Právní předpis byl sestaven k datu 31.12.2024.
Zobrazené znění právního předpisu je účinné od 01.07.2022 do 31.12.2024.
Vyhláška o personální bezpečnosti a o bezpečnostní způsobilosti
363/2011 Sb.
Vzory v oblasti personální bezpečnosti a bezpečnostní způsobilosti §1
Vzory v oblasti personální bezpečnosti §2
Vzory v oblasti bezpečnostní způsobilosti §3
Zdůvodnění žádosti fyzické osoby podle §94 odst. 1 zákona §4
Zdůvodnění žádosti o doklad podle §99 odst. 1 zákona §5
Písemnosti podle §94 odst. 2 písm. b) zákona přikládané k žádosti fyzické osoby a písemnosti podle §99 odst. 2 písm. c) zákona přikládané k žádosti o doklad §6
Žádost fyzické osoby podle §94 odst. 4 a 5 zákona §7
Žádost o doklad podle §99 odst. 4 a 5 zákona §8
Způsob a forma podání žádostí a oznamování změn §9
Omezení rozsahu hlášení změn údajů §10
Zrušovací ustanovení §11
Účinnost §12
Příloha č. 1 - Prohlášení fyzické osoby o svéprávnosti
Příloha č. 2 - Prohlášení k osobnostní způsobilosti
Příloha č. 3 - Oznámení o splnění podmínek pro přístup k utajované informaci stupně utajení
Příloha č. 4 - Poučení
Příloha č. 5 - Žádost fyzické osoby
Příloha č. 6 - Dotazník fyzické osoby/Dotazník
Příloha č. 7 - Osvědčení fyzické osoby
Příloha č. 8 - Žádost o vydání osvědčení fyzické osoby pro cizí moc
Příloha č. 9 - Žádost o uznání bezpečnostního oprávnění fyzické osoby
Příloha č. 10 - Poučení
Příloha č. 11 - Žádost o doklad
Příloha č. 12 - Doklad o bezpečnostní způsobilosti fyzické osoby
Příloha č. 13 - Prohlášení o zproštění povinnosti mlčenlivosti
363
VYHLÁŠKA
ze dne 23. xxxxxxxxx 2011
x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx způsobilosti
Národní bezpečnostní xxxx stanoví xxxxx §7 xxxx. 3, §9 odst. 8, §64, §85 odst. 5 x §135 xxxx. a) až x) a x) xx x) zákona x. 412/2005 Xx., x xxxxxxx utajovaných xxxxxxxxx a o xxxxxxxxxxxx způsobilosti, xx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx, (xxxx xxx "zákon"):
§1
Xxxxx x oblasti xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx a xxxxxxxxxxxx způsobilosti
(1) Vzor xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxx §7 xxxxxx xx xxxxxx v příloze č. 1 x xxxx vyhlášce.
(2) Xxxx xxxxxxxxxx k xxxxxxxxxx způsobilosti podle §13 zákona xx xxxxxx x příloze č. 2 x xxxx vyhlášce.
(3) Xxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx §94 xxxx. 2 písm. g) x §99 odst. 2 xxxx. x) xxxxxx xx xxxxxx x příloze č. 13 k xxxx xxxxxxxx.
§2
Xxxxx v oblasti xxxxxxxxxx bezpečnosti
(1) Xxxx xxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxx x utajované xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxx §6 zákona xx uveden x příloze č. 3 k xxxx xxxxxxxx.
(2) Xxxx poučení xxxxx §9 xxxx. 1 x §11 xxxx. 2 xxxxxx xx xxxxxx x příloze č. 4 k této xxxxxxxx.
(3) Xxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx podle §94 xxxx. 1 xxxxxx je uveden x příloze č. 5 x xxxx xxxxxxxx.
(4) Xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxx §95 xxxxxx xx xxxxxx v příloze č. 6 k xxxx xxxxxxxx.
(5) Xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxx §54 xxxx. 2 xxxxxx xx xxxxxx x příloze č. 7 k xxxx xxxxxxxx.
(6) Xxxx xxxxxxx x vydání xxxxxxxxx fyzické xxxxx xxx xxxx xxx xxxxx §57 xxxx. 2 zákona xx xxxxxx v příloze č. 8 x této xxxxxxxx.
(7) Xxxx xxxxxxx x xxxxxx bezpečnostního oprávnění xxxxxxx xxxxx xxxxx §62 xxxx. 2 xxxxxx xx uveden x příloze č. 9 x xxxx vyhlášce.
(8) Xxxx xxxxxxx xxxxx §58 xxxx. 5 xxxxxx xx uveden x příloze č. 10 k xxxx xxxxxxxx.
§3
Vzory x xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
(1) Vzor xxxxxxx x doklad xxxxx §99 xxxx. 1 xxxxxx je xxxxxx x příloze č. 11 x xxxx vyhlášce.
(2) Vzor xxxxxxxxx podle §100 xxxxxx je xxxxxx x příloze č. 6 x xxxx xxxxxxxx.
(3) Vzor xxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxx §85 zákona xx xxxxxx x příloze č. 12 k xxxx xxxxxxxx.
§4
Xxxxxxxxxx xxxxxxx fyzické xxxxx podle §94 xxxx. 1 xxxxxx
Xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx uvedení
a) xxxxxx xxxx xxxxxxxx v xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxx, xx jehož xxxxxxx xx xxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxx,
x) xxxxxxxxxx stupně xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, x xxx xxxx xxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxx,
x) xxxxxxxxx xxxxxxxxxx nutnosti xxxxxxxx k xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxxxxxx ředitelem xxxx xxx, xxx bude xxxxxxx osobě xxxxxxxxxx xxxxxxxxx poskytovat, xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx místa xxxx funkce xxxxxxxxx xxxxx §69 odst. 1 písm. x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx místa xxxx xxxxxx x xxxxx xxxxxxxx,
x) xxxxxxxxxxx utajovaných xxxxxxxxx, které xx xxxxx xxxxx xxxx xxxxxx xxx xxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx, x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx zde xxxxx xxxxxxxxxx nebo zde xxxxx xxxxxxx.
§5
Xxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx podle §99 xxxx. 1 zákona
Zdůvodnění xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx
x) citlivé xxxxxxxx, kterou má xxxxxxx xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx,
x) xxxxxxxxxx jiného xxxxxxxx předpisu, xxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx činnost,
c) xxxxxxxxx xxxxxxxxxx výkonu xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx osobou xxxx xx pověřenou xxxxxx, xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx nebo xxxxxx vztahující xx x xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx.
§6
Písemnosti xxxxx §94 xxxx. 2 písm. x) zákona xxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxx a xxxxxxxxxx xxxxx §99 xxxx. 2 xxxx. c) xxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxx x doklad
(1) Xxxxxxx osoba x xxxxxxx fyzické osoby xxxx x xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx
x) xxxxx xxxx xxxxxxx xxxx, xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxx x
x) xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxx s xxxxxxxx xxxxxx výše po xxxxxxxx povinných zákonných xxxxxx, x případě xxxxxx xxxxx příjmu xxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxx potvrzující xxxxx xxxxxx, xx xxxxxxxxxx 5 xxx.
(2) Xxxxxxxxxx xxxxxxx v xxxxxxxx 1 může xxxxxxx osoba xxxxxxxxx x x xxxxx.
(3) Xxxxxx x xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx uvedených x xxxxxxxx 1 xxxx xxxxxxxxx v §9 xxxx. 3.
§7
Xxxxxx fyzické xxxxx xxxxx §94 xxxx. 4 x 5 xxxxxx
(1) X žádosti xxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxx §94 odst. 4 a 5 xxxxxx fyzická xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx fyzické xxxxx, xx xxxxxx xxxxx
x) xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx, x rozsahu xxxxx, xxxxxxxx, xxxxx xxxxx, pokud xxxxxx xxxxxxxxx, datum narození,
b) xxxxxx x uvedením xxxxxx xxxx po xxxxxxxx povinných xxxxxxxxx xxxxxx xx období xx podání xxxxxxxxx xxxxxxx x
x) xxxxx, xxxxx xx změnily x xxxxxxx platnosti xxxxxxxxx xxxxxxx osoby x nebyly xxxxxxxx xxxxx §10.
(2) Údaje xxxxx xxxxxxxx 1 xxxx. b) a x) xxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x §6 xxxx. 1 a 2 x xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx x §9.
§8
Xxxxxx o doklad xxxxx §99 odst. 4 x 5 xxxxxx
(1) X xxxxxxx x doklad xxxxxx xxxxx §99 xxxx. 4 a 5 xxxxxx fyzická xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx, ve xxxxxx xxxxx
x) základní xxxxxxxxxxxxx údaje, x xxxxxxx jméno, xxxxxxxx, xxxxx číslo, xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxx,
x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx x
x) xxxxx, xxxxx xx xxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx podle §10.
(2) Údaje xxxxx xxxxxxxx 1 xxxx. x) x x) xxxxxxx osoba xxxxxxx xxxxxxxxxxx uvedenými x §6 odst. 1 x 2 x xxxxxxxx x formou xxxxxxxxxx x §9.
§9
Xxxxxx a xxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxx
(1) Xxxxxx xxxxxxx osoby, žádost x doklad, xxxxxxxxxx x zproštění xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx k xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxx v xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxx xx datové schránky Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx úřadu xxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxx1).
(2) Dotazník xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxx xx xxxxxxxx v xxxxxxxx podobě x xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx Xxxxxxxxx bezpečnostního xxxxx nebo x xxxxxxxxxxxx podobě ve xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx. Xxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxx xxxxxx i xx xxxxxxxxxx nosiči xxx.
(3) Xxxxxxxxxx xxxxxxx x §6 x xxxxxxxx xxxx xxxxx §10 lze xxxxx x listinné xxxxxx xxxx xxxxxxx do xxxxxx schránky Národního xxxxxxxxxxxxxx úřadu xxxxx x xxxxxxxxxxxx podobě1).
(4) Xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx v přílohách č. 1 xx 6, 8 xx 11 x 13 x xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx Národní xxxxxxxxxxxx xxxx xx xxxxx internetových xxxxxxxxx.
(5) Xxxxxx listinné podoby xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx musí xxxxxxxxx xxxxxxx zobrazení x xxxxxxxxxxxx xxxxxx.
§10
Xxxxxxx rozsahu xxxxxxx xxxx údajů
(1) Fyzická xxxxx, která xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxx x xxxxxx, xxxx xxxxxxx xxxxx, která xx xxxxxxxxx vydaného xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxx, xxxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxx
x) xxxxx adresy xxx xxxxx xxxxxxxxxx,
x) xxxxx xxxxxxxxxxxxxx,
x) xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx se xxxx xxxxx Xxxxx xxxxxxxxx,
x) xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx včetně uvedení, xxx x xxx xxxx zahájeno a x xxxxxx xxxxxx,
x) xxxxx xxxxxxx, jejichž xxxxxxxxx hodnota jednotlivě xxxx x xxxxxxx xxxxxxxxx 100 000 Xx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx odečtení povinných xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxx, xxxxx xxxxxx xx vyšší, x xx pouze v xxxxxxx, že závazek xxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx, xxxx
x) xxxxx xxxxx x osobě xxxxxxx xxxx xxxxxxxx x xxxx xxxxxxxx 18 xxx xxxxxxxx x xx v xxxxxxxxxx; xxxxxxx osoba, xxx xxxxxx xxxxxx x doklad xxxx xx xxxx držitelem, xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx,
x) xxxxx x xxxxxxxxxxx s xxxxxxxxx xxxxxxxx, užíváním xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxx látek xxxx s xxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxx, xxxx
x) xxxxx x xxxxxxxxxx x osobnostní xxxxxxxxxxxx.
(2) Fyzická xxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxx xxxxxxx osoba, xxxxx xx držitelem vydaného xxxxxxxxx fyzické xxxxx, xxxxxxxx v xxxxxxx xxxxxxx dotazníku xxxxxxx xxxxx uvedeného v příloze č. 6 x této xxxxxxxx xxxxx podle xxxxxxxx 1 xxxx. x) xx x).
(3) Xxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxx žádost x xxxxxx, xxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxx je xxxxxxxxx xxxxxxxx dokladu, xxxxxxxx v xxxxxxx xxxxxxx dotazníku xxxxxxxxx x příloze č. 6 k xxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxx 1 xxxx. x) xx x) x g).
(4) Xxxxxxx osoba xxxxxxx x §140 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx mimo xxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxx 1 xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx
x) xxxxx x xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxx, xxxxxxx x obecně xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx,
x) nabytí xx xxxxxxx xxxxxx xxxx, xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx 100 000 Xx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx odvodů, podle xxxx, která xxxxxx xx vyšší,
c) xxxxxx xx pozbytí xxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxx odstavce 1 písm. x),
x) xxxxx xxxxxxx, jejichž xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx v souhrnu xxxxxxxxx 100 000 Xx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx měsíčního xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxx, xxxxx xxxxxx xx vyšší, pokud xxxxxx oznámeno xxxxx xxxxxxxx 1 písm. x),
x) xxxxx pohledávek, xxxxxxx xxxxxxxxx hodnota xxxxxxxxxx nebo v xxxxxxx xxxxxxxxx 100&xxxx;000 Xx xxxx pětinásobek xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx odečtení xxxxxxxxx zákonných xxxxxx, xxxxx toho, xxxxx xxxxxx xx xxxxx,
x) xxxxxxxxxx splátku xxxxxxx, xxxxxxxx-xx její xxxxxxx 100&xxxx;000 Kč xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx příjmu xx xxxxxxxx xxxxxxxxx zákonných xxxxxx, xxxxx toho, xxxxx xxxxxx xx xxxxx, xxxx
x) xxxxxxxx xxxxxx rozhodnutí.
§11
Zrušovací xxxxxxxxxx
Xxxxxxxx č. 527/2005 Sb., x xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx personální xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx x x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx x žádosti o xxxxxx osvědčení xxxxxxx xxxxx x k xxxxxxx o doklad x bezpečnostní způsobilosti xxxxxxx xxxxx a x xxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx (xxxxxxxx x personální xxxxxxxxxxx), xx zrušuje.
§12
Xxxxxxxx
Xxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxx 1. xxxxx 2012.
Xxxxxxx:
Xxx. Xxxxxxxx x. r.
Xxxxxxx x. 1 x xxxxxxxx x. 363/2011 Xx.
Xxxx
XXXXXXXXXX XXXXXXX XXXXX X XXXXXXXXXXXX
(§7 xxxxxx x. 412/2005 Xx.)
Xxxxx a xxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxxxx:
Xxxxxx místa trvalého xxxxxx:
1. Xxxxxxxxxx, že xxxx - nejsem* xxxx xxxxxxxxx/x.
2. Xxxxxxxxxx, xx xxxx x xxxxxxxxx xxx/x - xxxxx/x* omezen/a způsobilosti xx svéprávnosti.
3. X xxxxxxx, xx xxxx xx x xxxx 1 xxxxxxxx/x xxxxxxx xxxx v xxxx 2 xxxxxx, uveďte:
a) Xxxxx soudu, xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx vydal:
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
b) Xxxxx jednací rozhodnutí xxxxx:
&xxxx;.....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
x) Časové xxxxxx, xx xxxxx xxxx xxx/x xxxxxx/x xx xxxxxxxxxxxx:
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
X ............................. xxx ...........................................
.................................
Xxxxxx
* Xxxxxxxx se xxxxxxxx
Příloha č. 2 x xxxxxxxx x. 363/2011 Xx.
Xxxx
XXXXXXXXXX K XXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXX
(§13 zákona x. 412/2005 Sb.)
Jméno x příjmení:
Datum xxxxxxxx:
Xxxxxx xxxxx xxxxxxxx pobytu:
1. Xxxxxxxxxx, xx xxxx - xxxxxx* xxxxx/x xxxxxxxxxxx x xxxx - xxxxxx* x xxxx xxxxxxxxxx. Prohlašuji, xx xxxx x xxxxxxxxx xxx/x - xxxxx/x* léčen/a psychiatrem x xxx/x - xxxxx/x* x xxxx xxxxxxxxxx.
2. X xxxxxxxxxxx xxxxxxxx - nepociťuji* xxxxxxxxx obtíže.
3. X xxxxxxx, xx jste xx x xxxxxx 1 a 2 xxxxxxxx/x xxxxxx, xxxxxx:
x) Xxxxx xxxxxxxxx (xxxxxx xxxxxx xxxxx)
....................................................................................................................................................................
x) Důvody, xxxxx Xxx xxxxx x vyhledání xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx
....................................................................................................................................................................
x) Xxxxxx xxxxx - xxxxxxxxxx - xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx
....................................................................................................................................................................
x) Xxxxxxxx
....................................................................................................................................................................
x) Název odborného xxxxxxxx, jméno a xxxxxxxx psychiatra xxxx xxxxxxxxxx
....................................................................................................................................................................
x) Xxxxxxxxxx xxxxxxx Xxxx psychické xxxxxx x popište xxxxxxxxx xxxxxxx (xxxxxxxxx, xxxxxxx, xxxx xxxxxx, léčba)
....................................................................................................................................................................
V ................................ xxx ...............................
.................................
Xxxxxx
* Xxxxxxxx se xxxxxxxx
Xxxxxxx č. 3 x xxxxxxxx x. 363/2011 Xx.
Xxxx
Xxxxxxxx subjektu
(uvede xx xxxxx x xxxxx orgánu xxxxx, xxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxxxx fyzické osoby)
_______________________________________________________________________________________
OZNÁMENÍ
o xxxxxxx podmínek xxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx
Xxxxxxxxx (§6 xxxxxx x. 412/2005 Sb.)
NOTICE
of xxxxxxxxxx xxxx conditions xxx xxxxxx xx XXXXXXXXXX xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx (§6 xx the Xxx X. 412/2005 Xxxx.)
Xxxxx x xxxxxxxx
Xxxx xxx xxxxxxx
Xxxxx xxxxxxxx
Xxxxxx xxxx
Xxxxx xxxxxxxx
Xxxx of birth
Místo xxxxxxxx
Xxxxx of xxxxx
Xxxxxx xxxxxxxxx
Xxxxxxxxxxx
X (Xx) ............................. Xxx (Xxxx) ............................
Xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx §6 odst. 2 xxxxxx č. 412/2005 Xx., x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x x bezpečnostní způsobilosti, xx znění pozdějších xxxxxxxx, ověřil a xxxxxxxx xxxxx:
Xxxxxxxxxx with xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx §6 xxx. 2 xx xxx Xxx X. 412/2005 Xxxx., xx xxx xxxxxxxxxx xx classified information xxx xxxxxxxx eligibility, xxx xxxx xxxxxxxx xx xxx xxx Xxxxxx has been xxxxxx by:
Jméno a xxxxxxxx
Xxxx xxx xxxxxxx
Xxxxxx
Xxxxxxxxx
Xxxxx xxxxxxx
Xxxxx
Xxxxxxx č. 4 x xxxxxxxx č. 363/2011 Sb.
Vzor
Označení xxxxxxxx
(xxxxx xx název x xxxxx xxxxxx státu, xxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx osoby)
________________________________________________________________________________________
POUČENÍ
Podle §9 odst. 1 /§11 odst. 2* xxxxxx x. 412/2005 Xx., o xxxxxxx xxxxxxxxxxx informací x x bezpečnostní xxxxxxxxxxxx
XXXXXXXX
Xxxxxxxxx xx §9 par. 1/§11 xxx. 2 * xx the Xxx X. 412/2005 Xxxx., xx the xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxx security xxxxxxxxxxx
Xxxx uvedená xxxxx xxxx xxxxxxxxx x xxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxx v xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx informací. Xxxx seznámena x xxxxxxx xxxxxx x. 412/2005 Sb., x xxxxxxx utajovaných xxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, ve xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx (xxxx xxx "xxxxx") x x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxx xxxxxxxxx s xxxxxxxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxxxx x §65 x §66 xxxx. 1 xxxxxx, zejména x xxxxxxxxxx:
Xxx person xxxxx xxxxx has xxxx xxxxxxx xx his/her xxxxxx and xxxxxx xx xxx xxxx xx protection xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx. Xx/xxx xxx been xxxxxxxxxx xxxx the xxxxxxx xx the Xxx X. 412/2005 Xxxx., xx the protection xx' classified xxxxxxxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx (xxxxxxxxxxx "xxx Xxx"), xxx xxxx xxx xxxxxxx xx implementing xxxxx xxxxxxxxxxx. He/she xxx xxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxx xxxx xx / 65 xxx §66 xxx. 1 xx xxx Act, xx xxxxxxxxxx xxxx xxx xxxxxxxxx:
x) dodržovat xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx,
x) xx xxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx in xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx;
x) zachovávat xxxxxxxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxxxx, x xxx xx nebo měla xxxxxxx, xxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxx oprávněným xxxxxxx xxxxxxxxx,
x) xx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx, xx xxxxx he/she has xx xxx access, xxxxxx xx/xxx has xxxx xxxxxxxxxxxx xxxx xxxx xx the xxxxxxxxxxx authority;
c) xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx.
x) xx xxxxxxx xxxxxx xx unauthorized xxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx.
Xxxx xxxx xxxxxxxxx xx xxxxx následky porušení xxxxxxxxxx stanovených zákonem, xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx nebo xxxxxxx sankce xx xxxxxxxx správního xxxxxxx.
Xxxxxxx xx/xxx xxx been xxxxxxx xx xxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxx xxxxxx of xxxxxx xxxxxxx xx xxx Xxx, xx xxxxxxxxxx xx xxx xxxxxx of x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx or xxxxxxxx sanclion xxx xxxxxxxxxx an administrative xxxxxxxxxx.
|
Xxxx uvedená osoba
|
byla - xxxxxx*
|
xxxxxxxxx x předpisy NATO
|
|
byla - nebyla*
|
seznámena x xxxxxxxx EU
|
|
|
byla - xxxxxx*
|
seznámena x xxxxxxxx WEU
|
The xxxxxx xxxxx below:
has been - has not xxxx* xxxxxxx xx xxx xxxxxxxxxxx xx xxx NA XX
xxx xxxx - xxx xxx xxxx* xxxxxxx xx the xxxxxxxxxxx xx xxx TMU
has xxxx - xxx xxx xxxx* xxxxxxx xx xxx regulations xx the XXX
X (Xx) ........................... Xxx (Xxxx) ..........................................
|
Xxxxxxx provedl
|
Poučená xxxxx
|
|
Xxx briefing xxxx xx
|
Xxx xxxxxxx xxxxxx
|
|
Xxxxx x xxxxxxxx
|
Xxxxx a xxxxxxxx
|
|
Xxxx xxx xxxxxxx
|
Xxxx xxx xxxxxxx
|
|
Xxxxxx
|
Xxxxx xxxxxxxx
|
|
Xxxxxxxxx
|
Xxxx xx birth
|
|
Otisk xxxxxxx
|
Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx osoby/*
|
|
Stamp
|
Number xx Certificate of Xxxxxxxx Clearance/*
|
|
Datum vydání xxxxxxxx
|
|
| &xxxx; |
Xxxxxxxx xxxx xx xxxxxx
|
| &xxxx; |
Xxxxxx
|
| &xxxx; |
Xxxxxxxxx
|
*Xxxxxxxx xx xxxxxxxx
Xxxxxxx č. 5 x xxxxxxxx č. 363/2011 Xx.
Xxxx
XXXXXX XXXXXXX XXXXX
(§94 xxxx. 1 xxxxxx x. 412/2005 Xx.)
Xxxxx x vydání xxxxxxxxx xxxxxxx osoby
Jméno x xxxxxxxx:
Xxxxx narození:
Místo xxxxxxxx:
Xxx xxxxxx xxxxxxx:
Xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxx informaci
(včetně xxxxxxx xxxxxx nebo xxxxxxxx x rámci xxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxx xx obdobného xxxxxx, xx xxxxx xxxxxxx xx xxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxx):
................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................
Xxxxxxxxxx, xx xxxxx uvedené x žádosti x xxxxxx přílohách xxxx xxxxxxxx, xxxxxxxx/x xxxx xx s xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx s xxxx xxxxxxxxxx.
X ................................ xxx ....................................
.......................................
Xxxxxx xxxxxxx osoby
Potvrzení xxxxxxxxxx xxxxxxxx přístupu x xxxxxxxxx xxxxxxxxx
Xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx/xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxx, xxx xxxx utajovanou xxxxxxxxx xxxxxxxxxx*
Xxxxxxxx subjektu:
Jméno x xxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxxxx:
Xxxxxxx x xxxxxxxxx informaci nutný x důvodu obsazení xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx §69 odst. 1. xxxx. x) zákona (xxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx x xxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxx):
Xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xx xxxxx xxxxx xxxx xxxxxx xxx xxxx poskytnuty xxxx xxxxxxxx, x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, které xxx budou x xxxxxxxx poskytnuty xxxx xxxxx xxxxxxx:
................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................
X ................................ xxx ...............................
.................................
Xxxxxx
Xxxxx xxxxxxx
*Xxxxxxxx se xxxxxxxx
Xxxxxxx x. 6 x vyhlášce x. 363/2011 Sb.
Vzor
DOTAZNÍK XXXXXXX XXXXX/XXXXXXXX
(§95 zákona x. 412/2005 Sb.)
1. Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx
1.1 Xxxxx
1.2 Xxxxxxxx
1.3 Xxxxx xxxxxxxx
1.4 Xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx
1.5 Xxxxxxxxxx titul
1.6 Xxxxx xxxxxxxx
1.7 Rodné xxxxx
1.8 Xxxxx xxxxxxxx
1.9 Xxxxx xxxxxxxx
1.10 Xxxx xxxxxxxx (xxxxx xxxx Česká xxxxxxxxx)
1.11 Státní občanství xxxxxxxx
1.12 Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx
1.13 Xxxxxxx xxxx
2. Xxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx
2.1 Xxxxx
2.2 Číslo xxxxxxx
2.3 Číslo xxxxxxxxxx/xxxxxxxxx
2.4 Xxxx
2.5 XXX
2.6 Xxxx
2.7 Xxxxx x místu xxxxxxxx xxxxxx (xxxxxxxxx xxxxxxxx, na xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxxxxx x xxxxxxxx nemovitosti)
3. Xxxxxx xxxxxx xxxxx, xxx xx zdržujete nebo xxxx xx xxxxxxxx(x) xxxxxxxxxxx xxxx než 90 xxx x xxxxxxxxxx deseti xxxxxx
3.1 Xxxxx
3.2 Číslo popisné
3.3 Xxxxx xxxxxxxxxx/xxxxxxxxx
3.4 Xxxx
3.5 XXX
3.6 Xxxx
3.7 Xx ..................................... do
3.8 Xxxxx x xxxxxx jiného xxxxx xxxxxx (xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx, souhlas x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxxx xxxxx)
4. Xxxxxx xxx xxxxx xxxxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxx
4.1 Xxxxx
4.2 Xxxxx xxxxxxx
4.3 Xxxxx xxxxxxxxxx/xxxxxxxxx
4.4 Xxxx
4.5 XXX
4.6 Xxxx
4.7 Vztah x xxxxxx xxx xxxxx xxxxxxxxxx (xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx, souhlas x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxxx nájmu)
4.8 Telefon
4.9 X-xxxx
4.10 ID datové xxxxxxxx
5. Xxxxx x xxxxxxx totožnosti
(pouze u xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx)
5.1 Xxxx xxxxxxx
(xxx, xxxxxxxx xxxxxx apod.)
5.2 Číslo
5.3 Xxxx xxxxxx
5.4 Xxxxx xxxxxx
5.5 Xxxxxxxx do
6. Xxxxxxxxxxxxx
6.1 Xxxxxxxxxxxxx
6.2 Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
6.3 Xxxxx
6.4 Číslo xxxxxxx
6.5 Xxxxx xxxxxxxxxx
6.6 Xxxx
6.7 XXX
6.8 Telefon
6.9 Xxxx
6.10 Xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx/xxxxxx a xxxxxxxxxx xxxxxxxx
6.11 Xxxxxxxxx xx
7. Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx
x) x posledních 10 xxxxxx x případě xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxx xxxxxx xxxxxxx Xxxxxxx x xxxxxxx x xxxxxx, nebo xx xxxxxx od 15 xxx xxxx xxxxx xxxx, které x xxxx xx xxxxxx
x) v posledních 15 xxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx pro stupeň xxxxxxx Xxxxx, xxxx xx xxxxxx od 15 let věku xxxxx xxxx, xxxxx x xxxx je xxxxxx
x) v xxxxxxxxxx 20 xxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxx xxxxxx xxxxxxx Xxxxxx xxxxx, xxxx xx xxxxxx xx 15 let xxxx podle xxxx, xxxxx x xxxx xx xxxxxx
7.1 Zaměstnavatel
7.2 Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
7.3 Xxxxxxxxx(x) … Od … Xx
7.4 Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx, nelze-li uvést xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx číslo
8. Xxxxxxxxxxx x xxxxxxx, xxxxxxx a xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx 5 xxxxxx
8.1. Xxxxx
8.2. Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
8.3 Xx..................Xx
8.4 Xxxxxx
9. Xxxxxxxxx xxxxxx
9.1 Xxxxx xxxxxxxx xx Xxx závislé
9.1.1 Xxxxx
9.1.2 Xxxxxxxx
9.1.3 Xxxxx xxxxx/Xxxxx xxxxxxxx, pokud xxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxx
9.1.4 Xxxxx k Xxxx xxxxx
9.2 Xxxxxxxx xxxxx manželů
Xxx … Xx
9.3 Xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx (v xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx)
Xxx … Xx
9.4 Xxxxxxx (bankovní xxxx, xxxx xxxxxx x spořitelních a xxxxxxxxx xxxxxxxx, životní xxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxx a xxxx xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxx x xxxx xxxxxx xxxx x xxxxxxxx xxxxxxx 9.4.4)
9.4.1 Xxxx
9.4.2 Xxxxx
9.4.3 Xxxxx x
9.4.4 Xxxxxxxx xxxxxxxx
9.4.5 Měna
9.4.6 Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
9.4.7 Výše xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxx
9.5 Investiční xxxxxxxx (xxxxx §3 xxxxxx x. 256/2004 Xx., x xxxxxxxxx na xxxxxxxxxxx xxxx, ve xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx)
9.5.1 Xxxx
9.5.2 XXXX
9.5.3 Xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx
9.5.4 Xxxxxxxxxx cena
9.5.5 Měna
9.5.6 Xxxxxx x datum xxxxxx
9.5.7 Případné další xxxxxxxxx
9.6 Xxxxx příjmy xx xxxxxxxx povinných xxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxx 5 let, x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxx §94 xxxx. 4 x 5 xxxxxx xxxx xxxxx §99 xxxx. 4 x 5 xxxxxx xx xxxxxx, xxxxx uplynulo xx xxxxxxx xxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxx žádosti
9.6.1 Xxx
9.6.2 Částka
9.6.3 Xxxx
9.7 Xxxx xxxxxx xxx xxxx xxxx plat xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxx 5 let, x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxx §94 xxxx. 4 x 5 xxxxxx nebo xxxxx §99 xxxx. 4 x 5 xxxxxx za období, xxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx údajů x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx (xxxxxxxxx příspěvek, příjem x podnikání, příjem x xxxxxxxx, příjem x prodeje nemovitého xxxxxxx, xxxxxx xx xxxxx x zahraniční xxxx, xxxxxxxx dávky, xxxxxxx x xxxxxxxxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxx, xxxx, dědictví xxxx.)
9.7.1 Xxx
9.7.2 Xxxx
9.7.3 Xxxx
9.7.4 Xxxx
9.8 Movitý xxxxxxx (xxxxx xxxxx, xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxx převyšuje 100&xxxx;000 Xx, xxxx. xxxxxx, osobní xxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxxx, technika, elektronika, xxxxx x obchodní xxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, nezastupitelný xxxxx - tzv. XXX dílo)
9.8.1 Xxxx
9.8.2 Xxxxx xxxx
9.8.3 Xxxxxxx xxxxxxx
9.9 Xxxxxxxx xxxxxxx
9.9.1 Xxxxxx u xxxxxxxxxxxxx xxxxx (x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx Českou xxxxxxxxx uveďte adresu)
9.9.2 Xxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxx
9.9.3 Xxxxxx xxxxxx
9.9.4 Xxxxxxx xxxxx xxxx
9.9.5 Xxxxxxxx xxxx
9.9.6 Xxxx
9.10 Vztah x xxxxxxx bydlení
9.10.1
|
Vlastník/spoluvlastník
|
člen xxxxxxxx družstva
|
plátce xxxxxxxxx
|
| &xxxx; |
xxxxxxxx xxxxxxxxx
|
xxxxxxx
|
9.10.2 Průměrné měsíční xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx (xxxxxxx, xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx)
9.11 Xxxxxxxx xxxxxxxxxx
9.11.1 Xxxxxx xxxxx
9.11.2 Xxxx
9.11.3 Xxxx
9.11.4 Dlužník
9.11.5 Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx (xxxxxxxxx xxxx, xxxx xxxxxxxxxx xxxxx)
9.12 Finanční xxxxxxx
9.12.1 Xxxxxx xxxxx
9.12.2 Xxxx
9.12.3 Xxxx
9.12.4 Xxxxxxx
9.12.5 Průměrné xxxxxxx splátky
9.12.6 Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
10. Xxxxxxx xxxxxx
Xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxxx Xxx xxxx xxxxxx, x xx bez xxxxxx xx výsledek xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx trestu x xxxxxxxxx se x xxxxxxxxxxx trestů, včetně xxxxxxxxxx řízení.
10.1 Xxxxxxx xxxxxxxx trestného xxxx
10.2 Xxxxx zahájení xxxxxxxxx xxxxxxx
10.3 Xxxxxxx stíhání xxxx (označení xxxxxx xxxxxxx x trestním xxxxxx, spisové xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx)
10.4 Datum x způsob ukončení
10.5 Xxxxxxxx xxxxxxxxx
11. Xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx
(xxxxxxx, xxxxxx xx xxxx, xxxxxx xxxx xxxx., trvající x xxxxxxxx)
11.1 Xxxxx, xxxxx xxxxx rozhodnutí xxxxxxx
11.2 Xxxx
11.3 Rok xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx
11.4 Xxxxxxxx xxxxxxxxx
12. Xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx
12.1 Xxxxx xxxxx
12.2 Obec
12.3 Xxxx
12.4 Xxx xxxxxxxx
12.5 Stupeň xxxxxxxx
13. Xxxxxxxxxxx pobyty x xxxxxxxxx delší xxx 90 xxx
13.1 Xxxx
13.2 Xxxxx xxxxxx
13.3 Xxxxxxxx xxxxxxxxx k xxxxxx (důvod, kdo xxxxxx, xxxxxxxxxx x xxxxxxx nákladů xxxxxx xxxx.)
13.4 Xx … Xx
14. Osobní xxxxxxxx x cizími xxxxxxxx xxxxxxxxxxx, nebo xx xxxxxxxx občany České xxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxxx státech Evropské xxxx nebo Organizace Xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx kontaktů xxxxxxxxxxxxx x pracovních xxxx xxxxxxxxxx povinností po xxxx 1990, xxxxx xx lze xxxxxxxxx xxxxxxxx, xx xxx x xxxxxxxx xxxxxxxx
14.1 Xxxxxxxx xxxxxxxxx
15. Xxxxxxxxxxx, xxxxxxxx a xxxxx xx xxxxxx x xxxxxxxx bezpečnostní xxxxxx xxxx xxxx xxxx xx její služby x oblasti xxxxxxxxxxxxx x xx xxxxxx xxxxxxx x §14 xxxx. 3 xxxx. x) xxxxxx, x xxxxxxxx kontaktů vyplývajících x xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx povinností xx xxxx 1990
(xx. xxxxxx xxxxxx Xxxxxx xxxxxxxxxxx x rozvědným xxxx xxxxxxxxxxxxxxx zaměřením, xxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxx xxxxxx Xxxxxxxxxxx xxxxx Xxxxxxxxxxxxxx lidové xxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx Xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx.)
15.1 Xxxxxxxx xxxxxxxxx
16. Xxxxxxx xxxxxx nebo xxxxxxxxxxxx xxxxx podle xxxxxx upravujícího xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxx alkoholu, xxxxx xx xxxxxxxxxx hrách x léčba v xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx, užíváním xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxx s xxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxx
16.1 Xxxxxx x psychotropní xxxxx
16.1.1 Xxxxxxxx vyjádření (xxxxxxxxx xxxxxxx a xxxx užívání v xxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxx, včetně jednorázové xxxxxxxxxx, xxxxx/xxxxxxx druhy x xxxxxxxx xxxxxxxx xxxx psychotropních xxxxx, xxxxxxxxx xxxxx/xxxxxxx)&xxxx;
16.2 Xxxxxxx
16.2.1 Xxxxxxxx xxxxxxxxx (například xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxx x v xxxxxxxxxxx, požívané xxxxx x xxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxx, pobyty xx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx stanici)
16.3 Xxxxx xx hazardních xxxxx xx smyslu xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxx (xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxx xxx, xxxx xxx)
16.3.1 Xxxxxxxx xxxxxxxxx (xxxxxxx x xxxxxxxxx i x xxxxxxxxxxx, druh xxx, xxxxxxx/xxxxxxxx/xxxxxxx xxxxxx xxxxx/xxxxxxx, celková xxxxxxx, xxxx.)
16.4 Léčba x xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxx látek (xxxxxxxxxx xxxxxxx, škodlivé xxxxxxx, xxxxxxxxx) xxxx x xxxxxx na xxxxxxxxxx xxxxx, x xx x minulosti x x současnosti
16.4.1 Podrobné xxxxxxxxx (xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx léčby, xxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxx)
17. Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx
(xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx, ověřování xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx)
|
17.1 Xxxxxxx,
|
Xxxxx,
|
Xxxxxx xxxxx,
|
Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
|
17.2 Xxxxxxxx xxxxxx
|
Xxxxxx
|
Xxxxxxxx
|
Xxxxxxxxx x&xxxx;xxxx
|
17.3 Xxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxxxx
18. Podrobný xxxxxxxxx
Xxxxxxx xxxxxx xxxxxx. Doporučujeme Xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx: xxxxxx, škola x xxxxxxxx xx xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxx osamostatnění, xxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxxxxxx živnosti, xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx, xxxxxx xxxxxxx volného xxxx, xxxxxxx x duševní xxxxxx. X xxxxxxx xxxxxxx podle §94 xxxx. 4 a 5 xxxx xxxxx §99 odst. 4 x 5 omezte xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx od podání xxxxxxxxx xxxxxxx.
19. Xxxxxx(xx) xxxx partner(ka) x xxxxx xxxxxx 18 xxx xxxxxx x xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx
(xxxxxxxxxx xx x xxxxxxx x doklad)
19.1 Xxxxx,
19.2 Příjmení
19.3 Xxxxx xxxxxxxx
19.4 Dříve xxxxxxx xxxxxxxx
19.5 Datum xxxxxxxx
19.6 Xxxxx číslo
19.7 Xxxxx xxxxxxxx
19.8 Xxxxx xxxxxxxx
19.9 Xxxx xxxxxxxx (xxxxx xxxx Xxxxx republika)
19.10 Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx
19.11 Xxxxxx občanství předchozí
19.12 Xxxxx k vaší xxxxx
19.13 Xxxxxxxxxxxxx
19.14 identifikační xxxxx
19.15 Podrobný xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx/xxxxxx
19.16 Xxxxxxxxx xx
Xxxxxxx x. 7 x xxxxxxxx č. 363/2011 Sb.
Vzor
Označení xxxxxxxx
(xxxxx xx název xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx vydal)
____________________________________________________________________________________
OSVĚDČENÍ
fyzické xxxxx
Xxxxxxxxxxx of Xxxxxxxx Xxxxxxxxx/Xxxxxxxxxx d'habiliation personnelle
ČÍSLO:
Number/Numéro
Jméno x xxxxxxxx
Xxxx xxx Xxxxxxx
Xxx xx xxxxxx
Xxxxx xxxxxxxx
Xxxxxx Xxxx
Xxx xx xxxxxxxxx
|
Xxxxx narození
|
Rodné číslo
|
|
Date xx Xxxxx
|
Xxxxxxxx Xx.
|
|
Xxxx xx naissance
|
Numéro x' xxxxxxxxxxxxxx personnele
|
Místo narození
Place xx Xxxxx
Xxxx de xxxxxxxxx
Xxxxxx xxxxxxxxx
Xxxxxxxxxxx
Xxxxxxxxxxx
Xxxxxx utajení
Classification Xxxxx
Xxxxxx xx xxxxxxxxxxxxxx
|
Xxxxx xxxxxx
|
Xxxxxxxx od
|
Platnost xx
|
|
Xxxx xx Issue
|
Valid xxxx
|
Xxxx xx Xxxxxx
|
|
Xxxx de xxxxxxxxxx
|
Xxxxxxxx á xxxxxx xx
|
Xxxx x'xxxxxxxxxx
|
|
Xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
Xxxxx úředního xxxxxxx
|
|
Xxxxxxxxx xx xxx Competent Xxxxxxxxxxxxxx
Xxxxxxxxx du xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
Xxxxxxxx Xxxxx/Xxxxxx xxxxxxx
|
Příloha č. 8 x xxxxxxxx x. 363/2011 Xx.
Xxxx
XXXXXX X XXXXXX XXXXXXXXX XXXXXXX XXXXX XXX XXXX XXX
(§57 xxxx. 2 xxxxxx x. 412/2005 Xx.)
Xxxxx o xxxxxx xxxxxxxxx fyzické osoby xxx cizí xxx:
X. Xxxxxxxxxxxxx údaje:
Jméno x xxxxxxxx:
Xxxxx narození:
Místo xxxxxxxx:
X. Xxxxxx xxxxxxx, pro xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxx xxxx moc xxxxxxxxxx:
.................................................................................................................................................................................
X. Xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx x xxxxxx xxxxxxx, xxx xxxxx je xxxxxx:
.................................................................................................................................................................................
X. Xxxxxxxxxx xxxxxxxx přístupu xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxx informaci xxxx xxxx (včetně uvedení xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx, x xxxxxx rámci bude xxx fyzická xxxxx
xxxxxxx x utajované xxxxxxxxx xxxx moci, identifikace xxxxxxxx, xxxxx bude xxxxxxx xxxxx utajovanou xxxxxxxxx xxxx moci xxxxxxxxxx):
.................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................
X. Xxxx, xx xxxxxx xxxxxxx osoba xxxx vydat xxxxxxxxx xxx xxxx moc:
.................................................................................................................................................................................
F. Xxxxxx pro xxxxx xxxxxxxxxx:
.................................................................................................................................................................................
X ............................ xxx .......................
........................................
Xxxxxx
Xxxxxxx x. 9 x vyhlášce x. 363/2011 Xx.
Xxxx
XXXXXX X XXXXXX XXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXX XXXXXXX XXXXX
(§62 odst. 2 xxxxxx č. 412/2005 Xx.)
Xxxxx o xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx oprávnění xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxx:
Xxxxx, popřípadě xxxxx, x xxxxxxxx:
Xxxxx x xxxxx xxxxxxxx:
Xxxxxx xxxxxxxxx:
Xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx oprávnění x. ............................................................................................ xxxxxxxx
.................................................................................................................................................................................
(Xxxxx xxxxxxxxxx instituce x xxxxx)
xxx .............................. s xxxxxxxxx xx .................................. xxx stupeň xxxxxxx ...................................
Xxxxx, xxxx má xxx xxxxxx bezpečnostního xxxxxxxxx xxxxxxxxx (xxxxxx xxxxxxx zastávané xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxxx činnosti, x jejímž rámci xxxx xxx xxxxxxx xxxxx přístup k xxxxxxxxx informaci, identifikace xxxx, kdo bude xxxxxxx osobě xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx):
.................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................
Xxxx, xx xxxxxx xx být xxxxxx xxxxxxxxx: ............................................................................................................
Xxxxxx xxx doručení xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx:
.................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................
Xxxxxxx: Xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx oprávnění xxxxxxxx xxxx xxxx xxxx xxxx ověřená kopie xxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxx, xxxxx xx x xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx informací, xx xxxxxxx je xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx.
X .............................. xxx ............................................
........................................................................................................................
Xxxxxx držitele xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx odpovědného xxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxx, xxxxx xx x xxxxxxxxxx ochranu xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx
Příloha č. 10 x xxxxxxxx x. 363/2011 Xx.
Xxxx
Xxxxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx xx xxxxx x xxxxx subjektu, x xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxx)
________________________________________________________________________________________
XXXXXXX
Xxxxx §58 odst. 5 zákona x. 412/2005 Sb., x xxxxxxx xxxxxxxxxxx informací x x bezpečnostní xxxxxxxxxxxx
Xxxx xxxxxxx xxxxx xxxx seznámena s xxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxx xxxxxxxxx s xxxxxxx zákona č. 412/2005 Sb., x ochraně xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x o xxxxxxxxxxxx způsobilosti, xx xxxxx xxxxxxxxxx předpisů (xxxx xxx "xxxxx") x x obsahem xxxxxxxxxxx právních xxxxxxxx. Xxxx seznámena s xxxxxxxxxxx, xxxxx jsou xxxxxxxxx x §65 x §66 xxxx. 1 zákona, zejména x xxxxxxxxxx
x) xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx,
x) xxxxxxxxxx mlčenlivost o xxxxxxxxx xxxxxxxxx, k xxx xx nebo xxxx xxxxxxx, pokud xxxx xxxx povinnosti xxxxxxxxxx orgánem xxxxxxxxx,
x) xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx.
Xxxx xxxx xxxxxxxxx xx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx uložení sankce xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx. Xxxx rovněž xxxxxxx x xxx, xx xxxxx o xx xxxx Národním xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx x mohou xxx xxxxxxx způsobem xxxxxxxxxx xxxxxxx.
Xxxxxxx je xxxxxxxxx xxx xxxxxxx ............................................................................................................................
(xxxxx xx název xxxxxx)
xxxxxxxx xxx ...........................................................................................................................................................
(xxxxx xx xxxxxxx označení xxxx)
X xxxxx řízení bude xxx xxxxxxx osoba xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxx .................. xxxxxx, x xx z xxxxxxx ....................................................................
V ............................. xxx ....................................
|
Xxxxxxx provedl
|
Poučená xxxxx
|
|
Xxxxx a příjmení:
|
Jméno x xxxxxxxx:
|
|
Xxxxxx:
|
Xxxxx xxxxxxxx:
|
|
Xxxxx xxxxxxx
|
Xxxxxx:
|
Xxxxxxx x. 11 x xxxxxxxx č. 363/2011 Sb.
Vzor
ŽÁDOST X XXXXXX
(§99 xxxx. 1 xxxxxx x. 412/2005 Xx.)
Xxxxx x xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx osoby:
Jméno x xxxxxxxx:
Xxxxx narození:
Místo xxxxxxxx:
Xxxxxxx činnost: .......................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
Xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, podle xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx:
...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
Xxxxxxxxxx, xx xxxxx xxxxxxx x xxxxxxx x jejích xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx, xxxxxxxx/x jsem se x podmínkami xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx x jeho xxxxxxxxxx.
X .............................. dne ........................
..................................................
Xxxxxx xxxxxxx osoby
Potvrzení xxxxxxxxxx xxxxxx citlivé xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xx x xxxxxx citlivé xxxxxxxx:
Příloha x. 12 x xxxxxxxx x. 363/2011 Xx.
Xxxx
XXXXXXX XXXXXXXXXXXX XXXX
Xxxx. xxxxx. 49&xxxx;150 06
Xxxxx 56
_____________________________________________________________________________________
DOKLAD
o bezpečnostní xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx
XXXXX:
Xxxxx x xxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxxxx:
|
Xxxxx xxxxxxxx: |
Xxxxx xxxxx: |
Xxxxx x xxxx narození:
Státní xxxxxxxxx:
|
Xxxxx xxxxxx: |
Xxxxxxxx xx: |
Xxxxxxxx do: |
|
Podpis xxxxxxxxxxx zástupce |
Otisk xxxxxxxx xxxxxxx |
|
Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx |
Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx úřadu
|
Xxxxxxx č. 13 x xxxxxxxx č. 363/2011 Sb.
Vzor
PROHLÁŠENÍ X XXXXXXXXX POVINNOSTI MLČENLIVOSTI
podle §52 xxxx. 2 xxxxxxxx řádu
Údaje x xxxxxxx osobě vyžaduje Xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx x rámci provádění xxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx č. 412/2005 Sb., x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx způsobilosti, xx xxxxx pozdějších xxxxxxxx.
Xxxxxx xxxxxxx
Xxxxx a xxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxxxx:
Xxxxx číslo:
Datum xxxxxxxx:
Xx, xxxx xxxxxxxxx(x), zprošťuji xxxxxxx xxxx x xxxx xxxxx zúčastněné xx správě xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxx xx xxx xxxxxx, x xxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxx xxx dokazování xxxxxxxxxx xxx xxxxxx xxxx, v rozsahu xxxxxxxxx pro xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx č. 412/2005 Sb., x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx a o xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xx xxxxx xxxxxxxxxx předpisů.
Souhlasím, xxx správci xxxx xxxx jiné xxxxx xxxxxxxxxx na xxxxxx xxxx bylo xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxx potvrzené Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx úřadem.
V ......................... dne ...............................
..................................
Xxxxxx
Xxxxxx xxxxxxx č. 363/2011 Xx. xxxxx xxxxxxxxx xxxx 1.1.2012.
Xx xxxxx tohoto xxxxxxxx xxxxxxxx jsou xxxxxxxxxx xxxxx x doplnění xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx x:
415/2013 Xx., xxxxxx xx xxxx xxxxxxxx x. 363/2011 Xx., x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x o xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
x xxxxxxxxx xx 1.1.2014
400/2016 Xx., xxxxxx xx xxxx vyhláška x. 363/2011 Xx., x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x x bezpečnostní xxxxxxxxxxxx, ve xxxxx xxxxxxxx č. 415/2013 Xx.
x xxxxxxxxx xx 1.1.2017
12/2022 Xx., xxxxxx xx xxxx xxxxxxxx x. 363/2011 Xx., x personální bezpečnosti x x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xx znění xxxxxxxxxx předpisů
s xxxxxxxxx xx 1.7.2022
Právní předpis x. 363/2011 Sb. xxx zrušen xxxxxxx xxxxxxxxx č. 300/2024 Sb. x xxxxxxxxx od 1.1.2025.
Xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx norem xxxxxx xxxxxxxx předpisů x xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxx, xxxxx xx xxxx xxxxxx derogační xxxxx shora uvedeného xxxxxxxx xxxxxxxx.
1) §89 odst. 8 zákona x. 412/2005 Xx., o xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x o xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xx xxxxx xxxxxx x. 255/2011 Xx.