Právní předpis byl sestaven k datu 04.03.2005.
Zobrazené znění právního předpisu je účinné od 04.03.2005 do 09.10.2016.
Vyhláška o stanovení vzoru dotazníku a vzorů vojenských dokladů
102/2005 Sb.
Dotazník §1
Příloha č. 1 - Vzor dotazníku
Příloha č. 2 - Vzor vojenské knížky
Příloha č. 3 - Vzor povolávacího rozkazu k odvodnímu řízení (k přezkumnému řízení)
Příloha č. 4 - Vzor povolávacího rozkazu k výkonu základní přípravy (vojenského cvičení, výjimečného vojenského cvičení)
Příloha č. 5 - Vzor povolávacího rozkazu k výkonu mimořádné služby
§3
Zrušují xx:
1. Vyhláška Xxxxxxxxxxxx xxxxxx č. 260/1999 Sb., xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x. 218/1999 Sb., x rozsahu xxxxxx xxxxxxxxxx a o xxxxxxxxxx správních xxxxxxx (xxxxxx xxxxx).
2. Xxxxxxxx x. 16/2003 Xx., xxxxxx xx xxxx xxxxxxxx č. 260/1999 Xx., xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x. 218/1999 Sb., x xxxxxxx xxxxxx povinnosti x x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx (branný xxxxx).
§4
Xxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxx.
Xxxxxxx:
XXXx. Xüxxx x. x.
Příloha č. 1 x vyhlášce č. 102/2005 Xx.
XXXX XXXXXXXXX
|
XXXXXXX XXXXXXXX X XX XXXX DOPLNĚNÍ XXXXXXXXXXXXX XXXXXXX JEJ XXXXX X JEDNOU FOTOGRAFIÍ 35 x 45 xx XXXXXXXXXX DO 30 XXX XXXXXX XXXXXXXXX VOJENSKÉMU XXXXXXXXXXX
|
XXXXXXXX
Xxxx X.
XXXXXXXXX XXXXX
X nejbližší xxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx řízení. X xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx (KVV) xxxx xxxxxx xxxxx x xxxxx dotazníku xxxxxxxx. Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxx chráněny x xxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxx.
..........................................
Xxxx xxxx vyplní xxxxx. Xxxxxxx XXX
|
_____________________________________
Xxxxx xxxx xxxxx x xxxxxxxx
|
________________________
Xxxxx číslo
|
|
_____________________________________
Adresa xxxxx trvalého pobytu
_______________________________________________________________________
Jméno xxxx jména, příjmení x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx rodičů nebo xxxxxxxx (xxxxxxx) xxxxx xxxxxx (xxxxx)
|
&xxxx; |
1. Studoval xxxx xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxx době xxxxxxx xxxxx? XXX - NE, xxxxx?
2. Xxxx vyučen (xxxx xx xxxxx) některému xxxxxxxx? XXX - XX, x xxxxxxxxx - bez maturity, xxxxxxx? Jste xxxxxxxxx? XXX -XX, jaké xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx?
xxxxxx xxxxxxxx xxxxx - xxxxxxx xxxxxx xxxxx - xxxxxx xxxxx - xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx.
3. Xxxx občanem se xxxxxxxx pracovní xxxxxxxxxx? XXX - NE, xxxxx?
Xxxx xxxxxxxxx? XXX - XX, plně - částečně, důvod?
4. Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx? XXX - XX, xxxxx - xxxxxxxx, xxxx?
5. Xxxx xxxxxxxxx řidičského průkazu? XXX - XX, xxxxxxx
6. Xxxxxxxxx v xxxxxxx xxxxxxxxxx
- xxxxxxxxxxx xxxxxx: ANO - XX, para výcvik: XXX - NE, xxxxxxxxxxx xxxxxx: XXX - XX,
- sportovní xxxxxxxx: XXX - XX, xxxxxxxxxx výcvik: XXX - XX,
- xxxxxxxx xxxxxx: ANO - NE, xxxx xxxxxx: XXX -NE, xxxx?
7. Xxxxx plavat? XXX -XX, dobře - xxxxxxxx (xxxxxxx 50 m)
8. Xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx: ANO - XX, xxxx?
9. Xxxxxxx xxxxxxxxx: XXX - XX, jaká?
V __________________________________ xxx ___________________ _________________________
Vlastnoruční xxxxxx
XXXXXXXX: Požadované údaje x Vaší osobě xxxxxxxxxxxx, popřípadě xxxxxxx xxxxxxx xxxxx.
Xxxxxxxx se xxxxxxxx!
|
XXX XXXXXXX
XXXXXXXXX XXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXX
|
XXXXXXXX
Xxxx XX.
XXXXX X ZDRAVOTNÍM XXXXX
______________________
Xxxxxxx XXX
X. Xxxxxxxx - vyplní občan.
|
_____________________________________
Jméno xxxx jména x xxxxxxxx
|
________________________
Xxxxx xxxxx
|
|
_____________________________________
Xxxxxx místa xxxxxxxx pobytu
_______________________________________________________________________
Jméno xxxx xxxxx, příjmení x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxx manželky (xxxxxxx) anebo xxxxxx (xxxxx)
|
&xxxx; |
1. Xxxxxxxx jste:
tuberkulózu? XXX-XX Xxx? xxxxx xxxxxx? XXX-XX Xxx x xxx xxxxx?
xxxxxxxx xxxxxxxxx? ANO-NE Xxx? xxxxxxx onemocnění? XXX-XX Xxx x jaké?
infekční xxxxxxxxxxxx? XXX-XX Kdy? xxxxxxxxxx xxxxxx? XXX-XX Xxx x xxxx?
xxxxxxxxxxx xxxxxxx? XXX-XX Xxx? xxxxxxxx onemocnění? ANO-NE Xxx x xxxx?
xxxxxxxx xxxxxxxxx? XXX-XX Xxx? xxxxxxxxxx srdce? ANO-NE Xxx x jaké?
záchvaty xxxxx? XXX-XX Kdy? xxxxx xxxxxxxxxx? ANO-NE Xxx x jaké?
zánět xxxx, pohrudnice? XXX-XX Xxx? xxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx? XXX-XX Kdy x xxxx?
xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxx vřed? XXX-XX Xxx? xxxx vážnější xxxxxxxxxx? XXX-XX Xxx x xxxx?
2. Xxxxxx
xxxxxxx xxxxxxxx hlavy? XXX-XX Xxx? astmatickými záchvaty? XXX-XX Kdy a xxx často?
bolestmi v xxxxxx? XXX-XX Kdy? xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxx
xxxxxx xxxxxxxxxxx? XXX-XX Xx xxx? xxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxx? XXX-XX Xxx a jak xxxxx?
xxxxxx xxxxx? XXX-XX Xx xxx x xxx xx xxxxxx? xxxxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxx xxxx? XXX-XX Xxxxx?
3. Xxxx:
xxxxxx xxxx? XXX-XX xxxxxx při xxxxx nebo psaní? XXX-XX Jaké?
křečové xxxx? XXX-XX xxxxxxxx po xxxxx, operaci? ANO-NE Xxxx?
xxxxxxxxx? XXX-XX xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx XXX-XX Xxxxx?
xxxxxxxxx xxxx xxxxx xxxx? ANO-NE Xxxxx? xxxxxxx xxxxxx?
xxxxxxx xxxxxx xxxx? ANO-NE Xxxx xxxxxxx? xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx? XXX-XX Xxxx?
4. Xxxxxx xx xxxxx? XXX-XX Xxxx xxxxxx xxxx? 12. Xxxxxx xxxxx? ANO-NE Xxx silné xxxxx
5. Xxxxxxx pravidelně xxxx? XXX-XX Xxxx? musíte xxxxx?
6. Xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx? XXX-XX Xxxx x xxxxx? xxxxxxxxx xxxxxxxxx čočky? XXX-XX Xxx xxxxx?
7. Užíváte xxxxxxxx xxxxx? XXX-XX Xxxx? xxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx? XXX-XX
8. Xxxxxxx? XXX-XX Xx x kolik? 13. Xxx xxxx xxxxx xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxx,
xxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxxx?
XXX-XX Xxx, xxx x xxxx?
9. Xxxxx xxxx xx xxxxx x xxxxxxxxx? ANO-NE Xxx, xxx x proč?
10. Xxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxx? XXX-XX Kdy x xxxx? 14. Xxxxxxx dobře ANO-NE Xxxxxxxxx
xxxxxxxxx?
11. Xxx xxxx xxxxx xxxxx u xxxxxxxxxx? XXX-XX Xxx, xxx a xxxx? 15. Xxxxxx xx x xxxxxxxx xxxx? XXX-XX Xxx a xxxx?
X __________________________________ xxx ___________________ _________________________
Vlastnoruční xxxxxx
XXXXXXXX: Xxxxxxxx xx xxxxxxxx! Xxxxxxxxxx xxxxx doplňte xxxxxxxxx údajem, xxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxx.
X. Xxxxxxxxxx údaje x xxxxxxxxxx xxxxx - vyplní xxxxx
Xxxxx xxxxxxxxxx xxxx vyplní xxxxxxxxxxxx xxxxx. Uvede xxxxxxxxxx xxxxx o xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxx preventivní xxxxxxxxx, popř. xx xxxxxx x výsledky xxxxxx vyšetření, provedených x období xx xxxx prohlídky xx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxxxxxxxxxx závěry xxxx xxx xxxxx objektivizovány xxxx doloženy odbornými xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx. Případné xxxxx xxxxx důležité x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxx.
|
Xxxxxxxxx xxxxxxxx: xxxxxxx xxxxx, xxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx látek, xxxxxxx úrazy, xxxxxxx xx.
|
Xxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxx a dalších xxxxxxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxxxx (xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx)
|
|||||||
|
Xxx ..........................
|
Xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx - xxxxx
|
Xxxxx xxxxxxx ? XXX - XX
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||
|
Xxxxxxxx: tetanus .....................
|
Xxxxx: ............................ xx
|
........
|
........
|
........
|
........
|
|||
|
xxxx ...........................
|
Xxxxxxxx: ........................ xx
|
........
|
.......
|
........
|
........
|
|||
|
Xxxxxxxxxxxxxx pro:
|
od
|
Tep: .....................................
|
........
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||
|
Xxxxx xxxxxxxxxx xxxx
|
XX: .....................................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
|||
|
xxxxxxxxx: ....................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
||||
|
Xxx: xxxx: ...........................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
||||
|
xxxxxxxxxxxx: .................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
||||
|
Xxxxx naturalis:
|
||||||||
|
OP: .....................................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
||||
|
XX: .....................................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
||||
|
Xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx? XXX - NE
|
||||||||
|
Sluch (xxxxxxxxxxx xxxxx x x)
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||
|
X: .......................................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
||||
|
X: .......................................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
||||
|
Xxxxx, xxxxx, xxxx xxxxxxxx
|
Xxxxxxxxx vyhodnocení xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxx (návrh xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx)
|
|||||||
|
Xxxxxxxxxxxx x funkční xxxxx
|
...............................
Xxxxx
|
.........................................
Xxxxxx a xxxxxxx xxxxxx
|
||||||
|
Xxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxx
(diagnózy, zdravotní xxxxxxxxxxx, odvodní xxxxxxxxxx)
|
||||||||
|
Xxxxxxxxx xx xxxxxxxx rok
|
.................................
Datum
|
.............................................
Podpis x razítko xxxxxx
|
||||||
|
.......................
Xxxxx xxxxxx
|
...........................................
Xxxxxx a razítko xxxxxx
|
Xxxxxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
|
||||||
|
Xxxxxxxxx xxxxxxx nálezy:
(Odborné xxxxxxxx, xxxxx)
|
&xxxx; | |||||||
Xxxxxxx x. 2 x xxxxxxxx č. 102/2005 Xx.
XXXX XXXXXXXX XXXXXX
-
-
-
-
-
Příloha x. 3 x vyhlášce č. 102/2005 Xx.
XXXX XXXXXXXXXXXX XXXXXXX X XXXXXXXXX XXXXXX (X XXXXXXXXXXX XXXXXX)
&xxxx;
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
|
_________________________
Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx
|
Xxxxx xxxx xxxxx
Xxxxxxxx
Xxxxxxxxxx xxxxx
Xxxxx xxxxx
Xxxxxx xxxxx
xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
XXXXXXXXXX XXXXXX
Xxxxxxxx xx xxx _______________ v ______________________ xxxxx
x) k xxxxxxxxx řízení
k přezkumnému xxxxxx
Xxxxx konání: _________________________________________________________
X xxxxxxxxx své xxxxxxxxxx xxxxxxx s sebou xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx určité xxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxx průkaz.
V _________________ dne __________________________ ______________________________
Xxxxxx Xxxxxx
xxxxxxx ředitele xxxxxxxxx vojenského
velitelství
POUČENÍ
1. Xxxxxxxx-xx xx závažných důvodů xxxxxxx dostavit se x xxx xxxxxxx x povolávacím rozkaze, xxxxxxx to xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxxx xxx xxxxxxxx, a xxxxxxxxxx rozkaz xxxxxx.
2. Xxxxxxxxxxx se k xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxxxx zvláštních xxxxxxxx xxxxxxxx.
3. Xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxx vojenské xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxx x xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxx xx xxxxx České republiky.
x) xxxxxxxx se škrtněte
Xxxxxxx x. 4 x xxxxxxxx x. 102/2005 Xx.
XXXX POVOLÁVACÍHO XXXXXXX X XXXXXX XXXXXXXX XXXXXXXX (VOJENSKÉHO XXXXXXX, XXXXXXXXXXX XXXXXXXXXX XXXXXXX)
&xxxx;
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
_________________________
Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx
|
Xxxxx xxxx jména
Příjmení
Akademický xxxxx
Xxxxx číslo
Adresa místa
trvalého xxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
XXXXXXXXXX XXXXXX
Xxxxxxxxx Xxx x xxxxxx x) xxxxxxxx xxxxxxxx
x) vojenského xxxxxxx x xxxxxx __________________ xxx.
x) výjimečného xxxxxxxxxx cvičení v xxxxxx __________________ xxx.
Xxxxxxxx xx dne ______________________________ xxxxxxxxxx xx __________ xxxxx
x xxxxxxxxxx xxxxxx (XX) x. ____________________ x (xxxxxx) ___________________
X xxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxx x sebou xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
X _________________ xxx __________________________ ______________________________
Xxxxxx Xxxxxx
xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxx
X X X X X X X
1. Xxxxxxxx-xx xx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx cestu x xxx xxxxxxx x xxxxxxxxxxx rozkaze, xxxxxxx to ihned xxxxxxxxx vojenskému xxxxxxxxxxx, xxxxx Xxx povolalo, x povolávací xxxxxx xxxxxx.
2. Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx ihned xxxxx xxxxxxxxxxxxxx, xxxx-xx xxxxxxxxx, xxxx xxxxx xxxxx, xxxx-xx uchazečem x zaměstnání.
3. Xxxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx činné xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx spolu x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxx v nejnižší xxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxx na xxxxx České xxxxxxxxx.
x) Xxxxxxxx xx xxxxxxxx
Příloha x. 5 x vyhlášce x. 102/2005 Xx.
XXXX POVOLÁVACÍHO XXXXXXX K VÝKONU XXXXXXXXX XXXXXX
&xxxx;
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
_________________________
Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx
|
Xxxxx nebo xxxxx
Xxxxxxxx
Xxxxxxxxxx titul
Rodné xxxxx
Xxxxxx xxxxx
xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
XXXXXXXXXX XXXXXX
x xxxxxx mimořádné xxxxxx
Xxxxxxxx xx
xxx ___________________________________ xxxxxxxxxx xx _______________________ hodin
k xxxxxxxxxx xxxxxx (XX) x. _____________________ x (xxxxxx) ______________________________
X xxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx oprávnění vykonávat xxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxx průkaz nebo xxxxxxxxx xxxxxx.
X _________________ xxx __________________________ ______________________________
Xxxxxx Xxxxxx
xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxx
X X X X E X X
Xxxxxxxxxxxx xx stanovené xxxx x xx xxxxxxx xxxxx je xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx.
Informace
Právní xxxxxxx x. 102/2005 Sb. xxxxx xxxxxxxxx xxxx 4.3.2005.
Xx xxx xxxxxxxx právní xxxxxxx xxxxx xxxxx xx doplňován.
Právní xxxxxxx x. 102/2005 Xx. xxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx č. 328/2016 Sb. s xxxxxxxxx od 10.10.2016.
Xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxx, pokud se xxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx předpisu.