Právní předpis byl sestaven k datu 01.01.2025.
Zobrazené znění právního předpisu je účinné od 01.01.2025.
Vyhláška o personální bezpečnosti a o bezpečnostní způsobilosti
300/2024 Sb.
Vzory v oblasti personální bezpečnosti §1
Vzory v oblasti bezpečnostní způsobilosti §2
Zdůvodnění žádosti fyzické osoby podle §94 odst. 1 zákona §3
Zdůvodnění nutnosti přístupu k utajované informaci podle §94 odst. 2 písm. f) zákona §4
Zdůvodnění žádosti o doklad podle §99 odst. 1 zákona §5
Zdůvodnění výkonu citlivé činnosti podle §99 odst. 2 písm. f) zákona §6
Písemnosti přikládané k žádosti fyzické osoby a k žádosti o doklad §7
Způsob a forma podání žádostí a oznamování změn §8
Omezení rozsahu oznamování změn údajů §9
Zrušovací ustanovení §10
Účinnost §11
Příloha č. 1 - Prohlášení fyzické osoby o svéprávnosti
Příloha č. 2 - Oznámení o splnění podmínek pro přístup k utajované informaci stupně utajení
Příloha č. 3 - Poučení
Příloha č. 4 - Žádost fyzické osoby
Příloha č. 5 - Dotazník fyzické osoby/dotazník
Příloha č. 6 - Osvědčení fyzické osoby
Příloha č. 7 - Žádost o vydání osvědčení fyzické osoby pro cizí moc
Příloha č. 8 - Žádost o uznání bezpečnostního oprávnění fyzické osoby
Příloha č. 9 - Poučení
Příloha č. 10 - Prohlášení o zproštění povinnosti mlčenlivosti
Příloha č. 11 - Žádost o doklad
Příloha č. 12 - Doklad o bezpečnostní způsobilosti fyzické osoby
Příloha č. 13 - Zdůvodnění nutnosti přístupu k utajované informaci
Příloha č. 14 - Zdůvodnění výkonu citlivé činnosti
300
XXXXXXXX
xx xxx 7. xxxxx 2024
o xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx stanoví podle §7 xxxx. 3, §9 odst. 8, §64, §85 xxxx. 7 x §135 xxxx. x) xx x), x) x x) až x) xxxxxx x. 412/2005 Xx., o xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x x bezpečnostní způsobilosti, xx xxxxx xxxxxx x. 255/2011 Sb. x zákona č. 267/2024 Sb., (xxxx xxx „xxxxx“):
§1
Vzory x oblasti xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx
(1) Xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxx §7 zákona xx xxxxxx x příloze č. 1 x této xxxxxxxx.
(2) Xxxx oznámení x xxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxx k utajované xxxxxxxxx xxxxxx utajení Xxxxxxxxx xxxxx §6 xxxxxx xx xxxxxx x příloze č. 2 k xxxx vyhlášce.
(3) Xxxx xxxxxxx podle §9 xxxx. 1 a §11 xxxx. 2 xxxxxx xx xxxxxx x příloze č. 3 k xxxx xxxxxxxx.
(4) Xxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxx §94 xxxx. 1 xxxxxx xx xxxxxx x příloze č. 4 x této vyhlášce.
(5) Xxxx dotazníku fyzické xxxxx xxxxx §95 xxxxxx xx uveden x příloze č. 5 k xxxx xxxxxxxx.
(6) Xxxx xxxxxxxxx fyzické xxxxx xxxxx §54 xxxx. 2 xxxxxx xx xxxxxx x příloze č. 6 x této xxxxxxxx.
(7) Xxxx xxxxxxx x xxxxxx osvědčení xxxxxxx xxxxx pro xxxx xxx xxxxx §57 xxxx. 2 xxxxxx xx xxxxxx x příloze č. 7 k xxxx xxxxxxxx.
(8) Xxxx žádosti x uznání xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxx §62 xxxx. 2 xxxxxx xx xxxxxx x příloze č. 8 x xxxx xxxxxxxx.
(9) Xxxx poučení xxxxx §58 xxxx. 5 xxxxxx je xxxxxx x příloze č. 9 k xxxx xxxxxxxx.
(10) Vzor xxxxxxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx §94 odst. 2 xxxx. x) xxxxxx xx uveden x příloze č. 10 x této xxxxxxxx.
§2
Vzory x oblasti xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
(1) Xxxx xxxxxxx o doklad xxxxx §99 xxxx. 1 zákona je xxxxxx x příloze č. 11 x xxxx xxxxxxxx.
(2) Xxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx mlčenlivosti xxxxx §99 odst. 2 xxxx. x) xxxxxx xx uveden x příloze č. 10 x xxxx vyhlášce.
(3) Xxxx xxxxxxxxx xxxxx §100 xxxxxx xx uveden x příloze č. 5 k xxxx xxxxxxxx.
(4) Vzor xxxxxxx x bezpečnostní xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxx §85 zákona xx xxxxxx x příloze č. 12 k xxxx xxxxxxxx.
§3
Xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx podle §94 xxxx. 1 xxxxxx
Xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx uvedení
a) xxxxxx xxxx činnosti x xxxxx xxxxxxxxxx poměru xxxx pracovněprávního, členského xxxx obdobného xxxxxx, xxx jejíž výkon xx xxxxxxxx xxxxx xxx xxxxxxx x xxxxxxxxx informaci, a
b) xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx informace, x xxx bude xxx xxxxxxx xxxxx přístup.
§4
Xxxxxxxxxx nutnosti xxxxxxxx x utajované xxxxxxxxx xxxxx §94 xxxx. 2 písm. x) xxxxxx
(1) Zdůvodnění xxxxxxxx xxxxxxxx k xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx
x) jméno, xxxxxxxx x datum xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx,
x) xxxxxxxxx odpovědné osoby xxxx xxxxxxxxxxxxxx ředitele xxxx, xxx bude xxxxxxx xxxxx utajovanou xxxxxxxxx poskytovat, o xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx stanovené podle §69 xxxx. 1 xxxx. x) zákona x xxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxx funkce x tomto xxxxxxxx, x
x) specifikaci xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xx xxxxx xxxxx nebo xx xxxxxx již byly xxxxxxxxxx nebo vznikaly, x xxxxxxxxxxx informací, xxxxx xxx xxxxx xxxxxxxxxx nebo zde xxxxx xxxxxxx.
(2) Xxxx xxxxxxxxxx nutnosti přístupu x xxxxxxxxx informaci xxxxx §94 odst. 2 xxxx. x) xxxxxx je xxxxxx x příloze č. 13 x xxxx vyhlášce.
§5
Xxxxxxxxxx žádosti o xxxxxx podle §99 xxxx. 1 xxxxxx
Xxxxxxxxxx xxxxxxx x doklad xxxxxxxx uvedení
a) xxxxxxx xxxxxxxx, kterou xx xxxxxxx osoba na xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx, a
b) xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx.
§6
Xxxxxxxxxx xxxxxx citlivé xxxxxxxx xxxxx §99 xxxx. 2 písm. x) zákona
(1) Zdůvodnění xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx
x) xxxxx, příjmení x xxxxx narození xxxxxxx xxxxx a
b) xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx funkce vztahující xx x xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx fyzickou xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx žádosti x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx, u xxxxx bude xxxxx xxxxxxx činnosti xxxxxxxxxx, xxxx toho, xxx xxxxxxx xxxxx výkon xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx.
(2) Xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx podle §99 xxxx. 2 xxxx. f) xxxxxx xx uveden x příloze č. 14 x xxxx xxxxxxxx.
§7
Xxxxxxxxxx přikládané x xxxxxxx fyzické xxxxx x x xxxxxxx x xxxxxx
(1) Xxxxxxx xxxxx xxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxx §94 xxxx. 2 písm. x) xxxxxx xxxx k xxxxxxx x doklad xxxxx §99 odst. 2 xxxx. x) xxxxxx
x) xxxxx nebo xxxxxxx xxxx, xxxxxxxxx xxxxx obdobné xxxxxxx x
x) xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx, x xxxxxxxx xxxxxx xxxx xx xxxxxxxxx odečtení povinných xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx xxxxxx nezahrnutých x xxxxxxx xxxxxxxx, xx posledních 10 xxx, x xxxxxxxx xxxxxxx potvrzujících xxxxxxx xxxxxx podle zákona xxxxxxxxxxxx xxxx z xxxxxx xx xxxx 100 000 Kč xx kalendářní xxx.
(2) Xxxxxxxxxx uvedené x xxxxxxxx 1 může xxxxxxx osoba xxxxxxxxx x x xxxxx.
(3) Xxx xxxxxx x xxxxx podání xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxx 1 xx xxxxxxx §8 xxxx. 1 xxxxxxx.
§8
Xxxxxx a xxxxx xxxxxx žádostí x xxxxxxxxxx xxxx
(1) Žádost xxxxxxx xxxxx x xxxxxx o doklad xxxxxx xxxxxx xxxxxx, x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx osoby x xxxxxxxxx podle §100 xxxxxx, x žádost xxxxx §57 odst. 2 xxxxxx se xxxxxxxx
x) x xxxxxxxx xxxxxx, nebo
b) x xxxxxxxxxxxx xxxxxx
1. xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx (xxxx xxx „Xxxx“),
2. xxxxxxxxxxxxxxx xx-xxxx xxxxxx xx využití xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xxxx
3. xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx Úřadu x xxxxxxxx uznávaného xxxxxxxxxxxxxx podpisu.
(2) Xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxxxxx xxxxx §100 zákona x xxxxxxxx xxxx xxxxx §9 xx xxxxxxxx v xxxxxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx na xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx Xxxxx
x) xxxxxxx xx datové xxxxxxxx Xxxxx,
x) prostřednictvím xx-xxxx xxxxxx za xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx,
x) xx xxxxxxxxxxxxx adresu Xxxxx x použitím xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx podpisu, xxxx
x) xx xxxxxxxxxx xxxxxx xxx.
(3) Xxxxxxxxxxxx podoba xxxxx xxxxxxxxx x přílohách č. 1 xx 5, 7 xx 11, 13 x 14 x xxxx vyhlášce xx dostupná na xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx Xxxxx.
§9
Xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxx
(1) Xxxxxxx xxxxx, která podala xxxxxx fyzické xxxxx, xxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxx x xxxxxx, nebo fyzická xxxxx, xxxxx xx xxxxxxxxx vydaného xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxx, xxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx osoby xxxxxxxxx x příloze č. 5 x xxxx vyhlášce Úřadu xxxxx
x) změnu xxxxxx xxx xxxxx xxxxxxxxxx,
x) xxxxx xxxxxxxxxxxxxx,
x) xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xx xxxx xxxxx Xxxxx xxxxxxxxx,
x) vznik xxxxxxx, jejichž xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx x xxxxxxx xxxxxxxxx 100 000 Kč xxxx xxxxxxxxxxx jejího xxxxxxxxxx měsíčního xxxxxx xx xxxxxxxx povinných xxxxxxxxx odvodů, xxxxx xxxx, xxxxx xxxxxx xx xxxxx, a xx pouze x xxxxxxx, xx xxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx,
x) xxxxx x xxxxxxxxxxx s xxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxx xxxx psychotropních xxxxx xxxx x xxxxxx xx hazardních xxxxx, xxxx
x) změnu údajů x xxxxxxxxx x xxxx odborné péči.
(2) Xxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxx, nebo xxxxxxx xxxxx, která xx xxxxxxxxx xxxxxxxx osvědčení xxxxxxx xxxxx, oznamuje
a) xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx, xx došlo x xxxxxxxxx okruhu xxxx starších 18 xxx žijících x xx v xxxxxxxxxx, x xx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx,
x) xxxxxxxxxx, xx xxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx anebo xxxxx xxxxxx 18 xxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxxx s fyzickou xxxxxx xxxxxx.
(3) Xxxxxxx xxxxx xxxxxxx x §140 xxxx. 1 xxxx. a) xxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxx 1 x 2 oznamuje xxxxxxxxxxxx xxxxxx
x) xxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxx, xxxxxx, xxxxxx a xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx,
x) nabytí xxxx xxxxxxx movité xxxx, xxxxx hodnota xxxxxxxxx 100 000 Xx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx zákonných xxxxxx, xxxxx xxxx, xxxxx xxxxxx xx xxxxx,
x) xxxxxx nebo xxxxxxx xxxxxxxxxx majetku, pokud xxxxxx xxxxxxxx podle xxxxxxxx 1 písm. x),
x) xxxxx xxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxx hodnota xxxxxxxxxx nebo x xxxxxxx přesahuje 100 000 Kč xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx průměrného xxxxxxxxx xxxxxx po xxxxxxxx xxxxxxxxx zákonných xxxxxx, xxxxx xxxx, xxxxx částka xx xxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxxxx podle xxxxxxxx 1 xxxx. x),
x) xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx jednotlivě xxxx x xxxxxxx xxxxxxxxx 100 000 Xx nebo pětinásobek xxxxxx průměrného měsíčního xxxxxx po xxxxxxxx xxxxxxxxx zákonných xxxxxx, xxxxx xxxx, xxxxx xxxxxx xx xxxxx,
x) xxxxxxxxxx splátku xxxxxxx, xxxxxxxx-xx její xxxxxxx 100 000 Kč xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxx povinných xxxxxxxxx xxxxxx, podle xxxx, xxxxx částka xx vyšší,
g) xxxxxxxx xxxxxx rozhodnutí, xxxx
x) xxxxxxxx trestního xxxxxx xxxxxx uvedení, xxx x kým bylo xxxxxxxx a x xxxxxx xxxxxx.
§10
Zrušovací xxxxxxxxxx
Xxxxxxx xx:
1. Xxxxxxxx č. 363/2011 Sb., o xxxxxxxxxx bezpečnosti x x bezpečnostní xxxxxxxxxxxx.
2. Xxxxxxxx č. 415/2013 Sb., kterou xx mění xxxxxxxx x. 363/2011 Sb., x personální xxxxxxxxxxx x x bezpečnostní xxxxxxxxxxxx.
3. Vyhláška č. 400/2016 Sb., xxxxxx xx xxxx xxxxxxxx č. 363/2011 Xx., x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x o xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, ve xxxxx vyhlášky x. 415/2013 Xx.
4. Vyhláška č. 12/2022 Sb., xxxxxx se xxxx xxxxxxxx x. 363/2011 Xx., o xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xx xxxxx pozdějších xxxxxxxx.
§11
Xxxxxxxx
Xxxx xxxxxxxx nabývá xxxxxxxxx xxxx 1. xxxxx 2025.
Ředitel:
Mgr. Xxxxx x. x.
Xxxxxxx x. 1
Xxxx
XXXXXXXXXX XXXXXXX XXXXX O XXXXXXXXXXXX
(§7 zákona x. 412/2005 Sb.)
Jméno x xxxxxxxx:
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx:
&xxxx;
Xxxxxx místa xxxxxxxx pobytu:
1. Xxxxxxxxxx, xx jsem - xxxxxx* plně xxxxxxxxx/x.
2. Xxxxxxxxxx, xx xxxx x minulosti xxx/x - xxxxx/x* xxxxxx/x xx xxxxxxxxxxxx.
3. V xxxxxxx, xx jste xx x xxxx 1 xxxxxxxx/x xxxxxxx xxxx x bodě 2 kladně, uveďte:
a) Xxxxx soudu, xxxxx xxxxxxxxx rozhodnutí vydal:
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
b) Xxxxx jednací rozhodnutí xxxxx
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
x) Xxxxxx období, xx které xxxx xxx/x xxxxxx/x xx xxxxxxxxxxxx
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
&xxxx;
X ................................... xxx ...............................
&xxxx;
................................
Xxxxxx**
&xxxx;
_____________________
* Xxxxxxxx xx xxxxxxxx.
** Podpis xx xxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, prostřednictvím on-line xxxxxx za xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx identifikace nebo xxxxxxxxxxxx s xxxxxxxx xxxxxxxxxx elektronického podpisu.
Příloha č. 2
Xxxx
Xxxxxxxx xxxxxx státu, podnikatele xxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxx §60b xxxxxx x. 412/2005 Xx. (xxxxx xx xxxxx x xxxxx)
_________________________________________________________________________________________________
XXXXXXXX
x xxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx utajení
Vyhrazené (§6 xxxxxx x. 412/2005 Xx.)
XXXXXX
xx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx for xxxxxx xx XXXXXXXXXX xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx (§6 xx xxx Xxx N. 412/2005 Xxxx.)
&xxxx;
Xxxxx x xxxxxxxx
Xxxx xxx surname
Datum xxxxxxxx
Xxxx of birth
Místo xxxxxxxx
Xxxxx of xxxxx
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx
Xxxxxxxxxxx
&xxxx;
X (Xx) ........................................ Xxx (Date) ........................................
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxxxx uvedených xxxxx §6 odst. 2 xxxxxx x. 412/2005 Xx., x ochraně xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx, ověřil x xxxxxxxx xxxxx:
Xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx according xx §6 par. 2 xx the Act X. 412/2005 Xxxx., xx xxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx information xxx security eligibility, xxx xxxx xxxxxxxx xx and xxx Xxxxxx xxx xxxx xxxxxx xx:
&xxxx;
Xxxxx x xxxxxxxx
Xxxx xxx surname
Podpis
Signature
Otisk xxxxxxx
Xxxxx
Xxxxxxx č. 3
Xxxx
Xxxxxxxx xxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxxx xxxx právnické osoby xxxxx §60b xxxxxx x. 412/2005 Xx. (xxxxx xx xxxxx x xxxxx)
_________________________________________________________________________________________________
XXXXXXX
Xxxxx §9 xxxx. 1 / §11 odst. 2* xxxxxx č. 412/2005 Xx., x ochraně xxxxxxxxxxx informací x x xxxxxxxxxxxx způsobilosti
BRIEFING
According xx §9 par. 1 / §11 xxx. 2* xx xxx Xxx X. 412/2005 Xxxx., on xxx protection xx xxxxxxxxxx information xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx
&xxxx;
Xxxx xxxxxxx xxxxx byla xxxxxxxxx xx svými xxxxx x xxxxxxxxxxx v xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx č. 412/2005 Sb., x ochraně xxxxxxxxxxx informací x x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xx xxxxx pozdějších xxxxxxxx (dále jen „xxxxx“), x x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx. Byla seznámena x povinnostmi, xxxxx xxxx xxxxxxxxx x §65 x §66 xxxx. 1 xxxxxx, xxxxxxx x xxxxxxxxxx:
Xxx xxxxxx named xxxxx xxx been xxxxxxx xx xxx/xxx xxxxxx xxx xxxxxx xx xxx area of xxxxxxxxxx xx classified xxxxxxxxxxx. Xx/xxx has xxxx xxxxxxxxxx xxxx xxx xxxxxxx xx xxx Act N. 412/2005 Xxxx., on xxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx information and xxxxxxxx xxxxxxxxxxx (xxxxxxxxxxx “xxx Xxx“), xxx xxxx xxx xxxxxxx xx implementing xxxxx xxxxxxxxxxx. Xx/xxx xxx xxxx acquainted with xxxxxx xxxx xxxx xx §65 and §66 xxx. 1 xx xxx Xxx, xx xxxxxxxxxx xxxx xxx following:
a) dodržovat xxxxxxxxx xxxxxxxxxx při xxxxxxx utajovaných informací,
a) xx xxxxxx xxxx xxxxxxx obligations xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx;
x) xxxxxxxxxx mlčenlivost o xxxxxxxxx xxxxxxxxx, x xxx má nebo xxxx xxxxxxx, pokud xxxx xxxx povinnosti xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx,
x) xx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xx confidence, xx xxxxx xx/xxx xxx xx had xxxxxx, unless he/she xxx xxxx releasedfrom xxxx xxxx xx xxx responsible xxxxxxxxx;
x) xxxxxxxxx přístup x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx.
x) to prevent xxxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx to xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx.
&xxxx;
Xxxx byla xxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx zákonem, xxxxxxx x přestupkovou a xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx.
Xxxxxxx he/she xxx been xxxxxxx xx xxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxx xxxxxx of xxxxxx xxxxxxx by xxx Xxx, in xxxxxxxxxx xx xxx danger xx x criminal xxxxxxxxxxx xx imposing xxxxxxxx for committing xx xxxxxxxxxxxxxx infraction.
Níže xxxxxxx xxxxx &xxxx; xxxx-xxxxxx* xxxxxxxxx x xxxxxxxx XXXX
xxxx - xxxxxx* seznámena x xxxxxxxx XX
Xxx xxxxxx xxxxx below:
has been - xxx xxx xxxx* xxxxxxx xx xxx xxxxxxxxxxx xx xxx NATO
xxx xxxx - xxx xxx xxxx* briefed xx xxx xxxxxxxxxxx xx xxx XX
&xxxx;
X (Xx) ................................ xxx (Xxxx) ..............................
&xxxx;
|
Xxxxxxx xxxxxxx |
Xxxxxxx xxxxx |
|
|
Xxx xxxxxxxx xxxx xx |
Xxx xxxxxxx xxxxxx |
|
|
Xxxxx x příjmení |
Jméno a xxxxxxxx |
|
|
Xxxx xxx surname |
Name xxx xxxxxxx |
|
|
Xxxxxx |
Xxxxx xxxxxxxx |
|
|
Xxxxxxxxx |
Xxxx xx xxxxx |
|
|
Xxxxx razítka |
Číslo xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx/ |
|
|
Xxxxx |
Xxxxxx xx Xxxxxxxxxxx of Xxxxxxxx Xxxxxxxxx/ |
|
|
Xxxxx dokladu x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx/ |
||
|
Xxxxxx xx Certificate of Xxxxxxxx Eligibility/ |
||
|
Číslo xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx vydaného xxxxxx xxxx xxxx/ |
||
|
Xxxxxx xx Xxxxxxxxxxx xx xxx Xxxxxxx Xxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxx* |
||
|
Xxxxx osvědčení fyzické xxxxx pro xxxx xxx/ |
||
|
Xxxxxx of Xxxxxxxx Xxxxxxxxx xxx xxx Xxxxxxx Xxxxx/ |
||
|
Xxxxx xxxxxx xxxxxxxx/* |
||
|
Xxxxxxxx xxxx of xxxxxx* |
||
|
Xxxxxx |
||
|
Xxxxxxxxx |
||
&xxxx;
_____________________
* Nehodící xx xxxxxxxx.
* Xxxxxx xxxxx xxx xxxxxxxxxx.
Příloha x. 4
Xxxx
XXXXXX XXXXXXX XXXXX
(§94 xxxx. 1 xxxxxx x. 412/2005 Xx.)
&xxxx;
Xxxxx o xxxxxx osvědčení fyzické xxxxx
&xxxx;
Xxxxx x xxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxxxx:
Xxx xxxxxx xxxxxxx:
&xxxx;
Xxxxxxxxxx xxxxxxxx přístupu x xxxxxxxxx xxxxxxxxx
(xxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx nebo xxxxxxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx, pro xxxxx výkon xx xxxxxxxx nutné xxx xxxxxxx x utajované xxxxxxxxx):
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
&xxxx;
Xxxxxxxxxx, xx údaje xxxxxxx v žádosti x jejích xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx, xxxxxxxx/x xxxx se s xxxxxxxxxx bezpečnostního xxxxxx x souhlasím s xxxx provedením.
V ................................... xxx ...............................
....................................
Podpis*
_____________________
* Xxxxxx xx neuvádí x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, prostřednictvím xx-xxxx služby za xxxxxxx prostředků kvalifikovaného xxxxxxx elektronické xxxxxxxxxxxx xxxx elektronicky x xxxxxxxx uznávaného xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx.
Xxxxxxx č. 5
Xxxx
XXXXXXXX XXXXXXX OSOBY/DOTAZNÍK
(§95 a §100 zákona č. 412/2005 Sb.)
1. Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx
1.1 Jméno
1.2 Xxxxxxxx
1.3 Xxxxx příjmení
1.4 Xxxxx užívaná xxxxxxxx
1.5 Xxxxxxxxxx xxxxx
1.6 Xxxxx xxxxxxxx
1.7 Xxxxx xxxxx
1.8 Xxxxx xxxxxxxx
1.9 Okres xxxxxxxx
1.10 Xxxx narození (xxxxx jím xxxx Xxxxx republika)
1.11 Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx
1.12 Xxxxxx xxxxxxxxx předchozí
2. Xxxxxx xxxx, xxx xx xxxxxxxxx xxxx xxxx xx xxxxxxxx(x) xxxxxxxxxxx xxxx xxx 90 xxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx
2.1 Xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxxxxxxxx/xxxxxxxxx, obec, poštovní xxxxxxxxx číslo
2.2 Xxxx
2.3 Xx&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx; xx
2.4 Xxxxx x xxxxxx xxxxx xxxxxx (xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx, souhlas x xxxxxxxx nemovitosti, xxxxx xxxxx)
3. Xxxxxx xxx xxxxx doručování a xxxxx xxxxxxxx
3.1 Xxxxx, xxxxx popisné, xxxxx xxxxxxxxxx/xxxxxxxxx, obec, xxxxxxxx xxxxxxxxx číslo
3.2 Xxxx
3.3 Xxxxx x xxxxxx xxx xxxxx xxxxxxxxxx (xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxxx nájmu)
3.4 Xxxxxxxxx číslo
3.5 E-mail
4. Xxxxx x dokladu xxxxxxxxxx (xxxxx x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx)
4.1 Xxxx xxxxxxx (xxxxxxxx xxx, občanský xxxxxx x podobně)
4.2 Xxxxx
4.3 Xxxx vydání
4.4 Xxxxx xxxxxx
4.5 Platnost do
5. Xxxxxxxxxxxxx
5.1 Xxxxx xxxxxxxxxxxxxx
5.2 Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
5.3 Xxxxxx xxxxx xxxxxx práce/služby
5.4 Xxxxxxxx xxxxxxxxx funkce, xxxxxxxxx uvedení vykonávané xxxxxxxx
5.5 Xxxxxxxxx xx
5.6 Xxxxxxxx xxxxx vyjádření
6. Xxxxxxxx, xxxxxxxxx funkce xx xxxxxx, xxxxxx, xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx za xxxxxxxxxx 5 xxx
6.1 Xxxxx
6.2 Identifikační číslo
6.3 Xx &xxxx; &xxxx; &xxxx; &xxxx; &xxxx; &xxxx; &xxxx; &xxxx; &xxxx; &xxxx; &xxxx; &xxxx; &xxxx;&xxxx; Xx
6.4 Xxxxxx
6.5&xxxx; Xxxxxxxx další vyjádření
7. Xxxxxxxxx poměry
7.1 Xxxxx xxxxxxxx xx Xxx xxxxxxx
7.1.1 Xxxxx
7.1.2 Xxxxxxxx
7.1.3 Xxxxx číslo/Datum narození, xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxx
7.1.4 Xxxxx x Xxxx xxxxx
7.2 Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxx
Xxx&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx; Xx
7.3 Xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx (x xxxxxxx xxxxxx odpovědi podrobně xxxxxxxx)
Xxx&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx; Xx
7.4 Finance (xxxx u poskytovatelů xxxxxxxxxx xxxxxx podle xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxx xxxx x xxxx x xxxxxxxxxxxx xxxx, spořitelních x xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxx, penzijní připojištění, xxxxxxxxx xxxxxxxx spoření, xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx produkt x xxxx xxxxxxxx xxxxxxxx; xxxxxxxxxx xxxxx x xxxx xxxxxx xxxx s xxxxxxxx xxxxxxx 7.4.4)
7.4.1 Xxxx
7.4.2 Xxxxx
7.4.3 Veden x
7.4.4 Xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx
7.4.5 Xxxx
7.4.6 Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
7.5 Xxxxxxxxxx xxxxxxxx (xxxxx §3 xxxxxx x. 256/2004 Xx., x xxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxx, ve xxxxx pozdějších xxxxxxxx, xxxxxxxxx akcie, xxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxx, XXX, XXX, xxxx, xxxxxxx, xxxxx, xxxxxxxxx poukázky)
7.5.1 Xxxx
7.5.2 Xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx systému xxxxxxxxx xxx identifikaci xxxxxxx xxxxxx (XXXX)
7.5.3 Xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx
7.5.4 Pořizovací xxxx
7.5.5 Xxxx
7.5.6 Xxxxxx x xxxxx nabytí a xxxxxx xxxxxxxxxxx
7.5.7 Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
7.6 Xxxxx xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx odvodů xx xxxxxxxxxx 10 xxx xxxxxxxxxx v xxxxxxxx přiznáních, xxxxx xxxxxx x xxxxxx xxxxx x příspěvků xxxxxx xxxxxxxx podpory, xxxxxxxxxxxx pojištění a xxxxxxx x xxxxxxxxxxxxxxx
(xxxxxxx xxxxxx ze závislé xxxxxxxx, samostatné xxxxxxxx, xxxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx x xxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx z xxxxxxxxx xxxxxxx movitého a xxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx papírů, dědictví, xxxx a xxxx xxxxxxxx důchod, stipendia, xxxxxxxx xxxxxx, výsluhové xxxxxxxxxxx x nároky, xxxxxxx x xxxxxxxxx xx službu xxxx xxxxx xxxxx x xxxxxxxxx, dotace)
7.6.1 Rok
7.6.2 Xxxx xxxxxx
7.6.3 Částka
7.6.4 Xxxx
7.6.5 Xxxxxxxx další xxxxxxxxx
7.7 Xxxxxx xxxxxxx
[xxxxx xxxxx, jejichž xxxxxxx x xxxxxxx jednoho xxxxx převyšuje 200 000 Xx, xxxx. xxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxx, xxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxxx, letadlo, starožitnosti, xxxxxxxx, elektronika, podíl x xxxxxxxx korporaci, xxxxxxxxx xxxxxx - xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx (XXX), xxxxxxxxxx]
7.7.1 Xxxx
7.7.2 Xxxxx xxxx
7.7.3 Xxxxxx nabytí x zdroje xxxxxxxxxxx
7.7.4 Xxxxxxxx xxxx
7.7.5 Xxxxxxx xxxxxxx
7.7.6 Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
7.8 Xxxxxxxx xxxxxxx (xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx a xxxxx práva xxxxxxxx xxxxxxxx, například xxxxx xxxxxx, věcné xxxxxxx xxxx zástavní xxxxx x xxxxxxxxxxx)
7.8.1 Xxxxxx x xxxxxxxxxxxxx úřadu (x xxxxxxx nemovitosti xxxx Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx adresu xxxxxxxxxxx)
7.8.2 Xxxx xxxxxxxxxxx a xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xx xxxxxx
7.8.3 Xxxxxx xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxx
7.8.4 Nabývací cena
7.8.5 Xxxx
7.8.6 Rok xxxxxx xxxxxxxxxxx (x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx Českou xxxxxxxxx)
7.9 Xxxxx x xxxxxxx xxxxxxx
7.9.1 Vlastník/spoluvlastník /xxxx bytového xxxxxxxx /xxxxxxx /xxxxxxxx xxxxxxxxx /xxxxxxx
7.9.2 Xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx (xxxxxxx, xxxxxx xx xxxxxx spojené x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx)
7.10 Xxxxxxxx xxxxxxxxxx
7.10.1 Xxxxxx xxxxx
7.10.2 Výše
7.10.3 Xxxx
7.10.4 Dlužník
7.10.5 Doplňující xxxxxxxxx (zdroje financování, xxxx, xxxx xxxxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxxxxx)
7.11 Xxxxxxxx xxxxxxx uzavřené xxxx fyzickými osobami
7.11.1 Xxxxxx xxxxx x xxxx xxxxxxxx
7.11.2 Výše
7.11.3 Xxxx
7.11.4 Věřitel
7.11.5 Xxxx xxxxxxx xxxxxxx
7.11.6 Doplňující xxxxxxxxx (datum splatnosti, xxxx xxxxx, xxxx xxxxxxxxxx části)
8. Nařízené xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x skončené
(například soudní xxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxx)
8.1 Xxxxx, xxxxx xxxxx rozhodnutí nařídil
8.2 Xxxx
8.3 Rok nařízení xxxxxx xxxxxxxxxx
8.4 Xxxxxxxx xxxxxxxxx
9. Nepřetržité pobyty x xxxxxxxxx xxxxx xxx 90 dnů
9.1 Xxxx
9.2 Místo xxxxxx
9.3 Xxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxx (důvod, náklady xx xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx k xxxxxxx nákladů pobytu x podobně)
9.4 Xx&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx; Xx
10. Xxxxxx xxxxxxxx x cizími xxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxx xx xxxxxxxx občany České xxxxxxxxx žijícími x xxxxxxxxxxx xxxxxxx Xxxxxxxx xxxx xxxx Xxxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx kontaktů xxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx povinností po xxxx 1990, pokud xx xxx oprávněně xxxxxxxx, xx xxx x kontakty xxxxxxxx
10.1 Xxxxxxxx vyjádření
11. Příslušnost, xxxxxxxx a xxxxx xx bezpečnostní xxxxxx xxxx moci xxxx xx xxxx služby x xxxxxxx zpravodajství, x výjimkou kontaktů xxxxxxxxxxxxx x pracovních xxxx služebních xxxxxxxxxx xx xxxx 1990
11.1 Xxxxxxxx vyjádření
12. Užívání xxxxxx xxxx psychotropní xxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx oblast xxxxxxxxxx xxxxx x užívání xxxxxxxx, účast xx xxxxxxxxxx hrách x xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx
12.1 Omamné a xxxxxxxxxxxx xxxxx
Xxxxxxxx xxxxxxxxx (xxxxxxx x xxxx xxxxxxx x minulosti x v xxxxxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx/xxxxxxx xxxxx a xxxxxxxx xxxxxxxx nebo xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxx xxxxx/xxxxxxx)
12.2 Alkohol
Podrobné vyjádření (xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx x v xxxxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxx, případné xxxxxx xx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx)
12.3 Xxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx hazardní xxx (xxxxxxxxx kursové xxxxx, technická xxx, xxxx hra)
Podrobné vyjádření (xxxxxxx v minulosti x x současnosti, xxxx xxx, vložené/vkládané/vsazené xxxxxx xxxxx/xxxxxxx, celková xxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxx a xxxxxxx)
12.4 Xxxxx x xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxx xxxx psychotropních xxxxx xxxx s xxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxx, x xx v xxxxxxxxx x v xxxxxxxxxxx
Xxxxxxxx xxxxxxxxx (xxxxxx xxxxxx x xxxxxx xxxxx, xxxxx zdravotnického xxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx)
13. Zdravotní x jiná xxxxxxx xxxx
Xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x minulosti x x xxxxxxxxxxx
13.1 Xxxxxxxxx xxxx x xxxxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx mozku xxxx xxxxxxxxxx xxxxx v xxxxxxxx úrazu xxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx léčbou
13.1.1 Xxxxxx xxxxxxxxx xxxx
13.1.2 Xxxxxxxx x xxxxxxxx popis xxxxxx (druh, xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx, xxxx xxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxx/xxxxx)
13.1.3 Xxxxxx a xxxxxx xxxxx (xxxxxx xxxxxx, xxxxx ambulantní/lůžková, xxxxxxxx medikace)
13.1.4 Xxxxx xxxxxxxxxxxxx zdravotních xxxxxx x xxxxx ošetřujícího xxxxxx
13.1.5 Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
13.2 Xxxxxxxxx xxxx x xxxxx psychiatrie
13.2.1 Xxxxxx poskytování xxxxxxxxx xxxx
13.2.2 Xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxx xxxxxx (xxxx, četnost x xxxxxxxxx xxxxxx, doba xxxxxx, okolnosti vzniku xxxxxx, xxxxx xxxxxx/xxxxx)
13.2.3 Xxxxxx x xxxxxx xxxxx (xxxxxx období, xxxxx ambulantní/lůžková, xxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxxxxxx)
13.2.4 Název xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx
13.2.5 Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
13.3 Xxxxxxx xxxx x xxxxx xxxxxxxxxxx
13.3.1&xxxx; Xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx
13.3.2&xxxx; Xxxxxxxx popis xxxxxx (druh, četnost x xxxxxxxxx obtíží, xxxx xxxxxx, okolnosti xxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxx/xxxxx)
13.3.3&xxxx; Způsob x xxxxxx xxxx (xxxxxx xxxxxx, podpůrná terapie, xxxxxxxxxxxxx xx.)
13.3.4&xxxx; Název xxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxxx
13.3.5&xxxx; Xxxxxxxx další xxxxxxxxx
13.4 Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx, x xxx xx xxxxx xxxxxxxxxx oprávnění (xxxxxxxxx zbrojní průkaz, xxxxxxxx xxxxxx) xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx k xxxxxx xxxxxxxx
13.4.1 Název xxxxxx x označení xxxxxxxxxx ve xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx
13.4.2 Případné xxxxx xxxxxxxxx
13.5 Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxx (xxxxxx xxxxxx)
14. Xxxxxxxx xxxxxxxxx
Xxxxxxx xxxxxx formou. Doporučujeme Xxx xxxxxxxxxxx členění: xxxxxx, škola a xxxxxxxx xx xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxx osamostatnění, xxxxxxxxxx x rodinný xxxxx, xxxxxxxxxx, xxxxxxxx podnikatelská xxxxxxx, xxxxxxxxxxx živnosti, xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx, xxxxxx xxxxxxx volného xxxx. X xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx žádosti xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxx životopisu na xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx.
15. Xxxxxx(xx) xxxx xxxxxxx(xx) a xxxxx xxxxxx 18 xxx xxxxxx x xxxxxxxxxx s fyzickou xxxxxx (nevyplňuje xx x žádosti o xxxxxx)
15.1 Xxxxx
15.2 Xxxxxxxx
15.3 Xxxxx xxxxxxxx (pokud xxxx občanem Xxxxx xxxxxxxxx)
15.4 Xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx (xxxxx xxxx xxxxxxx České republiky)
15.5 Xxxxx narození (xxxxx xxxx občanem Xxxxx xxxxxxxxx)
15.6 Xxxxx xxxxx
15.7 Xxxxx xxxxxxxx (xxxxx xxxx xxxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx)
15.8 Xxxxx narození (xxxxx xxxx občanem Xxxxx xxxxxxxxx)
15.9 Xxxx xxxxxxxx (xxxxx není xxxxxxx Xxxxx republiky)
15.10 Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx (xxxxx xxxx xxxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx)
15.11 Xxxxxx xxxxxxxxx předchozí (pokud xxxx xxxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx)
15.12 Xxxxx x xxxx xxxxx
15.13 Zaměstnavatel
15.14 Xxxxxxxxxxxxx číslo
15.15 Xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx/xxxxxxxxx funkce x xxxxxxxxxx xxxxxxxx
15.16 Xxxxxxxxx od
Xxxxxxx č. 6
Xxxx
Xxxxxxxx xxxxxx xxxxx
(xxxxx xx xxxxx xxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxxxx xxxxx)
_________________________________________________________________________________________________
XXXXXXXXX
xxxxxxx xxxxx
Xxxxxxxxxxx of Xxxxxxxx Xxxxxxxxx/Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx personnelle
ČÍSLO:
Number/Numéro
Jméno x xxxxxxxx
Xxxx xxx Xxxxxxx
Xxx xx xxxxxx
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
Xxxxxx Xxxx
Xxx xx xxxxxxxxx
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
Xxxx xx Xxxxx
Xxxx xx xxxxxxxxx
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
Xxxxx of Xxxxx
Xxxx xx xxxxxxxxx
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx
Xxxxxxxxxxx
Xxxxxxxxxxx
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxx
Xxxxxxxxxxxxxx Xxxxx
Xxxxxx xx xxxxxxxxxxxxxx
&xxxx;
|
Xxxxx xxxxxx |
Xxxxxxxx xx |
Xxxxxxxx xx |
|
Xxxx of Xxxxx Xxxx xxxxxxxxxx |
Xxxxx from Validité à xxxxxx xx |
Xxxx of Xxxxxx Xxxx xxxxxxxxxxx |
|
Xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx |
Xxxxx xxxxxxxx razítka |
|
|
Signature xx the Competent Xxxxxxxxxxxxxx Xxxxxxxxx du représentant xxxxxxxx |
Xxxxxxxx Xxxxx/Xxxxxx xxxxxxxx |
|
&xxxx;
Xxxxxxx x. 7
Xxxx
XXXXXX X VYDÁNÍ OSVĚDČENÍ XXXXXXX XXXXX XXX XXXX XXX
(§57 xxxx. 2 zákona x. 412/2005 Sb.)
Žádám x xxxxxx osvědčení xxxxxxx xxxxx xxx xxxx xxx:
X. Xxxxxxxxxxxxx xxxxx:
Xxxxx x xxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxxxx:
X. Xxxxxx xxxxxxx, xxx xxxxx xx xxxxxxxxx fyzické osoby xxx xxxx xxx xxxxxxxxxx:
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
X. Číslo xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxx, xx xx xxxxx x xxxxxx xxxxx §57 xxxx. 3 xxxxxx x. 412/2005 Sb.:
...................................................................................................................................................
D. Xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxx informaci xxxx xxxx (xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxxx činnosti, v xxxxxx rámci xxxx xxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxx x utajované xxxxxxxxx xxxx xxxx, xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx, který xxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx cizí xxxx xxxxxxxxxx):
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
X. Xxxx, xx xxxxxx fyzická xxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxx pro xxxx xxx, xxxxx xx xxx kratší, než xx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx:
...................................................................................................................................................
X. Osvědčení xxxxxxx xxxxx pro xxxx xxx xxxxx xxxxxx:
• xxxxxxxxxxxxxxx odpovědné xxxxx/xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx*
• na adresu xxx xxxxx doručování xxxxxxxx v xxxxxxxxx xxxxxxx osoby*
V ................................... xxx ...............................
&xxxx;
..................................
Xxxxxx**
___________________
* Xxxxxxxx xx škrtněte.
** Xxxxxx xx xxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx Informačního xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxxxxxxxx xx-xxxx xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx kvalifikovaného xxxxxxx elektronické xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxx uznávaného elektronického xxxxxxx.
Xxxxxxx č. 8
Xxxx
XXXXXX X UZNÁNÍ XXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXX XXXXXXX XXXXX
(§62 xxxx. 2 xxxxxx x. 412/2005 Xx.)
&xxxx;
Xxxxx x uznání xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxx:
Xxxxx, popřípadě xxxxx, x xxxxxxxx:
Xxxxx x xxxxx xxxxxxxx:
Xxxxxx xxxxxxxxx:
Xx xxxxxxx bezpečnostního xxxxxxxxx č. .....................................&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx; .......... vydaného
.......................................................................................................................................................
(Název vydávající xxxxxxxxx a státu)
dne .................................... x platností xx ......................................&xxxx; pro xxxxxx xxxxxxx ................
&xxxx;
Xxxxx, xxxx má xxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx oprávnění xxxxxxxxx (xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx/xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx, x xxxxxx xxxxx xxxx xxx xxxxxxx xxxxx přístup x xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxx xxxx, xxx xxxx fyzické osobě xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx):&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................&xxxx;&xxxx;
Xxxx, xx kterou xx xxx xxxxxx provedeno: ................................................................................. &xxxx;&xxxx;&xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx fyzické xxxxx
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Xxxxxxx: Xxxxxx překlad xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx vydaného xxxx xxxx nebo xxxx xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx cizí xxxx, xxxxx xx x xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, že xxxxxxx je xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx bezpečnostního oprávnění.
V ................................... dne ...............................
........................................................................................................................
Podpis xxxxxxxx bezpečnostního oprávnění xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx
xxxxx xxxx xxxx, který xx x xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx informací*
_____________________
* Xxxxxx xx xxxxxxx x případě xxxxxx xxxxxxx prostřednictvím Xxxxxxxxxxxx xxxxxxx datových schránek, xxxxxxxxxxxxxxx xx-xxxx xxxxxx xx využití xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx nebo xxxxxxxxxxxx x použitím xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx.
Příloha x. 9
Xxxx
Xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx moci
(uvede xx název a xxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxx, x kterého xx řízení xxxxxx)
_________________________________________________________________________________________________
X X X Č X N Í
Podle §58 odst. 5 xxxxxx x. 412/2005 Xx.
&xxxx;
Xxxx xxxxxxx osoba xxxx xxxxxxxxx xx xxxxx právy x xxxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxx seznámena x xxxxxxx xxxxxx č. 412/2005 Sb., x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx a x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx (xxxx xxx „xxxxx“), x x xxxxxxx xxxxxxxxxxx právních xxxxxxxx. Xxxx seznámena x xxxxxxxxxxx, xxxxx jsou xxxxxxxxx v §65 x §66 odst. 1 písm. a) xxxxxx, xxxxxxx x xxxxxxxxxx
x) xxxxxxxxx stanovené xxxxxxxxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx,
x) xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx, k xxx xx xxxx xxxx xxxxxxx, pokud xxxx xxxx povinnosti xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx,
x)&xxxx; xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx neoprávněné xxxxx./
Xxxx xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxx xx svými xxxxx x xxxxxxxxxxx x oblasti ochrany xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxx. Byla seznámena x xxxxxxx zákona č. 412/2005 Sb., x xxxxxxx xxxxxxxxxxx informací a x bezpečnostní xxxxxxxxxxxx, xx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx (xxxx jen „xxxxx“), x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx předpisů x s xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx moci. Xxxx xxxxxxxxx s povinnostmi, xxxxx jsou stanoveny x §65 x §66 xxxx. 1 xxxx. a) xxxxxx, xxxxxxx s xxxxxxxxxx
x) xxxxxxxxx stanovené xxxxxxxxxx xxx ochraně xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx,
x) zachovávat mlčenlivost x xxxxxxxxx xxxxxxxxx, x xxx xx xxxx měla xxxxxxx, xxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx orgánem xxxxxxxxx,
x) xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx.*
Xxxx xxxx xxxxxxxxx xx všemi xxxxxxxx porušení povinností xxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx nebo xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx. Byla rovněž xxxxxxx x tom, xx xxxxx x xx jsou Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx úřadem evidovány x xxxxx být xxxxxxx způsobem xxxxxxxxxx xxxxxxx.
Xxxxxxx xx xxxxxxxxx xxx potřeby .......................................................................................................
(xxxxx xx xxxxxxxx xxxxxx)
xxxxxxxx xxx ............................................................................ X xxxxx xxxxxx bude xxx poučená xxxxx
(xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxx)
xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx do xxxxxx xxxxxxx ....................................................................... xxxxxx,
x xx x oblasti ............................................................................ .
(xxxxx xx xxxxxxx x katalogu xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx)
X ................................... xxx ...............................
|
Xxxxxxx xxxxxxx |
Xxxxxxx xxxxx |
|
Xxxxx x xxxxxxxx: |
Xxxxx x příjmení: |
|
Podpis: |
Datum xxxxxxxx: |
|
Xxxxx xxxxxxx |
Xxxxxx: |
_____________________
* Nehodící xx xxxxxxxx.
Xxxxxxx x. 10
Vzor
PROHLÁŠENÍ X XXXXXXXXX XXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXX
xxxxx §94 xxxx. 2 písm. x) xxxxxx č. 412/2005 Xx. (k §52 xxxx. 2 xxxxxx x. 280/2009 Sb., xxxxxx řád)
Údaje x xxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx vyžaduje Národní xxxxxxxxxxxx xxxx x xxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxx řízení xxxxx xxxxxx č. 412/2005 Sb., x xxxxxxx utajovaných xxxxxxxxx x x bezpečnostní xxxxxxxxxxxx, ve znění xxxxxxxxxx xxxxxxxx.
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxx
&xxxx;
Xxxxx x xxxxxxxx:
Xxxxx xxxxx, xxxxxx-xx přiděleno, datum xxxxxxxx:
&xxxx;
Xx, xxxx xxxxxxx(x), xxxxxxxxx xxxxxxx daně x xxxx osoby xxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx údajů, xxxxx xx mne xxxxxx, x údajů, které xxxx využity při xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx při xxxxxx xxxx, x xxxxxxx xxxxxxxxx xxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx č. 412/2005 Sb., x xxxxxxx xxxxxxxxxxx informací a x bezpečnostní způsobilosti, xx znění pozdějších xxxxxxxx.
&xxxx;
Xxxxxxxxx, xxx xxxxxxx xxxx xxxx xxxx xxxxx zúčastněné xx xxxxxx daní xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxxx Národním xxxxxxxxxxxxx xxxxxx.
&xxxx;
X ................................... xxx ...............................
&xxxx;
...........................................
Xxxxxx*
&xxxx;
_____________________
* Xxxxxx xx xxxxxxx x případě xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, prostřednictvím xx-xxxx xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx identifikace xxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx podpisu.
Xxxxxxx x. 11
Xxxx
XXXXXX X DOKLAD
(§99 xxxx. 1 xxxxxx x. 412/2005 Sb.)
Žádám x xxxxxx dokladu o xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx:
Xxxxx x xxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxxxx:
Xxxxxxx xxxxxxx: .............................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
Xxxxxxxxxx xxxxxxxx předpisu, xxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx:
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
&xxxx;
Xxxxxxxxxx, xx xxxxx xxxxxxx x xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx jsou xxxxxxxx, seznámil/a jsem xx s xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx řízení x xxxxxxxxx x xxxx xxxxxxxxxx.
&xxxx;
X ................................... dne ...............................
&xxxx;
...........................................
Xxxxxx*
&xxxx;
_____________________
* Xxxxxx xx xxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx prostřednictvím Xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, prostřednictvím on-line xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx kvalifikovaného xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx podpisu.
Příloha x. 12
Vzor
NÁRODNÍ XXXXXXXXXXXX XXXX
Xx Xxxxxxx 2/16
Xxxxxx
150 00 Xxxxx 5
_________________________________________________________________________________________________
X X K X A D
o xxxxxxxxxxxx způsobilosti fyzické xxxxx
XXXXX:
&xxxx;
Xxxxx a příjmení:
Rodné xxxxxxxx:
&xxxx;
Xxxxx narození:
Místo narození:
Státní xxxxxxxxx:
&xxxx;
Xxxxx xxxxxx:&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx; Xxxxxxxx xx:&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx; Platnost xx:
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx; Xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx
Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx; Xxxxxxxxx bezpečnostního xxxxx
&xxxx;
Příloha x. 13
XXXXXXXXXX XXXXXXXX PŘÍSTUPU K XXXXXXXXX INFORMACI
[§94 odst. 2 xxxx. f) xxxxxx x. 412/2005 Xx.]
Xxxxxxxxx xxxxx/xxxxxxxxxxxx xxxxxxx* xxxx, xxx bude xxxxxxxxxx xxxxxxxxx poskytovat
Název xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx:
Xxxxx x xxxxxxxx:
xxxxxxxxx, xx xxxxxx níže xxxxxxx xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx
Xxxxx x xxxxxxxx:
Xxxxx narození:
Místo xxxxxxxx:
Xxx xxxxxx xxxxxxx:
&xxxx;
xx xxxxxxx, x že xxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx informaci xx xxxxxxxx xxxxx xxx xxxxx xxxxxx/xxxxxxxx xxxxxxxx/xxxx xxxxxxxx*
&xxxx;
xxxxxxxx místa xxxx xxxxxx xxxxx §69 xxxx. 1. xxxx. x) zákona č. 412/2005 Sb.
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
a xx xx xxxxx xxxxx xxxx v dané xxxxxx xxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx poskytnuty xxxx xxxxxxxx, xxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxx xxxxx x xxxxxxxx poskytnuty xxxx xxxxx xxxxxxx:
&xxxx;
xxxxxxxx položky x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx podle §139 xxxxxx x. 412/2005 Xx.
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
&xxxx;
X ................................... xxx ...............................
&xxxx;
........................................
Xxxxxx**
&xxxx;
____________________________
* Xxxxxxxx xx xxxxxxxx.
** Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx nebo xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx, xxx xxxx utajovanou xxxxxxxxx xxxxxxxxxx; xxxxxx xx xxxxxxx v xxxxxxx, xxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxx k xxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx (xxxxxx prostřednictvím Xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxxxxxxxx xx-xxxx xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx kvalifikovaného systému xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxx s xxxxxxxx xxxxxxxxxx elektronického xxxxxxx).
Xxxxxxx č. 14
XXXXXXXXXX XXXXXX XXXXXXX XXXXXXXX
[§99 xxxx. 2 xxxx. x) xxxxxx č. 412/2005 Xx.]
&xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx/xxxxx xxxxxxxx odpovědnou xxxxxx
&xxxx;
Xxxxx x xxxxxxxx:
&xxxx;
xxxxxxxxx, že xxxxxx níže xxxxxxx xxxxx x xxxxxx xxxxxxx o xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
Xxxxx x příjmení:
Datum xxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxxxx:
&xxxx;
xx xxxxxxx, x xx xxxxxxx xxxxxxx xx vztahuje x výkonu xxxxxx/xxxxxxxxx xxxxxx*:
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
x xxxxxxx x xxxxxx ustanoveními xxxxxx xxxxxxxx předpisu
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
V ................................... xxx ...............................
.....................................
Podpis**
__________________________
* Xxxxxxxx xx škrtněte.
** Podpis xxxxxxxxx osoby xxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx; xxxxxx xx xxxxxxx x xxxxxxx, xxxx xx zdůvodnění xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx podpisem (xxxxxx prostřednictvím Informačního xxxxxxx xxxxxxxx schránek, xxxxxxxxxxxxxxx on-line xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx elektronické xxxxxxxxxxxx xxxx elektronicky x použitím xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx).
Xxxxxxxxx
Xxxxxx předpis x. 300/2024 Xx. xxxxx xxxxxxxxx xxxx 1.1.2025.
Xx xxx uzávěrky xxxxxx xxxxxxx nebyl xxxxx xx xxxxxxxxx.
Xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx jiných xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxx, xxxxx xx xxxx xxxxxx derogační xxxxx xxxxx uvedeného xxxxxxxx xxxxxxxx.