Právní předpis byl sestaven k datu 09.10.2016.
Zobrazené znění právního předpisu je účinné od 04.03.2005 do 09.10.2016.
Vyhláška o stanovení vzoru dotazníku a vzorů vojenských dokladů
102/2005 Sb.
Dotazník §1
Příloha č. 1 - Vzor dotazníku
Příloha č. 2 - Vzor vojenské knížky
Příloha č. 3 - Vzor povolávacího rozkazu k odvodnímu řízení (k přezkumnému řízení)
Příloha č. 4 - Vzor povolávacího rozkazu k výkonu základní přípravy (vojenského cvičení, výjimečného vojenského cvičení)
Příloha č. 5 - Vzor povolávacího rozkazu k výkonu mimořádné služby
§3
Zrušují xx:
1. Xxxxxxxx Xxxxxxxxxxxx obrany č. 260/1999 Sb., xxxxxx se provádějí xxxxxxx ustanovení xxxxxx x. 218/1999 Xx., x xxxxxxx branné xxxxxxxxxx a o xxxxxxxxxx správních xxxxxxx (xxxxxx zákon).
2. Xxxxxxxx x. 16/2003 Xx., xxxxxx xx xxxx vyhláška č. 260/1999 Xx., kterou xx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x. 218/1999 Sb., o xxxxxxx branné xxxxxxxxxx x o xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx (xxxxxx xxxxx).
§4
Xxxx xxxxxxxx nabývá xxxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxx.
Ministr:
XXXx. Xüxxx x. x.
Xxxxxxx č. 1 x vyhlášce x. 102/2005 Xx.
XXXX XXXXXXXXX
XXXXXXX XXXXXXXX X PO XXXX XXXXXXXX XXXXXXXXXXXXX XXXXXXX XXX XXXXX X XXXXXX XXXXXXXXXX 35 x 45 xx XXXXXXXXXX DO 30 XXX XXXXXX XXXXXXXXX XXXXXXXXXX XXXXXXXXXXX
|
XXXXXXXX
Xxxx X.
XXXXXXXXX XXXXX
X nejbližší xxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx řízení. X xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx (XXX) xxxx xxxxxx xxxxx x xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxxxx informace xxxx chráněny x xxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxx.
..........................................
Xxxx část vyplní xxxxx. Xxxxxxx XXX
_____________________________________
Xxxxx xxxx xxxxx x xxxxxxxx
|
________________________
Xxxxx xxxxx
|
_____________________________________
Xxxxxx xxxxx trvalého xxxxxx
_______________________________________________________________________
Xxxxx xxxx xxxxx, příjmení x adresa trvalého xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx (xxxxxxx) anebo xxxxxx (xxxxx)
|
&xxxx; |
1. Studoval xxxx xxxx studujete x xxxxxxxx době xxxxxxx xxxxx? XXX - XX, xxxxx?
2. Xxxx xxxxxx (xxxx xx xxxxx) některému xxxxxxxx? ANO - XX, x xxxxxxxxx - xxx xxxxxxxx, xxxxxxx? Xxxx zaměstnán? XXX -XX, jaké xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx?
xxxxxx xxxxxxxx xxxxx - xxxxxxx xxxxxx práci - xxxxxx xxxxx - xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx.
3. Xxxx xxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxx schopností? XXX - NE, xxxxx?
Xxxx xxxxxxxxx? ANO - NE, xxxx - xxxxxxxx, důvod?
4. Xxxxxxxx některý cizí xxxxx? XXX - XX, dobře - xxxxxxxx, xxxx?
5. Xxxx xxxxxxxxx řidičského xxxxxxx? XXX - NE, xxxxxxx
6. Xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx
- xxxxxxxxxxx xxxxxx: XXX - XX, para xxxxxx: XXX - NE, xxxxxxxxxxx výcvik: XXX - XX,
- xxxxxxxxx xxxxxxxx: ANO - XX, radistický xxxxxx: XXX - XX,
- xxxxxxxx xxxxxx: ANO - NE, xxxx xxxxxx: XXX -NE, xxxx?
7. Xxxxx xxxxxx? XXX -XX, xxxxx - xxxxxxxx (xxxxxxx 50 x)
8. Jiné xxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx: ANO - XX, xxxx?
9. Xxxxxxx xxxxxxxxx: XXX - XX, xxxx?
X __________________________________ xxx ___________________ _________________________
Vlastnoruční xxxxxx
XXXXXXXX: Xxxxxxxxxx xxxxx x Xxxx osobě xxxxxxxxxxxx, popřípadě doplňte xxxxxxx xxxxx.
Xxxxxxxx xx xxxxxxxx!
XXX XXXXXXX
XXXXXXXXX VOJENSKÉHO
VELITELSTVÍ
|
DOTAZNÍK
Část XX.
XXXXX X XXXXXXXXXX XXXXX
______________________
Xxxxxxx KVV
A. Anamnéza - vyplní xxxxx.
_____________________________________
Xxxxx xxxx jména x xxxxxxxx
|
________________________
Xxxxx xxxxx
|
_____________________________________
Xxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx
_______________________________________________________________________
Xxxxx xxxx xxxxx, xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxx manželky (xxxxxxx) anebo družky (xxxxx)
|
&xxxx; |
1. Xxxxxxxx xxxx:
xxxxxxxxxxx? XXX-XX Kdy? xxxxx xxxxxx? ANO-NE Xxx x xxx často?
infekční xxxxxxxxx? XXX-XX Xxx? xxxxxxx onemocnění? ANO-NE Xxx x xxxx?
xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx? XXX-XX Xxx? xxxxxxxxxx xxxxxx? XXX-XX Xxx x xxxx?
xxxxxxxxxxx xxxxxxx? XXX-XX Xxx? xxxxxxxx onemocnění? ANO-NE Xxx x xxxx?
xxxxxxxx xxxxxxxxx? XXX-XX Kdy? xxxxxxxxxx srdce? ANO-NE Xxx x jaké?
záchvaty xxxxx? ANO-NE Kdy? xxxxx onemocnění? ANO-NE Xxx x xxxx?
xxxxx xxxx, pohrudnice? XXX-XX Xxx? xxxxxxxxxx kostí, xxxxxx? ANO-NE Kdy x xxxx?
xxxxxxxxx nebo xxxxxxxxxxxxx xxxx? ANO-NE Xxx? xxxx vážnější xxxxxxxxxx? XXX-XX Xxx x jaké?
2. Trpíte
častými xxxxxxxx hlavy? ANO-NE Xxx? xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx? XXX-XX Xxx x xxx xxxxx?
xxxxxxxx x xxxxxx? XXX-XX Xxx? xxxxxxx záchvaty bušení xxxxx
xxxxxx pomočováním? XXX-XX Xx xxx? xxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxx? XXX-XX Xxx x xxx xxxxx?
xxxxxx xxxxx? XXX-XX Xx xxx a xxx xx xxxxxx? xxxxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxx xxxx? ANO-NE Xxxxx?
3. Xxxx:
xxxxxx nohy? XXX-XX xxxxxx při xxxxx nebo xxxxx? XXX-XX Jaké?
křečové xxxx? XXX-XX následky xx xxxxx, xxxxxxx? ANO-NE Xxxx?
xxxxxxxxx? XXX-XX hormonální xxxxxxx nebo poruchu XXX-XX Jakou?
tříselnou xxxx xxxxx kýlu? XXX-XX Xxxxx? látkové výměny?
zvýšený xxxxxx xxxx? XXX-XX Xxxx xxxxxxx? xxxx xxxxxxxxx problémy? ANO-NE Xxxx?
4. Cítíte xx xxxxx? XXX-XX Xxxx xxxxxx máte? 12. Xxxxxx dobře? XXX-XX Xxx silné xxxxx
5. Xxxxxxx xxxxxxxxxx léky? XXX-XX Xxxx? xxxxxx xxxxx?
6. Pijete xxxxxxxxxxx xxxxxx? ANO-NE Xxxx x xxxxx? xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx? XXX-XX Xxx silné?
7. Užíváte xxxxxxxx xxxxx? ANO-NE Xxxx? xxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx? XXX-XX
8. Xxxxxxx? XXX-XX Xx x kolik? 13. Xxx xxxx někdy xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx na xxxxxxxx,
xxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxxx?
XXX-XX Xxx, kdy a xxxx?
9. Xxxxx xxxx xx xxxxx x xxxxxxxxx? ANO-NE Xxx, xxx x proč?
10. Xxxxxx xxxx vážnější xxxx? XXX-XX Kdy x jaký? 14. Xxxxxxx xxxxx ANO-NE Xxxxxxxxx
xxxxxxxxx?
11. Xxx xxxx xxxxx xxxxx x xxxxxxxxxx? XXX-XX Kde, xxx x xxxx? 15. Xxxxxx xx x současné xxxx? XXX-XX Kde x xxxx?
X __________________________________ xxx ___________________ _________________________
Vlastnoruční xxxxxx
XXXXXXXX: Xxxxxxxx xx xxxxxxxx! Xxxxxxxxxx xxxxx doplňte xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxx xx samostatný xxxx.
X. Xxxxxxxxxx údaje x xxxxxxxxxx xxxxx - xxxxxx xxxxx
Xxxxx xxxxxxxxxx část vyplní xxxxxxxxxxxx xxxxx. Uvede xxxxxxxxxx údaje x xxxxxxxxxx xxxxx zjištěné xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxx. xx xxxxxx x výsledky xxxxxx vyšetření, xxxxxxxxxxx x xxxxxx xx xxxx prohlídky do xxxx xxxxxxxx dotazníku. Xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxx xxxxx objektivizovány xxxx doloženy odbornými xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx. Xxxxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxx k xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx na xxxxxxxxxxx xxxxx.
Xxxxxxxxx xxxxxxxx: rodinná xxxxx, xxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxx alkoholu nebo xxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxx úrazy, xxxxxxx xx.
|
Xxxxx při odvodním xxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxxx zdravotní způsobilosti (xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx)
|
|||||||
Xxx ..........................
|
Xxxxxxxx preventivní prohlídka - datum
|
Chrup sanován ? XXX - XX
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||
Xxxxxxxx: xxxxxxx .....................
|
Xxxxx: ............................ xx
|
........
|
........
|
........
|
........
|
|||
xxxx ...........................
|
Xxxxxxxx: ........................ xx
|
........
|
.......
|
........
|
........
|
|||
Xxxxxxxxxxxxxx xxx:
|
xx
|
Xxx: .....................................
|
........
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||
Xxxxx chorobných xxxx
|
XX: .....................................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
|||
xxxxxxxxx: ....................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
||||
Xxx: xxxx: ...........................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
||||
xxxxxxxxxxxx: .................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
||||
Xxxxx xxxxxxxxx:
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||
XX: .....................................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
||||
XX: .....................................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
||||
Xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx? ANO - XX
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||
Xxxxx (xxxxxxxxxxx xxxxx x x)
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||
X: .......................................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
||||
X: .......................................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
||||
Léčba, xxxxx, xxxx xxxxxxxx
|
Xxxxxxxxx vyhodnocení xxxxx o zdravotním xxxxx (návrh zdravotní xxxxxxxxxxx)
|
|||||||
Xxxxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxx
|
...............................
Xxxxx
|
.........................................
Xxxxxx x xxxxxxx xxxxxx
|
||||||
Xxxxx xxx odvodním xxxxxx
(xxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxxx)
|
||||||||
Xxxxxxxxx xx poslední rok
|
.................................
Datum
|
.............................................
Podpis x razítko lékaře
|
||||||
.......................
Datum xxxxxx
|
...........................................
Xxxxxx a xxxxxxx xxxxxx
|
Xxxxxxx xxx dalších xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx způsobilosti
|
||||||
Připojené xxxxxxx xxxxxx:
(Xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx)
|
&xxxx; |
Xxxxxxx č. 2 x vyhlášce x. 102/2005 Xx.
XXXX XXXXXXXX XXXXXX

-

-

-

-

-

Xxxxxxx č. 3 x vyhlášce x. 102/2005 Xx.
XXXX XXXXXXXXXXXX XXXXXXX X ODVODNÍMU XXXXXX (X PŘEZKUMNÉMU XXXXXX)
&xxxx;
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
_________________________
Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx
|
Xxxxx nebo jména
Příjmení
Akademický xxxxx
Xxxxx číslo
Adresa xxxxx
xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
XXXXXXXXXX XXXXXX
Xxxxxxxx xx xxx _______________ v ______________________ hodin
x) x xxxxxxxxx xxxxxx
x xxxxxxxxxxx xxxxxx
Xxxxx konání: _________________________________________________________
X xxxxxxxxx své xxxxxxxxxx xxxxxxx x sebou xxxxxxxx průkaz xxxx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx osvědčující zvláštní xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxx řidičský průkaz xxxx zdravotní průkaz.
V _________________ xxx __________________________ ______________________________
Xxxxxx Xxxxxx
xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxx
XXXXXXX
1. Nebudete-li xx závažných důvodů xxxxxxx xxxxxxxx se x xxx uvedený x povolávacím rozkaze, xxxxxxx to xxxxxxxxx xxxxxxxxxx velitelství, xxxxx xxx xxxxxxxx, x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx.
2. Xxxxxxxxxxx xx x xxxxxxxxx řízení xxxx xxxxxxxxxxx řízení xxx xxxxxxxx xxxxxx je xxxxxxxxxxxx xxxxx zvláštních xxxxxxxx xxxxxxxx.
3. Xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxx jízdenkami. Xxxxxxx xxxxxxxx velitelství xxxxxxxx jízdné autobusem xxxx v nejnižší xxxxx xxxxxxxx vlaku xxxx xxxxxxxx xx xxxxx Xxxxx xxxxxxxxx.
x) xxxxxxxx se škrtněte
Xxxxxxx č. 4 x xxxxxxxx x. 102/2005 Xx.
XXXX XXXXXXXXXXXX XXXXXXX K VÝKONU XXXXXXXX XXXXXXXX (XXXXXXXXXX XXXXXXX, VÝJIMEČNÉHO XXXXXXXXXX XXXXXXX)
&xxxx;
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx;
_________________________
Xxxxxxx xxxxxxxxx vojenského xxxxxxxxxxx
|
Xxxxx nebo jména
Příjmení
Akademický xxxxx
Xxxxx xxxxx
Xxxxxx xxxxx
xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
XXXXXXXXXX XXXXXX
Xxxxxxxxx Vás x xxxxxx x) xxxxxxxx přípravy
x) xxxxxxxxxx xxxxxxx x trvání __________________ xxx.
x) xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx cvičení v xxxxxx __________________ xxx.
Xxxxxxxx xx xxx ______________________________ xxxxxxxxxx xx __________ xxxxx
x vojenskému xxxxxx (XX) č. ____________________ x (xxxxxx) ___________________
X xxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx doklad x xxxxxxx xxxxxxxxxxx zvláštní xxxxxxxxxx xxxx oprávnění xxxxxxxxx určité xxxxxxxx, xxxxxxxxx řidičský xxxxxx xxxx xxxxxxxxx průkaz.
V _________________ dne __________________________ ______________________________
Xxxxxx Xxxxxx
xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxx
X X X Č X X X
1. Nebudete-li xx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x den xxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxx to ihned xxxxxxxxx vojenskému xxxxxxxxxxx, xxxxx Xxx xxxxxxxx, x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx.
2. Xxxxxxxx povolávacího xxxxxxx oznamte xxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxx, xxxx-xx xxxxxxxxx, xxxx úřadu xxxxx, jste-li xxxxxxxxx x zaměstnání.
3. Povolávací xxxxxx po xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxx xxxxxx vraťte xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxx xxxxxxxx velitelství xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxx x nejnižší xxxxx xxxxxxxx vlaku xxxx xxxxxxxx xx xxxxx Xxxxx xxxxxxxxx.
x) Xxxxxxxx se škrtněte
Xxxxxxx x. 5 x vyhlášce č. 102/2005 Sb.
VZOR XXXXXXXXXXXX XXXXXXX X XXXXXX XXXXXXXXX SLUŽBY
_________________________
Razítko xxxxxxxxx xxxxxxxxxx velitelství
|
Jméno xxxx xxxxx
Xxxxxxxx
Xxxxxxxxxx xxxxx
Xxxxx xxxxx
Xxxxxx xxxxx
xxxxxxxx pobytu
|
|||
POVOLÁVACÍ XXXXXX
x xxxxxx mimořádné služby
Dostavte xx
xxx ___________________________________ nejpozději xx _______________________ hodin
k xxxxxxxxxx xxxxxx (VÚ) x. _____________________ x (xxxxxx) ______________________________
X xxxxxxxxx xxx totožnosti xxxxxxx x sebou xxxxxxxx xxxxxx nebo xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx oprávnění vykonávat xxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxx průkaz.
V _________________ xxx __________________________ ______________________________
Xxxxxx Xxxxxx
xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxx
X X X X E N X
Xxxxxxxxxxxx xx stanovené xxxx x xx xxxxxxx xxxxx je xxxxxxxxxxxx xxxxx zvláštních xxxxxxxx předpisů.
Xxxxxxxxx
Xxxxxx xxxxxxx x. 102/2005 Xx. xxxxx xxxxxxxxx dnem 4.3.2005.
Xx xxx uzávěrky právní xxxxxxx nebyl xxxxx xx xxxxxxxxx.
Xxxxxx xxxxxxx x. 102/2005 Sb. xxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx č. 328/2016 Sb. x xxxxxxxxx xx 10.10.2016.
Znění xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx norem xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx není xxxxxxxxxxxxx, pokud se xxxx netýká derogační xxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx.