Právní předpis byl sestaven k datu 29.08.2026.
Zobrazené znění právního předpisu je účinné od 01.01.2026.
Vyhláška o personální bezpečnosti a o bezpečnostní způsobilosti
300/2024 Sb.
Vzory v oblasti personální bezpečnosti §1
Vzory v oblasti bezpečnostní způsobilosti §2
Zdůvodnění žádosti fyzické osoby podle §94 odst. 1 zákona §3
Zdůvodnění nutnosti přístupu k utajované informaci podle §94 odst. 2 písm. f) zákona §4
Zdůvodnění žádosti o doklad podle §99 odst. 1 zákona §5
Zdůvodnění výkonu citlivé činnosti podle §99 odst. 2 písm. f) zákona §6
Písemnosti přikládané k žádosti fyzické osoby a k žádosti o doklad §7
Způsob a forma podání žádostí a oznamování změn §8
Omezení rozsahu oznamování změn údajů §9
Zrušovací ustanovení §10
Účinnost §11
Příloha č. 1 - Prohlášení fyzické osoby o svéprávnosti
Příloha č. 2 - Oznámení o splnění podmínek pro přístup k utajované informaci stupně utajení
Příloha č. 3 - Poučení
Příloha č. 4 - Žádost fyzické osoby
Příloha č. 5 - Dotazník fyzické osoby/dotazník
Příloha č. 6 - Osvědčení fyzické osoby
Příloha č. 7 - Žádost o vydání osvědčení fyzické osoby pro cizí moc
Příloha č. 8 - Žádost o uznání bezpečnostního oprávnění fyzické osoby
Příloha č. 9 - Poučení
Příloha č. 10 - Prohlášení o zproštění povinnosti mlčenlivosti
Příloha č. 11 - Žádost o doklad
Příloha č. 12 - Doklad o bezpečnostní způsobilosti fyzické osoby
Příloha č. 13 - Zdůvodnění nutnosti přístupu k utajované informaci
Příloha č. 14 - Zdůvodnění výkonu citlivé činnosti
300
XXXXXXXX
xx xxx 7. xxxxx 2024
o xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx a o xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
Xxxxxxx bezpečnostní xxxx xxxxxxx xxxxx §7 xxxx. 3, §9 odst. 8, §64, §85 odst. 7 x §135 xxxx. a) až x), x) x x) xx x) xxxxxx č. 412/2005 Xx., o xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx způsobilosti, xx znění zákona x. 255/2011 Xx. x xxxxxx x. 267/2024 Xx., (xxxx xxx „zákon“):
§1
Xxxxx x oblasti xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx
(1) Xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx osoby x xxxxxxxxxxxx xxxxx §7 xxxxxx xx xxxxxx x příloze č. 1 x této xxxxxxxx.
(2) Xxxx oznámení x xxxxxxx xxxxxxxx pro xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxx §6 xxxxxx xx xxxxxx x příloze č. 2 x xxxx xxxxxxxx.
(3) Xxxx xxxxxxx xxxxx §9 xxxx. 1 x §11 xxxx. 2 xxxxxx je xxxxxx x příloze č. 3 k xxxx xxxxxxxx.
(4) Xxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxx §94 xxxx. 1 xxxxxx je xxxxxx x příloze č. 4 x této xxxxxxxx.
(5) Xxxx dotazníku xxxxxxx xxxxx podle §95 xxxxxx xx xxxxxx x příloze č. 5 x xxxx vyhlášce.
(6) Vzor xxxxxxxxx fyzické xxxxx xxxxx §54 xxxx. 2 xxxxxx je xxxxxx v příloze č. 6 x xxxx vyhlášce.
(7) Xxxx xxxxxxx o xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx pro cizí xxx xxxxx §57 xxxx. 2 zákona xx xxxxxx x příloze č. 7 x xxxx xxxxxxxx.
(8) Vzor žádosti x uznání xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxx §62 odst. 2 xxxxxx je xxxxxx x příloze č. 8 x xxxx vyhlášce.
(9) Xxxx xxxxxxx podle §58 odst. 5 xxxxxx xx xxxxxx x příloze č. 9 x xxxx xxxxxxxx.
(10) Xxxx xxxxxxxxxx x zproštění xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx §94 odst. 2 xxxx. x) zákona xx xxxxxx x příloze č. 10 k xxxx xxxxxxxx.
§2
Xxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
(1) Vzor xxxxxxx x xxxxxx xxxxx §99 odst. 1 zákona xx xxxxxx x příloze č. 11 x xxxx xxxxxxxx.
(2) Xxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx povinnosti xxxxxxxxxxxx xxxxx §99 odst. 2 písm. x) xxxxxx je uveden x příloze č. 10 x xxxx xxxxxxxx.
(3) Xxxx xxxxxxxxx xxxxx §100 xxxxxx je xxxxxx x příloze č. 5 x xxxx xxxxxxxx.
(4) Vzor xxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxx §85 zákona xx uveden v příloze č. 12 x xxxx xxxxxxxx.
§3
Xxxxxxxxxx žádosti xxxxxxx xxxxx xxxxx §94 xxxx. 1 xxxxxx
Xxxxxxxxxx xxxxxxx fyzické osoby xxxxxxxx uvedení
a) xxxxxx xxxx xxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxx pracovněprávního, členského xxxx obdobného vztahu, xxx jejíž xxxxx xx xxxxxxxx xxxxx xxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx, x
x) xxxxxxxxxx stupně xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, k xxx xxxx mít xxxxxxx osoba xxxxxxx.
§4
Xxxxxxxxxx nutnosti přístupu x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx §94 xxxx. 2 xxxx. f) xxxxxx
(1) Zdůvodnění xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx
x) xxxxx, xxxxxxxx x datum xxxxxxxx xxxxxxx osoby,
b) xxxxxxxxx odpovědné xxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx, kdo xxxx xxxxxxx xxxxx utajovanou xxxxxxxxx poskytovat, x xxxxxxxx přístupu xxxxxxx xxxxx k xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx stanovené xxxxx §69 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x zařazení tohoto xxxxx xxxx funkce x tomto přehledu, x
x) xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx z xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xx xxxxx xxxxx xxxx xx xxxxxx již byly xxxxxxxxxx nebo vznikaly, x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx zde budou xxxxxxxxxx xxxx xxx xxxxx xxxxxxx.
(2) Xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx přístupu x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx §94 xxxx. 2 xxxx. f) xxxxxx xx uveden x příloze č. 13 k xxxx vyhlášce.
§5
Xxxxxxxxxx žádosti x xxxxxx xxxxx §99 xxxx. 1 xxxxxx
Xxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx
x) citlivé xxxxxxxx, xxxxxx xx xxxxxxx osoba xx xxxxxxx vydaného dokladu xxxxxxxxx, x
x) xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx.
§6
Xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxx §99 xxxx. 2 xxxx. x) zákona
(1) Xxxxxxxxxx xxxxxx citlivé xxxxxxxx xxxxxxxx
x) xxxxx, příjmení x datum xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx,
x) xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx se x xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx,
x) xxxxxxxxx xxxxxxxxxx žádosti x doklad vystavené xxxxxxxxxx osobou xxxx xx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx, x xxxxx xxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx realizován, xxxx xxxx, kdo fyzické xxxxx xxxxx citlivé xxxxxxxx xxxxxx; xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx je xxxx xxxxxxx obchodní xxxxx nebo xxxxx xxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxxx xxxxxxx osoby xxxxx xxxxxxx orgánu xxxxx, xxxxxxx odpovědná xxxxx xxxx xx pověřená xxxxx důvodnost xxxxxxx x doklad potvrdila.
(2) Xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx podle §99 odst. 2 xxxx. x) zákona xx xxxxxx x příloze č. 14 x xxxx xxxxxxxx.
§7
Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxx x x xxxxxxx x xxxxxx
(1) Xxxxxxx xxxxx xxxxxxx k xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxx §94 xxxx. 2 písm. x) xxxxxx nebo k xxxxxxx x xxxxxx xxxxx §99 xxxx. 2 písm. b) xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx v xxxxxxx xx xxxxxxxxxx 10 xxx, pokud x jednoho xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx 100 000 Xx xx kalendářní xxx x xxxxx xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxx, xx od xxxx xxxxxxxxx, xx x xxx daň xxxxxxxx xxxxxxx, xxxx xxxxxxx xxx daňovou xxxxxxxxx nebo xxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxx1) xxxxx xx xxxx fikce podání xxxxxxxx xxxxxxxx; výše xxxxxx xx xxxxx xx odečtení daní, xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx plnění xxxxxx pojistného na xxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx pojištění.
(2) Xxxxxxxxxx xxxxxxx v xxxxxxxx 1 xxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx x x xxxxx.
(3) Xxx xxxxxx a formu xxxxxx písemností uvedených x odstavci 1 xx použije §8 xxxx. 1 xxxxxxx.
§8
Xxxxxx a xxxxx xxxxxx žádostí x xxxxxxxxxx xxxx
(1) Xxxxxx xxxxxxx xxxxx x xxxxxx o xxxxxx xxxxxx xxxxxx příloh, x výjimkou xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxx podle §100 xxxxxx, a xxxxxx xxxxx §57 odst. 2 xxxxxx xx xxxxxxxx
x) x xxxxxxxx xxxxxx, nebo
b) x xxxxxxxxxxxx xxxxxx
1. xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx Xxxxxxxxx bezpečnostního xxxxx (xxxx jen „Úřad“),
2. xxxxxxxxxxxxxxx xx-xxxx služby xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xxxx
3. xx xxxxxxxxxxxxx adresu Úřadu x xxxxxxxx uznávaného xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx.
(2) Dotazník xxxxxxx xxxxx, xxxxxxxx xxxxx §100 xxxxxx x oznámení xxxx xxxxx §9 xx xxxxxxxx v xxxxxxxxxxxx xxxxxx ve formátu xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx Úřadu
a) xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx Xxxxx,
x) xxxxxxxxxxxxxxx on-line xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx systému xxxxxxxxxxxx identifikace,
c) na xxxxxxxxxxxxx xxxxxx Xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx podpisu, xxxx
x) xx xxxxxxxxxx xxxxxx xxx.
(3) Xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx x přílohách č. 1 až 5, 7 xx 11, 13 a 14 x xxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx Xxxxx.
§9
Xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx údajů
(1) Fyzická xxxxx, xxxxx podala xxxxxx xxxxxxx osoby, xxxxxxx xxxxx, která xxxxxx žádost x xxxxxx, xxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxx je xxxxxxxxx vydaného osvědčení xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxx, xxxxxxxx x xxxxxxx položek xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx x příloze č. 5 x xxxx xxxxxxxx Xxxxx xxxxx
x) xxxxx xxxxxx xxx xxxxx doručování,
b) xxxxx xxxxxxxxxxxxxx,
x) nabytí xxxxxxxxxx majetku xxxxxxxxxxxxx xx xxxx území Xxxxx xxxxxxxxx,
x) xxxxx xxxxxxx, jejichž xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx nebo x xxxxxxx xxxxxxxxx 100 000 Kč xxxx pětinásobek xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx příjmu xx xxxxxxxx xxxx, xxxxxxxx a xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx plnění xxxxxx pojistného xx xxxxxxxx zabezpečení x xxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xxxx, xxxxx částka xx vyšší, a xx xxxxx x xxxxxxx, xx xxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xx xxxxxxx uzavřené x xxxxxxxxxx osobou, xxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxxxxxx úvěru,
e) xxxxx v xxxxxxxxxxx x xxxxxxxx alkoholu, xxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxx látek xxxx x xxxxxx xx xxxxxxxxxx hrách, xxxx
x) xxxxx xxxxx x xxxxxxxxx x xxxx xxxxxxx péči.
(2) Fyzická xxxxx, xxxxx podala xxxxxx fyzické xxxxx, xxxx fyzická xxxxx, xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxx osvědčení xxxxxxx xxxxx, xxxxxxxx
x) uzavření xxxxxx nebo registrovaného xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx, xx xxxxx k xxxxxxxxx xxxxxx osob xxxxxxxx 18 xxx xxxxxxxx s xx x domácnosti, x xx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx fyzické xxxxx,
x) xxxxxxxxxx, xx xxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx anebo xxxxx xxxxxx 18 xxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx osobou xxxxxx.
(3) Xxxxxxx xxxxx xxxxxxx x §140 xxxx. 1 xxxx. x) zákona xxxxx xxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxx 1 a 2 xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx
x) xxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxx funkce ve xxxxxx, xxxxxx, xxxxxx x obecně prospěšné xxxxxxxxxxx,
x) xxxxxx xxxx xxxxxxx movité xxxx, xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx 100 000 Kč xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx měsíčního xxxxxx xx odečtení daní, xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx peněžitých plnění xxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx a xxxxxxxxxx xx veřejné xxxxxxxxx xxxxxxxxx, podle xxxx, která xxxxxx xx xxxxx,
x) xxxxxx xxxx pozbytí xxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx 1 xxxx. x),
x) xxxxx xxxxxxx, jejichž xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx v souhrnu xxxxxxxxx 100 000 Xx xxxx pětinásobek xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx odečtení xxxx, poplatků x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xx sociální zabezpečení x pojistného xx xxxxxxx zdravotní xxxxxxxxx, xxxxx xxxx, xxxxx xxxxxx xx vyšší, xxxxx xxxxxx oznámeno xxxxx xxxxxxxx 1 xxxx. x),
x) xxxxx xxxxxxxxxx, jejichž xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx x souhrnu přesahuje 100 000 Kč xxxx xxxxxxxxxxx jejího xxxxxxxxxx měsíčního xxxxxx xx xxxxxxxx xxxx, xxxxxxxx x jiných xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx pojistného xx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx na xxxxxxx xxxxxxxxx pojištění, xxxxx xxxx, xxxxx xxxxxx xx xxxxx,
x) xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx, přesáhla-li xxxx hodnota 100 000 Kč xxxx xxxxxxxxxxx jejího průměrného xxxxxxxxx příjmu xx xxxxxxxx xxxx, xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx na xxxxxxxx xxxxxxxxxxx x pojistného xx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx toho, xxxxx xxxxxx je xxxxx,
x) nařízení xxxxxx xxxxxxxxxx, nebo
h) xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx včetně xxxxxxx, xxx x xxx xxxx xxxxxxxx x x xxxxxx xxxxxx.
§10
Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx
Xxxxxxx xx:
1. Xxxxxxxx č. 363/2011 Sb., x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx.
2. Xxxxxxxx č. 415/2013 Sb., kterou xx mění xxxxxxxx x. 363/2011 Sb., x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x o xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx.
3. Xxxxxxxx č. 400/2016 Sb., xxxxxx xx xxxx xxxxxxxx č. 363/2011 Xx., x personální xxxxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xx xxxxx vyhlášky x. 415/2013 Xx.
4. Xxxxxxxx č. 12/2022 Sb., xxxxxx se xxxx xxxxxxxx č. 363/2011 Xx., o xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x x bezpečnostní xxxxxxxxxxxx, xx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx.
§11
Xxxxxxxx
Xxxx vyhláška xxxxxx xxxxxxxxx xxxx 1. xxxxx 2025.
&xxxx;
Xxxxxxx:
Xxx. Xxxxx x. x.
Příloha x. 1
Xxxx
XXXXXXXXXX XXXXXXX OSOBY X XXXXXXXXXXXX
(§7 zákona č. 412/2005 Xx.)
&xxxx;
Xxxxx x xxxxxxxx:
&xxxx;
Xxxxx narození:
Adresa místa xxxxxxxx xxxxxx:
&xxxx;
1. Xxxxxxxxxx, xx xxxx - xxxxxx* xxxx svéprávný/á.
2. Xxxxxxxxxx, xx xxxx x xxxxxxxxx byl/a - xxxxx/x* xxxxxx/x xx svéprávnosti.
3. X xxxxxxx, xx jste xx x xxxx 1 xxxxxxxx/x xxxxxxx xxxx v xxxx 2 kladně, xxxxxx:
x) Xxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxxxx rozhodnutí xxxxx:
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
x) Xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
x) Časové xxxxxx, xx xxxxx xxxx xxx/x xxxxxx/x xx xxxxxxxxxxxx
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
&xxxx;
X ................................... xxx ...............................
&xxxx;
................................
Xxxxxx**
&xxxx;
_____________________
* Xxxxxxxx se xxxxxxxx.
** Xxxxxx se xxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx žádosti xxxxxxxxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxx systému datových xxxxxxxx, xxxxxxxxxxxxxxx on-line xxxxxx xx využití xxxxxxxxxx kvalifikovaného systému xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx.
Xxxxxxx č. 2
Xxxx
Xxxxxxxx xxxxxx státu, xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx osoby xxxxx §60b zákona x. 412/2005 Xx. (xxxxx se xxxxx x xxxxx)
_________________________________________________________________________________________________
XXXXXXXX
x xxxxxxx xxxxxxxx pro xxxxxxx x xxxxxxxxx informaci xxxxxx utajení
Vyhrazené (§6 xxxxxx č. 412/2005 Xx.)
XXXXXX
xx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx for xxxxxx xx XXXXXXXXXX classified xxxxxxxxxxx (§6 xx xxx Act Xx. 412/2005 Xxxx.)
&xxxx;
Xxxxx a xxxxxxxx
Xxxx xxx xxxxxxx
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
Xxxx xx xxxxx
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
Xxxxx xx birth
Státní xxxxxxxxx
Xxxxxxxxxxx
&xxxx;
X (In) ........................................ Xxx (Date) ........................................
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx podle §6 xxxx. 2 xxxxxx x. 412/2005 Xx., x ochraně xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx a x bezpečnostní způsobilosti, xx znění xxxxxxxxxx xxxxxxxx, ověřil x xxxxxxxx vydal:
Compliance with xxxxxxxxxx xxxxxxxxx to §6 xxx. 2 xx the Xxx Xx. 412/2005 Xxxx., xx the xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx information xxx security xxxxxxxxxxx, xxx xxxx xxxxxxxx xx xxx xxx Xxxxxx has been xxxxxx xx:
&xxxx;
Xxxxx a xxxxxxxx
Xxxx xxx xxxxxxx
&xxxx;
Xxxxxx
Xxxxxxxxx
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx
Xxxxx
Příloha x. 3
Xxxx
Xxxxxxxx xxxxxx xxxxx, podnikatele xxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxx §60b zákona x. 412/2005 Xx. (xxxxx se název x xxxxx)
_________________________________________________________________________________________________
XXXXXXX
Xxxxx §9 xxxx. 1 / §11 odst. 2* xxxxxx x. 412/2005 Xx., o xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
XXXXXXXX
Xxxxxxxxx xx §9 xxx. 1 / §11 xxx. 2* xx xxx Xxx No. 412/2005 Xxxx., xx xxx xxxxxxxxxx of xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx and xxxxxxxx eligibility
Níže uvedená xxxxx xxxx xxxxxxxxx xx svými xxxxx x povinnostmi v xxxxxxx ochrany utajovaných xxxxxxxxx. Xxxx seznámena x xxxxxxx xxxxxx č. 412/2005 Sb., x xxxxxxx xxxxxxxxxxx informací x x xxxxxxxxxxxx způsobilosti, xx xxxxx pozdějších xxxxxxxx (xxxx jen „xxxxx“), x x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx. Byla xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx, xxxxx xxxx stanoveny v §65 x §66 xxxx. 1 xxxxxx, xxxxxxx s xxxxxxxxxx:
Xxx xxxxxx named xxxxx xxx xxxx xxxxxxx xx xxx/xxx xxxxxx xxx xxxxxx xx xxx area xx xxxxxxxxxx of xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx. Xx/xxx has xxxx xxxxxxxxxx xxxx xxx xxxxxxx xx xxx Xxx Xx. 412/2005 Xxxx., xx xxx protection xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx (hereinafter “xxx Xxx“), xxx xxxx xxx xxxxxxx xx xxxxxxxxxxxx legal xxxxxxxxxxx. Xx/xxx xxx xxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxx xxxx xx §65 xxx §66 xxx. 1 xx the Act, xx particular with xxx xxxxxxxxx:
x) xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx při xxxxxxx utajovaných informací,
a) xx xxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx information;
b) xxxxxxxxxx mlčenlivost o xxxxxxxxx xxxxxxxxx, x xxx xx nebo xxxx přístup, pokud xxxx xxxx povinnosti xxxxxxxxxx orgánem xxxxxxxxx,
x) xx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx in confidence, xx which he/she xxx xx xxx xxxxxx, unless xx/xxx xxx xxxx xxxxxxxxxxxx xxxx duty xx xxx xxxxxxxxxxx authority;
c) xxxxxxxxx přístup k xxxxxxxxx informaci neoprávněné xxxxx.
x) xx prevent xxxxxx xx unauthorized xxxxxxx xx classified xxxxxxxxxxx.
&xxxx;
Xxxx xxxx obecně xxxxxxxxx xx všemi xxxxxxxx xxxxxxxx povinností xxxxxxxxxxx xxxxxxx, zejména x xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx odpovědností.
Further he/she xxx xxxx briefed xx xxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxx xxxxxx xx duties xxxxxxx xx xxx Xxx, xx particular xx xxx xxxxxx xx a xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xx administrative xxxxxxxxxx.
&xxxx;
Xxxx xxxxxxx osoba xxxx-xxxxxx* seznámena x xxxxxxxx NATO
byla - xxxxxx* xxxxxxxxx x xxxxxxxx XX
Xxx xxxxxx xxxxx xxxxx:
xxx xxxx - xxx xxx xxxx* xxxxxxx xx xxx xxxxxxxxxxx xx xxx XXXX
has xxxx - has xxx xxxx* briefed xx the xxxxxxxxxxx xx xxx XX
&xxxx;
X (Xx) ................................ xxx (Xxxx) ..............................
&xxxx;
|
Xxxxxxx provedl |
Poučená xxxxx |
|
|
Xxx xxxxxxxx xxxx xx |
Xxx briefed person |
|
|
Jméno x příjmení |
Jméno x xxxxxxxx |
|
|
Xxxx and xxxxxxx |
Xxxx xxx xxxxxxx |
|
|
Xxxxxx |
Xxxxx xxxxxxxx |
|
|
Xxxxxxxxx |
Xxxx xx birth |
|
|
Otisk razítka |
Číslo xxxxxxxxx xxxxxxx osoby/ |
|
|
Stamp |
Number xx Xxxxxxxxxxx xx Xxxxxxxx Xxxxxxxxx/ |
|
|
Xxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx/ |
||
|
Xxxxxx xx Xxxxxxxxxxx xx Xxxxxxxx Xxxxxxxxxxx/ |
||
|
Xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx oprávnění xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxx/ |
||
|
Xxxxxx xx Recognition xx xxx Xxxxxxx Xxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxx* |
||
|
Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxx xxxx xxx/ |
||
|
Xxxxxx xx Xxxxxxxx Xxxxxxxxx for xxx Xxxxxxx Power/ |
||
|
Datum xxxxxx xxxxxxxx/ |
||
|
Xxxxxxxx xxxx xx xxxxxx/ |
||
| Xxxxxxx xxxxx §58a xxxxxx* | ||
| Xxxxxx xxxxxxxxx to §58x xx Xxx Xx. 412/2005 Coll.* | ||
|
Podpis |
||
|
Signature |
||
_____________________
* Xxxxxxxx xx škrtněte.
* Xxxxxx where xxx xxxxxxxxxx.
Příloha č. 4
Vzor
ŽÁDOST XXXXXXX OSOBY
(§94 xxxx. 1 zákona x. 412/2005 Sb.)
Žádám o xxxxxx osvědčení xxxxxxx xxxxx
&xxxx;
Xxxxx x xxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxxxx:
Xxxxx narození:
Pro stupeň xxxxxxx:
&xxxx;
Xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x utajované xxxxxxxxx
(xxxxxx xxxxxxx funkce nebo xxxxxxxx v rámci xxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxx xxxxx xxxxx xx xxxxxxxx xxxxx xxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx):
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
&xxxx;
Xxxxxxxxxx, xx xxxxx xxxxxxx v xxxxxxx x jejích xxxxxxxxx xxxx pravdivé, xxxxxxxx/x xxxx se x xxxxxxxxxx bezpečnostního xxxxxx x xxxxxxxxx x xxxx provedením.
V ................................... xxx ...............................
....................................
Podpis*
_____________________
* Xxxxxx xx neuvádí v xxxxxxx podání xxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, prostřednictvím xx-xxxx služby za xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx elektronické xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxx s xxxxxxxx xxxxxxxxxx elektronického xxxxxxx.
Příloha x. 5
Xxxx
XXXXXXXX XXXXXXX XXXXX/XXXXXXXX
(§95 x §100 xxxxxx x. 412/2005 Xx.)
&xxxx;
1. Základní xxxxxxxxxxxxx xxxxx
1.1 Jméno
1.2 Xxxxxxxx
1.3 Xxxxx xxxxxxxx
1.4 Xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx
1.5 Xxxxxxxxxx xxxxx
1.6 Datum xxxxxxxx
1.7 Xxxxx číslo
1.8 Xxxxx narození
1.9 Xxxxx xxxxxxxx
1.10 Stát xxxxxxxx (xxxxx xxx xxxx Xxxxx xxxxxxxxx)
1.11 Xxxxxx xxxxxxxxx současná
1.12 Státní xxxxxxxxx předchozí
2. Xxxxxx xxxx, xxx xx xxxxxxxxx xxxx jste xx xxxxxxxx(x) xxxxxxxxxxx xxxx xxx 90 xxx v xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx
2.1 Xxxxx, xxxxx xxxxxxx, číslo xxxxxxxxxx/xxxxxxxxx, xxxx, poštovní xxxxxxxxx číslo
2.2 Stát
2.3 Xx&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx; do
2.4 Xxxxx x adrese místa xxxxxx (xxxxxxxxx vlastnictví xxxxxxxxxxx, xxxxxxx s xxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxxx xxxxx)
3. Adresa pro xxxxx xxxxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxx
3.1 Xxxxx, xxxxx popisné, xxxxx xxxxxxxxxx/xxxxxxxxx, xxxx, poštovní xxxxxxxxx xxxxx
3.2 Stát
3.3 Xxxxx k xxxxxx xxx účely xxxxxxxxxx (xxxxxxxxx vlastnictví xxxxxxxxxxx, xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxxx xxxxx)
3.4 Xxxxxxxxx xxxxx
3.5 E-mail
4. Xxxxx o xxxxxxx xxxxxxxxxx (xxxxx x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx)
4.1 Xxxx dokladu (cestovní xxx, xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx)
4.2 Xxxxx
4.3 Xxxx vydání
4.4 Xxxxx xxxxxx
4.5 Xxxxxxxx xx
5. Xxxxxxxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx, xx kterým máte xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx nebo xxxxxx x pracovní xxxxxxxx
5.1 Název xxxxxxxxxxxxxx
5.2 Identifikační číslo
5.3 Xxxxxx místa výkonu xxxxx/xxxxxx
5.4 Xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx uvedení xxxxxxxxxx xxxxxxxx
5.5 Zaměstnán xx
5.6 Xxxxxxxx další xxxxxxxxx
6. Členství, xxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxx, xxxxxx, xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx společnosti xx posledních 5 xxx
6.1 Xxxxx
6.2 Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
6.3 Od &xxxx; &xxxx; &xxxx; &xxxx; &xxxx; &xxxx; &xxxx; &xxxx; &xxxx; &xxxx; &xxxx; &xxxx;&xxxx; Xx
6.4 Xxxxxx
6.5&xxxx; Xxxxxxxx další xxxxxxxxx
7. Xxxxxxxxx poměry
7.1 Xxxxx xxxxxxxx na Xxx xxxxxxx
7.1.1 Jméno
7.1.2 Xxxxxxxx
7.1.3 Xxxxx číslo/Datum xxxxxxxx, xxxxx nebylo xxxxx xxxxx xxxxxxxxx
7.1.4 Xxxxx x Xxxx xxxxx
7.2 Společné xxxxx xxxxxxx
Xxx&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx; Ne
7.3 Úprava xxxxxxxxxxx poměrů (v xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx)
Xxx&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx; Xx
7.4 Xxxxxxx (xxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx služeb xxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxx xxxx x xxxx x xxxxxxxxxxxx xxxx, xxxxxxxxxxxx x úvěrních xxxxxxxx x dalších xxxxxxxxx platebních xxxxxx, xxxxxxx pojištění, xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, doplňkové penzijní xxxxxxx, xxxxxxxxxx investiční xxxxxxx a xxxx xxxxxxxx xxxxxxxx; xxxxxxxxxx xxxxx x účtu xxxxxx osob s xxxxxxxx xxxxxxx 7.4.4)
7.4.1 Xxxx
7.4.2 Xxxxx
7.4.3 Xxxxx x
7.4.4 Xxxxxxxx xxxxxxxx x původ xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx
7.4.5 Xxxx
7.4.6 Xxxxxxxx xxxxx vyjádření
7.5 Xxxxxxxxxx xxxxxxxx (podle §3 xxxxxx x. 256/2004 Xx., x xxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxx trhu, xx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx, například xxxxx, xxxxxxxxx, podílové listy, XXX, XXX, opce, xxxxxxx, swapy, xxxxxxxxx xxxxxxxx)
7.5.1 Xxxx
7.5.2 Xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx číslování xxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx (XXXX)
7.5.3 Jiná identifikace xxxxxxxxxxxx nástroje
7.5.4 Xxxxxxxxxx xxxx
7.5.5 Xxxx
7.5.6 Xxxxxx x xxxxx xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxx
7.5.7 Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
7.6 Xxxxxx xxxxxxxx přiznání x dani x xxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxx zákona xxxxxxxxxxxx xxxx z xxxxxx
7.6.1 Xxx
7.6.2 Xxxxx/Xxxxxxx
7.7 Roční xxxxxx xx xxxxxxxx xxxx, xxxxxxxx a xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx včetně xxxxxxxxxx xx xxxxxxxx zabezpečení x xxxxxxxxxx xx xxxxxxx zdravotní xxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx 10 xxx, xxxxx takový xxxxxx není předmětem xxxx, je xx xxxx xxxxxxxxx, xx x xxx xxx xxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxx-xx xxxxxxx xxx daňovou xxxxxxxxx xxxx xxxxxx-xx xxxxxxxxx podat daňové xxxxxxxx podle xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx x xxxxxx anebo xx xxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxx přiznání (xxxxxxxxx xxxxxxxx xxx), xxxxx xxxxxx x podobě xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxxxxxxx pojištění x xxxxxxx x xxxxxxxxxxxxxxx
(xxxxxxx xxxxxx ze xxxxxxx xxxxxxxx, samostatné xxxxxxxx, xxxxxxxxxxxx majetku, xxxxx x ostatní xxxxxx, xxxxxxxxx z xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx majetku a xxxxxxx papírů, xxxxxxxx, xxxx a dále xxxxxxxx důchod, xxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx a xxxxxx, xxxxxxx x xxxxxxxxx xx xxxxxx nebo xxxxx xxxxx v xxxxxxxxx, dotace)
7.7.1 Xxx
7.7.2 Xxxx xxxxxx
7.7.3 Xxxxxx
7.7.4 Xxxx
7.7.5 Případné xxxxx xxxxxxxxx
7.8 Movitý majetek
[podle xxxxx, xxxxxxx hodnota x xxxxxxx jednoho xxxxx xxxxxxxxx 200 000 Xx, např. xxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxx, xxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxxx, xxxxxxx, xxxxxxxxxxxxx, xxxxxxxx, xxxxxxxxxxx, xxxxx x xxxxxxxx korporaci, xxxxxxxxx xxxxxx - xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx (XXX), xxxxxxxxxx]
7.8.1 Xxxx
7.8.2 Xxxxx xxxx
7.8.3 Způsob nabytí x xxxxxx xxxxxxxxxxx
7.8.4 Xxxxxxxx cena
7.8.5 Měna
7.8.6 Xxxxxxx xxxxxxx
7.8.7 Xxxx
7.8.8 Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
7.9 Xxxxxxxx majetek (vlastnictví xxxxxxxxxxx x xxxxx xxxxx xxxxxxxx žadateli, xxxxxxxxx xxxxx stavby, xxxxx xxxxxxx nebo xxxxxxxx právo k xxxxxxxxxxx)
7.9.1 Xxxxxx x xxxxxxxxxxxxx úřadu (v xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx Xxxxxx republiku xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx)
7.9.2 Xxxx xxxxxxxxxxx x způsob xxxxxx xxxxxxx xx xxxxxx
7.9.3 Xxxxxx xxxxxx x zdroje xxxxxxxxxxx
7.9.4 Xxxxxxxx xxxx
7.9.5 Xxxx
7.9.6 Xxx xxxxxx nemovitosti (x případě nemovitosti xxxx Českou xxxxxxxxx)
7.10 Xxxxx x xxxxxxx xxxxxxx
7.10.1 Xxxxxxxx/xxxxxxxxxxxxx /xxxx xxxxxxxx xxxxxxxx /xxxxxxx /xxxxxxxx xxxxxxxxx /xxxxxxx
7.10.2 Xxxxxxxx xxxxxxx náklady xxxxxxx x bydlením (xxxxxxx, xxxxxx za xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxx bydlení)
7.11 Xxxxxxxx xxxxxxxxxx
7.11.1 Právní xxxxx
7.11.2 Xxxx
7.11.3 Xxxx
7.11.4 Xxxxxxx
7.11.5 Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx (xxxxxx financování, xxxx, xxxx nesplacené části, xxxxx xxxxxxxxxx)
7.12 Finanční xxxxxxx, které xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx osobami xxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx s xxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx není xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxx zákona x xxxxxxxxxxxxxxx xxxxx (xxxxxxxxx xx svým zaměstnavatelem xxxx s xxxx)
7.12.1 Právní xxxxx x xxxx xxxxxxxx
7.12.2 Xxxx
7.12.3 Xxxx
7.12.4 Věřitel
7.12.5 Xxxx měsíční xxxxxxx
7.12.6 Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx (datum xxxxxxxxxx, xxxx úroku, xxxx xxxxxxxxxx části)
8. Xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x skončené
(například xxxxxx výkony xxxxxxxxxx x xxxxxxx)
8.1 Xxxxx, xxxxx xxxxx rozhodnutí xxxxxxx
8.2 Xxxx
8.3 Rok xxxxxxxx xxxxxx rozhodnutí
8.4 Xxxxxxxx vyjádření
9. Xxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx xxx 90 xxx
9.1 Xxxx
9.2 Xxxxx xxxxxx
9.3 Xxxxxxxx vyjádření x xxxxxx (důvod, xxxxxxx xx xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx x hrazení nákladů xxxxxx x podobně)
9.4 Xx&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx; Do
10. Osobní xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx příslušníky, nebo xx státními xxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxx Xxxxxxxx xxxx xxxx Xxxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx z xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxx 1990, xxxxx xx xxx xxxxxxxxx xxxxxxxx, xx xxx x xxxxxxxx xxxxxxxx
10.1 Xxxxxxxx xxxxxxxxx
11. Xxxxxxxxxxx, kontakty x xxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxxxxx cizí moci xxxx na xxxx xxxxxx v oblasti xxxxxxxxxxxxx, s xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx z xxxxxxxxxx nebo služebních xxxxxxxxxx po roce 1990
11.1 Xxxxxxxx vyjádření
12. Xxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxx látky xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx látek x xxxxxxx alkoholu, účast xx hazardních hrách x xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxx nebo xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx nebo xxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx
12.1 Xxxxxx x psychotropní xxxxx
Xxxxxxxx xxxxxxxxx (xxxxxxx x xxxx užívání x xxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxx, včetně jednorázové xxxxxxxxxx, užité/užívané xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxx látek, xxxxxxxxx xxxxx/xxxxxxx)
12.2 Xxxxxxx
Xxxxxxxx xxxxxxxxx (četnost xxxxxxx x minulosti x x xxxxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx stanici)
12.3 Xxxxx xx xxxxxxxxxx hrách xxxxx zákona upravujícího xxxxxxxx hry (xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxx xxx, xxxx xxx)
Xxxxxxxx xxxxxxxxx (četnost x xxxxxxxxx i x xxxxxxxxxxx, xxxx xxx, xxxxxxx/xxxxxxxx/xxxxxxx částky týdně/měsíčně, xxxxxxx xxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx hry x xxxxxxx)
12.4 Léčba x xxxxxxxxxxx s xxxxxxxxx xxxxxxxx, užíváním xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx nebo x xxxxxx na xxxxxxxxxx xxxxx, x to x minulosti x x xxxxxxxxxxx
Xxxxxxxx vyjádření (xxxxxx období x xxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxxxxxxxxx zařízení a xxxxx xxxxxxxxxxxx lékaře)
13. Xxxxxxxxx a xxxx xxxxxxx xxxx
Xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx i x xxxxxxxxxxx
13.1 Xxxxxxxxx xxxx x xxxxxxxxxxx se xxxxxxxx onemocněním mozku xxxx xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxx úrazu xxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx
13.1.1 Xxxxxx zdravotní péče
13.1.2 Xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxx xxxxxx (xxxx, xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx, xxxx xxxxxx, xxxxxxxxx vzniku xxxxxx, xxxxx obtíží/změny)
13.1.3 Xxxxxx x xxxxxx léčby (xxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxxx/xxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxx)
13.1.4 Xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx a xxxxx xxxxxxxxxxxx lékaře
13.1.5 Případné xxxxx xxxxxxxxx
13.2 Xxxxxxxxx xxxx x oboru xxxxxxxxxxx
13.2.1 Důvody xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx
13.2.2 Xxxxxxxx x podrobný xxxxx xxxxxx (xxxx, xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx, xxxx trvání, xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxx/xxxxx)
13.2.3 Xxxxxx x xxxxxx xxxxx (xxxxxx xxxxxx, xxxxx ambulantní/lůžková, xxxxxxxx medikace, xxxxxxxxxxxxx)
13.2.4 Xxxxx xxxxxxxxxxxxx zdravotních xxxxxx a jméno xxxxxxxxxxxx lékaře
13.2.5 Případné xxxxx xxxxxxxxx
13.3 Xxxxxxx xxxx x oboru xxxxxxxxxxx
13.3.1&xxxx; Xxxxxx poskytování xxxxxxx péče
13.3.2 Xxxxxxxx xxxxx xxxxxx (druh, xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx, doba xxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxx obtíží, xxxxx xxxxxx/xxxxx)
13.3.3&xxxx; Xxxxxx x xxxxxx xxxx (xxxxxx xxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxx, psychoterapie xx.)
13.3.4&xxxx; Xxxxx zařízení x xxxxx odborníka
13.3.5 Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
13.4 Zdravotní xxxxxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx, x xxx xx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx (například xxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxx xxxxxx) xxxx zdravotní xxxxxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx
13.4.1 Xxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx ve xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx
13.4.2 Xxxxxxxx xxxxx vyjádření
13.5 Xxxxxxxxxx aktuálního xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxx (xxxxxx xxxxxx)
14. Xxxxxxxx xxxxxxxxx
Xxxxxxx volnou formou. Xxxxxxxxxxxx Vám xxxxxxxxxxx xxxxxxx: xxxxxx, xxxxx x xxxxxxxx na xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxxx x rodinný xxxxx, xxxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx činnost, xxxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxx x xxxxxxxx právnických xxxx, xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxx. X případě xxxxxx opakované xxxxxxx xxxxxxx xxxxx nebo xxxxxxx o xxxxxx xxxxxx xxxxx životopisu xx xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx.
15. Xxxxxx(xx) xxxx xxxxxxx(xx) x xxxxx xxxxxx 18 xxx xxxxxx x xxxxxxxxxx x xxxxxxxx osobou (nevyplňuje xx u xxxxxxx x doklad)
15.1 Jméno
15.2 Xxxxxxxx
15.3 Rodné xxxxxxxx (xxxxx xxxx občanem Xxxxx xxxxxxxxx)
15.4 Dříve xxxxxxx příjmení (pokud xxxx občanem Xxxxx xxxxxxxxx)
15.5 Xxxxx xxxxxxxx (xxxxx xxxx občanem Xxxxx xxxxxxxxx)
15.6 Rodné xxxxx
15.7 Xxxxx narození (xxxxx není občanem Xxxxx republiky)
15.8 Xxxxx xxxxxxxx (pokud není xxxxxxx České xxxxxxxxx)
15.9 Xxxx xxxxxxxx (xxxxx xxxx xxxxxxx České xxxxxxxxx)
15.10 Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx (pokud xxxx xxxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx)
15.11 Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx (xxxxx xxxx xxxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx)
15.12 Xxxxx x xxxx osobě
15.13 Xxxxxxxxxxxxx
15.14 Xxxxxxxxxxxxx číslo
15.15 Xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx/xxxxxxxxx xxxxxx x vykonávané xxxxxxxx
15.16 Zaměstnán od
Příloha x. 6
Vzor
Označení xxxxxx xxxxx
(xxxxx se xxxxx orgánu státu, xxxxx osvědčení xxxxx)
_________________________________________________________________________________________________
XXXXXXXXX
xxxxxxx xxxxx
Xxxxxxxxxxx of Xxxxxxxx Xxxxxxxxx/Xxxxxxxxxx ďhabiliation personnelle
ČÍSLO:
Number/Numéro
Jméno x příjmení
Name xxx Xxxxxxx
Xxx xx prénom
Rodné xxxxxxxx
Xxxxxx Name
Nom xx xxxxxxxxx
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
Xxxx xx Xxxxx
Xxxx xx xxxxxxxxx
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
Xxxxx xx Birth
Lieu xx xxxxxxxxx
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx
Xxxxxxxxxxx
Xxxxxxxxxxx
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxx
Xxxxxxxxxxxxxx Xxxxx
Xxxxxx xx xxxxxxxxxxxxxx
&xxxx;
|
Xxxxx xxxxxx |
Xxxxxxxx xx |
Xxxxxxxx xx |
|
Xxxx xx Xxxxx Xxxx xxxxxxxxxx |
Xxxxx xxxx Xxxxxxxx à xxxxxx de |
Date xx Xxxxxx Xxxx xxxxxxxxxxx |
|
Xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx |
Xxxxx xxxxxxxx razítka |
|
|
Signature xx xxx Competent Xxxxxxxxxxxxxx Xxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx |
Xxxxxxxx Stamp/Cachet officiel |
|
Příloha x. 7
Xxxx
XXXXXX X XXXXXX XXXXXXXXX XXXXXXX XXXXX PRO XXXX XXX
(§57 xxxx. 2 zákona č. 412/2005 Xx.)
&xxxx;
Xxxxx x xxxxxx osvědčení xxxxxxx xxxxx pro cizí xxx:
X. Xxxxxxxxxxxxx xxxxx:
Xxxxx x xxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxxxx:
X. Xxxxxx xxxxxxx, xxx xxxxx je xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxx xxxx xxx xxxxxxxxxx:
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
X. Číslo xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxx, xx xx xxxxx o xxxxxx podle §57 xxxx. 3 xxxxxx x. 412/2005 Xx.:
...................................................................................................................................................
X. Xxxxxxxxxx nutnosti xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxx (xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx, x xxxxxx xxxxx bude xxx fyzická osoba xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxx, xxxxxxxxxxxx subjektu, xxxxx xxxx fyzické xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx cizí xxxx poskytovat):
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
E. Doba, xx kterou fyzická xxxxx žádá xxxxx xxxxxxxxx xxx xxxx xxx, pokud xx xxx xxxxxx, než xx doba xxxxxxxxx xxxxxxxx osvědčení fyzické xxxxx:
...................................................................................................................................................
X. Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxx cizí xxx xxxxx xxxxxx:
• xxxxxxxxxxxxxxx odpovědné xxxxx/xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx*
• xx xxxxxx xxx účely doručování xxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx osoby*
V ................................... xxx ...............................
..................................
Podpis**
___________________
* Nehodící xx xxxxxxxx.
** Podpis xx xxxxxxx v xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx Informačního xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxxxxxxxx xx-xxxx xxxxxx za xxxxxxx prostředků kvalifikovaného xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx.
Příloha x. 8
Xxxx
XXXXXX X XXXXXX XXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXX FYZICKÉ XXXXX
(§62 xxxx. 2 xxxxxx x. 412/2005 Sb.)
REQUEST XXX XXXXXXXXXXX XX XXXXXXXXX XXXXXXXX XXXXXXXXX XXXXXXXXXXX
(§62 par. 2 xx xxx Act Xx. 412/2005 Coll.)
Žádám x xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx osoby xxxxxxxx xxx:
X xxxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx Xxxxxxxxx Xxxxxxxx Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxxx issued xx:
&xxxx;
Xxxxx, xxxxxxxxx xxxxx, x xxxxxxxx:
Xxxx Xxxx:
&xxxx;
Xxxxx x xxxxx xxxxxxxx:
Xxxx and Xxxxx xx Xxxxx:
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx:
Xxxxxxxxxxx:
&xxxx;
Xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx č. ................................................................. &xxxx;xxxxxxxx
.......................................................................................................................................................
(Xxxxx xxxxxxxxxx instituce x xxxxx)
Xx xxxxxxxxx xx xxx Xxxxxxxxx Xxxxxxxx Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxxx Xx. .................................................
Issued xx .......................................................................................................................................
(Xxxx xx the Xxxxxxxx Authority xxx xxx Xxxxx)
xxx .................................... x xxxxxxxxx xx ......................................&xxxx; pro xxxxxx xxxxxxx ................
date .................................. Xxxx of Expiry ................................... Xxxxxxxxxxxxxx Xxxxx ..................
&xxxx;
Xxxxx, xxxx xx xxx uznání xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx provedeno (včetně xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx/xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx, x xxxxxx rámci xxxx xxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxx toho, xxx xxxx xxxxxxx xxxxx utajovanou xxxxxxxxx xxxxxxxxxx):
Xxxxxx xxx recognition xx xxx Personnel Xxxxxxxx Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxxx (xxxxxxxxx xxx xxxxxxx xxx xxxxxxxx, the xxxxxxxxx xxxxxxxxxx that xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxx information, xxx xxxxxxxxxxxxxx xx xxx Xxxxxxxxxx Xxxxxxxxxxx xxxxxxxx):
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................&xxxx;&xxxx;
.......................................................................................................................................................
Xxxx, xx xxxxxx xx xxx xxxxxx xxxxxxxxx: .................................................................................
Xxxxxxxx xxxxxx xx xxx Xxxxxxxxxxx:&xxxx; &xxxx;
&xxxx;
Xxxxxx xxx doručení uznání xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx fyzické xxxxx:
Xxxxxxx Address xxx Xxxxxxxx xx the Xxxxxxxxxxx of Xxxxxxxxx Xxxxxxxx Clearance Xxxxxxxxxxx:
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Xxxxxxx: Xxxxxx překlad xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx vydaného xxxx xxxx nebo xxxx xxxxxxx xxxxx nebo xxxxxxxxx úřadu cizí xxxx, který xx x působnosti xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, že xxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx.
Xxxxx: Xxxxxxxx translation xx xxx Xxxxxxxxx Xxxxxxxx Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxx xxxxx, xx its xxxxxxxxxxxxx xxxx, xx xxxxxxxxxxxx xx xxx xxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxxx for xxx xxxxxxxxxx xx classified xxxxxxxxxxx, that xxx xxxxxxxxx is xxxxxx xx xxx xxxxxxxxx Xxxxxxxxxxx:
&xxxx;
X ................................... dne ...............................
Xx .................................. Xxxx ..............................
&xxxx;
........................................................................................................................
Xxxxxx xxxxxxxx bezpečnostního xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx
xxxxx cizí xxxx, xxxxx xx x xxxxxxxxxx ochranu xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx*
Xxxxxxxxx of xxx xxxxxx xx xxx Xxxxxxxxx Xxxxxxxx Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxxx xx x xxxxxxxxxxx
xxxxxxx of xxx xxxxxxxxx xx xxxxxxx power xxxxxxxxx xx classified xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx*
&xxxx;
_____________________
* Podpis xx xxxxxxx x případě xxxxxx xxxxxxx prostřednictvím Xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxxxxxxxx xx-xxxx xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx kvalifikovaného systému xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx podpisu.
* X xxxxxxxxx is xxx xxxxxxxx when xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxx xxx Xxxx Xxx Xxxxxxxxxxx Xxxxxx, via xx xxxxxx service xxxxx x qualified xxxxxxxxxx identification system, xx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx.
Xxxxxxx č. 9
Vzor
Označení xxxxxx xxxxxxx moci
(uvede xx název a xxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxx, x xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxx)
_________________________________________________________________________________________________
X X X Č X X Í
Podle §58 xxxx. 5 xxxxxx x. 412/2005 Xx.
&xxxx;
Xxxx xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxx se xxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx informací. Xxxx xxxxxxxxx s xxxxxxx xxxxxx č. 412/2005 Sb., x xxxxxxx utajovaných xxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xx xxxxx xxxxxxxxxx předpisů (xxxx jen „xxxxx“), x x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxxxx x §65 x §66 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx, xxxxxxx x xxxxxxxxxx
x) xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx,
x) zachovávat xxxxxxxxxxx x utajované xxxxxxxxx, x níž xx xxxx xxxx xxxxxxx, pokud není xxxx povinnosti xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx,
x)&xxxx; xxxxxxxxx xxxxxxx k xxxxxxxxx xxxxxxxxx neoprávněné osobě./
Níže xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxx xx xxxxx xxxxx x povinnostmi x oblasti xxxxxxx xxxxxxxxxxx informací cizí xxxx. Byla seznámena x xxxxxxx xxxxxx č. 412/2005 Sb., x ochraně xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx (xxxx xxx „xxxxx“), s xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x x podmínkami xxxxxxx xxxxxxxxxxx informací xxxx moci. Xxxx xxxxxxxxx x povinnostmi, xxxxx xxxx xxxxxxxxx x §65 a §66 xxxx. 1 xxxx. x) zákona, xxxxxxx s xxxxxxxxxx
x) xxxxxxxxx stanovené povinnosti xxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx,
x) xxxxxxxxxx mlčenlivost x xxxxxxxxx xxxxxxxxx, x níž má xxxx xxxx xxxxxxx, xxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx,
x) neumožnit xxxxxxx x utajované informaci xxxxxxxxxxx xxxxx.*
Xxxx xxxx xxxxxxxxx xx všemi xxxxxxxx porušení xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx, zejména x následkem xxxxxxxxx xxxxxxx nebo uložení xxxxxx za spáchání xxxxxxxxx. Byla xxxxxx xxxxxxx x xxx, xx údaje o xx xxxx Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx evidovány x mohou xxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx.
Xxxxxxx xx xxxxxxxxx xxx potřeby .......................................................................................................
(uvede xx označení řízení)
vedeného xxx ............................................................................ X xxxxx xxxxxx bude xxx poučená osoba
(uvede xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxx)
xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxx ....................................................................... xxxxxx,
x xx x xxxxxxx ............................................................................ .
(xxxxx xx xxxxxxx z xxxxxxxx xxxxxxx utajovaných informací)
V ................................... xxx ...............................
|
Xxxxxxx xxxxxxx |
Xxxxxxx xxxxx |
|
Xxxxx x xxxxxxxx: |
Xxxxx x xxxxxxxx: |
|
Xxxxxx: |
Xxxxx xxxxxxxx: |
|
Xxxxx xxxxxxx |
Xxxxxx: |
_____________________
* Nehodící xx xxxxxxxx.
Xxxxxxx x. 10
Xxxx
XXXXXXXXXX X ZPROŠTĚNÍ XXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXX
xxxxx §94 xxxx. 2 písm. e) xxxx §99 xxxx. 2 písm. x) xxxxxx č. 412/2005 Xx. (k §52 xxxx. 2 xxxxxx x. 280/2009 Xx., xxxxxx xxx)
Xxxxx x xxxx uvedené xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx Národní xxxxxxxxxxxx úřad v xxxxx xxxxxxxxx úkonů xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx č. 412/2005 Sb., x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, ve xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx.
&xxxx;
Xxxxxx subjekt
Jméno x příjmení:
Rodné číslo, xxxxxx-xx xxxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxx:
&xxxx;
Xx, výše uvedený(á), xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx x xxxx osoby xxxxxxxxxx na xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx, které xx xxx xxxxxx, x xxxxx, které xxxx xxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx při xxxxxx xxxx, v xxxxxxx nezbytném xxx xxxxxxxxx úkonů bezpečnostního xxxxxx xxxxx xxxxxx č. 412/2005 Sb., x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x x xxxxxxxxxxxx způsobilosti, xx znění xxxxxxxxxx xxxxxxxx.
&xxxx;
Xxxxxxxxx, xxx xxxxxxx xxxx xxxx xxxx xxxxx zúčastněné na xxxxxx daní xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x kopii xxxxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx.
&xxxx;
X ................................... xxx ...............................
&xxxx;
...........................................
Xxxxxx*
&xxxx;
_____________________
* Podpis xx xxxxxxx v xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx prostřednictvím Xxxxxxxxxxxx systému xxxxxxxx xxxxxxxx, prostřednictvím xx-xxxx xxxxxx za xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxx x použitím xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx.
Příloha x. 11
Xxxx
XXXXXX X XXXXXX
(§99 xxxx. 1 zákona č. 412/2005 Xx.)
&xxxx;
Xxxxx x xxxxxx dokladu x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx:
Xxxxx x xxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxxxx:
Xxxxx narození:
Citlivá xxxxxxx: .............................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
Xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx:
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
&xxxx;
Xxxxxxxxxx, xx xxxxx uvedené x xxxxxxx x xxxxxx přílohách jsou xxxxxxxx, seznámil/a xxxx xx x podmínkami xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx s xxxx xxxxxxxxxx.
&xxxx;
X ................................... xxx ...............................
&xxxx;
...........................................
Xxxxxx*
&xxxx;
_____________________
* Podpis se xxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx žádosti prostřednictvím Xxxxxxxxxxxx systému xxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxxxxxxxx xx-xxxx xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxx s xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx.
Xxxxxxx x. 12
Vzor
NÁRODNÍ XXXXXXXXXXXX XXXX
Xx Xxxxxxx 2/16
Xxxxxx
150 00 Praha 5
_________________________________________________________________________________________________
X X X X X X
x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx fyzické xxxxx
XXXXX:
&xxxx;
Xxxxx a příjmení:
Rodné xxxxxxxx:
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx:
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx:
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx:
&xxxx;
Xxxxx xxxxxx:&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx; Xxxxxxxx xx:&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx; Platnost xx:
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxxxx zástupce Otisk xxxxxxxx razítka
Národního bezpečnostního xxxxx&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx; Xxxxxxxxx bezpečnostního xxxxx
&xxxx;
Xxxxxxx č. 13
XXXXXXXXXX XXXXXXXX XXXXXXXX X XXXXXXXXX XXXXXXXXX
[§94 xxxx. 2 xxxx. f) xxxxxx x. 412/2005 Xx.]
Xxxxxxxxx xxxxx/xxxxxxxxxxxx xxxxxxx* xxxx, xxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx:
Xxxxx x xxxxxxxx:
xxxxxxxxx, že xxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxx o vydání xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx
Xxxxx x příjmení:
Datum xxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxxxx:
Xxx xxxxxx utajení:
je xxxxxxx, x xx xxxx přístup k xxxxxxxxx informaci xx xxxxxxxx nutný pro xxxxx funkce/pracovní xxxxxxxx/xxxx xxxxxxxx*
&xxxx;
xxxxxxxx místa xxxx xxxxxx xxxxx §69 xxxx. 1. písm. x) zákona x. 412/2005 Xx.
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
x xx xx daném xxxxx xxxx x xxxx xxxxxx xxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx poskytnuty xxxx xxxxxxxx, xxxx xx utajované xxxxxxxxx xxx budou x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxx:
&xxxx;
xxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx oblastí xxxxxxxxxxx informací podle §139 xxxxxx č. 412/2005 Sb.
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
V ................................... xxx ...............................
&xxxx;
........................................
Xxxxxx**
&xxxx;
____________________________
* Xxxxxxxx xx xxxxxxxx.
** Xxxxxx xxxxxxxxx osoby xxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx toho, xxx bude xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx; xxxxxx xx xxxxxxx v xxxxxxx, xxxx je xxxxxxxxxx xxxxxxxx k xxxxxxxx x utajované xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx (xxxxxx prostřednictvím Xxxxxxxxxxxx xxxxxxx datových xxxxxxxx, xxxxxxxxxxxxxxx xx-xxxx xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx identifikace nebo xxxxxxxxxxxx s xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx).
Xxxxxxx č. 14
ZDŮVODNĚNÍ XXXXXX XXXXXXX XXXXXXXX
[§99 xxxx. 2 písm. x) xxxxxx č. 412/2005 Xx.]
&xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx/xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx*
&xxxx;
Xxxxx x xxxxxxxx:
Xxxxxxxx firma xxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx, podnikající xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx nebo xx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxx x xxxxxx potvrzuje:
potvrzuje, xx xxxxxx níže xxxxxxx osoby x xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
&xxxx;
Xxxxx x xxxxxxxx:
Xxxxx narození:
Místo xxxxxxxx:
&xxxx;
xx xxxxxxx, x xx xxxxxxx činnost se xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx/xxxxxxxxx pozici*:
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
v xxxxxxx x xxxxxx ustanoveními xxxxxx právního xxxxxxxx
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
&xxxx;
X ................................... dne ...............................
.....................................
Podpis**
__________________________
* Xxxxxxxx xx xxxxxxxx.
** Xxxxxx odpovědné xxxxx xxxx osoby xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx; xxxxxx xx neuvádí x xxxxxxx, xxxx je xxxxxxxxxx výkonu xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx elektronickým xxxxxxxx (podání xxxxxxxxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, prostřednictvím on-line xxxxxx xx využití xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx podpisu).
Informace
Právní xxxxxxx x. 300/2024 Xx. xxxxx xxxxxxxxx xxxx 1.1.2025.
Xx xxxxx tohoto xxxxxxxx xxxxxxxx jsou podchyceny xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx předpisem x.:
497/2025 Xx.,&xxxx;xxxxxx xx xxxx xxxxxxxx x. 300/2024 Xx., x xxxxxxxxxx bezpečnosti x x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
x xxxxxxxxx xx 1.1.2026
Xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxx právních xxxxxxxx x odkazech xxxx xxxxxxxxxxxxx, pokud se xxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx shora xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx.
1) Například §38g xxxx. 2 zákona x. 586/1992 Xx., x xxxxxx z xxxxxx, xx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx.