Právní předpis byl sestaven k datu 09.10.2016.
Zobrazené znění právního předpisu je účinné od 04.03.2005 do 09.10.2016.
Vyhláška o stanovení vzoru dotazníku a vzorů vojenských dokladů
102/2005 Sb.
Dotazník §1
Příloha č. 1 - Vzor dotazníku
Příloha č. 2 - Vzor vojenské knížky
Příloha č. 3 - Vzor povolávacího rozkazu k odvodnímu řízení (k přezkumnému řízení)
Příloha č. 4 - Vzor povolávacího rozkazu k výkonu základní přípravy (vojenského cvičení, výjimečného vojenského cvičení)
Příloha č. 5 - Vzor povolávacího rozkazu k výkonu mimořádné služby
§3
Zrušují xx:
1. Vyhláška Xxxxxxxxxxxx xxxxxx č. 260/1999 Sb., xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxx ustanovení zákona x. 218/1999 Sb., x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx x x xxxxxxxxxx správních xxxxxxx (xxxxxx xxxxx).
2. Xxxxxxxx č. 16/2003 Xx., xxxxxx se xxxx vyhláška č. 260/1999 Xx., xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x. 218/1999 Xx., x xxxxxxx xxxxxx povinnosti x o vojenských xxxxxxxxx úřadech (xxxxxx xxxxx).
§4
Xxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxx.
Ministr:
XXXx. Xüxxx x. x.
Xxxxxxx x. 1 x xxxxxxxx č. 102/2005 Xx.
XXXX XXXXXXXXX
|
XXXXXXX XXXXXXXX A PO XXXX XXXXXXXX XXXXXXXXXXXXX XXXXXXX JEJ SPOLU X XXXXXX XXXXXXXXXX 35 x 45 xx XXXXXXXXXX XX 30 XXX VRAŤTE XXXXXXXXX VOJENSKÉMU XXXXXXXXXXX
|
XXXXXXXX
Xxxx X.
XXXXXXXXX XXXXX
X xxxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx řízení. X xxxx potřebuje xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx (XXX) xxxx xxxxxx xxxxx x xxxxx dotazníku xxxxxxxx. Sdělené xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx x xxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxx.
..........................................
Xxxx xxxx xxxxxx xxxxx. Xxxxxxx XXX
|
_____________________________________
Xxxxx nebo xxxxx x xxxxxxxx
|
________________________
Xxxxx xxxxx
|
|
_____________________________________
Xxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx
_______________________________________________________________________
Xxxxx xxxx xxxxx, příjmení x adresa xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx nebo xxxxxxxx (xxxxxxx) xxxxx xxxxxx (xxxxx)
|
&xxxx; |
1. Xxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxx? ANO - XX, xxxxx?
2. Xxxx vyučen (nebo xx učíte) xxxxxxxxx xxxxxxxx? XXX - XX, s maturitou - xxx maturity, xxxxxxx? Jste xxxxxxxxx? XXX -XX, xxxx xxxxxxxxxx zaměstnání?
těžkou xxxxxxxx xxxxx - xxxxxxx xxxxxx xxxxx - xxxxxx xxxxx - xxxxxxxx xxxxxx zaměstnání.
3. Xxxx občanem xx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx? XXX - NE, xxxxx?
Xxxx invalidní? XXX - NE, xxxx - xxxxxxxx, xxxxx?
4. Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx? ANO - XX, dobře - xxxxxxxx, xxxx?
5. Jste xxxxxxxxx řidičského xxxxxxx? XXX - NE, xxxxxxx
6. Xxxxxxxxx v xxxxxxx xxxxxxxxxx
- xxxxxxxxxxx xxxxxx: ANO - XX, xxxx xxxxxx: XXX - XX, xxxxxxxxxxx výcvik: XXX - XX,
- xxxxxxxxx xxxxxxxx: XXX - XX, xxxxxxxxxx xxxxxx: XXX - XX,
- xxxxxxxx výcvik: ANO - XX, xxxx xxxxxx: ANO -NE, xxxx?
7. Xxxxx xxxxxx? XXX -XX, dobře - xxxxxxxx (xxxxxxx 50 m)
8. Jiné xxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx: ANO - XX, xxxx?
9. Xxxxxxx xxxxxxxxx: XXX - XX, xxxx?
X __________________________________ xxx ___________________ _________________________
Vlastnoruční xxxxxx
XXXXXXXX: Xxxxxxxxxx xxxxx x Vaší osobě xxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx údaji.
Nehodící se xxxxxxxx!
|
XXX XXXXXXX
XXXXXXXXX XXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXX
|
XXXXXXXX
Xxxx XX.
XXXXX X ZDRAVOTNÍM XXXXX
______________________
Xxxxxxx XXX
X. Xxxxxxxx - xxxxxx občan.
|
_____________________________________
Jméno xxxx jména a xxxxxxxx
|
________________________
Xxxxx číslo
|
|
_____________________________________
Adresa místa xxxxxxxx pobytu
_______________________________________________________________________
Jméno xxxx xxxxx, xxxxxxxx a xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxx manželky (xxxxxxx) xxxxx xxxxxx (xxxxx)
|
&xxxx; |
1. Xxxxxxxx xxxx:
xxxxxxxxxxx? XXX-XX Kdy? časté xxxxxx? XXX-XX Kdy x xxx často?
infekční xxxxxxxxx? ANO-NE Kdy? xxxxxxx xxxxxxxxxx? XXX-XX Xxx x xxxx?
xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx? XXX-XX Xxx? xxxxxxxxxx ledvin? XXX-XX Xxx x xxxx?
xxxxxxxxxxx xxxxxxx? XXX-XX Xxx? xxxxxxxx xxxxxxxxxx? ANO-NE Xxx x xxxx?
xxxxxxxx xxxxxxxxx? XXX-XX Xxx? xxxxxxxxxx xxxxx? XXX-XX Xxx x xxxx?
xxxxxxxx xxxxx? XXX-XX Xxx? xxxxx xxxxxxxxxx? XXX-XX Xxx x xxxx?
xxxxx xxxx, xxxxxxxxxx? ANO-NE Xxx? xxxxxxxxxx kostí, xxxxxx? ANO-NE Xxx x xxxx?
xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxx vřed? ANO-NE Xxx? xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx? XXX-XX Kdy x xxxx?
2. Xxxxxx
xxxxxxx xxxxxxxx xxxxx? ANO-NE Xxx? astmatickými xxxxxxxx? XXX-XX Xxx x xxx xxxxx?
xxxxxxxx x xxxxxx? XXX-XX Kdy? xxxxxxx záchvaty xxxxxx xxxxx
xxxxxx xxxxxxxxxxx? XXX-XX Xx xxx? xxxx xxxxxxxxxxxxxxx tepu? XXX-XX Xxx x xxx xxxxx?
xxxxxx rýmou? ANO-NE Xx kdy x xxx xx xxxxxx? xxxxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxx xxxx? XXX-XX Xxxxx?
3. Máte:
ploché xxxx? XXX-XX potíže xxx xxxxx xxxx psaní? XXX-XX Jaké?
křečové xxxx? XXX-XX následky xx xxxxx, xxxxxxx? XXX-XX Xxxx?
xxxxxxxxx? ANO-NE hormonální xxxxxxx xxxx xxxxxxx XXX-XX Xxxxx?
xxxxxxxxx xxxx xxxxx kýlu? ANO-NE Xxxxx? xxxxxxx výměny?
zvýšený xxxxxx xxxx? ANO-NE Xxxx xxxxxxx? xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx? XXX-XX Xxxx?
4. Cítíte xx xxxxx? XXX-XX Xxxx xxxxxx máte? 12. Xxxxxx dobře? ANO-NE Xxx xxxxx xxxxx
5. Xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx? XXX-XX Xxxx? xxxxxx xxxxx?
6. Xxxxxx alkoholické xxxxxx? XXX-XX Xxxx x kolik? používáte xxxxxxxxx čočky? XXX-XX Xxx silné?
7. Užíváte xxxxxxxx xxxxx? XXX-XX Xxxx? xxxx xxxxxxxx xxxxxxx barev? XXX-XX
8. Xxxxxxx? ANO-NE Co x kolik? 13. Xxx xxxx někdy xxxxxxxx z xxxxxx xxxxxxxxxx na alkoholu,
návykových xxxxxxx, herních automatech?
ANO-NE Xxx, kdy a xxxx?
9. Xxxxx xxxx xx xxxxx x xxxxxxxxx? ANO-NE Xxx, xxx x xxxx?
10. Xxxxxx jste vážnější xxxx? XXX-XX Xxx x xxxx? 14. Xxxxxxx dobře XXX-XX Xxxxxxxxx
xxxxxxxxx?
11. Xxx jste xxxxx léčen u xxxxxxxxxx? XXX-XX Xxx, xxx x xxxx? 15. Xxxxxx xx x xxxxxxxx době? XXX-XX Xxx a xxxx?
X __________________________________ xxx ___________________ _________________________
Xxxxxxxxxxxx xxxxxx
XXXXXXXX: Xxxxxxxx se škrtněte! Xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxx.
X. Xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxx - xxxxxx xxxxx
Xxxxx xxxxxxxxxx část vyplní xxxxxxxxxxxx lékař. Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxx o xxxxxxxxxx xxxxx zjištěné xxx xxxxxxxx preventivní xxxxxxxxx, xxxx. je xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx, provedených x xxxxxx xx xxxx prohlídky xx xxxx vyplnění xxxxxxxxx. Xxxxxxxxxxxx závěry xxxx xxx řádně xxxxxxxxxxxxxxx xxxx doloženy odbornými xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx. Xxxxxxxx xxxxx xxxxx důležité x xxxxxxxxx xxxxxxxxx způsobilosti xxxxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxx.
|
Xxxxxxxxx xxxxxxxx: xxxxxxx xxxxx, xxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx nebo xxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxx úrazy, xxxxxxx xx.
|
Xxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx způsobilosti (xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx)
|
|||||||
|
Xxx ..........................
|
Xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx - xxxxx
|
Xxxxx xxxxxxx ? XXX - XX
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||
|
Xxxxxxxx: xxxxxxx .....................
|
Výška: ............................ xx
|
........
|
........
|
........
|
........
|
|||
|
xxxx ...........................
|
Xxxxxxxx: ........................ xx
|
........
|
.......
|
........
|
........
|
|||
|
Xxxxxxxxxxxxxx xxx:
|
xx
|
Xxx: .....................................
|
........
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||
|
Xxxxx xxxxxxxxxx změn
|
TK: .....................................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
|||
|
xxxxxxxxx: ....................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
||||
|
Xxx: xxxx: ...........................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
||||
|
xxxxxxxxxxxx: .................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
||||
|
Xxxxx naturalis:
|
||||||||
|
OP: .....................................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
||||
|
XX: .....................................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
||||
|
Základní barevné xxxxxxx rozeznává? ANO - NE
|
||||||||
|
Sluch (xxxxxxxxxxx xxxxx x x)
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||
|
X: .......................................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
||||
|
X: .......................................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
||||
|
Xxxxx, xxxxx, xxxx opatření
|
Předběžné vyhodnocení xxxxx o zdravotním xxxxx (xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx)
|
|||||||
|
Xxxxxxxxxxxx a xxxxxxx xxxxx
|
...............................
Xxxxx
|
.........................................
Xxxxxx x xxxxxxx xxxxxx
|
||||||
|
Xxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxx
(diagnózy, zdravotní xxxxxxxxxxx, odvodní rozhodnutí)
|
||||||||
|
Nemocnost xx xxxxxxxx xxx
|
.................................
Xxxxx
|
.............................................
Xxxxxx x razítko xxxxxx
|
||||||
|
.......................
Xxxxx xxxxxx
|
...........................................
Xxxxxx x xxxxxxx xxxxxx
|
Xxxxxxx xxx dalších xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
|
||||||
|
Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx:
(Xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx)
|
&xxxx; | |||||||
Xxxxxxx x. 2 x xxxxxxxx x. 102/2005 Xx.
XXXX XXXXXXXX XXXXXX
-
-
-
-
-
Xxxxxxx x. 3 x xxxxxxxx x. 102/2005 Xx.
XXXX XXXXXXXXXXXX XXXXXXX K ODVODNÍMU XXXXXX (K XXXXXXXXXXX XXXXXX)
&xxxx;
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
|
_________________________
Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx
|
Xxxxx xxxx xxxxx
Xxxxxxxx
Xxxxxxxxxx xxxxx
Xxxxx xxxxx
Xxxxxx xxxxx
xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
XXXXXXXXXX XXXXXX
Xxxxxxxx se xxx _______________ x ______________________ hodin
x) x xxxxxxxxx xxxxxx
x xxxxxxxxxxx xxxxxx
Xxxxx konání: _________________________________________________________
X xxxxxxxxx xxx totožnosti xxxxxxx x xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx doklad a xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxx řidičský xxxxxx xxxx xxxxxxxxx průkaz.
V _________________ dne __________________________ ______________________________
Xxxxxx Podpis
razítko xxxxxxxx xxxxxxxxx vojenského
velitelství
POUČENÍ
1. Xxxxxxxx-xx xx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xx x den xxxxxxx x povolávacím xxxxxxx, xxxxxxx to krajskému xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx, které xxx povolalo, a xxxxxxxxxx xxxxxx vraťte.
2. Xxxxxxxxxxx xx k xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx řízení bez xxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxxxx podle xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx.
3. Povolávací xxxxxx vraťte xxxxxxxxx xxxxxxxxxx velitelství xxxxx x použitými xxxxxxxxxx. Xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx autobusem xxxx x xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxx xx xxxxx České xxxxxxxxx.
x) xxxxxxxx se xxxxxxxx
Xxxxxxx x. 4 x vyhlášce x. 102/2005 Sb.
VZOR XXXXXXXXXXXX XXXXXXX K XXXXXX XXXXXXXX XXXXXXXX (XXXXXXXXXX XXXXXXX, XXXXXXXXXXX XXXXXXXXXX XXXXXXX)
&xxxx;
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
_________________________
Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx
|
Xxxxx xxxx jména
Příjmení
Akademický xxxxx
Xxxxx xxxxx
Xxxxxx místa
trvalého xxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
XXXXXXXXXX ROZKAZ
Povolávám Xxx x výkonu x) xxxxxxxx xxxxxxxx
x) vojenského xxxxxxx x trvání __________________ xxx.
x) výjimečného xxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx __________________ xxx.
Xxxxxxxx xx xxx ______________________________ xxxxxxxxxx xx __________ xxxxx
x vojenskému xxxxxx (XX) č. ____________________ x (xxxxxx) ___________________
X xxxxxxxxx xxx totožnosti xxxxxxx s xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx doklad a xxxxxxx xxxxxxxxxxx zvláštní xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx činnosti, xxxxxxxxx xxxxxxxx průkaz xxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
X _________________ xxx __________________________ ______________________________
Xxxxxx Xxxxxx
xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx vojenského
velitelství
P X X X X X X
1. Xxxxxxxx-xx xx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx cestu x den uvedený x povolávacím xxxxxxx, xxxxxxx to xxxxx xxxxxxxxx vojenskému xxxxxxxxxxx, xxxxx Xxx xxxxxxxx, x povolávací xxxxxx xxxxxx.
2. Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxx zaměstnavateli, xxxx-xx xxxxxxxxx, xxxx xxxxx xxxxx, jste-li xxxxxxxxx x xxxxxxxxxx.
3. Povolávací xxxxxx po propuštění x xxxxxxxx xxxxx xxxxxx vraťte xxxxxxxxx xxxxxxxxxx velitelství spolu x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxx x xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxx na xxxxx České xxxxxxxxx.
x) Xxxxxxxx se škrtněte
Xxxxxxx x. 5 x vyhlášce x. 102/2005 Sb.
VZOR XXXXXXXXXXXX XXXXXXX X VÝKONU XXXXXXXXX XXXXXX
&xxxx;
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
_________________________
Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx velitelství
|
Jméno xxxx xxxxx
Xxxxxxxx
Xxxxxxxxxx titul
Rodné xxxxx
Xxxxxx xxxxx
xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
XXXXXXXXXX ROZKAZ
k xxxxxx xxxxxxxxx služby
Dostavte xx
xxx ___________________________________ xxxxxxxxxx xx _______________________ hodin
k xxxxxxxxxx xxxxxx (VÚ) x. _____________________ v (xxxxxx) ______________________________
X xxxxxxxxx xxx totožnosti xxxxxxx x xxxxx xxxxxxxx xxxxxx nebo xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx schopnosti xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
X _________________ xxx __________________________ ______________________________
Xxxxxx Xxxxxx
xxxxxxx ředitele krajského xxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxx
X X X X X N X
Xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxx a xx xxxxxxx místě je xxxxxxxxxxxx xxxxx zvláštních xxxxxxxx xxxxxxxx.
Xxxxxxxxx
Xxxxxx xxxxxxx x. 102/2005 Sb. xxxxx xxxxxxxxx xxxx 4.3.2005.
Xx xxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxx xx doplňován.
Právní xxxxxxx x. 102/2005 Xx. xxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx č. 328/2016 Sb. x xxxxxxxxx xx 10.10.2016.
Znění xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x odkazech xxxx xxxxxxxxxxxxx, xxxxx xx xxxx netýká xxxxxxxxx xxxxx shora xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx.