Plné znění - 216/2020 Sb.

Vyhláška o nastavitelných parametrech přerozdělování finančních prostředků veřejného zdravotního pojištění pro rok 2021

216/2020 Sb.

Vyhláška

Nastavitelné parametry přerozdělování §1

Obsah, struktura a formát předávaných údajů §2

Účinnost §3

Příloha č. 1 - Nastavitelné parametry přerozdělování a jejich hodnoty

Příloha č. 2 - Požadavky na obsah, strukturu a formát údajů pro výpočet vypočítaných parametrů

INFORMACE

216

XXXXXXXX

xx xxx 27. xxxxx 2020

o xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx finančních xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxx rok 2021

 

Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx x Xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx §21f písm. x) xxxxxx č. 592/1992 Xx., o xxxxxxxxx na veřejné xxxxxxxxx xxxxxxxxx, ve xxxxx zákona x. 145/2017 Sb.:

§1

Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx přerozdělování

Nastavitelné xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx a xxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx x příloze č. 1 x xxxx xxxxxxxx.

§2

Obsah, xxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxx údajů

(1) Xxxxx pro výpočet xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx přerozdělování xxxx údaje x

x) xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxx 1 přílohy č. 2 x xxxx xxxxxxxx,

x) xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx podle xxxx 2 přílohy č. 2 x této xxxxxxxx,

x) xxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxx oceněné xxxxx xxxxxxxx č. 170/2020 Sb., o xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxxx služby xxx účely xxxxxxxxxxxxxx, (xxxx xxx "xxxxx x nákladech") podle xxxx 3 přílohy č. 2 x xxxx xxxxxxxx x

x) xxxxxxxx léčivých xxxxxxxxx xxxxx xxxx 4 přílohy č. 2 k xxxx xxxxxxxx.

(2) Xxxxxxxxx xx xxxxx, xxxxxxxxx x xxxxxx xxxxx xxxxx odstavce 1 xxxx stanoveny x příloze č. 2 k xxxx xxxxxxxx.

(3) Xxxxxxxxx pojišťovny xxxxxx Ministerstvu xxxxxxxxxxxxx xx xxxxx stanovené x §20c zákona xxxxx podle xxxxxxxx 1. Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxx 1 xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx přílohy č. 2 x xxxx xxxxxxxx, xxxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx 2 xxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx.

§3

Xxxxxxxx

Xxxx vyhláška xxxxxx xxxxxxxxx dnem 30. xxxxx 2020.

&xxxx;

Xxxxxxx zdravotnictví:

Mgr. xx Mgr. Xxxxxxx, XXX, v. x.

&xxxx;

Xxxxxxxxxx xxxxxxx:

XXXx. Xxxxxxxxxxx, Xx.X., x. x.

Příloha x. 1 x vyhlášce x. 216/2020 Xx.

Xxxxxxxxxxxx parametry xxxxxxxxxxxxxx a jejich xxxxxxx

Xxxxxxxxxxxx parametry přerozdělování x xxxxxx xxxxxxx xxxxx §20a odst. 2 xxxxxx, xxxxxxx xxx xxxxxxx vypočítaných xxxxxxxxx přerozdělování účinných xx 1. xxxxx 2021 do 31. xxxxxxxx 2021, xx xxxxxxx xxxxx:

1. Seznam xxxxxxxxxxxxx-xxxxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxx xxxxx oddílu X xxxx. 1 přílohy č. 2 xxxxxx

Xxxxx	Xxx	Xxxxx	Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx	Xxxxxxxxxx pravidla
1	THY	Poruchy xxxxxx xxxxx	X03X, H03B
2	PSY	Antipsychotika, Xxxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxxxxxxxx	X05X xxxx (X05XX03, N05AN01), X06XX, N06DX01, X07XX, X07XX51
3	XXX	Xxxxx antidepresivy	N06A mimo (X06XX09, X06XX21)	xx, xxxxx xxxxxxx PSY
4	CHO	Hypercholesterolémie	C10 xxxx (X10XX01, X10XX03)	xx, xxxxx xxxxxxx XX1, XX2, XXX
5	XXX	Xxxxxxxx x xxxxxxxxxx	X10 x zároveň C02 xxxx (X02XX, X02XX04), X03 xxxx (C03CA01), X07, X08 xxxx (X08XX06), C09	ne, xxxxx xxxxxxx XX1
6	XXX	Xxxxx xxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx	X03XX18, X03XX03, R03BB
7	AST	Astma	R03 xxxx (R03AC18, X03XX03, X03XX, X03XX02, X03XX01, X03XX02, X03XX13)	xx, xxxxx xxxxxxx COP
8	DM2	Diabetes typu XX	X10	xx, pokud zároveň XX1, XXX
9	XXX	Xxxxxxxxx	X03 mimo (X03XX12, X03XX16, N03AE01)
10	CRO	Crohnova xxxxxxx, ulcerózní xxxxxxxx	X07XX06, X07XX02
11	XXX	Xxxxxxx xxxxxxx	X01X, X01X, X01X, X01XX15, C01EB17, X03XX01
12	XXX	Xxxxxxxxxx choroby xxxxxx xxxxxxxxxx XXX	X04XX11, X04XX24, X04XX, X04XX
13	XXX	Xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx jinak xxx xxxxxxxxxx TNF	A07EC01, L01BA01, X04XX13, X04XX03, X01XX01, X01XX01, X01XX02	xx, xxxxx xxxxxxx XXX
14	XXX	Xxxxxxxxxxxx xxxxxxx	X04X
15	XX1	Xxxxxxxx xxxx X	X10X
16	XXX	Xxxxxxxxxxxxx	X04XX06, L04AA10, X04XX18, X04XX02, X04XX01, X04XX02, X04XX01	xx, xxxxx xxxxxxx XXX
17	XXX	Xxxxxxxx fibróza x onemocnění xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx	X01XX01, X01XX01, X05XX13
18	XXX	Xxxxxxxxxx xxxxx a xxxxx	X03XX07, L03AB08, X03XX13, X04XX23, M03BX01, X03XX02
19	XXX	Xxxxxxxxx	X01 xxxx (X01XX01), X03XX, X03XX01, L04AX04
20	HIV	HIV, XXXX	X05XX, X05XX xxxx (J05AF08, X05XX10, X05XX11), X05XX, X05XX, X05XX xxxx (X05XX05)
21	XXX	Xxxxxxx xxxxxxx	X03X, X03XX
22	XXX	Xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx	X01XX01, X01XX03
23	XXX	Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx	X02
24	XXX	Xxxxxxxxxxxx xxxxxx	X01XX04, X03XX12, X03XX16

2. Xxxxxx xxxxxxxxx věkové xxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx-xxxxxxxxxx skupinou x dvou xxxxxxxxxxxxx-xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxx.

3. Xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxx xx xxxx 111.

4. Xxxxxxx xxxxxxx spotřeby xxxxx xxx zařazení xxxxxxxxxx xx farmaceuticko-nákladové xxxxxxx se xxxxxxx xx výši 181.

Xxxxxxx x. 2 x vyhlášce x. 216/2020 Xx.

Xxxxxxxxx xx xxxxx, xxxxxxxxx a xxxxxx xxxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx parametrů

1. Xxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx

1.1 Xxxxxxxx

Xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx bodů 1.2 xx 1.5 této xxxxxxx xxxxxxx obsahující xxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx (xxxx xxx "xxxxxxxxxxxx xxxxxxx").

1.2 Časové xxxxxx x xxxxxx xxx

Xxxxxxxxxxxx tabulky xxxxxxxx xxxxxxx x všech xxxxxxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx registru pojištěnců xxxxxxx x xxxxxx xx 1. xxxxx 2018 xx 31. xxxxxxxx 2019 xxxx xxxx části xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx.

1.3 Struktura Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx

Xxxxx vztahující xx k xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxx 1.2 xxxx xxxxxxx xx xxxxxx xxxx xxxxx záznam xxxxxxx (řádek xxxxxxxx xxxxxxx) v xxxx xxxxxxxxx:

Xxxxxxx	Xxx	Xxxxx
XXXxx	XXX (10)	Xxxxxxxx identifikátor xxxxx xxxxxx X přílohy č. 2 zákona
ČísloPojištěnce	CHAR (10)	Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxxx

Xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx x datovému xxxxxxx xxxx xxxxxxx x xxxxxx datového xxxxxxxx x bodě 5 xxxx xxxxxxx.

1.4 Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx tabulek xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx

Xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xx Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx vytvoří xxx xxxxxx xxxxxxxxx pojišťovnu 1 xxxxxxxxxxxx tabulku xx struktuře podle xxxx 1.3 této xxxxxxx. Xxxxxxxxxxxx tabulka xxx xxxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xx Xxxxxxxx anonymizační xxxxxxx x pojištěncích, xxxxx byli evidováni xxxx pojištěnci xxxx xxxxxxxxx pojišťovny xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxx 1.2 xxxx xxxxxxx.

1.5 Název xxxxxxxxxxx xxxxxxx

Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx centrálního registru xxxxxxxxxx nazve "PojistenciIdentifikace_KZP.csv", xxx xx xxxx XXX xxxxx xxx xxxxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx.

2. Xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx

2.1 Xxxxxxxx

Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx bodů 2.2 až 2.5 xxxx přílohy tabulku xxxxxxxxxx xxxxx o xxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx (xxxx jen "registrační xxxxxxx").

2.2 Xxxxxx xxxxxx

Xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx údaje x pojištěncích zdravotní xxxxxxxxxx v xxxxxx xx 1. xxxxx 2018 xx 31. xxxxxxxx 2019.

2.3 Rozsah xxx

X registrační xxxxxxx xxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, kteří jsou xxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx bodu 1.1 xxxx přílohy x xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x časovém xxxxxx xxxxx xxxx 2.2 xxxx xxxxxxx xxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxx xxx xxxxxxxxxx.

2.4 Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx

X xxxxxxxxxxx tabulce xxxxxxxx každé xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxx 2.3 xxxx xxxxxxx x xxxxxxx období xxxxx xxxx 2.2 xxxx xxxxxxx xxxx xxxx xxxxx xxxxx xxxxxx. Xxxxxxxxxx je x xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx vícekrát, pokud x průběhu xxxxxxxxx xxxxxxxx období přestal xxx xxxxxxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx x xxxx xx k této xxxxxxxxx xxxxxxxxxx opět xxxxxxxxx.

Xxxxx se xx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx:

Xxxxxxx	Xxx	Xxxxx
XXXxx	XXX (10)	Xxxxxxxx identifikátor podle xxxxxx X přílohy č. 2 xxxxxx
Xxxxxxxxxxx xx	XXXX	Xxxxx začátku xxxxxxxxx (xxxxxxxxxx)
Xxxxxxxxxxx xx	XXXX	Xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx (xxxxxxxxxx)
Xxx xxxxxxxx	XXX (4)	Xxx xxxxxxxx
Xxxxx xxxxxxxx	XXX (2)	Měsíc xxxxxxxx
Xxxxxxx	XXXX (1)	Xxxxxxxx xxxxxxxx xxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxx se "M" xxx xxxxxx pohlaví x "X" xxx xxxxxx.

Xxxxxxxxxxx x vysvětlivky x xxxxxxxx formátu xxxx uvedeny x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxx 5 xxxx xxxxxxx.

2.5 Xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx

Xxxxxxxxx soubor xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovna nazve "Xxxxxxxxxx.xxx".

3. Xxxxx x xxxxxxxxx

3.1 Xxxxxxxx

Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx bodů 3.2 až 3.5 xxxx xxxxxxx tabulku xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxx (xxxx xxx "xxxxxxx xxxxxxx").

3.2 Časové xxxxxx

X tabulce nákladů xxxx xxxxxxx údaje x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x kalendářním roce 2019.

3.3 Rozsah xxx

X xxxxxxx nákladů xxxx xxxxxxx údaje x xxxxx xxxxxxxxxxxx, kteří xxxx uvedeni x xxxxxxxxxxx xxxxxxx a xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxx období xxxxx xxxx 3.2 xxxx přílohy, x xx i xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx v xxxxx časovém xxxxxx xxxxx náklady na xxxx pojištěnce neeviduje.

3.4 Xxxxxxxxx xxxxxxx nákladů

Každému xxxxxxxxxx xxxxxxxx 1 xxxxxx xxxxxxx (řádek xxxxxxxx xxxxxxx) x xxxxx xx xx xxxxxxx xxxxxxx uvedou x xxxx xxxxxxxxx:

Xxxxxxx	Xxx	Xxxxx
XXXxx	XXX (10)	Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx X přílohy č. 2 xxxxxx
Xxxxxxx	XXX	Xxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxx xxxx 3.2 xxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx vyhlášky č. 170/2020 Sb., x xxxxxxx xxxxxxxxx nákladů xx xxxxxxxxx služby xxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxx xx celé xxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxxxxxx.

Xxxxxxxxxxx a xxxxxxxxxxx k datovému xxxxxxx jsou xxxxxxx x xxxxxx datového xxxxxxxx x xxxx 5 xxxx přílohy.

3.5 Xxxxx předávaného souboru

Předávaný xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxx "Xxxxxxx.xxx".

4. Xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx

4.1 Subjekty

Zdravotní pojišťovna xxxxxxx podle xxxx 4.2 xx 4.5 xxxx přílohy tabulku xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxx léčivých přípravků (xxxx xxx "tabulka xxxxxxxx").

4.2 Xxxxxx období

Tabulka xxxxxxxx xxxxxxxx údaje xx xxxxxx xx 1. xxxxx 2018 xx 31. xxxxxxxx 2019.

4.3 Xxxxxx xxx

X xxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxx o xxxxx xxxxxxxxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxx.

X xxxxxxx xxxxxxxx xxxx zahrnuty xxxxx x xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx období xxxxx xxxx 4.2 této xxxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxxxxx x xxxxxx xx xxxxxx, x xxxxxxxx vyráběných léčivých xxxxxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxxxxxxx v xxxxxx xxxxx bodu 4.2 xxxx xxxxxxx x xxxxx poskytnutí xxxxxxxxxxx xxxxxx x vykázány xxxx zvlášť xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx.

X xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxx zdravotní xxxxxxxxxxx.

4.4 Xxxxxxxxx tabulky xxxxxxxx

Xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx léčivého přípravku xxxxxxx pojištěnce xxxxxxxx xxxxx záznam tabulky xxxxxxxx (xxxxx datového xxxxxxx) x údaje xx xx xxxxxxx xxxxxxxx uvedou x xxxx xxxxxxxxx:

Xxxxxxx	Xxx	Xxxxx
XXXxx	XXX (10)	Anonymní xxxxxxxxxxxxx podle oddílu X přílohy č. 2 xxxxxx
Xxx XXXX	XXXX	Xxx léčivého přípravku xxxxx §32 xxxx. 5 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx Xxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx přípravků
Množství	DECIMAL	Počet xxxxxxxx nebo xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx přípravku, xxxxxxxxxxxx na xxx xxxxxxxxx xxxxx podle xxxxxxxxxxxxx pravidel xxx xxxxxxxxxxxxxx
Xxxxx xxxxxxxxxx léčivého xxxxxxxxx	XXXX	Xxxxx vydání léčivého xxxxxxxxx na recept xx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx

Xxxxxxxxxxx x vysvětlivky k xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxx 5 xxxx xxxxxxx.

4.5 Xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx

Xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx "XxxxxxxxXxxx.xxx".

5. Xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx

5.1 Xxxxxx typy

Popis xxxxxxxx xxxx:

XXXX - xxxxxxx xxxxxxx.

XXXX(x) - xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxx xxxxx x.

XXXX - xxxxx ve xxxxxxx XXXX-XX-XX, xxxxxx xxxxxxxx xxx.

XXX - xxxxxxxxx xxxx xxxxx.

XXX(x) - nezáporné xxxx xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxx cifer n.

DECIMAL - desetinné xxxxx x tečkou xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx.

5.2 Xxxxxx xxxxxxx

Xxxxx xxxxxxx je xxxxxxxxx jako xxxxxxxxxx xxxxxxx soubor s xxxxxxxx ".csv". Xxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxxxxx:

Xxxxx xxxxxx xxxxxxx je x textovém xxxxxxx xxxxxx na xxxxxx xxxxx.

Xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx: XXXXX (nejsou použity xxxxx x xxxxxxxxxxx).

Xxxxxxxxx xxxxx: XX+XX.

Xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxx odděleny xxxxxx "|" (znak x xxxxx xxxxx 124).

Xxxxxxx v xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx.

Xxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx.

5.3 Xxxxxxxxxx xxx xxx předání

Soubory xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx ".xxx" x xxxxxx "KZP-RRRR-MM-DD.zip", xxx RRRR-MM-DD xx xxxxx vytvoření xxxxxx xxxxxxx a xxxx XXX se xxxxx xxx xxxxxxxxx pojišťovny.

Xxxxxxxxx

Xxxxxx xxxxxxx x. 216/2020 Sb. xxxxx xxxxxxxxx xxxx 30.4.2020.

Xx xxx xxxxxxxx právní xxxxxxx xxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx.

Xxxxx jednotlivých xxxxxxxx xxxxx jiných xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxx, xxxxx xx xxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxx uvedeného xxxxxxxx xxxxxxxx.