Xxxxxxxx od 14.7.2005 xx 3.4.2007 (xx xxxxxx x. 72/2007 Xx.)
Xxxxxxx x. 4 x xxxxxxxx x. 467/2003 Sb.
Vzor xxxxxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx
XXXXX
x přijatých, xxxxxxx x xxxxxxxxx tabákových xxxxxxxxx na xxxxxxxx xxxxxxx
1. Výkaz xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx
x) xxx xxxxxxxx
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx balení Cena pro xxxxxxxxx Xxxxxxxx
(xx) xxxxxxxxxxxx za xxxxxx
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx xxxxxxx: XXXXXX:
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx xxxxxxxx Xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx:
x) xxx xxxxxxxx a xxxxxxxxxx
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx balení Množství
(ks)
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Počet xxxxxxx: XXXXXX:
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx xxxxxxxx Xxxxx a xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx:
x) xxx xxxxx
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx xxxxxx Xxxxxxxx
(xx)
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx položek: XXXXXX:
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx převzetí Jméno x xxxxxx xxxxxxxxxxx pověřeho xxxxxxx úřadu:
2. Výkaz xxxxx xxxxxxxxxx nálepek xx xxxxxx xx xxxxxxx xxxxx Xxxxx xxxxxxxxx
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx xxxxxx Xxxxx Xxxx xxx Xxxxx tabákových xxxxxxx x kusech
do výroby balení konečného __________________________________________
(xx, kg) spotřebitele vydaných xx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx
xx xxxxxx xx výroby užitých
cigaret
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Počet položek: XXXXXX:
____________________________________________________________________________________________
3. Xxxxx užití xxxxxxxxxx nálepek xxxx xxxxxx xxxxx Xxxxx xxxxxxxxx
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx odeslání Obsah Xxxx pro Xxxxx xxxxxxxxxx nálepek x xxxxxx
xxxxxx xxxxxxxxx ________________________________________________
(ks, xx) xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx užitých poškozených
za xxxxxx xxxxxx xxxxx mimo xxxxxx území
cigaret České xxxxxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx xxxxxxx: XXXXXX:
____________________________________________________________________________________________
4. Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx nálepek
____________________________________________________________________________________________
Datum Xxxxx Xxxx xxx Počet xxxxxxxxxx xxxxxxx v xxxxxx
xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx __________________________________________
(xx, xx) xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx celkem uznáno xxxxxxxx
xx balení
cigaret
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Počet položek: XXXXXX:
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx: Xxxxxxx x xxxxxx
xxxxxxxxxx