Animace načítání

Stránka se připravuje...

Přihlásit se Registrovat se
28 669 právních předpisů

Další údaje zde

Technická podpora

Poskytujeme technickou podporu zdarma

Zavolejte nám

+420 777 717 492

Plné znění - 527/2005 Sb.

  1. Úvodní strana
  2. Právní předpisy ČR
  3. Plné znění - 527/2005 Sb.

Na co čekáte? Nečekejte už ani minutu.
Získejte přístup na tento text ještě dnes. Kontaktujte nás a my Vám obratem uděláme nabídku pro Vás přímo na míru.

Chci získat výhodný přístup

Právní předpis byl sestaven k datu 31.12.2011.

Zobrazené znění právního předpisu je účinné od 01.01.2006 do 31.12.2011.

Vyhláška o stanovení vzorů v oblasti personální bezpečnosti a bezpečnostní způsobilosti a o seznamech písemností přikládaných k žádosti o vydání osvědčení fyzické osoby a k žádosti o doklad o bezpečnostní způsobilosti fyzické osoby a o způsobu podání těchto žádostí (vyhláška o personální bezpečnosti)

527/2005 Sb.

Vyhláška
Vzory v oblasti personální bezpečnosti a bezpečnostní způsobilosti §1
Vzory v oblasti personální bezpečnosti §2
Vzory v oblasti bezpečnostní způsobilosti §3
Seznam písemností přikládaných k žádosti o vydání osvědčení fyzické osoby a žádosti o doklad o bezpečnostní způsobilosti fyzické osoby §4
Způsob podání žádostí §5
Účinnost §6
Příloha č. 1 - Prohlášení fyzické osoby o způsobilosti k právním úkonům
Příloha č. 2 - Prohlášení k osobnostní způsobilosti
Příloha č. 3 - Oznámení o splnění podmínek pro přístup k utajované informaci stupně utajení Vyhrazené
Příloha č. 4 - Poučení
Příloha č. 5 - Žádost o vydání osvědčení fyzické osoby
Příloha č. 6 - Dotazník fyzické osoby
Příloha č. 7 - Osvědčení fyzické osoby
Příloha č. 8 - Žádost o vydání osvědčení fyzické osoby pro cizí moc
Příloha č. 9 - Žádost o uznání bezpečnostního oprávnění fyzické osoby
Příloha č. 10 - Poučení
Příloha č. 11 - Žádost o vydání dokladu o bezpečnostní způsobilosti fyzické osoby
Příloha č. 12 - Dotazník
Příloha č. 13 - Doklad o bezpečnostní způsobilosti fyzické osoby
INFORMACE
527
VYHLÁŠKA
xx xxx 14. xxxxxxxx 2005
x xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx x x seznamech xxxxxxxxxx přikládaných k xxxxxxx x vydání xxxxxxxxx fyzické osoby x x žádosti x xxxxxx x xxxxxxxxxxxx způsobilosti fyzické xxxxx x x xxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx (vyhláška o xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx)
Xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxx §7 xxxx. 3, §9 xxxx. 8, §64, §85 odst. 5 x §135 xxxx. x) xx x) x xxxx. x) xxxxxx x. 412/2005 Xx., o xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, (xxxx xxx "zákon"):
§1
Xxxxx x oblasti xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x bezpečnostní xxxxxxxxxxxx
(1) Xxxx xxxxxxxxxx fyzické xxxxx x xxxxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxx x příloze č. 1 xxxx vyhlášky.
(2) Xxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx způsobilosti xx xxxxxx x příloze č. 2 xxxx vyhlášky.
§2
Xxxxx x xxxxxxx personální xxxxxxxxxxx
(1) Xxxx xxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxx xxx přístup xxxxxxx osoby x xxxxxxxxx xxxxxxxxx stupně xxxxxxx Vyhrazené xx xxxxxx x příloze č. 3 xxxx vyhlášky.
(2) Xxxx xxxxxxx je xxxxxxxx x příloze č. 4 xxxx xxxxxxxx.
(3) Xxxx žádosti x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xx xxxxxx x příloze č. 5 xxxx xxxxxxxx.
(4) Xxxx xxxxxxxxx fyzické osoby xx xxxxxx x příloze č. 6 této vyhlášky. Xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxx x xxxxxx údajů xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxxxx žádosti xxxxx §94 xxxx. 4 zákona.
(5) Xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xx uveden x příloze č. 7 xxxx xxxxxxxx.
(6) Xxxx xxxxxxx o xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxx xxxx xxx xx xxxxxx x příloze č. 8 této xxxxxxxx.
(7) Vzor xxxxxxx x xxxxxx bezpečnostního xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xx xxxxxx v příloze č. 9 této xxxxxxxx.
(8) Xxxx xxxxxxx xxxxx §58 xxxx. 5 xxxxxx je xxxxxx x příloze č. 10 xxxx xxxxxxxx.
§3
Xxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
(1) Xxxx xxxxxxx x doklad x xxxxxxxxxxxx způsobilosti xxxxxxx osoby je xxxxxx x příloze č. 11 xxxx xxxxxxxx.
(2) Xxxx xxxxxxxxx je xxxxxx x příloze č. 12 xxxx vyhlášky. Xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx x případě xxxxxxx xxxxx §99 xxxx. 4 xxxxxx.
(3) Xxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xx xxxxxx x příloze č. 13 xxxx vyhlášky.
§4
Xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxxxx o xxxxxx xxxxxxxxx fyzické xxxxx x xxxxxxx o xxxxxx x bezpečnostní xxxxxxxxxxxx fyzické xxxxx
Xxxxxxx osoba x xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxx x xxxxxx x bezpečnostní xxxxxxxxxxxx fyzické osoby xxxxx §94 xxxx. 2 xxxx. b) xxxx §99 xxxx. 2 xxxx. c) xxxxxx xxxxxxx
x) xxxxx xxxx křestní xxxx, xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxx,
x) xxxxxx o nejvyšším xxxxxxxxx vzdělání,
c) xxxxxxxxx x xxxxxx x xxxxxxxxx včetně xxxx trvání xxxxxx,
x) xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx,
e) potvrzení xxxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxx, v případě xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx, x xx 5 xxx xxxxxx v xxxxxxx xxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxx xx období, které xxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx těchto dokladů x xxxxxxxxxxxxx xxxxxx,
x) xxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxx vlastnictví xxxxxxxx,
x) xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxx xx veřejném xxxxxxx xxxxx nebo xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx a xxxxxxxxxxx x
x) xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx.
§5
Xxxxxx xxxxxx žádostí
(1) Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxx x přílohách č. 1, 2, 6 x 12 xxxx xxxxxxxx se xxxxxxxx v xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx, x xxxxxxxxxxxx xxxxxx xx podávají na xxxxxxxxxx xxxxxx dat.
(2) Elektronická šablona xxxxx xxxxxxxxx x přílohách č. 1 až 6 x 8 až 12 xxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxxx způsobem xxxxxxxxxxx xxxxxxx přístup xx xxxxxxxxxxx xxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx.
(3) Listinná podoba xxxxxxxxxx vzorů podle xxxxxxxx 1 xxxx xxxxxxxxx jejich elektronické xxxxxx, s xxxxxxxx xxxxxxx.
§6
Xxxxxxxx
Xxxx vyhláška xxxxxx xxxxxxxxx xxxx 1. xxxxx 2006.
Xxxxxxx:
Mgr. Mareš x. r.

Příloha č. 1 x xxxxxxxx x. 527/2005 Xx.
XXXXXXXXXX XXXXXXX XXXXX X ZPŮSOBILOSTI X XXXXXXX XXXXXX
&xxxx;
Xxxxx x příjmení
  
 
 
 
 
Datum xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx xxxxx trvalého xxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
1. Xxxxxxxxxx, že xxxx - xxxxxx* xxxx xxxxxxxxx/x k xxxxxxx xxxxxx.
2. Xxxxxxxxxx, xx xxxx x xxxxxxxxx xxx/x - nebyl/a* xxxxxx/x xxxxxxxxxxxx k xxxxxxx úkonům x xx xx způsobilost x xxxxxxx xxxxxx xxx/x - xxxxx/x* xxxxxxx.
3. V xxxxxxx, xx xxxx xx x bodě 1 xxxxxxxx/x xxxxxxx nebo x bodě 2 xxxxxx, uveďte:
a) Xxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx:
...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
..........................................
x) Xxxxx xxxxxxx rozhodnutí soudu:
...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
..........................................
c) Xxxxxx xxxxxx, xx xxxxx xxxx xxx/x xxxxxx/x xxxxxxxxxxxx k xxxxxxx xxxxxx xxxx xx které byla Xxxx xxxxxxxxxxx k xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx:
...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
..........................................
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
* Xxxxxxxx xx xxxxxxxx

Xxxxxxx x. 2 x xxxxxxxx x. 527/2005 Xx.
XXXXXXXXXX X XXXXXXXXXX ZPŮSOBILOSTI
 
Jméno a xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
1. Prohlašuji, xx xxxx - xxxxxx* xxxxx/x psychiatrem x jsem - xxxxxx* v péči xxxxxxxxxx. Xxxxxxxxxx, xx xxxx x xxxxxxxxx xxx/x - xxxxx/x* xxxxx/x psychiatrem x xxx/x - xxxxx/x* xxxx x xxxx xxxxxxxxxx.
2. V současnosti xxxxxxxx - xxxxxxxxxx* xxxxxxxxx obtíže.
3. X xxxxxxx, xx jste xx x xxxxxx 1 xxxx 2 xxxxxxxx/xx kladně, uveďte:
a) Xxxxx xxxxxxxxx (xxxxxx xxxxxx xxxxx)
...........................................................................................................................................................................
x) Xxxxxx, xxxxx Vás vedly x xxxxxxxxx psychiatra xxxx xxxxxxxxxx
...........................................................................................................................................................................
x) Způsob xxxxx - xxxxxxxxxx - xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx
...........................................................................................................................................................................
x) Xxxxxxxx
...........................................................................................................................................................................
x) Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx a xxxxxxxx xxxxxxxxxx nebo xxxxxxxxxx
...........................................................................................................................................................................
x) Xxxxxxxxxx veškeré Xxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx (xxxxxxxxx, xxxxxxx, xxxx trvání, léčba).
...........................................................................................................................................................................
 
Dne
  
 
 
 
 
 
Podpis
  
 
 
 
 
* Xxxxxxxx xx xxxxxxxx
Xxxxxxx x. 3 k xxxxxxxx x. 527/2005 Xx.
Xxxxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx xx xxxxx a xxxxx orgánu státu, xxxxxxxxx osoby xxxx xxxxxxxxxxx fyzické osoby)
______________________________________________________________________________________
OZNÁMENÍ
o xxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx Xxxxxxxxx
Xxxxx x xxxxxxxx:
Rodné xxxxxxxx:
Xxxxx narození:
Xxxxx xxxxxxxx:
Státní xxxxxxxxx:
X ..................................... xxx ..........................
Xxxxxxx podmínek uvedených xxxxx §6 xxxx. 2 xxxxxx x. 412/2005 Sb., x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx ověřil a xxxxxxxx xxxxx:
Xxxxx x příjmení:
Xxxxxx:
Xxxxx xxxxxxx:
Xxxxxxx x. 4 x xxxxxxxx x. 527/2005 Xx.
Xxxxxxxx xxxxxxxx
(uvede xx název a xxxxx xxxxxx státu, xxxxxxxxx xxxxx nebo xxxxxxxxxxx xxxxxxx osoby)
___________________________________________________________________________________
Xxxxxxx
xxxxx §9 xxxx. 1 x §11 odst. 2 xxxxxx x. 412/2005 Sb., o xxxxxxx utajovaných xxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
Xxxx xxxxxxx xxxxx xxxx seznámena x xxxxxx xxxxx x povinnostmi x xxxxxxx ochrany xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Byla xxxxxxxxx x xxxxxxx zákona x. 412/2005 Xx., x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx (xxxx xxx "xxxxx") a x obsahem xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx. Byla xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxxxx x §65 x §66 xxxx. 1 xxxxxx, zejména s xxxxxxxxxx
x) xxxxxxxxx xxxxxxxxx povinnosti při xxxxxxx xxxxxxxxxxx informací,
x) xxxxxxxxxx mlčenlivost x xxxxxxxxx xxxxxxxxx, x xxx xx xxxx xxxx xxxxxxx, xxxxx není této xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx,
c) neumožnit xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx.
Xxxx byla seznámena xx všemi xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx stanovených xxxxxxx, xxxxxxx s xxxxxxxxxx xxxxxxxxx stíhání xxxx uložení sankce xx spáchání xxxxxxxxx xxxxxxx.
Xxxx xxxxxxx xxxxx xxxx - xxxxxx* xxxxxxxxx x xxxxxxxx XXXX
xxxx - xxxxxx* xxxxxxxxx x xxxxxxxx XX
xxxx - xxxxxx* xxxxxxxxx s předpisy XXX
X ............................ xxx ...........................
Xxxxxxx provedl Poučená xxxxx
Xxxxx x xxxxxxxx: Xxxxx x xxxxxxxx:
Xxxxxx: Xxxxx narození:
Otisk xxxxxxx: Xxxxx xxxxxxxxx:
Xxxxxx:
* Nehodící xx xxxxxxxx
Příloha x. 5 k xxxxxxxx x. 527/2005 Xx.
Xxxxxx o xxxxxx xxxxxxxxx fyzické xxxxx
Xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx fyzické xxxxx xxx:
Xxxxx a xxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxxxx:
Xxx xxxxxx xxxxxxx:
Xxxxxxxxxx xxxxxxxx přístupu x utajované xxxxxxxxx:
...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
.........................................................
Xxxxxx fyzické xxxxx
Xxxxxxxxx zdůvodnění xxxxxxxx přístupu x xxxxxxxxx xxxxxxxxx
...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
Xxxxxxxxx xxxxx
Xxxxxxxx subjektu:
Xxxxx x xxxxxxxx:
Datum xxxxxxxx:
Xxxxxx:
Xxxxx xxxxxxx:
xxxx
Xxx, xxx bude xxxxxxxxxx xxxxxxxxx poskytovat:
Xxxxxxxx xxxxxxxx:
Xxxxx a xxxxxxxx:
Datum xxxxxxxx:
Xxxxxx:
Otisk xxxxxxx:
X .............................. xxx ...................

Příloha x. 6 x xxxxxxxx x. 527/2005 Sb.
DOTAZNÍK
FYZICKÉ XXXXX
X xxxxxxx xxxxx x xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxx č. 412/2005 Sb., x ochraně xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx způsobilosti, s xxxxxxxx xxxxxxx Základní xxxxxxxxxxxxx údaje, Xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx x Xxxxxx xxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxxx pouze xxxxx.
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx
35 x 45 xx
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx údaje
 
 
 
Jméno
  
 
 
 
Příjmení
  
 
 
 
Rodné xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx příjmení
  
opakovatelně
 
 
 
 
 
Akademický xxxxx před jménem
  
 
Akademický xxxxx xx příjmením
  
 
 
 
 
 
Datum xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx narození
  
 
 
 
Okres xxxxxxxx (xxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx narození
  
číselník
 
 
 
Státní xxxxxxxxx současná
  
opakovatelně
 
 
 
Státní xxxxxxxxx xxxxxxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx xxxx
 &xxxx;
xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx Xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx popisné (nebo xxxxxxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx, xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
XXX
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
xxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx, xx xxxx xxxxx xxxxx/x xxxxx x xxxxxxxx Xxxxx x xxxxxx
Xxxxxx jiného místa, xxx xx xxxxxxxxx xxxx xxxx se xxxxxxxx(x) xxxx xxx 30 dnů x xxxxxxxxxx deseti xxxxxx
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx (nebo xxxxxxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx, obvod
  
 
 
 
 
PSČ
  
 
 
 
 
Stát
  
číselník
 
 
 
 
 
Od
  
 
Do
  
 
 
Adresa xxx xxxxx doručování
 
Ulice
  
 
 
 
 
 
Číslo xxxxxxx (xxxx xxxxxxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx, xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
XXX
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
xxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxxx/xxxxxxxx xxxxxx
&xxxx;
Xxxx xxxxxxx (pas, xxxxxxxx xxxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx, xx jsem údaje xxxxx/x úplně x xxxxxxxx Datum x xxxxxx
Xxxxxxxxxxxxx
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx (xxxx evidenční)
  
 
Číslo xxxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx, xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
XXX
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
xxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxx (popřípadě xxxxxxxxxx xxxxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxx xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx s xxxxxxxx xxxx vzniku x xxxxxxxx pracovněprávního xxxxxx nebo služebního xxxxxx
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx popisné (xxxx xxxxxxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx, xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
XXX
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
xxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx zařazení (xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxx xx
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxx xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx, že jsem xxxxx uvedl/a xxxxx x xxxxxxxx Xxxxx x podpis
Základní xxxxxxxx xxxxxx /náhradní xxxxxxxx xxxxxx
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxx služba
 
 
Ano
  
 
Ne
  
 
 
 
V xxxxxxx, xx Xxx
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx xxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx vojenská xxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
X xxxxxxx, že Xx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxxxxx vojenské xxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx vojenská služba
 
 
 
 
Jiné
 
 
V xxxxxxx xxxxxxx „náhradní xxx. služba"
  
Od
  
 
Do
  
 
 
 
 
 
Podnikatelská činnost x xxxxxxxxxx 5 xxxxxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx/Xxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx, xx xxxx xxxxx xxxxx/x xxxxx x xxxxxxxx Xxxxx x xxxxxx
Xxxxxxxx x orgánech xxxxxxxxxxx xxxx x xxxxxxxxxx 5 xxxxxx
(xxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxx xxxx xxxx.)
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxx xxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx další xxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxxx x xxxxxxx, ke xxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx 5 xxxxxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxx osoby
  
opakovatelně
 
 
 
Identifikační xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxxx
&xxxx;
Xxxxx finančně xx Xxx závislé
 
Ano
  
 
Ne
  
 
 
 
Jméno
  
opakovatelně
 
 
 
Příjmení
  
 
 
Rodné číslo
  
 
Datum xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx x Xxxx xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx, xx xxxx xxxxx xxxxx/x xxxxx a xxxxxxxx Xxxxx x xxxxxx
Xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx (x xxxxxxx kladné xxxxxxxx podrobně rozveďte)
 
Ano
  
 
Ne
  
 
 
 
Pouze x případě Xxx
&xxxx;
Xxxxxxx
(xxxxxxxx xxxx, pojistky, xxxxxxx x xxxx peněžní xxxxxxxx)
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx x
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx zůstatek
  
 
Měna
  
 
 
 
 
Investiční xxxxxxxx (xxxxx §3 xxxxxx x. 256/2004 Xx., xx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx)
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
XXXX
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx hodnoty xx xxx vyplnění xxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx další xxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xx 5 xxxxxxxxxx xxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
Xxxxxx
 &xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
Xxxxxx
 &xxxx;
Xxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx příjem než xxxx nebo plat
 
Ano
  
 
Ne
  
 
 
 
Druh
  
opakovatelně
 
 
Prohlašuji, xx xxxx xxxxx xxxxx/x xxxxx x xxxxxxxx Xxxxx x xxxxxx
&xxxx;
Xxxxxx nabytí
  
 
 
 
Výše
  
 
 
 
 
Měna
  
 
 
 
 
Movitý xxxxxxx
(xxxxx xxxxx, xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxx převyšuje 100.000 Xx, např. xxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxxx, xxxxxxxx, xxxxxxxxxxx xx.)
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx hodnota
  
 
 
Nemovitý xxxxxxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx x katastrálního xxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
(x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx XX xxxxxx xxxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxxxx (xxxx. xxxxx, xxxxxxxxx xxxxxx, xxxx, xxx, xxx...)
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxx
 &xxxx;
Xxxx - dědictví, xxx, xxxxx, převod xx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx, restituce, xxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxx ceny
  
 
Kupní xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx xxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx, xx xxxx údaje xxxxx/x xxxxx a xxxxxxxx Xxxxx x xxxxxx

Xxxxxxxx xxxxxxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx xxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx další xxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxx
(Xxxxxx všechna xxxxxxx xxxxxxx, která xxxxx Vám byla xxxxxx, a to xxx xxxxxx xx xxxxxxxx řízení xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xx x podmíněných xxxxxx.)
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx stíhání
  
 
Datum xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxxx xxxx (spisová xxxxxx, číslo jednací)
  
 
 
 
Způsob xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx, xxxxx xxxxx xxxxxxxxxx nařídil
  
opakovatelně
 
 
 
Druh
  
 
 
 
Rok xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx, xx xxxx xxxxx xxxxx/x xxxxx a xxxxxxxx Datum x xxxxxx
Xxxxx x místa xxxx po ukončení xxxxxxx školní docházky
 
Název
  
opakovatelně
 
 
 
Obec
  
 
 
 
Stát
  
 
 
Pobyty x zahraničí delší xxx 30 xxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx pobytu
  
 
 
 
Název xxxxxxxx, který xx xxxxx vyslal
  
 
 
 
Od
  
 
Do
  
 
 
 
 
Osobní, xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx Xxxxxxxx unie xxxx Xxxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx, se xxxxxxxx xxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx v zahraničí x x cizími xxxxxxxx xxxxxxxxxxx žijícími x Xxxxx xxxxxxxxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxx
 &xxxx;
X xxxxxxx že xxx
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxxx, xxxxxxxx a xxxxx xx xxxxxx x xxxxxxxx bezpečnostní xxxxxx cizí moci xxxx xx xxxx xxxxxx v xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx a xx xxxxxx xxxxxxx x §14 xxxx. 3 xxxx. x) xxxxxx x. 412/2005 Sb.
(tj. xxxxxx bývalé Státní xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxx kontrarozvědným xxxxxxxxx, xxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxx xxxxxx Xxxxxxxxxxx xxxxx Československé xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx Xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx.)
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxx
 &xxxx;
X xxxxxxx xx xxx
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx, xx jsem xxxxx xxxxx/x xxxxx x xxxxxxxx Xxxxx x xxxxxx
Xxxxxxx xxxxxx nebo xxxxxxxxxxxx látky, xxxxxxx x xxxxxx upravujícím xxxxxx návykových xxxxx x xxxxxxx alkoholu
 
Ano
  
 
Ne
  
 
 
 
 
Druh
  
V xxxxxxx xx xxx xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx vyjádření
  
V xxxxxxx xx xxx xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxxx xxxxxxxx
Xxxxxxx xxxxxxxx xxx (x případě xxxxxx xxxxxxxx podrobně rozveďte)
 
Ano
  
 
Ne
  
 
 
 
 
Podrobné xxxxxxxxx
 &xxxx;
X xxxxxxx že xxx
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxxx na xxxxxxxx nebo psychotropních xxxxxxx, xxxxxxxx a xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxx
 &xxxx;
X případě xx xxx
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
X xxxxxxx, xx Ano xxxxxxxxxxxx
xxxx Důvěrné, Xxxxx, Xxxxxx xxxxx, Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx.
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxx
 &xxxx;
Xxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxx prováděl
  
 
 
Podrobný xxxxxxxxx
Xxxxxxx volnou xxxxxx. Xxxxxxxxxxxx Xxx následující xxxxxxx: rodina, škola x xxxxxxxx na xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxxx a xxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxx, xxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx. X xxxxxxx, xx jste xxxxxxxxx xxxxxxxx osvědčení, xxxxxx xxxxx životopisu xx xxxxxx xx podání xxxxxxxxx xxxxxxx.
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx, že xxxx údaje uvedl/a xxxxx x pravdivě Xxxxx x xxxxxx
Xxxxxx(xx) x osoby xxxxxx 18 let xxxxxx x domácnosti s xxxxxxxx xxxxxx
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx příjmení
  
opakovatelně
 
 
 
 
 
Akademický xxxxx xxxx jménem
  
 
Akademický xxxxx xx příjmením
  
 
 
 
 
 
Datum narození
  
 
Rodné xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx narození (xxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx narození
  
 
 
 
Státní xxxxxxxxx xxxxxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx x Xxxx xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxx (xxxxxxxxx xxxxxxxxxx činnost)
  
 
 
 
Zaměstnán od
  
 
 
 
 
Příslušnost xxxxxxx(xx) x xxxx xxxxxxxx 18 let xxxxxxxx x domácnosti x xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx, xx xxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx 5 xxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx, xx xxxx xxxxx xxxxx/x úplně x xxxxxxxx Xxxxx x xxxxxx
Xxxxxxxxx xxxx
xxxxxxxx xxxxx žadatelé o xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx pro xxxxxx xxxxxxx Xxxxx a Xxxxxx xxxxx.
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx příjmení
  
opakovatelně
 
 
 
 
 
Datum xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx (xxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx narození
  
 
 
 
Státní občanství xxxxxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx (xxxx xxxxxxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxx orientační
  
 
 
 
 
 
Obec
  
 
 
 
Okres, obvod
  
 
 
 
PSČ
  
 
 
 
 
Stát
  
číselník
 
 
Prohlašuji, xx xxxx údaje xxxxx/x úplně a xxxxxxxx Xxxxx x xxxxxx
Příloha x. 7 x xxxxxxxx x. 527/2005 Xx.
Xxxxxxxx subjektu
(uvede xx název xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx vydal)
________________________________________________________________________________________
O X X X X X X X Í
fyzické osoby
Certificate xx Xxxxxxxx Clearance/Certificat x'xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx
XXXXX:
Xxxxxx/Xxxxxx
Xxxxx x xxxxxxxx
Xxxx xxx Surname
Nom xx xxxxxx
Xxxxx xxxxxxxx
Xxxxxx Xxxx
Xxx xx xxxxxxxxx
Xxxxx xxxxxxxx Xxxxx číslo
Date xx Xxxxx Xxxxxxxx Xx.
Xxxx xx xxxxxxxxx Xxxxxx d'identification personnelle
Místo xxxxxxxx
Xxxxx of Xxxxx
Xxxx xx xxxxxxxxx
Xxxxxx občanství
Nationality
Nationalité
Stupeň xxxxxxx
Xxxxxxxxxxxxxx Xxxxx
Xxxxxx xx xxxxxxxxxxxxxx
Xxxxx xxxxxx Xxxxxxxx od Platnost xx
Xxxx of Issue Valid xxxx Xxxx of Xxxxxx
Xxxx xx délivrance Validité à xxxxxx de Date x'xxxxxxxxxx
Xxxxxx xxxxxxxxxxx zástupce Otisk úředního xxxxxxx
Xxxxxxxxx xx xxx Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxxx Xxxxxxxx Xxxxx/Xxxxxx xxxxxxxx
Xxxxxxxxx du représentant xxxxxxxx
Xxxxxxx x. 8 x xxxxxxxx x. 527/2005 Xx.
Xxxxxx o vydání xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxx xxxx xxx
Xxxxx x vydání xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxx cizí xxx xxx:
Xxxxx x xxxxxxxx x xxxxxxxxxx titul:
Datum xxxxxxxx:
Xxxxx narození:
Stupeň utajení, xxx xxxxx xx xxxxxxxxx fyzické xxxxx xxx cizí moc xxxxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxxxx, platného xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx x xxxxxx xxxxxxx, xxx xxxxx je xxxxxx:
Xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx fyzické xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxx:
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx:
X ........................ xxx ........................
.......................................................
Xxxxxx xxxxxxx xxxxx
Xxxxxxx č. 9 x vyhlášce x. 527/2005 Xx.
Xxxxxx o xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx fyzické xxxxx
Xxxxx o xxxxxx bezpečnostního oprávnění xxxxxxx xxxxx xxx:
Xxxxx, xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxx:
Xxxxx x xxxxx xxxxxxxx:
Xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx:
Xxxx:
Xxxxxx xxxxxxxxx:
Xxxxx, xxxx xx xxx uznání xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx:
Xxxx, xx xxxxxx xx být uznání xxxxxxxxx:
Adresa xxx xxxxxxxxxx:
X .............................. xxx .........................
.......................................................
Xxxxxx xxxxxxx xxxxx
Xxxxxxx x. 10 k vyhlášce x. 527/2005 Sb.
Xxxxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx xx xxxxx x xxxxx xxxxxxxx, x xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxx)
______________________________________________________________________________________
P x u x x n x
xxxxx §58 odst. 5 xxxxxx x. 412/2005 Sb., x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x o xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
Xxxx xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxx s xxxxxx xxxxx a xxxxxxxxxxx x oblasti xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Byla xxxxxxxxx s obsahem xxxxxx x. 412/2005 Xx., o xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx (xxxx jen "zákon") x s obsahem xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx, xxxxx jsou xxxxxxxxx v §65 x §66 odst. 1 xxxxxx, xxxxxxx x xxxxxxxxxx
x) xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxx ochraně xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx,
b) xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x utajované xxxxxxxxx, k xxx xx xxxx xxxx xxxxxxx, xxxxx xxxx xxxx povinnosti xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx,
c) xxxxxxxxx přístup x xxxxxxxxx informaci xxxxxxxxxxx xxxxx.
Dále xxxx xxxxxxxxx xx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxx x následkem trestního xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx. Byla xxxxxx poučena x xxx, xx xxxxx x ní xxxx Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx úřadem xxxxxxxxx x mohou xxx využity xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx.
Xxxxxxx je xxxxxxxxx xxx potřeby ..........................................................................................................................
(xxxxx se xxxxx xxxxxx)
vedeného xxx .........................................................................................................................................................
(xxxxx se xxxxxxx označení věci)
X tomto řízení xxxx mít xxxxxxx xxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxx ............................. xxxxxx, x xx x oblasti .....................................
X ........................................ xxx .............................
Poučení xxxxxxx Xxxxxxx xxxxx
Jméno x xxxxxxxx: Xxxxx a xxxxxxxx:
Xxxxxx: Xxxxx xxxxxxxx:
Xxxxx razítka: Číslo xxxxxxxxx:
Xxxxxx:
Příloha x. 11 x xxxxxxxx x. 527/2005 Xx.
Xxxxxx x xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx osoby
Xxxxx x xxxxxx xxxxxxx x bezpečnostní xxxxxxxxxxxx fyzické osoby xxx:
Xxxxx x xxxxxxxx:
Datum xxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxxxx:
Xxxxxxxxxx výkonu xxxxxxx xxxxxxxx:
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx činnosti:
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
Xxxxxxxxx osoba
Xxxxxxxx xxxxxxxx:
Xxxxx x xxxxxxxx:
Xxxxxx:
Xxxxx xxxxxxx:
X ................................. xxx .............................
......................................................
Xxxxxx xxxxxxx osoby

Xxxxxxx č. 12 x vyhlášce x. 527/2005 Xx.
XXXXXXXX
X xxxxxxx xxxxx x xxxxx xxxxxxx podávané podle xxxxxx č. 412/2005 Sb., x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, s xxxxxxxx xxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx, Adresa trvalého xxxxxx a Xxxxxx xxx xxxxx doručování, xxxxxxxxx xxxxx xxxxx.
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx
35 x 45 mm
 
Základní xxxxxxxxxxxxx xxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx příjmení
  
opakovatelně
 
 
 
 
 
Akademický titul xxxx xxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx titul xx xxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx narození
  
 
 
 
Okres xxxxxxxx (xxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx xxxxxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx občanství xxxxxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx předchozí
  
opakovatelně
 
 
 
 
Rodinný xxxx
 &xxxx;
xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx Vaší xxxxxxxxx xxxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx pobytu xxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx 10 let
 
Ulice
  
opakovatelně
 
 
 
 
 
Číslo xxxxxxx (nebo evidenční)
  
 
Číslo xxxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx, xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
XXX
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
xxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx, xx xxxx údaje xxxxx/x xxxxx x xxxxxxxx Xxxxx x xxxxxx
Xxxxxx xxx účely doručování
 
Ulice
  
 
 
 
 
 
Číslo xxxxxxx (xxxx xxxxxxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx, xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
XXX
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
xxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxxx/xxxxxxxx xxxxxx
&xxxx;
Xxxx dokladu (pas, xxxxxxxx xxxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx (xxxx xxxxxxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx, xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
XXX
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
xxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxx (xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxx od
  
 
 
 
 
Prohlašuji, xx xxxx xxxxx xxxxx/x xxxxx x xxxxxxxx Datum a xxxxxx
Xxxxx předchozích xxxxxxxxxxxxxx xx posledních 10 xxx s xxxxxxxx xxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxx vztahu xxxx služebního xxxxxx
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx (nebo xxxxxxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx, xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
XXX
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
xxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxx (popřípadě xxxxxxxxxx xxxxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxx od
  
 
Zaměstnán xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;

Xxxxxxxx xxxx xxxxxxxx vojenská xxxxxx
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
X xxxxxxx, xx Xxx
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx xxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx vojenská xxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
X xxxxxxx, xx Xx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxx služba
 
 
 
 
Jiné
 
 
V xxxxxxx zvolení „xxxxxxxx xxx. xxxxxx"
 &xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx, xx xxxx údaje uvedl/a xxxxx x xxxxxxxx Xxxxx x xxxxxx
Xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx v xxxxxxxxxx 10 xxxxxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx firma/Název
  
opakovatelně
 
 
 
 
 
Identifikační xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxxx
Xxxxxxx
(xxxxxxxx xxxx)
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx příjmy xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xx 5 xxxxxxxxxx let
 
Rok
  
Částka
  
Měna
  
Částka
  
Měna
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Jiný xxxxxx xxx mzda
 
Ano
  
 
Ne
  
 
 
 
Druh
  
opakovatelně
 
 
 
Způsob xxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx, xx xxxx údaje xxxxx/x xxxxx x xxxxxxxx Xxxxx a xxxxxx
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx x xxxxxxxxxxxxx úřadu
  
opakovatelně
 
(v xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx XX xxxxxx xxxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxxxx (xxxx. xxxxx, xxxxxxxxx xxxxxx, xxxx, xxx, xxx...)
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxx
 &xxxx;
Xxxx - xxxxxxxx, dar, xxxxx, xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxxxxxxx, ostatní
 
 
 
Vlastní xxxxx xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx důvod
  
opakovatelně
 
 
 
Výše
  
 
 
 
Dlužník
  
 
 
 
Případné xxxxx xxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx, že jsem xxxxx xxxxx/x úplně x pravdivě Datum x xxxxxx
Xxxxxxxx xxxxxxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx xxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx další xxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx, xx xxxx xxxxx xxxxx/x xxxxx a xxxxxxxx Datum a xxxxxx
Xxxxxxx xxxxxx
(Xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxxx Xxx xxxx xxxxxx x posledních 10-xx xxxxxx, a xx xxx xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxx xx případné xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xx x xxxxxxxxxxx xxxxxx.)
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxxx xxxx (xxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxx)
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx vyjádření
  
 
 
Nařízené xxxxxx rozhodnutí x xxxxxxxxxx 10 xxxxxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx, xxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx
 &xxxx;
xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx nařízení výkonu xxxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxx příslušníky nečlenských xxxxx Xxxxxxxx xxxx xxxx Xxxxxxxxxx Severoatlantické xxxxxxx, se xxxxxxxx xxxxxx České republiky xxxxxxxx x xxxxxxxxx x x cizími xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx x České xxxxxxxxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxx
 &xxxx;
X případě xx xxx
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx, xx jsem xxxxx xxxxx/x xxxxx x pravdivě Datum x podpis
Příslušnost, xxxxxxxx x vazby xx xxxxxx i současné xxxxxxxxxxxx xxxxxx cizí xxxx nebo xx xxxx xxxxxx v xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx x xx xxxxxx uvedené x §14 xxxx. 3 xxxx. a) xxxxxx č. 412/2005 Xx., x xxxxxxxxxx 10 xxxxxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxx
 &xxxx;
X xxxxxxx že xxx
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx, uvedené v xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx 10 xxxxxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxx
 &xxxx;
X xxxxxxx xx xxx xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxx
 &xxxx;
X xxxxxxx xx xxx opakovatelně
 
 
Patologické xxxxxxxx
Xxxxxxx hazardní hry (x případě xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx)
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxx
 &xxxx;
X xxxxxxx xx xxx
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxx závislosti na xxxxxxxx xxxx psychotropních xxxxxxx, alkoholu x xxxxx xxxxxxxxxxxxx hráčství x xxxxxxxxxx 10 xxxxxx
&xxxx;
Xxx
 &xxxx;
&xxxx;
Xx
 &xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxx
 &xxxx;
X případě xx xxx
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxxxxx
Xxxxxxx xxxxxx xxxxxx. Xxxxxxxxxxxx Xxx xxxxxxxxxxx členění: xxxxxx, škola x xxxxxxxx xx xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxxx x rodinný xxxxx, xxxxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxx, xxxxxxx x duševní xxxxxx. X xxxxxxx, xx xxxx xxxxxxxxx platného xxxxxxx, xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx xx xxxxxx předchozí xxxxxxx.
&xxxx;
&xxxx;
Xxxxxxxxxx, že xxxx xxxxx xxxxx/x xxxxx x pravdivě Xxxxx x podpis
Příloha č. 13 k vyhlášce x. 527/2005 Xx.
XXXXXXX XXXXXXXXXXXX XXXX
Xxxx. xxxxx. 49
150 06 Praha 56
____________________________________________________________________________________
XXXXXX
x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx osoby
ČÍSLO:
Xxxxx x xxxxxxxx
Rodné xxxxxxxx
Xxxxx xxxxxxxx Xxxxx číslo
Xxxxx a stát xxxxxxxx
Xxxxxx xxxxxxxxx
Datum xxxxxx Xxxxxxxx od Platnost xx
Podpis xxxxxxxxxxx xxxxxxxx Xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx
Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx Xxxxxxxxx bezpečnostního úřadu
Xxxxxxxxx
Xxxxxx xxxxxxx x. 527/2005 Xx. xxxxx xxxxxxxxx dnem 1.1.2006.
Xx dni xxxxxxxx xxxxxx předpis xxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx.
Xxxxxx xxxxxxx x. 527/2005 Xx. xxx zrušen xxxxxxx xxxxxxxxx č. 363/2011 Sb. x xxxxxxxxx od 1.1.2012.
Xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x odkazech není xxxxxxxxxxxxx, xxxxx xx xxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxx uvedeného xxxxxxxx xxxxxxxx.