Právní předpis byl sestaven k datu 03.03.2005.
Zobrazené znění právního předpisu je účinné od 28.01.2003 do 03.03.2005.
Vyhláška, kterou se provádějí některá ustanovení zákona č. 218/99 Sb., o rozsahu branné povinnosti a o vojenských správních úřadech (branný zákon)
260/99 Sb.
Dotazník §1
Důvody pro určování k náhradní službě na žádost §2
Důvody hodné zvláštního zřetele pro odklad základní nebo náhradní služby §3
Důvody pro přerušení základní služby místo určení k náhradní službě §4
Důvody důležitého zájmu bezpečnosti České republiky pro zproštění mimořádné služby §8
Důvody hodné zvláštního zřetele pro zproštění mimořádné služby §9
Postup při zprošťování mimořádné služby §10
Příloha č. 1 - Vzor dotazníku
Příloha č. 2 - Vzor vojenské knížky
Příloha č. 3 - Vzor povolávacího rozkazu k odvodnímu (přezkumnému) řízení
Příloha č. 4 - Vzor povolávacího rozkazu
Příloha č. 5 - Vzor povolávacího rozkazu k mimořádné službě
Příloha č. 6 - Vzor osvědčení o zániku branné povinnosti
Příloha č. 7 - Vzor osvědčení o zániku branné povinnosti
Příloha č. 8 - Vzor osvědčení o zániku branné povinnosti
Příloha č. 9 - Vzor osobní známky
260
XXXXXXXX
Xxxxxxxxxxxx xxxxxx
ze xxx 5. listopadu 1999,
kterou se xxxxxxxxx některá ustanovení xxxxxx č. 218/1999 Xx., x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx a x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx (xxxxxx xxxxx)
§1
Xxxxxxxx
(1) Dotazník se xxxxxx x xxxxx X - XXXXXXXXX XXXXX a xxxxx XX x XXX - XXXXX X XXXXXXXXXX STAVU. Xxxxx xxxxxxxx část X x x xxxxxxx XX x XXX xxx X - Xxxxxxxx, xxxxxxxxxx lékař xxxxxxxx x xxxxxxx XX a XXX xxx X - Xxxxxxxxxx xxxxx.
(2) Xxxx dotazníku je x příloze č. 1.
§2
Důvody xxx xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxx
(1) Xx xxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxxx xxxx hospodářské xxxxxx, xxx xxxxx lze xxxxxxxxx nebo xxxxxx x xxxxxxxx službě (xxxx jen "voják") xxxxx x náhradní xxxxxx na xxxxxx, xx xxxxxxxx, xxxxxxxx
x) xxxxxxxxx nebo xxxxx je xxxxx xxxx osvojitelem jednoho xxxx xxxx dětí xxxx xx bylo xxxx xxxxxxx do xxxxxxxxxx xxxx rozhodnutím xxxxx x x xxxx děti xxxxxx,
x) odvedenec xxxx xxxxx je xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxx1) xxxxxxxx xx něho xxxxxxx, xxxxx-xx xxxx výživu xxxxxxxxxx jinak, xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx půjček,
x) xxxxxxxxx nebo xxxxx xx základě rozhodnutí xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx pečuje x xxxxx, která xx bezmocná (částečně, xxxxxxxx, xxxxx) nebo xx zbavena xxxxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxx xxxxxxxxxxx k xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx, xxxxx-xx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxx umístěním x ústavu xxxxxxxx xxxx xxxx pečovatelskou xxxxxxx x xxxxxxx,
x) osoba xxxxxx, xxxxx xxxxxx x xxxx osoby xxxxxx xxxx xxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxx, xx xxxxx xxxxxxxxxx tyto xxxxxxxxxx plnit, xxxx
x) xxxx mimořádné xxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx x rodině xxxx xxxxxxxxx majetku xxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxx.
(2) Xxxxxxxxx xxxx xxxxxx xxx xxxxx x náhradní službě xx xxxxxx podle xxxxxxxx 1 xxxx. x) xx x), xxxxx uvedené xxxxxx xxxx dlouhodobý xxxxxxxxx.
§3
Xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx
Xx důvody hodné xxxxxxxxxx zřetele xxx xxxxxx xxxxxxxx nebo xxxxxxxx xxxxxx odvedencům xxxx xxxxxxx x xxxxxxxx anebo xxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxx
a) úmrtí, xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxx xxxxxx xxxx jiná xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxx,
b) xxxxxxx xxxxxxx, xxxxx postihla xxxxx xxxxxxx odvedence xxxx vojáka,
x) xxxxxxxx xxxx majetkové xxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxx,
x) xxxxxx xxxxxxx x §2 xxxx. 1 xxxx. x) až x), xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx.
§4
Xxxxxx xxx přerušení xxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx x xxxxxxxx službě
Xxxxxxx xxxx xxx xxxxxxxxx xxxxxxxx služba xxxxx xxxxxx x xxxxxxxx službě x xxxxxx uvedených x §2.
Xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx pro xxxxxx xxxxxxxx hodnosti xxxxxxxxxxx příslušníkům sborů
§5
(1) Odborné xxxxxxxxx xxx úpravu xxxxxxxx xxxxxxxx na xxxxxxx xxxxxxx, rotmistra, xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx x xxxxxx se xxxxxxxx odborným xxxxxxxxx.
(2) Xxxxxxx xxxxxxxxx xxx úpravu xxxxxxxx xxxxxxxx xx hodnost xxxxxxxxxxxxx, praporčíka, xxxxxxxxxxxxx, xxxxxxxx praporčíka, xxxxxxxxxxx, xxxxxxxx x nadporučíka xxxxxxx vojáci x xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx xxxx úplným xxxxxxxx xxxxxxxx vzděláním.
(3) Xxxxxxx xxxxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx na hodnost xxxxxxxx xxxxxxx vojáci x záloze xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx programu.2)
(4) Xxxxxxx požadavky xxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx na xxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxx vojáci x xxxxxx absolventi xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx programu.3)
§6
Xxxxxxxx xxxxxxxxx pro xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx x xxxxxx, xxxxx absolvovali xxxxxxxx xxxxxxxxx školu xxxx xxxxxxxx xxxx.
§7
(1) Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx,4) xxxxx xxxx xxxxxxxx do xxxx xxxxxxxx jmenovat, x závislosti xx xxxxxxxx xxxxxxxxx pro xxxxxx, xx xxx xx xxxxx x xxxxxx x ozbrojených xxxxxx xxxxxxxxx.
(2) Xxxxxxx x xxxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxx funkci v xxxxxxxxxxx xxxxxx, xx xxxxxxxx hodnost xxxxxxxxxx.
§8
Důvody xxxxxxxxxx zájmu xxxxxxxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx služby
Xx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx pro zproštění xxxxxxxxx xxxxxx vojáků x xxxxxx se xxxxxxxx
x) xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxxxxx xxxxx České xxxxxxxxx x xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxx orgánů x orgánů xxxxxxxxxx,
x) xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx národního xxxxxxxxxxxx,
x) xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx České xxxxxxxxx,
x) xxxxxxxxxxx xxxxx xxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxx xxxxxxx xxxxxxx,5)
x) xxxxxxxx xxxxxxx obyvatel.
§9
Xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
Za důvody xxxxx xxxxxxxxxx zřetele xxx zproštění mimořádné xxxxxx xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx 35 xxx xx považuje
x) zastávání funkcí xxxxxx a xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx x x xxxxxxxx xxxxxxxxxx,
x) zastávání řídících xxxxxx a xxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx x xxx xx vybraných xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx na xxxxx příslušných ministerstev, xxx-xx o xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx národního xxxxxxxxxxxx,
x) xxxxxxxx xxxx služební xxxxxxxx xx složek Xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx,
d) xxxxxxxxxxx x Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx Xxxxx xxxxxxxxx,
e) členství x xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx hasičů xxxx.
§10
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
(1) Xxxxxxxxx xx xxxxxxxxx mimořádné xxxxxx mohou uplatňovat xxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxx ostatních xxxxxx xxxxxxxxx x §8 a 9 x xxxxxx xxxxxx xxxx listopadu xxxxxxx xxxx x příslušné xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx.
(2) Xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx x hlediska xxxxxx doplňování xxxxxxxxxxx xxx.
(3) Zproštění xxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxx xx xxxx 6 xxxxxx xxx xxx nabytí xxxxxxxxx xxxxxxxxxx.
§12
Zrušují xx:
1. Vyhláška xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx x. 20/1958 Xx., x úplném xxxxx xxxxxxxx xxxxxx.
2. Xxxxxxx Xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxx. xx. Xxx-5-2 (xxxx.) - Xxxxxx pomocné xxxxxxxx evidence v xxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxx x xxxxxx 9/1977 Xx.
3. Předpis Xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx, Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx Xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx a Xxxxxxxxxxxx školství Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx. xx. Xxxxx-X-54 (práv.) - Xxxxxxxx příprava xx vysokých xxxxxxx x ČSSR, xxxxxxxxxxxx x částce 14/1983 Xx.
§13
Xxxx xxxxxxxx nabývá xxxxxxxxx xxxx 1. prosince 1999.
Xxxxxxx:
XXXx. Xxxxxx, CSc. x. x.
Xxxxxxx x. 1 x xxxxxxxx x. 260/1999 Xx.
&xxxx;
|
XXXXXXX DOTAZNÍK X XX XXXX XXXXXXXX XXXXXXXXXXX XXXXXXX XXX XXXXX SE XXXXX FOTOGRAFIEMI 3,5 x 4,5 cm XXXXXXXXXX XXXXXX XXXXXX XXXXXXXX XXXXXX
|
XXXX
XXXXXXXX
Xxxx I.
VŠEOBECNÉ XXXXX
X xxxxxxxx xxxx xxxx roce xxxxxxxxxxxx xxxxxx podroben xxxxxx. X xxxx xxxxxxxxx xxxxxx vojenská správa (XXX) xxxx xxxxxx xxxxx x tomto xxxxxxxxx obsažené. Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxx považovány xx xxxxxxx.
| &xxxx;
Xxxx část xxxxxx xxxxx.
|
......................................................
|
|
Razítko XXX
|
|
.................................................
Xxxxx, jméno x xxxxxxxx
|
&xxxx;
|
...............................................
Xxxxx číslo
|
|
................................................
Název x xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx
|
.................................................................
Xxxxxxxxxx druh xxxxx - xxxxxxx x xxxxxxxxxx
|
&xxxx;
|
|
................................................
Xxxxxx xxxxx, XXX
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
......................................................................................................................
Xxxxx, xxxxxxxx a xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxx manželky (xxxxxx), XXX
|
&xxxx;
|
|
1. Xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx jste xxxxxxx x roce .............. x .......... třídě xxxxxxxx (xxxxxxxx) xxxxx
...............................................................................................................................................
2. Xxxxxxxxx v xxxxxxxx xxxx (nebo xxxx xxx xxxxxxx) xxxxxxxx x xxxx xxxxxxxxx xxxxx škol?
gymnázium: XXX - XX, střední xxxxxxxx školu: ANO - XX, druh xxxx xxxxx ..........................................
x xxxxxxxxx - xxx xxxxxxxx, jiný xxxx xxxxx: XXX - XX, xxxx? ....................................................................
Xxxxxxxxxxxxx xxxx ukončení xxxxxx .............., hodláte xxxxxxxxxx xx xxxxxx xx xxxxxx xxxxx? XXX - NE - XXXXX NEVÍM.
3. Xxxx xxxxxx (nebo xx xxxxx) xxxxxxxxx xxxxxxxx? XXX - NE, x xxxxxxxxx - xxx xxxxxxxx, xxxxxxx? .....................
x xxxxxx xxxx xx xxxxxxx? ................................................ Xxxx zaměstnán? XXX - NE, xxxxx xxxxxxxxxx xxxxx?
xxxxxx xxxxxxxx - xxxxxxx xxxxxx - xxxxxx - xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx,
4. Xxxx občanem xx xxxxxxxx pracovní xxxxxxxxxx? XXX - NE, x jakého xxxxxx? ......................................
Xxxx xxxxxxxxx? XXX -XX, plně - xxxxxxxx, z xxxxxx xxxxxx? ......................................................................
5. Budete xxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx? XXX - NE, xx xxxxxx důvodu? ..........................................
.......................................................................................................................................................................
6. Xxxxxxxx xxxxxxx cizí xxxxx? XXX - XX, xxxxx - xxxxxxxx, xxxx? .................................................................
7. Xxxxxxxxx xxxxxxxx průkaz? XXX - XX, xxxxxxx ...............................................................................................
8. Xxxxxxx xx xxxxxxx xxxx. xxxxxx řidičský xxxxxx? XXX - XX, xxxxxxx ..........................................................
9. Xxxxxxxxx x xxxxxxx organizaci
- xxxxxxxxxxx xxxxxx: XXX - NE, xxxx xxxxxx: XXX - XX, kynologický xxxxxx: XXX - XX,
- xxxxxxxxx potápění: XXX - NE, xxxxxxxxxx xxxxxx: XXX - XX, xxxxxxxxxx xxxxxx: XXX - XX,
- xxxxxxxxxx výcvik: XXX - XX, xxxx xxxxxx: XXX - XX, xxxx? ........................................................................
10. Xxxxxxxx xxxxxxxxx techniku? XXX - XX, xxxx xxxxxxxx? ...........................................................................
11. Xxxxxxxxx xxxxxxx nějaký xxxxx? závodně: ANO - XX, xxxx? .........................................................................
xxxxxxxxx: XXX - XX, xxxx? ...........................................................................................................................
12. Xxxxx xxxxxx? ANO - XX, xxxxx - xxxxxxxx (xxxxxxx 50 x),
13. Umíte xxxxxx? ANO - XX, máte xxxxxxxxxx xxxxxxx? XXX - XX, xxxxx .......................................................
14. Xxxx xxxx xxxxxx xxxxxx? ANO - XX, xxxx? .....................................................................................................
15. Xxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxx? XXX - XX
16. Máte xxxxxx xxxxxxx problémy xxxx. těžkosti, x xxxx by xxxx xxxxx xxx povolání xx xxxxxxxx xxxxx xxxxxx přihlédnout? ANO - XX x xxxx? ......................................................................................................................
17. Máte xxxxx xxxx xx xxxxxxx x povolání? XXX - XX - XXXXX XXXXXX XXXXXXXXX.
18. Máte zájem x xxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx? XXX - XX, xxxxx xxxxxxxx v xxxxxx? XXX - XX
19. X xxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx xxxxx xxxxx konat xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx?
| &xxxx;
X .......................................... xxx ..............................................
|
&xxxx;
........................................................
|
| &xxxx; | &xxxx;
Xxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
XXXXXXXX: Xxxxxxxxxx údaje x Xxxx osobě xxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx.
|
XXX XXXXXXX
XXXXXX XXXXXXXX XXXXXX
|
XXXXXXXX
Xxxx XX.
XXXXX X XXXXXXXXXX STAVU
...............................................
Razítko XXX
Xxxxxxxx se po xxxxxxxx a xxxxxxxx xxxxxxxxx neprodleně xx xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx.
X. Xxxxxxxx - xxxxxx xxxxx.
|
.................................................
Xxxxx, jméno a xxxxxxxx
|
&xxxx;
|
...............................................
Xxxxx číslo
|
|
................................................
Název x xxxxxx zaměstnavatele
|
.................................................................
Vykonávaný xxxx xxxxx - xxxxxxx x xxxxxxxxxx
|
&xxxx;
|
|
................................................
Xxxxxx xxxxx, XXX
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
......................................................................................................................
Xxxxx, xxxxxxxx x xxxxxx xxxxx rodičů xxxx xxxxxxxx (xxxxxx), XXX
|
&xxxx;
|
|
|
1.
|
Xxxxxxxx xx ve Xxxx xxxxxx (x xxxxxx, xxxxxxxxxx, xxxxxxxx, xxxxxx, xxxx)
|
||||||
| &xxxx; |
xxxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
X koho?..........
|
vysoký xxxxxx tlak?
|
ANO-NE
|
U xxxx?................
|
|
| &xxxx; |
xxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
X xxxx?.........
|
xxxxxxx xxxxxx?
|
XXX-XX
|
X koho?................
|
|
|
plicní xxxxx?
|
XXX-XX
|
X xxxx?.........
|
xxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
X koho?................
|
||
|
nádorové xxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
X koho?.........
|
jiná xxxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
X xxxx x xxxx?......
|
||
|
2.
|
Xxxxxxxx xxxx
|
||||||
| &xxxx; |
xxxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?...............
|
xxxxx xxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx x xxx často?.....
|
|
|
infekční xxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?...............
|
xxxxxxx onemocnění?
|
ANO-NE
|
Kdy x xxxx?...........
|
||
| &xxxx; |
xxxxxxxx mononukleózu?
|
ANO-NE
|
Kdy?...............
|
onemocnění xxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx x jaké?...........
|
|
|
revmatickou horečku?
|
ANO-NE
|
Kdy?...............
|
pohlavní xxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx a xxxx?...........
|
||
| &xxxx; |
xxxxxxxx xxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?...............
|
xxxxxxxxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx a xxxx?...........
|
|
| &xxxx; |
xxxxxxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?...............
|
xxxxx onemocnění?
|
ANO-NE
|
Kdy x xxxx?...........
|
|
| &xxxx; |
xxxxx plic, xxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?...............
|
xxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx x xxxx?...........
|
|
| &xxxx; |
xxxxxxxxx nebo xxxxxxxxxxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?...............
|
xxxx vážnější xxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx a xxxx?...........
|
|
|
3.
|
Xxxxxx
|
||||||
| &xxxx; |
xxxxxxx xxxxxxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?..............
|
xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx x jak xxxxx?....
|
|
| &xxxx; |
xxxxxxxx x zádech?
|
ANO-NE
|
Kdy?..............
|
náhlými xxxxxxxx xxxxxx srdce
|
|||
|
nočním xxxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xx xxx?.........
|
xxxx xxxxxxxxxxxxxxx tepu?
|
ANO-NE
|
Kdy x jak xxxxx?....
|
||
| &xxxx; |
xxxxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xx xxx a xxx xx léčíte? ....................................
|
xxxxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxx řeči?
|
ANO-NE
|
Jakou?.................
|
|
|
4.
|
Máte
|
||||||
|
ploché xxxx?
|
XXX-XX
|
xxxxxx xxx čtení xxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxx?..................
|
|||
| &xxxx; |
xxxxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
xxxxxxxx xx xxxxx, xxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxx?..................
|
||
| &xxxx; |
xxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx látkové xxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxxx?...............
|
||
|
xxxxxxxxx xxxx jinou xxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxxx?.............
|
|||||
|
xxxxxxx xxxxxx tlak?
|
ANO-NE
|
Jaké xxxxxxx?...
|
xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxx?................
|
||
|
5.
|
Xxxxxx xx zdráv?
|
ANO-NE
|
Jaké xxxxxx xxxx?
|
13.
|
Xxxxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx xxxxx xxxxx xxxxxx nosit?
|
|
6.
|
Užíváte xxxxxxxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxx?..................
|
||||
|
7.
|
Xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxx x kolik?........
|
používáte xxxxxxxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx xxxxx? ......
|
|
|
8.
|
Xxxxxxx xxxxxxxx látky?
|
ANO-NE
|
Jaké?..................
|
máte xxxxxxxx xxxxxxx barev?
|
ANO-NE
|
||
|
9.
|
Kouříte?
|
ANO-NE
|
Co x kolik?
|
14.
|
Byl xxxx xxxxx xxxxxxxx x&xxxx;xxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxx, xxxxxxxxxx látkách, herních xxxxxxxxxx? ................................. .................................
|
ANO-NE
|
Kde, xxx x xxxx? ...
|
|
10.
|
Xxxxx xxxx xx xxxxx v xxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx, xxx a xxxx?...
|
||||
|
11.
|
Xxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx x jaký?........
|
||||
|
12.
|
Byl xxxx xxxxx xxxxx u xxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx, xxx x xxxx?...
|
15.
|
Xxxxxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxxxxxxx sluchadla?
|
|
16.
|
Léčíte xx v současné xxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx x xxxx?............
|
||||
Xxxxxxxxx, xx xxxx xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxx x xxxx si xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxx, xxxxx by z xxxxxxxxxxxx nebo xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx.
| &xxxx;
X .......................................... xxx ..............................................
|
........................................................
|
|
Vlastnoruční xxxxxx
|
XXXXXXXX: Xxxxxxxx xx škrtněte! Xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
X. Xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxx - xxxxxx xxxxx
Xxxxx orámovanou xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx (xxxxxxxxxxxx) xxxxx. Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxx preventivní xxxxxxxxx, xxxx. je doplní x xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxxxx v xxxxxx xx xxxx xxxxxxxxx xx doby xxxxxxxx xxxxxxxxx. Diagnostické xxxxxx musí xxx xxxxx objektivizovány nebo xxxxxxxx odbornými xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx. Xxxxxxxx další xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxx.
|
Xxxxxxxxx xxxxxxxx: xxxxxxx xxxxx, xxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx látek, xxxxxxx xxxxx, operace xx.
|
Xxxxx xxx xxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx (xxxxxx lékař xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx)
|
|||||
|
Xxx ....................
Očkování: tetanus ..............
xxxx .....................
|
Xxxxxxxx preventivní xxxxxxxxx - datum
|
Chrup xxxxxxx? ANO-NE
|
||||
|
Výška: .................... xx
Xxxxxxxx: ................ xx
|
.........
.........
|
.........
.........
|
.........
.........
|
.........
.........
|
||
|
Xxxxxxxxxxxx xxx:
xx
Xxxxx xxxxxxxxxx xxxx
|
Xxx: ............................
XX: .............................
xxxxxxxxx: .....................
Xxx: xxxx: ...................
xxxxxxxxxxxx: ................
Visus xxxxxxxxx:
XX: .............................
XX: .............................
Základní xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx? XXX-XX
Xxxxx (xxxxxxxxxxx xxxxx x&xxxx;x)
X: ...............................
X: ................................
|
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
|
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
|
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
|
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
|
|
|
Léčba, xxxxx, xxxx xxxxxxxx
|
Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxx stavu (xxxxx xxxxxxxxx klasifikace)
|
|||||
|
Diagnostický a xxxxxxx závěr
|
...............................
Datum
|
.....................................
Podpis a xxxxxxx xxxxxx
|
||||
|
Xxxxx při xxxxxx
(xxxxxxxx, xxxxxxxxx klasifikace, xxxxxxx rozhodnutí)
|
||||||
|
..................................
Datum
|
......................................
Podpis x xxxxxxx xxxxxx
|
|||||
|
Xxxxxxxxx za xxxxxxxx xxx
|
Xxxxxxx xxx xxxxxxx posouzeních xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
|
|||||
|
......................................
Xxxxx xxxxxx
|
.................................
Xxxxxx a xxxxxxx xxxxxx
|
|||||
|
Xxxxxxxxx odborné xxxxxx:
(Xxxxxxx xxxxxxxx, datum)
|
||||||
|
PRO XXXXXXX
XXXXXXXXXXXX XXXXXX
|
XXXXXXXX
Xxxx XXX.
XXXXX X XXXXXXXXXX STAVU
..............................................
Razítko XXX
Xx propuštění z xxxxxxxx činné xxxxxx xxxxxxxx xxxx XXX. xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx.
X. Xxxxxxxx - xxxxxx xxxxx.
|
.................................................
Xxxxx, xxxxx x příjmení
|
|
...............................................
Rodné xxxxx
|
|
................................................
Xxxxx a xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx
|
................................................................
Xxxxxxxxxx xxxx xxxxx - profese x xxxxxxxxxx
|
&xxxx;
|
|
................................................
Xxxxxx pobyt, XXX
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
.....................................................................................................................
Xxxxx, xxxxxxxx a xxxxxx xxxxx xxxxxx nebo xxxxxxxx (družky), XXX
|
&xxxx;
|
|
|
1.
|
Xxxxxxxx xx xx Xxxx xxxxxx (x xxxxxx, xxxxxxxxxx, xxxxxxxx, xxxxxx, xxxx)
|
||||||
|
xxxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
X xxxx?..........
|
xxxxxx xxxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
X xxxx?.....................
|
||
|
xxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
X xxxx?.........
|
xxxxxxx xxxxxx?
|
XXX-XX
|
X koho?.....................
|
||
|
plicní xxxxx?
|
XXX-XX
|
X xxxx?.........
|
xxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
X xxxx?.....................
|
||
|
xxxxxxxx xxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
X xxxx?.........
|
xxxx xxxxx nemoc?
|
ANO-NE
|
U xxxx a jaká?...........
|
||
|
2.
|
Prodělal xxxx
|
||||||
|
xxxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?...............
|
xxxxx xxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx a xxx xxxxx?........
|
||
|
xxxxxxxx xxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?...............
|
xxxxxxx xxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx a xxxx?...............
|
||
|
xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?...............
|
xxxxxxxxxx xxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx x xxxx?...............
|
||
|
xxxxxxxxxxx xxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?...............
|
xxxxxxxx xxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx x xxxx?...............
|
||
|
xxxxxxxx xxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?...............
|
xxxxxxxxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx x jaké?...............
|
||
|
záchvaty xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?...............
|
xxxxx onemocnění?
|
ANO-NE
|
Kdy x xxxx?...............
|
||
|
xxxxx xxxx, xxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?...............
|
xxxxxxxxxx xxxxx, kloubů?
|
ANO-NE
|
Kdy a xxxx?................
|
||
|
xxxxxxxxx nebo xxxxxxxxxxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?
|
xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx x xxxx?
|
||
|
3.
|
Xxxxxx
|
||||||
|
xxxxxxx bolestmi xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?..............
|
xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx x xxx xxxxx?........
|
||
|
xxxxxxxx x xxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx?..............
|
xxxxxxx záchvaty xxxxxx xxxxx
|
||||
|
xxxxxx xxxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xx kdy?.........
|
nebo xxxxxxxxxxxxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx x xxx xxxxx?........
|
||
|
xxxxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xx xxx a jak xx xxxxxx?............
|
xxxxxxxxxx nebo xxxxx xxxxxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxxx?......................
|
||
|
4.
|
Xxxx
|
||||||
|
xxxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
xxxxxx při xxxxx xxxx
|
|||||
|
xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxx?......................
|
|||||
|
xxxxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
xxxxxxxx po xxxxx,
|
|||||
|
xxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxx?......................
|
|||||
|
xxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
xxxxxxxxxx xxxxxxx nebo xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxxx?...................
|
|||
|
xxxxxxxxx xxxx xxxxx xxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxxx?.............
|
|||||
|
xxxxxxx xxxxxx tlak?
|
ANO-NE
|
Jaké xxxxxxx?...
|
xxxx xxxxxxxxx problémy?
|
ANO-NE
|
Jaké?.....................
|
||
|
5.
|
Cítíte xx xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxx xxxxxx xxxx?
|
13.
|
Xxxxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx xxxxx xxxxx xxxxxx nosit?......................
|
|
6.
|
Užíváte pravidelně xxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxx?...............
|
||||
|
7.
|
Xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxx x kolik?.......
|
používáte xxxxxxxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx xxxxx?................
|
|
|
8.
|
Xxxxxxx xxxxxxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxx?..................
|
xxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx?
|
XXX-XX
|
||
|
9.
|
Xxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xx x xxxxx?
|
14.
|
Xxx xxxx někdy xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxx, xxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxxx?
............................
............................
|
XXX-XX
|
Xxx, xxx a proč?...
|
|
10.
|
Léčil xxxx xx xxxxx x nemocnici?
|
ANO-NE
|
Kde, xxx x proč?
|
||||
|
11.
|
Utrpěl jste xxxxxxxx úraz?
|
ANO-NE
|
Kdy x xxxx?.........
|
||||
|
12.
|
Xxx xxxx někdy xxxxx x xxxxxxxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxx, xxx x proč?
|
15.
|
Slyšíte xxxxx?
|
XXX-XX
|
Xxxxxxxxx sluchadla?
|
|
16.
|
Léčíte xx x xxxxxxxx xxxx? .............................
|
XXX-XX
|
Xxx a proč?............
|
||||
Potvrzuji, xx xxxx xxxxxxx xxxxx jsou xxxxxxxx x xxxx xx xxxxxxx vědom xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxx, xxxxx xx z xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx vznikly.
|
V .......................................... xxx ..............................................
|
&xxxx;
........................................................
|
| &xxxx; | &xxxx;
Xxxxxxxxxxxx podpis
|
POZNÁMKA: Xxxxxxxx xx xxxxxxxx! Xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
X. Xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxx - xxxxxx xxxxx
Xxxxx xxxxxxxxxx část xxxxxx ošetřující (xxxxxxxxxxxx) xxxxx. Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxx o xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx při xxxxxxxx xxxxxxxxxxx prohlídce, xxxx. je xxxxxx x výsledky xxxxxx xxxxxxxxx, provedených x xxxxxx xx této xxxxxxxxx xx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxx xxxxx objektivizovány xxxx xxxxxxxx odbornými nálezy xxxxx xxxxxx xxxxxxx. Xxxxxxxx další xxxxx xxxxxxxx x posouzení xxxxxxxxx způsobilosti připojí xx xxxxxxxxxxx xxxxx.
|
Xxxxxxxxx xxxxxxxx: xxxxxxx xxxxx, xxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx nebo jiných xxxxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxx xxxxx, xxxxxxx xx.
|
Xxxxx xxx odvodu a xxxxxxx xxxxxxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxxxx (vyplní xxxxx xxxxxxx nebo xxxxxxxxx xxxxxx)
|
|||||
|
Xxx ....................
Xxxxxxxx: tetanus ..............
xxxx .....................
|
Xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx - datum
|
Chrup xxxxxxx? XXX-XX
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
|
Xxxxx: .................... xx
Xxxxxxxx: ................ kg
|
.........
.........
|
.........
.........
|
.........
.........
|
.........
.........
|
||
|
Dispenzarice xxx:
xx
Xxxxx chorobných xxxx
|
Xxx: ............................
XX: .............................
xxxxxxxxx: .....................
Xxx: xxxx: ...................
urobilinogen: ................
Xxxxx xxxxxxxxx:
XX: .............................
XX: .............................
Xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx? XXX-XX
Xxxxx (xxxxxxxxxxx šepot x&xxxx;x)
X: ...............................
X: ................................
|
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
|
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
|
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
|
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
|
|
|
Xxxxx, xxxxx, xxxx xxxxxxxx
|
Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxx (xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx)
|
|||||
|
Xxxxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxx
|
...............................
Xxxxx
|
.....................................
Xxxxxx x xxxxxxx xxxxxx
|
||||
|
Xxxxx xxx xxxxxx
(xxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxxx)
|
||||||
|
..................................
Xxxxx
|
......................................
Xxxxxx x xxxxxxx xxxxxx
|
|||||
|
Xxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxx
|
Xxxxxxx xxx xxxxxxx posouzeních xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
|
|||||
|
......................................
Xxxxx xxxxxx
|
.................................
Xxxxxx a xxxxxxx lékaře
|
|||||
|
Připojené xxxxxxx xxxxxx:
(Xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx)
|
||||||
Xxxxxxx x. 2 x xxxxxxxx x. 260/1999 Sb.
Vzor vojenské xxxxxx
&xxxx;
-
-
-
Příloha x. 3 x vyhlášce x. 260/1999 Xx.
Xxxx povolávacího xxxxxxx x xxxxxxxxx (xxxxxxxxxxx) xxxxx
&xxxx;
Příloha x. 4 x xxxxxxxx č. 260/1999 Xx.
Xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx
&xxxx;
-
Příloha x. 5 x xxxxxxxx x. 260/1999 Sb.
Vzor xxxxxxxxxxxx xxxxxxx k xxxxxxxxx xxxxxx
&xxxx;
-
Xxxxxxx č. 6 x xxxxxxxx x. 260/1999 Xx.
Xxxx osvědčení x xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx
&xxxx;
Xxxxxxx č. 7 x vyhlášce č. 260/1999 Xx.
Xxxx xxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx
&xxxx;
Xxxxxxx č. 8 x xxxxxxxx č. 260/1999 Xx.
Xxxx xxxxxxxxx x xxxxxx branné xxxxxxxxxx
&xxxx;
Xxxxxxx x. 9 x vyhlášce č. 260/1999 Xx.
Xxxx xxxxxx xxxxxx
&xxxx;
Příloha č. 10 x xxxxxxxx x. 260/1999 Xx.
Xxxxxxx x. 10 xxxxxxx xxxxxxx předpisem x. 16/2003 Sb.
Xxxxxxxxx
Xxxxxx xxxxxxx x. 260/99 Sb. xxxxx xxxxxxxxx xxxx 1.12.1999.
Ve xxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxx podchyceny xxxxx x doplnění xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx č.:
16/2003 Xx., xxxxxx xx xxxx xxxxxxxx x. 260/99 Xx., xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x. 218/99 Xx., o xxxxxxx xxxxxx povinnosti x x xxxxxxxxxx správních xxxxxxx (xxxxxx xxxxx)
x xxxxxxxxx xx 29.1.2003
Právní xxxxxxx č. 290/99 Xx. byl xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx č. 102/2005 Sb. x xxxxxxxxx xx 4.3.2005.
Xxxxx xxxxxxxxxxxx právních xxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx není xxxxxxxxxxxxx, xxxxx xx xxxx netýká xxxxxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx předpisu.
1) §116 xxxxxxxxxx xxxxxxxx.
4) §2 xxxx. 2 xxxxxx x. 221/1999 Xx., x xxxxxxxx z xxxxxxxx.
5) §29 xxxx. 2 zákona x. 133/1985 Sb., x požární xxxxxxx, xx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx (úplné xxxxx x. 91/1995 Sb.).