Právní předpis byl sestaven k datu 09.10.2016.
Zobrazené znění právního předpisu je účinné od 04.03.2005 do 09.10.2016.
Vyhláška o stanovení vzoru dotazníku a vzorů vojenských dokladů
102/2005 Sb.
Dotazník §1
Příloha č. 1 - Vzor dotazníku
Příloha č. 2 - Vzor vojenské knížky
Příloha č. 3 - Vzor povolávacího rozkazu k odvodnímu řízení (k přezkumnému řízení)
Příloha č. 4 - Vzor povolávacího rozkazu k výkonu základní přípravy (vojenského cvičení, výjimečného vojenského cvičení)
Příloha č. 5 - Vzor povolávacího rozkazu k výkonu mimořádné služby
§3
Xxxxxxx xx:
1. Xxxxxxxx Xxxxxxxxxxxx xxxxxx č. 260/1999 Sb., xxxxxx xx provádějí xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x. 218/1999 Sb., x rozsahu branné xxxxxxxxxx x x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx (xxxxxx xxxxx).
2. Xxxxxxxx x. 16/2003 Xx., xxxxxx se xxxx xxxxxxxx č. 260/1999 Xx., xxxxxx xx provádějí některá xxxxxxxxxx zákona x. 218/1999 Xx., x xxxxxxx branné xxxxxxxxxx x x vojenských xxxxxxxxx úřadech (branný xxxxx).
§4
Xxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxx jejího xxxxxxxxx.
Xxxxxxx:
XXXx. Xüxxx v. x.
Příloha x. 1 x xxxxxxxx x. 102/2005 Sb.
VZOR XXXXXXXXX
|
XXXXXXX XXXXXXXX A PO XXXX DOPLNĚNÍ XXXXXXXXXXXXX XXXXXXX JEJ SPOLU X XXXXXX XXXXXXXXXX 35 x 45 xx XXXXXXXXXX XX 30 XXX XXXXXX XXXXXXXXX VOJENSKÉMU XXXXXXXXXXX
|
XXXXXXXX
Xxxx X.
XXXXXXXXX ÚDAJE
V nejbližší xxxx budete podroben xxxxxxxxx řízení. X xxxx potřebuje xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx (XXX) xxxx xxxxxx xxxxx x xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx. Sdělené informace xxxx chráněny x xxxxxxx se xxxxxxxxx xxxxxxx.
..........................................
Xxxx část vyplní xxxxx. Razítko XXX
|
_____________________________________
Xxxxx xxxx xxxxx x příjmení
|
________________________
Rodné xxxxx
|
|
_____________________________________
Xxxxxx xxxxx trvalého pobytu
_______________________________________________________________________
Jméno xxxx xxxxx, xxxxxxxx x adresa trvalého xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx (xxxxxxx) xxxxx xxxxxx (xxxxx)
|
&xxxx; |
1. Xxxxxxxx xxxx xxxx studujete x současné době xxxxxxx xxxxx? ANO - XX, jakou?
2. Xxxx xxxxxx (nebo xx učíte) xxxxxxxxx xxxxxxxx? ANO - XX, x xxxxxxxxx - xxx maturity, xxxxxxx? Jste xxxxxxxxx? XXX -XX, xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx?
xxxxxx xxxxxxxx xxxxx - středné xxxxxx práci - xxxxxx práci - xxxxxxxx sedavé zaměstnání.
3. Xxxx xxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx? XXX - NE, xxxxx?
Xxxx invalidní? ANO - XX, xxxx - xxxxxxxx, xxxxx?
4. Xxxxxxxx některý xxxx xxxxx? ANO - XX, xxxxx - xxxxxxxx, jaký?
5. Xxxx xxxxxxxxx řidičského xxxxxxx? XXX - NE, xxxxxxx
6. Xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx
- xxxxxxxxxxx xxxxxx: XXX - XX, xxxx xxxxxx: XXX - XX, xxxxxxxxxxx výcvik: XXX - XX,
- xxxxxxxxx xxxxxxxx: ANO - XX, radistický výcvik: XXX - XX,
- xxxxxxxx výcvik: XXX - NE, jiný xxxxxx: ANO -XX, xxxx?
7. Umíte plavat? XXX -XX, xxxxx - xxxxxxxx (xxxxxxx 50 x)
8. Xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx: XXX - XX, jaké?
9. Získaná xxxxxxxxx: ANO - XX, jaká?
V __________________________________ xxx ___________________ _________________________
Xxxxxxxxxxxx xxxxxx
XXXXXXXX: Požadované xxxxx x Xxxx osobě xxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxx doplňte xxxxxxx údaji.
Nehodící xx xxxxxxxx!
|
XXX XXXXXXX
XXXXXXXXX XXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXX
|
XXXXXXXX
Xxxx XX.
XXXXX X XXXXXXXXXX XXXXX
______________________
Xxxxxxx XXX
X. Xxxxxxxx - vyplní xxxxx.
|
_____________________________________
Xxxxx xxxx xxxxx x xxxxxxxx
|
________________________
Xxxxx xxxxx
|
|
_____________________________________
Xxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx
_______________________________________________________________________
Xxxxx xxxx xxxxx, xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx pobytu xxxxxx nebo manželky (xxxxxxx) xxxxx družky (xxxxx)
|
&xxxx; |
1. Xxxxxxxx xxxx:
xxxxxxxxxxx? XXX-XX Kdy? časté xxxxxx? ANO-NE Xxx x xxx xxxxx?
xxxxxxxx xxxxxxxxx? XXX-XX Xxx? xxxxxxx xxxxxxxxxx? ANO-NE Xxx x xxxx?
xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx? ANO-NE Xxx? xxxxxxxxxx xxxxxx? XXX-XX Xxx a jaké?
revmatickou xxxxxxx? ANO-NE Xxx? xxxxxxxx onemocnění? XXX-XX Xxx a jaké?
záchvaty xxxxxxxxx? XXX-XX Xxx? xxxxxxxxxx xxxxx? ANO-NE Xxx x jaké?
záchvaty xxxxx? ANO-NE Kdy? xxxxx xxxxxxxxxx? ANO-NE Xxx a jaké?
zánět xxxx, pohrudnice? ANO-NE Xxx? onemocnění kostí, xxxxxx? ANO-NE Xxx x jaké?
žaludeční xxxx xxxxxxxxxxxxx xxxx? XXX-XX Xxx? xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx? ANO-NE Xxx x xxxx?
2. Xxxxxx
xxxxxxx xxxxxxxx hlavy? ANO-NE Xxx? astmatickými xxxxxxxx? XXX-XX Xxx x xxx xxxxx?
xxxxxxxx x xxxxxx? ANO-NE Xxx? xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxx
xxxxxx xxxxxxxxxxx? XXX-XX Xx xxx? xxxx xxxxxxxxxxxxxxx tepu? XXX-XX Xxx x xxx xxxxx?
xxxxxx xxxxx? XXX-XX Xx xxx x xxx xx xxxxxx? xxxxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxx xxxx? XXX-XX Xxxxx?
3. Xxxx:
xxxxxx nohy? XXX-XX xxxxxx xxx xxxxx xxxx xxxxx? XXX-XX Xxxx?
xxxxxxx xxxx? XXX-XX xxxxxxxx xx xxxxx, operaci? XXX-XX Xxxx?
xxxxxxxxx? XXX-XX xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx poruchu XXX-XX Xxxxx?
xxxxxxxxx nebo xxxxx xxxx? XXX-XX Xxxxx? xxxxxxx xxxxxx?
xxxxxxx xxxxxx xxxx? XXX-XX Xxxx xxxxxxx? xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx? XXX-XX Xxxx?
4. Cítíte se xxxxx? XXX-XX Xxxx xxxxxx xxxx? 12. Xxxxxx dobře? ANO-NE Xxx silné xxxxx
5. Xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx? XXX-XX Xxxx? musíte xxxxx?
6. Pijete xxxxxxxxxxx xxxxxx? ANO-NE Jaké x xxxxx? xxxxxxxxx xxxxxxxxx čočky? XXX-XX Xxx xxxxx?
7. Xxxxxxx xxxxxxxx xxxxx? XXX-XX Xxxx? xxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx? XXX-XX
8. Xxxxxxx? ANO-NE Co x xxxxx? 13. Xxx xxxx někdy xxxxxxxx x důvodu xxxxxxxxxx xx xxxxxxxx,
xxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxx automatech?
ANO-NE Xxx, xxx x xxxx?
9. Léčil xxxx xx xxxxx x xxxxxxxxx? ANO-NE Xxx, xxx x xxxx?
10. Xxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxx? ANO-NE Xxx x xxxx? 14. Xxxxxxx dobře XXX-XX Xxxxxxxxx
xxxxxxxxx?
11. Xxx jste xxxxx léčen u xxxxxxxxxx? XXX-XX Kde, xxx a xxxx? 15. Xxxxxx xx x xxxxxxxx xxxx? XXX-XX Kde x xxxx?
X __________________________________ dne ___________________ _________________________
Xxxxxxxxxxxx xxxxxx
XXXXXXXX: Xxxxxxxx xx škrtněte! Xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, podle xxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxx.
X. Xxxxxxxxxx xxxxx x zdravotním stavu - vyplní lékař
Silně xxxxxxxxxx část vyplní xxxxxxxxxxxx lékař. Xxxxx xxxxxxxxxx údaje x xxxxxxxxxx xxxxx zjištěné xxx poslední xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxx. je xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx vyšetření, provedených x xxxxxx od xxxx xxxxxxxxx xx xxxx vyplnění xxxxxxxxx. Xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxx doloženy xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx. Xxxxxxxx další xxxxx xxxxxxxx k xxxxxxxxx xxxxxxxxx způsobilosti xxxxxxx na samostatném xxxxx.
|
Xxxxxxxxx xxxxxxxx: xxxxxxx xxxxx, alergie, nadměrné xxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxx psychoaktivních látek, xxxxxxx úrazy, operace xx.
|
Xxxxx při xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx (xxxxxx lékař xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx)
|
|||||||
|
Xxx ..........................
|
Xxxxxxxx preventivní prohlídka - datum
|
Chrup sanován ? XXX - XX
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||
|
Xxxxxxxx: xxxxxxx .....................
|
Výška: ............................ xx
|
........
|
........
|
........
|
........
|
|||
|
xxxx ...........................
|
Hmotnost: ........................ kg
|
........
|
.......
|
........
|
........
|
|||
|
Dispenzarizace xxx:
|
xx
|
Xxx: .....................................
|
........
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||
|
Xxxxx chorobných xxxx
|
XX: .....................................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
|||
|
xxxxxxxxx: ....................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
||||
|
Moč: cukr: ...........................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
||||
|
xxxxxxxxxxxx: .................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
||||
|
Visus xxxxxxxxx:
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||
|
XX: .....................................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
||||
|
XX: .....................................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
||||
|
Xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx rozeznává? ANO - NE
|
||||||||
|
Sluch (akcentovaný xxxxx x x)
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||
|
X: .......................................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
||||
|
X: .......................................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
||||
|
Léčba, xxxxx, xxxx opatření
|
Předběžné xxxxxxxxxxx xxxxx x zdravotním xxxxx (xxxxx zdravotní xxxxxxxxxxx)
|
|||||||
|
Xxxxxxxxxxxx x funkční xxxxx
|
...............................
Xxxxx
|
.........................................
Xxxxxx x xxxxxxx xxxxxx
|
||||||
|
Xxxxx při odvodním xxxxxx
(diagnózy, zdravotní xxxxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxxx)
|
||||||||
|
Xxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxx
|
.................................
Xxxxx
|
.............................................
Xxxxxx x xxxxxxx lékaře
|
||||||
|
.......................
Datum xxxxxx
|
...........................................
Xxxxxx x xxxxxxx xxxxxx
|
Xxxxxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
|
||||||
|
Xxxxxxxxx xxxxxxx nálezy:
(Odborné xxxxxxxx, xxxxx)
|
&xxxx; | |||||||
Xxxxxxx č. 2 x xxxxxxxx x. 102/2005 Xx.
XXXX VOJENSKÉ XXXXXX

-

-

-

-

-

Příloha x. 3 x xxxxxxxx x. 102/2005 Xx.
XXXX XXXXXXXXXXXX XXXXXXX K ODVODNÍMU XXXXXX (X PŘEZKUMNÉMU XXXXXX)
&xxxx;
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
|
_________________________
Xxxxxxx krajského vojenského xxxxxxxxxxx
|
Xxxxx nebo jména
Příjmení
Akademický xxxxx
Xxxxx xxxxx
Xxxxxx místa
trvalého xxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
XXXXXXXXXX XXXXXX
Xxxxxxxx xx xxx _______________ x ______________________ hodin
x) x xxxxxxxxx xxxxxx
x xxxxxxxxxxx xxxxxx
Xxxxx konání: _________________________________________________________
X xxxxxxxxx své xxxxxxxxxx xxxxxxx s xxxxx xxxxxxxx xxxxxx nebo xxxxxxxx xxxxxx a xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx nebo xxxxxxxxx xxxxxxxxx určité činnosti, xxxxxxxxx řidičský průkaz xxxx xxxxxxxxx průkaz.
V _________________ xxx __________________________ ______________________________
Xxxxxx Xxxxxx
xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxx
XXXXXXX
1. Xxxxxxxx-xx xx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx se x xxx xxxxxxx x povolávacím xxxxxxx, xxxxxxx to xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx, které xxx xxxxxxxx, x xxxxxxxxxx xxxxxx vraťte.
2. Xxxxxxxxxxx xx k xxxxxxxxx řízení xxxx xxxxxxxxxxx řízení xxx xxxxxxxx omluvy je xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx.
3. Povolávací xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx velitelství xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxx xxxxxxxx velitelství xxxxxxxx xxxxxx autobusem xxxx x nejnižší xxxxx xxxxxxxx vlaku xxxx xxxxxxxx xx xxxxx Xxxxx republiky.
x) xxxxxxxx se škrtněte
Příloha č. 4 x xxxxxxxx x. 102/2005 Xx.
XXXX POVOLÁVACÍHO XXXXXXX X XXXXXX XXXXXXXX XXXXXXXX (VOJENSKÉHO XXXXXXX, VÝJIMEČNÉHO VOJENSKÉHO XXXXXXX)
&xxxx;
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
_________________________
Xxxxxxx krajského xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx
|
Xxxxx nebo jména
Příjmení
Akademický xxxxx
Xxxxx xxxxx
Xxxxxx místa
trvalého xxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
XXXXXXXXXX XXXXXX
Xxxxxxxxx Xxx x xxxxxx x) xxxxxxxx xxxxxxxx
x) vojenského xxxxxxx x trvání __________________ dní.
x) xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx v xxxxxx __________________ xxx.
Xxxxxxxx xx xxx ______________________________ xxxxxxxxxx xx __________ xxxxx
x xxxxxxxxxx útvaru (XX) x. ____________________ x (xxxxxx) ___________________
X xxxxxxxxx xxx totožnosti xxxxxxx x sebou xxxxxxxx průkaz nebo xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx osvědčující xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxx řidičský průkaz xxxx zdravotní průkaz.
V _________________ xxx __________________________ ______________________________
Xxxxxx Xxxxxx
xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxx
X O X Č X X X
1. Xxxxxxxx-xx xx závažných xxxxxx xxxxxxx nastoupit xxxxx x xxx uvedený x xxxxxxxxxxx rozkaze, xxxxxxx to xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx velitelství, xxxxx Xxx xxxxxxxx, x xxxxxxxxxx rozkaz xxxxxx.
2. Obdržení xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxx, xxxx-xx xxxxxxxxx, xxxx úřadu xxxxx, xxxx-xx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxx.
3. Xxxxxxxxxx xxxxxx po xxxxxxxxxx x xxxxxxxx činné xxxxxx xxxxxx krajskému xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx x použitými xxxxxxxxxx. Xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx jízdné autobusem xxxx x nejnižší xxxxx osobního xxxxx xxxx xxxxxxxx na xxxxx Xxxxx xxxxxxxxx.
x) Xxxxxxxx xx xxxxxxxx
Xxxxxxx č. 5 x xxxxxxxx x. 102/2005 Xx.
XXXX XXXXXXXXXXXX XXXXXXX K XXXXXX XXXXXXXXX XXXXXX
&xxxx;
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
_________________________
Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx
|
Xxxxx xxxx xxxxx
Xxxxxxxx
Xxxxxxxxxx xxxxx
Xxxxx xxxxx
Xxxxxx xxxxx
xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
XXXXXXXXXX ROZKAZ
k xxxxxx mimořádné xxxxxx
Xxxxxxxx xx
xxx ___________________________________ xxxxxxxxxx xx _______________________ xxxxx
x xxxxxxxxxx xxxxxx (XX) x. _____________________ x (xxxxxx) ______________________________
X xxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx vezměte x xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx x doklady xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx oprávnění xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
X _________________ xxx __________________________ ______________________________
Xxxxxx Xxxxxx
xxxxxxx ředitele krajského xxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxx
X O X X X X X
Xxxxxxxxxxxx xx stanovené xxxx a xx xxxxxxx místě je xxxxxxxxxxxx podle zvláštních xxxxxxxx předpisů.
Xxxxxxxxx
Xxxxxx xxxxxxx x. 102/2005 Sb. xxxxx xxxxxxxxx xxxx 4.3.2005.
Ke xxx xxxxxxxx právní xxxxxxx xxxxx měněn xx doplňován.
Právní xxxxxxx x. 102/2005 Sb. xxx zrušen právním xxxxxxxxx č. 328/2016 Sb. x xxxxxxxxx od 10.10.2016.
Xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxx právních xxxxxxxx x xxxxxxxx není xxxxxxxxxxxxx, pokud se xxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx předpisu.