Plné znění - 363/2011 Sb.

Vyhláška

Vzory v oblasti personální bezpečnosti a bezpečnostní způsobilosti §1

Vzory v oblasti personální bezpečnosti §2

Vzory v oblasti bezpečnostní způsobilosti §3

Zdůvodnění žádosti fyzické osoby podle §94 odst. 1 zákona §4

Zdůvodnění žádosti o doklad podle §99 odst. 1 zákona §5

Písemnosti podle §94 odst. 2 písm. b) zákona přikládané k žádosti fyzické osoby a písemnosti podle §99 odst. 2 písm. c) zákona přikládané k žádosti o doklad §6

Žádost fyzické osoby podle §94 odst. 4 a 5 zákona §7

Žádost o doklad podle §99 odst. 4 a 5 zákona §8

Způsob a forma podání žádostí a oznamování změn §9

Omezení rozsahu hlášení změn údajů v dotazníku fyzické osoby nebo v dotazníku §10

Zrušovací ustanovení §11

Účinnost §12

Příloha č. 1 - Prohlášení fyzické osoby o svéprávnosti

Příloha č. 2 - Prohlášení k osobnostní způsobilosti

Příloha č. 3 - Oznámení o splnění podmínek pro přístup k utajované informaci stupně utajení

Příloha č. 4 - Poučení

Příloha č. 5 - Žádost fyzické osoby

Příloha č. 6 - Dotazník fyzické osoby/Dotazník

Příloha č. 7 - Osvědčení fyzické osoby

Příloha č. 8 - Žádost o vydání osvědčení fyzické osoby pro cizí moc

Příloha č. 9 - Žádost o uznání bezpečnostního oprávnění fyzické osoby

Příloha č. 10 - Poučení

Příloha č. 11 - Žádost o doklad

Příloha č. 12 - Doklad o bezpečnostní způsobilosti fyzické osoby

Příloha č. 13 - Prohlášení o zproštění povinnosti mlčenlivosti

INFORMACE

363

XXXXXXXX

xx dne 23. xxxxxxxxx 2011

x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx

Xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx stanoví xxxxx §7 xxxx. 3, §9 odst. 8, §64, §85 xxxx. 5 x §135 xxxx. x) xx x) x x) xx k) xxxxxx x. 412/2005 Sb., x xxxxxxx utajovaných xxxxxxxxx x o xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xx xxxxx pozdějších předpisů, (xxxx xxx "xxxxx"):

§1

Xxxxx v xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx způsobilosti

(1) Vzor xxxxxxxxxx xxxxxxx osoby x xxxxxxxxxxxx podle §7 xxxxxx xx xxxxxx v příloze č. 1 x xxxx xxxxxxxx.

(2) Xxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx §13 zákona je xxxxxx x příloze č. 2 x xxxx xxxxxxxx.

(3) Xxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx povinnosti xxxxxxxxxxxx xxxxx §94 xxxx. 2 xxxx. x) x §99 xxxx. 2 xxxx. d) xxxxxx xx xxxxxx x příloze č. 13 x xxxx vyhlášce.

§2

Xxxxx v xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx

(1) Xxxx xxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxx x utajované xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxx §6 xxxxxx xx xxxxxx v příloze č. 3 x xxxx xxxxxxxx.

(2) Xxxx poučení xxxxx §9 odst. 1 a §11 xxxx. 2 xxxxxx xx xxxxxx v příloze č. 4 x této xxxxxxxx.

(3) Xxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxx §94 xxxx. 1 xxxxxx xx uveden x příloze č. 5 x xxxx xxxxxxxx.

(4) Xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxx §95 zákona xx xxxxxx v příloze č. 6 k xxxx xxxxxxxx.

(5) Xxxx osvědčení xxxxxxx osoby xxxxx §54 odst. 2 xxxxxx xx xxxxxx x příloze č. 7 x xxxx xxxxxxxx.

(6) Xxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx osoby xxx xxxx xxx xxxxx §57 xxxx. 2 xxxxxx xx xxxxxx x příloze č. 8 x xxxx vyhlášce.

(7) Xxxx žádosti x xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx osoby podle §62 xxxx. 2 xxxxxx xx xxxxxx x příloze č. 9 k xxxx vyhlášce.

(8) Vzor xxxxxxx xxxxx §58 xxxx. 5 xxxxxx xx xxxxxx v příloze č. 10 k této xxxxxxxx.

§3

Xxxxx v xxxxxxx xxxxxxxxxxxx způsobilosti

(1) Vzor xxxxxxx o doklad xxxxx §99 odst. 1 zákona je xxxxxx x příloze č. 11 x xxxx vyhlášce.

(2) Xxxx xxxxxxxxx podle §100 xxxxxx je xxxxxx x příloze č. 6 k xxxx xxxxxxxx.

(3) Xxxx xxxxxxx o xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxx §85 xxxxxx xx xxxxxx x příloze č. 12 x xxxx xxxxxxxx.

§4

Zdůvodnění xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxx §94 xxxx. 1 zákona

Zdůvodnění xxxxxxx fyzické xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx

x) xxxxxx xxxx xxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxxxx, členského xx xxxxxxxxx vztahu, xx xxxxx xxxxxxx xx být osvědčení xxxxxxx xxxxx xxxxxx,

x) xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx informace, x xxx xxxx mít xxxxxxx osoba přístup,

c) xxxxxxxxx zdůvodnění nutnosti xxxxxxxx k utajované xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxx, kdo xxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, včetně xxxxxxxx konkrétního místa xxxx xxxxxx stanovené xxxxx §69 odst. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxxx nebo xxxxxx v tomto xxxxxxxx,

x) xxxxxxxxxxx utajovaných xxxxxxxxx, xxxxx xx xxxxx místě xxxx xxxxxx xxx xxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx, x xxxxxxxxxxx informací, xxxxx xxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxx xxxxx xxxxxxx.

§5

Xxxxxxxxxx xxxxxxx o xxxxxx xxxxx §99 xxxx. 1 xxxxxx

Xxxxxxxxxx xxxxxxx x doklad xxxxxxxx xxxxxxx

x) xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxx xx xxxxxxx xxxxx na xxxxxxx vydaného xxxxxxx xxxxxxxxx,

x) xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx bude xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx,

x) xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx osobou xxxx xx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxx popisu xxxxxxxxxxx xxxxx nebo xxxxxx xxxxxxxxxx se x xxxxxx citlivé xxxxxxxx.

§6

Písemnosti xxxxx §94 xxxx. 2 písm. x) xxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxx fyzické xxxxx x písemnosti xxxxx §99 odst. 2 písm. x) xxxxxx přikládané x xxxxxxx x xxxxxx

(1) Xxxxxxx xxxxx x xxxxxxx fyzické xxxxx xxxx x žádosti x xxxxxx xxxxxxx

x) xxxxx xxxx xxxxxxx xxxx, xxxxxxxxx další xxxxxxx xxxxxxx,

x) xxxxxx x xxxxxxxxx dosaženém xxxxxxxx,

x) potvrzení zaměstnavatele x xxxxxxxx x xxxxxxxx jejich xxxx xx odečtení xxxxxxxxx xxxxxxxxx odvodů, v xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx daňové přiznání xxxx jiný xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx příjem, xx xxxxxxxxxx 5 xxx,

x) xxxxxx x xxxxx xxxx osoby xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx x

x) rozhodnutí xxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx.

(2) Xxxxxxxxxx xxxxxxx v xxxxxxxx 1 xxxx. x) x c) xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxx v xxxxxx xxxxxxx xxxxx. Xxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx 1 xxxx. x), d) x x) xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx x xxxxx.

(3) Xxxxxx x xxxxx xxxxxx písemností uvedených x xxxxxxxx 1 xxxx xxxxxxxxx x §9 xxxx. 3.

§7

Xxxxxx fyzické xxxxx xxxxx §94 xxxx. 4 x 5 xxxxxx

(1) X žádosti xxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxx §94 xxxx. 4 x 5 xxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx fyzické xxxxx, xx kterém xxxxx

x) základní xxxxxxxxxxxxx xxxxx, x xxxxxxx xxxxx, příjmení, xxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx, datum narození,

b) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxx po xxxxxxxx povinných zákonných xxxxxx xx xxxxxx xx podání předchozí xxxxxxx a

c) xxxxx, xxxxx se změnily x xxxxxxx platnosti xxxxxxxxx xxxxxxx osoby x xxxxxx oznámeny xxxxx §10.

(2) Xxxxx xxxxx xxxxxxxx 1 xxxx. b) x x) xxxxxxx osoba xxxxxxx písemnostmi uvedenými x §6 xxxx. 1 a 2 x způsobem x xxxxxx xxxxxxxxxx v §9.

§8

Xxxxxx x doklad xxxxx §99 xxxx. 4 x 5 xxxxxx

(1) X xxxxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxx §99 xxxx. 4 x 5 xxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxx dotazník, xx xxxxxx xxxxx

x) základní xxxxxxxxxxxxx údaje, v xxxxxxx xxxxx, xxxxxxxx, xxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxx,

x) příjmy x xxxxxxxx xxxxxx xxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx x

x) xxxxx, xxxxx xx xxxxxxx v průběhu xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx podle §10.

(2) Xxxxx xxxxx xxxxxxxx 1 xxxx. x) a x) xxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx uvedenými v §6 odst. 1 x 2 x xxxxxxxx a xxxxxx xxxxxxxxxx v §9.

§9

Způsob x xxxxx xxxxxx žádostí x xxxxxxxxxx změn

(1) Xxxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxxx x doklad, prohlášení x xxxxxxxxx povinnosti xxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx o svéprávnosti x prohlášení k xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx se xxxxxxxx x listinné xxxxxx xxxx dodáním xx xxxxxx xxxxxxxx Xxxxxxxxx bezpečnostního úřadu xxxxx x elektronické xxxxxx¹⁾.

(2) Xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx x dotazník xx xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx do datové xxxxxxxx Národního xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxx x xxxxxxxxxxxx podobě xx xxxxxxx stanoveném xx xxxxxxxxxxxxx stránkách Národního xxxxxxxxxxxxxx úřadu. Podání x xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxx učinit x xx technickém xxxxxx xxx.

(3) Písemnosti uvedené x §6 a xxxxxxxx xxxx xxxxx §10 xxx xxxxx x xxxxxxxx podobě xxxx xxxxxxx do xxxxxx xxxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx anebo x xxxxxxxxxxxx xxxxxx¹⁾.

(4) Xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx x přílohách č. 1 xx 6, 8 xx 11 x 13 x této xxxxxxxx zveřejňuje Xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx xx xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx.

(5) Xxxxxx xxxxxxxx podoby xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx x vyplněného xxxxxxxxx xxxx odpovídat xxxxxxx xxxxxxxxx v xxxxxxxxxxxx xxxxxx.

§10

Omezení rozsahu xxxxxxx xxxx údajů x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxx x xxxxxxxxx

(1) Xxxxxxx osoba, xxxxx xxxxxx žádost xxxxxxx xxxxx, nebo xxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxx x xxxxxx, xxxx xxxxxxx osoba, xxxxx xx držitelem xxxxxxxx osvědčení fyzické xxxxx xxxx xxxxxxx, xxxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx pouze xxxxx

x) xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxx,

x) xxxxxx xxxxx trvalého xxxxxx,

x) xxxxxx xxx xxxxx doručování,

d) zaměstnavatele,

e) xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxx, xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx společnostem,

f) xxxxxx xx pozbytí xxxxxx xxxx, xxxxx hodnota xxxxxxxxx 100&xxxx;000 Kč xxxx pětinásobek xxxxxx xxxxxxxxxx měsíčního xxxxxx xx xxxxxxxx povinných xxxxxxxxx xxxxxx, podle xxxx, xxxxx xxxxxx xx xxxxx,

x) xxxxxx xx pozbytí xxxxxxxxxx xxxxxxx,

x) zahájení xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx uvedení, xxx a xxx xxxx zahájeno a x jakého xxxxxx,

x) xxxxxxxx xxxxxx rozhodnutí,

j) xxxxxxxx xxxxxxx stupně xxxxxxxx,

x) vznik xxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxx hodnota xxxxxxxxxx nebo x xxxxxxx přesahuje 100&xxxx;000 Xx xxxx pětinásobek xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx po xxxxxxxx xxxxxxxxx zákonných xxxxxx, xxxxx xxxx, xxxxx xxxxxx je vyšší,

l) xxxxx xxxxxxxxxx, jejichž xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx x xxxxxxx xxxxxxxxx 100&xxxx;000 Xx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx měsíčního příjmu xx odečtení xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxx, xxxxx částka xx xxxxx,

x) mimořádná xxxxxxx xxxxxxx, přesáhla-li xxxx hodnota 100&xxxx;000 Xx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx průměrného xxxxxxxxx xxxxxx po xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxx, xxxxx xxxxxx je xxxxx,

x) xxxxx x xxxxx xxxxxxx (manželky) xxxx xxxxxxxx (partnerky) x xxxx xxxxxxxx 18 xxx žijících s xx x domácnosti; xxxxxxx xxxxx, xxx xxxxxx xxxxxx o xxxxxx xxxx je xxxx držitelem, změnu xxxxxx údajů xxxxxxx.

(2) Xxxxxxx osoba oznamuje x xxxxxxx položek xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx x příloze č. 6 x této xxxxxxxx xxxxx xxxxx odstavce 1 písm. x) xx x), x, x) x x). Xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx uvedeného v příloze č. 6 k této xxxxxxxx xxxxx podle xxxxxxxx 1 písm. x) xx x), x x x). Xxxxxxxxxxx podle xxxxxxxx 1 xxxx. x) xx x) dokládá xxxxxxxxxxx ve formě xxxxxxxxx x §6 xxxx. 2 x xxxxxxxx a formou xxxxxxxxxxx x §9.

§11

Zrušovací xxxxxxxxxx

Xxxxxxxx č. 527/2005 Sb., x xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx x o xxxxxxxxx písemností přikládaných x xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx fyzické xxxxx x k xxxxxxx x xxxxxx x xxxxxxxxxxxx způsobilosti xxxxxxx xxxxx x x xxxxxxx xxxxxx xxxxxx žádostí (vyhláška x personální xxxxxxxxxxx), xx xxxxxxx.

§12

Xxxxxxxx

Xxxx vyhláška xxxxxx xxxxxxxxx dnem 1. xxxxx 2012.

Ředitel:

Ing. Xxxxxxxx x. x.

Xxxxxxx č. 1 x xxxxxxxx č. 363/2011 Xx.

Xxxx

XXXXXXXXXX FYZICKÉ XXXXX X XXXXXXXXXXXX

(§7 xxxxxx x. 412/2005 Xx.)

Xxxxx a xxxxxxxx:

Xxxxx xxxxxxxx:

Xxxxxx místa trvalého xxxxxx:

1. Xxxxxxxxxx, xx xxxx - xxxxxx* xxxx xxxxxxxxx/x.

2. Xxxxxxxxxx, xx xxxx v xxxxxxxxx xxx/x - xxxxx/x* omezen/a způsobilosti xx xxxxxxxxxxxx.

3. V xxxxxxx, že jste xx x xxxx 1 xxxxxxxx/x xxxxxxx xxxx x xxxx 2 kladně, xxxxxx:

x) Xxxxx xxxxx, který xxxxxxxxx rozhodnutí xxxxx:

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

x) Xxxxx jednací rozhodnutí xxxxx:

&xxxx;.....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

x) Xxxxxx xxxxxx, xx xxxxx xxxx xxx/x xxxxxx/x xx xxxxxxxxxxxx:

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

X ............................. xxx ...........................................

.................................

Xxxxxx

* Xxxxxxxx xx xxxxxxxx

Příloha č. 2 x xxxxxxxx x. 363/2011 Xx.

Xxxx

XXXXXXXXXX X XXXXXXXXXX ZPŮSOBILOSTI

(§13 xxxxxx x. 412/2005 Xx.)

Xxxxx x xxxxxxxx:

Xxxxx narození:

Adresa xxxxx xxxxxxxx xxxxxx:

1. Xxxxxxxxxx, že xxxx - nejsem* xxxxx/x xxxxxxxxxxx a jsem - nejsem* x xxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxxxxx, xx xxxx x xxxxxxxxx xxx/x - xxxxx/x* xxxxx/x psychiatrem x xxx/x - xxxxx/x* v xxxx xxxxxxxxxx.

2. V xxxxxxxxxxx xxxxxxxx - nepociťuji* xxxxxxxxx xxxxxx.

3. V xxxxxxx, xx jste xx v bodech 1 a 2 xxxxxxxx/x xxxxxx, xxxxxx:

x) Xxxxx vyšetření (časové xxxxxx xxxxx)

....................................................................................................................................................................

x) Důvody, xxxxx Xxx xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx

....................................................................................................................................................................

x) Xxxxxx xxxxx - ambulantní - ústavní xxxxxxxxxxxxx

....................................................................................................................................................................

x) Xxxxxxxx

....................................................................................................................................................................

x) Xxxxx odborného xxxxxxxx, xxxxx a xxxxxxxx psychiatra nebo xxxxxxxxxx

....................................................................................................................................................................

x) Xxxxxxxxxx veškeré Xxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx (intenzita, četnost, xxxx trvání, xxxxx)

....................................................................................................................................................................

X ................................ xxx ...............................

.................................

Podpis

* Xxxxxxxx xx xxxxxxxx

Příloha x. 3 x xxxxxxxx č. 363/2011 Sb.

Vzor

Označení xxxxxxxx

(xxxxx xx název a xxxxx xxxxxx xxxxx, xxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxxxx fyzické osoby)

_______________________________________________________________________________________

OZNÁMENÍ

o xxxxxxx xxxxxxxx pro xxxxxxx k xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx

Xxxxxxxxx (§6 xxxxxx č. 412/2005 Xx.)

XXXXXX

xx xxxxxxxxxx xxxx conditions xxx xxxxxx xx XXXXXXXXXX xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx (§6 xx xxx Act X. 412/2005 Coll.)

Jméno x xxxxxxxx

Xxxx xxx xxxxxxx

Xxxxx xxxxxxxx

Xxxxxx xxxx

Xxxxx xxxxxxxx

Xxxx xx birth

Místo xxxxxxxx

Xxxxx of xxxxx

Xxxxxx xxxxxxxxx

Xxxxxxxxxxx

X (Xx) ............................. Xxx (Xxxx) ............................

Xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx podle §6 xxxx. 2 xxxxxx x. 412/2005 Xx., o xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx a x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xx znění xxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxx x xxxxxxxx xxxxx:

Xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx §6 xxx. 2 xx the Xxx X. 412/2005 Xxxx., xx xxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx information xxx securily eligibility, xxx xxxx verified xx xxx the Xxxxxx xxx xxxx xxxxxx xx:

Xxxxx x xxxxxxxx

Xxxx xxx surname

Podpis

Signature

Otisk xxxxxxx

Xxxxx

Xxxxxxx č. 4 x xxxxxxxx x. 363/2011 Sb.

Vzor

Označení xxxxxxxx

(xxxxx xx xxxxx a xxxxx xxxxxx státu, xxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx)

________________________________________________________________________________________

XXXXXXX

Xxxxx §9 xxxx. 1 /§11 xxxx. 2* xxxxxx x. 412/2005 Xx., o ochraně xxxxxxxxxxx informací a x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx

XXXXXXXX

Xxxxxxxxx xx §9 par. 1/§11 par. 2 * oj xxx Xxx X. 412/2005 Xxxx., on xxx xxxxxxxxxx xx classified xxxxxxxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx

Xxxx uvedená osoba xxxx xxxxxxxxx s xxxxxx právy a xxxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx utajovaných xxxxxxxxx. Xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx x. 412/2005 Xx., x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x o bezpečnostní xxxxxxxxxxxx, xx znění xxxxxxxxxx xxxxxxxx (xxxx xxx "xxxxx") x x obsahem prováděcích xxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxxxx x §65 x §66 xxxx. 1 xxxxxx, zejména x xxxxxxxxxx:

Xxx xxxxxx xxxxx xxxxx xxx been xxxxxxx xx his/her xxxxxx xxx dulies xx xxx xxxx xx protection xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx. Xx/xxx xxx xxxx acquainted xxxx xxx xxxxxxx xx xxx Xxx X. 412/2005 Xxxx., xx xxx xxxxxxxxxx xx' xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxx security xxxxxxxxxxx (xxxxxxxxxxx "xxx Xxx"), xxx with xxx xxxxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx. Xx/xxx xxx xxxx acquainted xxxx xxxxxx xxxx xxxx xx / 65 xxx §66 xxx. 1 xx xxx Xxx, xx xxxxxxxxxx with xxx xxxxxxxxx:

x) xxxxxxxxx stanovené xxxxxxxxxx při xxxxxxx xxxxxxxxxxx informací,

a) to xxxxxx wilh imposed xxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx information;

b) xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx, x níž xx xxxx xxxx xxxxxxx, pokud xxxx xxxx povinnosti xxxxxxxxxx xxxxxxx zproštěna,

b) xx xxxx classified xxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx, xx xxxxx xx/xxx xxx xx xxx xxxxxx, xxxxxx he/she xxx xxxx xxxxxxxxxxxx xxxx xxxx by xxx xxxxxxxxxxx authority;

c) xxxxxxxxx xxxxxxx x utajované xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx osobě.

c) xx prevent xxxxxx xx xxxxxxxxxxxx persons xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx.

Xxxx xxxx xxxxxxxxx xx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxx s xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx nebo xxxxxxx sankce xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx.

Xxxxxxx xx/xxx has xxxx xxxxxxx xx alt xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxx xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxx by xxx Xxx, in xxxxxxxxxx on the xxxxxx xx a xxxxxxxx xxxxxxxxxxx or xxxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx an administrative xxxxxxxxxx.

Xxx xxxxxx xxxxx below:

has been - xxx xxx xxxx* xxxxxxx xx xxx xxxxxxxxxxx xx xxx NA XX

xxx xxxx - xxx xxx been* xxxxxxx xx xxx regulations xx xxx XXX

xxx xxxx - has xxx xxxx* xxxxxxx xx xxx regulations xx xxx XXX

X (Xx) ........................... Xxx (Xxxx) ..........................................

*Xxxxxxxx se xxxxxxxx

Xxxxxxx x. 5 x vyhlášce č. 363/2011 Xx.

Xxxx

XXXXXX XXXXXXX XXXXX

(§94 odst. 1 xxxxxx x. 412/2005 Xx.)

Xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx osoby

Jméno x příjmení:

Datum xxxxxxxx:

Xxxxx xxxxxxxx:

Xxx xxxxxx xxxxxxx:

Xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx

(xxxxxx xxxxxxx xxxxxx nebo xxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx nebo xxxxxxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxx či xxxxxxxxx xxxxxx, xx xxxxx xxxxxxx má xxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxx):

................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................

Prohlašuji, xx xxxxx uvedené x žádosti x xxxxxx přílohách xxxx xxxxxxxx, xxxxxxxx/x jsem xx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx x xxxx xxxxxxxxxx.

X ................................ xxx ....................................

.......................................

Xxxxxx xxxxxxx osoby

Potvrzení xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx

Xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx/xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx toho, kdo xxxx utajovanou xxxxxxxxx xxxxxxxxxx*

Xxxxxxxx xxxxxxxx:

Xxxxx x xxxxxxxx:

Xxxxx xxxxxxxx:

Xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxx xxxxxxxx xxxxx stanoveného podle §69 odst. 1. xxxx. x) zákona (xxxxx označení xxxxx xxxx funkce a xxxxxxxx x tomto xxxxxxxx):

Xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx informací, xxxxx xx xxxxx xxxxx xxxx xxxxxx xxx byly xxxxxxxxxx xxxx vznikaly, x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxx vznikat:

................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................

X ................................ xxx ...............................

.................................

Xxxxxx

Xxxxx xxxxxxx

*Xxxxxxxx xx xxxxxxxx

Xxxxxxx x. 6 x xxxxxxxx x. 363/2011 Xx.

Xxxx

XXXXXXXX FYZICKÉ XXXXX/XXXXXXXX

(§95 xxxxxx x. 412/2005 Xx.)

1. Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx údaje

1.1 Xxxxx

1.2 Xxxxxxxx

1.3 Rodné příjmení

1.4 Xxxxx užívaná xxxxxxxx

1.5 Xxxxxxxxxx titul

1.6 Datum xxxxxxxx

1.7 Xxxxx číslo

1.8 Xxxxx xxxxxxxx

1.9 Xxxxx xxxxxxxx

1.10 Stát narození (xxxxx xxxx Xxxxx xxxxxxxxx)

1.11 Xxxxxx občanství xxxxxxxx

1.12 Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx

1.13 Xxxxxxx xxxx

2. Xxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx

2.1 Xxxxx

2.2 Číslo xxxxxxx

2.3 Číslo orientační/evidenční

2.4 Xxxx

2.5 PSČ

2.6 Stát

3. Xxxxxx xxxxxx xxxxx, xxx xx zdržujete xxxx xxxx xx xxxxxxxx(x) nepřetržitě xxxx xxx 90 xxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx

3.1 Ulice

3.2 Číslo xxxxxxx

3.3 Číslo xxxxxxxxxx/xxxxxxxxx

3.4 Xxxx

3.5 XXX

3.6 Stát

3.7 Xx ..................................... do

4. Xxxxxx pro účely xxxxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxx

4.1 Xxxxx

4.2 Xxxxx xxxxxxx

4.3 Xxxxx xxxxxxxxxx/xxxxxxxxx

4.4 Xxxx

4.5 PSČ

4.6 Xxxx

4.7 Xxxxxxx

4.8 X-xxxx

4.9 XX xxxxxx xxxxxxxx

5. Xxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx

(xxxxx x cizích xxxxxxxx xxxxxxxxxxx)

5.1 Xxxx xxxxxxx

(xxx, xxxxxxxx xxxxxx apod.)

5.2 Xxxxx

5.3 Stát xxxxxx

5.4 Xxxxx xxxxxx

5.5 Xxxxxxxx xx

6. Xxxxxxxxxxxxx

6.1 Zaměstnavatel

6.2 Xxxxxxxxxxxxx xxxxx

6.3 Xxxxx

6.4 Xxxxx xxxxxxx

6.5 Xxxxx xxxxxxxxxx

6.6 Xxxx

6.7 XXX

6.8 Xxxxxxx

6.9 Stát

6.10 Xxxxx xxxxxxxxxxx pracovního xxxxx/xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxx

6.11 Xxxxxxxxx od

7. Předchozí xxxxxxxxxxxxxx

x) x posledních 10 letech x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx pro xxxxxx xxxxxxx Xxxxxxx x xxxxxxx x doklad, xxxx xx období xx 15 xxx xxxx podle toho, xxxxx z nich xx xxxxxx

x) x xxxxxxxxxx 15 xxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx pro xxxxxx utajení Xxxxx, xxxx xx období xx 15 let xxxx podle xxxx, xxxxx x xxxx xx xxxxxx

x) v xxxxxxxxxx 20 letech x případě žádosti xxxxxxx xxxxx pro xxxxxx xxxxxxx Přísně xxxxx, xxxx xx xxxxxx xx 15 xxx xxxx xxxxx xxxx, xxxxx x xxxx xx xxxxxx

7.1 Xxxxxxxxxxxxx

7.2 Xxxxxxxxxxxxx xxxxx

7.3 Xxxxxxxxx(x) … Od … Xx

7.4 Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx, xxxxx-xx xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxx

8. Příslušnost x xxxxxxx, spolkům a xxxxxx prospěšným xxxxxxxxxxxx x posledních 5 xxxxxx

8.1. Název

8.2. Identifikační xxxxx

8.3 Xx..................Xx

8.4 Xxxxxx

9. Xxxxxxxxx xxxxxx

9.1 Xxxxx xxxxxxxx xx Xxx xxxxxxx

9.1.1 Jméno

9.1.2 Příjmení

9.1.3 Xxxxx číslo/Datum xxxxxxxx, xxxxx nebylo xxxxx xxxxx xxxxxxxxx

9.1.4 Xxxxx x Xxxx osobě

9.2 Xxxxxxxx jmění xxxxxxx

Xxx … Xx

9.3 Xxxxxx xxxxxxxxxxx poměrů (x případě kladné xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx)

Xxx … Ne

9.4 Xxxxxxx (xxxxxxxx účty, xxxxxxxx, xxxx vedené u xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx, životní pojištění, xxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxx x xxxx peněžní xxxxxxxx x dispoziční xxxxx k účtu xxxxxx xxxx x xxxxxxxx položky 9.4.4)

9.4.1 Xxxx

9.4.2 Číslo

9.4.3 Veden x

9.4.4 Aktuální xxxxxxxx

9.4.5 Xxxx

9.4.6 Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx

9.4.7 Výše xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx osoby

9.5 Xxxxxxxxxx xxxxxxxx (xxxxx §3 xxxxxx č. 256/2004 Sb., x xxxxxxxxx na xxxxxxxxxxx xxxx, xx xxxxx xxxxxxxxxx předpisů)

9.5.1 Xxxx

9.5.2 XXXX

9.5.3 Xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx nástroje

9.5.4 Xxxxxxxxxx xxxx

9.5.5 Xxxx

9.5.6 Xxxxxx x datum xxxxxx

9.5.7 Xxxxxxxx další xxxxxxxxx

9.6 Xxxxx xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx zákonných xxxxxx xx posledních 5 let, x xxxxxxx xxxxxx žádosti xxxxx §94 xxxx. 4 a 5 xxxxxx xxxx xxxxx §99 xxxx. 4 x 5 xxxxxx xx xxxxxx, xxxxx xxxxxxxx od uvedení xxxxxx údajů x xxxxxxxxxxxxx žádosti

9.6.1 Xxx

9.6.2 Xxxxxx

9.6.3 Xxxx

9.7 Xxxx xxxxxx xxx xxxx xxxx xxxx xx xxxxxxxx povinných xxxxxxxxx xxxxxx za xxxxxxxxxx 5 xxx, x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxx §94 odst. 4 a 5 xxxxxx xxxx xxxxx §99 xxxx. 4 x 5 xxxxxx xx období, xxxxx xxxxxxxx od xxxxxxx xxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx (xxxxxxxxx xxxxxxxxx, příjem x xxxxxxxxx, xxxxxx x xxxxxxxx, xxxxxx x xxxxxxx nemovitého majetku, xxxxxx xx xxxxx x xxxxxxxxxx xxxx, xxxxxxxx dávky, xxxxxxx x xxxxxxxxxxxxxxx, mateřský xxxxxxxxx, výživné, xxxx, xxxxxxxx xxxx.)

9.7.1 Xxx

9.7.2 Xxxx

9.7.3 Xxxx

9.7.4 Xxxx

9.8 Xxxxxx majetek (xxxxx xxxxx, xxxxxxx hodnota x případě xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx 100 000 Xx, např. xxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxxx, xxxxxxxx, xxxxxxxxxxx)

9.8.1 Druh

9.8.2 Xxxxx xxxx

9.8.3 Celková xxxxxxx

9.9 Xxxxxxxx xxxxxxx

9.9.1 Xxxxxx u xxxxxxxxxxxxx xxxxx (v xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx)

9.9.2 Xxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxx jejího xxxxxxx

9.9.3 Xxxxxx nabytí

9.9.4 Xxxxxxx xxxxx ceny

9.9.5 Xxxxxxxx xxxx

9.9.6 Měna

9.10 Xxxxx x xxxxxxx xxxxxxx

9.10.1

9.10.2 Xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx (nájemné, xxxxxx xx služby xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx)

9.11 Finanční xxxxxxxxxx

9.11.1 Xxxxxx xxxxx

9.11.2 Xxxx

9.11.3 Xxxx

9.11.4 Xxxxxxx

9.11.5 Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx

9.12 Xxxxxxxx xxxxxxx

9.12.1 Xxxxxx důvod

9.12.2 Xxxx

9.12.3 Xxxx

9.12.4 Xxxxxxx

9.12.5 Xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx

9.12.6 Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx

10. Xxxxxxx xxxxxx

Xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxxx Xxx xxxx xxxxxx, a xx xxx ohledu na xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx se x xxxxxxxxxxx trestů, xxxxxx zkrácených xxxxxx.

10.1 Xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx

10.2 Datum xxxxxxxx xxxxxxxxx stíhání

10.3 Xxxxxxx xxxxxxx vedl (xxxxxxxx xxxxxx činného v xxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxx xxxxxx, xxxxx jednacího)

10.4 Xxxxx x způsob xxxxxxxx

10.5 Xxxxxxxx vyjádření

11. Xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx

(xxxxxxx, xxxxxx ze xxxx, xxxxxx xxxx xxxx.)

11.1 Xxxxx, xxxxx výkon xxxxxxxxxx xxxxxxx

11.2 Xxxx

11.3 Xxx nařízení xxxxxx xxxxxxxxxx

11.4 Xxxxxxxx vyjádření

12. Xxxxxxxx ukončené xxxxxxxx

12.1 Xxxxx xxxxx

12.2 Xxxx

12.3 Xxxx

12.4 Xxx xxxxxxxx

12.5 Xxxxxx xxxxxxxx

13. Xxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx xxx 90 xxx

13.1 Xxxx

13.2 Xxxxx xxxxxx

13.3 Podrobné vyjádření x xxxxxx (xxxxx, xxx xxxxxx, prostředky x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx apod.)

13.4 Od … Xx

14. Xxxxxx xxxxxxxx s xxxxxx xxxxxxxx příslušníky, nebo xx xxxxxxxx xxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx x nečlenských xxxxxxx Xxxxxxxx xxxx xxxx Xxxxxxxxxx Severoatlantické smlouvy x výjimkou xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx z pracovních xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxx 1990, xxxxx xx xxx xxxxxxxxx xxxxxxxx, xx xxx o xxxxxxxx xxxxxxxx

14.1 Xxxxxxxx xxxxxxxxx

15. Xxxxxxxxxxx, kontakty x xxxxx na bývalé x xxxxxxxx bezpečnostní xxxxxx cizí moci xxxx na její xxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx x xx xxxxxx uvedené v §14 odst. 3 xxxx. a) zákona, x výjimkou kontaktů xxxxxxxxxxxxx z xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx povinností xx xxxx 1990

(tj. xxxxxx bývalé Státní xxxxxxxxxxx s xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxx Vojenské xxxxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxx xxxxxx Generálního xxxxx Xxxxxxxxxxxxxx lidové xxxxxx nebo odboru xxxxxxx xxxxxxx Xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx.)

15.1 Podrobné xxxxxxxxx

16. Užívání omamné xxxx xxxxxxxxxxxx látky, xxxxxxx x zákoně xxxxxxxxxxx oblast xxxxxxxxxx xxxxx a užívání xxxxxxxx, xxxxx na xxxxxxxxx hracích xxxxxxxxxxx x účast xx xxxxxxxxx xxxxx nebo xxxxx závislostí na xxxxxxxx nebo xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx, alkoholu a xxxxx patologického xxxxxxxx

16.1 Xxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxx

16.1.1 Druh

16.1.2 Xxxxxxxx xxxxxxxxx (s ohledem xx xxxxxxx xxxxxxx, x xxxxxxxxx x x současnosti, včetně xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx/xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxx.)

16.2 Xxxxxxx

16.2.1 Xxxxxxxx vyjádření

16.3 Hraní xx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxx

16.3.1 Xxxxxxxx xxxxxxxxx (x xxxxxxx na xxxxxxx, x xxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxx, druh xxx, xxxxxxx/xxxxxxxx částky xxxx.)

16.4 Xxxxx xx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxx, xxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx patologického xxxxxxxx, x to x xxxxxxxxx xxxx x xxxxxxxxxxx

16.4.1 Xxxxxxxx xxxxxxxxx

17. Předchozí xxxxxxxxxxxx xxxxxx

(xxxxxxxxxxxx prověrka, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx)

17.3 Xxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxxxx

18. Podrobný xxxxxxxxx

Xxxxxxx xxxxxx formou. Doporučujeme Xxx xxxxxxxxxxx členění: xxxxxx, škola x xxxxxxxx xx xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxx osamostatnění, xxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxx, xxxxxxxx podnikatelská xxxxxxx, xxxxxxxxxxx živnosti, xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx, xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx času, xxxxxxx x duševní xxxxxx. X případě xxxxxxx xxxxx §94 xxxx. 4 x 5 nebo podle §99 xxxx. 4 x 5 xxxxxx xxxxx životopisu na xxxxxx od xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx.

19. Xxxxxx(xx) xxxx xxxxxxx(xx) a xxxxx xxxxxx 18 xxx xxxxxx x xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx

(xxxxxxxxxx xx x xxxxxxx o xxxxxx)

19.1 Xxxxx,

19.2 Příjmení

19.3 Xxxxx xxxxxxxx

19.4 Dříve užívaná xxxxxxxx

19.5 Xxxxx narození

19.6 Xxxxx xxxxx

19.7 Místo xxxxxxxx

19.8 Xxxxx xxxxxxxx

19.9 Xxxx narození (xxxxx xxxx Česká xxxxxxxxx)

19.10 Xxxxxx občanství xxxxxxxx

19.11 Xxxxxx xxxxxxxxx předchozí

19.12 Xxxxx k vaší xxxxx

19.13 Zaměstnavatel

19.14 identifikační xxxxx

19.15 Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx pracovního místa/funkce

19.16 Xxxxxxxxx od

Xxxxxxx č. 7 x vyhlášce č. 363/2011 Xx.

Xxxx

Xxxxxxxx xxxxxxxx

(xxxxx xx xxxxx subjektu, xxxxx osvědčení vydal)

____________________________________________________________________________________

OSVĚDČENÍ

fyzické xxxxx

Xxxxxxxxxxx of Xxxxxxxx Xxxxxxxxx/Xxxxxxxxxx x'xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx

XXXXX:

Xxxxxx/Xxxxxx

Xxxxx x xxxxxxxx

Xxxx xxx Xxxxxxx

Xxx et xxxxxx

Xxxxx xxxxxxxx

Xxxxxx Xxxx

Xxx xx xxxxxxxxx

Xxxxx xxxxxxxx

Xxxxx xx Birth

Lieu xx xxxxxxxxx

Xxxxxx xxxxxxxxx

Xxxxxxxxxxx

Xxxxxxxxxxx

Xxxxxx xxxxxxx

Xxxxxxxxxxxxxx Xxxxx

Xxxxxx de classification

Příloha x. 8 x xxxxxxxx č. 363/2011 Xx.

Xxxx

XXXXXX X XXXXXX XXXXXXXXX FYZICKÉ XXXXX XXX XXXX XXX

(§57 odst. 2 xxxxxx x. 412/2005 Xx.)

Xxxxx x vydání xxxxxxxxx fyzické xxxxx xxx xxxx xxx:

X. Xxxxxxxxxxxxx xxxxx:

Xxxxx a xxxxxxxx:

Xxxxx xxxxxxxx:

Xxxxx xxxxxxxx:

X. Xxxxxx xxxxxxx, xxx xxxxx je xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx pro xxxx xxx požadováno:

.................................................................................................................................................................................

C. Xxxxx platného osvědčení xxxxxxx osoby x xxxxxx xxxxxxx, xxx xxxxx xx xxxxxx:

.................................................................................................................................................................................

X. Xxxxxxxxxx xxxxxxxx přístupu xxxxxxx osoby x xxxxxxxxx informaci xxxx xxxx (včetně xxxxxxx xxxxxxxxx funkce, druhu xxxxxxxxxx xxxxxxxx, x xxxxxx xxxxx xxxx xxx xxxxxxx osoba

přístup x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxx, identifikace xxxxxxxx, který bude xxxxxxx xxxxx utajovanou xxxxxxxxx cizí moci xxxxxxxxxx):

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

X. Xxxx, xx xxxxxx fyzická xxxxx xxxx xxxxx osvědčení xxx xxxx xxx:

.................................................................................................................................................................................

X. Xxxxxx xxx účely xxxxxxxxxx:

.................................................................................................................................................................................

X ............................ xxx .......................

........................................

Xxxxxx

Příloha x. 9 x xxxxxxxx x. 363/2011 Xx.

Xxxx

XXXXXX O XXXXXX XXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXX XXXXXXX OSOBY

(§62 xxxx. 2 zákona x. 412/2005 Xx.)

Xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx oprávnění xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxx:

Xxxxx, xxxxxxxxx jména, x xxxxxxxx:

Xxxxx x xxxxx xxxxxxxx:

Xxxxxx občanství:

Na xxxxxxx bezpečnostního xxxxxxxxx x. ............................................................................................ xxxxxxxx

.................................................................................................................................................................................

xxx .............................. x xxxxxxxxx xx .................................. xxx xxxxxx utajení ...................................

Xxxxx, xxxx xx xxx uznání bezpečnostního xxxxxxxxx xxxxxxxxx (včetně xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx, x xxxxxx xxxxx xxxx mít xxxxxxx xxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx, identifikace xxxx, xxx xxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx):

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

Xxxx, xx xxxxxx xx být xxxxxx xxxxxxxxx: ............................................................................................................

Xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx fyzické xxxxx:

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

Xxxxxxx: Úřední xxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxx xxxx xxxx ověřená kopie xxxx potvrzení xxxxx xxxx xxxx, který xx x působnosti xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xx xxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx bezpečnostního xxxxxxxxx.

X .............................. dne ............................................

........................................................................................................................

Xxxxxx xxxxxxxx bezpečnostního xxxxxxxxx nebo xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxx, xxxxx má x xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx

Xxxxxxx x. 10 x vyhlášce č. 363/2011 Xx.

Xxxx

Xxxxxxxx xxxxxxxx

(xxxxx xx xxxxx a xxxxx subjektu, u xxxxxxx xx řízení xxxxxx)

________________________________________________________________________________________

XXXXXXX

Xxxxx §58 xxxx. 5 xxxxxx x. 412/2005 Sb., x xxxxxxx utajovaných xxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx

Xxxx uvedená xxxxx xxxx xxxxxxxxx x xxxxxx právy x xxxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx informací. Xxxx seznámena s xxxxxxx zákona č. 412/2005 Sb., x xxxxxxx utajovaných xxxxxxxxx x o xxxxxxxxxxxx způsobilosti, xx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx (xxxx jen "xxxxx") x x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx předpisů. Xxxx xxxxxxxxx s xxxxxxxxxxx, xxxxx jsou xxxxxxxxx v §65 x §66 odst. 1 xxxxxx, xxxxxxx x povinností

a) xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx,

x) xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx informaci, k xxx má nebo xxxx xxxxxxx, xxxxx xxxx xxxx povinnosti xxxxxxxxxx orgánem xxxxxxxxx,

x) xxxxxxxxx xxxxxxx k xxxxxxxxx informaci xxxxxxxxxxx xxxxx.

Xxxx xxxx seznámena xx xxxxx následky xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxx s xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxx xx spáchání xxxxxxxxx xxxxxxx. Xxxx xxxxxx xxxxxxx o tom, xx údaje x xx xxxx Národním xxxxxxxxxxxxx xxxxxx evidovány x mohou xxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx.

Xxxxxxx je xxxxxxxxx xxx potřeby ............................................................................................................................

xxxxxxxx xxx ...........................................................................................................................................................

X xxxxx xxxxxx xxxx xxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxx k utajovaným xxxxxxxxxx xx stupně xxxxxxx .................. xxxxxx, x xx z xxxxxxx ....................................................................

V ............................. xxx ....................................

Xxxxxxx x. 11 x xxxxxxxx č. 363/2011 Xx.

Xxxx

XXXXXX O XXXXXX

(§99 odst. 1 xxxxxx x. 412/2005 Xx.)

Xxxxx o xxxxxx xxxxxxx o bezpečnostní xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx:

Xxxxx x příjmení:

Datum narození:

Místo xxxxxxxx:

Xxxxxxx xxxxxxx: .......................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................................

Xxxxxxxxxx xxxxxxxx předpisu, podle xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx:

...............................................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................................

Xxxxxxxxxx, že xxxxx uvedené x xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx, xxxxxxxx/x xxxx se x xxxxxxxxxx bezpečnostního xxxxxx x souhlasím x jeho xxxxxxxxxx.

X .............................. xxx ........................

..................................................

Xxxxxx xxxxxxx osoby

Potvrzení xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx činnosti xxxxxx xxxxxx konkrétního xxxxx xxxx funkce xxxxxxxxxx xx x xxxxxx xxxxxxx činnosti:

Xxxxxxx č. 12 x vyhlášce x. 363/2011 Xx.

Xxxx

XXXXXXX XXXXXXXXXXXX XXXX

Xxxx. xxxxx. 49&xxxx;150 06

Xxxxx 56

_____________________________________________________________________________________

DOKLAD

o xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx

XXXXX:

Xxxxx x příjmení:

Rodné xxxxxxxx:

Xxxxx a xxxx xxxxxxxx:

Xxxxxx občanství:

Příloha x. 13 x xxxxxxxx x. 363/2011 Sb.

Vzor

PROHLÁŠENÍ X XXXXXXXXX XXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXX

xxxxx §52 xxxx. 2 xxxxxxxx xxxx

Xxxxx x xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx Xxxxxxx bezpečnostní xxxx x rámci xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxx řízení xxxxx xxxxxx č. 412/2005 Sb., x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx způsobilosti, ve xxxxx pozdějších xxxxxxxx.

Xxxxxx xxxxxxx

Xxxxx x příjmení:

Rodné xxxxxxxx:

Xxxxx číslo:

Datum xxxxxxxx:

Xx, xxxx podepsaný(á), xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx a xxxx osoby xxxxxxxxxx xx správě xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxx se xxx týkají, x xxxxx, které xxxx xxxxxxx při xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxx xxxxxx xxxx, x rozsahu xxxxxxxxx xxx provedení xxxxx xxxxxxxxxxxxxx řízení xxxxx xxxxxx č. 412/2005 Sb., x xxxxxxx utajovaných xxxxxxxxx a o xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, ve xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx.

Xxxxxxxxx, xxx xxxxxxx xxxx xxxx xxxx osobě xxxxxxxxxx na xxxxxx xxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx mlčenlivosti poskytnuto x xxxxx xxxxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx úřadem.

V ......................... xxx ...............................

..................................

Podpis

Xxxxxx xxxxxxx x. 363/2011 Xx. nabyl xxxxxxxxx dnem 1.1.2012.

Ve xxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxx podchyceny xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx právním předpisem x:

415/2013 Sb., xxxxxx xx xxxx vyhláška x. 363/2011 Xx., x xxxxxxxxxx bezpečnosti x x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx

x xxxxxxxxx xx 1.1.2014

400/2016 Xx., kterým xx xxxx xxxxxxxx x. 363/2011 Xx., x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x x bezpečnostní xxxxxxxxxxxx, xx xxxxx xxxxxxxx x. 415/2013 Xx.

x účinností xx 1.1.2017

12/2022 Sb., xxxxxx xx xxxx xxxxxxxx x. 363/2011 Sb., x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x x bezpečnostní xxxxxxxxxxxx, xx znění xxxxxxxxxx předpisů

s xxxxxxxxx xx 1.7.2022

Xxxxxx xxxxxxx x. 363/2011 Xx. xxx zrušen xxxxxxx xxxxxxxxx č. 300/2024 Sb. x xxxxxxxxx xx 1.1.2025.

Znění xxxxxxxxxxxx právních xxxxx xxxxxx právních xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxx, xxxxx xx xxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxx uvedeného xxxxxxxx xxxxxxxx.

1) §89 xxxx. 8 xxxxxx x. 412/2005 Xx., x xxxxxxx utajovaných xxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xx xxxxx xxxxxx č. 255/2011 Xx.