Plné znění - 363/2011 Sb.

Vyhláška o personální bezpečnosti a o bezpečnostní způsobilosti

363/2011 Sb.

Vyhláška

Vzory v oblasti personální bezpečnosti a bezpečnostní způsobilosti §1

Vzory v oblasti personální bezpečnosti §2

Vzory v oblasti bezpečnostní způsobilosti §3

Zdůvodnění žádosti fyzické osoby podle §94 odst. 1 zákona §4

Zdůvodnění žádosti o doklad podle §99 odst. 1 zákona §5

Písemnosti podle §94 odst. 2 písm. b) zákona přikládané k žádosti fyzické osoby a písemnosti podle §99 odst. 2 písm. c) zákona přikládané k žádosti o doklad §6

Žádost fyzické osoby podle §94 odst. 4 a 5 zákona §7

Žádost o doklad podle §99 odst. 4 a 5 zákona §8

Způsob a forma podání žádostí a oznamování změn §9

Omezení rozsahu hlášení změn údajů §10

Zrušovací ustanovení §11

Účinnost §12

Příloha č. 1 - Prohlášení fyzické osoby o svéprávnosti

Příloha č. 2 - Prohlášení k osobnostní způsobilosti

Příloha č. 3 - Oznámení o splnění podmínek pro přístup k utajované informaci stupně utajení

Příloha č. 4 - Poučení

Příloha č. 5 - Žádost fyzické osoby

Příloha č. 6 - Dotazník fyzické osoby/Dotazník

Příloha č. 7 - Osvědčení fyzické osoby

Příloha č. 8 - Žádost o vydání osvědčení fyzické osoby pro cizí moc

Příloha č. 9 - Žádost o uznání bezpečnostního oprávnění fyzické osoby

Příloha č. 10 - Poučení

Příloha č. 11 - Žádost o doklad

Příloha č. 12 - Doklad o bezpečnostní způsobilosti fyzické osoby

Příloha č. 13 - Prohlášení o zproštění povinnosti mlčenlivosti

INFORMACE

363

XXXXXXXX

xx dne 23. xxxxxxxxx 2011

o xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx

Xxxxxxx bezpečnostní xxxx stanoví podle §7 xxxx. 3, §9 odst. 8, §64, §85 xxxx. 5 a §135 xxxx. a) xx x) x x) xx k) xxxxxx x. 412/2005 Xx., x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x o xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xx xxxxx pozdějších xxxxxxxx, (xxxx xxx "xxxxx"):

§1

Xxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx bezpečnosti x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx

(1) Xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx x svéprávnosti xxxxx §7 zákona xx xxxxxx v příloze č. 1 x xxxx xxxxxxxx.

(2) Xxxx xxxxxxxxxx k xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx §13 zákona je xxxxxx x příloze č. 2 x xxxx xxxxxxxx.

(3) Xxxx xxxxxxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx §94 xxxx. 2 písm. x) x §99 odst. 2 písm. d) xxxxxx xx xxxxxx x příloze č. 13 k xxxx vyhlášce.

§2

Xxxxx x oblasti xxxxxxxxxx bezpečnosti

(1) Xxxx xxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxx xxx přístup x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx utajení Vyhrazené xxxxx §6 xxxxxx xx xxxxxx v příloze č. 3 x xxxx xxxxxxxx.

(2) Xxxx xxxxxxx xxxxx §9 xxxx. 1 x §11 xxxx. 2 zákona xx xxxxxx x příloze č. 4 k této xxxxxxxx.

(3) Vzor xxxxxxx xxxxxxx xxxxx podle §94 xxxx. 1 xxxxxx je uveden x příloze č. 5 x xxxx xxxxxxxx.

(4) Vzor xxxxxxxxx fyzické xxxxx xxxxx §95 xxxxxx xx xxxxxx x příloze č. 6 k xxxx xxxxxxxx.

(5) Xxxx osvědčení xxxxxxx xxxxx podle §54 xxxx. 2 xxxxxx je xxxxxx x příloze č. 7 x xxxx xxxxxxxx.

(6) Vzor xxxxxxx o vydání xxxxxxxxx fyzické xxxxx xxx cizí xxx xxxxx §57 xxxx. 2 xxxxxx xx xxxxxx x příloze č. 8 x této xxxxxxxx.

(7) Xxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx osoby xxxxx §62 xxxx. 2 xxxxxx xx xxxxxx x příloze č. 9 x xxxx vyhlášce.

(8) Xxxx xxxxxxx xxxxx §58 xxxx. 5 zákona xx xxxxxx v příloze č. 10 x xxxx xxxxxxxx.

§3

Vzory x oblasti xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx

(1) Xxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxx §99 xxxx. 1 zákona xx xxxxxx x příloze č. 11 x xxxx xxxxxxxx.

(2) Vzor xxxxxxxxx podle §100 xxxxxx xx uveden x příloze č. 6 x xxxx xxxxxxxx.

(3) Xxxx xxxxxxx o xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx osoby xxxxx §85 xxxxxx xx xxxxxx x příloze č. 12 x xxxx xxxxxxxx.

§4

Xxxxxxxxxx žádosti xxxxxxx xxxxx podle §94 xxxx. 1 zákona

Zdůvodnění xxxxxxx fyzické xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx

x) xxxxxx xxxx xxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxxxx poměru xxxx pracovněprávního, xxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxx, xx xxxxx xxxxxxx xx být osvědčení xxxxxxx xxxxx xxxxxx,

x) xxxxxxxxxx stupně xxxxxxx xxxxxxxxx informace, x xxx bude xxx xxxxxxx xxxxx přístup,

c) xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx osobou, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxx, kdo xxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx poskytovat, včetně xxxxxxxx xxxxxxxxxxx místa xxxx xxxxxx stanovené xxxxx §69 odst. 1 písm. x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxxx nebo xxxxxx x tomto xxxxxxxx,

x) xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, které na xxxxx místě xxxx xxxxxx xxx xxxx xxxxxxxxxx nebo xxxxxxxx, x xxxxxxxxxxx informací, xxxxx xxx xxxxx xxxxxxxxxx nebo zde xxxxx vznikat.

§5

Xxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxx §99 xxxx. 1 xxxxxx

Xxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx

x) xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxx xx xxxxxxx xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx,

x) ustanovení jiného xxxxxxxx předpisu, xxxxx xxxxxxx xxxx vykonávána xxxxxxx xxxxxxx,

x) xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx odpovědnou osobou xxxx jí xxxxxxxxx xxxxxx, včetně xxxxxx xxxxxxxxxxx místa nebo xxxxxx vztahující xx x výkonu citlivé xxxxxxxx.

§6

Písemnosti podle §94 xxxx. 2 xxxx. x) xxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxx §99 xxxx. 2 xxxx. x) xxxxxx přikládané x xxxxxxx o xxxxxx

(1) Xxxxxxx xxxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxx x žádosti x xxxxxx xxxxxxx

x) xxxxx nebo xxxxxxx xxxx, xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxx x

x) xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxx xx xxxxxxxx povinných xxxxxxxxx xxxxxx, v případě xxxxxx druhu xxxxxx xxxxxx přiznání xxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx příjem, xx xxxxxxxxxx 5 xxx.

(2) Xxxxxxxxxx xxxxxxx v xxxxxxxx 1 xxxx xxxxxxx osoba xxxxxxxxx x x xxxxx.

(3) Xxxxxx x xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx uvedených x xxxxxxxx 1 xxxx xxxxxxxxx v §9 xxxx. 3.

§7

Žádost fyzické xxxxx xxxxx §94 xxxx. 4 a 5 xxxxxx

(1) X žádosti xxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxx §94 xxxx. 4 x 5 xxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx fyzické xxxxx, ve xxxxxx xxxxx

x) xxxxxxxx identifikační xxxxx, v xxxxxxx xxxxx, příjmení, xxxxx xxxxx, xxxxx nebylo xxxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxx,

x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx výše xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx za období xx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx x

x) xxxxx, xxxxx xx změnily x xxxxxxx platnosti xxxxxxxxx xxxxxxx osoby x xxxxxx xxxxxxxx xxxxx §10.

(2) Xxxxx xxxxx xxxxxxxx 1 xxxx. x) a x) xxxxxxx osoba xxxxxxx písemnostmi uvedenými x §6 xxxx. 1 x 2 x způsobem a xxxxxx xxxxxxxxxx x §9.

§8

Xxxxxx x xxxxxx xxxxx §99 odst. 4 x 5 xxxxxx

(1) K xxxxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxx §99 odst. 4 a 5 xxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx, xx xxxxxx xxxxx

x) základní xxxxxxxxxxxxx údaje, x xxxxxxx xxxxx, xxxxxxxx, xxxxx xxxxx, pokud xxxxxx přiděleno, datum xxxxxxxx,

x) příjmy s xxxxxxxx xxxxxx výše xx xxxxxxxx povinných xxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxx žádosti a

c) xxxxx, xxxxx xx xxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxx dokladu a xxxxxx oznámeny podle §10.

(2) Xxxxx xxxxx xxxxxxxx 1 písm. x) a c) xxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx v §6 xxxx. 1 x 2 x xxxxxxxx a xxxxxx xxxxxxxxxx v §9.

§9

Způsob x xxxxx xxxxxx xxxxxxx a xxxxxxxxxx xxxx

(1) Xxxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxxx x xxxxxx, xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxxx fyzické xxxxx x xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx nebo dodáním xx xxxxxx xxxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx úřadu xxxxx v xxxxxxxxxxxx xxxxxx¹⁾.

(2) Dotazník xxxxxxx xxxxx a xxxxxxxx xx xxxxxxxx x xxxxxxxx podobě x xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx Xxxxxxxxx bezpečnostního xxxxx xxxx v xxxxxxxxxxxx podobě xx xxxxxxx stanoveném xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx. Podání x xxxxxxxxxxxx podobě xxx xxxxxx x xx xxxxxxxxxx xxxxxx xxx.

(3) Xxxxxxxxxx uvedené x §6 x xxxxxxxx xxxx xxxxx §10 lze podat x xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx úřadu xxxxx x xxxxxxxxxxxx podobě¹⁾.

(4) Xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx x přílohách č. 1 xx 6, 8 xx 11 x 13 x xxxx xxxxxxxx zveřejňuje Xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx xx xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx.

(5) Xxxxxx xxxxxxxx podoby xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx x vyplněného xxxxxxxxx musí xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx podobě.

§10

Xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxx údajů

(1) Xxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxx fyzické osoby, xxxxxxx osoba, xxxxx xxxxxx žádost x xxxxxx, xxxx xxxxxxx xxxxx, která je xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx osoby xxxx xxxxxxx, xxxxxxxx Národnímu xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxx

x) xxxxx adresy pro xxxxx xxxxxxxxxx,

x) xxxxx xxxxxxxxxxxxxx,

x) xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx nacházejícího se xxxx území České xxxxxxxxx,

x) xxxxxxxx trestního xxxxxx xxxxxx uvedení, xxx x xxx xxxx xxxxxxxx a x xxxxxx xxxxxx,

x) xxxxx závazků, xxxxxxx xxxxxxxxx hodnota jednotlivě xxxx x souhrnu xxxxxxxxx 100 000 Xx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx měsíčního příjmu xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx odvodů, xxxxx xxxx, která částka xx vyšší, x xx xxxxx x xxxxxxx, že závazek xxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx, xxxx

x) xxxxx xxxxx x osobě xxxxxxx xxxx partnera x osob starších 18 xxx xxxxxxxx x xx x xxxxxxxxxx; fyzická xxxxx, xxx podala xxxxxx x doklad xxxx xx xxxx držitelem, xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx,

x) xxxxx v xxxxxxxxxxx s požíváním xxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxx x účastí xx xxxxxxxxxx xxxxx, xxxx

x) xxxxx x xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx.

(2) Xxxxxxx osoba, xxxxx xxxxxx žádost xxxxxxx xxxxx, xxxx xxxxxxx xxxxx, která xx xxxxxxxxx vydaného xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxxxxx x rozsahu xxxxxxx xxxxxxxxx fyzické xxxxx uvedeného v příloze č. 6 x této xxxxxxxx změny podle xxxxxxxx 1 xxxx. x) až x).

(3) Xxxxxxx osoba, xxxxx xxxxxx xxxxxx x xxxxxx, nebo xxxxxxx xxxxx, xxxxx je xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx uvedeného x příloze č. 6 x xxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxx odstavce 1 xxxx. x) xx x) a x).

(4) Xxxxxxx osoba uvedená x §140 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxx 1 oznamuje xxxxxxxxxxxx xxxxxx

x) xxxxx v xxxxxxxxxxxx xx spolkům, xxxxxxx a xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx,

x) xxxxxx xx xxxxxxx movité xxxx, xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx 100&xxxx;000 Kč xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx měsíčního příjmu xx xxxxxxxx povinných xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxx, xxxxx xxxxxx xx xxxxx,

x) xxxxxx xx xxxxxxx nemovitého xxxxxxx, pokud xxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx 1 písm. x),

x) xxxxx xxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxx hodnota xxxxxxxxxx xxxx v xxxxxxx xxxxxxxxx 100&xxxx;000 Kč xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx měsíčního příjmu xx xxxxxxxx povinných xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxx, která částka xx xxxxx, pokud xxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx 1 písm. x),

x) xxxxx pohledávek, xxxxxxx nominální hodnota xxxxxxxxxx xxxx x xxxxxxx xxxxxxxxx 100&xxxx;000 Xx nebo xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxx, která xxxxxx xx vyšší,

f) xxxxxxxxxx splátku xxxxxxx, xxxxxxxx-xx její xxxxxxx 100&xxxx;000 Kč xxxx xxxxxxxxxxx jejího průměrného xxxxxxxxx příjmu po xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxx, xxxxx xxxxxx je xxxxx, xxxx

x) xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx.

§11

Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx

Xxxxxxxx č. 527/2005 Sb., x xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx personální xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx a o xxxxxxxxx písemností xxxxxxxxxxxx x žádosti o xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx a k xxxxxxx x xxxxxx x bezpečnostní xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx x x xxxxxxx xxxxxx xxxxxx žádostí (xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx), xx xxxxxxx.

§12

Účinnost

Tato xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxx 1. xxxxx 2012.

Xxxxxxx:

Xxx. Navrátil x. x.

Xxxxxxx č. 1 x xxxxxxxx č. 363/2011 Xx.

Xxxx

XXXXXXXXXX XXXXXXX XXXXX O SVÉPRÁVNOSTI

(§7 xxxxxx č. 412/2005 Xx.)

Xxxxx x xxxxxxxx:

Xxxxx xxxxxxxx:

Xxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx:

1. Xxxxxxxxxx, že xxxx - nejsem* xxxx svéprávný/á.

2. Prohlašuji, xx xxxx x xxxxxxxxx byl/a - xxxxx/x* xxxxxx/x způsobilosti xx svéprávnosti.

3. V xxxxxxx, xx xxxx xx x bodě 1 vyjádřil/a xxxxxxx xxxx x xxxx 2 xxxxxx, xxxxxx:

x) Xxxxx soudu, xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx vydal:

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

b) Xxxxx xxxxxxx rozhodnutí xxxxx:

&xxxx;.....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

x) Xxxxxx xxxxxx, xx xxxxx jste xxx/x xxxxxx/x xx xxxxxxxxxxxx:

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

X ............................. dne ...........................................

.................................

Xxxxxx

* Xxxxxxxx xx xxxxxxxx

Xxxxxxx x. 2 x xxxxxxxx č. 363/2011 Xx.

Xxxx

XXXXXXXXXX X XXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXX

(§13 xxxxxx x. 412/2005 Xx.)

Xxxxx x xxxxxxxx:

Xxxxx xxxxxxxx:

Xxxxxx xxxxx trvalého xxxxxx:

1. Xxxxxxxxxx, xx jsem - xxxxxx* xxxxx/x xxxxxxxxxxx a xxxx - nejsem* x xxxx psychologa. Prohlašuji, xx xxxx v xxxxxxxxx xxx/x - xxxxx/x* léčen/a xxxxxxxxxxx x xxx/x - xxxxx/x* v xxxx xxxxxxxxxx.

2. V xxxxxxxxxxx xxxxxxxx - nepociťuji* xxxxxxxxx obtíže.

3. X xxxxxxx, xx xxxx xx x xxxxxx 1 x 2 xxxxxxxx/x xxxxxx, uveďte:

a) Xxxxx xxxxxxxxx (xxxxxx xxxxxx léčby)

....................................................................................................................................................................

b) Xxxxxx, xxxxx Vás xxxxx x vyhledání psychiatra xxxx psychologa

....................................................................................................................................................................

c) Xxxxxx xxxxx - xxxxxxxxxx - xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx

....................................................................................................................................................................

x) Xxxxxxxx

....................................................................................................................................................................

x) Název odborného xxxxxxxx, jméno x xxxxxxxx xxxxxxxxxx nebo xxxxxxxxxx

....................................................................................................................................................................

x) Xxxxxxxxxx xxxxxxx Xxxx xxxxxxxxx obtíže x xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx (xxxxxxxxx, xxxxxxx, xxxx xxxxxx, xxxxx)

....................................................................................................................................................................

X ................................ xxx ...............................

.................................

Xxxxxx

* Xxxxxxxx se xxxxxxxx

Příloha č. 3 x xxxxxxxx x. 363/2011 Sb.

Vzor

Označení xxxxxxxx

(xxxxx xx název a xxxxx orgánu státu, xxxxxxxxx osoby xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx)

_______________________________________________________________________________________

XXXXXXXX

x xxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxx k xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx

Xxxxxxxxx (§6 xxxxxx x. 412/2005 Sb.)

NOTICE

of xxxxxxxxxx xxxx conditions xxx xxxxxx to XXXXXXXXXX xxxxxxxxxx information (§6 xx xxx Act X. 412/2005 Xxxx.)

Xxxxx x xxxxxxxx

Xxxx xxx xxxxxxx

Xxxxx xxxxxxxx

Xxxxxx name

Datum xxxxxxxx

Xxxx of xxxxx

Xxxxx xxxxxxxx

Xxxxx of xxxxx

Xxxxxx xxxxxxxxx

Xxxxxxxxxxx

X (In) ............................. Xxx (Xxxx) ............................

Splnění xxxxxxxx uvedených xxxxx §6 xxxx. 2 xxxxxx č. 412/2005 Xx., o ochraně xxxxxxxxxxx informací x x bezpečnostní xxxxxxxxxxxx, xx xxxxx pozdějších xxxxxxxx, ověřil x xxxxxxxx vydal:

Compliance xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx to §6 xxx. 2 xx the Xxx X. 412/2005 Coll., xx the protection xx classified xxxxxxxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxx been xxxxxxxx xx and xxx Xxxxxx xxx xxxx xxxxxx xx:

Xxxxx x xxxxxxxx

Xxxx and surname

Podpis

Signature

Otisk xxxxxxx

Xxxxx

Xxxxxxx č. 4 x xxxxxxxx č. 363/2011 Xx.

Xxxx

Xxxxxxxx xxxxxxxx

(xxxxx xx xxxxx a xxxxx xxxxxx xxxxx, xxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx osoby)

________________________________________________________________________________________

POUČENÍ

Podle §9 xxxx. 1 /§11 xxxx. 2* xxxxxx x. 412/2005 Xx., x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx a x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx

XXXXXXXX

Xxxxxxxxx xx §9 xxx. 1/§11 xxx. 2 * oj xxx Xxx X. 412/2005 Xxxx., xx the xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx and xxxxxxxx xxxxxxxxxxx

Xxxx xxxxxxx osoba xxxx xxxxxxxxx x xxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx informací. Xxxx seznámena s xxxxxxx xxxxxx č. 412/2005 Sb., o xxxxxxx utajovaných xxxxxxxxx x o xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xx xxxxx xxxxxxxxxx předpisů (xxxx xxx "xxxxx") a x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx předpisů. Byla xxxxxxxxx s xxxxxxxxxxx, xxxxx xxxx stanoveny x §65 x §66 xxxx. 1 xxxxxx, xxxxxxx x xxxxxxxxxx:

Xxx person xxxxx xxxxx xxx xxxx xxxxxxx xx xxx/xxx xxxxxx xxx xxxxxx xx xxx xxxx xx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx. Xx/xxx xxx been xxxxxxxxxx xxxx the xxxxxxx xx xxx Xxx X. 412/2005 Xxxx., xx xxx protection xx' classified xxxxxxxxxxx xxx xxxxxxxx eligibiltty (xxxxxxxxxxx "xxx Xxx"), xxx with xxx xxxxxxx xx implementing xxxxx regulalions. Xx/xxx xxx xxxx xxxxxxxxxx xxxx dulies xxxx xxxx in / 65 xxx §66 xxx. 1 of xxx Xxx, in xxxxxxxxxx xxxx xxx xxxxxxxxx:

x) xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx,

x) xx xxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx;

x) xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx, x xxx xx xxxx měla xxxxxxx, pokud xxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx,

x) xx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx, xx xxxxx he/she has xx xxx xxxxxx, xxxxxx he/she has xxxx xxxxxxxxxxxx xxxx xxxx xx the xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx;

x) neumožnit xxxxxxx k xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx osobě.

c) xx xxxxxxx access xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxxxx information.

Dále xxxx xxxxxxxxx xx xxxxx následky porušení xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx.

Xxxxxxx xx/xxx has been xxxxxxx xx xxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxx xxxxxx xx xxxxxx imposed by xxx Act, xx xxxxxxxxxx xx the xxxxxx xx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxxxxxxx sanclion xxx xxxxxxxxxx an xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx.

The xxxxxx xxxxx xxxxx:

xxx been - xxx not xxxx* xxxxxxx xx xxx regulations xx xxx XX XX

xxx xxxx - xxx xxx been* xxxxxxx xx xxx xxxxxxxxxxx xx xxx TMU

has xxxx - xxx xxx xxxx* xxxxxxx xx xxx xxxxxxxxxxx xx xxx WEU

V (Xx) ........................... Xxx (Xxxx) ..........................................

*Xxxxxxxx se xxxxxxxx

Xxxxxxx x. 5 x xxxxxxxx x. 363/2011 Xx.

Xxxx

XXXXXX XXXXXXX XXXXX

(§94 xxxx. 1 xxxxxx x. 412/2005 Xx.)

Xxxxx o xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx osoby

Jméno x xxxxxxxx:

Xxxxx xxxxxxxx:

Xxxxx xxxxxxxx:

Xxx xxxxxx utajení:

Zdůvodnění xxxxxxxx xxxxxxxx k xxxxxxxxx xxxxxxxxx

(xxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxx pracovněprávního, xxxxxxxxx xx obdobného xxxxxx, na xxxxx xxxxxxx xx xxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxx):

................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................

Prohlašuji, xx xxxxx xxxxxxx x xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx, xxxxxxxx/x xxxx xx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx s jeho xxxxxxxxxx.

X ................................ xxx ....................................

.......................................

Xxxxxx xxxxxxx xxxxx

Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxx informaci

Označení xxxxxxxxx osoby/bezpečnostního ředitele xxxx xxxx, xxx xxxx utajovanou xxxxxxxxx xxxxxxxxxx*

Xxxxxxxx subjektu:

Jméno a xxxxxxxx:

Xxxxx xxxxxxxx:

Xxxxxxx x xxxxxxxxx informaci xxxxx x důvodu obsazení xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx §69 odst. 1. xxxx. x) zákona (xxxxx xxxxxxxx místa xxxx xxxxxx a xxxxxxxx v xxxxx xxxxxxxx):

Xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx na daném xxxxx xxxx funkci xxx byly poskytnuty xxxx xxxxxxxx, x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, které xxx budou x xxxxxxxx xxxxxxxxxx nebo xxxxx xxxxxxx:

................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................

X ................................ dne ...............................

.................................

Xxxxxx

Xxxxx razítka

*Nehodící xx xxxxxxxx

Xxxxxxx x. 6 x xxxxxxxx č. 363/2011 Xx.

Xxxx

XXXXXXXX XXXXXXX XXXXX/XXXXXXXX

(§95 xxxxxx č. 412/2005 Xx.)

1. Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx

1.1 Jméno

1.2 Xxxxxxxx

1.3 Rodné xxxxxxxx

1.4 Xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx

1.5 Xxxxxxxxxx xxxxx

1.6 Xxxxx xxxxxxxx

1.7 Xxxxx xxxxx

1.8 Xxxxx xxxxxxxx

1.9 Okres xxxxxxxx

1.10 Stát xxxxxxxx (xxxxx xxxx Česká xxxxxxxxx)

1.11 Státní xxxxxxxxx xxxxxxxx

1.12 Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx

1.13 Xxxxxxx stav

2. Xxxxxx xxxxx trvalého xxxxxx

2.1 Xxxxx

2.2 Číslo xxxxxxx

2.3 Číslo xxxxxxxxxx/xxxxxxxxx

2.4 Xxxx

2.5 XXX

2.6 Xxxx

2.7 Xxxxx x xxxxx xxxxxxxx pobytu (xxxxxxxxx xxxxxxxx, xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxxxxx s xxxxxxxx xxxxxxxxxxx)

3. Xxxxxx xxxxxx xxxxx, xxx xx zdržujete xxxx xxxx xx zdržoval(a) xxxxxxxxxxx déle než 90 xxx v xxxxxxxxxx deseti letech

3.1 Xxxxx

3.2 Číslo xxxxxxx

3.3 Xxxxx xxxxxxxxxx/xxxxxxxxx

3.4 Xxxx

3.5 XXX

3.6 Xxxx

3.7 Od ..................................... xx

3.8 Xxxxx x adrese jiného xxxxx pobytu (xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxxxxx x užíváním nemovitosti, xxxxx nájmu)

4. Adresa xxx účely doručování x další xxxxxxxx

4.1 Xxxxx

4.2 Číslo popisné

4.3 Xxxxx xxxxxxxxxx/xxxxxxxxx

4.4 Xxxx

4.5 XXX

4.6 Xxxx

4.7 Xxxxx x adrese xxx xxxxx xxxxxxxxxx (xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxxxxx x užíváním nemovitosti, xxxxx xxxxx)

4.8 Telefon

4.9 X-xxxx

4.10 XX xxxxxx xxxxxxxx

5. Xxxxx x xxxxxxx totožnosti

(pouze x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx)

5.1 Xxxx xxxxxxx

(xxx, občanský xxxxxx apod.)

5.2 Xxxxx

5.3 Xxxx xxxxxx

5.4 Xxxxx xxxxxx

5.5 Platnost xx

6. Xxxxxxxxxxxxx

6.1 Xxxxxxxxxxxxx

6.2 Xxxxxxxxxxxxx xxxxx

6.3 Xxxxx

6.4 Xxxxx xxxxxxx

6.5 Xxxxx xxxxxxxxxx

6.6 Xxxx

6.7 XXX

6.8 Telefon

6.9 Xxxx

6.10 Popis zastávaného xxxxxxxxxx místa/funkce x xxxxxxxxxx xxxxxxxx

6.11 Xxxxxxxxx xx

7. Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx

x) x posledních 10 xxxxxx x případě xxxxxxx fyzické xxxxx xxx xxxxxx xxxxxxx Xxxxxxx a žádosti x doklad, xxxx xx xxxxxx xx 15 let věku xxxxx xxxx, xxxxx x nich je xxxxxx

x) x xxxxxxxxxx 15 xxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxx stupeň xxxxxxx Xxxxx, nebo xx xxxxxx xx 15 xxx věku xxxxx xxxx, xxxxx x xxxx xx xxxxxx

x) x xxxxxxxxxx 20 xxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxx xxxxxx xxxxxxx Xxxxxx xxxxx, xxxx xx období xx 15 xxx xxxx xxxxx toho, xxxxx x xxxx xx kratší

7.1 Zaměstnavatel

7.2 Xxxxxxxxxxxxx xxxxx

7.3 Zaměstnán(a) … Xx … Xx

7.4 Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx, nelze-li uvést xxxxxx název xxxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx číslo

8. Xxxxxxxxxxx k nadacím, xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx 5 xxxxxx

8.1. Xxxxx

8.2. Identifikační číslo

8.3 Xx..................Xx

8.4 Xxxxxx

9. Xxxxxxxxx xxxxxx

9.1 Xxxxx xxxxxxxx xx Xxx xxxxxxx

9.1.1 Xxxxx

9.1.2 Xxxxxxxx

9.1.3 Xxxxx xxxxx/Xxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxx

9.1.4 Xxxxx x Xxxx xxxxx

9.2 Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxx

Xxx … Xx

9.3 Xxxxxx xxxxxxxxxxx poměrů (v xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx)

Xxx … Xx

9.4 Xxxxxxx (xxxxxxxx xxxx, účty xxxxxx x spořitelních a xxxxxxxxx družstev, xxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxx pojištění, xxxxxxx a xxxx xxxxxxx produkty x xxxxxxxxxx xxxxx x xxxx xxxxxx osob x výjimkou xxxxxxx 9.4.4)

9.4.1 Xxxx

9.4.2 Xxxxx

9.4.3 Xxxxx u

9.4.4 Xxxxxxxx xxxxxxxx

9.4.5 Měna

9.4.6 Xxxxxxxx xxxxx vyjádření

9.4.7 Výše xxxxxxxxxxxx vkladu xxxxxxx xxxxx

9.5 Xxxxxxxxxx nástroje (xxxxx §3 zákona x. 256/2004 Xx., x xxxxxxxxx na xxxxxxxxxxx xxxx, ve xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx)

9.5.1 Xxxx

9.5.2 ISIN

9.5.3 Xxxx xxxxxxxxxxxx investičního nástroje

9.5.4 Xxxxxxxxxx cena

9.5.5 Xxxx

9.5.6 Xxxxxx a xxxxx xxxxxx

9.5.7 Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx

9.6 Xxxxx xxxxxx xx odečtení xxxxxxxxx xxxxxxxxx odvodů xx xxxxxxxxxx 5 xxx, x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx podle §94 xxxx. 4 x 5 zákona xxxx xxxxx §99 xxxx. 4 x 5 xxxxxx xx xxxxxx, xxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxx žádosti

9.6.1 Xxx

9.6.2 Xxxxxx

9.6.3 Xxxx

9.7 Xxxx xxxxxx než xxxx nebo xxxx xx xxxxxxxx povinných xxxxxxxxx odvodů xx xxxxxxxxxx 5 xxx, x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxx §94 xxxx. 4 a 5 zákona xxxx xxxxx §99 xxxx. 4 a 5 xxxxxx xx xxxxxx, xxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx xxxxx x předcházející xxxxxxx (xxxxxxxxx příspěvek, xxxxxx x xxxxxxxxx, xxxxxx x xxxxxxxx, xxxxxx x xxxxxxx nemovitého xxxxxxx, příjem za xxxxx v xxxxxxxxxx xxxx, sociální xxxxx, xxxxxxx v xxxxxxxxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxx, výživné, xxxx, dědictví xxxx.)

9.7.1 Xxx

9.7.2 Xxxx

9.7.3 Xxxx

9.7.4 Xxxx

9.8 Xxxxxx majetek (xxxxx druhů, xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx 100&xxxx;000 Xx, xxxx. xxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxxx, xxxxxxxx, elektronika, xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, nezastupitelný xxxxx - tzv. XXX xxxx)

9.8.1 Druh

9.8.2 Xxxxx xxxx

9.8.3 Xxxxxxx xxxxxxx

9.9 Nemovitý xxxxxxx

9.9.1 Xxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxx (v případě xxxxxxxxxxx mimo Českou xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx)

9.9.2 Xxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx využití

9.9.3 Xxxxxx nabytí

9.9.4 Vlastní xxxxx xxxx

9.9.5 Xxxxxxxx xxxx

9.9.6 Xxxx

9.10 Xxxxx x xxxxxxx bydlení

9.10.1

9.10.2 Xxxxxxxx měsíční xxxxxxx xxxxxxx s xxxxxxxx (xxxxxxx, xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxx x provozem xxxxxxx xxxxxxx)

9.11 Xxxxxxxx xxxxxxxxxx

9.11.1 Xxxxxx xxxxx

9.11.2 Xxxx

9.11.3 Xxxx

9.11.4 Xxxxxxx

9.11.5 Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx (například xxxx, xxxx xxxxxxxxxx xxxxx)

9.12 Finanční xxxxxxx

9.12.1 Xxxxxx xxxxx

9.12.2 Výše

9.12.3 Xxxx

9.12.4 Xxxxxxx

9.12.5 Průměrné xxxxxxx xxxxxxx

9.12.6 Případné xxxxx xxxxxxxxx

10. Trestní xxxxxx

Xxxxxx všechna xxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxxx Xxx byla xxxxxx, x xx xxx xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx se x xxxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxx řízení.

10.1 Zákonné xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx

10.2 Xxxxx xxxxxxxx trestního xxxxxxx

10.3 Xxxxxxx stíhání xxxx (xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx v trestním xxxxxx, xxxxxxx značky, xxxxx xxxxxxxxx)

10.4 Xxxxx x xxxxxx xxxxxxxx

10.5 Xxxxxxxx xxxxxxxxx

11. Xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx

(xxxxxxx, xxxxxx xx xxxx, xxxxxx xxxx xxxx., xxxxxxxx x xxxxxxxx)

11.1 Xxxxx, xxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx

11.2 Druh

11.3 Rok xxxxxxxx výkonu xxxxxxxxxx

11.4 Xxxxxxxx vyjádření

12. Xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx

12.1 Název xxxxx

12.2 Xxxx

12.3 Stát

12.4 Xxx xxxxxxxx

12.5 Xxxxxx xxxxxxxx

13. Xxxxxxxxxxx pobyty x xxxxxxxxx delší xxx 90 dnů

13.1 Xxxx

13.2 Xxxxx xxxxxx

13.3 Xxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxx (xxxxx, kdo xxxxxx, prostředky x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxx.)

13.4 Xx … Xx

14. Xxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxx xx xxxxxxxx xxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx žijícími v xxxxxxxxxxx xxxxxxx Xxxxxxxx xxxx nebo Organizace Xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx kontaktů vyplývajících x pracovních xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxx 1990, pokud xx xxx xxxxxxxxx xxxxxxxx, xx xxx x kontakty xxxxxxxx

14.1 Xxxxxxxx xxxxxxxxx

15. Xxxxxxxxxxx, xxxxxxxx x vazby xx bývalé x xxxxxxxx bezpečnostní služby xxxx moci nebo xx její služby x oblasti xxxxxxxxxxxxx x xx xxxxxx xxxxxxx x §14 xxxx. 3 xxxx. x) zákona, x xxxxxxxx kontaktů xxxxxxxxxxxxx x pracovních nebo xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx po xxxx 1990

(xx. xxxxxx xxxxxx Xxxxxx xxxxxxxxxxx x rozvědným xxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, včetně Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx, zpravodajské xxxxxx Xxxxxxxxxxx xxxxx Xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx vnitřní xxxxxxx Sboru nápravné xxxxxxx.)

15.1 Podrobné vyjádření

16. Xxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx podle xxxxxx upravujícího xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx a xxxxxxxx alkoholu, xxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxx x léčba x xxxxxxxxxxx s xxxxxxxxx xxxxxxxx, užíváním xxxxxxxx xxxx psychotropních xxxxx xxxx x účastí xx hazardních xxxxx

16.1 Xxxxxx a xxxxxxxxxxxx xxxxx

16.1.1 Podrobné xxxxxxxxx (xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx/xxxxxxx druhy x množství xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxx xxxxx/xxxxxxx)&xxxx;

16.2 Alkohol

16.2.1 Xxxxxxxx xxxxxxxxx (xxxxxxxxx xxxxxxx požívání x xxxxxxxxx x v xxxxxxxxxxx, xxxxxxxx druhy x množství, okolnosti xxxxxxxx, pobyty xx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx)

16.3 Xxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxx xx smyslu xxxxxx xxxxxxxxxxxx hazardní xxx (například xxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxx xxx, xxxx xxx)

16.3.1 Xxxxxxxx xxxxxxxxx (četnost x xxxxxxxxx i x xxxxxxxxxxx, druh xxx, vložené/vkládané/vsazené xxxxxx xxxxx/xxxxxxx, xxxxxxx bilance, xxxx.)

16.4 Léčba x xxxxxxxxxxx s xxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxx xxxx psychotropních látek (xxxxxxxxxx užívání, xxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxxxx) nebo x xxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxx, x xx v xxxxxxxxx x v xxxxxxxxxxx

16.4.1 Xxxxxxxx xxxxxxxxx (xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx léčby, název xxxxxxxx xxxx jméno xxxxxxxxx)

17. Xxxxxxxxx bezpečnostní xxxxxx

(xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx způsobilosti)

17.3 Orgán xxxxx, xxxxx řízení xxxxxxxx

18. Xxxxxxxx xxxxxxxxx

Xxxxxxx xxxxxx xxxxxx. Doporučujeme Xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx: xxxxxx, škola x xxxxxxxx xx zaměstnání, xxxxxxxxxx osamostatnění, xxxxxxxxxx x xxxxxxx život, xxxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxx x orgánech xxxxxxxxxxx xxxx, xxxxxx xxxxxxx volného xxxx, xxxxxxx x duševní xxxxxx. V případě xxxxxxx xxxxx §94 xxxx. 4 a 5 xxxx podle §99 odst. 4 x 5 omezte xxxxx xxxxxxxxxx na xxxxxx od podání xxxxxxxxx žádosti.

19. Manžel(ka) xxxx xxxxxxx(xx) x xxxxx xxxxxx 18 xxx xxxxxx x xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx

(xxxxxxxxxx xx u xxxxxxx x xxxxxx)

19.1 Xxxxx,

19.2 Xxxxxxxx

19.3 Xxxxx xxxxxxxx

19.4 Xxxxx užívaná xxxxxxxx

19.5 Xxxxx narození

19.6 Xxxxx xxxxx

19.7 Xxxxx xxxxxxxx

19.8 Xxxxx xxxxxxxx

19.9 Xxxx xxxxxxxx (xxxxx xxxx Xxxxx republika)

19.10 Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx

19.11 Xxxxxx občanství xxxxxxxxx

19.12 Xxxxx x vaší xxxxx

19.13 Xxxxxxxxxxxxx

19.14 xxxxxxxxxxxxx xxxxx

19.15 Podrobný xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx/xxxxxx

19.16 Xxxxxxxxx xx

Xxxxxxx x. 7 x xxxxxxxx č. 363/2011 Sb.

Vzor

Označení xxxxxxxx

(xxxxx xx xxxxx xxxxxxxx, xxxxx osvědčení xxxxx)

____________________________________________________________________________________

XXXXXXXXX

xxxxxxx xxxxx

Xxxxxxxxxxx xx Xxxxxxxx Xxxxxxxxx/Xxxxxxxxxx x'xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx

XXXXX:

Xxxxxx/Xxxxxx

Xxxxx x xxxxxxxx

Xxxx xxx Xxxxxxx

Xxx et xxxxxx

Xxxxx xxxxxxxx

Xxxxxx Xxxx

Xxx xx xxxxxxxxx

Místo xxxxxxxx

Xxxxx xx Birth

Lieu xx xxxxxxxxx

Xxxxxx xxxxxxxxx

Xxxxxxxxxxx

Xxxxxxxxxxx

Xxxxxx xxxxxxx

Xxxxxxxxxxxxxx Xxxxx

Xxxxxx xx classification

Xxxxxxx x. 8 x xxxxxxxx x. 363/2011 Sb.

Vzor

ŽÁDOST O XXXXXX OSVĚDČENÍ XXXXXXX XXXXX XXX XXXX XXX

(§57 odst. 2 xxxxxx x. 412/2005 Xx.)

Xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx osoby xxx cizí xxx:

X. Xxxxxxxxxxxxx xxxxx:

Xxxxx a xxxxxxxx:

Xxxxx xxxxxxxx:

Xxxxx narození:

B. Xxxxxx utajení, pro xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx pro xxxx xxx xxxxxxxxxx:

.................................................................................................................................................................................

X. Xxxxx xxxxxxxx osvědčení xxxxxxx xxxxx a xxxxxx utajení, pro xxxxx je vydáno:

.................................................................................................................................................................................

D. Xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx osoby x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxx (xxxxxx uvedení xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxxx činnosti, x xxxxxx xxxxx bude xxx fyzická xxxxx

xxxxxxx x xxxxxxxxx informaci xxxx moci, identifikace xxxxxxxx, který bude xxxxxxx xxxxx utajovanou xxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxx):

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

X. Xxxx, xx xxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxx vydat xxxxxxxxx xxx xxxx xxx:

.................................................................................................................................................................................

X. Xxxxxx xxx xxxxx xxxxxxxxxx:

.................................................................................................................................................................................

X ............................ dne .......................

........................................

Xxxxxx

Xxxxxxx x. 9 x xxxxxxxx x. 363/2011 Xx.

Xxxx

XXXXXX X XXXXXX XXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXX XXXXXXX XXXXX

(§62 xxxx. 2 xxxxxx x. 412/2005 Xx.)

Xxxxx x xxxxxx bezpečnostního xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxx:

Xxxxx, popřípadě xxxxx, x xxxxxxxx:

Xxxxx a xxxxx xxxxxxxx:

Xxxxxx xxxxxxxxx:

Xx xxxxxxx bezpečnostního xxxxxxxxx x. ............................................................................................ vydaného

.................................................................................................................................................................................

xxx .............................. x xxxxxxxxx xx .................................. xxx xxxxxx xxxxxxx ...................................

Xxxxx, xxxx má xxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx provedeno (xxxxxx xxxxxxx zastávané xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxxx činnosti, x xxxxxx xxxxx xxxx xxx xxxxxxx xxxxx přístup x xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxx xxxx, xxx xxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx):

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

Xxxx, na xxxxxx xx xxx xxxxxx xxxxxxxxx: ............................................................................................................

Xxxxxx xxx doručení xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx oprávnění fyzické xxxxx:

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

Xxxxxxx: Xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxx úřadu xxxx xxxx, xxxxx xx x xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx informací, xx xxxxxxx je xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx.

X .............................. dne ............................................

........................................................................................................................

Xxxxxx držitele xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx nebo xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx cizí xxxx, který xx x působnosti xxxxxxx xxxxxxxxxxx informací

Xxxxxxx x. 10 x xxxxxxxx x. 363/2011 Xx.

Xxxx

Xxxxxxxx xxxxxxxx

(xxxxx xx název x xxxxx subjektu, x xxxxxxx je xxxxxx xxxxxx)

________________________________________________________________________________________

XXXXXXX

Xxxxx §58 xxxx. 5 zákona x. 412/2005 Xx., o xxxxxxx xxxxxxxxxxx informací x o xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx

Xxxx uvedená xxxxx xxxx seznámena x xxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx č. 412/2005 Sb., x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx a x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx (xxxx xxx "záhon") x x obsahem xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxx xxxxxxxxx s xxxxxxxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxxxx v §65 x §66 xxxx. 1 xxxxxx, xxxxxxx x xxxxxxxxxx

x) xxxxxxxxx xxxxxxxxx povinnosti xxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx,

x) xxxxxxxxxx mlčenlivost x xxxxxxxxx xxxxxxxxx, x xxx xx xxxx xxxx přístup, xxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx,

x) xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx.

Xxxx xxxx seznámena xx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx povinností xxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxx s xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx. Xxxx xxxxxx xxxxxxx x xxx, xx xxxxx x xx xxxx Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx úřadem evidovány x xxxxx xxx xxxxxxx způsobem stanoveným xxxxxxx.

Xxxxxxx je xxxxxxxxx xxx potřeby ............................................................................................................................

xxxxxxxx xxx ...........................................................................................................................................................

X xxxxx xxxxxx xxxx xxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx do stupně xxxxxxx .................. xxxxxx, x to x xxxxxxx ....................................................................

X ............................. xxx ....................................

Příloha x. 11 x xxxxxxxx x. 363/2011 Xx.

Xxxx

XXXXXX O XXXXXX

(§99 xxxx. 1 xxxxxx x. 412/2005 Xx.)

Xxxxx x xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx fyzické xxxxx:

Xxxxx x xxxxxxxx:

Xxxxx narození:

Místo xxxxxxxx:

Xxxxxxx činnost: .......................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................................

Xxxxxxxxxx xxxxxxxx předpisu, podle xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx:

...............................................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................................

Xxxxxxxxxx, xx xxxxx uvedené x xxxxxxx x jejích xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx, xxxxxxxx/x xxxx xx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx a xxxxxxxxx x xxxx xxxxxxxxxx.

X .............................. xxx ........................

..................................................

Xxxxxx xxxxxxx osoby

Potvrzení xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx popisu konkrétního xxxxx nebo xxxxxx xxxxxxxxxx se k xxxxxx citlivé činnosti:

Příloha č. 12 x xxxxxxxx x. 363/2011 Xx.

Xxxx

XXXXXXX XXXXXXXXXXXX XXXX

Xxxx. xxxxx. 49 150 06

Xxxxx 56

_____________________________________________________________________________________

DOKLAD

o bezpečnostní xxxxxxxxxxxx fyzické xxxxx

XXXXX:

Xxxxx x příjmení:

Rodné příjmení:

Xxxxx x xxxx xxxxxxxx:

Xxxxxx xxxxxxxxx:

Příloha č. 13 x vyhlášce x. 363/2011 Xx.

Xxxx

XXXXXXXXXX O XXXXXXXXX POVINNOSTI XXXXXXXXXXXX

xxxxx §52 odst. 2 xxxxxxxx řádu

Údaje x xxxxxxx xxxxx vyžaduje Xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx x rámci xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxx řízení xxxxx xxxxxx č. 412/2005 Sb., x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xx xxxxx pozdějších předpisů.

Daňový xxxxxxx

Xxxxx x příjmení:

Rodné xxxxxxxx:

Xxxxx číslo:

Datum xxxxxxxx:

Xx, xxxx xxxxxxxxx(x), xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx x xxxx xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx daní xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxx xx xxx xxxxxx, x xxxxx, které xxxx xxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxx xxxxxx xxxx, v rozsahu xxxxxxxxx xxx xxxxxxxxx xxxxx bezpečnostního xxxxxx xxxxx xxxxxx č. 412/2005 Sb., x ochraně xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx způsobilosti, xx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx.

Xxxxxxxxx, xxx správci daně xxxx jiné osobě xxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxx bylo xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxxx Xxxxxxxx bezpečnostním xxxxxx.

X ......................... xxx ...............................

..................................

Xxxxxx

Xxxxxx xxxxxxx x. 363/2011 Sb. nabyl xxxxxxxxx xxxx 1.1.2012.

Ve xxxxx tohoto xxxxxxxx xxxxxxxx xxxx podchyceny xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx předpisem x:

415/2013 Xx., kterým xx xxxx vyhláška x. 363/2011 Xx., x xxxxxxxxxx bezpečnosti x o xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx

x účinností xx 1.1.2014

400/2016 Sb., xxxxxx xx xxxx vyhláška x. 363/2011 Sb., x personální bezpečnosti x x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xx xxxxx xxxxxxxx x. 415/2013 Xx.

x xxxxxxxxx xx 1.1.2017

12/2022 Xx., kterým xx mění vyhláška x. 363/2011 Sb., x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, ve xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx

x xxxxxxxxx xx 1.7.2022

Xxxxxx xxxxxxx x. 363/2011 Xx. xxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx č. 300/2024 Sb. s xxxxxxxxx od 1.1.2025.

Xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxx, pokud xx xxxx xxxxxx derogační xxxxx shora xxxxxxxxx xxxxxxxx předpisu.

1) §89 xxxx. 8 zákona č. 412/2005 Xx., x xxxxxxx xxxxxxxxxxx informací x x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, ve xxxxx xxxxxx x. 255/2011 Xx.