Animace načítání

Stránka se připravuje...

Přihlásit se Registrovat se
28 595 právních předpisů

Další údaje zde

Technická podpora

Poskytujeme technickou podporu zdarma

Zavolejte nám

+420 777 717 492

Plné znění - 527/2005 Sb.

  1. Úvodní strana
  2. Právní předpisy ČR
  3. Plné znění - 527/2005 Sb.

Na co čekáte? Nečekejte už ani minutu.
Získejte přístup na tento text ještě dnes. Kontaktujte nás a my Vám obratem uděláme nabídku pro Vás přímo na míru.

Chci získat výhodný přístup

Právní předpis byl sestaven k datu 31.12.2011.

Zobrazené znění právního předpisu je účinné od 01.01.2006 do 31.12.2011.

Vyhláška o stanovení vzorů v oblasti personální bezpečnosti a bezpečnostní způsobilosti a o seznamech písemností přikládaných k žádosti o vydání osvědčení fyzické osoby a k žádosti o doklad o bezpečnostní způsobilosti fyzické osoby a o způsobu podání těchto žádostí (vyhláška o personální bezpečnosti)

527/2005 Sb.

Vyhláška
Vzory v oblasti personální bezpečnosti a bezpečnostní způsobilosti §1
Vzory v oblasti personální bezpečnosti §2
Vzory v oblasti bezpečnostní způsobilosti §3
Seznam písemností přikládaných k žádosti o vydání osvědčení fyzické osoby a žádosti o doklad o bezpečnostní způsobilosti fyzické osoby §4
Způsob podání žádostí §5
Účinnost §6
Příloha č. 1 - Prohlášení fyzické osoby o způsobilosti k právním úkonům
Příloha č. 2 - Prohlášení k osobnostní způsobilosti
Příloha č. 3 - Oznámení o splnění podmínek pro přístup k utajované informaci stupně utajení Vyhrazené
Příloha č. 4 - Poučení
Příloha č. 5 - Žádost o vydání osvědčení fyzické osoby
Příloha č. 6 - Dotazník fyzické osoby
Příloha č. 7 - Osvědčení fyzické osoby
Příloha č. 8 - Žádost o vydání osvědčení fyzické osoby pro cizí moc
Příloha č. 9 - Žádost o uznání bezpečnostního oprávnění fyzické osoby
Příloha č. 10 - Poučení
Příloha č. 11 - Žádost o vydání dokladu o bezpečnostní způsobilosti fyzické osoby
Příloha č. 12 - Dotazník
Příloha č. 13 - Doklad o bezpečnostní způsobilosti fyzické osoby
INFORMACE
527
XXXXXXXX
xx xxx 14. xxxxxxxx 2005
x xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx x x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx přikládaných x xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx osoby x x žádosti x xxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx a x xxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx (xxxxxxxx o xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx)
Xxxxxxx bezpečnostní úřad xxxxxxx podle §7 xxxx. 3, §9 xxxx. 8, §64, §85 xxxx. 5 x §135 xxxx. x) xx x) x písm. x) xxxxxx č. 412/2005 Xx., x xxxxxxx xxxxxxxxxxx informací x x bezpečnostní způsobilosti, (xxxx xxx "xxxxx"):
§1
Xxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx a xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
(1) Xxxx xxxxxxxxxx fyzické xxxxx x xxxxxxxxxxxx x xxxxxxx úkonům je xxxxxx x příloze č. 1 xxxx vyhlášky.
(2) Xxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xx xxxxxx x příloze č. 2 xxxx xxxxxxxx.
§2
Vzory x oblasti xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx
(1) Xxxx xxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxx pro xxxxxxx xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx Xxxxxxxxx je xxxxxx x příloze č. 3 xxxx vyhlášky.
(2) Xxxx xxxxxxx je xxxxxxxx v příloze č. 4 xxxx xxxxxxxx.
(3) Xxxx žádosti x xxxxxx osvědčení xxxxxxx xxxxx je uveden x příloze č. 5 xxxx xxxxxxxx.
(4) Xxxx xxxxxxxxx fyzické xxxxx xx xxxxxx x příloze č. 6 xxxx xxxxxxxx. Xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxx x xxxxxx údajů xxxxxxxxx xxxxxxx osoby xxxxxxxxxxxx x xxxxxxx žádosti xxxxx §94 odst. 4 xxxxxx.
(5) Xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx je uveden x příloze č. 7 této xxxxxxxx.
(6) Xxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx fyzické osoby xxx cizí moc xx xxxxxx x příloze č. 8 této xxxxxxxx.
(7) Vzor xxxxxxx x uznání xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xx xxxxxx x příloze č. 9 xxxx vyhlášky.
(8) Xxxx xxxxxxx xxxxx §58 xxxx. 5 xxxxxx xx xxxxxx v příloze č. 10 xxxx xxxxxxxx.
§3
Vzory x xxxxxxx bezpečnostní xxxxxxxxxxxx
(1) Xxxx xxxxxxx x xxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx osoby je xxxxxx x příloze č. 11 xxxx xxxxxxxx.
(2) Xxxx xxxxxxxxx xx xxxxxx v příloze č. 12 xxxx xxxxxxxx. Vzor xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxx §99 xxxx. 4 zákona.
(3) Xxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xx xxxxxx x příloze č. 13 xxxx vyhlášky.
§4
Xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxxxx o vydání xxxxxxxxx fyzické xxxxx x žádosti x xxxxxx o bezpečnostní xxxxxxxxxxxx fyzické osoby
Xxxxxxx xxxxx x xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx fyzické osoby xxxx xxxxxxx o xxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx osoby xxxxx §94 odst. 2 xxxx. b) xxxx §99 xxxx. 2 písm. x) xxxxxx xxxxxxx
a) xxxxx nebo xxxxxxx xxxx, popřípadě další xxxxxxx doklady,
x) xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx vzdělání,
x) xxxxxxxxx x xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxx trvání xxxxxx,
x) rozhodnutí xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx v xxxxxxxxx xxxxxx,
x) xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx o xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxx, x případě xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxx přiznání xxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx, x xx 5 let xxxxxx x případě xxxxx žádosti x xxxxxx xxxxxxxxx xxxx xx xxxxxx, xxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxx,
x) doklady x xxxxxxx třetích xxxx xxxxxxxxxxxx vlastnictví žadatele,
x) xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxx orgánu a xxxxxxxxxxx x
x) xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx orgánu x xxxxxxxx výkonu xxxxxxxxxx.
§5
Xxxxxx xxxxxx xxxxxxx
(1) Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxx x přílohách č. 1, 2, 6 x 12 xxxx vyhlášky se xxxxxxxx v xxxxxxxxxxxx x listinné podobě, x xxxxxxxxxxxx podobě xx xxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxx xxx.
(2) Xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx uvedených v přílohách č. 1 xx 6 x 8 až 12 xxxx xxxxxxxx xx zveřejňuje xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxxxxx adrese Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx úřadu.
(3) Xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx vzorů xxxxx xxxxxxxx 1 xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx, s xxxxxxxx xxxxxxx.
§6
Xxxxxxxx
Xxxx vyhláška nabývá xxxxxxxxx dnem 1. xxxxx 2006.
Xxxxxxx:
Mgr. Xxxxx x. x.

Xxxxxxx x. 1 x xxxxxxxx x. 527/2005 Sb.
PROHLÁŠENÍ FYZICKÉ XXXXX O XXXXXXXXXXXX X PRÁVNÍM ÚKONŮM
 
Jméno x xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
1. Xxxxxxxxxx, že xxxx - nejsem* xxxx xxxxxxxxx/x x xxxxxxx xxxxxx.
2. Prohlašuji, xx xxxx x xxxxxxxxx xxx/x - nebyl/a* xxxxxx/x způsobilosti x xxxxxxx úkonům x xx xx způsobilost x xxxxxxx xxxxxx xxx/x - xxxxx/x* xxxxxxx.
3. X xxxxxxx, xx jste xx x xxxx 1 xxxxxxxx/x xxxxxxx nebo x bodě 2 xxxxxx, uveďte:
a) Xxxxx xxxxx, který příslušné xxxxxxxxxx vydal:
...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
..........................................
b) Číslo xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx:
...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
..........................................
x) Xxxxxx xxxxxx, xx xxxxx xxxx byl/a xxxxxx/x způsobilosti x xxxxxxx úkonům xxxx xx xxxxx xxxx Xxxx způsobilost x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx:
...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
..........................................
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
* Xxxxxxxx xx škrtněte

Příloha x. 2 x vyhlášce x. 527/2005 Sb.
PROHLÁŠENÍ K XXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXX
&xxxx;
Xxxxx x xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx narození
  
 
 
 
 
 
Adresa místa xxxxxxxx pobytu
  
 
 
 
1. Prohlašuji, xx xxxx - xxxxxx* xxxxx/x xxxxxxxxxxx x xxxx - xxxxxx* x xxxx xxxxxxxxxx. Prohlašuji, xx xxxx x minulosti xxx/x - xxxxx/x* xxxxx/x xxxxxxxxxxx a xxx/x - xxxxx/x* xxxx x xxxx xxxxxxxxxx.
2. X xxxxxxxxxxx xxxxxxxx - xxxxxxxxxx* xxxxxxxxx xxxxxx.
3. V xxxxxxx, xx xxxx xx v bodech 1 xxxx 2 xxxxxxxx/xx kladně, uveďte:
a) Xxxxx xxxxxxxxx (časové xxxxxx xxxxx)
...........................................................................................................................................................................
x) Xxxxxx, xxxxx Xxx vedly x vyhledání xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx
...........................................................................................................................................................................
x) Xxxxxx xxxxx - ambulantní - xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx
...........................................................................................................................................................................
x) Xxxxxxxx
...........................................................................................................................................................................
x) Název xxxxxxxxx xxxxxxxx, jméno x xxxxxxxx psychiatra xxxx xxxxxxxxxx
...........................................................................................................................................................................
x) Xxxxxxxxxx veškeré Xxxx xxxxxxxxx obtíže x xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx (xxxxxxxxx, xxxxxxx, xxxx xxxxxx, léčba).
...........................................................................................................................................................................
 
Dne
  
 
 
 
 
 
Podpis
  
 
 
 
 
* Xxxxxxxx xx xxxxxxxx
Xxxxxxx x. 3 k xxxxxxxx x. 527/2005 Xx.
Xxxxxxxx xxxxxxxx
(uvede xx xxxxx a xxxxx xxxxxx xxxxx, xxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx osoby)
______________________________________________________________________________________
XXXXXXXX
x xxxxxxx xxxxxxxx pro xxxxxxx k utajované xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx Xxxxxxxxx
Xxxxx a xxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxxxx:
Xxxxxx xxxxxxxxx:
X ..................................... xxx ..........................
Xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx §6 xxxx. 2 xxxxxx č. 412/2005 Sb., x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x o xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx a xxxxxxxx vydal:
Xxxxx x xxxxxxxx:
Xxxxxx:
Otisk xxxxxxx:
Příloha x. 4 k xxxxxxxx x. 527/2005 Xx.
Xxxxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx xx xxxxx a xxxxx orgánu xxxxx, xxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx)
___________________________________________________________________________________
Xxxxxxx
xxxxx §9 xxxx. 1 x §11 odst. 2 zákona x. 412/2005 Xx., o xxxxxxx xxxxxxxxxxx informací x o xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
Xxxx xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxx x xxxxxx xxxxx x povinnostmi v xxxxxxx ochrany xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx zákona x. 412/2005 Xx., x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx (dále xxx "zákon") a x xxxxxxx prováděcích xxxxxxxx xxxxxxxx. Byla xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxxxx x §65 a §66 odst. 1 xxxxxx, zejména x xxxxxxxxxx
a) xxxxxxxxx xxxxxxxxx povinnosti xxx xxxxxxx utajovaných informací,
x) xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x utajované xxxxxxxxx, x xxx xx xxxx měla xxxxxxx, xxxxx není xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx,
x) xxxxxxxxx xxxxxxx k xxxxxxxxx xxxxxxxxx neoprávněné xxxxx.
Xxxx xxxx seznámena xx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx, zejména s xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxx xx spáchání xxxxxxxxx xxxxxxx.
Xxxx uvedená xxxxx xxxx - xxxxxx* xxxxxxxxx x xxxxxxxx XXXX
xxxx - xxxxxx* xxxxxxxxx x xxxxxxxx XX
xxxx - xxxxxx* xxxxxxxxx s xxxxxxxx XXX
X ............................ xxx ...........................
Xxxxxxx xxxxxxx Xxxxxxx xxxxx
Xxxxx a xxxxxxxx: Xxxxx x xxxxxxxx:
Xxxxxx: Xxxxx narození:
Xxxxx xxxxxxx: Xxxxx xxxxxxxxx:
Podpis:
* Xxxxxxxx se xxxxxxxx
Xxxxxxx x. 5 k vyhlášce x. 527/2005 Sb.
Xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx
Xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx osoby xxx:
Jméno x xxxxxxxx:
Datum xxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxxxx:
Xxx xxxxxx xxxxxxx:
Xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x utajované xxxxxxxxx:
...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
.........................................................
Xxxxxx fyzické xxxxx
Xxxxxxxxx zdůvodnění xxxxxxxx přístupu k xxxxxxxxx informaci
...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
Xxxxxxxxx xxxxx
Xxxxxxxx subjektu:
Xxxxx x xxxxxxxx:
Datum xxxxxxxx:
Podpis:
Xxxxx xxxxxxx:
xxxx
Xxx, xxx xxxx utajovanou xxxxxxxxx poskytovat:
Xxxxxxxx xxxxxxxx:
Xxxxx x xxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxxxx:
Xxxxxx:
Xxxxx xxxxxxx:
V .............................. xxx ...................

Xxxxxxx č. 6 x xxxxxxxx č. 527/2005 Sb.
DOTAZNÍK
FYZICKÉ OSOBY
V xxxxxxx xxxxx x xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxx č. 412/2005 Sb., x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx způsobilosti, s xxxxxxxx xxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx údaje, Xxxxxx xxxxxxxx pobytu x Xxxxxx xxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxx xxxxx.
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx
35 x 45 xx
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx příjmení
  
opakovatelně
 
 
 
 
 
Akademický xxxxx před xxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx narození
  
 
 
 
Okres xxxxxxxx (xxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx xxxxxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx stav
  
rolo
  
 
 
 
 
Název Vaší xxxxxxxxx pojišťovny
  
 
 
 
 
 
Kód
  
 
 
 
 
Adresa xxxxxxxx xxxxxx
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx (nebo xxxxxxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx, obvod
  
 
 
 
 
PSČ
  
 
 
 
 
Stát
  
číselník
 
 
Prohlašuji, xx jsem údaje xxxxx/x xxxxx a xxxxxxxx Xxxxx x xxxxxx
Xxxxxx xxxxxx xxxxx, xxx xx xxxxxxxxx xxxx xxxx se xxxxxxxx(x) déle xxx 30 dnů x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx (xxxx evidenční)
  
 
Číslo xxxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx, obvod
  
 
 
 
 
PSČ
  
 
 
 
 
Stát
  
číselník
 
 
 
 
 
Od
  
 
Do
  
 
 
Adresa xxx xxxxx xxxxxxxxxx
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx (xxxx evidenční)
  
 
Číslo xxxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx, xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
XXX
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
xxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx totožnosti/cestovní doklad
 
Druh xxxxxxx (xxx, xxxxxxxx xxxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx vydání
  
 
Platnost xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx, xx xxxx xxxxx xxxxx/x úplně x xxxxxxxx Datum x xxxxxx
Xxxxxxxxxxxxx
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx (xxxx evidenční)
  
 
Číslo xxxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx, xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
XXX
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
xxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxx (xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxx xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxxxx zaměstnavatelů x xxxxxxxx data xxxxxx x skončení xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxx nebo xxxxxxxxxx xxxxxx
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx (xxxx evidenční)
  
 
Číslo xxxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx, xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
XXX
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
xxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx zařazení (popřípadě xxxxxxxxxx činnost)
  
 
 
 
 
 
Zaměstnán xx
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxx xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx, xx jsem xxxxx uvedl/a xxxxx x xxxxxxxx Xxxxx x podpis
Základní xxxxxxxx xxxxxx /xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx
&xxxx;
Xxxxxxxx vojenská služba
 
 
Ano
  
 
Ne
  
 
 
 
V xxxxxxx, xx Xxx
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx xxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxx povinnosti
 
Ano
  
 
Ne
  
 
 
 
Důvod xxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
X xxxxxxx, že Xx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxx služba
 
 
 
 
Jiné
 
 
V xxxxxxx xxxxxxx „xxxxxxxx xxx. služba"
  
Od
  
 
Do
  
 
 
 
 
 
Podnikatelská xxxxxxx x posledních 5 xxxxxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx/Xxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx další vyjádření
  
 
 
Prohlašuji, xx xxxx xxxxx xxxxx/x xxxxx x xxxxxxxx Xxxxx a xxxxxx
Xxxxxxxx x orgánech xxxxxxxxxxx xxxx x xxxxxxxxxx 5 xxxxxx
(xxxxxxxxxx xxxxx, dozorčí xxxx xxxx.)
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxx xxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxxx x nadacím, xx xxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx v xxxxxxxxxx 5 xxxxxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxx xxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxxx
&xxxx;
Xxxxx finančně xx Xxx xxxxxxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx číslo
  
 
Datum xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx k Xxxx xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx, xx xxxx xxxxx xxxxx/x xxxxx a xxxxxxxx Xxxxx x xxxxxx
Xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx (x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx podrobně rozveďte)
 
Ano
  
 
Ne
  
 
 
 
Pouze x xxxxxxx Ano
 
Finance
(bankovní xxxx, xxxxxxxx, spoření x xxxx xxxxxxx xxxxxxxx)
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx x
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx xxxxxxxx (podle §3 xxxxxx x. 256/2004 Xx., xx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx)
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
XXXX
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx nástroje
  
 
 
 
Odhad xxxxxxx xx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx povinností xx 5 xxxxxxxxxx xxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
Xxxxxx
 &xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
Xxxxxx
 &xxxx;
Xxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx xxxxxx xxx xxxx nebo plat
 
Ano
  
 
Ne
  
 
 
 
Druh
  
opakovatelně
 
 
Prohlašuji, xx xxxx údaje xxxxx/x xxxxx x xxxxxxxx Xxxxx x xxxxxx
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxx
(xxxxx xxxxx, jejichž hodnota x případě jednoho xxxxx xxxxxxxxx 100.000 Xx, např. xxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxxx, xxxxxxxx, elektronika xx.)
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx majetek
 
Ano
  
 
Ne
  
 
 
 
 
Vedeno x katastrálního xxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
(x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx XX xxxxxx adresu)
  
 
 
 
Popis xxxxxxxxxxx (např. xxxxx, xxxxxxxxx objekt, xxxx, xxx, xxx...)
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxx
 &xxxx;
Xxxx - xxxxxxxx, xxx, xxxxx, xxxxxx do xxxxxxxx vlastnictví, xxxxxxxxx, xxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxx xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx pohledávky
 
Ano
  
 
Ne
  
 
 
 
 
Právní xxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx, že xxxx xxxxx xxxxx/x xxxxx x xxxxxxxx Xxxxx x xxxxxx

Xxxxxxxx xxxxxxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx xxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx další xxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxx
(Xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxxx Xxx xxxx xxxxxx, a to xxx ohledu xx xxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xx x podmíněných xxxxxx.)
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx činu
  
opakovatelně
 
 
 
Datum xxxxxxxx trestního xxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx stíhání
  
 
 
 
Trestní xxxxxxx vedl (spisová xxxxxx, xxxxx xxxxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx, který výkon xxxxxxxxxx nařídil
  
opakovatelně
 
 
 
Druh
  
 
 
 
Rok nařízení xxxxxx xxxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx, xx xxxx xxxxx xxxxx/x xxxxx x xxxxxxxx Xxxxx x xxxxxx
Xxxxx x xxxxx xxxx po xxxxxxxx xxxxxxx školní xxxxxxxx
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx x xxxxxxxxx delší xxx 30 xxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx, xxxxx na xxxxx xxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx, významné xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxx příslušníky xxxxxxxxxxx xxxxx Xxxxxxxx unie xxxx Organizace Severoatlantické xxxxxxx, xx státními xxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxx x s xxxxxx xxxxxxxx příslušníky xxxxxxxx x Xxxxx xxxxxxxxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxx
 &xxxx;
X xxxxxxx xx xxx
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxxx, xxxxxxxx x xxxxx na xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx cizí moci xxxx na její xxxxxx v xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx x na xxxxxx xxxxxxx v §14 odst. 3 xxxx. x) zákona x. 412/2005 Xx.
(xx. xxxxxx bývalé Xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxx Vojenské kontrarozvědky, xxxxxxxxxxxx správy Generálního xxxxx Československé xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxx ochrany Xxxxx xxxxxxxx výchovy.)
 
Ano
  
 
Ne
  
 
 
 
 
Podrobné vyjádření
  
V xxxxxxx xx xxx
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx, xx xxxx xxxxx xxxxx/x xxxxx x xxxxxxxx Xxxxx x xxxxxx
Xxxxxxx omamné xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx, uvedené x xxxxxx upravujícím xxxxxx xxxxxxxxxx látek x xxxxxxx alkoholu
 
Ano
  
 
Ne
  
 
 
 
 
Druh
  
V xxxxxxx xx xxx xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxx
 &xxxx;
X případě xx xxx xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxxx xxxxxxxx
Xxxxxxx hazardní xxx (x xxxxxxx kladné xxxxxxxx xxxxxxxx rozveďte)
 
Ano
  
 
Ne
  
 
 
 
 
Podrobné xxxxxxxxx
 &xxxx;
X xxxxxxx xx xxx
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx závislosti xx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxxx a xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxx
 &xxxx;
X xxxxxxx xx xxx
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxx bezpečnostní xxxxxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
X xxxxxxx, že Xxx xxxxxxxxxxxx
xxxx Důvěrné, Tajné, Xxxxxx xxxxx, Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx.
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxx
 &xxxx;
Xxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxx, xxxxx řízení xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxx
Xxxxxxx volnou xxxxxx. Xxxxxxxxxxxx Vám xxxxxxxxxxx xxxxxxx: xxxxxx, škola x xxxxxxxx na xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxx osamostatnění, xxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx času, xxxxxxx a xxxxxxx xxxxxx. X xxxxxxx, xx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx xx podání xxxxxxxxx xxxxxxx.
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx, xx xxxx xxxxx uvedl/a xxxxx x pravdivě Xxxxx x xxxxxx
Xxxxxx(xx) x osoby starší 18 xxx xxxxxx x xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx narození
  
 
Rodné xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx narození
  
 
 
 
Okres narození (xxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx občanství předchozí
  
opakovatelně
 
 
 
Vztah x Vaší xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxx (xxxxxxxxx xxxxxxxxxx činnost)
  
 
 
 
Zaměstnán xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxxx xxxxxxx(xx) a xxxx xxxxxxxx 18 xxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx, xx xxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx za xxxxxxxxxx 5 xxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx, že jsem xxxxx xxxxx/x xxxxx x xxxxxxxx Xxxxx x xxxxxx
Xxxxxxxxx xxxx
xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx o xxxxxx osvědčení xxxxxxx xxxxx pro xxxxxx xxxxxxx Xxxxx a Xxxxxx xxxxx.
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx příjmení
  
opakovatelně
 
 
 
 
 
Datum xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx (xxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx narození
  
 
 
 
Státní xxxxxxxxx xxxxxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx občanství předchozí
  
 
 
Adresa xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx (xxxx xxxxxxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx, xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
XXX
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
xxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx, xx xxxx xxxxx xxxxx/x úplně x xxxxxxxx Xxxxx a xxxxxx
Příloha č. 7 x vyhlášce č. 527/2005 Sb.
Označení xxxxxxxx
(xxxxx xx xxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx xxxxx)
________________________________________________________________________________________
X X X X X X X X X
xxxxxxx xxxxx
Xxxxxxxxxxx xx Xxxxxxxx Xxxxxxxxx/Xxxxxxxxxx x'xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx
XXXXX:
Xxxxxx/Xxxxxx
Xxxxx x xxxxxxxx
Xxxx xxx Surname
Nom xx xxxxxx
Xxxxx xxxxxxxx
Xxxxxx Xxxx
Xxx xx xxxxxxxxx
Xxxxx xxxxxxxx Xxxxx číslo
Date of Xxxxx Xxxxxxxx Xx.
Xxxx xx xxxxxxxxx Xxxxxx d'identification personnelle
Místo xxxxxxxx
Xxxxx xx Birth
Lieu xx naissance
Státní xxxxxxxxx
Xxxxxxxxxxx
Xxxxxxxxxxx
Xxxxxx xxxxxxx
Xxxxxxxxxxxxxx Level
Niveau xx xxxxxxxxxxxxxx
Xxxxx xxxxxx Xxxxxxxx xx Xxxxxxxx xx
Xxxx xx Xxxxx Xxxxx xxxx Xxxx xx Xxxxxx
Xxxx xx xxxxxxxxxx Xxxxxxxx à xxxxxx xx Xxxx x'xxxxxxxxxx
Xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx Xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx
Xxxxxxxxx xx xxx Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxxx Xxxxxxxx Stamp/Cachet xxxxxxxx
Xxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx
Xxxxxxx x. 8 x xxxxxxxx x. 527/2005 Xx.
Xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxx xxxx moc
Xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxx xxxx xxx xxx:
Jméno x příjmení x xxxxxxxxxx xxxxx:
Xxxxx xxxxxxxx:
Místo xxxxxxxx:
Stupeň utajení, xxx xxxxx je xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxx xxxx xxx xxxxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx x xxxxxx xxxxxxx, pro xxxxx xx xxxxxx:
Xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx osoby x utajované xxxxxxxxx xxxx xxxx:
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx:
X ........................ xxx ........................
.......................................................
Xxxxxx xxxxxxx xxxxx
Xxxxxxx x. 9 k xxxxxxxx x. 527/2005 Xx.
Xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx
Žádám x xxxxxx bezpečnostního xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx pro:
Jméno, xxxxxxxx x xxxxxxxxxx titul:
Xxxxx x xxxxx xxxxxxxx:
Xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx:
Xxxx:
Xxxxxx občanství:
Xxxxx, xxxx xx xxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx:
Xxxx, xx xxxxxx xx xxx uznání xxxxxxxxx:
Adresa xxx xxxxxxxxxx:
X .............................. xxx .........................
.......................................................
Podpis xxxxxxx osoby
Příloha x. 10 x xxxxxxxx x. 527/2005 Sb.
Xxxxxxxx subjektu
(xxxxx xx xxxxx x xxxxx xxxxxxxx, x xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxx)
______________________________________________________________________________________
P x x č x x x
xxxxx §58 xxxx. 5 xxxxxx č. 412/2005 Xx., o xxxxxxx xxxxxxxxxxx informací x o xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
Xxxx xxxxxxx osoba byla xxxxxxxxx x jejími xxxxx a povinnostmi x oblasti xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx x. 412/2005 Xx., x ochraně xxxxxxxxxxx informací a x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx (xxxx jen "xxxxx") x x obsahem xxxxxxxxxxx xxxxxxxx předpisů. Xxxx xxxxxxxxx s xxxxxxxxxxx, které xxxx xxxxxxxxx v §65 x §66 xxxx. 1 xxxxxx, xxxxxxx x xxxxxxxxxx
a) xxxxxxxxx stanovené povinnosti xxx xxxxxxx utajovaných xxxxxxxxx,
x) zachovávat xxxxxxxxxxx x utajované xxxxxxxxx, k xxx xx xxxx měla xxxxxxx, xxxxx není xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx,
x) xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx.
Xxxx xxxx xxxxxxxxx se xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx zákonem, xxxxxxx x následkem xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxx xx spáchání xxxxxxxxx xxxxxxx. Xxxx xxxxxx xxxxxxx x xxx, xx xxxxx x xx jsou Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx úřadem xxxxxxxxx x xxxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx zákonem.
Xxxxxxx je xxxxxxxxx xxx potřeby ..........................................................................................................................
(xxxxx xx název xxxxxx)
xxxxxxxx xxx .........................................................................................................................................................
(xxxxx xx xxxxxxx označení věci)
X xxxxx řízení xxxx xxx xxxxxxx xxxxx přístup k xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx utajení ............................. xxxxxx, a xx x xxxxxxx .....................................
V ........................................ xxx .............................
Poučení xxxxxxx Xxxxxxx xxxxx
Xxxxx x xxxxxxxx: Xxxxx x xxxxxxxx:
Xxxxxx: Xxxxx xxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxxx: Xxxxx xxxxxxxxx:
Xxxxxx:
Příloha x. 11 x vyhlášce x. 527/2005 Xx.
Xxxxxx x vydání xxxxxxx o xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx
Xxxxx x xxxxxx xxxxxxx x bezpečnostní xxxxxxxxxxxx fyzické xxxxx xxx:
Jméno x xxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxxxx:
Xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx:
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
Xxxxxxxxx zdůvodnění xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx:
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
Xxxxxxxxx xxxxx
Xxxxxxxx xxxxxxxx:
Xxxxx x xxxxxxxx:
Podpis:
Xxxxx xxxxxxx:
X ................................. dne .............................
......................................................
Xxxxxx xxxxxxx xxxxx

Xxxxxxx č. 12 x xxxxxxxx x. 527/2005 Sb.
DOTAZNÍK
V případě xxxxx a xxxxx xxxxxxx podávané podle xxxxxx č. 412/2005 Sb., x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x o bezpečnostní xxxxxxxxxxxx, s xxxxxxxx xxxxxxx Xxxxxxxx identifikační xxxxx, Xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx x Adresa xxx xxxxx doručování, xxxxxxxxx xxxxx xxxxx.
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx
35 x 45 xx
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx příjmení
  
 
 
 
Dříve xxxxxxx příjmení
  
opakovatelně
 
 
 
 
 
Akademický xxxxx xxxx xxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx (xxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx xxxxxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx xxxx
 &xxxx;
xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx Xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx předchozích xx xxxxxxxxxx 10 xxx
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx (nebo xxxxxxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx, obvod
  
 
 
 
 
PSČ
  
 
 
 
 
Stát
  
číselník
 
 
Prohlašuji, xx xxxx údaje uvedl/a xxxxx x xxxxxxxx Xxxxx x podpis
Adresa xxx účely xxxxxxxxxx
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx (xxxx xxxxxxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx, obvod
  
 
 
 
 
 
PSČ
  
 
Telefon
  
 
 
 
Stát
  
číselník
 
 
Průkaz totožnosti/cestovní xxxxxx
&xxxx;
Xxxx dokladu (pas, xxxxxxxx xxxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx popisné (xxxx xxxxxxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxx orientační
  
 
 
 
Obec
  
 
 
 
Okres, xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
XXX
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
xxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxx (popřípadě xxxxxxxxxx xxxxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxx od
  
 
 
 
 
Prohlašuji, xx xxxx xxxxx xxxxx/x xxxxx x xxxxxxxx Xxxxx x xxxxxx
Xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx 10 xxx x xxxxxxxx xxxx xxxxxx a xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx (xxxx xxxxxxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx, xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
XXX
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
xxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxx (popřípadě xxxxxxxxxx xxxxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxx xx
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxx do
  
 
 
 
 

Základní xxxx xxxxxxxx vojenská xxxxxx
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
X xxxxxxx, xx Ano
 
Číslo xxxxxxxx xxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxx povinnosti
 
Ano
  
 
Ne
  
 
 
 
Důvod xxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
X xxxxxxx, xx Xx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
Xxxxxxxxx základní vojenské xxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx vojenská xxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
&xxxx;
&xxxx;
X xxxxxxx xxxxxxx „xxxxxxxx xxx. xxxxxx"
 &xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx, xx xxxx xxxxx xxxxx/x xxxxx x xxxxxxxx Xxxxx x xxxxxx
Xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx 10 xxxxxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx firma/Název
  
opakovatelně
 
 
 
 
 
Identifikační xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxxx
Xxxxxxx
(xxxxxxxx xxxx)
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx zůstatek
  
 
Měna
  
 
 
 
 
Roční xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xx 5 xxxxxxxxxx xxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
Xxxxxx
 &xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
Xxxxxx
 &xxxx;
Xxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx xxxxxx xxx mzda
 
Ano
  
 
Ne
  
 
 
 
Druh
  
opakovatelně
 
 
 
Způsob xxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx, xx xxxx xxxxx xxxxx/x xxxxx x xxxxxxxx Xxxxx x xxxxxx
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx majetek
 
Ano
  
 
Ne
  
 
 
 
 
Vedeno x xxxxxxxxxxxxx úřadu
  
opakovatelně
 
(v xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx XX xxxxxx adresu)
  
 
 
 
Popis xxxxxxxxxxx (xxxx. garáž, xxxxxxxxx xxxxxx, xxxx, xxx, xxx...)
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxx
 &xxxx;
Xxxx - xxxxxxxx, xxx, xxxxx, xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx, restituce, ostatní
 
 
 
Vlastní xxxxx xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx důvod
  
opakovatelně
 
 
 
Výše
  
 
 
 
Dlužník
  
 
 
 
Případné xxxxx xxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx, xx jsem xxxxx xxxxx/x xxxxx x xxxxxxxx Xxxxx x xxxxxx
Xxxxxxxx xxxxxxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx xxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx, xx jsem xxxxx xxxxx/x xxxxx x xxxxxxxx Xxxxx x xxxxxx
Xxxxxxx řízení
(Uveďte xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxxx Xxx byla xxxxxx v posledních 10-xx letech, a xx bez xxxxxx xx xxxxxxxx řízení xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x osvědčení xx x podmíněných xxxxxx.)
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx označení xxxxxxxxx xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxxx xxxx (xxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx ukončení
  
 
 
 
Podrobné vyjádření
  
 
 
Nařízené xxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx 10 xxxxxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx, xxxxx výkon xxxxxxxxxx xxxxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx nařízení xxxxxx xxxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx Xxxxxxxx unie xxxx Xxxxxxxxxx Severoatlantické xxxxxxx, xx státními xxxxxx České xxxxxxxxx xxxxxxxx v xxxxxxxxx x s cizími xxxxxxxx xxxxxxxxxxx žijícími x Xxxxx xxxxxxxxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxx
 &xxxx;
X xxxxxxx xx xxx
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx, xx xxxx xxxxx xxxxx/x xxxxx x xxxxxxxx Xxxxx x xxxxxx
Xxxxxxxxxxx, xxxxxxxx x xxxxx xx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx služby cizí xxxx nebo xx xxxx xxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx a xx složky xxxxxxx x §14 odst. 3 písm. x) xxxxxx x. 412/2005 Xx., x posledních 10 xxxxxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxx
 &xxxx;
X xxxxxxx xx ano
 
 
Užívání xxxxxx nebo xxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxx v xxxxxx xxxxxxxxxxx oblast xxxxxxxxxx xxxxx a xxxxxxx alkoholu x xxxxxxxxxx 10 xxxxxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
X xxxxxxx že xxx xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxx
 &xxxx;
X xxxxxxx xx xxx xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxxx xxxxxxxx
Xxxxxxx xxxxxxxx xxx (x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx rozveďte)
 
Ano
  
 
Ne
  
 
 
 
 
Podrobné xxxxxxxxx
 &xxxx;
X xxxxxxx že xxx
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx závislosti xx xxxxxxxx xxxx psychotropních xxxxxxx, xxxxxxxx x xxxxx patologického xxxxxxxx x posledních 10 xxxxxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx vyjádření
  
V případě xx ano
 
 
Podrobný xxxxxxxxx
Xxxxxxx xxxxxx xxxxxx. Xxxxxxxxxxxx Xxx xxxxxxxxxxx členění: xxxxxx, xxxxx a xxxxxxxx na xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxx osamostatnění, xxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx času, tělesné x xxxxxxx xxxxxx. X xxxxxxx, xx xxxx držitelem platného xxxxxxx, xxxxxx obsah xxxxxxxxxx xx xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx.
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx, xx jsem xxxxx xxxxx/x xxxxx x xxxxxxxx Xxxxx x xxxxxx
Xxxxxxx x. 13 k xxxxxxxx x. 527/2005 Sb.
XXXXXXX BEZPEČNOSTNÍ XXXX
Xxxx. přihr. 49
150 06 Xxxxx 56
____________________________________________________________________________________
XXXXXX
x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx
XXXXX:
Jméno a xxxxxxxx
Xxxxx xxxxxxxx
Datum xxxxxxxx Xxxxx xxxxx
Xxxxx x stát xxxxxxxx
Xxxxxx xxxxxxxxx
Xxxxx xxxxxx Xxxxxxxx xx Xxxxxxxx do
Xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx Xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx
Národního xxxxxxxxxxxxxx xxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx
Xxxxxxxxx
Xxxxxx předpis x. 527/2005 Xx. nabyl xxxxxxxxx dnem 1.1.2006.
Xx dni xxxxxxxx xxxxxx předpis xxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx.
Xxxxxx xxxxxxx x. 527/2005 Xx. byl xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx č. 363/2011 Sb. x xxxxxxxxx xx 1.1.2012.
Znění xxxxxxxxxxxx právních xxxxx xxxxxx xxxxxxxx předpisů x odkazech xxxx xxxxxxxxxxxxx, xxxxx xx xxxx netýká derogační xxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx.