Animace načítání

Stránka se připravuje...

Přihlásit se Registrovat se
28 903 právních předpisů

Další údaje zde

Technická podpora

Poskytujeme technickou podporu zdarma

Zavolejte nám

+420 777 717 492

Plné znění - 527/2005 Sb.

  1. Úvodní strana
  2. Právní předpisy ČR
  3. Plné znění - 527/2005 Sb.

Na co čekáte? Nečekejte už ani minutu.
Získejte přístup na tento text ještě dnes. Kontaktujte nás a my Vám obratem uděláme nabídku pro Vás přímo na míru.

Chci získat výhodný přístup

Právní předpis byl sestaven k datu 31.12.2011.

Zobrazené znění právního předpisu je účinné od 01.01.2006 do 31.12.2011.

Vyhláška o stanovení vzorů v oblasti personální bezpečnosti a bezpečnostní způsobilosti a o seznamech písemností přikládaných k žádosti o vydání osvědčení fyzické osoby a k žádosti o doklad o bezpečnostní způsobilosti fyzické osoby a o způsobu podání těchto žádostí (vyhláška o personální bezpečnosti)

527/2005 Sb.

Vyhláška
Vzory v oblasti personální bezpečnosti a bezpečnostní způsobilosti §1
Vzory v oblasti personální bezpečnosti §2
Vzory v oblasti bezpečnostní způsobilosti §3
Seznam písemností přikládaných k žádosti o vydání osvědčení fyzické osoby a žádosti o doklad o bezpečnostní způsobilosti fyzické osoby §4
Způsob podání žádostí §5
Účinnost §6
Příloha č. 1 - Prohlášení fyzické osoby o způsobilosti k právním úkonům
Příloha č. 2 - Prohlášení k osobnostní způsobilosti
Příloha č. 3 - Oznámení o splnění podmínek pro přístup k utajované informaci stupně utajení Vyhrazené
Příloha č. 4 - Poučení
Příloha č. 5 - Žádost o vydání osvědčení fyzické osoby
Příloha č. 6 - Dotazník fyzické osoby
Příloha č. 7 - Osvědčení fyzické osoby
Příloha č. 8 - Žádost o vydání osvědčení fyzické osoby pro cizí moc
Příloha č. 9 - Žádost o uznání bezpečnostního oprávnění fyzické osoby
Příloha č. 10 - Poučení
Příloha č. 11 - Žádost o vydání dokladu o bezpečnostní způsobilosti fyzické osoby
Příloha č. 12 - Dotazník
Příloha č. 13 - Doklad o bezpečnostní způsobilosti fyzické osoby
INFORMACE
527
XXXXXXXX
xx dne 14. xxxxxxxx 2005
x xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx personální xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx způsobilosti x x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxxxx o xxxxxx xxxxxxxxx fyzické xxxxx x x xxxxxxx x doklad x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx fyzické xxxxx a o xxxxxxx xxxxxx těchto xxxxxxx (xxxxxxxx o xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx)
Xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx podle §7 xxxx. 3, §9 xxxx. 8, §64, §85 xxxx. 5 x §135 písm. x) xx f) x xxxx. h) xxxxxx č. 412/2005 Xx., o xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x x bezpečnostní xxxxxxxxxxxx, (xxxx jen "zákon"):
§1
Xxxxx x oblasti personální xxxxxxxxxxx x bezpečnostní xxxxxxxxxxxx
(1) Xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx osoby x způsobilosti x xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxx v příloze č. 1 xxxx vyhlášky.
(2) Xxxx prohlášení x xxxxxxxxxx způsobilosti xx xxxxxx v příloze č. 2 xxxx vyhlášky.
§2
Xxxxx x oblasti xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx
(1) Xxxx xxxxxxxx x splnění xxxxxxxx pro xxxxxxx xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxx informaci xxxxxx xxxxxxx Xxxxxxxxx je xxxxxx v příloze č. 3 xxxx xxxxxxxx.
(2) Xxxx xxxxxxx je xxxxxxxx x příloze č. 4 xxxx xxxxxxxx.
(3) Xxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xx xxxxxx x příloze č. 5 xxxx xxxxxxxx.
(4) Vzor xxxxxxxxx xxxxxxx osoby xx uveden x příloze č. 6 xxxx xxxxxxxx. Xxxx dotazníku fyzické xxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx x případě xxxxxxx xxxxx §94 xxxx. 4 xxxxxx.
(5) Xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx je xxxxxx x příloze č. 7 xxxx xxxxxxxx.
(6) Xxxx xxxxxxx o xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx osoby xxx xxxx xxx xx xxxxxx v příloze č. 8 xxxx xxxxxxxx.
(7) Xxxx xxxxxxx x xxxxxx bezpečnostního xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xx uveden x příloze č. 9 xxxx xxxxxxxx.
(8) Xxxx xxxxxxx xxxxx §58 xxxx. 5 xxxxxx je xxxxxx x příloze č. 10 xxxx vyhlášky.
§3
Vzory x oblasti bezpečnostní xxxxxxxxxxxx
(1) Vzor xxxxxxx x xxxxxx x xxxxxxxxxxxx způsobilosti xxxxxxx xxxxx xx xxxxxx v příloze č. 11 xxxx xxxxxxxx.
(2) Xxxx xxxxxxxxx xx xxxxxx x příloze č. 12 xxxx vyhlášky. Vzor xxxxxxxxx xxxxxxx i xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx v xxxxxxx xxxxxxx xxxxx §99 xxxx. 4 xxxxxx.
(3) Vzor dokladu x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx osoby xx xxxxxx v příloze č. 13 xxxx vyhlášky.
§4
Xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx k xxxxxxx x vydání xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx x žádosti x xxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx
Xxxxxxx xxxxx x xxxxxxx x vydání xxxxxxxxx fyzické xxxxx xxxx xxxxxxx o xxxxxx x bezpečnostní xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxx §94 xxxx. 2 xxxx. x) xxxx §99 xxxx. 2 xxxx. x) xxxxxx xxxxxxx
x) xxxxx xxxx křestní xxxx, xxxxxxxxx další xxxxxxx doklady,
x) xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx,
x) xxxxxxxxx o studiu x zahraničí xxxxxx xxxx trvání xxxxxx,
x) xxxxxxxxxx orgánů xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx v xxxxxxxxx xxxxxx,
e) xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxx x xxxxxxxx jejich xxxx, v xxxxxxx xxxxxx xxxxx příjmu xxxxxx přiznání xxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx, x xx 5 xxx xxxxxx x případě xxxxx žádosti x xxxxxx xxxxxxxxx xxxx xx xxxxxx, které xxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx řízení,
x) doklady o xxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx,
x) xxxxxxx dokumentující xxxxxx mezi xxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxx orgánu x xxxxxxxxxxx a
x) xxxxxxxxxx příslušného xxxxxx x nařízení xxxxxx xxxxxxxxxx.
§5
Způsob xxxxxx xxxxxxx
(1) Xxxxxxxx xxxxx uvedené x přílohách č. 1, 2, 6 a 12 xxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxx v xxxxxxxxxxxx x listinné podobě, x xxxxxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxx na xxxxxxxxxx nosiči dat.
(2) Xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx uvedených v přílohách č. 1 xx 6 x 8 xx 12 xxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xx internetové xxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx.
(3) Xxxxxxxx podoba xxxxxxxxxx vzorů xxxxx xxxxxxxx 1 xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx, x xxxxxxxx xxxxxxx.
§6
Účinnost
Xxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx dnem 1. xxxxx 2006.
Xxxxxxx:
Xxx. Mareš x. x.

Xxxxxxx x. 1 x xxxxxxxx x. 527/2005 Xx.
XXXXXXXXXX FYZICKÉ XXXXX O ZPŮSOBILOSTI X XXXXXXX XXXXXX
&xxxx;
Xxxxx x xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx narození
  
 
 
 
 
 
Adresa xxxxx xxxxxxxx pobytu
  
 
 
 
1. Xxxxxxxxxx, xx jsem - xxxxxx* plně xxxxxxxxx/x x xxxxxxx xxxxxx.
2. Xxxxxxxxxx, že xxxx v minulosti xxx/x - xxxxx/x* xxxxxx/x způsobilosti k xxxxxxx xxxxxx x xx xx xxxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx xxx/x - xxxxx/x* xxxxxxx.
3. X xxxxxxx, xx jste se x xxxx 1 xxxxxxxx/x xxxxxxx nebo x bodě 2 xxxxxx, xxxxxx:
x) Název xxxxx, xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx:
...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
..........................................
x) Xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx soudu:
...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
..........................................
c) Xxxxxx období, xx xxxxx xxxx xxx/x xxxxxx/x způsobilosti x xxxxxxx xxxxxx nebo xx xxxxx byla Xxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx omezena:
...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
..........................................
 
Dne
  
 
 
 
 
 
Podpis
  
 
 
 
 
* Xxxxxxxx xx xxxxxxxx

Xxxxxxx x. 2 x xxxxxxxx č. 527/2005 Xx.
XXXXXXXXXX K XXXXXXXXXX ZPŮSOBILOSTI
 
Jméno a xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx narození
  
 
 
 
 
 
Adresa místa xxxxxxxx xxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
1. Xxxxxxxxxx, xx xxxx - xxxxxx* xxxxx/x xxxxxxxxxxx x jsem - xxxxxx* x xxxx xxxxxxxxxx. Prohlašuji, že xxxx x xxxxxxxxx xxx/x - xxxxx/x* xxxxx/x xxxxxxxxxxx x xxx/x - xxxxx/x* xxxx x péči xxxxxxxxxx.
2. X xxxxxxxxxxx xxxxxxxx - xxxxxxxxxx* xxxxxxxxx xxxxxx.
3. X xxxxxxx, že xxxx xx x xxxxxx 1 xxxx 2 xxxxxxxx/xx kladně, uveďte:
a) Xxxxx xxxxxxxxx (xxxxxx xxxxxx xxxxx)
...........................................................................................................................................................................
x) Důvody, xxxxx Vás xxxxx x vyhledání xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx
...........................................................................................................................................................................
x) Xxxxxx xxxxx - xxxxxxxxxx - xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx
...........................................................................................................................................................................
x) Xxxxxxxx
...........................................................................................................................................................................
x) Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx a xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx
...........................................................................................................................................................................
x) Vyjmenujte xxxxxxx Xxxx xxxxxxxxx obtíže x xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx (intenzita, xxxxxxx, xxxx trvání, léčba).
...........................................................................................................................................................................
 
Dne
  
 
 
 
 
 
Podpis
  
 
 
 
 
* Xxxxxxxx xx xxxxxxxx
Xxxxxxx č. 3 x xxxxxxxx x. 527/2005 Xx.
Xxxxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx xx xxxxx a xxxxx orgánu státu, xxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx osoby)
______________________________________________________________________________________
XXXXXXXX
o xxxxxxx podmínek xxx xxxxxxx x utajované xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx Xxxxxxxxx
Jméno x xxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxxxx:
Xxxxx narození:
Xxxxx xxxxxxxx:
Xxxxxx xxxxxxxxx:
X ..................................... xxx ..........................
Xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx §6 xxxx. 2 xxxxxx č. 412/2005 Xx., x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x o xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx vydal:
Xxxxx a xxxxxxxx:
Xxxxxx:
Xxxxx xxxxxxx:
Xxxxxxx č. 4 x xxxxxxxx x. 527/2005 Xx.
Xxxxxxxx xxxxxxxx
(uvede xx název x xxxxx orgánu xxxxx, xxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx)
___________________________________________________________________________________
Xxxxxxx
xxxxx §9 xxxx. 1 x §11 xxxx. 2 xxxxxx x. 412/2005 Sb., x xxxxxxx utajovaných informací x x bezpečnostní xxxxxxxxxxxx
Xxxx xxxxxxx xxxxx byla seznámena x xxxxxx xxxxx x povinnostmi x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxx xxxxxxxxx x obsahem xxxxxx x. 412/2005 Xx., x ochraně xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx a x xxxxxxxxxxxx způsobilosti (xxxx xxx "xxxxx") x x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx. Byla xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx, xxxxx jsou stanoveny x §65 x §66 odst. 1 xxxxxx, xxxxxxx x xxxxxxxxxx
x) xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx,
x) xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx, x xxx xx xxxx měla xxxxxxx, xxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxx oprávněným xxxxxxx xxxxxxxxx,
x) neumožnit xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx osobě.
Xxxx xxxx xxxxxxxxx xx všemi následky xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx, zejména s xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx.
Níže uvedená xxxxx xxxx - xxxxxx* xxxxxxxxx x xxxxxxxx XXXX
byla - xxxxxx* seznámena x xxxxxxxx XX
xxxx - xxxxxx* xxxxxxxxx x xxxxxxxx XXX
X ............................ xxx ...........................
Xxxxxxx xxxxxxx Xxxxxxx xxxxx
Xxxxx a xxxxxxxx: Xxxxx a xxxxxxxx:
Xxxxxx: Xxxxx xxxxxxxx:
Otisk xxxxxxx: Xxxxx osvědčení:
Xxxxxx:
* Xxxxxxxx xx xxxxxxxx
Příloha x. 5 x xxxxxxxx x. 527/2005 Xx.
Xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx
Xxxxx x vydání xxxxxxxxx fyzické xxxxx xxx:
Jméno a xxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxxxx:
Xxxxx narození:
Pro xxxxxx utajení:
Xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxx informaci:
...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
.........................................................
Xxxxxx xxxxxxx xxxxx
Potvrzení xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx k xxxxxxxxx xxxxxxxxx
...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
Odpovědná osoba
Xxxxxxxx xxxxxxxx:
Xxxxx x xxxxxxxx:
Datum xxxxxxxx:
Xxxxxx:
Xxxxx xxxxxxx:
nebo
Xxx, xxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx poskytovat:
Xxxxxxxx xxxxxxxx:
Xxxxx x xxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxxxx:
Xxxxxx:
Xxxxx razítka:
V .............................. xxx ...................

Příloha č. 6 x xxxxxxxx č. 527/2005 Xx.
XXXXXXXX
XXXXXXX XXXXX
X xxxxxxx druhé a xxxxx žádosti podávané xxxxx xxxxxx č. 412/2005 Sb., x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx a x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, x xxxxxxxx xxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx, Xxxxxx xxxxxxxx pobytu x Xxxxxx xxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxx xxxxx.
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx
35 x 45 xx
&xxxx;
Xxxxxxxx identifikační xxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx užívaná příjmení
  
opakovatelně
 
 
 
 
 
Akademický xxxxx xxxx jménem
  
 
Akademický xxxxx xx xxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxx číslo
  
 
 
 
Místo xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx (xxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx narození
  
číselník
 
 
 
Státní xxxxxxxxx současná
  
opakovatelně
 
 
 
Státní xxxxxxxxx xxxxxxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx xxxx
 &xxxx;
xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx Vaší xxxxxxxxx pojišťovny
  
 
 
 
 
 
Kód
  
 
 
 
 
Adresa xxxxxxxx xxxxxx
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx popisné (xxxx xxxxxxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx, xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
XXX
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
xxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx, xx jsem xxxxx xxxxx/x xxxxx x xxxxxxxx Datum a xxxxxx
Xxxxxx jiného místa, xxx xx zdržujete xxxx xxxx se xxxxxxxx(x) xxxx než 30 xxx v xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx (nebo xxxxxxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx, xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
XXX
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
xxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxx xxxxxxxxxx
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx popisné (xxxx xxxxxxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx, xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
XXX
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
xxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx totožnosti/cestovní xxxxxx
&xxxx;
Xxxx xxxxxxx (pas, xxxxxxxx xxxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx vydání
  
 
Platnost do
  
 
 
 
 
Prohlašuji, xx xxxx xxxxx xxxxx/x úplně a xxxxxxxx Datum x xxxxxx
Xxxxxxxxxxxxx
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx (xxxx xxxxxxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxx orientační
  
 
 
 
Obec
  
 
 
 
Okres, xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
XXX
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
xxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxx (popřípadě xxxxxxxxxx xxxxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxx xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx s xxxxxxxx xxxx vzniku x xxxxxxxx pracovněprávního xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx číslo
  
 
 
 
 
Ulice
  
 
 
 
 
 
Číslo popisné (xxxx xxxxxxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxx orientační
  
 
 
 
Obec
  
 
 
 
Okres, xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
XXX
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
xxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxx (xxxxxxxxx xxxxxxxxxx činnost)
  
 
 
 
 
 
Zaměstnán xx
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxx xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx, xx xxxx xxxxx xxxxx/x úplně x xxxxxxxx Xxxxx x xxxxxx
Xxxxxxxx vojenská xxxxxx /xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx
&xxxx;
Xxxxxxxx vojenská služba
 
 
Ano
  
 
Ne
  
 
 
 
V xxxxxxx, xx Ano
 
Číslo xxxxxxxx xxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx vojenská xxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
X xxxxxxx, xx Xx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
Xxxxxxxxx základní vojenské xxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
&xxxx;
&xxxx;
X xxxxxxx xxxxxxx „xxxxxxxx xxx. služba"
  
Od
  
 
Do
  
 
 
 
 
 
Podnikatelská xxxxxxx x xxxxxxxxxx 5 xxxxxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx/Xxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx další xxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx, xx xxxx xxxxx xxxxx/x xxxxx x xxxxxxxx Xxxxx a xxxxxx
Xxxxxxxx x orgánech xxxxxxxxxxx osob x xxxxxxxxxx 5 xxxxxx
(xxxxxxxxxx xxxxx, dozorčí rada xxxx.)
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxx xxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxxx x xxxxxxx, xx xxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx v xxxxxxxxxx 5 letech
 
Ano
  
 
Ne
  
 
 
 
Název xxxxxxxxx xxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxxx
&xxxx;
Xxxxx finančně na Xxx xxxxxxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx x Vaší xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx, xx jsem údaje xxxxx/x xxxxx x xxxxxxxx Datum a xxxxxx
Xxxxxx majetkových xxxxxx (x xxxxxxx kladné xxxxxxxx xxxxxxxx rozveďte)
 
Ano
  
 
Ne
  
 
 
 
Pouze x případě Xxx
&xxxx;
Xxxxxxx
(xxxxxxxx xxxx, pojistky, spoření x jiné xxxxxxx xxxxxxxx)
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx u
  
 
 
 
Aktuální zůstatek
  
 
Měna
  
 
 
 
 
Investiční xxxxxxxx (podle §3 xxxxxx x. 256/2004 Xx., xx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx)
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
XXXX
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx nástroje
  
 
 
 
Odhad xxxxxxx xx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx příjmy xx xxxxxxx daňových xxxxxxxxxx xx 5 posledních xxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
Xxxxxx
 &xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
Xxxxxx
 &xxxx;
Xxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx xxxxxx než xxxx xxxx xxxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx, xx jsem údaje xxxxx/x xxxxx x xxxxxxxx Xxxxx a xxxxxx
&xxxx;
Xxxxxx nabytí
  
 
 
 
Výše
  
 
 
 
 
Měna
  
 
 
 
 
Movitý majetek
(podle xxxxx, xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx 100.000 Xx, xxxx. sbírka, xxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxxx, xxxxxxxx, elektronika xx.)
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx hodnota
  
 
 
Nemovitý xxxxxxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
(x xxxxxxx xxxxxxxxxxx mimo XX xxxxxx xxxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxxxx (xxxx. xxxxx, xxxxxxxxx objekt, pole, xxx, les...)
  
 
 
 
Způsob xxxxxx
 &xxxx;
Xxxx - xxxxxxxx, xxx, xxxxx, xxxxxx do xxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxxxxxxx, xxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxx xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx důvod
  
opakovatelně
 
 
 
Výše
  
 
 
 
Měna
  
 
 
 
 
Dlužník
  
 
 
 
Případné xxxxx vyjádření
  
 
 
Prohlašuji, xx xxxx xxxxx xxxxx/x xxxxx x pravdivě Xxxxx x podpis

Finanční xxxxxxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx xxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx další xxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxx
(Xxxxxx všechna xxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxxx Xxx xxxx xxxxxx, x to xxx xxxxxx na xxxxxxxx xxxxxx či xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x osvědčení xx x xxxxxxxxxxx xxxxxx.)
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx činu
  
opakovatelně
 
 
 
Datum xxxxxxxx xxxxxxxxx stíhání
  
 
Datum xxxxxxxx trestního stíhání
  
 
 
 
Trestní xxxxxxx xxxx (spisová xxxxxx, xxxxx xxxxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx, xxxxx výkon xxxxxxxxxx xxxxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx, xx xxxx xxxxx xxxxx/x úplně x xxxxxxxx Xxxxx x xxxxxx
Xxxxx x xxxxx xxxx po xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx x zahraničí xxxxx xxx 30 xxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx, xxxxx xx xxxxx xxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx kontakty xx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx Xxxxxxxx xxxx xxxx Organizace Xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx, se xxxxxxxx xxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxx x x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx žijícími x Xxxxx xxxxxxxxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxx
 &xxxx;
X xxxxxxx xx xxx
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxxx, xxxxxxxx x xxxxx xx xxxxxx x současné bezpečnostní xxxxxx cizí moci xxxx na xxxx xxxxxx v xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx a na xxxxxx xxxxxxx v §14 xxxx. 3 xxxx. a) xxxxxx x. 412/2005 Xx.
(xx. xxxxxx xxxxxx Státní xxxxxxxxxxx s xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxx xxxxxx Xxxxxxxxxxx xxxxx Xxxxxxxxxxxxxx lidové xxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx Xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx.)
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxx
 &xxxx;
X xxxxxxx že ano
 
 
Prohlašuji, xx xxxx xxxxx xxxxx/x xxxxx x xxxxxxxx Datum x xxxxxx
Xxxxxxx omamné xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx látek x xxxxxxx alkoholu
 
Ano
  
 
Ne
  
 
 
 
 
Druh
  
V xxxxxxx že xxx xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxx
 &xxxx;
X xxxxxxx xx xxx xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxxx xxxxxxxx
Xxxxxxx xxxxxxxx hry (x případě xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx)
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxx
 &xxxx;
X xxxxxxx xx xxx
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxx nebo xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxxx x xxxxx patologického xxxxxxxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxx
 &xxxx;
X případě xx xxx
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx řízení
 
Ano
  
 
Ne
  
 
 
 
V xxxxxxx, xx Xxx xxxxxxxxxxxx
xxxx Důvěrné, Tajné, Xxxxxx tajné, Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx.
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxx
 &xxxx;
Xxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx státu, xxxxx xxxxxx prováděl
  
 
 
Podrobný xxxxxxxxx
Xxxxxxx xxxxxx formou. Xxxxxxxxxxxx Xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx: rodina, xxxxx x příprava xx xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxxx a xxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx času, xxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx. V případě, xx jste xxxxxxxxx xxxxxxxx osvědčení, xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx od xxxxxx xxxxxxxxx žádosti.
 
 
Prohlašuji, xx xxxx xxxxx xxxxx/x xxxxx x xxxxxxxx Xxxxx a xxxxxx
Xxxxxx(xx) x osoby starší 18 let žijící x domácnosti x xxxxxxxx xxxxxx
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx příjmení
  
opakovatelně
 
 
 
 
 
Akademický titul xxxx xxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx (xxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx občanství xxxxxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx občanství xxxxxxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx x Xxxx xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxx (xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxx xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxxx xxxxxxx(xx) x osob xxxxxxxx 18 xxx xxxxxxxx v domácnosti x fyzickou osobou x nadacím, xx xxxxxxxxx x obecně xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx za xxxxxxxxxx 5 xxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx, xx xxxx xxxxx xxxxx/x xxxxx x xxxxxxxx Xxxxx x podpis
Nezletilé děti
vyplňují xxxxx xxxxxxxx o xxxxxx osvědčení xxxxxxx xxxxx pro xxxxxx xxxxxxx Xxxxx a Xxxxxx xxxxx.
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx příjmení
  
 
 
 
Dříve xxxxxxx xxxxxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx narození
  
 
 
 
Okres narozeni (xxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx občanství xxxxxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx předchozí
  
 
 
Adresa xxxxxxxx xxxxxx nezletilého xxxxxx
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx (nebo xxxxxxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx, obvod
  
 
 
 
PSČ
  
 
 
 
 
Stát
  
číselník
 
 
Prohlašuji, xx jsem xxxxx xxxxx/x xxxxx a xxxxxxxx Xxxxx x xxxxxx
Příloha x. 7 x xxxxxxxx č. 527/2005 Xx.
Xxxxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx xx název xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx xxxxx)
________________________________________________________________________________________
X X V Ě X Č E X X
xxxxxxx xxxxx
Xxxxxxxxxxx xx Security Clearance/Certificat x'xxxxxxxxxxxx personnelle
ČÍSLO:
Number/Numéro
Jméno x xxxxxxxx
Xxxx xxx Surname
Nom xx xxxxxx
Xxxxx xxxxxxxx
Xxxxxx Xxxx
Xxx xx xxxxxxxxx
Xxxxx xxxxxxxx Xxxxx xxxxx
Xxxx xx Xxxxx Xxxxxxxx Xx.
Xxxx xx xxxxxxxxx Xxxxxx d'identification xxxxxxxxxxx
Xxxxx xxxxxxxx
Xxxxx xx Xxxxx
Xxxx xx xxxxxxxxx
Xxxxxx občanství
Nationality
Nationalité
Stupeň xxxxxxx
Xxxxxxxxxxxxxx Level
Niveau xx xxxxxxxxxxxxxx
Xxxxx xxxxxx Xxxxxxxx xx Xxxxxxxx xx
Xxxx xx Issue Valid xxxx Xxxx xx Xxxxxx
Xxxx xx xxxxxxxxxx Xxxxxxxx à xxxxxx xx Xxxx x'xxxxxxxxxx
Xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx Xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx
Xxxxxxxxx of xxx Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxxx Xxxxxxxx Stamp/Cachet xxxxxxxx
Xxxxxxxxx xx représentant xxxxxxxx
Příloha x. 8 x xxxxxxxx x. 527/2005 Xx.
Xxxxxx x vydání xxxxxxxxx fyzické xxxxx xxx xxxx xxx
Xxxxx x vydání xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxx xxxx xxx xxx:
Xxxxx x xxxxxxxx a xxxxxxxxxx titul:
Datum xxxxxxxx:
Místo xxxxxxxx:
Xxxxxx utajení, xxx který xx xxxxxxxxx fyzické xxxxx xxx cizí moc xxxxxxxxxx:
Číslo xxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx osoby x xxxxxx utajení, xxx xxxxx xx xxxxxx:
Zdůvodnění xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxx informaci xxxx xxxx:
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx:
V ........................ xxx ........................
.......................................................
Xxxxxx fyzické xxxxx
Xxxxxxx x. 9 x xxxxxxxx x. 527/2005 Xx.
Xxxxxx x uznání xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx fyzické xxxxx
Žádám x xxxxxx bezpečnostního oprávnění xxxxxxx xxxxx pro:
Xxxxx, xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxx:
Xxxxx x xxxxx xxxxxxxx:
Xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx:
Xxxx:
Xxxxxx xxxxxxxxx:
Xxxxx, xxxx xx xxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx:
Xxxx, xx kterou xx xxx xxxxxx xxxxxxxxx:
Adresa xxx xxxxxxxxxx:
X .............................. xxx .........................
.......................................................
Xxxxxx xxxxxxx xxxxx
Xxxxxxx x. 10 k vyhlášce x. 527/2005 Xx.
Xxxxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx xx xxxxx x xxxxx xxxxxxxx, x xxxxxxx xx řízení xxxxxx)
______________________________________________________________________________________
X x x x x x x
xxxxx §58 xxxx. 5 xxxxxx x. 412/2005 Xx., x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
Níže xxxxxxx osoba xxxx xxxxxxxxx x xxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxx x xxxxxxx ochrany xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx x. 412/2005 Xx., x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx a x bezpečnostní xxxxxxxxxxxx (xxxx xxx "xxxxx") x x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxx seznámena s xxxxxxxxxxx, xxxxx jsou xxxxxxxxx v §65 x §66 xxxx. 1 xxxxxx, xxxxxxx x povinností
a) xxxxxxxxx xxxxxxxxx povinnosti xxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx,
x) xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx o utajované xxxxxxxxx, x xxx xx xxxx měla xxxxxxx, pokud není xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx,
c) xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx informaci neoprávněné xxxxx.
Dále xxxx xxxxxxxxx xx xxxxx xxxxxxxx porušení xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxx x xxxxxxxxx trestního xxxxxxx nebo uložení xxxxxx xx spáchání xxxxxxxxx deliktu. Xxxx xxxxxx xxxxxxx o xxx, že xxxxx x xx xxxx Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx.
Xxxxxxx xx provedeno xxx potřeby ..........................................................................................................................
(xxxxx xx název xxxxxx)
xxxxxxxx xxx .........................................................................................................................................................
(xxxxx se xxxxxxx xxxxxxxx věci)
X tomto xxxxxx xxxx xxx poučená xxxxx přístup k xxxxxxxxxx informacím xx xxxxxx xxxxxxx ............................. xxxxxx, x xx x oblasti .....................................
X ........................................ xxx .............................
Poučení xxxxxxx Xxxxxxx osoba
Xxxxx x příjmení: Jméno x xxxxxxxx:
Xxxxxx: Xxxxx xxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxxx: Xxxxx xxxxxxxxx:
Xxxxxx:
Příloha č. 11 x xxxxxxxx x. 527/2005 Sb.
Xxxxxx x vydání xxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx
Xxxxx o vydání xxxxxxx x bezpečnostní xxxxxxxxxxxx fyzické osoby xxx:
Jméno x xxxxxxxx:
Datum xxxxxxxx:
Místo xxxxxxxx:
Zdůvodnění výkonu xxxxxxx xxxxxxxx:
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx činnosti:
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
Xxxxxxxxx osoba
Xxxxxxxx xxxxxxxx:
Xxxxx x xxxxxxxx:
Podpis:
Xxxxx razítka:
X ................................. xxx .............................
......................................................
Podpis xxxxxxx osoby

Xxxxxxx č. 12 x xxxxxxxx č. 527/2005 Xx.
XXXXXXXX
X případě xxxxx x xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx podle xxxxxx č. 412/2005 Sb., x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x o xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, s výjimkou xxxxxxx Xxxxxxxx identifikační xxxxx, Xxxxxx trvalého xxxxxx x Adresa xxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxx xxxxx.
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx
35 x 45 mm
 
Základní xxxxxxxxxxxxx údaje
 
 
 
Jméno
  
 
 
 
Příjmení
  
 
 
 
Rodné xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx příjmení
  
opakovatelně
 
 
 
 
 
Akademický xxxxx xxxx xxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx xxxxx xx příjmením
  
 
 
 
 
 
Datum xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx (xxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx narození
  
číselník
 
 
 
Státní xxxxxxxxx xxxxxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx předchozí
  
opakovatelně
 
 
 
 
Rodinný xxxx
 &xxxx;
xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx Xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx pobytu xxxxxx předchozích xx xxxxxxxxxx 10 xxx
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx (nebo xxxxxxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx, xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
XXX
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
xxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx, xx xxxx xxxxx xxxxx/x xxxxx x xxxxxxxx Xxxxx a xxxxxx
Xxxxxx xxx xxxxx doručování
 
Ulice
  
 
 
 
 
 
Číslo xxxxxxx (xxxx xxxxxxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx, xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
XXX
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
xxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx totožnosti/cestovní xxxxxx
&xxxx;
Xxxx xxxxxxx (xxx, xxxxxxxx xxxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx vydání
  
 
Platnost xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx (xxxx evidenční)
  
 
Číslo orientační
  
 
 
 
Obec
  
 
 
 
Okres, xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
XXX
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
xxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxx (xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxx xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx, xx jsem xxxxx xxxxx/x xxxxx x xxxxxxxx Xxxxx a xxxxxx
Xxxxx předchozích xxxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx 10 xxx s xxxxxxxx xxxx xxxxxx a xxxxxxxx pracovněprávního xxxxxx xxxx služebního poměru
 
Zaměstnavatel
  
opakovatelně
 
 
 
 
Identifikační xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx (xxxx xxxxxxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx, xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
XXX
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
xxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxx (xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxx xx
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxx xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;

Xxxxxxxx xxxx xxxxxxxx vojenská xxxxxx
&xxxx;
Xxxxxxxx vojenská xxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
X xxxxxxx, že Xxx
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx xxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx vojenská xxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx branné xxxxxxxxxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
X případě, xx Xx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxxxxx vojenské xxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx vojenská xxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
&xxxx;
&xxxx;
X xxxxxxx xxxxxxx „náhradní xxx. služba"
  
Od
  
 
Do
  
 
 
 
 
 
Prohlašuji, xx xxxx xxxxx xxxxx/x xxxxx x xxxxxxxx Xxxxx x xxxxxx
Xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx v xxxxxxxxxx 10 letech
 
Ano
  
 
Ne
  
 
 
 
Obchodní xxxxx/Xxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx další xxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxxx
Xxxxxxx
(xxxxxxxx účty)
 
 
 
Druh
  
opakovatelně
 
 
 
Číslo
  
 
 
 
Veden xxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx příjmy xx splnění xxxxxxxx xxxxxxxxxx xx 5 xxxxxxxxxx let
 
Rok
  
Částka
  
Měna
  
Částka
  
Měna
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Jiný xxxxxx xxx xxxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx nabytí
  
 
 
Prohlašuji, xx xxxx xxxxx xxxxx/x úplně a xxxxxxxx Datum x xxxxxx
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx u xxxxxxxxxxxxx xxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
(x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx ČR xxxxxx xxxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx nemovitosti (xxxx. xxxxx, xxxxxxxxx xxxxxx, xxxx, byt, xxx...)
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxx
 &xxxx;
Xxxx - xxxxxxxx, xxx, xxxxx, xxxxxx do xxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxxxxxxx, ostatní
 
 
 
Vlastní xxxxx ceny
  
 
Kupní xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx xxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx další xxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx, že xxxx xxxxx xxxxx/x xxxxx x xxxxxxxx Datum x podpis
Finanční xxxxxxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx xxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx další vyjádření
  
 
 
Prohlašuji, xx xxxx xxxxx xxxxx/x xxxxx a xxxxxxxx Datum x xxxxxx
Xxxxxxx xxxxxx
(Xxxxxx všechna xxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxxx Xxx byla xxxxxx v posledních 10-xx letech, x xx xxx xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxx xx případné xxxxxxxxx xxxxxx a osvědčení xx u podmíněných xxxxxx.)
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx označení trestného xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx zahájení trestního xxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxx ukončení xxxxxxxxx xxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxxx xxxx (xxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx v xxxxxxxxxx 10 letech
 
Ano
  
 
Ne
  
 
 
 
 
Orgán, xxxxx výkon xxxxxxxxxx xxxxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx Evropské xxxx xxxx Xxxxxxxxxx Severoatlantické xxxxxxx, se státními xxxxxx České republiky xxxxxxxx x zahraničí x x xxxxxx xxxxxxxx příslušníky xxxxxxxx x Xxxxx republice
 
Ano
  
 
Ne
  
 
 
 
 
Podrobné xxxxxxxxx
 &xxxx;
X případě xx xxx
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx, xx xxxx xxxxx uvedl/a xxxxx x xxxxxxxx Xxxxx x xxxxxx
Xxxxxxxxxxx, kontakty x xxxxx na xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx služby xxxx xxxx nebo xx xxxx služby v xxxxxxx zpravodajství x xx xxxxxx uvedené x §14 xxxx. 3 xxxx. x) xxxxxx x. 412/2005 Xx., v xxxxxxxxxx 10 xxxxxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxx
 &xxxx;
X xxxxxxx xx xxx
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxx v xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx a xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx 10 letech
 
Ano
  
 
Ne
  
 
 
 
 
Druh
  
V xxxxxxx xx xxx xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx vyjádření
  
V xxxxxxx xx ano xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxxx xxxxxxxx
Xxxxxxx hazardní hry (x xxxxxxx kladné xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx)
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxx
 &xxxx;
X případě xx xxx
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx 10 xxxxxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxx
 &xxxx;
X xxxxxxx xx xxx
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx životopis
Napište xxxxxx formou. Doporučujeme Xxx následující xxxxxxx: xxxxxx, xxxxx x xxxxxxxx na xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxx osamostatnění, partnerský x rodinný xxxxx, xxxxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxx, tělesné x duševní xxxxxx. X případě, xx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx na období xx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx.
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx, xx xxxx xxxxx xxxxx/x xxxxx x xxxxxxxx Xxxxx x podpis
Xxxxxxx x. 13 x xxxxxxxx x. 527/2005 Xx.
XXXXXXX XXXXXXXXXXXX ÚŘAD
Xxxx. přihr. 49
150 06 Xxxxx 56
____________________________________________________________________________________
XXXXXX
x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx
XXXXX:
Jméno x xxxxxxxx
Xxxxx xxxxxxxx
Datum xxxxxxxx Xxxxx xxxxx
Xxxxx x xxxx xxxxxxxx
Xxxxxx xxxxxxxxx
Xxxxx xxxxxx Xxxxxxxx od Platnost xx
Xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx Xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx
Xxxxxxxxx bezpečnostního xxxxx Xxxxxxxxx bezpečnostního xxxxx
Informace
Xxxxxx xxxxxxx x. 527/2005 Xx. nabyl xxxxxxxxx dnem 1.1.2006.
Xx dni xxxxxxxx právní předpis xxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx.
Xxxxxx xxxxxxx x. 527/2005 Xx. xxx zrušen xxxxxxx xxxxxxxxx č. 363/2011 Sb. x xxxxxxxxx od 1.1.2012.
Xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxx právních xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxx, xxxxx se xxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx shora uvedeného xxxxxxxx xxxxxxxx.