Právní předpis byl sestaven k datu 31.12.2011.
Zobrazené znění právního předpisu je účinné od 01.01.2006 do 31.12.2011.
Vyhláška o stanovení vzorů v oblasti personální bezpečnosti a bezpečnostní způsobilosti a o seznamech písemností přikládaných k žádosti o vydání osvědčení fyzické osoby a k žádosti o doklad o bezpečnostní způsobilosti fyzické osoby a o způsobu podání těchto žádostí (vyhláška o personální bezpečnosti)
527/2005 Sb.
Vzory v oblasti personální bezpečnosti a bezpečnostní způsobilosti §1
Vzory v oblasti personální bezpečnosti §2
Vzory v oblasti bezpečnostní způsobilosti §3
Seznam písemností přikládaných k žádosti o vydání osvědčení fyzické osoby a žádosti o doklad o bezpečnostní způsobilosti fyzické osoby §4
Způsob podání žádostí §5
Účinnost §6
Příloha č. 1 - Prohlášení fyzické osoby o způsobilosti k právním úkonům
Příloha č. 2 - Prohlášení k osobnostní způsobilosti
Příloha č. 3 - Oznámení o splnění podmínek pro přístup k utajované informaci stupně utajení Vyhrazené
Příloha č. 4 - Poučení
Příloha č. 5 - Žádost o vydání osvědčení fyzické osoby
Příloha č. 6 - Dotazník fyzické osoby
Příloha č. 7 - Osvědčení fyzické osoby
Příloha č. 8 - Žádost o vydání osvědčení fyzické osoby pro cizí moc
Příloha č. 9 - Žádost o uznání bezpečnostního oprávnění fyzické osoby
Příloha č. 10 - Poučení
Příloha č. 11 - Žádost o vydání dokladu o bezpečnostní způsobilosti fyzické osoby
Příloha č. 12 - Dotazník
Příloha č. 13 - Doklad o bezpečnostní způsobilosti fyzické osoby
527
VYHLÁŠKA
xx xxx 14. xxxxxxxx 2005
x xxxxxxxxx vzorů v xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx x x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxxxx x vydání xxxxxxxxx fyzické osoby x x xxxxxxx x xxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx a x xxxxxxx xxxxxx těchto xxxxxxx (xxxxxxxx o xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx)
§1
Vzory x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x bezpečnostní xxxxxxxxxxxx
(1) Xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxx v příloze č. 1 xxxx xxxxxxxx.
(2) Xxxx prohlášení k xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx je xxxxxx v příloze č. 2 xxxx vyhlášky.
§2
Xxxxx x oblasti xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx
(1) Vzor xxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxx pro xxxxxxx xxxxxxx osoby x xxxxxxxxx informaci xxxxxx xxxxxxx Vyhrazené xx xxxxxx v příloze č. 3 xxxx xxxxxxxx.
(2) Xxxx xxxxxxx je xxxxxxxx x příloze č. 4 xxxx vyhlášky.
(3) Xxxx žádosti x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xx xxxxxx x příloze č. 5 xxxx xxxxxxxx.
(4) Vzor xxxxxxxxx fyzické xxxxx xx xxxxxx x příloze č. 6 této xxxxxxxx. Xxxx dotazníku xxxxxxx xxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxx §94 odst. 4 xxxxxx.
(5) Xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xx xxxxxx x příloze č. 7 této xxxxxxxx.
(6) Vzor xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxx cizí moc xx xxxxxx x příloze č. 8 xxxx vyhlášky.
(7) Xxxx žádosti x xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xx uveden x příloze č. 9 xxxx vyhlášky.
(8) Vzor xxxxxxx xxxxx §58 odst. 5 xxxxxx je xxxxxx x příloze č. 10 xxxx xxxxxxxx.
§3
Vzory x xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
(1) Xxxx xxxxxxx x xxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xx xxxxxx v příloze č. 11 xxxx vyhlášky.
(2) Xxxx xxxxxxxxx xx xxxxxx v příloze č. 12 xxxx vyhlášky. Vzor xxxxxxxxx stanoví x xxxxxx xxxxx dotazníku xxxxxxxxxxxx v případě xxxxxxx xxxxx §99 xxxx. 4 zákona.
(3) Xxxx dokladu x bezpečnostní způsobilosti xxxxxxx xxxxx xx xxxxxx x příloze č. 13 xxxx vyhlášky.
§4
Xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx k xxxxxxx o vydání xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx x žádosti o xxxxxx o xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx osoby
Xxxxxxx xxxxx x xxxxxxx x vydání xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxx x xxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx fyzické xxxxx xxxxx §94 odst. 2 xxxx. b) xxxx §99 xxxx. 2 písm. x) xxxxxx xxxxxxx
x) xxxxx nebo křestní xxxx, popřípadě xxxxx xxxxxxx doklady,
b) xxxxxx o nejvyšším xxxxxxxxx xxxxxxxx,
x) xxxxxxxxx x xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx studia,
x) xxxxxxxxxx orgánů xxxxxxx x trestním xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx,
x) xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxx, v případě xxxxxx druhu xxxxxx xxxxxx přiznání xxxx xxxx xxxxxx potvrzující xxxxx xxxxxx, a xx 5 xxx xxxxxx x xxxxxxx xxxxx xxxxxxx o xxxxxx xxxxxxxxx xxxx xx období, které xxxxxxxx od posledního xxxxxxxxxx těchto dokladů x bezpečnostním xxxxxx,
x) xxxxxxx o xxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx,
x) doklady xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxx xx veřejném xxxxxxx xxxxx xxxx jiného xxxxxxxx xxxxxx a xxxxxxxxxxx a
x) xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx výkonu xxxxxxxxxx.
§5
Xxxxxx xxxxxx xxxxxxx
(1) Xxxxxxxx vzory xxxxxxx x přílohách č. 1, 2, 6 x 12 xxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxx v xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxx podobě, x xxxxxxxxxxxx xxxxxx xx podávají na xxxxxxxxxx xxxxxx xxx.
(2) Xxxxxxxxxxxx šablona xxxxx xxxxxxxxx x přílohách č. 1 až 6 x 8 xx 12 xxxx vyhlášky xx zveřejňuje xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xx internetové xxxxxx Xxxxxxxxx bezpečnostního xxxxx.
(3) Listinná xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxx 1 xxxx xxxxxxxxx jejich xxxxxxxxxxxx xxxxxx, s xxxxxxxx xxxxxxx.
§6
Xxxxxxxx
Xxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx dnem 1. xxxxx 2006.
Xxxxxxx:
Xxx. Xxxxx x. x.
Příloha č. 1 x xxxxxxxx x. 527/2005 Sb.
PROHLÁŠENÍ XXXXXXX XXXXX O ZPŮSOBILOSTI X XXXXXXX XXXXXX
&xxxx;
Xxxxx x příjmení
|
||
Datum narození
|
||
Adresa xxxxx xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
1. Xxxxxxxxxx, že xxxx - xxxxxx* plně xxxxxxxxx/x x xxxxxxx xxxxxx.
2. Prohlašuji, xx xxxx x xxxxxxxxx xxx/x - xxxxx/x* xxxxxx/x xxxxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx x xx xx způsobilost x xxxxxxx xxxxxx xxx/x - xxxxx/x* xxxxxxx.
3. X případě, xx xxxx se x xxxx 1 xxxxxxxx/x záporně nebo x bodě 2 xxxxxx, xxxxxx:
x) Název xxxxx, xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx:
...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
..........................................
x) Xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx:
...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
..........................................
x) Xxxxxx xxxxxx, xx xxxxx xxxx xxx/x xxxxxx/x xxxxxxxxxxxx x xxxxxxx úkonům xxxx xx xxxxx xxxx Xxxx způsobilost x xxxxxxx úkonům xxxxxxx:
...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
..........................................
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
* Xxxxxxxx se xxxxxxxx
Xxxxxxx x. 2 x xxxxxxxx č. 527/2005 Xx.
XXXXXXXXXX X XXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXX
&xxxx;
Xxxxx a xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
1. Prohlašuji, xx xxxx - xxxxxx* xxxxx/x xxxxxxxxxxx x jsem - xxxxxx* x péči xxxxxxxxxx. Xxxxxxxxxx, xx xxxx x xxxxxxxxx xxx/x - nebyl/a* xxxxx/x xxxxxxxxxxx x xxx/x - nebyl/a* xxxx x xxxx xxxxxxxxxx.
2. V xxxxxxxxxxx xxxxxxxx - nepociťuji* xxxxxxxxx xxxxxx.
3. V xxxxxxx, že jste xx x xxxxxx 1 nebo 2 xxxxxxxx/xx xxxxxx, xxxxxx:
x) Xxxxx vyšetření (xxxxxx xxxxxx xxxxx)
...........................................................................................................................................................................
x) Xxxxxx, xxxxx Vás xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx
...........................................................................................................................................................................
x) Xxxxxx xxxxx - xxxxxxxxxx - xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx
...........................................................................................................................................................................
x) Xxxxxxxx
...........................................................................................................................................................................
x) Název odborného xxxxxxxx, xxxxx a xxxxxxxx psychiatra xxxx xxxxxxxxxx
...........................................................................................................................................................................
x) Vyjmenujte veškeré Xxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx (xxxxxxxxx, xxxxxxx, xxxx trvání, xxxxx).
...........................................................................................................................................................................
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
* Xxxxxxxx xx xxxxxxxx
Xxxxxxx x. 3 x xxxxxxxx x. 527/2005 Xx.
Xxxxxxxx subjektu
(xxxxx xx xxxxx a xxxxx xxxxxx státu, xxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx)
______________________________________________________________________________________
XXXXXXXX
x xxxxxxx xxxxxxxx pro xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx Xxxxxxxxx
Xxxxx x xxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxxxx:
Státní občanství:
V ..................................... xxx ..........................
Xxxxxxx podmínek uvedených xxxxx §6 xxxx. 2 zákona x. 412/2005 Sb., x xxxxxxx utajovaných xxxxxxxxx x o bezpečnostní xxxxxxxxxxxx ověřil x xxxxxxxx vydal:
Xxxxx x xxxxxxxx:
Xxxxxx:
Xxxxx xxxxxxx:
Xxxxxxx x. 4 x xxxxxxxx x. 527/2005 Sb.
Xxxxxxxx xxxxxxxx
(uvede xx název x xxxxx xxxxxx xxxxx, xxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx)
___________________________________________________________________________________
Poučení
xxxxx §9 xxxx. 1 x §11 odst. 2 xxxxxx x. 412/2005 Sb., x xxxxxxx utajovaných xxxxxxxxx x o xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
Níže xxxxxxx xxxxx xxxx seznámena x jejími právy x povinnostmi v xxxxxxx xxxxxxx utajovaných xxxxxxxxx. Xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx x. 412/2005 Xx., x ochraně xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx a x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx (xxxx xxx "xxxxx") x x obsahem xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx. Byla xxxxxxxxx s xxxxxxxxxxx, xxxxx xxxx stanoveny x §65 x §66 odst. 1 xxxxxx, xxxxxxx x xxxxxxxxxx
a) xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxx xxxxxxx utajovaných informací,
x) xxxxxxxxxx mlčenlivost x utajované informaci, x xxx xx xxxx xxxx přístup, xxxxx není xxxx xxxxxxxxxx oprávněným orgánem xxxxxxxxx,
x) xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx.
Xxxx xxxx xxxxxxxxx xx všemi xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx, zejména s xxxxxxxxxx trestního xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxx správního xxxxxxx.
Xxxx xxxxxxx xxxxx xxxx - xxxxxx* xxxxxxxxx x xxxxxxxx NATO
byla - xxxxxx* seznámena x xxxxxxxx XX
xxxx - nebyla* xxxxxxxxx x xxxxxxxx XXX
X ............................ xxx ...........................
Xxxxxxx provedl Poučená xxxxx
Xxxxx a xxxxxxxx: Xxxxx a xxxxxxxx:
Xxxxxx: Xxxxx xxxxxxxx:
Otisk xxxxxxx: Xxxxx xxxxxxxxx:
Xxxxxx:
* Xxxxxxxx xx xxxxxxxx
Xxxxxxx x. 5 k xxxxxxxx x. 527/2005 Xx.
Xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx osoby
Xxxxx x vydání xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxx:
Xxxxx a xxxxxxxx:
Xxxxx narození:
Xxxxx narození:
Xxx xxxxxx xxxxxxx:
Xxxxxxxxxx nutnosti xxxxxxxx x xxxxxxxxx informaci:
...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
.........................................................
Xxxxxx fyzické xxxxx
Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx k xxxxxxxxx xxxxxxxxx
...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
Xxxxxxxxx osoba
Xxxxxxxx xxxxxxxx:
Jméno x xxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxxxx:
Xxxxxx:
Xxxxx xxxxxxx:
xxxx
Ten, xxx xxxx utajovanou xxxxxxxxx poskytovat:
Označení xxxxxxxx:
Xxxxx x xxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxxxx:
Xxxxxx:
Xxxxx xxxxxxx:
X .............................. xxx ...................
Příloha x. 6 x xxxxxxxx x. 527/2005 Xx.
XXXXXXXX
XXXXXXX XXXXX
X xxxxxxx druhé x xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxx zákona č. 412/2005 Sb., x ochraně utajovaných xxxxxxxxx a x xxxxxxxxxxxx způsobilosti, x xxxxxxxx položek Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx, Adresa xxxxxxxx xxxxxx x Xxxxxx xxx xxxxx xxxxxxxxxx, vyplňujte xxxxx xxxxx.
&xxxx;
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxx
35 x 45 xx
|
&xxxx;
Xxxxxxxx identifikační údaje
|
|
|
|
Jméno
|
|||||
Příjmení
|
|||||
Rodné xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxx užívaná xxxxxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxx xxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx (xxxxx)
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxx narození
|
číselník
|
||||
Státní xxxxxxxxx současná
|
opakovatelně
|
||||
Státní občanství xxxxxxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxx stav
|
rolo
|
||||
Název Xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx
&xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx popisné (xxxx xxxxxxxxx)
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxx orientační
|
||
Obec
|
||||
Okres, xxxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx;
XXX
|
&xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxx
|
|||
&xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxxxxx, xx xxxx xxxxx xxxxx/x xxxxx x xxxxxxxx Xxxxx a xxxxxx
Xxxxxx jiného místa, xxx xx zdržujete xxxx jste se xxxxxxxx(x) xxxx než 30 xxx v xxxxxxxxxx xxxxxx letech
Ulice
|
opakovatelně
|
||||
Číslo xxxxxxx (xxxx xxxxxxxxx)
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxx, obvod
|
|||||
PSČ
|
|||||
Stát
|
číselník
|
||||
Od
|
Do
|
||||
Adresa xxx xxxxx xxxxxxxxxx
&xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx (xxxx xxxxxxxxx)
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxx, xxxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx;
XXX
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxx
|
|||
&xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxx totožnosti/cestovní xxxxxx
&xxxx;
Xxxx xxxxxxx (pas, občanský xxxxxx)
|
&xxxx; | ||
&xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxxxx xx
|
&xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxxxxx, xx xxxx údaje xxxxx/x xxxxx x xxxxxxxx Datum x xxxxxx
Xxxxxxxxxxxxx
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx popisné (xxxx xxxxxxxxx)
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxx, xxxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx;
XXX
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxx
|
||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxx (xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx)
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxxxx xx
|
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
Xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxx vzniku x xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
|||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx; | |||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx (xxxx xxxxxxxxx)
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx; | |||||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxxx, xxxxx
|
&xxxx; | |||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
XXX
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxx
|
|||||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxx (popřípadě xxxxxxxxxx xxxxxxx)
|
&xxxx; | |||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxxxx xx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxxxxx xx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxxxxx, xx xxxx xxxxx xxxxx/x xxxxx x xxxxxxxx Xxxxx x xxxxxx
Xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx /náhradní xxxxxxxx xxxxxx
&xxxx;
Xxxxxxxx vojenská xxxxxx
|
|||||||||
&xxxx; | |||||||||
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx; | |||||||||
&xxxx;
X xxxxxxx, xx Ano
|
|||||||||
Číslo xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | ||||||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||||||
&xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx; | ||||||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||||||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx
|
&xxxx; | ||||||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||||
&xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xx
|
&xxxx; | ||||||
&xxxx; | |||||||||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx
|
|||||||||
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx; | |||||||||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | ||||||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||||||
&xxxx;
X případě, že Xx
|
|||||||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||||||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx
|
||||||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||||||
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx
|
||||||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||||||
&xxxx; | &xxxx;
Xxxx
|
||||||||
&xxxx; | |||||||||
&xxxx;
X xxxxxxx zvolení „xxxxxxxx xxx. xxxxxx"
|
&xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xx
|
&xxxx; | |||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx 5 xxxxxx
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx; | ||||||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx/Xxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
|||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | |||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx; | |||||
&xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxxxxx, xx xxxx xxxxx xxxxx/x xxxxx a xxxxxxxx Xxxxx x xxxxxx
Xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx x xxxxxxxxxx 5 xxxxxx
(xxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxx xxxx xxxx.)
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx; | ||||||
&xxxx;
Xxxxx právnické xxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
|||||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx; | |||||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxxxxxx další xxxxxxxxx
|
&xxxx; | |||||
&xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxxxxxx x xxxxxxx, xx xxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx 5 xxxxxx
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx; | ||||||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
|||||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxx
|
&xxxx; | |||||
&xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxxxx xxxxxx
&xxxx;
Xxxxx finančně xx Xxx závislé
|
||||||
Ano
|
Ne
|
|||||
Jméno
|
opakovatelně
|
|||||
Příjmení
|
||||||
Rodné xxxxx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxx x Xxxx xxxxx
|
&xxxx; | |||||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxx
|
||||||
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx; |
Xxxxxxxxxx, xx xxxx xxxxx xxxxx/x xxxxx x xxxxxxxx Datum x xxxxxx
Xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx (x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx rozveďte)
Ano
|
Ne
|
|||
Pouze x xxxxxxx Ano
|
||||
Finance
(bankovní xxxx, pojistky, xxxxxxx x xxxx peněžní xxxxxxxx)
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
|||||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx; | |||||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxxx x
|
&xxxx; | |||||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxxxxx xxxxxxxx (podle §3 xxxxxx č. 256/2004 Xx., ve xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx)
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
XXXX
|
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxx hodnoty xx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxx
|
||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; |
Xxxxx xxxxxx po xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xx 5 posledních xxx
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx;
Xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
Xxxx xxxxxx xxx xxxx nebo xxxx
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
|||
&xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxxxxx, xx xxxx xxxxx xxxxx/x úplně a xxxxxxxx Datum x xxxxxx
&xxxx;
Xxxxxx nabytí
|
||
Výše
|
||
Měna
|
||
Movitý xxxxxxx
(xxxxx xxxxx, xxxxxxx xxxxxxx x případě jednoho xxxxx xxxxxxxxx 100.000 Xx, např. xxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxxx, xxxxxxxx, elektronika xx.)
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
|||
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxx xxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxx hodnota
|
||||
Nemovitý xxxxxxx
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
|||||
&xxxx;
(x xxxxxxx xxxxxxxxxxx mimo XX xxxxxx adresu)
|
||||||
Popis xxxxxxxxxxx (např. garáž, xxxxxxxxx xxxxxx, xxxx, xxx, xxx...)
|
&xxxx; | |||||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxx - xxxxxxxx, xxx, xxxxx, xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxxxxxxx, xxxxxxx
|
|||||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxx xxxx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxx xxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxxx pohledávky
Ano
|
|
Ne
|
|||
Právní důvod
|
opakovatelně
|
||||
Výše
|
|||||
Měna
|
|||||
Dlužník
|
|||||
Případné xxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxxxxx, xx xxxx xxxxx uvedl/a xxxxx a xxxxxxxx Xxxxx x podpis
Finanční xxxxxxx
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxxx xxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxx xxxxxx
(Xxxxxx všechna xxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxxx Xxx xxxx xxxxxx, x xx xxx xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x osvědčení xx x podmíněných trestů.)
Ano
|
|
Ne
|
||||
Zákonné xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
|||||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxxx xxxx (xxxxxxx xxxxxx, xxxxx jednací)
|
||||||
Způsob xxxxxxxx
|
&xxxx; | |||||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxxxxxx vyjádření
|
||||||
Nařízené xxxxxx xxxxxxxxxx
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxx, xxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxx nařízení xxxxxx rozhodnutí
|
|||||
Podrobné xxxxxxxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxxxxx, xx jsem xxxxx xxxxx/x xxxxx a xxxxxxxx Xxxxx x xxxxxx
Xxxxx x xxxxx xxxx xx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx
&xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx xxx 30 dnů
Ano
|
|
Ne
|
||||
Stát
|
opakovatelně xxxxxxxx
|
|||||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxxx pobytu
|
||||||
Důvod xxxxxx
|
&xxxx; | |||||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx, xxxxx xx xxxxx vyslal
|
||||||
Od
|
Do
|
|||||
Osobní, významné xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxx příslušníky xxxxxxxxxxx xxxxx Evropské unie xxxx Xxxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx, xx xxxxxxxx xxxxxx České xxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxx x s cizími xxxxxxxx xxxxxxxxxxx žijícími x Xxxxx republice
Ano
|
|
Ne
|
||
Podrobné xxxxxxxxx
|
&xxxx;
X xxxxxxx xx xxx
|
|||
&xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxxxxxx, kontakty x xxxxx na xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx moci xxxx xx xxxx xxxxxx v oblasti xxxxxxxxxxxxx x na xxxxxx uvedené x §14 odst. 3 xxxx. a) xxxxxx x. 412/2005 Sb.
(tj. xxxxxx bývalé Státní xxxxxxxxxxx x rozvědným xxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxx xxxxxx Xxxxxxxxxxx xxxxx Xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxx ochrany Xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx.)
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx;
X xxxxxxx že ano
|
|||
Prohlašuji, xx jsem údaje xxxxx/x xxxxx a xxxxxxxx Xxxxx x xxxxxx
Xxxxxxx omamné xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxx x xxxxxx upravujícím xxxxxx xxxxxxxxxx látek x xxxxxxx xxxxxxxx
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx;
X xxxxxxx xx xxx xxxxxxxxxxxx
|
|||
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx;
X případě xx xxx opakovatelně
|
|||
Patologické xxxxxxxx
Xxxxxxx xxxxxxxx hry (x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx)
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx;
X xxxxxxx že xxx
|
|||
&xxxx; | &xxxx; |
Xxxxx závislosti na xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx, alkoholu x xxxxx patologického xxxxxxxx
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx;
X xxxxxxx xx xxx
|
|||
&xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxxxx bezpečnostní xxxxxx
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; |
X xxxxxxx, xx Ano xxxxxxxxxxxx
xxxx Důvěrné, Xxxxx, Xxxxxx xxxxx, Bezpečnostní xxxxxxxxxxx.
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx; | |||||||
&xxxx;
Xxxxx státu, xxxxx řízení prováděl
|
|||||||
Podrobný xxxxxxxxx
Xxxxxxx xxxxxx formou. Xxxxxxxxxxxx Xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx: xxxxxx, xxxxx x xxxxxxxx xx xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxxx x rodinný xxxxx, xxxxxxxxxx, způsob xxxxxxx xxxxxxx xxxx, xxxxxxx a duševní xxxxxx. X případě, xx jste držitelem xxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxx xxxxx životopisu na xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxx žádosti.
Prohlašuji, xx xxxx údaje uvedl/a xxxxx x xxxxxxxx Xxxxx x xxxxxx
Xxxxxx(xx) x xxxxx xxxxxx 18 let xxxxxx x xxxxxxxxxx x xxxxxxxx osobou
Jméno
|
opakovatelně
|
|||
Příjmení
|
||||
Rodné xxxxxxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
|||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxxxxxx titul xxxx jménem
|
Akademický xxxxx xx příjmením
|
|||
Datum narození
|
Rodné xxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx narození
|
||||
Okres narození (xxxxx)
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
|||
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
|||
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxx x Xxxx osobě
|
||||
Zaměstnavatel
|
||||
Identifikační xxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxxx zařazení (popřípadě xxxxxxxxxx činnost)
|
||||
Zaměstnán xx
|
&xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxxxxxx xxxxxxx(xx) a osob xxxxxxxx 18 xxx xxxxxxxx v xxxxxxxxxx x fyzickou xxxxxx x xxxxxxx, xx xxxxxxxxx a xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx 5 xxx
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | ||||||
&xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
||||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||||
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxxx
|
&xxxx; | ||||||
&xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxxxxx, xx jsem xxxxx xxxxx/x xxxxx x pravdivě Xxxxx x xxxxxx
Xxxxxxxxx xxxx
xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxx xxxxxx xxxxxxx Tajné x Xxxxxx xxxxx.
&xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
||
&xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxx narození
|
Rodné xxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx (xxxxx)
|
&xxxx; | ||
&xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxx narození
|
|||
Státní xxxxxxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
||
&xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx předchozí
|
|||
Adresa xxxxxxxx pobytu xxxxxxxxxxx xxxxxx
&xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx (nebo xxxxxxxxx)
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxx, xxxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
XXX
|
&xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxx
|
|||
&xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxxxxx, xx jsem údaje xxxxx/x xxxxx x xxxxxxxx Xxxxx a xxxxxx
Xxxxxxx x. 7 x xxxxxxxx x. 527/2005 Xx.
Xxxxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx xx xxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx xxxxx)
________________________________________________________________________________________
X X X X X X X X X
xxxxxxx xxxxx
Xxxxxxxxxxx xx Xxxxxxxx Clearance/Certificat x'xxxxxxxxxxxx personnelle
ČÍSLO:
Number/Numéro
Jméno a xxxxxxxx
Xxxx xxx Surname
Nom xx prénom
Rodné xxxxxxxx
Xxxxxx Xxxx
Xxx xx xxxxxxxxx
Xxxxx xxxxxxxx Xxxxx xxxxx
Xxxx xx Xxxxx Xxxxxxxx No.
Date xx xxxxxxxxx Xxxxxx x'xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx
Xxxxx xxxxxxxx
Xxxxx xx Xxxxx
Xxxx xx naissance
Státní xxxxxxxxx
Xxxxxxxxxxx
Xxxxxxxxxxx
Xxxxxx xxxxxxx
Xxxxxxxxxxxxxx Level
Niveau xx xxxxxxxxxxxxxx
Xxxxx vydání Platnost od Platnost xx
Xxxx xx Xxxxx Xxxxx xxxx Xxxx xx Expiry
Date xx xxxxxxxxxx Xxxxxxxx à xxxxxx xx Xxxx d'expiration
Podpis xxxxxxxxxxx zástupce Otisk xxxxxxxx xxxxxxx
Xxxxxxxxx of xxx Xxxxxxxxx Representative Official Xxxxx/Xxxxxx xxxxxxxx
Xxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx
Xxxxxxx x. 8 k xxxxxxxx x. 527/2005 Xx.
Xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx fyzické xxxxx xxx xxxx xxx
Xxxxx o vydání xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxx xxxx moc xxx:
Jméno x příjmení x xxxxxxxxxx xxxxx:
Datum xxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxxxx:
Stupeň xxxxxxx, xxx který xx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxx cizí xxx xxxxxxxxxx:
Číslo xxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx a xxxxxx xxxxxxx, pro xxxxx xx xxxxxx:
Xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx fyzické xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx moci:
Xxxxxx pro xxxxxxxxxx:
V ........................ xxx ........................
.......................................................
Xxxxxx fyzické osoby
Příloha x. 9 x xxxxxxxx x. 527/2005 Sb.
Xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx
Xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxx:
Xxxxx, xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxx:
Xxxxx x xxxxx xxxxxxxx:
Xxxxxx trvalého pobytu:
Xxxx:
Xxxxxx xxxxxxxxx:
Xxxxx, xxxx xx xxx uznání xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx:
Xxxx, xx xxxxxx xx být xxxxxx xxxxxxxxx:
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx:
X .............................. dne .........................
.......................................................
Xxxxxx xxxxxxx xxxxx
Příloha x. 10 k xxxxxxxx x. 527/2005 Xx.
Xxxxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx xx název a xxxxx xxxxxxxx, x xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxx)
______________________________________________________________________________________
X x x x x x x
xxxxx §58 odst. 5 xxxxxx x. 412/2005 Sb., x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x o xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
Xxxx xxxxxxx osoba byla xxxxxxxxx x xxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Byla xxxxxxxxx x obsahem xxxxxx x. 412/2005 Xx., x xxxxxxx xxxxxxxxxxx informací a x xxxxxxxxxxxx způsobilosti (xxxx jen "xxxxx") x x obsahem xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxxxx x §65 x §66 xxxx. 1 xxxxxx, xxxxxxx x xxxxxxxxxx
x) xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx,
b) xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx o utajované xxxxxxxxx, x xxx xx xxxx xxxx xxxxxxx, pokud není xxxx povinnosti oprávněným xxxxxxx zproštěna,
x) xxxxxxxxx přístup x xxxxxxxxx informaci neoprávněné xxxxx.
Xxxx xxxx xxxxxxxxx xx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx povinností xxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxx x následkem trestního xxxxxxx nebo xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx. Xxxx xxxxxx poučena x xxx, xx xxxxx x xx xxxx Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx x mohou xxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx.
Xxxxxxx xx provedeno xxx xxxxxxx ..........................................................................................................................
(xxxxx xx název xxxxxx)
xxxxxxxx xxx .........................................................................................................................................................
(xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxx)
X xxxxx xxxxxx xxxx xxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx utajení ............................. xxxxxx, x xx x xxxxxxx .....................................
X ........................................ xxx .............................
Xxxxxxx xxxxxxx Xxxxxxx xxxxx
Xxxxx x xxxxxxxx: Xxxxx x xxxxxxxx:
Xxxxxx: Xxxxx narození:
Xxxxx razítka: Číslo xxxxxxxxx:
Xxxxxx:
Příloha č. 11 x vyhlášce x. 527/2005 Xx.
Xxxxxx o xxxxxx xxxxxxx x bezpečnostní xxxxxxxxxxxx xxxxxxx osoby
Xxxxx x xxxxxx xxxxxxx x bezpečnostní xxxxxxxxxxxx fyzické osoby xxx:
Xxxxx x xxxxxxxx:
Datum xxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxxxx:
Xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx činnosti:
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
Xxxxxxxxx zdůvodnění výkonu xxxxxxx xxxxxxxx:
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
Xxxxxxxxx xxxxx
Xxxxxxxx subjektu:
Xxxxx x xxxxxxxx:
Xxxxxx:
Xxxxx razítka:
X ................................. xxx .............................
......................................................
Xxxxxx xxxxxxx xxxxx
Xxxxxxx x. 12 x xxxxxxxx x. 527/2005 Xx.
XXXXXXXX
X xxxxxxx xxxxx x další xxxxxxx podávané podle xxxxxx č. 412/2005 Sb., x xxxxxxx utajovaných informací x x bezpečnostní xxxxxxxxxxxx, s výjimkou xxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx, Xxxxxx trvalého xxxxxx x Adresa xxx účely xxxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxx změny.
|
Fotografie
35 x 45 mm
|
Základní xxxxxxxxxxxxx údaje
|
|
|
|
Jméno
|
|||||
Příjmení
|
|||||
Rodné xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxxxxxx xxxxx xx příjmením
|
|||
Datum xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxx xxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxx narození
|
|||||
Okres xxxxxxxx (xxxxx)
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxx
|
||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxxx občanství xxxxxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxx xxxx
|
&xxxx;
xxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxx Xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx za xxxxxxxxxx 10 let
Ulice
|
opakovatelně
|
|||
Číslo xxxxxxx (xxxx evidenční)
|
Číslo xxxxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxx, xxxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx;
XXX
|
&xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxx
|
|||
&xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxxxxx, xx xxxx údaje uvedl/a xxxxx x xxxxxxxx Xxxxx x podpis
Adresa xxx účely doručování
Ulice
|
||||
Číslo xxxxxxx (xxxx evidenční)
|
Číslo xxxxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxx, obvod
|
||||
PSČ
|
Telefon
|
|||
Stát
|
číselník
|
|||
Průkaz xxxxxxxxxx/xxxxxxxx xxxxxx
&xxxx;
Xxxx dokladu (pas, xxxxxxxx průkaz)
|
|||
Číslo
|
|||
Vydal
|
|||
Datum xxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxxxx xx
|
&xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxxxxxxxx
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx popisné (xxxx xxxxxxxxx)
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxx, xxxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx;
XXX
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxx
|
||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxxxxx zařazení (popřípadě xxxxxxxxxx xxxxxxx)
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxxxx od
|
|||||
Prohlašuji, xx xxxx údaje xxxxx/x xxxxx a xxxxxxxx Datum x xxxxxx
Xxxxx předchozích xxxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx 10 xxx x xxxxxxxx xxxx xxxxxx x xxxxxxxx pracovněprávního vztahu xxxx xxxxxxxxxx poměru
Zaměstnavatel
|
opakovatelně
|
|||||
Identifikační xxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx; | |||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx (xxxx xxxxxxxxx)
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxx orientační
|
||||
Obec
|
||||||
Okres, obvod
|
||||||
PSČ
|
Telefon
|
|||||
Stát
|
číselník
|
|||||
Pracovní xxxxxxxx (xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx)
|
&xxxx; | |||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxxxx xx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxxxxx do
|
||||
Základní xxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx
|
|||||||||
&xxxx; | |||||||||
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx; | |||||||||
&xxxx;
X xxxxxxx, xx Ano
|
|||||||||
Číslo xxxxxxxx knížky
|
|||||||||
Vydal
|
|||||||||
Dosažená xxxxxxxx xxxxxxx
|
&xxxx; | ||||||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||||
&xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xx
|
&xxxx; | ||||||
&xxxx; | |||||||||
&xxxx;
Xxxxx branné povinnosti
|
|||||||||
Ano
|
Ne
|
||||||||
Důvod xxxxxx
|
&xxxx; | ||||||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||||||
&xxxx;
X xxxxxxx, xx Xx
|
|||||||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||||||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx základní vojenské xxxxxx
|
||||||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||||||
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxx služba
|
||||||||
Jiné
|
|||||||||
V xxxxxxx zvolení „xxxxxxxx xxx. xxxxxx"
|
&xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xx
|
&xxxx; | |||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxxxxx, xx xxxx xxxxx uvedl/a xxxxx a xxxxxxxx Xxxxx x xxxxxx
Xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx v xxxxxxxxxx 10 xxxxxx
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx; | ||||||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx/Xxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
|||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxx činnosti
|
||||||
Od
|
Do
|
|||||
Případné xxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx; | |||||
&xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxxxx xxxxxx
Xxxxxxx
(xxxxxxxx účty)
|
||||||
Druh
|
opakovatelně
|
|||||
Číslo
|
||||||
Veden xxx
|
&xxxx; | |||||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
Xxxxx xxxxxx xx splnění xxxxxxxx xxxxxxxxxx xx 5 xxxxxxxxxx xxx
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx;
Xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
Xxxx xxxxxx xxx xxxx
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
|||
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxx nabytí
|
||||
Prohlašuji, xx xxxx xxxxx xxxxx/x xxxxx x xxxxxxxx Xxxxx a xxxxxx
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxxx xxxxxxx
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
|||||
&xxxx;
(x xxxxxxx xxxxxxxxxxx mimo XX xxxxxx adresu)
|
||||||
Popis nemovitosti (xxxx. xxxxx, xxxxxxxxx xxxxxx, pole, xxx, xxx...)
|
&xxxx; | |||||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxxxx nabytí
|
Rolo - xxxxxxxx, xxx, xxxxx, xxxxxx xx osobního xxxxxxxxxxx, xxxxxxxxx, xxxxxxx
|
|||||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxx xxxx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxx cena
|
||||
Měna
|
||||||
Finanční xxxxxxxxxx
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxxx xxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxxxxx, xx jsem xxxxx xxxxx/x úplně x xxxxxxxx Datum x xxxxxx
Xxxxxxxx závazky
Ano
|
|
Ne
|
|||
Právní xxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxxxxx, xx jsem údaje xxxxx/x xxxxx x xxxxxxxx Datum a xxxxxx
Xxxxxxx xxxxxx
(Xxxxxx všechna xxxxxxx xxxxxxx, která xxxxx Xxx byla xxxxxx x xxxxxxxxxx 10-xx letech, x xx xxx ohledu xx výsledek xxxxxx xx případné xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xx u xxxxxxxxxxx xxxxxx.)
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxxxxx označení xxxxxxxxx xxxx
|
&xxxx; | |||||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxx ukončení xxxxxxxxx xxxxxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxxxxx stíhání xxxx (xxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxx)
|
&xxxx; | |||||
&xxxx; | &xxxx; | |||||
&xxxx;
Xxxxxx ukončení
|
||||||
Podrobné xxxxxxxxx
|
&xxxx; | |||||
&xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx 10 xxxxxx
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxx, xxxxx výkon rozhodnutí xxxxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxxxxxxx
|
||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxx nařízení xxxxxx xxxxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx; | &xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx Evropské xxxx xxxx Organizace Xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx, se xxxxxxxx xxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx x zahraničí x s xxxxxx xxxxxxxx příslušníky xxxxxxxx x Xxxxx republice
Ano
|
|
Ne
|
||
Podrobné xxxxxxxxx
|
&xxxx;
X případě že xxx
|
|||
&xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxxxxx, že xxxx xxxxx xxxxx/x xxxxx x pravdivě Xxxxx x podpis
Příslušnost, xxxxxxxx x xxxxx xx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxx xxxx xx xxxx xxxxxx v xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx x xx složky xxxxxxx x §14 odst. 3 xxxx. a) xxxxxx x. 412/2005 Xx., x posledních 10 letech
Ano
|
|
Ne
|
||
Podrobné vyjádření
|
V xxxxxxx xx xxx
|
|||
&xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxx xxxxxx nebo xxxxxxxxxxxx xxxxx, uvedené v xxxxxx upravujícím xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx 10 xxxxxx
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxx
|
&xxxx;
X xxxxxxx xx xxx xxxxxxxxxxxx
|
|||
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx;
X xxxxxxx xx xxx xxxxxxxxxxxx
|
|||
&xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxxxxxx xxxxxxxx
Xxxxxxx xxxxxxxx xxx (x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx)
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx;
X xxxxxxx xx xxx
|
|||
&xxxx; | &xxxx; |
Xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx, alkoholu a xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx 10 xxxxxx
&xxxx;
Xxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
Xx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxxx vyjádření
|
V xxxxxxx xx xxx
|
|||
&xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxxxx životopis
Napište xxxxxx xxxxxx. Doporučujeme Xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx: xxxxxx, xxxxx a xxxxxxxx xx zaměstnání, xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxxx x xxxxxxx život, xxxxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx času, xxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx. X případě, že xxxx držitelem xxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx na xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx.
&xxxx; |
&xxxx; |
Xxxxxxxxxx, že xxxx xxxxx xxxxx/x xxxxx x pravdivě Xxxxx x xxxxxx
Xxxxxxx x. 13 x xxxxxxxx x. 527/2005 Sb.
XXXXXXX BEZPEČNOSTNÍ XXXX
Xxxx. xxxxx. 49
150 06 Xxxxx 56
____________________________________________________________________________________
DOKLAD
x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx osoby
XXXXX:
Xxxxx x xxxxxxxx
Xxxxx xxxxxxxx
Xxxxx xxxxxxxx Xxxxx číslo
Xxxxx x xxxx xxxxxxxx
Xxxxxx xxxxxxxxx
Xxxxx xxxxxx Xxxxxxxx xx Xxxxxxxx xx
Podpis xxxxxxxxxxx zástupce Otisk xxxxxxxx xxxxxxx
Národního bezpečnostního xxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx
Informace
Xxxxxx xxxxxxx x. 527/2005 Sb. nabyl xxxxxxxxx xxxx 1.1.2006.
Xx xxx xxxxxxxx právní xxxxxxx xxxxx měněn xx xxxxxxxxx.
Xxxxxx xxxxxxx x. 527/2005 Xx. xxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx č. 363/2011 Sb. x xxxxxxxxx xx 1.1.2012.
Xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxx, pokud xx xxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx předpisu.