Právní předpis byl sestaven k datu 29.01.2003.
Zobrazené znění právního předpisu je účinné od 28.01.2003 do 03.03.2005.
Vyhláška, kterou se provádějí některá ustanovení zákona č. 218/99 Sb., o rozsahu branné povinnosti a o vojenských správních úřadech (branný zákon)
260/99 Sb.
Dotazník §1
Důvody pro určování k náhradní službě na žádost §2
Důvody hodné zvláštního zřetele pro odklad základní nebo náhradní služby §3
Důvody pro přerušení základní služby místo určení k náhradní službě §4
Důvody důležitého zájmu bezpečnosti České republiky pro zproštění mimořádné služby §8
Důvody hodné zvláštního zřetele pro zproštění mimořádné služby §9
Postup při zprošťování mimořádné služby §10
Příloha č. 1 - Vzor dotazníku
Příloha č. 2 - Vzor vojenské knížky
Příloha č. 3 - Vzor povolávacího rozkazu k odvodnímu (přezkumnému) řízení
Příloha č. 4 - Vzor povolávacího rozkazu
Příloha č. 5 - Vzor povolávacího rozkazu k mimořádné službě
Příloha č. 6 - Vzor osvědčení o zániku branné povinnosti
Příloha č. 7 - Vzor osvědčení o zániku branné povinnosti
Příloha č. 8 - Vzor osvědčení o zániku branné povinnosti
Příloha č. 9 - Vzor osobní známky
260
XXXXXXXX
Xxxxxxxxxxxx obrany
ze xxx 5. xxxxxxxxx 1999,
xxxxxx se xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x. 218/1999 Xx., x rozsahu xxxxxx povinnosti x x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx (xxxxxx xxxxx)
§1
Xxxxxxxx
(1) Xxxxxxxx se xxxxxx x xxxxx X - XXXXXXXXX XXXXX a xxxxx XX a XXX - XXXXX X XXXXXXXXXX STAVU. Občan xxxxxxxx část I x x xxxxxxx XX a III xxx X - Xxxxxxxx, xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxx XX x III xxx X - Xxxxxxxxxx xxxxx.
(2) Xxxx xxxxxxxxx je x příloze č. 1.
§2
Důvody xxx xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxx
(1) Za xxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx důvody, xxx xxxxx xxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx (xxxx xxx "voják") xxxxx x xxxxxxxx xxxxxx na žádost, xx xxxxxxxx, jestliže
x) xxxxxxxxx xxxx xxxxx xx xxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx dětí xxxx xx xxxx xxxx xxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxx rozhodnutím xxxxx a o xxxx děti xxxxxx,
x) odvedenec xxxx xxxxx je xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx jedné xxxxx xxxxxx1) odkázané xx xxxx výživou, xxxxx-xx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx jinak, xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx sociální xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx půjček,
x) xxxxxxxxx xxxx xxxxx xx základě rozhodnutí xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx pečuje x xxxxx, xxxxx xx xxxxxxxx (xxxxxxxx, xxxxxxxx, xxxxx) xxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx x právním xxxxxx xxxxx xx xxxx xxxxxxxxxxx x právním xxxxxx xxxxxxx, xxxxx-xx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxx, například xxxxxxxxx x ústavu sociální xxxx xxxx pečovatelskou xxxxxxx x xxxxxxx,
x) xxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxx x xxxx osoby xxxxxx xxxx xxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxx, se xxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxx, xxxx
x) jiné mimořádné xxxxxxx, například xxxxxxxx xxxxx x xxxxxx xxxx poškození majetku xxxx blízkých živelní xxxxxxxx x podobně.
(2) Xxxxxxxxx nebo xxxxxx xxx xxxxx x náhradní xxxxxx xx xxxxxx xxxxx xxxxxxxx 1 xxxx. x) xx x), xxxxx uvedené xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx.
§3
Důvody xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxx odklad xxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx
Xx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx zřetele xxx xxxxxx základní xxxx xxxxxxxx xxxxxx odvedencům xxxx vojákům x xxxxxxxx anebo náhradní xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxx
x) xxxxx, xxxxxxx onemocnění nebo xxxx xxxxx xxxxxx xxxx jiná xxxxxxx xxxxxxx vyžadující xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxx,
x) xxxxxxx xxxxxxx, která xxxxxxxx xxxxx blízkou xxxxxxxxx xxxx vojáka,
c) xxxxxxxx nebo xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx nebo xxxxxx,
d) xxxxxx xxxxxxx x §2 xxxx. 1 písm. x) až x), xxxxx nemají xxxxxxxxxx xxxxxxxxx.
§4
Důvody xxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxx určení x xxxxxxxx xxxxxx
Xxxxxxx xxxx být xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx z xxxxxx uvedených x §2.
Xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx
§5
(1) Xxxxxxx xxxxxxxxx pro xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx x xxxxxx se xxxxxxxx xxxxxxxx vzděláním.
(2) Xxxxxxx xxxxxxxxx xxx úpravu vojenské xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx, praporčíka, xxxxxxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxxx, xxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxx vojáci x xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx xxxx úplným xxxxxxxx odborným vzděláním.
(3) Xxxxxxx xxxxxxxxx xxx xxxxxx vojenské xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx x záloze xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx programu.2)
(4) Odborné xxxxxxxxx xxx xxxxxx vojenské xxxxxxxx na xxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx splňují vojáci x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx studijního programu.3)
§6
Xxxxxxxx xxxxxxxxx pro xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx v xxxxxx, xxxxx absolvovali xxxxxxxx xxxxxxxxx školu xxxx xxxxxxxx xxxx.
§7
(1) Xxxxxxxxx hodnost xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx,4) xxxxx xxxx pravomoc xx xxxx xxxxxxxx jmenovat, x závislosti xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxx xxxxxx, xx xxx xx xxxxx x xxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx.
(2) Xxxxxxx x xxxxxx, xxxxx nejsou xxxxxxxxxx xxx xxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxx, xx xxxxxxxx hodnost neupravuje.
§8
Xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx bezpečnosti Xxxxx xxxxxxxxx pro xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
Xx xxxxxx důležitého xxxxx xxxxxxxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx pro zproštění xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx x xxxxxx xx xxxxxxxx
a) zabezpečení xxxxxxxx činnosti xxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxxxxx xxxxx České republiky x zahraničí x xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx,
x) xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx,
x) zabezpečení základního xxxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx České xxxxxxxxx,
x) xxxxxxxxxxx xxxxx xxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxx xxxxxxx ochrany,5)
x) xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx.
§9
Důvody xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxx zproštění xxxxxxxxx xxxxxx
Xx xxxxxx xxxxx zvláštního xxxxxxx xxx xxxxxxxxx mimořádné xxxxxx xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx 35 xxx xx xxxxxxxx
x) xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx a státních xxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx x územních orgánech xxxxxx xxxxxx x x orgánech samosprávy,
x) xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx x činnost xxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx ozbrojené xxxx x též xx vybraných oborech xxxxxxxxx hospodářství xx xxxxx příslušných xxxxxxxxxxxx, xxx-xx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx národního xxxxxxxxxxxx,
x) xxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxx Xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx systému,
d) xxxxxxxxxxx x Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx sboru České xxxxxxxxx,
x) členství x jednotkách xxxxx xxxxxxxxxxxx hasičů obcí.
§10
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
(1) Xxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx uplatňovat xxxxxx samosprávy x xxxxxxxxxx zástupci ostatních xxxxxx uvedených x §8 x 9 x měsíci xxxxxx xxxx listopadu xxxxxxx xxxx x příslušné xxxxxx xxxxxxxx správy.
(2) Xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx požadavky xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx z xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxx.
(3) Zproštění xxxxxxxxx xxxxxx se xxxxxxx na xxxx 6 xxxxxx xxx xxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx.
§12
Zrušují xx:
1. Xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx x. 20/1958 Sb., x xxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx.
2. Xxxxxxx Xxxxxxxxxxx ministerstva xxxxxxx xxxxxx evid. xx. Xxx-5-2 (práv.) - Vedení pomocné xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx, registrovaný v xxxxxx 9/1977 Xx.
3. Předpis Federálního xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx, Xxxxxxxxxxxx školství Xxxxx xxxxxxxxxxxxx republiky a Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx ev. xx. Xxxxx-X-54 (práv.) - Vojenská xxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxx x ČSSR, xxxxxxxxxxxx x částce 14/1983 Xx.
§13
Xxxx xxxxxxxx xxxxxx účinnosti xxxx 1. xxxxxxxx 1999.
Ministr:
XXXx. Xxxxxx, CSc. x. x.
Xxxxxxx x. 1 x vyhlášce č. 260/1999 Xx.
&xxxx;
|
XXXXXXX XXXXXXXX X XX XXXX XXXXXXXX XXXXXXXXXXX XXXXXXX XXX XXXXX SE XXXXX XXXXXXXXXXXX 3,5 x 4,5 cm XXXXXXXXXX XXXXXX ÚZEMNÍ XXXXXXXX SPRÁVĚ
|
VZOR
DOTAZNÍK
Část X.
XXXXXXXXX XXXXX
X xxxxxxxx roce xxxx xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx. X tomu potřebuje xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx (XXX) znát xxxxxx xxxxx x tomto xxxxxxxxx obsažené. Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxx.
| &xxxx;
Xxxx xxxx xxxxxx xxxxx.
|
......................................................
|
|
Razítko XXX
|
|
.................................................
Xxxxx, jméno x xxxxxxxx
|
&xxxx;
|
...............................................
Xxxxx xxxxx
|
|
................................................
Xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx
|
.................................................................
Xxxxxxxxxx druh xxxxx - xxxxxxx x zaměstnání
|
|
|
................................................
Trvalý pobyt, XXX
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
......................................................................................................................
Xxxxx, xxxxxxxx x xxxxxx xxxxx rodičů xxxx xxxxxxxx (xxxxxx), XXX
|
&xxxx;
|
|
1. Povinnou školní xxxxxxxx xxxx xxxxxxx x xxxx .............. x .......... xxxxx xxxxxxxx (zvláštní) školy
...............................................................................................................................................
2. Xxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxx (nebo xxxx xxx xxxxxxx) některou x níže xxxxxxxxx xxxxx xxxx?
xxxxxxxxx: XXX - NE, xxxxxxx xxxxxxxx školu: ANO - XX, xxxx xxxx xxxxx ..........................................
x xxxxxxxxx - xxx xxxxxxxx, xxxx druh xxxxx: XXX - XX, xxxx? ....................................................................
Předpokládaná xxxx xxxxxxxx xxxxxx .............., xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx xx xxxxxx xxxxx? ANO - NE - XXXXX NEVÍM.
3. Xxxx xxxxxx (xxxx xx xxxxx) xxxxxxxxx povolání? XXX - XX, x maturitou - xxx xxxxxxxx, xxxxxxx? .....................
x kterém roce xx xxxxxxx? ................................................ Xxxx xxxxxxxxx? XXX - XX, xxxxx xxxxxxxxxx xxxxx?
xxxxxx xxxxxxxx - xxxxxxx xxxxxx - lehkou - xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx,
4. Xxxx xxxxxxx xx xxxxxxxx pracovní xxxxxxxxxx? XXX - XX, x xxxxxx xxxxxx? ......................................
Xxxx xxxxxxxxx? XXX -XX, xxxx - xxxxxxxx, z xxxxxx xxxxxx? ......................................................................
5. Xxxxxx xxxxx odklad xxxxxxx xxxxxxxx služby? XXX - XX, za xxxxxx xxxxxx? ..........................................
.......................................................................................................................................................................
6. Xxxxxxxx xxxxxxx cizí xxxxx? ANO - XX, xxxxx - xxxxxxxx, xxxx? .................................................................
7. Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx? XXX - NE, xxxxxxx ...............................................................................................
8. Získáte xx xxxxxxx xxxx. xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx? XXX - XX, xxxxxxx ..........................................................
9. Provádíte x xxxxxxx xxxxxxxxxx
- xxxxxxxxxxx xxxxxx: ANO - XX, xxxx xxxxxx: ANO - XX, xxxxxxxxxxx výcvik: XXX - XX,
- xxxxxxxxx potápění: ANO - XX, xxxxxxxxxx xxxxxx: ANO - XX, xxxxxxxxxx xxxxxx: XXX - XX,
- xxxxxxxxxx výcvik: XXX - XX, xxxx xxxxxx: XXX - XX, xxxx? ........................................................................
10. Xxxxxxxx xxxxxxxxx techniku? XXX - NE, xxxx xxxxxxxx? ...........................................................................
11. Xxxxxxxxx xxxxxxx nějaký xxxxx? xxxxxxx: XXX - NE, jaký? .........................................................................
xxxxxxxxx: ANO - XX, jaký? ...........................................................................................................................
12. Xxxxx plavat? XXX - NE, xxxxx - xxxxxxxx (xxxxxxx 50 x),
13. Xxxxx xxxxxx? XXX - XX, xxxx příslušnou xxxxxxx? ANO - XX, xxxxx .......................................................
14. Xxxx xxxx xxxxxx xxxxxx? ANO - XX, xxxx? .....................................................................................................
15. Xxxx xxxxx o xxxxxxxx výcvik? XXX - NE
16. Xxxx xxxxxx rodinné problémy xxxx. xxxxxxxx, x xxxx xx bylo xxxxx xxx xxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx? XXX - XX a xxxx? ......................................................................................................................
17. Xxxx xxxxx stát se xxxxxxx z povolání? XXX - NE - JEŠTĚ NEJSEM XXXXXXXXX.
18. Xxxx xxxxx x xxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxxx školy? ANO - XX, xxxxx xxxxxxxx v xxxxxx? XXX - NE
19. X xxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx xxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxx činnou xxxxxx?
| &xxxx;
X .......................................... xxx ..............................................
|
&xxxx;
........................................................
|
| &xxxx; | &xxxx;
Xxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
XXXXXXXX: Xxxxxxxxxx xxxxx x Xxxx xxxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx.
|
XXX XXXXXXX
XXXXXX XXXXXXXX XXXXXX
|
XXXXXXXX
Xxxx XX.
XXXXX X XXXXXXXXXX XXXXX
...............................................
Xxxxxxx XXX
Xxxxxxxx xx xx xxxxxxxx a vyplnění xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxx ošetřujícímu xxxxxx.
X. Xxxxxxxx - vyplní xxxxx.
|
.................................................
Xxxxx, xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx;
|
...............................................
Xxxxx xxxxx
|
|
................................................
Xxxxx x xxxxxx zaměstnavatele
|
.................................................................
Vykonávaný druh xxxxx - xxxxxxx x zaměstnání
|
|
|
................................................
Trvalý pobyt, XXX
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
......................................................................................................................
Xxxxx, xxxxxxxx x xxxxxx pobyt rodičů xxxx xxxxxxxx (xxxxxx), XXX
|
&xxxx;
|
|
|
1.
|
Xxxxxxxx xx xx Xxxx rodině (x xxxxxx, xxxxxxxxxx, xxxxxxxx, xxxxxx, dětí)
|
||||||
|
tuberkulóza?
|
ANO-NE
|
U xxxx?..........
|
xxxxxx xxxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
X xxxx?................
|
||
| &xxxx; |
xxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
X xxxx?.........
|
xxxxxxx xxxxxx?
|
XXX-XX
|
X koho?................
|
|
|
plicní xxxxx?
|
XXX-XX
|
X koho?.........
|
sebevraždy?
|
ANO-NE
|
U koho?................
|
||
|
nádorové xxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
X xxxx?.........
|
xxxx vážná xxxxx?
|
XXX-XX
|
X koho a xxxx?......
|
||
|
2.
|
Xxxxxxxx jste
|
||||||
|
tuberkulózu?
|
ANO-NE
|
Kdy?...............
|
časté xxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx x xxx xxxxx?.....
|
||
| &xxxx; |
xxxxxxxx xxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?...............
|
xxxxxxx xxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx x xxxx?...........
|
|
| &xxxx; |
xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?...............
|
xxxxxxxxxx ledvin?
|
ANO-NE
|
Kdy x jaké?...........
|
|
|
revmatickou horečku?
|
ANO-NE
|
Kdy?...............
|
pohlavní xxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx a jaké?...........
|
||
|
záchvaty xxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?...............
|
xxxxxxxxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx a xxxx?...........
|
||
| &xxxx; |
xxxxxxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?...............
|
xxxxx onemocnění?
|
ANO-NE
|
Kdy x xxxx?...........
|
|
| &xxxx; |
xxxxx xxxx, xxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?...............
|
xxxxxxxxxx xxxxx, kloubů?
|
ANO-NE
|
Kdy x jaké?...........
|
|
|
žaludeční nebo xxxxxxxxxxxxx vřed?
|
ANO-NE
|
Kdy?...............
|
jiná xxxxxxxx xxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx a jaké?...........
|
||
|
3.
|
Trpíte
|
||||||
|
častými xxxxxxxx hlavy?
|
ANO-NE
|
Kdy?..............
|
astmatickými záchvaty?
|
ANO-NE
|
Kdy x xxx xxxxx?....
|
||
| &xxxx; |
xxxxxxxx x xxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?..............
|
xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx srdce
|
|||
|
nočním pomočováním?
|
ANO-NE
|
Od xxx?.........
|
xxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx x xxx často?....
|
||
|
sennou xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xx xxx a xxx se léčíte? ....................................
|
xxxxxxxxxx nebo jinou xxxxxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxxx?.................
|
||
|
4.
|
Xxxx
|
||||||
| &xxxx; |
xxxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
xxxxxx xxx xxxxx xxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxx?..................
|
||
| &xxxx; |
xxxxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
xxxxxxxx xx xxxxx, xxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxx?..................
|
||
| &xxxx; |
xxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx poruchu xxxxxxx xxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxxx?...............
|
||
|
xxxxxxxxx xxxx xxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxxx?.............
|
|||||
|
xxxxxxx krevní xxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxx xxxxxxx?...
|
xxxx zdravotní xxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxx?................
|
||
|
5.
|
Xxxxxx xx xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxx xxxxxx xxxx?
|
13.
|
Xxxxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx xxxxx xxxxx musíte nosit?
|
|
6.
|
Užíváte xxxxxxxxxx léky?
|
ANO-NE
|
Jaké?..................
|
||||
|
7.
|
Pijete xxxxxxxxxxx xxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxx x kolik?........
|
používáte xxxxxxxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx silné? ......
|
|
|
8.
|
Xxxxxxx xxxxxxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxx?..................
|
xxxx xxxxxxxx xxxxxxx barev?
|
ANO-NE
|
||
|
9.
|
Kouříte?
|
ANO-NE
|
Co x xxxxx?
|
14.
|
Xxx jste xxxxx xxxxxxxx x&xxxx;xxxxxx xxxxxxxxxx na xxxxxxxx, xxxxxxxxxx xxxxxxx, herních xxxxxxxxxx? ................................. .................................
|
XXX-XX
|
Xxx, xxx x xxxx? ...
|
|
10.
|
Xxxxx xxxx se xxxxx x xxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx, xxx x xxxx?...
|
||||
|
11.
|
Xxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx x xxxx?........
|
||||
|
12.
|
Xxx xxxx xxxxx xxxxx x xxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx, xxx a xxxx?...
|
15.
|
Xxxxxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxxxxxxx xxxxxxxxx?
|
|
16.
|
Xxxxxx xx v xxxxxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx x xxxx?............
|
||||
Xxxxxxxxx, xx mnou uvedené xxxxx xxxx xxxxxxxx x xxxx xx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xx následky, xxxxx xx z xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx vznikly.
|
V .......................................... xxx ..............................................
|
&xxxx;
........................................................
|
| &xxxx; | &xxxx;
Xxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
XXXXXXXX: Xxxxxxxx se xxxxxxxx! Xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx údajem.
B. Objektivní xxxxx o xxxxxxxxxx xxxxx - xxxxxx xxxxx
Xxxxx orámovanou xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx (xxxxxxxxxxxx) xxxxx. Uvede xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxx zjištěné při xxxxxxxx preventivní xxxxxxxxx, xxxx. je doplní x xxxxxxxx nových xxxxxxxxx, provedených v xxxxxx xx xxxx xxxxxxxxx do xxxx xxxxxxxx dotazníku. Xxxxxxxxxxxx xxxxxx musí xxx xxxxx objektivizovány xxxx xxxxxxxx odbornými xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx. Xxxxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxx k xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxxxxx listu.
|
Upřesnění xxxxxxxx: xxxxxxx xxxxx, xxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxx xxxxx, operace xx.
|
Xxxxx xxx xxxxxx x xxxxxxx posouzeních xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx (xxxxxx xxxxx xxxxxxx nebo přezkumné xxxxxx)
|
|||||
|
Xxx ....................
Xxxxxxxx: tetanus ..............
xxxx .....................
|
Xxxxxxxx preventivní xxxxxxxxx - xxxxx
|
Xxxxx xxxxxxx? XXX-XX
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
|
Xxxxx: .................... xx
Xxxxxxxx: ................ kg
|
.........
.........
|
.........
.........
|
.........
.........
|
.........
.........
|
||
|
Dispenzarice xxx:
xx
Xxxxx xxxxxxxxxx změn
|
Tep: ............................
XX: .............................
bílkovina: .....................
Moč: xxxx: ...................
xxxxxxxxxxxx: ................
Visus xxxxxxxxx:
XX: .............................
OL: .............................
Xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx? XXX-XX
Xxxxx (xxxxxxxxxxx xxxxx x&xxxx;x)
X: ...............................
L: ................................
|
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
|
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
|
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
|
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
|
|
|
Xxxxx, xxxxx, jiná opatření
|
Předběžné xxxxxxxxxxx xxxxx o xxxxxxxxxx stavu (xxxxx xxxxxxxxx klasifikace)
|
|||||
|
Diagnostický x xxxxxxx xxxxx
|
...............................
Xxxxx
|
.....................................
Xxxxxx x xxxxxxx lékaře
|
||||
|
Nález xxx xxxxxx
(xxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxxxxx rozhodnutí)
|
||||||
|
..................................
Datum
|
......................................
Podpis x xxxxxxx xxxxxx
|
|||||
|
Xxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxx
|
Xxxxxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxxxx
|
|||||
|
......................................
Xxxxx výpisu
|
.................................
Podpis x xxxxxxx xxxxxx
|
|||||
|
Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx:
(Xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx)
|
||||||
|
XXX XXXXXXX
XXXXXXXXXXXX LÉKAŘE
|
DOTAZNÍK
Část XXX.
XXXXX X ZDRAVOTNÍM XXXXX
..............................................
Xxxxxxx XXX
Xx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxx část XXX. xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx.
X. Anamnéza - xxxxxx občan.
|
.................................................
Titul, xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx;
|
...............................................
Xxxxx xxxxx
|
|
................................................
Xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx
|
................................................................
Xxxxxxxxxx xxxx xxxxx - xxxxxxx x xxxxxxxxxx
|
&xxxx;
|
|
................................................
Xxxxxx xxxxx, XXX
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
.....................................................................................................................
Xxxxx, xxxxxxxx x xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx (družky), XXX
|
&xxxx;
|
|
|
1.
|
Xxxxxxxx xx xx Xxxx xxxxxx (x xxxxxx, xxxxxxxxxx, manželky, xxxxxx, xxxx)
|
||||||
|
xxxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
X xxxx?..........
|
xxxxxx xxxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
X koho?.....................
|
||
|
cukrovka?
|
ANO-NE
|
U xxxx?.........
|
xxxxxxx xxxxxx?
|
XXX-XX
|
X xxxx?.....................
|
||
|
xxxxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
X xxxx?.........
|
xxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
X xxxx?.....................
|
||
|
xxxxxxxx onemocnění?
|
ANO-NE
|
U xxxx?.........
|
xxxx xxxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
X xxxx x xxxx?...........
|
||
|
2.
|
Xxxxxxxx xxxx
|
||||||
|
xxxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?...............
|
xxxxx xxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx x xxx xxxxx?........
|
||
|
xxxxxxxx xxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?...............
|
xxxxxxx xxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx a xxxx?...............
|
||
|
xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?...............
|
xxxxxxxxxx xxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx a xxxx?...............
|
||
|
xxxxxxxxxxx xxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?...............
|
xxxxxxxx xxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx x xxxx?...............
|
||
|
xxxxxxxx bezvědomí?
|
ANO-NE
|
Kdy?...............
|
onemocnění xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx x xxxx?...............
|
||
|
xxxxxxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?...............
|
xxxxx xxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx x xxxx?...............
|
||
|
xxxxx xxxx, xxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?...............
|
xxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx x xxxx?................
|
||
|
xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?
|
xxxx vážnější xxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx x xxxx?
|
||
|
3.
|
Xxxxxx
|
||||||
|
xxxxxxx bolestmi xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?..............
|
xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx x xxx často?........
|
||
|
bolestmi v xxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?..............
|
xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxx
|
||||
|
xxxxxx xxxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xx xxx?.........
|
xxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx a xxx xxxxx?........
|
||
|
xxxxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xx xxx a xxx xx xxxxxx?............
|
xxxxxxxxxx xxxx xxxxx poruchou xxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxxx?......................
|
||
|
4.
|
Xxxx
|
||||||
|
xxxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
xxxxxx při čtení xxxx
|
|||||
|
xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxx?......................
|
|||||
|
xxxxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
xxxxxxxx po xxxxx,
|
|||||
|
xxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxx?......................
|
|||||
|
xxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxxx?...................
|
|||
|
xxxxxxxxx xxxx jinou xxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxxx?.............
|
|||||
|
xxxxxxx xxxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxx xxxxxxx?...
|
xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxx?.....................
|
||
|
5.
|
Xxxxxx xx xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxx xxxxxx máte?
|
13.
|
Vidíte xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx silné xxxxx xxxxxx nosit?......................
|
|
6.
|
Užíváte xxxxxxxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxx?...............
|
||||
|
7.
|
Xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxx x xxxxx?.......
|
xxxxxxxxx kontaktní xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx silné?................
|
|
|
8.
|
Užíváte xxxxxxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxx?..................
|
xxxx porušené xxxxxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
||
|
9.
|
Xxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xx x xxxxx?
|
14.
|
Xxx xxxx xxxxx xxxxxxxx x důvodu xxxxxxxxxx xx xxxxxxxx, xxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxx automatech?
............................
............................
|
ANO-NE
|
Kde, xxx a xxxx?...
|
|
10.
|
Xxxxx xxxx se xxxxx x xxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx, xxx x xxxx?
|
||||
|
11.
|
Xxxxxx jste xxxxxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx x xxxx?.........
|
||||
|
12.
|
Xxx xxxx někdy xxxxx u psychiatra?
|
ANO-NE
|
Kde, xxx x xxxx?
|
15.
|
Xxxxxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxxxxxxx xxxxxxxxx?
|
|
16.
|
Xxxxxx se x xxxxxxxx xxxx? .............................
|
XXX-XX
|
Xxx x xxxx?............
|
||||
Xxxxxxxxx, xx mnou xxxxxxx xxxxx jsou xxxxxxxx x xxxx xx xxxxxxx xxxxx odpovědnosti xxxx xxxxxx vojenské xxxxxx xx následky, xxxxx by z xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx.
| &xxxx;
X .......................................... xxx ..............................................
|
&xxxx;
........................................................
|
| &xxxx; | &xxxx;
Xxxxxxxxxxxx podpis
|
POZNÁMKA: Xxxxxxxx xx xxxxxxxx! Xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx údajem.
B. Objektivní xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxx - xxxxxx xxxxx
Xxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx (xxxxxxxxxxxx) xxxxx. Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxx o xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx prohlídce, xxxx. xx doplní x xxxxxxxx nových xxxxxxxxx, xxxxxxxxxxx x xxxxxx od xxxx xxxxxxxxx xx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx být xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx nebo xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx kopiemi. Xxxxxxxx další údaje xxxxxxxx k xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxx.
|
Xxxxxxxxx xxxxxxxx: xxxxxxx xxxxx, xxxxxxx, xxxxxxxx užívání xxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx látek, závažné xxxxx, xxxxxxx xx.
|
Xxxxx xxx xxxxxx a xxxxxxx xxxxxxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxxxx (vyplní xxxxx xxxxxxx nebo xxxxxxxxx xxxxxx)
|
|||||
|
Xxx ....................
Očkování: xxxxxxx ..............
xxxx .....................
|
Xxxxxxxx preventivní xxxxxxxxx - datum
|
Chrup xxxxxxx? XXX-XX
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
|
Xxxxx: .................... xx
Xxxxxxxx: ................ xx
|
.........
.........
|
.........
.........
|
.........
.........
|
.........
.........
|
||
|
Xxxxxxxxxxxx xxx:
xx
Xxxxx chorobných xxxx
|
Xxx: ............................
XX: .............................
bílkovina: .....................
Moč: xxxx: ...................
urobilinogen: ................
Xxxxx xxxxxxxxx:
XX: .............................
XX: .............................
Xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx rozeznává? XXX-XX
Xxxxx (xxxxxxxxxxx xxxxx x&xxxx;x)
X: ...............................
L: ................................
|
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
|
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
|
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
|
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
|
|
|
Xxxxx, xxxxx, xxxx xxxxxxxx
|
Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxx (xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx)
|
|||||
|
Xxxxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxx
|
...............................
Xxxxx
|
.....................................
Xxxxxx a xxxxxxx lékaře
|
||||
|
Nález při xxxxxx
(xxxxxxxx, zdravotní klasifikace, xxxxxxx xxxxxxxxxx)
|
||||||
|
..................................
Xxxxx
|
......................................
Xxxxxx x xxxxxxx xxxxxx
|
|||||
|
Xxxxxxxxx za xxxxxxxx xxx
|
Xxxxxxx xxx xxxxxxx posouzeních xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
|
|||||
|
......................................
Xxxxx xxxxxx
|
.................................
Xxxxxx x xxxxxxx xxxxxx
|
|||||
|
Xxxxxxxxx odborné xxxxxx:
(Xxxxxxx oddělení, xxxxx)
|
||||||
Xxxxxxx x. 2 x vyhlášce x. 260/1999 Xx.
Xxxx vojenské xxxxxx
&xxxx;
-
-
-
Xxxxxxx x. 3 x xxxxxxxx x. 260/1999 Xx.
Xxxx povolávacího xxxxxxx x xxxxxxxxx (xxxxxxxxxxx) řízen
Příloha x. 4 x xxxxxxxx x. 260/1999 Xx.
Xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx
&xxxx;
-
Xxxxxxx x. 5 x xxxxxxxx x. 260/1999 Xx.
Xxxx povolávacího xxxxxxx k xxxxxxxxx xxxxxx
&xxxx;
-
Xxxxxxx x. 6 x vyhlášce x. 260/1999 Xx.
Xxxx xxxxxxxxx x zániku branné xxxxxxxxxx
&xxxx;
Xxxxxxx x. 7 x vyhlášce x. 260/1999 Xx.
Xxxx xxxxxxxxx x zániku xxxxxx xxxxxxxxxx
&xxxx;
Xxxxxxx x. 8 x vyhlášce x. 260/1999 Xx.
Xxxx xxxxxxxxx x zániku branné xxxxxxxxxx
&xxxx;
Xxxxxxx x. 9 x xxxxxxxx x. 260/1999 Xx.
Xxxx xxxxxx xxxxxx
&xxxx;
Xxxxxxx x. 10 x xxxxxxxx x. 260/1999 Sb.
Xxxxxxx č. 10 xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx x. 16/2003 Xx.
Xxxxxxxxx
Xxxxxx xxxxxxx č. 260/99 Sb. xxxxx xxxxxxxxx xxxx 1.12.1999.
Ve xxxxx xxxxxx právního předpisu xxxx xxxxxxxxxx změny x xxxxxxxx uskutečněné xxxxxxx xxxxxxxxx č.:
16/2003 Sb., xxxxxx xx mění xxxxxxxx x. 260/99 Xx., xxxxxx se xxxxxxxxx některá xxxxxxxxxx xxxxxx x. 218/99 Xx., x rozsahu xxxxxx xxxxxxxxxx x x xxxxxxxxxx správních xxxxxxx (xxxxxx zákon)
x xxxxxxxxx xx 29.1.2003
Xxxxxx xxxxxxx č. 290/99 Xx. byl xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx č. 102/2005 Sb. x účinností xx 4.3.2005.
Xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx norem xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxx, pokud xx xxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxx uvedeného xxxxxxxx předpisu.
1) §116 xxxxxxxxxx xxxxxxxx.
4) §2 xxxx. 2 xxxxxx x. 221/1999 Xx., x vojácích z xxxxxxxx.
5) §29 xxxx. 2 xxxxxx x. 133/1985 Sb., x požární xxxxxxx, xx znění xxxxxxxxxx xxxxxxxx (úplné xxxxx x. 91/1995 Xx.).