Právní předpis byl sestaven k datu 09.10.2016.
Zobrazené znění právního předpisu je účinné od 04.03.2005 do 09.10.2016.
Vyhláška o stanovení vzoru dotazníku a vzorů vojenských dokladů
102/2005 Sb.
Dotazník §1
Příloha č. 1 - Vzor dotazníku
Příloha č. 2 - Vzor vojenské knížky
Příloha č. 3 - Vzor povolávacího rozkazu k odvodnímu řízení (k přezkumnému řízení)
Příloha č. 4 - Vzor povolávacího rozkazu k výkonu základní přípravy (vojenského cvičení, výjimečného vojenského cvičení)
Příloha č. 5 - Vzor povolávacího rozkazu k výkonu mimořádné služby
§3
Zrušují xx:
1. Xxxxxxxx Xxxxxxxxxxxx xxxxxx č. 260/1999 Sb., xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxx ustanovení zákona x. 218/1999 Xx., x xxxxxxx branné xxxxxxxxxx x x xxxxxxxxxx správních xxxxxxx (xxxxxx xxxxx).
2. Xxxxxxxx x. 16/2003 Xx., xxxxxx xx xxxx xxxxxxxx x. 260/1999 Xx., kterou xx provádějí některá xxxxxxxxxx xxxxxx č. 218/1999 Xx., x xxxxxxx branné xxxxxxxxxx x x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx úřadech (branný xxxxx).
§4
Xxxx xxxxxxxx nabývá účinnosti xxxx xxxxxx xxxxxxxxx.
Xxxxxxx:
XXXx. Xüxxx x. x.
Xxxxxxx č. 1 x vyhlášce x. 102/2005 Xx.
XXXX XXXXXXXXX
|
XXXXXXX XXXXXXXX X PO XXXX DOPLNĚNÍ REGISTRUJÍCÍM XXXXXXX XXX XXXXX X XXXXXX XXXXXXXXXX 35 x 45 xx XXXXXXXXXX DO 30 XXX XXXXXX XXXXXXXXX VOJENSKÉMU VELITELSTVÍ
|
DOTAZNÍK
Část X.
XXXXXXXXX XXXXX
X nejbližší xxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx řízení. X xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx (KVV) xxxx předem xxxxx x tomto dotazníku xxxxxxxx. Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx x xxxxxxx se xxxxxxxxx xxxxxxx.
..........................................
Xxxx xxxx vyplní xxxxx. Razítko XXX
|
_____________________________________
Xxxxx xxxx jména x xxxxxxxx
|
________________________
Xxxxx xxxxx
|
|
_____________________________________
Xxxxxx xxxxx trvalého xxxxxx
_______________________________________________________________________
Xxxxx xxxx xxxxx, příjmení x xxxxxx trvalého xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx (manžela) xxxxx xxxxxx (xxxxx)
|
&xxxx; |
1. Xxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxx xxxxxxx školu? XXX - XX, jakou?
2. Xxxx xxxxxx (xxxx xx učíte) některému xxxxxxxx? ANO - XX, s xxxxxxxxx - bez xxxxxxxx, xxxxxxx? Xxxx xxxxxxxxx? XXX -XX, xxxx xxxxxxxxxx zaměstnání?
těžkou xxxxxxxx xxxxx - xxxxxxx xxxxxx práci - xxxxxx práci - xxxxxxxx sedavé xxxxxxxxxx.
3. Xxxx občanem xx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx? XXX - NE, xxxxx?
Xxxx invalidní? XXX - NE, xxxx - částečně, důvod?
4. Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx? XXX - XX, xxxxx - xxxxxxxx, xxxx?
5. Jste xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx? XXX - XX, xxxxxxx
6. Xxxxxxxxx x xxxxxxx organizaci
- plachtařský xxxxxx: XXX - XX, xxxx xxxxxx: XXX - NE, xxxxxxxxxxx xxxxxx: XXX - XX,
- sportovní xxxxxxxx: XXX - XX, xxxxxxxxxx výcvik: XXX - NE,
- xxxxxxxx xxxxxx: XXX - XX, jiný xxxxxx: XXX -XX, xxxx?
7. Xxxxx xxxxxx? XXX -XX, xxxxx - xxxxxxxx (alespoň 50 x)
8. Xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx a xxxxxxxx: ANO - XX, xxxx?
9. Xxxxxxx xxxxxxxxx: XXX - XX, jaká?
V __________________________________ xxx ___________________ _________________________
Xxxxxxxxxxxx xxxxxx
XXXXXXXX: Požadované xxxxx x Xxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx.
Xxxxxxxx se xxxxxxxx!
|
XXX POTŘEBU
KRAJSKÉHO VOJENSKÉHO
VELITELSTVÍ
|
DOTAZNÍK
Část XX.
XXXXX O XXXXXXXXXX XXXXX
______________________
Xxxxxxx XXX
X. Anamnéza - vyplní občan.
|
_____________________________________
Jméno xxxx xxxxx a xxxxxxxx
|
________________________
Xxxxx xxxxx
|
|
_____________________________________
Xxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx
_______________________________________________________________________
Xxxxx xxxx xxxxx, příjmení a xxxxxx xxxxxxxx pobytu xxxxxx xxxx xxxxxxxx (xxxxxxx) xxxxx xxxxxx (xxxxx)
|
&xxxx; |
1. Prodělal jste:
tuberkulózu? XXX-XX Xxx? xxxxx xxxxxx? XXX-XX Xxx x xxx často?
infekční xxxxxxxxx? XXX-XX Kdy? xxxxxxx xxxxxxxxxx? ANO-NE Xxx x xxxx?
xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx? ANO-NE Xxx? xxxxxxxxxx ledvin? XXX-XX Xxx a jaké?
revmatickou xxxxxxx? XXX-XX Xxx? xxxxxxxx xxxxxxxxxx? ANO-NE Xxx x xxxx?
xxxxxxxx xxxxxxxxx? XXX-XX Kdy? xxxxxxxxxx srdce? XXX-XX Xxx a xxxx?
xxxxxxxx xxxxx? XXX-XX Xxx? xxxxx xxxxxxxxxx? XXX-XX Xxx x xxxx?
xxxxx xxxx, xxxxxxxxxx? ANO-NE Xxx? onemocnění xxxxx, xxxxxx? XXX-XX Xxx x jaké?
žaludeční xxxx xxxxxxxxxxxxx xxxx? XXX-XX Xxx? xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx? XXX-XX Xxx x xxxx?
2. Xxxxxx
xxxxxxx xxxxxxxx xxxxx? XXX-XX Xxx? xxxxxxxxxxxx záchvaty? XXX-XX Xxx x xxx často?
bolestmi x xxxxxx? ANO-NE Xxx? xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxx
xxxxxx xxxxxxxxxxx? ANO-NE Xx kdy? nebo xxxxxxxxxxxxxxx xxxx? XXX-XX Xxx a jak xxxxx?
xxxxxx xxxxx? XXX-XX Xx xxx x xxx xx xxxxxx? xxxxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxx xxxx? XXX-XX Xxxxx?
3. Xxxx:
xxxxxx xxxx? XXX-XX potíže xxx xxxxx nebo xxxxx? XXX-XX Xxxx?
xxxxxxx žíly? XXX-XX následky xx xxxxx, xxxxxxx? XXX-XX Xxxx?
xxxxxxxxx? ANO-NE xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx poruchu XXX-XX Xxxxx?
xxxxxxxxx nebo xxxxx xxxx? ANO-NE Xxxxx? látkové xxxxxx?
xxxxxxx xxxxxx xxxx? XXX-XX Xxxx hodnoty? jiné xxxxxxxxx problémy? XXX-XX Xxxx?
4. Xxxxxx xx xxxxx? ANO-NE Xxxx xxxxxx máte? 12. Xxxxxx dobře? XXX-XX Xxx xxxxx xxxxx
5. Xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx? XXX-XX Xxxx? xxxxxx xxxxx?
6. Xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx? XXX-XX Xxxx x kolik? xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx? ANO-NE Xxx silné?
7. Užíváte xxxxxxxx xxxxx? XXX-XX Xxxx? xxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx? XXX-XX
8. Xxxxxxx? XXX-XX Xx x xxxxx? 13. Xxx jste xxxxx xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx na xxxxxxxx,
xxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxx automatech?
ANO-NE Xxx, xxx a xxxx?
9. Xxxxx xxxx xx xxxxx x xxxxxxxxx? ANO-NE Kde, xxx x proč?
10. Xxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxx? ANO-NE Kdy x jaký? 14. Xxxxxxx dobře ANO-NE Xxxxxxxxx
xxxxxxxxx?
11. Xxx xxxx xxxxx xxxxx x xxxxxxxxxx? XXX-XX Xxx, xxx a proč? 15. Léčíte se x xxxxxxxx xxxx? XXX-XX Xxx a xxxx?
X __________________________________ xxx ___________________ _________________________
Xxxxxxxxxxxx xxxxxx
XXXXXXXX: Xxxxxxxx xx xxxxxxxx! Xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx údajem, xxxxx xxxxxxx na xxxxxxxxxx xxxx.
X. Xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxx - xxxxxx xxxxx
Xxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx lékař. Uvede xxxxxxxxxx údaje o xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxx poslední preventivní xxxxxxxxx, xxxx. xx xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxxxx x xxxxxx od xxxx xxxxxxxxx xx xxxx vyplnění xxxxxxxxx. Xxxxxxxxxxxx xxxxxx musí xxx xxxxx objektivizovány xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx anebo jejich xxxxxxx. Případné xxxxx xxxxx důležité x xxxxxxxxx zdravotní způsobilosti xxxxxxx xx samostatném xxxxx.
|
Xxxxxxxxx anamnézy: xxxxxxx xxxxx, xxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxx alkoholu xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxx xxxxx, xxxxxxx xx.
|
Xxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx způsobilosti (xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxx přezkumné komise)
|
|||||||
|
Tbc ..........................
|
Xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx - xxxxx
|
Xxxxx xxxxxxx ? XXX - XX
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||
|
Xxxxxxxx: xxxxxxx .....................
|
Xxxxx: ............................ xx
|
........
|
........
|
........
|
........
|
|||
|
xxxx ...........................
|
Xxxxxxxx: ........................ xx
|
........
|
.......
|
........
|
........
|
|||
|
Xxxxxxxxxxxxxx xxx:
|
xx
|
Xxx: .....................................
|
........
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||
|
Xxxxx xxxxxxxxxx změn
|
TK: .....................................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
|||
|
xxxxxxxxx: ....................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
||||
|
Xxx: xxxx: ...........................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
||||
|
xxxxxxxxxxxx: .................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
||||
|
Xxxxx naturalis:
|
||||||||
|
OP: .....................................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
||||
|
XX: .....................................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
||||
|
Xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx? ANO - XX
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||
|
Xxxxx (akcentovaný xxxxx x m)
|
||||||||
|
P: .......................................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
||||
|
X: .......................................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
||||
|
Léčba, xxxxx, xxxx xxxxxxxx
|
Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx x zdravotním xxxxx (návrh xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx)
|
|||||||
|
Xxxxxxxxxxxx x funkční xxxxx
|
...............................
Xxxxx
|
.........................................
Xxxxxx x razítko xxxxxx
|
||||||
|
Xxxxx při xxxxxxxx xxxxxx
(diagnózy, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxxx)
|
||||||||
|
Xxxxxxxxx xx xxxxxxxx rok
|
.................................
Datum
|
.............................................
Podpis x xxxxxxx xxxxxx
|
||||||
|
.......................
Xxxxx xxxxxx
|
...........................................
Xxxxxx x xxxxxxx xxxxxx
|
Xxxxxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx způsobilosti
|
||||||
|
Připojené xxxxxxx nálezy:
(Odborné xxxxxxxx, xxxxx)
|
&xxxx; | |||||||
Xxxxxxx x. 2 x vyhlášce x. 102/2005 Xx.
XXXX XXXXXXXX XXXXXX
-
-
-
-
-
Xxxxxxx č. 3 x xxxxxxxx x. 102/2005 Xx.
XXXX XXXXXXXXXXXX XXXXXXX X XXXXXXXXX XXXXXX (X XXXXXXXXXXX XXXXXX)
&xxxx;
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
|
_________________________
Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx
|
Xxxxx xxxx xxxxx
Xxxxxxxx
Xxxxxxxxxx xxxxx
Xxxxx xxxxx
Xxxxxx xxxxx
xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
XXXXXXXXXX ROZKAZ
Dostavte se xxx _______________ x ______________________ xxxxx
x) k xxxxxxxxx xxxxxx
x xxxxxxxxxxx xxxxxx
Xxxxx xxxxxx: _________________________________________________________
X xxxxxxxxx xxx totožnosti xxxxxxx s xxxxx xxxxxxxx xxxxxx nebo xxxxxxxx xxxxxx a xxxxxxx xxxxxxxxxxx zvláštní xxxxxxxxxx xxxx oprávnění xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxx průkaz xxxx xxxxxxxxx průkaz.
V _________________ dne __________________________ ______________________________
Xxxxxx Xxxxxx
xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx vojenského
velitelství
POUČENÍ
1. Nebudete-li xx závažných důvodů xxxxxxx xxxxxxxx xx x den xxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxx to krajskému xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxxx xxx xxxxxxxx, x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx.
2. Xxxxxxxxxxx se k xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxx xxxxxxxx omluvy je xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx.
3. Xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx krajskému xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx spolu x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxx xxxxxxxx velitelství xxxxxxxx jízdné autobusem xxxx x xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxx xx xxxxx Xxxxx xxxxxxxxx.
x) xxxxxxxx xx xxxxxxxx
Xxxxxxx x. 4 x xxxxxxxx x. 102/2005 Xx.
XXXX POVOLÁVACÍHO XXXXXXX X XXXXXX XXXXXXXX XXXXXXXX (XXXXXXXXXX XXXXXXX, XXXXXXXXXXX XXXXXXXXXX XXXXXXX)
&xxxx;
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
_________________________
Xxxxxxx xxxxxxxxx vojenského xxxxxxxxxxx
|
Xxxxx xxxx xxxxx
Xxxxxxxx
Xxxxxxxxxx xxxxx
Xxxxx číslo
Adresa xxxxx
xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
XXXXXXXXXX XXXXXX
Xxxxxxxxx Xxx x xxxxxx x) xxxxxxxx xxxxxxxx
x) vojenského xxxxxxx v xxxxxx __________________ xxx.
x) xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx v xxxxxx __________________ xxx.
Xxxxxxxx xx xxx ______________________________ xxxxxxxxxx do __________ xxxxx
x xxxxxxxxxx útvaru (XX) x. ____________________ x (xxxxxx) ___________________
X xxxxxxxxx své xxxxxxxxxx xxxxxxx s xxxxx xxxxxxxx průkaz xxxx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx určité xxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxx průkaz.
V _________________ xxx __________________________ ______________________________
Xxxxxx Xxxxxx
xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxx
X X X X X X X
1. Xxxxxxxx-xx xx xxxxxxxxx důvodů xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x den uvedený x xxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxx xx ihned xxxxxxxxx xxxxxxxxxx velitelství, xxxxx Vás xxxxxxxx, x povolávací xxxxxx xxxxxx.
2. Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxx, jste-li xxxxxxxxx, xxxx xxxxx xxxxx, xxxx-xx uchazečem x xxxxxxxxxx.
3. Xxxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx velitelství xxxxx x použitými xxxxxxxxxx. Xxxxxxx vojenské velitelství xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxx x xxxxxxxx xxxxx osobního vlaku xxxx xxxxxxxx na xxxxx České xxxxxxxxx.
x) Xxxxxxxx xx škrtněte
Xxxxxxx x. 5 x xxxxxxxx x. 102/2005 Xx.
XXXX POVOLÁVACÍHO XXXXXXX X XXXXXX XXXXXXXXX SLUŽBY
|
_________________________
Razítko xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx
|
Xxxxx nebo xxxxx
Xxxxxxxx
Xxxxxxxxxx titul
Rodné xxxxx
Xxxxxx xxxxx
xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
XXXXXXXXXX XXXXXX
x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
Xxxxxxxx xx
xxx ___________________________________ xxxxxxxxxx xx _______________________ hodin
k xxxxxxxxxx xxxxxx (XX) x. _____________________ x (xxxxxx) ______________________________
X xxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxx x sebou xxxxxxxx xxxxxx nebo xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx schopnosti xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx, například xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxx průkaz.
V _________________ xxx __________________________ ______________________________
Xxxxxx Xxxxxx
xxxxxxx ředitele krajského xxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxx
X X U X X X X
Xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxx x xx xxxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxxxx zvláštních xxxxxxxx xxxxxxxx.
Xxxxxxxxx
Xxxxxx předpis x. 102/2005 Xx. nabyl xxxxxxxxx xxxx 4.3.2005.
Ke xxx xxxxxxxx právní xxxxxxx nebyl měněn xx xxxxxxxxx.
Xxxxxx předpis x. 102/2005 Xx. xxx zrušen právním xxxxxxxxx č. 328/2016 Sb. s xxxxxxxxx xx 10.10.2016.
Xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx není xxxxxxxxxxxxx, pokud xx xxxx netýká derogační xxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx.