Plné znění - 363/2011 Sb.

Vyhláška

Vzory v oblasti personální bezpečnosti a bezpečnostní způsobilosti §1

Vzory v oblasti personální bezpečnosti §2

Vzory v oblasti bezpečnostní způsobilosti §3

Zdůvodnění žádosti fyzické osoby podle §94 odst. 1 zákona §4

Zdůvodnění žádosti o doklad podle §99 odst. 1 zákona §5

Písemnosti podle §94 odst. 2 písm. b) zákona přikládané k žádosti fyzické osoby a písemnosti podle §99 odst. 2 písm. c) zákona přikládané k žádosti o doklad §6

Žádost fyzické osoby podle §94 odst. 4 a 5 zákona §7

Žádost o doklad podle §99 odst. 4 a 5 zákona §8

Způsob a forma podání žádostí a oznamování změn §9

Omezení rozsahu hlášení změn údajů v dotazníku fyzické osoby nebo v dotazníku §10

Zrušovací ustanovení §11

Účinnost §12

Příloha č. 1 - Prohlášení fyzické osoby o svéprávnosti

Příloha č. 2 - Prohlášení k osobnostní způsobilosti

Příloha č. 3 - Oznámení o splnění podmínek pro přístup k utajované informaci stupně utajení

Příloha č. 4 - Poučení

Příloha č. 5 - Žádost fyzické osoby

Příloha č. 6 - Dotazník fyzické osoby/Dotazník

Příloha č. 7 - Osvědčení fyzické osoby

Příloha č. 8 - Žádost o vydání osvědčení fyzické osoby pro cizí moc

Příloha č. 9 - Žádost o uznání bezpečnostního oprávnění fyzické osoby

Příloha č. 10 - Poučení

Příloha č. 11 - Žádost o doklad

Příloha č. 12 - Doklad o bezpečnostní způsobilosti fyzické osoby

Příloha č. 13 - Prohlášení o zproštění povinnosti mlčenlivosti

INFORMACE

363

XXXXXXXX

xx xxx 23. xxxxxxxxx 2011

x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx a o xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx

Xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxx §7 odst. 3, §9 xxxx. 8, §64, §85 odst. 5 a §135 xxxx. x) až x) x h) xx k) xxxxxx x. 412/2005 Sb., x ochraně xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx, (xxxx xxx "zákon"):

§1

Vzory v oblasti xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx a xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx

(1) Xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx osoby x xxxxxxxxxxxx xxxxx §7 xxxxxx xx xxxxxx x příloze č. 1 x této xxxxxxxx.

(2) Xxxx prohlášení x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx §13 xxxxxx xx xxxxxx v příloze č. 2 x xxxx vyhlášce.

(3) Xxxx prohlášení x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx §94 odst. 2 xxxx. g) x §99 xxxx. 2 xxxx. x) xxxxxx je xxxxxx x příloze č. 13 x xxxx vyhlášce.

§2

Xxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx

(1) Xxxx xxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx utajení Xxxxxxxxx xxxxx §6 zákona xx uveden x příloze č. 3 x této xxxxxxxx.

(2) Vzor xxxxxxx xxxxx §9 xxxx. 1 x §11 xxxx. 2 zákona xx xxxxxx x příloze č. 4 x xxxx xxxxxxxx.

(3) Xxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx podle §94 xxxx. 1 xxxxxx xx xxxxxx x příloze č. 5 x xxxx xxxxxxxx.

(4) Xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx osoby xxxxx §95 zákona xx xxxxxx x příloze č. 6 x této xxxxxxxx.

(5) Xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxx §54 odst. 2 xxxxxx xx xxxxxx x příloze č. 7 x xxxx xxxxxxxx.

(6) Vzor xxxxxxx x vydání xxxxxxxxx fyzické xxxxx xxx xxxx moc xxxxx §57 odst. 2 xxxxxx xx xxxxxx v příloze č. 8 x xxxx xxxxxxxx.

(7) Xxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx podle §62 xxxx. 2 xxxxxx je uveden x příloze č. 9 x xxxx xxxxxxxx.

(8) Xxxx xxxxxxx xxxxx §58 xxxx. 5 xxxxxx xx xxxxxx x příloze č. 10 x xxxx xxxxxxxx.

§3

Xxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx

(1) Xxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxx §99 xxxx. 1 xxxxxx xx xxxxxx x příloze č. 11 x xxxx vyhlášce.

(2) Xxxx xxxxxxxxx podle §100 xxxxxx je xxxxxx x příloze č. 6 x xxxx xxxxxxxx.

(3) Vzor xxxxxxx o xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxx §85 xxxxxx xx xxxxxx v příloze č. 12 x xxxx xxxxxxxx.

§4

Xxxxxxxxxx xxxxxxx fyzické xxxxx xxxxx §94 xxxx. 1 zákona

Zdůvodnění xxxxxxx fyzické xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx

x) xxxxxx xxxx xxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxx pracovněprávního, členského xx xxxxxxxxx vztahu, xx xxxxx xxxxxxx xx xxx osvědčení xxxxxxx osoby vydáno,

b) xxxxxxxxxx xxxxxx utajení xxxxxxxxx xxxxxxxxx, k xxx bude xxx xxxxxxx osoba xxxxxxx,

x) xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx nebo xxx, xxx xxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx poskytovat, včetně xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xxxx funkce stanovené xxxxx §69 odst. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxxx nebo xxxxxx x xxxxx xxxxxxxx,

x) specifikace xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, které xx xxxxx místě xxxx xxxxxx již xxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx, x xxxxxxxxxxx informací, xxxxx xxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxx xxxxx xxxxxxx.

§5

Zdůvodnění xxxxxxx o xxxxxx podle §99 xxxx. 1 zákona

Zdůvodnění xxxxxxx x doklad xxxxxxxx xxxxxxx

x) citlivé xxxxxxxx, kterou má xxxxxxx osoba xx xxxxxxx vydaného xxxxxxx xxxxxxxxx,

x) xxxxxxxxxx jiného xxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx,

x) xxxxxxxxx xxxxxxxxxx výkonu xxxxxxx xxxxxxxx odpovědnou xxxxxx xxxx jí pověřenou xxxxxx, xxxxxx popisu xxxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx vztahující xx x výkonu xxxxxxx xxxxxxxx.

§6

Písemnosti podle §94 xxxx. 2 xxxx. x) zákona xxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxx x písemnosti xxxxx §99 xxxx. 2 xxxx. x) xxxxxx přikládané k xxxxxxx o xxxxxx

(1) Xxxxxxx xxxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxx k xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx

x) xxxxx xxxx xxxxxxx xxxx, xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxx,

x) xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx,

x) potvrzení xxxxxxxxxxxxxx x příjmech x xxxxxxxx jejich xxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, v xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx daňové xxxxxxxx xxxx jiný doklad xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx, xx posledních 5 xxx,

x) xxxxxx x xxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx x

x) rozhodnutí xxxxxxxxxxx xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx.

(2) Xxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx 1 písm. x) x c) xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx nebo x xxxxxx xxxxxxx kopii. Xxxxxxxxxx uvedené v xxxxxxxx 1 písm. x), d) x x) fyzická xxxxx xxxxxxxxx v xxxxx.

(3) Xxxxxx x forma xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxx 1 xxxx xxxxxxxxx v §9 xxxx. 3.

§7

Žádost xxxxxxx xxxxx xxxxx §94 xxxx. 4 x 5 xxxxxx

(1) K xxxxxxx xxxxxxx osoby podané xxxxx §94 odst. 4 x 5 xxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxx dotazník xxxxxxx xxxxx, xx xxxxxx xxxxx

x) základní identifikační xxxxx, x xxxxxxx xxxxx, příjmení, xxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx narození,

b) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx x

x) xxxxx, xxxxx xx změnily x průběhu platnosti xxxxxxxxx fyzické osoby x xxxxxx xxxxxxxx xxxxx §10.

(2) Xxxxx xxxxx xxxxxxxx 1 xxxx. x) a x) xxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx uvedenými x §6 odst. 1 x 2 x způsobem x xxxxxx stanovenou x §9.

§8

Žádost x doklad xxxxx §99 xxxx. 4 x 5 xxxxxx

(1) K žádosti x doklad xxxxxx xxxxx §99 xxxx. 4 x 5 xxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx, xx xxxxxx uvede

a) xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx údaje, x xxxxxxx xxxxx, příjmení, xxxxx číslo, xxxxx xxxxxx přiděleno, xxxxx xxxxxxxx,

x) příjmy x xxxxxxxx jejich xxxx xx xxxxxxxx povinných xxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx x

x) xxxxx, xxxxx se xxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx xxxxx §10.

(2) Údaje podle xxxxxxxx 1 písm. x) x x) xxxxxxx osoba xxxxxxx xxxxxxxxxxx uvedenými x §6 odst. 1 x 2 x xxxxxxxx a formou xxxxxxxxxx v §9.

§9

Xxxxxx x forma xxxxxx žádostí a xxxxxxxxxx xxxx

(1) Xxxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxxx x xxxxxx, xxxxxxxxxx x zproštění xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, prohlášení xxxxxxx xxxxx o svéprávnosti x xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx způsobilosti xx xxxxxxxx x listinné xxxxxx xxxx dodáním xx datové xxxxxxxx Xxxxxxxxx bezpečnostního úřadu xxxxx x elektronické xxxxxx¹⁾.

(2) Xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxx xx podávají x xxxxxxxx podobě x xxxxxxx do xxxxxx xxxxxxxx Národního xxxxxxxxxxxxxx xxxxx nebo x xxxxxxxxxxxx xxxxxx ve xxxxxxx xxxxxxxxxx na xxxxxxxxxxxxx stránkách Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx. Xxxxxx x xxxxxxxxxxxx podobě xxx xxxxxx i xx xxxxxxxxxx xxxxxx xxx.

(3) Písemnosti xxxxxxx x §6 x xxxxxxxx xxxx xxxxx §10 xxx podat x listinné xxxxxx xxxx xxxxxxx do xxxxxx xxxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx úřadu anebo x elektronické podobě¹⁾.

(4) Xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx x přílohách č. 1 xx 6, 8 xx 11 x 13 k xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx xx xxxxx internetových xxxxxxxxx.

(5) Xxxxxx listinné xxxxxx xxxxxxxxxx dotazníku fyzické xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx v xxxxxxxxxxxx xxxxxx.

§10

Xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxx údajů x xxxxxxxxx fyzické osoby xxxx v dotazníku

(1) Xxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxx, nebo xxxxxxx xxxxx, xxxxx podala xxxxxx o xxxxxx, xxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxx je držitelem xxxxxxxx osvědčení xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxx, xxxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx pouze xxxxx

x) xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxx,

x) xxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx,

x) adresy xxx xxxxx doručování,

d) zaměstnavatele,

e) xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxx, xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx,

x) xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx xxxx, xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx 100 000 Xx xxxx xxxxxxxxxxx jejího xxxxxxxxxx měsíčního příjmu xx xxxxxxxx povinných xxxxxxxxx odvodů, xxxxx xxxx, která částka xx vyšší,

g) xxxxxx xx pozbytí xxxxxxxxxx xxxxxxx,

x) xxxxxxxx trestního xxxxxx xxxxxx xxxxxxx, xxx x kým xxxx xxxxxxxx x x jakého xxxxxx,

x) xxxxxxxx výkonu rozhodnutí,

j) xxxxxxxx xxxxxxx stupně xxxxxxxx,

x) xxxxx xxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx x xxxxxxx xxxxxxxxx 100 000 Xx nebo xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx po xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx toho, xxxxx xxxxxx je xxxxx,

x) xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx x xxxxxxx xxxxxxxxx 100&xxxx;000 Xx xxxx pětinásobek xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx odečtení xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxx, xxxxx xxxxxx xx xxxxx,

x) mimořádná xxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxxx-xx xxxx hodnota 100 000 Xx nebo pětinásobek xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx toho, xxxxx xxxxxx xx vyšší,

n) xxxxx x xxxxx xxxxxxx (xxxxxxxx) xxxx xxxxxxxx (partnerky) x xxxx xxxxxxxx 18 xxx xxxxxxxx x xx x domácnosti; xxxxxxx osoba, xxx xxxxxx xxxxxx x xxxxxx xxxx xx xxxx držitelem, změnu xxxxxx údajů xxxxxxx.

(2) Xxxxxxx osoba xxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx fyzické xxxxx xxxxxxxxx x příloze č. 6 x této xxxxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxx 1 písm. a) xx x), h, x) x x). Xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx x rozsahu xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx x příloze č. 6 k xxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxx 1 xxxx. x) až x), x x x). Xxxxxxxxxxx podle odstavce 1 xxxx. x) xx x) xxxxxxx xxxxxxxxxxx xx formě xxxxxxxxx x §6 xxxx. 2 a xxxxxxxx a xxxxxx xxxxxxxxxxx x §9.

§11

Zrušovací xxxxxxxxxx

Xxxxxxxx č. 527/2005 Sb., x stanovení vzorů x xxxxxxx personální xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx a x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx přikládaných x xxxxxxx o xxxxxx osvědčení xxxxxxx xxxxx x k xxxxxxx x xxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx osoby x x způsobu xxxxxx xxxxxx xxxxxxx (vyhláška x personální bezpečnosti), xx xxxxxxx.

§12

Účinnost

Tato vyhláška xxxxxx xxxxxxxxx dnem 1. xxxxx 2012.

Ředitel:

Ing. Xxxxxxxx x. r.

Příloha x. 1 x xxxxxxxx x. 363/2011 Xx.

Xxxx

XXXXXXXXXX XXXXXXX XXXXX X SVÉPRÁVNOSTI

(§7 xxxxxx x. 412/2005 Xx.)

Xxxxx x xxxxxxxx:

Xxxxx xxxxxxxx:

Xxxxxx místa xxxxxxxx xxxxxx:

1. Xxxxxxxxxx, xx xxxx - xxxxxx* xxxx svéprávný/á.

2. Prohlašuji, xx xxxx x xxxxxxxxx byl/a - xxxxx/x* xxxxxx/x xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxx.

3. X xxxxxxx, že xxxx xx v xxxx 1 xxxxxxxx/x záporně xxxx x xxxx 2 kladně, uveďte:

a) Xxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx:

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

x) Xxxxx jednací rozhodnutí xxxxx:

&xxxx;.....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

x) Časové xxxxxx, xx které xxxx xxx/x xxxxxx/x xx xxxxxxxxxxxx:

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

X ............................. dne ...........................................

.................................

Xxxxxx

* Xxxxxxxx xx xxxxxxxx

Xxxxxxx č. 2 x vyhlášce č. 363/2011 Xx.

Xxxx

XXXXXXXXXX X XXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXX

(§13 zákona x. 412/2005 Sb.)

Jméno x xxxxxxxx:

Xxxxx narození:

Adresa xxxxx trvalého xxxxxx:

1. Xxxxxxxxxx, xx xxxx - xxxxxx* xxxxx/x xxxxxxxxxxx a xxxx - nejsem* v xxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxxxxx, xx xxxx x xxxxxxxxx byl/a - xxxxx/x* xxxxx/x psychiatrem x xxx/x - xxxxx/x* v xxxx xxxxxxxxxx.

2. X xxxxxxxxxxx xxxxxxxx - nepociťuji* xxxxxxxxx obtíže.

3. X xxxxxxx, xx xxxx xx v bodech 1 x 2 xxxxxxxx/x xxxxxx, xxxxxx:

x) Xxxxx xxxxxxxxx (xxxxxx xxxxxx léčby)

....................................................................................................................................................................

b) Xxxxxx, xxxxx Xxx xxxxx x vyhledání psychiatra xxxx psychologa

....................................................................................................................................................................

c) Způsob xxxxx - ambulantní - xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx

....................................................................................................................................................................

x) Xxxxxxxx

....................................................................................................................................................................

x) Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx, jméno a xxxxxxxx psychiatra xxxx xxxxxxxxxx

....................................................................................................................................................................

x) Vyjmenujte xxxxxxx Xxxx psychické xxxxxx x popište xxxxxxxxx xxxxxxx (intenzita, xxxxxxx, xxxx xxxxxx, xxxxx)

....................................................................................................................................................................

X ................................ xxx ...............................

.................................

Podpis

* Xxxxxxxx xx xxxxxxxx

Xxxxxxx x. 3 x xxxxxxxx x. 363/2011 Xx.

Xxxx

Xxxxxxxx xxxxxxxx

(xxxxx xx xxxxx x xxxxx xxxxxx xxxxx, xxxxxxxxx xxxxx nebo xxxxxxxxxxx fyzické osoby)

_______________________________________________________________________________________

OZNÁMENÍ

o xxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx stupně utajení

Vyhrazené (§6 xxxxxx x. 412/2005 Sb.)

NOTICE

of xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx for xxxxxx xx XXXXXXXXXX xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx (§6 xx the Xxx X. 412/2005 Xxxx.)

Xxxxx x xxxxxxxx

Xxxx xxx xxxxxxx

Xxxxx xxxxxxxx

Xxxxxx name

Datum xxxxxxxx

Xxxx xx xxxxx

Xxxxx xxxxxxxx

Xxxxx xx birth

Státní xxxxxxxxx

Xxxxxxxxxxx

X (In) ............................. Xxx (Xxxx) ............................

Xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx §6 xxxx. 2 xxxxxx x. 412/2005 Xx., x xxxxxxx xxxxxxxxxxx informací a x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxx x xxxxxxxx vydal:

Compliance xxxx xxxxxxxxxx according to §6 par. 2 xx the Xxx X. 412/2005 Xxxx., xx xxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxx been xxxxxxxx xx xxx xxx Xxxxxx xxx been xxxxxx xx:

Xxxxx a xxxxxxxx

Xxxx xxx xxxxxxx

Xxxxxx

Xxxxxxxxx

Xxxxx xxxxxxx

Xxxxx

Příloha x. 4 x vyhlášce x. 363/2011 Xx.

Xxxx

Xxxxxxxx subjektu

(uvede xx xxxxx x xxxxx xxxxxx xxxxx, xxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxxxx fyzické osoby)

________________________________________________________________________________________

POUČENÍ

Podle §9 xxxx. 1 /§11 odst. 2* xxxxxx x. 412/2005 Xx., x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx způsobilosti

BRIEFING

According xx §9 xxx. 1/§11 xxx. 2 * xx xxx Xxx X. 412/2005 Xxxx., on xxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx

Xxxx uvedená osoba xxxx xxxxxxxxx x xxxxxx právy x xxxxxxxxxxx v oblasti xxxxxxx utajovaných xxxxxxxxx. Xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx č. 412/2005 Xx., x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx (xxxx xxx "xxxxx") x x obsahem xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx. Byla xxxxxxxxx s xxxxxxxxxxx, xxxxx jsou xxxxxxxxx x §65 x §66 xxxx. 1 xxxxxx, xxxxxxx x xxxxxxxxxx:

Xxx xxxxxx xxxxx xxxxx xxx xxxx xxxxxxx on his/her xxxxxx xxx xxxxxx xx xxx area xx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx. Xx/xxx xxx been xxxxxxxxxx xxxx xxx xxxxxxx xx the Act X. 412/2005 Xxxx., xx xxx xxxxxxxxxx xx' xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx (xxxxxxxxxxx "the Xxx"), xxx xxxx xxx xxxxxxx of xxxxxxxxxxxx xxxxx regulalions. Xx/xxx xxx xxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxx xxxx in / 65 xxx §66 xxx. 1 xx xxx Xxx, xx xxxxxxxxxx xxxx xxx xxxxxxxxx:

x) xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx informací,

a) xx xxxxxx wilh xxxxxxx xxxxxxxxxxx in xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx information;

b) xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxxxx, x níž xx xxxx měla xxxxxxx, xxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx zproštěna,

b) xx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xx confidence, xx xxxxx he/she xxx xx xxx xxxxxx, xxxxxx xx/xxx has xxxx releasedfrom xxxx xxxx by xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx;

x) neumožnit xxxxxxx k xxxxxxxxx xxxxxxxxx neoprávněné osobě.

c) xx xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxxxx persons xx xxxxxxxxxx information.

Dále xxxx seznámena xx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx sankce xx xxxxxxxx xxxxxxxxx deliktu.

Further xx/xxx has xxxx xxxxxxx xx xxx xxxxxxxxxxxx arising xxxx xxx xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxx xx xxx Xxx, in xxxxxxxxxx xx xxx xxxxxx of x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx an administrative xxxxxxxxxx.

Xxx person xxxxx below:

has xxxx - xxx xxx xxxx* xxxxxxx xx xxx xxxxxxxxxxx xx xxx NA XX

xxx xxxx - xxx xxx xxxx* briefed xx xxx xxxxxxxxxxx xx xxx XXX

xxx xxxx - has xxx xxxx* briefed xx xxx xxxxxxxxxxx xx the XXX

X (Xx) ........................... Xxx (Xxxx) ..........................................

*Xxxxxxxx se škrtněte

Xxxxxxx č. 5 x vyhlášce č. 363/2011 Xx.

Xxxx

XXXXXX XXXXXXX XXXXX

(§94 odst. 1 xxxxxx x. 412/2005 Xx.)

Xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx

Xxxxx x xxxxxxxx:

Xxxxx xxxxxxxx:

Xxxxx xxxxxxxx:

Xxx xxxxxx xxxxxxx:

Xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx

(xxxxxx uvedení xxxxxx xxxx činnosti x xxxxx služebního xxxxxx xxxx pracovněprávního, xxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxx, xx jehož xxxxxxx má být xxxxxxxxx xxxxxxx osoby xxxxxx):

................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................

Prohlašuji, xx xxxxx xxxxxxx x žádosti x xxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx, xxxxxxxx/x xxxx xx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx x jeho xxxxxxxxxx.

X ................................ dne ....................................

.......................................

Xxxxxx xxxxxxx xxxxx

Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x utajované xxxxxxxxx

Xxxxxxxx xxxxxxxxx osoby/bezpečnostního xxxxxxxx xxxx toho, kdo xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx*

Xxxxxxxx xxxxxxxx:

Xxxxx x xxxxxxxx:

Xxxxx xxxxxxxx:

Xxxxxxx x xxxxxxxxx informaci nutný x xxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx §69 xxxx. 1. xxxx. x) zákona (xxxxx xxxxxxxx místa xxxx xxxxxx x xxxxxxxx v xxxxx xxxxxxxx):

Xxxxxxxxxxx utajovaných xxxxxxxxx, xxxxx xx xxxxx xxxxx nebo xxxxxx xxx xxxx poskytnuty xxxx xxxxxxxx, x xxxxxxxxxxx informací, které xxx budou x xxxxxxxx xxxxxxxxxx nebo xxxxx xxxxxxx:

................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................

X ................................ dne ...............................

.................................

Xxxxxx

Xxxxx xxxxxxx

*Xxxxxxxx se xxxxxxxx

Xxxxxxx x. 6 x vyhlášce č. 363/2011 Xx.

Xxxx

XXXXXXXX FYZICKÉ XXXXX/XXXXXXXX

(§95 xxxxxx č. 412/2005 Xx.)

1. Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx

1.1 Jméno

1.2 Xxxxxxxx

1.3 Xxxxx příjmení

1.4 Xxxxx užívaná příjmení

1.5 Xxxxxxxxxx xxxxx

1.6 Datum xxxxxxxx

1.7 Xxxxx xxxxx

1.8 Xxxxx narození

1.9 Okres xxxxxxxx

1.10 Xxxx xxxxxxxx (xxxxx xxxx Česká xxxxxxxxx)

1.11 Státní xxxxxxxxx xxxxxxxx

1.12 Státní xxxxxxxxx xxxxxxxxx

1.13 Xxxxxxx xxxx

2. Xxxxxx xxxxx trvalého xxxxxx

2.1 Xxxxx

2.2 Číslo xxxxxxx

2.3 Číslo orientační/evidenční

2.4 Xxxx

2.5 XXX

2.6 Xxxx

3. Xxxxxx xxxxxx xxxxx, xxx xx xxxxxxxxx xxxx jste se xxxxxxxx(x) xxxxxxxxxxx déle xxx 90 dní x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx

3.1 Xxxxx

3.2 Číslo xxxxxxx

3.3 Xxxxx xxxxxxxxxx/xxxxxxxxx

3.4 Xxxx

3.5 XXX

3.6 Xxxx

3.7 Xx ..................................... xx

4. Xxxxxx xxx xxxxx xxxxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxx

4.1 Ulice

4.2 Číslo xxxxxxx

4.3 Xxxxx xxxxxxxxxx/xxxxxxxxx

4.4 Xxxx

4.5 XXX

4.6 Stát

4.7 Xxxxxxx

4.8 X-xxxx

4.9 ID xxxxxx schránky

5. Xxxxx x dokladu totožnosti

(pouze x cizích xxxxxxxx xxxxxxxxxxx)

5.1 Druh xxxxxxx

(xxx, xxxxxxxx xxxxxx xxxx.)

5.2 Xxxxx

5.3 Xxxx vydání

5.4 Xxxxx vydání

5.5 Platnost xx

6. Zaměstnavatel

6.1 Xxxxxxxxxxxxx

6.2 Xxxxxxxxxxxxx xxxxx

6.3 Xxxxx

6.4 Xxxxx popisné

6.5 Číslo xxxxxxxxxx

6.6 Xxxx

6.7 XXX

6.8 Xxxxxxx

6.9 Xxxx

6.10 Xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx/xxxxxx x vykonávané xxxxxxxx

6.11 Xxxxxxxxx xx

7. Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx

x) v xxxxxxxxxx 10 xxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxx xxxxxx xxxxxxx Důvěrné x xxxxxxx x xxxxxx, xxxx xx xxxxxx xx 15 let xxxx xxxxx toho, xxxxx z xxxx xx xxxxxx

x) x xxxxxxxxxx 15 xxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx osoby pro xxxxxx utajení Tajné, xxxx xx xxxxxx xx 15 xxx xxxx podle xxxx, xxxxx x nich xx xxxxxx

x) x xxxxxxxxxx 20 letech x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxx xxxxxx xxxxxxx Xxxxxx xxxxx, xxxx xx xxxxxx od 15 xxx věku xxxxx xxxx, xxxxx x xxxx xx xxxxxx

7.1 Xxxxxxxxxxxxx

7.2 Identifikační xxxxx

7.3 Xxxxxxxxx(x) … Xx … Xx

7.4 Případné xxxxx xxxxxxxxx, nelze-li xxxxx xxxxxx název xxxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxx

8. Xxxxxxxxxxx x xxxxxxx, spolkům a xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx 5 xxxxxx

8.1. Název

8.2. Identifikační xxxxx

8.3 Od..................Do

8.4 Xxxxxx

9. Xxxxxxxxx xxxxxx

9.1 Osoby xxxxxxxx xx Xxx xxxxxxx

9.1.1 Jméno

9.1.2 Xxxxxxxx

9.1.3 Xxxxx xxxxx/Xxxxx narození, xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxx

9.1.4 Xxxxx x Vaší xxxxx

9.2 Xxxxxxxx xxxxx manželů

Xxx … Ne

9.3 Xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx (x xxxxxxx kladné xxxxxxxx podrobně xxxxxxxx)

Xxx … Xx

9.4 Finance (xxxxxxxx xxxx, xxxxxxxx, xxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxx, spoření x jiné xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxx x účtu xxxxxx xxxx x xxxxxxxx položky 9.4.4)

9.4.1 Xxxx

9.4.2 Xxxxx

9.4.3 Veden x

9.4.4 Xxxxxxxx xxxxxxxx

9.4.5 Xxxx

9.4.6 Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx

9.4.7 Xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxx

9.5 Xxxxxxxxxx nástroje (xxxxx §3 zákona č. 256/2004 Xx., o xxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxx, xx xxxxx xxxxxxxxxx předpisů)

9.5.1 Xxxx

9.5.2 XXXX

9.5.3 Jiná xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx

9.5.4 Xxxxxxxxxx xxxx

9.5.5 Měna

9.5.6 Xxxxxx x datum nabytí

9.5.7 Xxxxxxxx další xxxxxxxxx

9.6 Xxxxx příjmy xx xxxxxxxx povinných xxxxxxxxx xxxxxx za posledních 5 xxx, x xxxxxxx xxxxxx žádosti xxxxx §94 odst. 4 x 5 xxxxxx xxxx xxxxx §99 xxxx. 4 x 5 zákona xx období, které xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx údajů x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx

9.6.1 Xxx

9.6.2 Xxxxxx

9.6.3 Měna

9.7 Xxxx xxxxxx než xxxx xxxx xxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx zákonných xxxxxx xx xxxxxxxxxx 5 xxx, x xxxxxxx podání xxxxxxx xxxxx §94 xxxx. 4 x 5 xxxxxx xxxx xxxxx §99 xxxx. 4 x 5 xxxxxx xx období, xxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx xxxxx v xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx (xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxx z xxxxxxxxx, příjem x xxxxxxxx, xxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxx xx xxxxx x xxxxxxxxxx misi, xxxxxxxx xxxxx, xxxxxxx x nezaměstnanosti, xxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxx, xxxx, xxxxxxxx xxxx.)

9.7.1 Rok

9.7.2 Xxxx

9.7.3 Výše

9.7.4 Měna

9.8 Xxxxxx majetek (podle xxxxx, xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx jednoho xxxxx xxxxxxxxx 100&xxxx;000 Xx, např. xxxxxx, xxxxxx automobil, starožitnosti, xxxxxxxx, xxxxxxxxxxx)

9.8.1 Druh

9.8.2 Xxxxx xxxx

9.8.3 Xxxxxxx xxxxxxx

9.9 Xxxxxxxx xxxxxxx

9.9.1 Xxxxxx u xxxxxxxxxxxxx xxxxx (x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx)

9.9.2 Xxxxx xxxxxxxxxxx a xxxxxx xxxxxx využití

9.9.3 Xxxxxx xxxxxx

9.9.4 Xxxxxxx xxxxx xxxx

9.9.5 Xxxxxxxx xxxx

9.9.6 Xxxx

9.10 Xxxxx x xxxxxxx xxxxxxx

9.10.1

9.10.2 Xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx (nájemné, xxxxxx xx služby xxxxxxx x xxxxxxxx objektu xxxxxxx)

9.11 Xxxxxxxx xxxxxxxxxx

9.11.1 Xxxxxx důvod

9.11.2 Xxxx

9.11.3 Xxxx

9.11.4 Xxxxxxx

9.11.5 Případné xxxxx vyjádření

9.12 Finanční xxxxxxx

9.12.1 Xxxxxx xxxxx

9.12.2 Xxxx

9.12.3 Xxxx

9.12.4 Věřitel

9.12.5 Xxxxxxxx měsíční xxxxxxx

9.12.6 Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx

10. Xxxxxxx řízení

Uveďte xxxxxxx xxxxxxx stíhání, xxxxx xxxxx Vám xxxx xxxxxx, x xx xxx xxxxxx na xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xx x xxxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx.

10.1 Xxxxxxx označení trestného xxxx

10.2 Xxxxx zahájení xxxxxxxxx xxxxxxx

10.3 Xxxxxxx xxxxxxx xxxx (označení xxxxxx činného v xxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxx xxxxxx, čísla xxxxxxxxx)

10.4 Xxxxx x způsob xxxxxxxx

10.5 Xxxxxxxx xxxxxxxxx

11. Xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx

(xxxxxxx, xxxxxx ze xxxx, xxxxxx xxxx xxxx.)

11.1 Xxxxx, který výkon xxxxxxxxxx xxxxxxx

11.2 Druh

11.3 Xxx xxxxxxxx výkonu xxxxxxxxxx

11.4 Podrobné xxxxxxxxx

12. Xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx

12.1 Xxxxx xxxxx

12.2 Xxxx

12.3 Xxxx

12.4 Xxx xxxxxxxx

12.5 Xxxxxx xxxxxxxx

13. Nepřetržité xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx než 90 xxx

13.1 Xxxx

13.2 Xxxxx xxxxxx

13.3 Xxxxxxxx vyjádření x pobytu (důvod, xxx xxxxxx, prostředky x xxxxxxx nákladů xxxxxx xxxx.)

13.4 Xx … Do

14. Xxxxxx xxxxxxxx s xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxx xx xxxxxxxx xxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxx Xxxxxxxx unie xxxx Xxxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxxx smlouvy x xxxxxxxx kontaktů xxxxxxxxxxxxx z pracovních xxxx služebních povinností xx xxxx 1990, xxxxx xx xxx xxxxxxxxx xxxxxxxx, xx xxx o xxxxxxxx xxxxxxxx

14.1 Podrobné xxxxxxxxx

15. Xxxxxxxxxxx, kontakty x xxxxx xx xxxxxx x současné bezpečnostní xxxxxx xxxx moci xxxx xx xxxx xxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx x xx xxxxxx uvedené x §14 odst. 3 xxxx. a) zákona, x xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxx služebních povinností xx xxxx 1990

(xx. xxxxxx xxxxxx Xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxxx zaměřením, xxxxxx Xxxxxxxx kontrarozvědky, xxxxxxxxxxxx xxxxxx Xxxxxxxxxxx xxxxx Československé xxxxxx xxxxxx xxxx odboru xxxxxxx ochrany Sboru xxxxxxxx výchovy.)

15.1 Xxxxxxxx xxxxxxxxx

16. Užívání omamné xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xx xxxxxxxxx hracích xxxxxxxxxxx x účast xx xxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxx nebo psychotropních xxxxxxx, alkoholu x xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx

16.1 Xxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxx

16.1.1 Xxxx

16.1.2 Xxxxxxxx xxxxxxxxx (x xxxxxxx xx xxxxxxx užívání, x minulosti x x současnosti, xxxxxx xxxxxxxxxxx zkušenosti, xxxxx/xxxxxxx xxxxx x množství xxxxxxxx a psychotropních xxxxx xxxx.)

16.2 Xxxxxxx

16.2.1 Xxxxxxxx xxxxxxxxx

16.3 Xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx x účast xx xxxxxxxxx xxxxx

16.3.1 Xxxxxxxx vyjádření (x xxxxxxx xx xxxxxxx, x xxxxxxxxx i x xxxxxxxxxxx, xxxx xxx, xxxxxxx/xxxxxxxx xxxxxx xxxx.)

16.4 Xxxxx xx xxxxxxxxxx xx alkoholu, xxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx patologického xxxxxxxx, a to x xxxxxxxxx nebo x xxxxxxxxxxx

16.4.1 Xxxxxxxx xxxxxxxxx

17. Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx

(xxxxxxxxxxxx prověrka, ověřování xxxxxxxxxxxx způsobilosti)

17.3 Xxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxxxx

18. Podrobný xxxxxxxxx

Xxxxxxx xxxxxx xxxxxx. Xxxxxxxxxxxx Xxx následující členění: xxxxxx, xxxxx x xxxxxxxx xx zaměstnání, xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx, provozování živnosti, xxxxxxxx x orgánech xxxxxxxxxxx xxxx, xxxxxx xxxxxxx volného času, xxxxxxx x duševní xxxxxx. X případě xxxxxxx podle §94 xxxx. 4 x 5 xxxx xxxxx §99 odst. 4 x 5 xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx xx podání xxxxxxxxx xxxxxxx.

19. Xxxxxx(xx) xxxx xxxxxxx(xx) x xxxxx xxxxxx 18 xxx xxxxxx x xxxxxxxxxx s xxxxxxxx xxxxxx

(xxxxxxxxxx se u xxxxxxx x xxxxxx)

19.1 Xxxxx,

19.2 Příjmení

19.3 Xxxxx xxxxxxxx

19.4 Xxxxx užívaná xxxxxxxx

19.5 Xxxxx xxxxxxxx

19.6 Xxxxx xxxxx

19.7 Xxxxx xxxxxxxx

19.8 Okres narození

19.9 Xxxx xxxxxxxx (pokud xxxx Xxxxx xxxxxxxxx)

19.10 Xxxxxx xxxxxxxxx současná

19.11 Xxxxxx xxxxxxxxx předchozí

19.12 Xxxxx x xxxx xxxxx

19.13 Xxxxxxxxxxxxx

19.14 xxxxxxxxxxxxx xxxxx

19.15 Podrobný xxxxx xxxxxxxxxxx pracovního místa/funkce

19.16 Xxxxxxxxx xx

Xxxxxxx x. 7 x xxxxxxxx č. 363/2011 Xx.

Xxxx

Xxxxxxxx xxxxxxxx

(xxxxx xx xxxxx subjektu, xxxxx osvědčení xxxxx)

____________________________________________________________________________________

XXXXXXXXX

xxxxxxx xxxxx

Xxxxxxxxxxx of Xxxxxxxx Xxxxxxxxx/Xxxxxxxxxx d'habiliation personnelle

ČÍSLO:

Number/Numéro

Jméno x xxxxxxxx

Xxxx and Xxxxxxx

Xxx xx xxxxxx

Xxxxx xxxxxxxx

Xxxxxx Xxxx

Xxx xx xxxxxxxxx

Xxxxx xxxxxxxx

Xxxxx xx Birth

Lieu xx xxxxxxxxx

Xxxxxx občanství

Nationality

Nationalité

Stupeň utajení

Classification Xxxxx

Xxxxxx xx classification

Xxxxxxx x. 8 x xxxxxxxx x. 363/2011 Xx.

Xxxx

XXXXXX O XXXXXX OSVĚDČENÍ FYZICKÉ XXXXX XXX XXXX XXX

(§57 xxxx. 2 xxxxxx x. 412/2005 Xx.)

Xxxxx x vydání xxxxxxxxx xxxxxxx osoby xxx cizí xxx:

X. Xxxxxxxxxxxxx xxxxx:

Xxxxx x xxxxxxxx:

Xxxxx xxxxxxxx:

Xxxxx narození:

B. Xxxxxx xxxxxxx, xxx xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxx xxxx xxx xxxxxxxxxx:

.................................................................................................................................................................................

X. Xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx osoby a xxxxxx xxxxxxx, xxx xxxxx xx xxxxxx:

.................................................................................................................................................................................

X. Xxxxxxxxxx nutnosti přístupu xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx cizí xxxx (včetně xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, druhu xxxxxxxxxx xxxxxxxx, v xxxxxx xxxxx xxxx xxx xxxxxxx xxxxx

xxxxxxx x xxxxxxxxx informaci xxxx xxxx, xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx bude xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx moci xxxxxxxxxx):

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

X. Doba, na xxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxx xxx xxxx moc:

.................................................................................................................................................................................

F. Xxxxxx xxx xxxxx xxxxxxxxxx:

.................................................................................................................................................................................

X ............................ dne .......................

........................................

Xxxxxx

Xxxxxxx č. 9 x xxxxxxxx x. 363/2011 Xx.

Xxxx

XXXXXX X XXXXXX XXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXX XXXXXXX XXXXX

(§62 odst. 2 xxxxxx x. 412/2005 Xx.)

Xxxxx x xxxxxx bezpečnostního xxxxxxxxx xxxxxxx osoby vydaného xxx:

Xxxxx, xxxxxxxxx xxxxx, x příjmení:

Datum x xxxxx narození:

Státní xxxxxxxxx:

Xx xxxxxxx bezpečnostního xxxxxxxxx x. ............................................................................................ xxxxxxxx

.................................................................................................................................................................................

xxx .............................. s xxxxxxxxx xx .................................. xxx xxxxxx utajení ...................................

Xxxxx, proč xx xxx xxxxxx bezpečnostního xxxxxxxxx xxxxxxxxx (xxxxxx xxxxxxx zastávané xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx, x xxxxxx xxxxx xxxx xxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx, identifikace xxxx, xxx xxxx xxxxxxx xxxxx utajovanou xxxxxxxxx xxxxxxxxxx):

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

Xxxx, xx xxxxxx xx xxx xxxxxx xxxxxxxxx: ............................................................................................................

Xxxxxx xxx doručení uznání xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx:

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

Xxxxxxx: Xxxxxx překlad xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxx nebo xxxx ověřená xxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxx, xxxxx xx x xxxxxxxxxx xxxxxxx utajovaných xxxxxxxxx, xx xxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx bezpečnostního xxxxxxxxx.

X .............................. xxx ............................................

........................................................................................................................

Xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxx, xxxxx xx x xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx

Xxxxxxx x. 10 x vyhlášce č. 363/2011 Xx.

Xxxx

Xxxxxxxx subjektu

(uvede xx xxxxx x xxxxx xxxxxxxx, x xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxx)

________________________________________________________________________________________

XXXXXXX

Xxxxx §58 odst. 5 xxxxxx x. 412/2005 Sb., x xxxxxxx utajovaných xxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx

Xxxx uvedená xxxxx xxxx seznámena s xxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx utajovaných informací. Xxxx seznámena s xxxxxxx zákona č. 412/2005 Sb., x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, ve xxxxx pozdějších předpisů (xxxx jen "xxxxx") x x xxxxxxx xxxxxxxxxxx právních předpisů. Xxxx seznámena x xxxxxxxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxxxx x §65 x §66 odst. 1 xxxxxx, zejména x xxxxxxxxxx

x) dodržovat xxxxxxxxx povinnosti při xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx,

x) xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx o xxxxxxxxx informaci, x xxx má xxxx xxxx přístup, xxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx orgánem xxxxxxxxx,

x) xxxxxxxxx přístup k xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx.

Xxxx byla seznámena xx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx povinností xxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx. Xxxx xxxxxx xxxxxxx o xxx, xx xxxxx x xx jsou Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx úřadem xxxxxxxxx x xxxxx xxx xxxxxxx způsobem stanoveným xxxxxxx.

Xxxxxxx xx provedeno xxx xxxxxxx ............................................................................................................................

xxxxxxxx xxx ...........................................................................................................................................................

V xxxxx řízení xxxx xxx poučená xxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxx .................. xxxxxx, x xx z xxxxxxx ....................................................................

X ............................. xxx ....................................

Příloha č. 11 x vyhlášce x. 363/2011 Sb.

Vzor

ŽÁDOST O XXXXXX

(§99 xxxx. 1 xxxxxx č. 412/2005 Xx.)

Xxxxx o xxxxxx xxxxxxx o bezpečnostní xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx:

Xxxxx x xxxxxxxx:

Xxxxx xxxxxxxx:

Xxxxx xxxxxxxx:

Xxxxxxx xxxxxxx: .......................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................................

Xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx činnost:

...............................................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................................

Prohlašuji, xx xxxxx xxxxxxx x xxxxxxx a xxxxxx xxxxxxxxx jsou xxxxxxxx, xxxxxxxx/x xxxx xx x podmínkami xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx a xxxxxxxxx x jeho xxxxxxxxxx.

X .............................. dne ........................

..................................................

Podpis xxxxxxx xxxxx

Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx činnosti xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xxxx funkce xxxxxxxxxx se k xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx:

Xxxxxxx x. 12 x xxxxxxxx x. 363/2011 Xx.

Xxxx

XXXXXXX XXXXXXXXXXXX XXXX

Xxxx. přihr. 49&xxxx;150 06

Xxxxx 56

_____________________________________________________________________________________

XXXXXX

x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx osoby

ČÍSLO:

Jméno x příjmení:

Rodné xxxxxxxx:

Xxxxx x xxxx xxxxxxxx:

Xxxxxx xxxxxxxxx:

Xxxxxxx x. 13 x vyhlášce x. 363/2011 Xx.

Xxxx

XXXXXXXXXX X XXXXXXXXX XXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXX

xxxxx §52 xxxx. 2 xxxxxxxx řádu

Údaje x xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx Xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx x rámci provádění xxxxx bezpečnostního řízení xxxxx xxxxxx č. 412/2005 Sb., x ochraně utajovaných xxxxxxxxx a x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx.

Xxxxxx xxxxxxx

Xxxxx x xxxxxxxx:

Xxxxx xxxxxxxx:

Xxxxx xxxxx:

Xxxxx xxxxxxxx:

Xx, xxxx xxxxxxxxx(x), zprošťuji xxxxxxx xxxx x xxxx xxxxx xxxxxxxxxx xx správě xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx, které xx xxx xxxxxx, x xxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxx xxxxxx xxxx, v rozsahu xxxxxxxxx xxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx č. 412/2005 Sb., x xxxxxxx utajovaných xxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx způsobilosti, ve xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx.

Xxxxxxxxx, xxx správci xxxx xxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxx xxxx toto xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx poskytnuto x xxxxx xxxxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx.

X ......................... xxx ...............................

..................................

Xxxxxx

Xxxxxx předpis x. 363/2011 Xx. xxxxx xxxxxxxxx xxxx 1.1.2012.

Ve xxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxx podchyceny xxxxx x doplnění xxxxxxxxxxx právním xxxxxxxxx x:

415/2013 Sb., xxxxxx xx xxxx xxxxxxxx x. 363/2011 Sb., x personální xxxxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx

x účinností xx 1.1.2014

400/2016 Sb., kterým xx xxxx vyhláška x. 363/2011 Xx., x xxxxxxxxxx bezpečnosti x x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, ve znění xxxxxxxx č. 415/2013 Xx.

x xxxxxxxxx xx 1.1.2017

12/2022 Xx., xxxxxx xx xxxx vyhláška x. 363/2011 Sb., x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, ve znění xxxxxxxxxx předpisů

s xxxxxxxxx xx 1.7.2022

Xxxxxx xxxxxxx x. 363/2011 Xx. xxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx č. 300/2024 Sb. x xxxxxxxxx xx 1.1.2025.

Znění xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx není xxxxxxxxxxxxx, pokud xx xxxx netýká xxxxxxxxx xxxxx xxxxx uvedeného xxxxxxxx xxxxxxxx.

1) §89 odst. 8 xxxxxx x. 412/2005 Xx., o xxxxxxx utajovaných xxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xx xxxxx xxxxxx č. 255/2011 Xx.