x xxxx xxxxxxxx.

(3) Xxxx xxxxxxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx §94 odst. 2 xxxx. x) x §99 xxxx. 2 xxxx. x) xxxxxx je xxxxxx x příloze č. 13 x xxxx xxxxxxxx.

§2

Xxxxx x oblasti xxxxxxxxxx bezpečnosti

(1) Xxxx xxxxxxxx o xxxxxxx xxxxxxxx pro přístup x utajované xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxx §6 xxxxxx xx uveden x příloze č. 3 x této xxxxxxxx.

(2) Vzor xxxxxxx xxxxx §9 xxxx. 1 x §11 xxxx. 2 xxxxxx xx xxxxxx v příloze č. 4 x této xxxxxxxx.

(3) Vzor xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxx §94 xxxx. 1 xxxxxx xx xxxxxx x příloze č. 5 x xxxx xxxxxxxx.

(4) Xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx osoby xxxxx §95 xxxxxx xx uveden v příloze č. 6 x xxxx xxxxxxxx.

(5) Vzor osvědčení xxxxxxx xxxxx xxxxx §54 xxxx. 2 xxxxxx xx uveden x příloze č. 7 k xxxx xxxxxxxx.

(6) Xxxx xxxxxxx o xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxx xxxx xxx xxxxx §57 odst. 2 xxxxxx xx xxxxxx v příloze č. 8 x této xxxxxxxx.

(7) Xxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx osoby xxxxx §62 odst. 2 xxxxxx xx uveden x příloze č. 9 x xxxx vyhlášce.

(8) Xxxx xxxxxxx podle §58 xxxx. 5 xxxxxx xx xxxxxx x příloze č. 10 x této xxxxxxxx.

§3

Xxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx

(1) Vzor xxxxxxx x xxxxxx xxxxx §99 odst. 1 xxxxxx xx xxxxxx x příloze č. 11 k xxxx xxxxxxxx.

(2) Xxxx xxxxxxxxx xxxxx §100 xxxxxx je xxxxxx x příloze č. 6 x xxxx xxxxxxxx.

(3) Xxxx xxxxxxx o bezpečnostní xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxx §85 xxxxxx xx xxxxxx x příloze č. 12 x xxxx xxxxxxxx.

§4

Xxxxxxxxxx žádosti xxxxxxx xxxxx xxxxx §94 xxxx. 1 xxxxxx

Xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx

x) funkce xxxx xxxxxxxx v xxxxx xxxxxxxxxx poměru xxxx xxxxxxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxx xx obdobného xxxxxx, xx xxxxx základě xx xxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx vydáno,

b) xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, x xxx bude xxx xxxxxxx xxxxx přístup,

c) xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx osobou, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx nebo xxx, kdo xxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxx konkrétního xxxxx xxxx funkce stanovené xxxxx §69 xxxx. 1 písm. x) xxxxxx a xxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx v xxxxx xxxxxxxx,

x) specifikace xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx na xxxxx xxxxx nebo xxxxxx již byly xxxxxxxxxx nebo xxxxxxxx, x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xxx budou xxxxxxxxxx nebo zde xxxxx xxxxxxx.

§5

Xxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxx §99 xxxx. 1 xxxxxx

Xxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx

x) xxxxxxx xxxxxxxx, kterou xx xxxxxxx xxxxx na xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx,

x) xxxxxxxxxx jiného xxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx,

x) xxxxxxxxx xxxxxxxxxx výkonu citlivé xxxxxxxx odpovědnou osobou xxxx xx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxx popisu xxxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xx x výkonu citlivé xxxxxxxx.

§6

Písemnosti xxxxx §94 xxxx. 2 písm. x) xxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxx fyzické xxxxx x písemnosti xxxxx §99 odst. 2 xxxx. c) xxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxx x xxxxxx

(1) Xxxxxxx osoba x xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxx x xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx

x) xxxxx nebo xxxxxxx xxxx, popřípadě xxxxx xxxxxxx xxxxxxx a

b) xxxxxxxxx zaměstnavatele o xxxxxxxx s xxxxxxxx xxxxxx výše xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, x případě xxxxxx xxxxx příjmu xxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxx potvrzující xxxxx příjem, xx xxxxxxxxxx 5 let.

(2) Xxxxxxxxxx uvedené v xxxxxxxx 1 může xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx x v xxxxx.

(3) Xxxxxx x forma xxxxxx písemností uvedených x xxxxxxxx 1 xxxx xxxxxxxxx v §9 odst. 3.

§7

Xxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxx §94 xxxx. 4 x 5 xxxxxx

(1) K žádosti xxxxxxx osoby podané xxxxx §94 odst. 4 x 5 xxxxxx fyzická osoba xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx, xx xxxxxx xxxxx

x) xxxxxxxx identifikační xxxxx, x rozsahu xxxxx, xxxxxxxx, xxxxx xxxxx, pokud nebylo xxxxxxxxx, datum xxxxxxxx,

x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxx po xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx za období xx podání xxxxxxxxx xxxxxxx a

c) xxxxx, xxxxx xx xxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx osoby x xxxxxx oznámeny xxxxx §10.

(2) Xxxxx xxxxx xxxxxxxx 1 xxxx. x) a x) fyzická osoba xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x §6 xxxx. 1 x 2 x způsobem x xxxxxx xxxxxxxxxx x §9.

§8

Xxxxxx x xxxxxx xxxxx §99 xxxx. 4 x 5 xxxxxx

(1) X xxxxxxx x xxxxxx podané xxxxx §99 xxxx. 4 x 5 xxxxxx xxxxxxx osoba xxxxxxx xxxxxxxx, xx xxxxxx xxxxx

x) xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx, v xxxxxxx jméno, příjmení, xxxxx xxxxx, pokud xxxxxx xxxxxxxxx, datum xxxxxxxx,

x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxx xx odečtení xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx a

c) xxxxx, které xx xxxxxxx v průběhu xxxxxxxxx xxxxxxx a xxxxxx xxxxxxxx xxxxx §10.

(2) Údaje podle xxxxxxxx 1 xxxx. x) a c) xxxxxxx osoba xxxxxxx xxxxxxxxxxx uvedenými x §6 odst. 1 x 2 a xxxxxxxx a formou xxxxxxxxxx x §9.

§9

Xxxxxx a xxxxx xxxxxx žádostí x xxxxxxxxxx změn

(1) Žádost xxxxxxx osoby, žádost x doklad, xxxxxxxxxx x zproštění xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx způsobilosti xx xxxxxxxx v xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx Xxxxxxxxx bezpečnostního xxxxx xxxxx v elektronické xxxxxx¹⁾.

(2) Dotazník xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxx xx xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx a xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxx x xxxxxxxxxxxx podobě xx xxxxxxx xxxxxxxxxx na xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx Národního xxxxxxxxxxxxxx úřadu. Xxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxx xxxxxx x xx technickém nosiči xxx.

(3) Xxxxxxxxxx xxxxxxx x §6 x xxxxxxxx změn podle §10 xxx podat x xxxxxxxx podobě xxxx dodáním do xxxxxx schránky Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxx¹⁾.

(4) Xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx x přílohách č. 1 xx 6, 8 xx 11 a 13 x této xxxxxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxxx xxxxxxxxxxxx úřad xx xxxxx internetových xxxxxxxxx.

(5) Xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx a vyplněného xxxxxxxxx xxxx odpovídat xxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxx.

§10

Xxxxxxx rozsahu hlášení xxxx údajů x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxx x dotazníku

(1) Xxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxx žádost xxxxxxx xxxxx, xxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxx žádost x doklad, xxxx xxxxxxx xxxxx, která xx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx fyzické xxxxx xxxx dokladu, oznamuje Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxx

x) xxxxx adresy xxx xxxxx xxxxxxxxxx,

x) xxxxx xxxxxxxxxxxxxx,

x) nabytí xxxxxxxxxx xxxxxxx nacházejícího xx xxxx území Xxxxx xxxxxxxxx,

x) xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx, xxx x xxx xxxx xxxxxxxx x x xxxxxx xxxxxx,

x) vznik xxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx nebo x xxxxxxx xxxxxxxxx 100 000 Xx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx průměrného měsíčního xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx odvodů, xxxxx xxxx, xxxxx xxxxxx xx xxxxx, x xx xxxxx x xxxxxxx, xx xxxxxxx vznikl mezi xxxxxxxxx xxxxxxx, nebo

f) xxxxx xxxxx x xxxxx manžela xxxx xxxxxxxx x xxxx xxxxxxxx 18 let xxxxxxxx s ní x domácnosti; xxxxxxx xxxxx, xxx xxxxxx xxxxxx x doklad xxxx xx jeho xxxxxxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx.

(2) Xxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx osoby, xxxx fyzická osoba, xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx osoby xxxxxxxxx x příloze č. 6 k xxxx vyhlášce xxxxx xxxxx xxxxxxxx 1 xxxx. x), b), x) x f).

(3) Xxxxxxx osoba, xxxxx xxxxxx xxxxxx x xxxxxx, xxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxxx v rozsahu xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx x příloze č. 6 k xxxx vyhlášce xxxxx xxxxx odstavce 1 xxxx. a), x) x x).

(4) Xxxxxxx xxxxx xxxxxxx x §140 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxx x odstavci 1 xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx

x) xxxxx x xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxx, xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx,

x) xxxxxx xx xxxxxxx movité xxxx, xxxxx xxxxxxx přesahuje 100&xxxx;000 Xx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx průměrného xxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx zákonných xxxxxx, xxxxx xxxx, xxxxx xxxxxx je xxxxx,

x) xxxxxx či xxxxxxx xxxxxxxxxx majetku, xxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxx odstavce 1 xxxx. x),

x) xxxxx xxxxxxx, jejichž xxxxxxxxx xxxxxxx jednotlivě nebo x xxxxxxx přesahuje 100&xxxx;000 Xx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx zákonných xxxxxx, xxxxx xxxx, xxxxx xxxxxx xx xxxxx, xxxxx nebylo xxxxxxxx podle xxxxxxxx 1 xxxx. x),

x) xxxxx pohledávek, jejichž xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx x souhrnu xxxxxxxxx 100&xxxx;000 Kč xxxx pětinásobek xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx odečtení povinných xxxxxxxxx odvodů, xxxxx xxxx, která xxxxxx xx vyšší,

f) xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxxx-xx xxxx xxxxxxx 100 000 Xx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx průměrného xxxxxxxxx xxxxxx po xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx toho, xxxxx xxxxxx xx vyšší, xxxx

x) xxxxxxxx výkonu xxxxxxxxxx.

§11

Zrušovací ustanovení

Vyhláška č. 527/2005 Sb., x xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x bezpečnostní xxxxxxxxxxxx x x xxxxxxxxx písemností xxxxxxxxxxxx x xxxxxxx o xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx x k xxxxxxx x doklad x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx x x xxxxxxx podání xxxxxx žádostí (xxxxxxxx x personální xxxxxxxxxxx), xx xxxxxxx.

§12

Xxxxxxxx

Xxxx vyhláška xxxxxx xxxxxxxxx dnem 1. xxxxx 2012.

Ředitel:

Ing. Xxxxxxxx x. x.

Příloha x. 1 x xxxxxxxx č. 363/2011 Xx.

Xxxx

XXXXXXXXXX XXXXXXX XXXXX X XXXXXXXXXXXX

(§7 xxxxxx č. 412/2005 Xx.)

Xxxxx a xxxxxxxx:

Xxxxx xxxxxxxx:

Xxxxxx xxxxx trvalého xxxxxx:

1. Prohlašuji, že xxxx - nejsem* xxxx svéprávný/á.

2. Xxxxxxxxxx, xx jsem x xxxxxxxxx byl/a - xxxxx/x* omezen/a xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxx.

3. X xxxxxxx, že xxxx xx v xxxx 1 xxxxxxxx/x xxxxxxx xxxx x xxxx 2 kladně, uveďte:

a) Xxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxxxx rozhodnutí xxxxx:

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

x) Xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx:

&xxxx;.....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

x) Časové xxxxxx, xx které xxxx xxx/x xxxxxx/x xx xxxxxxxxxxxx:

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

X ............................. xxx ...........................................

.................................

Xxxxxx

* Xxxxxxxx xx xxxxxxxx

Xxxxxxx x. 2 x xxxxxxxx x. 363/2011 Sb.

Vzor

PROHLÁŠENÍ X XXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXX

(§13 zákona x. 412/2005 Xx.)

Xxxxx x příjmení:

Datum xxxxxxxx:

Xxxxxx xxxxx trvalého pobytu:

1. Xxxxxxxxxx, že xxxx - xxxxxx* xxxxx/x xxxxxxxxxxx a xxxx - xxxxxx* x xxxx psychologa. Prohlašuji, xx jsem x xxxxxxxxx xxx/x - xxxxx/x* xxxxx/x xxxxxxxxxxx x byl/a - xxxxx/x* x xxxx xxxxxxxxxx.

2. X xxxxxxxxxxx xxxxxxxx - nepociťuji* xxxxxxxxx xxxxxx.

3. X xxxxxxx, že jste xx x xxxxxx 1 x 2 xxxxxxxx/x kladně, uveďte:

a) Xxxxx xxxxxxxxx (xxxxxx xxxxxx léčby)

....................................................................................................................................................................

b) Xxxxxx, xxxxx Xxx xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx psychologa

....................................................................................................................................................................

c) Způsob xxxxx - xxxxxxxxxx - xxxxxxx hospitalizace

....................................................................................................................................................................

d) Xxxxxxxx

....................................................................................................................................................................

x) Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx a xxxxxxxx xxxxxxxxxx nebo xxxxxxxxxx

....................................................................................................................................................................

x) Xxxxxxxxxx veškeré Xxxx xxxxxxxxx obtíže x xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx (xxxxxxxxx, xxxxxxx, xxxx trvání, xxxxx)

....................................................................................................................................................................

X ................................ xxx ...............................

.................................

Xxxxxx

* Xxxxxxxx se xxxxxxxx

Xxxxxxx x. 3 x xxxxxxxx x. 363/2011 Xx.

Xxxx

Xxxxxxxx xxxxxxxx

(xxxxx xx xxxxx x xxxxx xxxxxx xxxxx, xxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx osoby)

_______________________________________________________________________________________

OZNÁMENÍ

o xxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx stupně xxxxxxx

Xxxxxxxxx (§6 xxxxxx č. 412/2005 Sb.)

NOTICE

of xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxx xxxxxx xx RESTRICTED xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx (§6 xx xxx Xxx X. 412/2005 Xxxx.)

Xxxxx x příjmení

Name xxx xxxxxxx

Xxxxx xxxxxxxx

Xxxxxx xxxx

Xxxxx xxxxxxxx

Xxxx xx xxxxx

Xxxxx xxxxxxxx

Xxxxx of xxxxx

Xxxxxx xxxxxxxxx

Xxxxxxxxxxx

X (Xx) ............................. Xxx (Xxxx) ............................

Splnění xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx §6 xxxx. 2 xxxxxx x. 412/2005 Xx., x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx a x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx, ověřil x xxxxxxxx xxxxx:

Xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx §6 xxx. 2 xx the Xxx X. 412/2005 Xxxx., xx the protection xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxx xxxx xxxxxxxx xx xxx xxx Xxxxxx xxx xxxx xxxxxx xx:

Xxxxx a xxxxxxxx

Xxxx xxx xxxxxxx

Xxxxxx

Xxxxxxxxx

Xxxxx xxxxxxx

Xxxxx

Příloha x. 4 x vyhlášce x. 363/2011 Sb.

Vzor

Označení subjektu

(uvede xx xxxxx x xxxxx xxxxxx xxxxx, xxxxxxxxx osoby xxxx xxxxxxxxxxx fyzické xxxxx)

________________________________________________________________________________________

XXXXXXX

Xxxxx §9 odst. 1 /§11 xxxx. 2* xxxxxx x. 412/2005 Xx., o ochraně xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x x bezpečnostní xxxxxxxxxxxx

XXXXXXXX

Xxxxxxxxx xx §9 xxx. 1/§11 xxx. 2 * xx xxx Xxx X. 412/2005 Xxxx., xx xxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxx security xxxxxxxxxxx

Xxxx xxxxxxx osoba xxxx seznámena x xxxxxx právy a xxxxxxxxxxx v oblasti xxxxxxx utajovaných xxxxxxxxx. Xxxx xxxxxxxxx s xxxxxxx xxxxxx č. 412/2005 Sb., o xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x x bezpečnostní xxxxxxxxxxxx, xx znění xxxxxxxxxx předpisů (xxxx xxx "zákon") x x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx předpisů. Xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxxxx x §65 x §66 xxxx. 1 xxxxxx, zejména x xxxxxxxxxx:

Xxx xxxxxx xxxxx xxxxx xxx been xxxxxxx xx xxx/xxx xxxxxx xxx xxxxxx xx xxx xxxx xx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx. He/she xxx xxxx xxxxxxxxxx xxxx xxx xxxxxxx xx xxx Xxx X. 412/2005 Xxxx., xx xxx xxxxxxxxxx xx' xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxx security eligibiltty (xxxxxxxxxxx "xxx Act"), xxx xxxx xxx xxxxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxxxx regulalions. He/she xxx been xxxxxxxxxx xxxx dulies xxxx xxxx xx / 65 and §66 xxx. 1 xx xxx Act, xx xxxxxxxxxx xxxx xxx xxxxxxxxx:

x) xxxxxxxxx stanovené xxxxxxxxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx,

x) xx xxxxxx wilh imposed xxxxxxxxxxx xx protecting xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx;

x) xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxxxx, k níž xx xxxx xxxx xxxxxxx, pokud xxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx,

x) to xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx, xx xxxxx he/she xxx xx had access, xxxxxx xx/xxx has xxxx xxxxxxxxxxxx xxxx xxxx xx the xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx;

x) neumožnit xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx neoprávněné xxxxx.

x) xx prevent xxxxxx xx unauthorized xxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx.

Xxxx xxxx xxxxxxxxx se xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx stanovených xxxxxxx, xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx stíhání xxxx xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxx správního xxxxxxx.

Xxxxxxx xx/xxx xxx xxxx xxxxxxx on xxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxx xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxx xx xxx Act, xx xxxxxxxxxx on xxx xxxxxx of x xxxxxxxx proseculion or xxxxxxxx sanclion for xxxxxxxxxx an administrative xxxxxxxxxx.

Xxx xxxxxx xxxxx xxxxx:

xxx xxxx - has not xxxx* xxxxxxx on xxx xxxxxxxxxxx xx xxx NA XX

xxx xxxx - has xxx xxxx* xxxxxxx xx the xxxxxxxxxxx xx xxx TMU

has xxxx - xxx xxx xxxx* xxxxxxx xx xxx xxxxxxxxxxx xx xxx XXX

X (Xx) ........................... Xxx (Xxxx) ..........................................

*Xxxxxxxx se škrtněte

Příloha x. 5 x xxxxxxxx č. 363/2011 Xx.

Xxxx

XXXXXX XXXXXXX XXXXX

(§94 xxxx. 1 xxxxxx x. 412/2005 Xx.)

Xxxxx o xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx

Xxxxx x xxxxxxxx:

Xxxxx narození:

Místo xxxxxxxx:

Xxx xxxxxx utajení:

Zdůvodnění xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx

(xxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx nebo xxxxxxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxx či obdobného xxxxxx, xx jehož xxxxxxx xx xxx xxxxxxxxx xxxxxxx osoby xxxxxx):

................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................

Prohlašuji, xx xxxxx xxxxxxx x žádosti a xxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx, xxxxxxxx/x xxxx xx x podmínkami xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx a xxxxxxxxx s xxxx xxxxxxxxxx.

X ................................ xxx ....................................

.......................................

Xxxxxx fyzické xxxxx

Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx nutnosti xxxxxxxx x utajované informaci

Označení xxxxxxxxx xxxxx/xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxx, xxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx*

Xxxxxxxx xxxxxxxx:

Xxxxx x xxxxxxxx:

Xxxxx xxxxxxxx:

Xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx nutný x důvodu xxxxxxxx xxxxx stanoveného xxxxx §69 xxxx. 1. xxxx. b) xxxxxx (xxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx a xxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxx):

Xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx informací, xxxxx na xxxxx xxxxx xxxx xxxxxx xxx xxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx, x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxx:

................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................

X ................................ xxx ...............................

.................................

Xxxxxx

Xxxxx xxxxxxx

*Xxxxxxxx xx xxxxxxxx

Xxxxxxx x. 6 x xxxxxxxx x. 363/2011 Xx.

Xxxx

XXXXXXXX XXXXXXX XXXXX/XXXXXXXX

(§95 xxxxxx č. 412/2005 Xx.)

1. Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx

1.1 Xxxxx

1.2 Xxxxxxxx

1.3 Xxxxx příjmení

1.4 Xxxxx xxxxxxx příjmení

1.5 Xxxxxxxxxx xxxxx

1.6 Xxxxx xxxxxxxx

1.7 Rodné xxxxx

1.8 Xxxxx xxxxxxxx

1.9 Okres xxxxxxxx

1.10 Xxxx xxxxxxxx (xxxxx není Xxxxx xxxxxxxxx)

1.11 Státní občanství xxxxxxxx

1.12 Xxxxxx občanství xxxxxxxxx

1.13 Xxxxxxx xxxx

2. Xxxxxx místa xxxxxxxx xxxxxx

2.1 Xxxxx

2.2 Číslo xxxxxxx

2.3 Xxxxx xxxxxxxxxx/xxxxxxxxx

2.4 Xxxx

2.5 XXX

2.6 Stát

3. Xxxxxx jiného xxxxx, xxx xx zdržujete xxxx xxxx se xxxxxxxx(x) xxxxxxxxxxx xxxx xxx 90 xxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx

3.1 Ulice

3.2 Číslo xxxxxxx

3.3 Xxxxx xxxxxxxxxx/xxxxxxxxx

3.4 Xxxx

3.5 PSČ

3.6 Xxxx

3.7 Xx ..................................... xx

4. Xxxxxx xxx xxxxx xxxxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxx

4.1 Ulice

4.2 Xxxxx xxxxxxx

4.3 Xxxxx xxxxxxxxxx/xxxxxxxxx

4.4 Xxxx

4.5 XXX

4.6 Stát

4.7 Xxxxxxx

4.8 X-xxxx

4.9 XX xxxxxx xxxxxxxx

5. Údaje x xxxxxxx xxxxxxxxxx

(xxxxx x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx)

5.1 Xxxx dokladu

(pas, xxxxxxxx xxxxxx apod.)

5.2 Xxxxx

5.3 Xxxx vydání

5.4 Xxxxx vydání

5.5 Platnost xx

6. Zaměstnavatel

6.1 Xxxxxxxxxxxxx

6.2 Xxxxxxxxxxxxx číslo

6.3 Xxxxx

6.4 Xxxxx popisné

6.5 Xxxxx xxxxxxxxxx

6.6 Xxxx

6.7 PSČ

6.8 Xxxxxxx

6.9 Xxxx

6.10 Popis xxxxxxxxxxx pracovního xxxxx/xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxx

6.11 Xxxxxxxxx od

7. Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx

x) x xxxxxxxxxx 10 letech x xxxxxxx žádosti xxxxxxx xxxxx pro stupeň xxxxxxx Xxxxxxx a xxxxxxx x xxxxxx, xxxx xx xxxxxx xx 15 xxx xxxx podle xxxx, xxxxx x xxxx xx xxxxxx

x) x xxxxxxxxxx 15 xxxxxx x případě žádosti xxxxxxx xxxxx pro xxxxxx xxxxxxx Tajné, xxxx xx xxxxxx xx 15 xxx xxxx xxxxx xxxx, xxxxx z xxxx xx xxxxxx

x) x xxxxxxxxxx 20 letech x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxx xxxxxx xxxxxxx Xxxxxx xxxxx, xxxx xx xxxxxx xx 15 xxx xxxx xxxxx xxxx, xxxxx z xxxx xx kratší

7.1 Xxxxxxxxxxxxx

7.2 Identifikační xxxxx

7.3 Xxxxxxxxx(x) … Xx … Do

7.4 Xxxxxxxx xxxxx upřesnění, nelze-li xxxxx přesný název xxxxxxxxxxxxxx a xxxxxxxxxxxxx xxxxx

8. Příslušnost x xxxxxxx, xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx x posledních 5 xxxxxx

8.1. Xxxxx

8.2. Xxxxxxxxxxxxx xxxxx

8.3 Xx..................Xx

8.4 Funkce

9. Xxxxxxxxx poměry

9.1 Osoby xxxxxxxx xx Xxx xxxxxxx

9.1.1 Xxxxx

9.1.2 Xxxxxxxx

9.1.3 Xxxxx číslo/Datum xxxxxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxx přiděleno

9.1.4 Vztah x Vaší xxxxx

9.2 Xxxxxxxx jmění xxxxxxx

Xxx … Xx

9.3 Xxxxxx xxxxxxxxxxx poměrů (x xxxxxxx kladné xxxxxxxx xxxxxxxx rozveďte)

Ano … Ne

9.4 Xxxxxxx (xxxxxxxx xxxx, xxxxxxxx, xxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxxx x úvěrových xxxxxxxx, xxxxxxx pojištění, xxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxx x xxxx xxxxxxx xxxxxxxx a xxxxxxxxxx xxxxx x účtu xxxxxx osob x xxxxxxxx xxxxxxx 9.4.4)

9.4.1 Xxxx

9.4.2 Xxxxx

9.4.3 Xxxxx x

9.4.4 Xxxxxxxx xxxxxxxx

9.4.5 Xxxx

9.4.6 Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx

9.4.7 Výše xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxx

9.5 Xxxxxxxxxx xxxxxxxx (xxxxx §3 zákona x. 256/2004 Sb., o xxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxx, ve znění xxxxxxxxxx xxxxxxxx)

9.5.1 Xxxx

9.5.2 XXXX

9.5.3 Xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx

9.5.4 Xxxxxxxxxx xxxx

9.5.5 Xxxx

9.5.6 Xxxxxx x datum nabytí

9.5.7 Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx

9.6 Xxxxx xxxxxx po xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxx 5 xxx, x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxx §94 xxxx. 4 x 5 xxxxxx xxxx podle §99 xxxx. 4 x 5 zákona xx xxxxxx, xxxxx xxxxxxxx od uvedení xxxxxx údajů x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx

9.6.1 Xxx

9.6.2 Xxxxxx

9.6.3 Xxxx

9.7 Xxxx xxxxxx xxx xxxx xxxx plat xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxx 5 xxx, v xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxx §94 xxxx. 4 x 5 xxxxxx xxxx xxxxx §99 xxxx. 4 x 5 xxxxxx xx období, které xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxx žádosti (xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxx z xxxxxxxxx, příjem x xxxxxxxx, xxxxxx z xxxxxxx nemovitého xxxxxxx, xxxxxx za xxxxx x xxxxxxxxxx xxxx, xxxxxxxx xxxxx, xxxxxxx x xxxxxxxxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxx, xxxx, xxxxxxxx xxxx.)

9.7.1 Xxx

9.7.2 Xxxx

9.7.3 Xxxx

9.7.4 Xxxx

9.8 Xxxxxx xxxxxxx (podle xxxxx, xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx jednoho xxxxx xxxxxxxxx 100 000 Xx, xxxx. xxxxxx, xxxxxx automobil, xxxxxxxxxxxxx, xxxxxxxx, xxxxxxxxxxx)

9.8.1 Xxxx

9.8.2 Xxxxx xxxx

9.8.3 Xxxxxxx xxxxxxx

9.9 Xxxxxxxx xxxxxxx

9.9.1 Xxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxx (v xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx adresu)

9.9.2 Xxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxx

9.9.3 Xxxxxx xxxxxx

9.9.4 Xxxxxxx xxxxx xxxx

9.9.5 Xxxxxxxx xxxx

9.9.6 Xxxx

9.10 Xxxxx x objektu xxxxxxx

9.10.1

9.10.2 Xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx (xxxxxxx, xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxx x provozem xxxxxxx xxxxxxx)

9.11 Finanční xxxxxxxxxx

9.11.1 Xxxxxx xxxxx

9.11.2 Xxxx

9.11.3 Xxxx

9.11.4 Xxxxxxx

9.11.5 Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx

9.12 Xxxxxxxx xxxxxxx

9.12.1 Právní důvod

9.12.2 Xxxx

9.12.3 Měna

9.12.4 Xxxxxxx

9.12.5 Xxxxxxxx xxxxxxx splátky

9.12.6 Xxxxxxxx další vyjádření

10. Xxxxxxx xxxxxx

Xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxxx Xxx xxxx xxxxxx, a to xxx xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx zahlazení xxxxxx x osvědčení xx x xxxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx.

10.1 Xxxxxxx xxxxxxxx trestného xxxx

10.2 Xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx stíhání

10.3 Xxxxxxx xxxxxxx vedl (označení xxxxxx činného x xxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx)

10.4 Xxxxx x xxxxxx xxxxxxxx

10.5 Xxxxxxxx vyjádření

11. Xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx

(xxxxxxx, xxxxxx xx xxxx, xxxxxx věci xxxx.)

11.1 Xxxxx, xxxxx xxxxx xxxxxxxxxx nařídil

11.2 Xxxx

11.3 Xxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx

11.4 Xxxxxxxx xxxxxxxxx

12. Xxxxxxxx xxxxxxxx vzdělání

12.1 Xxxxx xxxxx

12.2 Xxxx

12.3 Xxxx

12.4 Xxx ukončení

12.5 Xxxxxx xxxxxxxx

13. Nepřetržité xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx xxx 90 xxx

13.1 Xxxx

13.2 Xxxxx xxxxxx

13.3 Podrobné xxxxxxxxx x xxxxxx (xxxxx, xxx xxxxxx, xxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxx.)

13.4 Od … Xx

14. Xxxxxx xxxxxxxx x cizími xxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxx xx xxxxxxxx xxxxxx Xxxxx republiky žijícími x xxxxxxxxxxx státech Xxxxxxxx xxxx xxxx Xxxxxxxxxx Severoatlantické xxxxxxx x výjimkou kontaktů xxxxxxxxxxxxx x pracovních xxxx služebních xxxxxxxxxx xx roce 1990, xxxxx se xxx xxxxxxxxx xxxxxxxx, xx xxx x xxxxxxxx xxxxxxxx

14.1 Xxxxxxxx xxxxxxxxx

15. Xxxxxxxxxxx, xxxxxxxx a xxxxx xx bývalé x xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxx xxxx xx xxxx xxxxxx v oblasti xxxxxxxxxxxxx a na xxxxxx xxxxxxx x §14 odst. 3 xxxx. x) xxxxxx, x xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx z xxxxxxxxxx xxxx služebních xxxxxxxxxx xx xxxx 1990

(xx. xxxxxx bývalé Xxxxxx xxxxxxxxxxx x rozvědným xxxx kontrarozvědným xxxxxxxxx, xxxxxx Xxxxxxxx kontrarozvědky, xxxxxxxxxxxx xxxxxx Xxxxxxxxxxx xxxxx Xxxxxxxxxxxxxx lidové xxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx Sboru xxxxxxxx xxxxxxx.)

15.1 Xxxxxxxx xxxxxxxxx

16. Xxxxxxx omamné xxxx psychotropní látky, xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxx přístrojích x xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxx závislostí na xxxxxxxx nebo xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx

16.1 Xxxxxx x psychotropní xxxxx

16.1.1 Druh

16.1.2 Xxxxxxxx xxxxxxxxx (x xxxxxxx xx četnost užívání, x minulosti x x xxxxxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx/xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx a psychotropních xxxxx xxxx.)

16.2 Alkohol

16.2.1 Xxxxxxxx xxxxxxxxx

16.3 Xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx a účast xx xxxxxxxxx xxxxx

16.3.1 Xxxxxxxx vyjádření (x xxxxxxx xx xxxxxxx, x xxxxxxxxx i x současnosti, druh xxx, vložené/vkládané částky xxxx.)

16.4 Léčba ze xxxxxxxxxx xx xxxxxxxx, xxxxxxxx a xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx, x xx x minulosti xxxx x xxxxxxxxxxx

16.4.1 Xxxxxxxx xxxxxxxxx

17. Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx

(xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx, ověřování xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx)

17.3 Xxxxx xxxxx, který xxxxxx xxxxxxxx

18. Podrobný xxxxxxxxx

Xxxxxxx xxxxxx xxxxxx. Xxxxxxxxxxxx Xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx: xxxxxx, škola x xxxxxxxx xx xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxx v xxxxxxxx xxxxxxxxxxx osob, způsob xxxxxxx xxxxxxx xxxx, xxxxxxx x duševní xxxxxx. V xxxxxxx xxxxxxx xxxxx §94 xxxx. 4 x 5 nebo xxxxx §99 odst. 4 x 5 xxxxxx xxxxx životopisu xx xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx.

19. Xxxxxx(xx) xxxx partner(ka) a xxxxx starší 18 xxx xxxxxx x xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx

(xxxxxxxxxx xx x xxxxxxx o xxxxxx)

19.1 Xxxxx,

19.2 Xxxxxxxx

19.3 Xxxxx xxxxxxxx

19.4 Dříve xxxxxxx xxxxxxxx

19.5 Xxxxx xxxxxxxx

19.6 Xxxxx číslo

19.7 Xxxxx xxxxxxxx

19.8 Xxxxx xxxxxxxx

19.9 Xxxx narození (xxxxx xxxx Česká xxxxxxxxx)

19.10 Xxxxxx xxxxxxxxx současná

19.11 Xxxxxx xxxxxxxxx předchozí

19.12 Xxxxx x vaší xxxxx

19.13 Xxxxxxxxxxxxx

19.14 xxxxxxxxxxxxx xxxxx

19.15 Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx pracovního xxxxx/xxxxxx

19.16 Xxxxxxxxx xx

Xxxxxxx x. 7 x xxxxxxxx x. 363/2011 Sb.

Vzor

Označení xxxxxxxx

(xxxxx xx xxxxx subjektu, xxxxx osvědčení vydal)

____________________________________________________________________________________

OSVĚDČENÍ

fyzické xxxxx

Xxxxxxxxxxx xx Xxxxxxxx Xxxxxxxxx/Xxxxxxxxxx x'xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx

XXXXX:

Xxxxxx/Xxxxxx

Xxxxx x xxxxxxxx

Xxxx xxx Xxxxxxx

Xxx xx xxxxxx

Xxxxx xxxxxxxx

Xxxxxx Name

Nom xx xxxxxxxxx

Xxxxx xxxxxxxx

Xxxxx xx Xxxxx

Xxxx de xxxxxxxxx

Xxxxxx xxxxxxxxx

Xxxxxxxxxxx

Xxxxxxxxxxx

Xxxxxx xxxxxxx

Xxxxxxxxxxxxxx Xxxxx

Xxxxxx de classification

Xxxxxxx x. 8 x xxxxxxxx č. 363/2011 Xx.

Xxxx

XXXXXX X XXXXXX OSVĚDČENÍ FYZICKÉ XXXXX XXX XXXX XXX

(§57 xxxx. 2 xxxxxx x. 412/2005 Xx.)

Xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx osoby xxx xxxx xxx:

X. Xxxxxxxxxxxxx xxxxx:

Xxxxx a xxxxxxxx:

Xxxxx xxxxxxxx:

Xxxxx xxxxxxxx:

X. Xxxxxx utajení, xxx xxxxx je xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxx xxxx moc xxxxxxxxxx:

.................................................................................................................................................................................

X. Xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx osoby a xxxxxx utajení, pro xxxxx xx xxxxxx:

.................................................................................................................................................................................

X. Xxxxxxxxxx nutnosti xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx k xxxxxxxxx xxxxxxxxx cizí xxxx (xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, druhu xxxxxxxxxx xxxxxxxx, x xxxxxx rámci xxxx xxx xxxxxxx xxxxx

xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxx, identifikace xxxxxxxx, xxxxx bude xxxxxxx osobě xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxx):

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

X. Doba, na xxxxxx fyzická xxxxx xxxx xxxxx osvědčení xxx cizí moc:

.................................................................................................................................................................................

F. Xxxxxx xxx xxxxx xxxxxxxxxx:

.................................................................................................................................................................................

X ............................ xxx .......................

........................................

Xxxxxx

Příloha č. 9 x xxxxxxxx x. 363/2011 Xx.

Xxxx

XXXXXX X XXXXXX XXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXX XXXXXXX XXXXX

(§62 xxxx. 2 xxxxxx č. 412/2005 Xx.)

Xxxxx o xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx vydaného xxx:

Xxxxx, xxxxxxxxx xxxxx, x příjmení:

Datum x xxxxx xxxxxxxx:

Xxxxxx xxxxxxxxx:

Xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx oprávnění x. ............................................................................................ vydaného

.................................................................................................................................................................................

xxx .............................. x xxxxxxxxx xx .................................. xxx xxxxxx xxxxxxx ...................................

Xxxxx, xxxx xx xxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx (xxxxxx xxxxxxx zastávané funkce, xxxxx vykonávané xxxxxxxx, x xxxxxx xxxxx xxxx mít fyzická xxxxx přístup x xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxx xxxx, kdo xxxx xxxxxxx osobě xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx):

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

Xxxx, na xxxxxx xx xxx xxxxxx provedeno: ............................................................................................................

Xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx:

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

Xxxxxxx: Úřední xxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx vydaného xxxx mocí xxxx xxxx xxxxxxx xxxxx xxxx potvrzení úřadu xxxx xxxx, xxxxx xx v xxxxxxxxxx xxxxxxx utajovaných xxxxxxxxx, xx xxxxxxx je xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx.

X .............................. dne ............................................

........................................................................................................................

Xxxxxx držitele bezpečnostního xxxxxxxxx xxxx odpovědného xxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxx, xxxxx xx x xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx

Xxxxxxx x. 10 x vyhlášce x. 363/2011 Xx.

Xxxx

Xxxxxxxx xxxxxxxx

(xxxxx xx xxxxx a xxxxx xxxxxxxx, x xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxx)

________________________________________________________________________________________

XXXXXXX

Xxxxx §58 xxxx. 5 xxxxxx x. 412/2005 Sb., x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx

Xxxx xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxx s xxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxx x oblasti xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxx seznámena x xxxxxxx zákona č. 412/2005 Sb., x xxxxxxx utajovaných xxxxxxxxx x o xxxxxxxxxxxx způsobilosti, ve xxxxx xxxxxxxxxx předpisů (xxxx xxx "xxxxx") x s obsahem xxxxxxxxxxx právních xxxxxxxx. Xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxxxx x §65 x §66 xxxx. 1 xxxxxx, xxxxxxx x xxxxxxxxxx

x) dodržovat xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx,

x) xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx o xxxxxxxxx informaci, x xxx má nebo xxxx přístup, pokud xxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx,

x) xxxxxxxxx xxxxxxx k xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx.

Xxxx xxxx xxxxxxxxx xx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx stanovených xxxxxxx, xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxx xx spáchání správního xxxxxxx. Xxxx xxxxxx xxxxxxx o xxx, xx xxxxx x xx xxxx Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx.

Xxxxxxx je provedeno xxx xxxxxxx ............................................................................................................................

vedeného xxx ...........................................................................................................................................................

X xxxxx xxxxxx bude xxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxx k xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxx .................. xxxxxx, x to x xxxxxxx ....................................................................

X ............................. xxx ....................................

Příloha x. 11 x vyhlášce x. 363/2011 Xx.

Xxxx

XXXXXX O XXXXXX

(§99 odst. 1 xxxxxx č. 412/2005 Xx.)

Xxxxx o xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx fyzické xxxxx:

Xxxxx x xxxxxxxx:

Xxxxx narození:

Místo xxxxxxxx:

Xxxxxxx činnost: .......................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................................

Xxxxxxxxxx xxxxxxxx předpisu, xxxxx xxxxxxx bude vykonávána xxxxxxx xxxxxxx:

...............................................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................................

Xxxxxxxxxx, xx xxxxx uvedené x xxxxxxx a jejích xxxxxxxxx xxxx pravdivé, xxxxxxxx/x xxxx se x xxxxxxxxxx bezpečnostního xxxxxx x xxxxxxxxx x jeho xxxxxxxxxx.

X .............................. dne ........................

..................................................

Podpis xxxxxxx osoby

Potvrzení xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xxxx funkce xxxxxxxxxx xx x xxxxxx citlivé xxxxxxxx:

Xxxxxxx x. 12 x xxxxxxxx č. 363/2011 Xx.

Xxxx

XXXXXXX BEZPEČNOSTNÍ XXXX

Xxxx. xxxxx. 49 150 06

Xxxxx 56

_____________________________________________________________________________________

XXXXXX

x bezpečnostní xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx

XXXXX:

Xxxxx x xxxxxxxx:

Xxxxx xxxxxxxx:

Xxxxx x xxxx narození:

Státní xxxxxxxxx:

Příloha x. 13 x xxxxxxxx č. 363/2011 Xx.

Xxxx

XXXXXXXXXX X XXXXXXXXX XXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXX

xxxxx §52 odst. 2 xxxxxxxx xxxx

Xxxxx k xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx Xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx x xxxxx provádění xxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx č. 412/2005 Sb., x xxxxxxx utajovaných xxxxxxxxx x o xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, ve xxxxx pozdějších předpisů.

Daňový xxxxxxx

Xxxxx x xxxxxxxx:

Xxxxx xxxxxxxx:

Xxxxx xxxxx:

Xxxxx xxxxxxxx:

Xx, xxxx podepsaný(á), xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx a xxxx xxxxx zúčastněné xx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxx xx xxx týkají, a xxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxx xxxxxx xxxx, x xxxxxxx xxxxxxxxx pro xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx zákona č. 412/2005 Sb., x xxxxxxx utajovaných xxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx.

Xxxxxxxxx, xxx xxxxxxx daně xxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx mlčenlivosti xxxxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx.

X ......................... xxx ...............................

..................................

Xxxxxx

Xxxxxx xxxxxxx x. 363/2011 Xx. xxxxx xxxxxxxxx xxxx 1.1.2012.

Xx xxxxx tohoto xxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx předpisem x:

415/2013 Sb., xxxxxx xx xxxx vyhláška x. 363/2011 Xx., x personální xxxxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx

x účinností xx 1.1.2014

400/2016 Sb., kterým xx mění xxxxxxxx x. 363/2011 Sb., x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xx xxxxx xxxxxxxx č. 415/2013 Xx.

x xxxxxxxxx xx 1.1.2017

12/2022 Sb., xxxxxx xx mění vyhláška x. 363/2011 Xx., x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, ve znění xxxxxxxxxx předpisů

s xxxxxxxxx xx 1.7.2022

Xxxxxx xxxxxxx x. 363/2011 Xx. xxx zrušen právním xxxxxxxxx č. 300/2024 Sb. s xxxxxxxxx xx 1.1.2025.

Xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxx právních xxxxxxxx x odkazech není xxxxxxxxxxxxx, pokud xx xxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx.

1) §89 xxxx. 8 zákona č. 412/2005 Xx., x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xx znění xxxxxx č. 255/2011 Xx.