Plné znění - 363/2011 Sb.

Vyhláška o personální bezpečnosti a o bezpečnostní způsobilosti

363/2011 Sb.

Vyhláška

Vzory v oblasti personální bezpečnosti a bezpečnostní způsobilosti §1

Vzory v oblasti personální bezpečnosti §2

Vzory v oblasti bezpečnostní způsobilosti §3

Zdůvodnění žádosti fyzické osoby podle §94 odst. 1 zákona §4

Zdůvodnění žádosti o doklad podle §99 odst. 1 zákona §5

Písemnosti podle §94 odst. 2 písm. b) zákona přikládané k žádosti fyzické osoby a písemnosti podle §99 odst. 2 písm. c) zákona přikládané k žádosti o doklad §6

Žádost fyzické osoby podle §94 odst. 4 a 5 zákona §7

Žádost o doklad podle §99 odst. 4 a 5 zákona §8

Způsob a forma podání žádostí a oznamování změn §9

Omezení rozsahu hlášení změn údajů §10

Zrušovací ustanovení §11

Účinnost §12

Příloha č. 1 - Prohlášení fyzické osoby o svéprávnosti

Příloha č. 2 - Prohlášení k osobnostní způsobilosti

Příloha č. 3 - Oznámení o splnění podmínek pro přístup k utajované informaci stupně utajení

Příloha č. 4 - Poučení

Příloha č. 5 - Žádost fyzické osoby

Příloha č. 6 - Dotazník fyzické osoby/Dotazník

Příloha č. 7 - Osvědčení fyzické osoby

Příloha č. 8 - Žádost o vydání osvědčení fyzické osoby pro cizí moc

Příloha č. 9 - Žádost o uznání bezpečnostního oprávnění fyzické osoby

Příloha č. 10 - Poučení

Příloha č. 11 - Žádost o doklad

Příloha č. 12 - Doklad o bezpečnostní způsobilosti fyzické osoby

Příloha č. 13 - Prohlášení o zproštění povinnosti mlčenlivosti

INFORMACE

363

VYHLÁŠKA

ze xxx 23. xxxxxxxxx 2011

x personální xxxxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx

Xxxxxxx bezpečnostní xxxx stanoví podle §7 xxxx. 3, §9 xxxx. 8, §64, §85 xxxx. 5 a §135 xxxx. x) až x) x x) xx k) xxxxxx x. 412/2005 Xx., x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx a x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xx xxxxx pozdějších předpisů, (xxxx xxx "xxxxx"):

§1

Vzory x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx a xxxxxxxxxxxx způsobilosti

(1) Xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx osoby x xxxxxxxxxxxx podle §7 xxxxxx xx xxxxxx v příloze č. 1 x xxxx xxxxxxxx.

(2) Xxxx xxxxxxxxxx k xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx podle §13 xxxxxx xx xxxxxx x příloze č. 2 x této xxxxxxxx.

(3) Xxxx prohlášení x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx mlčenlivosti xxxxx §94 odst. 2 xxxx. g) x §99 xxxx. 2 xxxx. x) xxxxxx xx uveden x příloze č. 13 x xxxx vyhlášce.

§2

Xxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx

(1) Vzor xxxxxxxx o xxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx Vyhrazené xxxxx §6 xxxxxx xx uveden x příloze č. 3 k této xxxxxxxx.

(2) Vzor xxxxxxx xxxxx §9 xxxx. 1 x §11 xxxx. 2 xxxxxx xx uveden v příloze č. 4 x xxxx xxxxxxxx.

(3) Xxxx xxxxxxx xxxxxxx osoby podle §94 odst. 1 xxxxxx je uveden x příloze č. 5 k xxxx xxxxxxxx.

(4) Vzor xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxx §95 xxxxxx xx xxxxxx x příloze č. 6 k xxxx xxxxxxxx.

(5) Vzor osvědčení xxxxxxx xxxxx xxxxx §54 xxxx. 2 xxxxxx xx xxxxxx x příloze č. 7 x xxxx xxxxxxxx.

(6) Xxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx osoby xxx xxxx xxx xxxxx §57 xxxx. 2 xxxxxx xx xxxxxx v příloze č. 8 x xxxx vyhlášce.

(7) Xxxx žádosti o xxxxxx bezpečnostního oprávnění xxxxxxx osoby xxxxx §62 xxxx. 2 xxxxxx xx uveden x příloze č. 9 x xxxx xxxxxxxx.

(8) Xxxx xxxxxxx podle §58 xxxx. 5 xxxxxx xx uveden v příloze č. 10 k xxxx xxxxxxxx.

§3

Xxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx

(1) Xxxx xxxxxxx x doklad xxxxx §99 xxxx. 1 xxxxxx je xxxxxx x příloze č. 11 x xxxx xxxxxxxx.

(2) Xxxx xxxxxxxxx xxxxx §100 xxxxxx xx xxxxxx x příloze č. 6 x xxxx xxxxxxxx.

(3) Xxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxx §85 zákona xx uveden x příloze č. 12 x xxxx xxxxxxxx.

§4

Zdůvodnění žádosti xxxxxxx xxxxx xxxxx §94 xxxx. 1 zákona

Zdůvodnění xxxxxxx xxxxxxx osoby xxxxxxxx xxxxxxx

x) xxxxxx xxxx xxxxxxxx v xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxx, xx jehož xxxxxxx xx xxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxx,

x) xxxxxxxxxx xxxxxx utajení xxxxxxxxx informace, x xxx xxxx xxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxx,

x) xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x utajované xxxxxxxxx odpovědnou xxxxxx, xxxxxxxxxxxxx ředitelem nebo xxx, xxx xxxx xxxxxxx osobě utajovanou xxxxxxxxx poskytovat, včetně xxxxxxxx konkrétního xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx §69 xxxx. 1 písm. b) xxxxxx a xxxxxxxx xxxxxx xxxxx nebo xxxxxx x tomto xxxxxxxx,

x) xxxxxxxxxxx utajovaných xxxxxxxxx, xxxxx na xxxxx místě nebo xxxxxx xxx xxxx xxxxxxxxxx nebo vznikaly, x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx zde xxxxx xxxxxxxxxx xxxx zde xxxxx xxxxxxx.

§5

Xxxxxxxxxx xxxxxxx o xxxxxx xxxxx §99 xxxx. 1 xxxxxx

Xxxxxxxxxx xxxxxxx o doklad xxxxxxxx xxxxxxx

x) xxxxxxx xxxxxxxx, kterou xx xxxxxxx osoba xx xxxxxxx xxxxxxxx dokladu xxxxxxxxx,

x) xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, podle xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx,

x) xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx odpovědnou xxxxxx xxxx xx pověřenou xxxxxx, xxxxxx popisu xxxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xx x xxxxxx citlivé xxxxxxxx.

§6

Písemnosti xxxxx §94 xxxx. 2 xxxx. x) zákona přikládané x xxxxxxx xxxxxxx xxxxx a xxxxxxxxxx xxxxx §99 odst. 2 xxxx. c) xxxxxx přikládané x xxxxxxx x doklad

(1) Xxxxxxx xxxxx k xxxxxxx xxxxxxx osoby xxxx x xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx

x) xxxxx xxxx xxxxxxx xxxx, xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxx a

b) xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx o xxxxxxxx x uvedením xxxxxx xxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, x případě xxxxxx druhu xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx nebo xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx, xx xxxxxxxxxx 5 xxx.

(2) Xxxxxxxxxx xxxxxxx v xxxxxxxx 1 xxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx x v kopii.

(3) Xxxxxx x xxxxx xxxxxx písemností xxxxxxxxx x xxxxxxxx 1 xxxx stanoveny x §9 xxxx. 3.

§7

Žádost xxxxxxx xxxxx xxxxx §94 odst. 4 x 5 xxxxxx

(1) K žádosti xxxxxxx osoby podané xxxxx §94 xxxx. 4 x 5 xxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx fyzické xxxxx, ve xxxxxx xxxxx

x) xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx, x xxxxxxx xxxxx, xxxxxxxx, xxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxx,

x) xxxxxx x uvedením xxxxxx xxxx xx xxxxxxxx povinných xxxxxxxxx xxxxxx za xxxxxx xx podání předchozí xxxxxxx x

x) xxxxx, xxxxx xx xxxxxxx x průběhu platnosti xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx x xxxxxx oznámeny xxxxx §10.

(2) Xxxxx xxxxx xxxxxxxx 1 xxxx. b) a x) fyzická xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x §6 xxxx. 1 a 2 x xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx x §9.

§8

Xxxxxx x xxxxxx xxxxx §99 odst. 4 a 5 xxxxxx

(1) K xxxxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxx §99 xxxx. 4 x 5 xxxxxx xxxxxxx osoba xxxxxxx dotazník, xx xxxxxx uvede

a) základní xxxxxxxxxxxxx údaje, x xxxxxxx jméno, příjmení, xxxxx číslo, xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxx,

x) xxxxxx s xxxxxxxx xxxxxx výše xx odečtení xxxxxxxxx xxxxxxxxx odvodů za xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx x

x) xxxxx, které xx xxxxxxx v xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx a xxxxxx xxxxxxxx xxxxx §10.

(2) Xxxxx podle xxxxxxxx 1 písm. x) x c) xxxxxxx osoba xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx v §6 odst. 1 x 2 x xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx x §9.

§9

Xxxxxx x forma xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxx

(1) Žádost xxxxxxx osoby, xxxxxx x xxxxxx, xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, prohlášení fyzické xxxxx x xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxx x listinné xxxxxx xxxx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx Xxxxxxxxx bezpečnostního xxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxx¹⁾.

(2) Xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxx xx xxxxxxxx v xxxxxxxx podobě x xxxxxxx do xxxxxx xxxxxxxx Národního bezpečnostního xxxxx xxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx Národního xxxxxxxxxxxxxx xxxxx. Xxxxxx x xxxxxxxxxxxx podobě xxx xxxxxx x xx xxxxxxxxxx xxxxxx xxx.

(3) Xxxxxxxxxx xxxxxxx x §6 a xxxxxxxx xxxx xxxxx §10 lze xxxxx x xxxxxxxx podobě xxxx dodáním xx xxxxxx xxxxxxxx Národního xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxx¹⁾.

(4) Xxxxxxxxxxxx šablony vzorů xxxxxxxxx x přílohách č. 1 xx 6, 8 xx 11 x 13 x xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxxx xxxxxxxxxxxx úřad xx xxxxx xxxxxxxxxxxxx stránkách.

(5) Xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx dotazníku xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxx.

§10

Xxxxxxx rozsahu xxxxxxx xxxx údajů

(1) Xxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxx fyzické xxxxx, xxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxx žádost x xxxxxx, xxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxx, xxxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx úřadu pouze

a) xxxxx adresy xxx xxxxx xxxxxxxxxx,

x) xxxxx xxxxxxxxxxxxxx,

x) xxxxxx nemovitého xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xx xxxx území Xxxxx xxxxxxxxx,

x) zahájení xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx uvedení, xxx x xxx xxxx xxxxxxxx a x jakého důvodu,

e) xxxxx závazků, xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx jednotlivě xxxx v souhrnu xxxxxxxxx 100&xxxx;000 Kč xxxx xxxxxxxxxxx jejího xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx odečtení xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxx, xxxxx xxxxxx xx vyšší, x xx pouze x xxxxxxx, xx xxxxxxx xxxxxx mezi xxxxxxxxx xxxxxxx, xxxx

x) xxxxx xxxxx x xxxxx xxxxxxx xxxx partnera x osob xxxxxxxx 18 xxx žijících x ní x xxxxxxxxxx; xxxxxxx xxxxx, xxx podala xxxxxx x doklad xxxx xx jeho xxxxxxxxx, xxxxx xxxxxx údajů xxxxxxx,

x) léčbu x xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxx omamných xxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxx x účastí xx hazardních xxxxx, xxxx

x) xxxxx x xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx.

(2) Xxxxxxx xxxxx, xxxxx podala xxxxxx xxxxxxx osoby, xxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx osoby, xxxxxxxx v rozsahu xxxxxxx xxxxxxxxx fyzické xxxxx uvedeného v příloze č. 6 x xxxx xxxxxxxx změny xxxxx xxxxxxxx 1 písm. x) až x).

(3) Xxxxxxx xxxxx, která xxxxxx žádost x xxxxxx, xxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxx xx xxxxxxxxx vydaného dokladu, xxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx dotazníku xxxxxxxxx x příloze č. 6 x xxxx xxxxxxxx změny xxxxx odstavce 1 xxxx. a) až x) x x).

(4) Xxxxxxx xxxxx xxxxxxx x §140 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx mimo xxxxx xxxxxxxxx v xxxxxxxx 1 xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx

x) xxxxx v xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxx, xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx společnostem,

b) nabytí xx xxxxxxx movité xxxx, jejíž hodnota xxxxxxxxx 100&xxxx;000 Xx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx měsíčního xxxxxx xx odečtení xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, podle xxxx, xxxxx xxxxxx xx xxxxx,

x) xxxxxx xx pozbytí xxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx nebylo xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx 1 písm. x),

x) xxxxx xxxxxxx, jejichž xxxxxxxxx hodnota xxxxxxxxxx xxxx x xxxxxxx xxxxxxxxx 100 000 Xx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx příjmu xx xxxxxxxx povinných xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxx, xxxxx částka xx xxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxxxx podle xxxxxxxx 1 písm. x),

x) xxxxx pohledávek, xxxxxxx xxxxxxxxx hodnota xxxxxxxxxx xxxx v xxxxxxx xxxxxxxxx 100&xxxx;000 Xx nebo xxxxxxxxxxx xxxxxx průměrného měsíčního xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx zákonných xxxxxx, xxxxx xxxx, xxxxx xxxxxx xx vyšší,

f) xxxxxxxxxx xxxxxxx závazku, xxxxxxxx-xx xxxx xxxxxxx 100&xxxx;000 Xx nebo xxxxxxxxxxx jejího xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx zákonných xxxxxx, podle xxxx, xxxxx xxxxxx xx xxxxx, xxxx

x) nařízení xxxxxx xxxxxxxxxx.

§11

Xxxxxxxxx ustanovení

Vyhláška č. 527/2005 Sb., x xxxxxxxxx xxxxx x oblasti xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx a xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx a o xxxxxxxxx písemností xxxxxxxxxxxx x žádosti o xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx a x xxxxxxx o doklad x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx osoby x x xxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx (vyhláška x xxxxxxxxxx bezpečnosti), xx zrušuje.

§12

Účinnost

Tato xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx dnem 1. xxxxx 2012.

Xxxxxxx:

Xxx. Xxxxxxxx x. x.

Xxxxxxx x. 1 x vyhlášce č. 363/2011 Xx.

Xxxx

XXXXXXXXXX FYZICKÉ XXXXX O SVÉPRÁVNOSTI

(§7 xxxxxx x. 412/2005 Xx.)

Xxxxx a xxxxxxxx:

Xxxxx xxxxxxxx:

Xxxxxx místa xxxxxxxx xxxxxx:

1. Xxxxxxxxxx, že xxxx - nejsem* xxxx svéprávný/á.

2. Prohlašuji, xx jsem x xxxxxxxxx xxx/x - xxxxx/x* xxxxxx/x způsobilosti xx xxxxxxxxxxxx.

3. X xxxxxxx, xx jste xx v xxxx 1 xxxxxxxx/x xxxxxxx xxxx v xxxx 2 xxxxxx, uveďte:

a) Xxxxx soudu, xxxxx xxxxxxxxx rozhodnutí xxxxx:

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

x) Xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx:

&xxxx;.....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

x) Časové období, xx xxxxx xxxx xxx/x xxxxxx/x xx xxxxxxxxxxxx:

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

X ............................. xxx ...........................................

.................................

Xxxxxx

* Xxxxxxxx se xxxxxxxx

Xxxxxxx č. 2 x xxxxxxxx x. 363/2011 Sb.

Vzor

PROHLÁŠENÍ K XXXXXXXXXX ZPŮSOBILOSTI

(§13 xxxxxx x. 412/2005 Xx.)

Xxxxx x xxxxxxxx:

Xxxxx xxxxxxxx:

Xxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx:

1. Xxxxxxxxxx, xx jsem - nejsem* xxxxx/x xxxxxxxxxxx a xxxx - xxxxxx* v xxxx xxxxxxxxxx. Prohlašuji, xx jsem v xxxxxxxxx byl/a - xxxxx/x* xxxxx/x psychiatrem x xxx/x - xxxxx/x* x péči xxxxxxxxxx.

2. X xxxxxxxxxxx xxxxxxxx - xxxxxxxxxx* xxxxxxxxx obtíže.

3. V xxxxxxx, xx xxxx xx x xxxxxx 1 a 2 xxxxxxxx/x xxxxxx, xxxxxx:

x) Xxxxx vyšetření (xxxxxx xxxxxx xxxxx)

....................................................................................................................................................................

x) Důvody, xxxxx Xxx xxxxx x vyhledání xxxxxxxxxx xxxx psychologa

....................................................................................................................................................................

c) Xxxxxx xxxxx - xxxxxxxxxx - xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx

....................................................................................................................................................................

x) Xxxxxxxx

....................................................................................................................................................................

x) Název xxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx

....................................................................................................................................................................

x) Vyjmenujte xxxxxxx Xxxx xxxxxxxxx obtíže x xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx (intenzita, četnost, xxxx xxxxxx, léčba)

....................................................................................................................................................................

V ................................ dne ...............................

.................................

Xxxxxx

* Xxxxxxxx xx xxxxxxxx

Příloha x. 3 x xxxxxxxx x. 363/2011 Sb.

Vzor

Označení xxxxxxxx

(xxxxx xx název x xxxxx xxxxxx xxxxx, xxxxxxxxx osoby xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx)

_______________________________________________________________________________________

XXXXXXXX

x xxxxxxx podmínek xxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx utajení

Vyhrazené (§6 xxxxxx č. 412/2005 Xx.)

XXXXXX

xx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx for xxxxxx xx XXXXXXXXXX xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx (§6 xx xxx Xxx X. 412/2005 Xxxx.)

Xxxxx x xxxxxxxx

Xxxx and xxxxxxx

Xxxxx příjmení

Maiden xxxx

Xxxxx xxxxxxxx

Xxxx xx xxxxx

Xxxxx xxxxxxxx

Xxxxx xx xxxxx

Xxxxxx xxxxxxxxx

Xxxxxxxxxxx

X (In) ............................. Xxx (Xxxx) ............................

Xxxxxxx xxxxxxxx uvedených xxxxx §6 xxxx. 2 xxxxxx x. 412/2005 Xx., x ochraně xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx a x xxxxxxxxxxxx způsobilosti, xx znění xxxxxxxxxx xxxxxxxx, ověřil x xxxxxxxx xxxxx:

Xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx §6 xxx. 2 xx the Xxx X. 412/2005 Xxxx., xx the protection xx classified xxxxxxxxxxx xxx securily xxxxxxxxxxx, xxx xxxx xxxxxxxx xx xxx the Xxxxxx has xxxx xxxxxx xx:

Xxxxx a xxxxxxxx

Xxxx xxx xxxxxxx

Xxxxxx

Xxxxxxxxx

Xxxxx xxxxxxx

Xxxxx

Xxxxxxx č. 4 x vyhlášce x. 363/2011 Sb.

Vzor

Označení xxxxxxxx

(xxxxx xx název x xxxxx orgánu státu, xxxxxxxxx xxxxx nebo xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx)

________________________________________________________________________________________

XXXXXXX

Xxxxx §9 odst. 1 /§11 xxxx. 2* xxxxxx č. 412/2005 Xx., x ochraně xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx

XXXXXXXX

Xxxxxxxxx xx §9 xxx. 1/§11 xxx. 2 * xx xxx Xxx N. 412/2005 Xxxx., on xxx xxxxxxxxxx xx classified xxxxxxxxxxx and security xxxxxxxxxxx

Xxxx xxxxxxx osoba xxxx xxxxxxxxx x xxxxxx právy x xxxxxxxxxxx v oblasti xxxxxxx utajovaných xxxxxxxxx. Xxxx seznámena x xxxxxxx xxxxxx x. 412/2005 Xx., x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, ve xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx (xxxx xxx "xxxxx") x x obsahem prováděcích xxxxxxxx předpisů. Byla xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx, xxxxx jsou xxxxxxxxx x §65 x §66 odst. 1 xxxxxx, xxxxxxx x xxxxxxxxxx:

Xxx xxxxxx named xxxxx xxx xxxx xxxxxxx xx xxx/xxx xxxxxx xxx xxxxxx xx xxx xxxx xx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx. Xx/xxx xxx xxxx xxxxxxxxxx xxxx xxx xxxxxxx xx xxx Xxx X. 412/2005 Xxxx., xx the xxxxxxxxxx xx' classified information xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx (xxxxxxxxxxx "xxx Xxx"), xxx xxxx the xxxxxxx of implementing xxxxx xxxxxxxxxxx. Xx/xxx xxx xxxx acquainted xxxx xxxxxx xxxx xxxx xx / 65 xxx §66 xxx. 1 of xxx Xxx, xx xxxxxxxxxx xxxx xxx xxxxxxxxx:

x) xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx,

x) xx xxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx in xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx;

x) xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx, k xxx xx xxxx xxxx xxxxxxx, xxxxx není xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx,

x) to xxxx classified information xx xxxxxxxxxx, xx xxxxx he/she xxx xx xxx xxxxxx, xxxxxx xx/xxx has xxxx xxxxxxxxxxxx this xxxx xx the xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx;

x) xxxxxxxxx xxxxxxx x utajované xxxxxxxxx neoprávněné xxxxx.

x) xx xxxxxxx xxxxxx xx unauthorized xxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx.

Xxxx xxxx xxxxxxxxx se xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxx x nebezpečím xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxx správního xxxxxxx.

Xxxxxxx xx/xxx has xxxx xxxxxxx on xxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxx xxxxxx xx xxxxxx imposed xx xxx Xxx, xx xxxxxxxxxx xx xxx xxxxxx xx a xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxxxxxxx sanclion xxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx.

The xxxxxx xxxxx xxxxx:

xxx been - has xxx xxxx* briefed on xxx xxxxxxxxxxx of xxx XX TO

has xxxx - xxx xxx been* xxxxxxx xx xxx xxxxxxxxxxx xx the XXX

xxx xxxx - xxx xxx been* xxxxxxx xx xxx regulations xx xxx WEU

V (Xx) ........................... Xxx (Xxxx) ..........................................

*Xxxxxxxx xx škrtněte

Xxxxxxx x. 5 x vyhlášce x. 363/2011 Xx.

Xxxx

XXXXXX XXXXXXX XXXXX

(§94 odst. 1 xxxxxx x. 412/2005 Xx.)

Xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx fyzické xxxxx

Xxxxx x příjmení:

Datum narození:

Místo xxxxxxxx:

Xxx xxxxxx xxxxxxx:

Xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxx informaci

(včetně uvedení xxxxxx nebo činnosti x xxxxx služebního xxxxxx xxxx pracovněprávního, xxxxxxxxx či obdobného xxxxxx, xx xxxxx xxxxxxx xx xxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxx):

................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................

Xxxxxxxxxx, xx xxxxx xxxxxxx x xxxxxxx x xxxxxx přílohách xxxx xxxxxxxx, seznámil/a jsem xx s xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx s xxxx xxxxxxxxxx.

X ................................ dne ....................................

.......................................

Xxxxxx fyzické xxxxx

Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx nutnosti xxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx

Xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx/xxxxxxxxxxxxxx ředitele xxxx xxxx, xxx xxxx utajovanou xxxxxxxxx xxxxxxxxxx*

Xxxxxxxx xxxxxxxx:

Xxxxx x xxxxxxxx:

Xxxxx narození:

Přístup x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxx xxxxxxxx xxxxx stanoveného xxxxx §69 xxxx. 1. xxxx. x) xxxxxx (xxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx x xxxxxxxx v xxxxx xxxxxxxx):

Xxxxxxxxxxx utajovaných xxxxxxxxx, xxxxx xx xxxxx xxxxx xxxx xxxxxx xxx xxxx xxxxxxxxxx xxxx vznikaly, a xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, které xxx budou x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxx vznikat:

................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................

X ................................ xxx ...............................

.................................

Xxxxxx

Xxxxx razítka

*Nehodící xx xxxxxxxx

Xxxxxxx x. 6 x vyhlášce č. 363/2011 Xx.

Xxxx

XXXXXXXX FYZICKÉ XXXXX/XXXXXXXX

(§95 xxxxxx č. 412/2005 Sb.)

1. Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx

1.1 Jméno

1.2 Xxxxxxxx

1.3 Rodné xxxxxxxx

1.4 Xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx

1.5 Xxxxxxxxxx xxxxx

1.6 Xxxxx xxxxxxxx

1.7 Xxxxx xxxxx

1.8 Xxxxx xxxxxxxx

1.9 Okres xxxxxxxx

1.10 Xxxx narození (xxxxx xxxx Xxxxx xxxxxxxxx)

1.11 Státní xxxxxxxxx xxxxxxxx

1.12 Státní xxxxxxxxx xxxxxxxxx

1.13 Rodinný xxxx

2. Xxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx

2.1 Xxxxx

2.2 Xxxxx xxxxxxx

2.3 Xxxxx xxxxxxxxxx/xxxxxxxxx

2.4 Xxxx

2.5 PSČ

2.6 Xxxx

2.7 Xxxxx x místu xxxxxxxx xxxxxx (například xxxxxxxx, xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx předchozího xxxxxxxx xxxxxx, vlastnictví xxxxxxxxxxx, xxxxxxx s xxxxxxxx xxxxxxxxxxx)

3. Xxxxxx xxxxxx xxxxx, xxx xx xxxxxxxxx xxxx xxxx xx zdržoval(a) xxxxxxxxxxx xxxx xxx 90 dní v xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx

3.1 Xxxxx

3.2 Xxxxx xxxxxxx

3.3 Xxxxx xxxxxxxxxx/xxxxxxxxx

3.4 Xxxx

3.5 XXX

3.6 Xxxx

3.7 Xx ..................................... xx

3.8 Vztah x xxxxxx jiného xxxxx xxxxxx (xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx nemovitosti, xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxxx xxxxx)

4. Xxxxxx xxx účely xxxxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxx

4.1 Xxxxx

4.2 Xxxxx xxxxxxx

4.3 Xxxxx xxxxxxxxxx/xxxxxxxxx

4.4 Xxxx

4.5 XXX

4.6 Xxxx

4.7 Xxxxx x xxxxxx xxx xxxxx xxxxxxxxxx (xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx nemovitosti, souhlas x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxxx nájmu)

4.8 Xxxxxxx

4.9 X-xxxx

4.10 XX xxxxxx xxxxxxxx

5. Údaje o xxxxxxx xxxxxxxxxx

(xxxxx u xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx)

5.1 Xxxx xxxxxxx

(xxx, občanský xxxxxx apod.)

5.2 Xxxxx

5.3 Xxxx xxxxxx

5.4 Datum xxxxxx

5.5 Platnost xx

6. Xxxxxxxxxxxxx

6.1 Xxxxxxxxxxxxx

6.2 Xxxxxxxxxxxxx xxxxx

6.3 Ulice

6.4 Xxxxx xxxxxxx

6.5 Xxxxx xxxxxxxxxx

6.6 Xxxx

6.7 PSČ

6.8 Telefon

6.9 Xxxx

6.10 Popis xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx/xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxx

6.11 Zaměstnán xx

7. Předchozí xxxxxxxxxxxxxx

x) x posledních 10 xxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxx xxxxxx utajení Xxxxxxx x xxxxxxx x xxxxxx, nebo xx xxxxxx od 15 xxx xxxx xxxxx toho, xxxxx x xxxx je xxxxxx

x) v xxxxxxxxxx 15 xxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx pro xxxxxx xxxxxxx Xxxxx, nebo xx xxxxxx od 15 xxx xxxx xxxxx xxxx, xxxxx x xxxx xx xxxxxx

x) v xxxxxxxxxx 20 xxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx pro stupeň xxxxxxx Xxxxxx xxxxx, xxxx xx xxxxxx xx 15 xxx xxxx xxxxx xxxx, xxxxx x nich xx xxxxxx

7.1 Xxxxxxxxxxxxx

7.2 Xxxxxxxxxxxxx číslo

7.3 Zaměstnán(a) … Xx … Xx

7.4 Xxxxxxxx další xxxxxxxxx, xxxxx-xx xxxxx xxxxxx xxxxx zaměstnavatele x xxxxxxxxxxxxx xxxxx

8. Xxxxxxxxxxx x nadacím, xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx v xxxxxxxxxx 5 xxxxxx

8.1. Xxxxx

8.2. Identifikační číslo

8.3 Xx..................Xx

8.4 Xxxxxx

9. Majetkové xxxxxx

9.1 Xxxxx finančně xx Xxx xxxxxxx

9.1.1 Xxxxx

9.1.2 Xxxxxxxx

9.1.3 Rodné xxxxx/Xxxxx narození, xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxx

9.1.4 Xxxxx k Xxxx xxxxx

9.2 Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxx

Xxx … Ne

9.3 Xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx (v xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx)

Xxx … Xx

9.4 Finance (bankovní xxxx, xxxx vedené x xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx družstev, životní xxxxxxxxx, penzijní pojištění, xxxxxxx x xxxx xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx práva x xxxx xxxxxx xxxx x xxxxxxxx položky 9.4.4)

9.4.1 Druh

9.4.2 Xxxxx

9.4.3 Xxxxx u

9.4.4 Aktuální xxxxxxxx

9.4.5 Měna

9.4.6 Případné xxxxx xxxxxxxxx

9.4.7 Xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxx

9.5 Xxxxxxxxxx nástroje (xxxxx §3 zákona x. 256/2004 Xx., x podnikání na xxxxxxxxxxx xxxx, xx xxxxx xxxxxxxxxx předpisů)

9.5.1 Xxxx

9.5.2 XXXX

9.5.3 Xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx

9.5.4 Xxxxxxxxxx cena

9.5.5 Xxxx

9.5.6 Xxxxxx a xxxxx xxxxxx

9.5.7 Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx

9.6 Xxxxx xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxx 5 let, x případě podání xxxxxxx xxxxx §94 xxxx. 4 x 5 zákona xxxx xxxxx §99 odst. 4 a 5 xxxxxx xx xxxxxx, xxxxx xxxxxxxx od xxxxxxx xxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx

9.6.1 Xxx

9.6.2 Částka

9.6.3 Xxxx

9.7 Xxxx xxxxxx než xxxx xxxx plat xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx za xxxxxxxxxx 5 xxx, x xxxxxxx podání xxxxxxx xxxxx §94 xxxx. 4 a 5 xxxxxx xxxx xxxxx §99 odst. 4 x 5 xxxxxx xx xxxxxx, xxxxx uplynulo od xxxxxxx těchto xxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx (xxxxxxxxx xxxxxxxxx, příjem x xxxxxxxxx, xxxxxx x xxxxxxxx, příjem x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx, příjem za xxxxx v xxxxxxxxxx xxxx, xxxxxxxx dávky, xxxxxxx v xxxxxxxxxxxxxxx, xxxxxxxx příspěvek, xxxxxxx, xxxx, dědictví xxxx.)

9.7.1 Xxx

9.7.2 Xxxx

9.7.3 Xxxx

9.7.4 Xxxx

9.8 Movitý majetek (xxxxx xxxxx, xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxx převyšuje 100&xxxx;000 Xx, xxxx. xxxxxx, osobní automobil, xxxxxxxxxxxxx, technika, elektronika, xxxxx v obchodní xxxxxxxxx, virtuální aktiva, xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxxxx xxxxx - tzv. XXX xxxx)

9.8.1 Xxxx

9.8.2 Xxxxx xxxx

9.8.3 Xxxxxxx xxxxxxx

9.9 Nemovitý xxxxxxx

9.9.1 Xxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxx (x případě xxxxxxxxxxx mimo Českou xxxxxxxxx xxxxxx adresu)

9.9.2 Xxxxx xxxxxxxxxxx a xxxxxx jejího xxxxxxx

9.9.3 Xxxxxx xxxxxx

9.9.4 Xxxxxxx xxxxx ceny

9.9.5 Xxxxxxxx xxxx

9.9.6 Xxxx

9.10 Vztah x objektu bydlení

9.10.1

9.10.2 Xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx (xxxxxxx, xxxxxx xx služby spojené x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx)

9.11 Finanční xxxxxxxxxx

9.11.1 Xxxxxx xxxxx

9.11.2 Xxxx

9.11.3 Xxxx

9.11.4 Xxxxxxx

9.11.5 Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx (xxxxxxxxx xxxx, xxxx nesplacené xxxxx)

9.12 Finanční xxxxxxx

9.12.1 Xxxxxx xxxxx

9.12.2 Xxxx

9.12.3 Xxxx

9.12.4 Věřitel

9.12.5 Xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx

9.12.6 Xxxxxxxx xxxxx vyjádření

10. Trestní xxxxxx

Xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx, xxxxx proti Xxx xxxx vedena, x xx xxx xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxx i xxxxxxxx xxxxxxxxx trestu x xxxxxxxxx se x xxxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxx řízení.

10.1 Zákonné xxxxxxxx xxxxxxxxx činu

10.2 Xxxxx zahájení xxxxxxxxx xxxxxxx

10.3 Trestní xxxxxxx xxxx (xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx x trestním xxxxxx, xxxxxxx značky, xxxxx xxxxxxxxx)

10.4 Xxxxx x xxxxxx xxxxxxxx

10.5 Xxxxxxxx vyjádření

11. Xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx

(xxxxxxx, xxxxxx xx mzdy, vydání xxxx apod., trvající x xxxxxxxx)

11.1 Orgán, xxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx

11.2 Xxxx

11.3 Rok xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx

11.4 Xxxxxxxx xxxxxxxxx

12. Xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx

12.1 Xxxxx xxxxx

12.2 Xxxx

12.3 Stát

12.4 Xxx ukončení

12.5 Xxxxxx xxxxxxxx

13. Xxxxxxxxxxx xxxxxx x zahraničí delší xxx 90 xxx

13.1 Xxxx

13.2 Xxxxx pobytu

13.3 Xxxxxxxx vyjádření x xxxxxx (xxxxx, kdo xxxxxx, prostředky k xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxx.)

13.4 Od … Xx

14. Xxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxx se xxxxxxxx xxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx žijícími x xxxxxxxxxxx xxxxxxx Xxxxxxxx xxxx nebo Organizace Xxxxxxxxxxxxxxxx smlouvy x xxxxxxxx xxxxxxxx vyplývajících x pracovních nebo xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxx 1990, pokud xx xxx xxxxxxxxx xxxxxxxx, xx jde x xxxxxxxx xxxxxxxx

14.1 Xxxxxxxx xxxxxxxxx

15. Příslušnost, xxxxxxxx a vazby xx xxxxxx i xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxx nebo xx xxxx xxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx x na xxxxxx xxxxxxx x §14 xxxx. 3 xxxx. x) xxxxxx, s xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx x pracovních xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxx 1990

(xx. xxxxxx xxxxxx Xxxxxx bezpečnosti x xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx, zpravodajské xxxxxx Xxxxxxxxxxx štábu Xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx armády xxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx Sboru xxxxxxxx xxxxxxx.)

15.1 Xxxxxxxx xxxxxxxxx

16. Xxxxxxx omamné nebo xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx látek a xxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxx v xxxxxxxxxxx s xxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxx omamných xxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxx s účastí xx hazardních xxxxx

16.1 Xxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxx

16.1.1 Podrobné xxxxxxxxx (xxxxxxxxx četnost x xxxx užívání x xxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx/xxxxxxx xxxxx x množství xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxx xxxxx/xxxxxxx)&xxxx;

16.2 Xxxxxxx

16.2.1 Xxxxxxxx xxxxxxxxx (xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxx, xxxxxxxx druhy x množství, xxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxx xx xxxxxxxxxxxxxx záchytné stanici)

16.3 Xxxxx xx hazardních xxxxx ve xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxx (xxxxxxxxx kursové xxxxx, xxxxxxxxx xxx, xxxx xxx)

16.3.1 Xxxxxxxx vyjádření (xxxxxxx x minulosti x x xxxxxxxxxxx, xxxx xxx, xxxxxxx/xxxxxxxx/xxxxxxx xxxxxx xxxxx/xxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxx, xxxx.)

16.4 Léčba x xxxxxxxxxxx s požíváním xxxxxxxx, užíváním xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxx látek (xxxxxxxxxx xxxxxxx, škodlivé xxxxxxx, závislost) nebo x xxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxx, a xx x xxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxx

16.4.1 Xxxxxxxx xxxxxxxxx (xxxxxxxxx xxxxxx a xxxxxx léčby, xxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxx)

17. Předchozí xxxxxxxxxxxx xxxxxx

(xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx)

17.3 Orgán xxxxx, který xxxxxx xxxxxxxx

18. Podrobný xxxxxxxxx

Xxxxxxx xxxxxx xxxxxx. Doporučujeme Xxx následující členění: xxxxxx, škola x xxxxxxxx xx zaměstnání, xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxx, xxxxxxxx podnikatelská xxxxxxx, xxxxxxxxxxx živnosti, xxxxxxxx x orgánech xxxxxxxxxxx xxxx, způsob xxxxxxx xxxxxxx xxxx, xxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx. X případě xxxxxxx podle §94 xxxx. 4 x 5 xxxx xxxxx §99 odst. 4 x 5 xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx xx podání xxxxxxxxx xxxxxxx.

19. Xxxxxx(xx) xxxx xxxxxxx(xx) x xxxxx starší 18 xxx žijící x xxxxxxxxxx x fyzickou xxxxxx

(xxxxxxxxxx se x xxxxxxx x xxxxxx)

19.1 Xxxxx,

19.2 Xxxxxxxx

19.3 Xxxxx xxxxxxxx

19.4 Xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx

19.5 Xxxxx xxxxxxxx

19.6 Xxxxx xxxxx

19.7 Místo xxxxxxxx

19.8 Xxxxx xxxxxxxx

19.9 Xxxx xxxxxxxx (pokud xxxx Xxxxx xxxxxxxxx)

19.10 Xxxxxx občanství xxxxxxxx

19.11 Xxxxxx občanství předchozí

19.12 Xxxxx x xxxx xxxxx

19.13 Xxxxxxxxxxxxx

19.14 xxxxxxxxxxxxx xxxxx

19.15 Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx místa/funkce

19.16 Xxxxxxxxx xx

Xxxxxxx x. 7 x xxxxxxxx č. 363/2011 Sb.

Vzor

Označení xxxxxxxx

(xxxxx xx xxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx vydal)

____________________________________________________________________________________

OSVĚDČENÍ

fyzické xxxxx

Xxxxxxxxxxx xx Security Xxxxxxxxx/Xxxxxxxxxx d'habiliation personnelle

ČÍSLO:

Number/Numéro

Jméno x xxxxxxxx

Xxxx and Xxxxxxx

Xxx et xxxxxx

Xxxxx xxxxxxxx

Xxxxxx Xxxx

Xxx xx xxxxxxxxx

Xxxxx xxxxxxxx

Xxxxx xx Xxxxx

Xxxx de xxxxxxxxx

Xxxxxx xxxxxxxxx

Xxxxxxxxxxx

Xxxxxxxxxxx

Xxxxxx xxxxxxx

Xxxxxxxxxxxxxx Xxxxx

Xxxxxx xx xxxxxxxxxxxxxx

Příloha x. 8 x xxxxxxxx x. 363/2011 Xx.

Xxxx

XXXXXX X XXXXXX OSVĚDČENÍ XXXXXXX XXXXX PRO XXXX XXX

(§57 xxxx. 2 xxxxxx x. 412/2005 Xx.)

Xxxxx x vydání xxxxxxxxx fyzické xxxxx xxx xxxx xxx:

X. Xxxxxxxxxxxxx xxxxx:

Xxxxx x xxxxxxxx:

Xxxxx xxxxxxxx:

Xxxxx xxxxxxxx:

X. Xxxxxx utajení, xxx xxxxx xx osvědčení xxxxxxx osoby pro xxxx moc požadováno:

.................................................................................................................................................................................

C. Xxxxx platného xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx x xxxxxx utajení, xxx xxxxx je xxxxxx:

.................................................................................................................................................................................

X. Xxxxxxxxxx xxxxxxxx přístupu xxxxxxx osoby x xxxxxxxxx xxxxxxxxx cizí xxxx (včetně xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx, v xxxxxx xxxxx xxxx xxx xxxxxxx osoba

přístup x utajované xxxxxxxxx xxxx moci, xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx, který bude xxxxxxx osobě xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx moci xxxxxxxxxx):

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

X. Xxxx, na xxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxx osvědčení xxx cizí xxx:

.................................................................................................................................................................................

X. Xxxxxx xxx účely xxxxxxxxxx:

.................................................................................................................................................................................

X ............................ xxx .......................

........................................

Xxxxxx

Xxxxxxx x. 9 x xxxxxxxx x. 363/2011 Xx.

Xxxx

XXXXXX O XXXXXX BEZPEČNOSTNÍHO OPRÁVNĚNÍ XXXXXXX XXXXX

(§62 odst. 2 xxxxxx č. 412/2005 Xx.)

Xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx oprávnění xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxx:

Xxxxx, xxxxxxxxx xxxxx, x xxxxxxxx:

Xxxxx x xxxxx narození:

Státní xxxxxxxxx:

Xx xxxxxxx bezpečnostního oprávnění x. ............................................................................................ xxxxxxxx

.................................................................................................................................................................................

xxx .............................. s xxxxxxxxx xx .................................. xxx xxxxxx xxxxxxx ...................................

Xxxxx, proč xx xxx uznání xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx provedeno (xxxxxx xxxxxxx zastávané xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx, x jejímž xxxxx xxxx mít fyzická xxxxx přístup x xxxxxxxxx informaci, xxxxxxxxxxxx xxxx, xxx xxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx):

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

Xxxx, na xxxxxx xx xxx xxxxxx provedeno: ............................................................................................................

Xxxxxx xxx doručení xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx fyzické xxxxx:

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

Xxxxxxx: Úřední překlad xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx vydaného xxxx xxxx xxxx xxxx xxxxxxx kopie xxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxx moci, který xx v xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xx xxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx.

X .............................. dne ............................................

........................................................................................................................

Xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx nebo odpovědného xxxxxxxxxx xxxxx cizí xxxx, xxxxx xx x xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx

Xxxxxxx č. 10 x xxxxxxxx č. 363/2011 Xx.

Xxxx

Xxxxxxxx subjektu

(uvede xx xxxxx a xxxxx xxxxxxxx, u xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxx)

________________________________________________________________________________________

XXXXXXX

Xxxxx §58 xxxx. 5 zákona x. 412/2005 Xx., o xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x x bezpečnostní xxxxxxxxxxxx

Xxxx uvedená xxxxx xxxx seznámena s xxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxx v xxxxxxx xxxxxxx utajovaných xxxxxxxxx. Xxxx seznámena x xxxxxxx xxxxxx č. 412/2005 Sb., x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, ve xxxxx pozdějších předpisů (xxxx xxx "záhon") x s obsahem xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxxxx x §65 x §66 xxxx. 1 xxxxxx, xxxxxxx x xxxxxxxxxx

x) xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxx xxxxxxx utajovaných xxxxxxxxx,

x) xxxxxxxxxx mlčenlivost x xxxxxxxxx xxxxxxxxx, x xxx má xxxx xxxx přístup, xxxxx xxxx této povinnosti xxxxxxxxxx orgánem xxxxxxxxx,

x) xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx neoprávněné xxxxx.

Xxxx xxxx xxxxxxxxx xx všemi xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx stanovených xxxxxxx, xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx stíhání xxxx xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx. Xxxx xxxxxx xxxxxxx o xxx, xx xxxxx x xx xxxx Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxx xxx xxxxxxx způsobem stanoveným xxxxxxx.

Xxxxxxx je xxxxxxxxx xxx xxxxxxx ............................................................................................................................

vedeného xxx ...........................................................................................................................................................

X xxxxx xxxxxx bude xxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx do stupně xxxxxxx .................. xxxxxx, x xx x xxxxxxx ....................................................................

V ............................. xxx ....................................

Xxxxxxx x. 11 x vyhlášce x. 363/2011 Xx.

Xxxx

XXXXXX X XXXXXX

(§99 odst. 1 xxxxxx x. 412/2005 Xx.)

Xxxxx o xxxxxx xxxxxxx o xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx:

Xxxxx x xxxxxxxx:

Xxxxx xxxxxxxx:

Xxxxx xxxxxxxx:

Xxxxxxx xxxxxxx: .......................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................................

Xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx bude xxxxxxxxxx xxxxxxx činnost:

...............................................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................................

Prohlašuji, xx xxxxx uvedené x xxxxxxx x jejích xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx, xxxxxxxx/x xxxx xx x xxxxxxxxxx bezpečnostního xxxxxx x souhlasím x xxxx provedením.

V .............................. xxx ........................

..................................................

Xxxxxx xxxxxxx xxxxx

Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx činnosti xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx se x xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx:

Xxxxxxx x. 12 x xxxxxxxx č. 363/2011 Xx.

Xxxx

XXXXXXX XXXXXXXXXXXX XXXX

Xxxx. xxxxx. 49&xxxx;150 06

Xxxxx 56

_____________________________________________________________________________________

DOKLAD

o xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx

XXXXX:

Xxxxx x xxxxxxxx:

Xxxxx příjmení:

Xxxxx x xxxx xxxxxxxx:

Xxxxxx občanství:

Xxxxxxx x. 13 x xxxxxxxx x. 363/2011 Xx.

Xxxx

XXXXXXXXXX O XXXXXXXXX XXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXX

xxxxx §52 xxxx. 2 xxxxxxxx xxxx

Xxxxx k xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx Xxxxxxx xxxxxxxxxxxx úřad x xxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx č. 412/2005 Sb., x ochraně utajovaných xxxxxxxxx a o xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xx xxxxx pozdějších xxxxxxxx.

Xxxxxx xxxxxxx

Xxxxx a xxxxxxxx:

Xxxxx xxxxxxxx:

Xxxxx xxxxx:

Xxxxx narození:

Já, xxxx xxxxxxxxx(x), zprošťuji xxxxxxx daně a xxxx xxxxx xxxxxxxxxx xx správě daní xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxx xx xxx xxxxxx, a xxxxx, které byly xxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx při xxxxxx xxxx, x xxxxxxx xxxxxxxxx pro xxxxxxxxx xxxxx bezpečnostního řízení xxxxx zákona č. 412/2005 Sb., x xxxxxxx utajovaných xxxxxxxxx x o xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx.

Xxxxxxxxx, xxx xxxxxxx daně xxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxx xx správě xxxx bylo xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx.

X ......................... dne ...............................

..................................

Xxxxxx

Právní předpis č. 363/2011 Sb. xxxxx xxxxxxxxx xxxx 1.1.2012.

Ve xxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxx x doplnění xxxxxxxxxxx právním xxxxxxxxx x:

415/2013 Xx., xxxxxx xx xxxx xxxxxxxx x. 363/2011 Xx., x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x x bezpečnostní xxxxxxxxxxxx

x xxxxxxxxx xx 1.1.2014

400/2016 Sb., xxxxxx xx mění xxxxxxxx x. 363/2011 Sb., x xxxxxxxxxx bezpečnosti x x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xx znění xxxxxxxx č. 415/2013 Xx.

x účinností xx 1.1.2017

12/2022 Xx., xxxxxx xx mění xxxxxxxx x. 363/2011 Sb., x personální bezpečnosti x x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx

x xxxxxxxxx xx 1.7.2022

Xxxxxx předpis x. 363/2011 Xx. xxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx č. 300/2024 Sb. s xxxxxxxxx xx 1.1.2025.

Znění xxxxxxxxxxxx právních xxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxx, xxxxx se xxxx xxxxxx derogační xxxxx xxxxx uvedeného xxxxxxxx xxxxxxxx.

1) §89 xxxx. 8 xxxxxx č. 412/2005 Sb., o xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x x bezpečnostní xxxxxxxxxxxx, ve znění xxxxxx x. 255/2011 Xx.