Věstník MZd ČR, částka 4/2011
1 Cíl specializačního vzdělávání
Cílem specializační přípravy v oboru plastická chirurgie je získání teoretických znalostí a praktických dovedností nezbytných pro samostatné provádění výkonů odpovídajících náplni oboru.
2 Minimální požadavky na specializační vzdělávání
Podmínkou pro zařazení do specializačního vzdělávání v oboru plastická chirurgie je získání odborné způsobilosti k výkonu povolání lékaře ukončením nejméně šestiletého prezenčního studia na lékařské fakultě, které obsahuje teoretickou a praktickou výuku v akreditovaném magisterském studijním programu všeobecné lékařství.
Specializační vzdělávání se uskutečňuje při výkonu lékařského povolání formou celodenní průpravy v rozsahu odpovídajícím stanovené týdenní pracovní době podle ustanovení §83 zákona č. 262/2006 Sb., zákoník práce, ve znění pozdějších předpisů.
Specializační vzdělávání může probíhat jako rozvolněná příprava, to je při nižším rozsahu, než je stanovená týdenní pracovní doba. V tomto případě celková délka, úroveň a kvalita nesmí být nižší než v případě celodenní průpravy.
Stáže v základním chirurgickém kmeni mohou být absolvovány v libovolném pořadí.
Podmínkou pro získání specializované způsobilosti v oboru plastická chirurgie je zařazení do oboru, absolvování základního chirurgického kmene (24 měsíců), specializovaného výcviku (48 měsíců) a úspěšné složení atestační zkoušky. Celková doba specializačního vzdělávání je minimálně 6 let, z toho
2.1 Základní chirurgický kmen - v délce minimálně 24 měsíců
Část I.
a) všeobecná povinná praxe
|
Akreditované pracoviště
|
Počet měsíců
|
|
2
|
|
|
2
|
|
|
2
|
b) povinná praxe v oboru kmene
|
Akreditované pracoviště
|
Počet měsíců
|
|
|
7
|
||
|
5
|
||
|
3
|
||
|
z toho
|
specializované pracoviště chirurgie ruky
|
1
|
|
popáleninová medicína 11)
|
1
|
|
|
maxilofaciální chirurgie 12)
|
1
|
|
|
1
|
||
Požadavky vzdělávacího programu je možné splnit na více akreditovaných pracovištích, pokud je nezajistí v celém rozsahu mateřské pracoviště. Pracoviště disponují náležitým personálním a přístrojovým vybavením a zázemím pro školence. Všeobecná povinná praxe i povinná praxe v oboru kmene probíhá na příslušných pracovištích téže nebo i jiné nemocnice, která získala akreditaci.
2.2 Vlastní specializovaný výcvik - v délce minimálně 48 měsíců
Postup do specializovaného výcviku je podmíněn splněním všech požadavků stanovených pro výcvik v rámci základního chirurgického kmene (včetně úspěšného absolvování povinného kurzu Novinky z chirurgie).
Vlastní specializovaný výcvik probíhá na pracovištích akreditovaných pro specializační vzdělávání v oboru plastická chirurgie a dalších oborech. Požadavky vzdělávacího programu je možné splnit na více akreditovaných pracovištích, pokud je nezajistí v celém rozsahu mateřské pracoviště. Celková doba specializační přípravy je minimálně 48 měsíců praxe na akreditovaných pracovištích plastické chirurgie a je diferencovaná podle pracoviště, na němž lékař pracuje nebo se školí v době specializační přípravy.
Část II.
a) povinná praxe
|
Akreditované pracoviště
|
Počet měsíců
|
||
|
46
|
|||
|
z toho
|
|
||
|
z toho
|
praxe na výukovém pracovišti s akreditací II. typu
|
5
|
|
|
praxe na výukovém pracovišti s akreditací III. typu
|
6
|
||
|
6
|
|||
|
1
|
|||
|
specializované pracoviště chirurgie ruky - pro lékaře pracující na pracovišti s akreditací I. nebo II. typu
|
2
|
||
b) doporučená doplňková praxe5), 6)
|
Akreditované pracoviště
|
Délka trvání
|
|
specializované zahraniční pracoviště plastické chirurgie (spektrem operací odpovídá akreditovanému pracovišti pro obor plastická chirurgie v ČR)
|
1 měsíc
|
|
2 týdny
|
|
|
2 týdny
|
|
|
maxilofaciální chirurgie 12)
|
2 týdny
|
|
2 týdny
|
|
|
specializované pracoviště estetické chirurgie
|
2 týdny
|
2.3 Teoretická část vzdělávacího programu
Část III.
c) účast na vzdělávacích aktivitách - povinná
|
Kurzy, semináře
|
Počet dní
|
|
kurz Prevence škodlivého užívání návykových látek a léčba závislostí 16)
|
1
|
|
kurz Radiační ochrana 17)
|
1
|
|
kurz Novinky z chirurgie 18)
|
5
|
|
kurz Plastická chirurgie 18)
|
5
|
d) účast na vzdělávacích aktivitách - doporučená
|
Kurzy, semináře
|
Délka trvání
|
|
další odborné akce garantované příslušnou odbornou společností nebo Institutem postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví (dále jen „IPVZ“) nebo Českou lékařskou komorou (dále jen „ČLK“) nebo akreditovanými pracovišti atd.
|
v rozsahu min. 20 hod.
|
3 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností, seznam požadovaných výkonů
Nedílnou součástí vzdělávacího programu je vedení záznamu o provedených výkonech (logbook) a průkazu odbornosti lékaře (specializační index). Potvrzené výkony musí být doložitelné ve zdravotnické dokumentaci. Počet výkonů uvedený v logbooku je stanoven jako minimální. Předpokládá se absolvování nebo asistence u takového počtu výkonů, aby školenec zvládl danou problematiku jak po teoretické, tak i po praktické stránce.
3.1 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci výcviku v rámci základního chirurgického kmene
Teoretické znalosti a praktické dovednosti - 6 měsíců specializačního vzdělávání (všeobecná povinná praxe)
Anesteziologie a intenzivní medicína - 2 měsíce praxe na akreditovaném pracovišti I. nebo II. typu pod přímým odborným dohledem školitele
Teoretické znalosti
Obsah anesteziologické péče (předanestetické vyšetření, příprava před anestezií, premedikace; základní odborné postupy celkové anestezie; základní odborné postupy místního znecitlivění; zásady péče o pacienta po anestezii, hodnocení míry zotavení, zjištění a zvládání běžných komplikací; zásady pooperační analgesie).
Znalosti základů patofyziologie, patogeneze, diferenční diagnostiky a první pomoci u stavů ohrožení života či poruchy základních životních funkcí.
Základní typy znecitlivění, jejich možnosti a rizika.
Rozšířená péče o poraněné Advanced Trauma Life Support (ATLS).
Provoz pracovišť oboru anesteziologie a intenzívní medicína; vedení zdravotnické dokumentace.
Praktické dovednosti
Provádění základní a rozšířené neodkladné resuscitace.
Rozpoznání a hodnocení závažnosti stavů náhlé poruchy zdraví či selhání základních životních funkcí.
Poskytnutí lékařské první pomoci u stavů ohrožení života či poruchy základních životních funkcí.
Provedení základních výkonů - zajištění periferního žilního katetru; zabezpečení volných dýchacích cest polohou hlavy; uložení do stabilizované polohy na boku.
Kompetence po absolvování praxe
Rozpoznání a hodnocení závažnosti stavů náhlé poruchy zdraví či selhání základních životních funkcí.
Poskytnutí lékařské první pomoci u stavů ohrožení života či poruchy základních životních funkcí.
Provedení základních výkonů - zajištění periferního žilního vstupu, zabezpečení volných dýchacích cest polohou hlavy, uložení do stabilizované polohy na boku.
Provedení rozšířené neodkladné resuscitace.
Vedení zdravotnické dokumentace.
Chirurgie - 2 měsíce praxe (včetně 1 ústavní pohotovostní služby týdně) na akreditovaném pracovišti I. nebo II. typu pod přímým odborným dohledem školitele
Teoretické znalosti
Základní znalosti obecné a speciální chirurgie.
Základy ošetření popálenin, omrzlin a chemických poranění.
Rozdíly v praktické chirurgii dle věkových kategorií.
Praktické znalosti
Anamnéza a fyzikální vyšetření.
Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické dokumentace.
Indikace k ambulantním, urgentním i elektivním chirurgickým výkonům.
Asistence u ambulantních vyšetřovacích i léčebných postupů, asistence při běžných operacích.
Předoperační příprava nemocných.
Zásady asepse a antisepse, příprava operačního pole a mytí se k operaci.
Náležitosti provedení lokální a celkové anestezie.
Základní pooperační péče a monitorace vitálních funkcí.
Přítomnost při vyšetření a ošetřování poranění kostí, kloubů a měkkých tkání, včetně imobilizace.
Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod.
Prevence a terapie tromboembolické nemoci.
Předoperační a pooperační rehabilitace.
Technika podání krevní transfúze a krevních derivátů, prevence a léčení potransfúzních komplikací.
Prevence a základní ošetření dekubitů.
Základní vyšetření a diferenční diagnostika náhlých příhod břišních a hrudních.
Základní postupy při diagnostice a léčení polytraumat.
Praktické dovednosti
Vyšetření hlavy, hrudníku, končetin a břicha (včetně per rectum).
Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického materiálu.
Zavedení periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infúzních roztoků.
Injekční techniky - s.c., i.m., i.v., i.d.
Obvazová technika, různé způsoby imobilizace.
Základní technika ošetření a šití povrchových ran.
Péče o stomie.
Kompetence po absolvování praxe
Odebírání anamnézy a provedení fyzikálního vyšetření pacienta.
Zavádění nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického materiálu.
Zavedení periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infúzních roztoků.
Aplikace injekcí s.c., i.m., i.v., i.d.
Podávání krevní transfúze a krevních derivátů.
Ošetřování nekomplikovaných poranění kůže a podkoží (včetně lokální anestezie a šití).
Asistence při chirurgických operačních výkonech.
Základní ošetření popálenin, omrzlin, chemického a radiačního poranění.
Převazy chirurgických ran a aplikace obvazové techniky.
Vedení zdravotnické dokumentace.
Vnitřní lékařství - 2 měsíce praxe na akreditovaném pracovišti I. nebo II. typu pod přímým odborným dohledem školitele
Teoretické znalosti
Základy problematiky vnitřních nemocí.
Specifika onemocnění ve vyšším věku.
Praktické znalosti
Anamnéza a fyzikální vyšetření.
Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické dokumentace.
Nejčastěji se vyskytující vnitřní nemoci, klinické projevy, diagnostika, léčba a prevence.
Základní vyšetřovací metody.
Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod.
Technika podání krevní transfúze a krevních derivátů, prevence a léčení potransfúzních komplikací.
Nejčastěji používané skupiny léčiv v léčbě vnitřních nemocí.
Akutní stavy ve vnitřním lékařství.
Praktické dovednosti
Provedení komplexního interního vyšetření.
Zavedení periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infúzních roztoků.
Injekční techniky - s.c., i.m., i.v., i.d.
Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického materiálu, odsávání sekretu z dýchacích cest.
Kompetence po absolvování praxe
Odebírání anamnézy a provedení fyzikálního vyšetření pacientů.
Aplikace injekcí s.c., i.m., i.v., i.d.
Zavedení periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infúzních roztoků.
Zavedení nasogastrické sondy, odběr biologického materiálu.
Podávání krevní transfúze a krevních derivátů.
Vedení zdravotnické dokumentace.
Teoretické znalosti a praktické dovednosti - 1. a 2. rok specializačního vzdělávání (povinná praxe v oboru kmene)
Chirurgie - 7 měsíců praxe na akreditovaném pracovišti I. nebo II. typu pod přímým odborným dohledem školitele
Teoretické znalosti
Průběžné rozšiřování a prohlubování znalostí o klinice, diagnostice, léčbě a prevenci vnitřních nemocí se zdůrazněním na:
- diferenciální diagnostiku a léčbu onemocnění infekční etiologie včetně zásad antibiotické politiky,
- specifika onemocnění vyššího věku,
- nejčastější choroby jednotlivých orgánů,
- poruchy vnitřního prostředí,
- polymorbidity a polymedikace,
- integrační a koordinační funkce vnitřního lékařství.
Praktické znalosti
Rozpoznávání a postupy u nejčastěji se vyskytujících vnitřních chorob, zejména u akutních interních příhod.
Základní hodnocení RTG hrudníku a EKG, výsledků laboratorních vyšetření, indikace, kontraindikace, nežádoucích účinků a dávkování nejčastěji používaných léčiv.
Praktické dovednosti
Komplexní interní vyšetření.
Aplikace injekcí s.c., i.m., i.v., i.d., včetně podávání infúzních roztoků, transfúzí krve a krevních derivátů.
Zavedení periferního žilního katetru (10x), péče o centrální žilní katetr, měření CŽT.
Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru.
Výplach žaludku.
Odsávání sekretu z dýchacích cest.
Rektoskopické vyšetření.
Kardiopulmonální resuscitace.
Punkce hrudníku.
Punkce ascitu.
Sternální punkce.
Kompetence po absolvování praxe
Odebírání anamnézy a provedení fyzikálního vyšetření pacientů.
Aplikace injekcí s.c., i.m., i.v., i.d.
Zavedení periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infúzních roztoků.
Zavedení nasogastrické sondy, odběr biologického materiálu.
Podávání krevní transfúze a krevních derivátů.
Vedení zdravotnické dokumentace.
Traumatologie - 5 měsíců praxe na akreditovaném pracovišti pod přímým odborným dohledem školitele
Teoretické znalosti
Přehled o patofyziologii úrazů: úrazový šok, septické komplikace po závažném poranění, hojení ran a zlomenin, reakce na termické trauma, septické komplikace úrazů, kompartment syndrom.
Vyšetřovací metody v úrazové chirurgii včetně paraklinických vyšetření a zobrazovacích metod.
Diagnostika a základní principy ošetření poranění hrudníku a břicha.
Diagnostika a základní principy ošetření poranění páteře a CNS včetně diferenciální diagnostiky intoxikací.
Diagnostika zlomenin a luxací včetně základních indikačních kritérií ke konzervativní a operační léčbě.
Základní algoritmy diagnostiky a ošetření polytraumat a sdružených poranění.
Předoperační příprava a obecná příprava k operaci.
Základní principy ošetřování poranění u dětí.
Praktické znalosti
Chirurgické ošetření jednoduchých ran (30x).
Konzervativní léčba zlomenin (repoziční manévry, trakční techniky, techniky sádrování a jiné imobilizační metody) (20x).
Diagnostika a principy léčby poranění orgánů dutiny břišní a hrudní (hrudní drenáž 3x, epicystostomie 1x).
Asistence na operačním sále u dutinových a končetinových poranění (břicha a hrudníku 2x, vnitřní osteosyntéza 10x, zevní fixátor 5x, artroskopie 10x).
Plastická chirurgie - 2 měsíce praxe na akreditovaném pracovišti pod přímým odborným dohledem školitele (včetně 1 měsíce praxe na specializovaném pracovišti chirurgie ruky)
Teoretické znalosti
Základy fyziologického operování.
Speciální techniky užívané v plastické chirurgii.
Zásady ošetřování ran na obličeji, trupu, genitáliích a končetinách.
Benigní a maligní nádory kůže včetně melanomu.
Základy chirurgie ruky.
Praktické znalosti
Ošetření otevřených nekomplikovaných poranění obličeje.
Ošetření otevřených poranění ruky včetně jednoduché sutury šlach.
Excize kožních nádorů s přímou suturou.
Transplantace kůže u defektů po poranění či excizi nádoru.
Popáleninová medicína - 1 měsíc praxe na akreditovaném pracovišti pod přímým odborným dohledem školitele
Teoretické znalosti
Komplexní léčba popálenin, omrzlin a chemických poranění, elektrotrauma.
Praktické znalosti
Ošetření popáleninového traumatu.
Nekrektomie, autotransplantace.
Maxilofaciální chirurgie - 1 měsíc praxe na akreditovaném pracovišti pod přímým odborným dohledem školitele
Teoretické znalosti
Základy maxilofaciální chirurgie.
Praktické znalosti
Diagnostika a základní principy ošetření ran v obličeji.
Dětská chirurgie - 1 měsíc praxe na akreditovaném pracovišti pod přímým odborným dohledem školitele
Teoretické znalosti
Základy dětské chirurgie.
Praktické znalosti
Anamnéza a fyzikální vyšetření.
Klinické projevy a léčba nejčastěji se vyskytujících onemocnění.
Kompetence lékaře vykonávat níže uvedené činnosti samostatně pod konzultačním vedením po ukončení základního chirurgického kmene
Provádění komplexního vyšetření chirurgicky nemocného, včetně administrativy ambulantní i hospitalizační.
Propouštění chirurgicky nemocného z ambulantního i nemocničního léčení, včetně nezbytné administrativy.
Ošetřování nekomplikovaných poranění kůže a podkoží (včetně lokální anestezie a šití).
Základní ošetření popálenin, omrzlin, chemického a radiačního poranění.
Aplikace injekcí s.c., i.m., i.v., včetně infúzní terapie.
Indikace a aplikace krevní transfúze, včetně krevních derivátů.
Konzervativní ošetření poranění kostí, kloubů a měkkých tkání, včetně imobilizačních technik.
Asistence u všech operací, s možností samostatně provádět pod odborným vedením jejich část, či celé výkony dle rozhodnutí školitele.
Provádění převazů operačních ran a rozhodování o jejich dalším léčení.
Provádění ambulantních chirurgických výkonů v rozsahu určeném školitelem.
Zajišťování diagnosticko-terapeutického procesu na jednotlivých odděleních chirurgického pracoviště, včetně JIP.
Vedení zdravotnické dokumentace.
Vykonávání ústavních pohotovostních služeb.
Provádění dalších činností a výkonů v rámci specializačního výcviku tak, jak jsou uvedeny ve vzdělávacím programu a logbooku.
Praktické dovednosti musí být rozvíjeny na akreditovaných domácích, resp. specializovaných pracovištích pod vedením školitelů, kteří stvrzují průběh praktického výcviku, včetně závěrečného zhodnocení do logbooku.
3.2 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci specializovaného výcviku
Teoretické znalosti
Vlastní obor
Chirurgická anatomie s ohledem na obor.
Základy fyziologického operování.
Speciální techniky používané v plastické chirurgii.
Zásady ošetřování ran na obličeji, hlavě, trupu, genitáliích a končetinách.
Základy mikrochirurgie, replantační chirurgie a volných tkáňových přenosů.
Podstata vzniku a léčení vrozených vad obličeje a krku, končetin, genitálií, hrudní a břišní stěny, vrozených kožních onemocnění, včetně hemangiomů a cévních malformací.
Podstata a principy všech tkáňových přenosů včetně imunologických otázek.
Chirurgie ruky.
Chirurgie periferních a některých hlavových nervů, včetně úžinových syndromů.
Znalost úpravy traumatických defektů, jizevnatých kontraktur a kloubních nehybností.
Transverzální míšní léze, zásady léčení dekubitů a chronických vředů.
Znalost zásad rehabilitace, zejména ruky.
Benigní a maligní nádory kůže včetně melanomu.
Rozsáhlé onkologické resekce a metody rekonstrukce na hlavě, trupu a končetinách.
Komplexní léčba popálenin, omrzlin a chemických poranění, elektrotrauma, crush a blast syndromů.
Pomocná konzervativní terapie doléčování.
Zásady léčení kosmetických vad.
Základy kraniofaciální chirurgie.
Transsexualismus a chirurgická léčba.
Obory příbuzné a doplňkové
Principy pomocných vyšetřovacích metod.
Použití a hodnocení laboratorních vyšetření potřebných v plastické chirurgii a hodnocení základních histologických a bakteriologických nálezů.
Hodnocení běžných rentgenologických nálezů.
Diferenciální diagnostika nejčastějších chorob, zejména z vnitřního lékařství, dětského lékařství, chirurgie, neurologie, otorinolaryngologie, foniatrie a oftalmologie.
Složitější způsoby místního a celkového znecitlivění (svodné, cílené bederní znecitlivění, použití svalových relaxancií).
Indikace a kontraindikace lázeňské péče u poúrazových stavů.
Praktické dovednosti
Standardní a speciální vyšetřovací diagnostické a laboratorní metody
Principy elektrofyziologických metod posuzování funkce nervů.
Metody sloužící k průkazu vitality (radioizotopy aj.).
Standardní a speciální vyšetřovací metody, výkony a postupy
Technika operování, nástroje a šicí materiál, obvazová technika v plastické chirurgii.
Kožní transplantace, alloplastiky.
Místní a vzdálené lalokové plastiky.
Kožní nádory a jejich chirurgické řešení.
Operace obličejových rozštěpů a jiných vrozených vad obličeje.
Operace pro faryngostoma.
Rekonstrukční výkony u vrozených i získaných vad hrudníku.
Operace vrozených a získaných vad stěny břišní.
Chirurgie končetin - vrozených i získaných vad.
Operace vrozených a získaných vad genitálu.
Léčení dekubitů.
Ošetření úrazů obličeje a jiných částí těla.
Základy mikrochirurgie.
Léčení popálenin, omrzlin a chemických úrazů, elektrotrauma.
Základy estetické chirurgie.
Minimální počet specializovaných výkonů
|
Výkon
|
Asistence
|
Operace
|
|
Rozštěpové vady
|
15
|
0
|
|
Chirurgie ruky
|
|
|
|
Dupuytrenova kontraktura
|
20
|
10
|
|
Syndrom canalis carpi
|
10
|
5
|
|
Syndaktylie
|
10
|
3
|
|
Rekonstrukce šlach
|
20
|
15
|
|
Implantace umělých kloubů
|
3
|
0
|
|
Jiné výkony na šlachách
|
30
|
30
|
|
Vrozené vady zevního genitálu
|
|
|
|
Napřímení a rekonstrukce močové trubice u hypospádie
|
10
|
2
|
|
Jiné rekonstrukční postupy u hypospádie
|
10
|
2
|
|
Fimosa
|
3
|
0
|
|
Vrozené vady boltce
|
|
|
|
Odstálé boltce
|
15
|
10
|
|
Chrupavka do boltce
|
5
|
0
|
|
Kožní vložka za boltec
|
5
|
0
|
|
Jiné
|
5
|
1
|
|
Chirurgie kožních nádorů
|
|
|
|
Excise nádoru a přímá sutura
|
20
|
50
|
|
Excise nádoru a kožní transplantace
|
15
|
25
|
|
Excise nádoru a místní laloková plastika
|
25
|
15
|
|
Chirurgie získaných vad
|
|
|
|
Plastika stěny břišní u velkých kýl
|
3
|
0
|
|
Fasciokutánní laloky
|
6
|
3
|
|
Muskulokutánní laloky
|
20
|
5
|
|
Kožní laloky
|
15
|
10
|
|
Gynekomastie
|
3
|
3
|
|
Paréza nervus facialis
|
3
|
0
|
|
Mikrochirurgie
|
|
|
|
Replantace končetin a jejich částí
|
10
|
0
|
|
Přenos tkáňových celků
|
10
|
0
|
|
Revize nebo sutura nervu
|
5
|
3
|
|
Kosmetické vady
|
|
|
|
Dermolipektomie břišní stěny
|
10
|
3
|
|
Gigantomastie
|
10
|
5
|
|
Ptosa mamm
|
10
|
3
|
|
Augmentace mamm
|
5
|
2
|
|
Ptosa obličeje
|
5
|
1
|
|
Horní víčka
|
10
|
5
|
|
Dolní víčka
|
10
|
3
|
|
Nos - osteotomie
|
7
|
2
|
|
Nos měkký
|
5
|
1
|
|
Štěp do nosu
|
2
|
0
|
|
Liposukce
|
5
|
5
|
|
Otevřená poranění obličeje a ruky
|
|
|
|
Revise, excise, sutura ran v obličeji
|
10
|
30
|
|
Osteosyntéza skeletu ruky
|
10
|
5
|
|
Popáleniny
|
|
|
|
Nekrektomie
|
10
|
5
|
|
Autotransplantace
|
20
|
10
|
|
Uvolňovací nářezy
|
3
|
0
|
4 Všeobecné požadavky
Absolvent specializačního vzdělávání:
dosáhne potřebné úrovně schopností pro komunikaci s pacienty, příbuznými i spolupracovníky,
má základní znalosti posudkového a revizního lékařství, lékařské etiky,
zdravotnické legislativy, organizace zdravotnické služby a ekonomiky ve zdravotnictví,
osvojí si provozní a administrativní činnosti a management týmové práce,
osvojí si základy počítačové techniky jako prostředku pro ukládání a vyhledávání dat, odborných informací a komunikace.
5 Hodnocení specializačního vzdělávání
Specializační vzdělávání probíhá pod vedením přiděleného školitele na akreditovaném pracovišti.
a) Průběžné hodnocení školitelem
záznam o absolvované praxi a školicích akcích v průkazu odbornosti, záznamy o provedených výkonech v logbooku. Celkové hodnocení školitelem na konci základního chirurgického kmene.
b) Kritéria pro vydání certifikátu o absolvování základního chirurgického kmene vzdělávacího programu
potvrzení o absolvování všeobecné povinné praxe všemi školiteli s příslušnou specializovanou způsobilostí na akreditovaném pracovišti (viz tab. Část I.), v rozsahu stanoveném vzdělávacím programem, v délce minimálně 24 měsíců,
předložení potvrzení o provedených výkonech v logbooku,
absolvování povinného kurzu Novinky z chirurgie na konci základního chirurgického kmene a dalších školicích akcí.
c) Předpoklad přístupu k atestační zkoušce
absolvování požadované praxe, výkonů během základního chirurgického kmene,
absolvování povinné praxe a školicích akcí během specializačního výcviku,
předložení potvrzení o provedení kompletního seznamu operačních výkonů v logbooku,
absolvování praxe potvrzené všemi školiteli se specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí,
potvrzení o absolvování povinných kurzů, vědeckých a vzdělávacích akcí (viz tab. Část III.).
d) Vlastní atestační zkouška
teoretická část - 3 odborné otázky,
praktická část - operace s asistencí školitele.
6 Charakteristika činností, pro které absolvent specializačního vzdělávání získal způsobilost
Lékař se specializovanou způsobilostí v oboru plastická chirurgie je schopen:
provádět anamnézu a diferenční diagnostiku, hodnotit výsledky provedených vyšetření a navrhovat léčbu,
provádět všechny specializované výkony tak, jak jsou uvedeny v logbooku,
rozhodovat o ambulantní, resp. nemocniční léčbě podle předpokládané diagnózy a stavu pacienta,
dohlížet na práci lékařů bez specializované způsobilosti a vést jejich specializační vzdělávání.
7 Charakteristika akreditovaných pracovišť
Pracoviště zajišťující výuku školenců musí být akreditováno (ustanovení §13 zákona č. 95/2004 Sb.). Pracoviště musí zajistit školenci absolvování vzdělávacího programu. K tomu slouží řádné a plné zapojení školence do práce včetně účasti na ústavních pohotovostních službách a dále umožnění studia a pobytu na jiném akreditovaném pracovišti poskytujícím část přípravy, která není dostupná na vlastním pracovišti. Vzhledem k rozdílnému rozsahu poskytované odborné péče a výuky se rozlišují následující typy pracovišť. Minimální kritéria akreditovaného pracoviště jsou dána splněním odborných, provozních, technických a personálních předpokladů.
Nedílnou součástí žádosti o udělení akreditace je plán atestační přípravy školence.
7.1 Akreditovaná pracoviště (AP)
7.1.1 Akreditované pracoviště I. typu
Personální požadavky
2 lékaři/školitelé mají nejvyšší vzdělání v oboru a nejméně 10 let výkonu povolání lékaře nebo specializovanou způsobilost v oboru plastická chirurgie a min. 5 let praxe od získání specializované způsobilosti a s min. úvazkem 1,0.
Poměr školitel/školenec - 1:2.
Školitel dokládá svou způsobilost při žádosti o akreditaci pracoviště profesním životopisem a přehledem svých odborných a pedagogických aktivit v posledních 5 letech.
Spolu se žádostí je nutno předložit plán plnění povinností stanovených vzdělávacím programem. Pokud pracoviště zajišťuje více než jednu část, vždy výukový plán předkládá.
Materiální a technické vybavení
Součásti podílející se na činnosti pracoviště:
- minimálně 10 lůžek,
- komplement.
Přístup k odborné literatuře, včetně el. databází (zajištění vlastními prostředky nebo ve smluvním zařízení).
Organizační a provozní požadavky
Spektrum operací s výjimkou léčby obličejových rozštěpů, vzácných vrozených vad a replantací.-9280?-9213?
7.1.2 Akreditované pracoviště II. typu
Personální požadavky
2 lékaři/školitelé mají nejvyšší vzdělání v oboru a nejméně 10 let výkonu povolání lékaře nebo specializovanou způsobilost v oboru plastická chirurgie a min. 5 let praxe od získání specializované způsobilosti a s min. úvazkem 1,0.
Poměr školitel/školenec - 1:2.
Školitel dokládá svou způsobilost při žádosti o akreditaci pracoviště profesním životopisem a přehledem svých odborných a pedagogických aktivit v posledních 5 letech.
Spolu se žádostí je nutno předložit plán plnění povinností stanovených vzdělávacím programem. Pokud pracoviště zajišťuje více než jednu část, vždy výukový plán předkládá.
Materiální a technické vybavení
Součásti podílející se na činnosti pracoviště:
- minimálně 15 lůžek,
- komplement včetně jednotky intenzivní péče (JIP).
Přístup k odborné literatuře, včetně el. databází (zajištění vlastními prostředky nebo ve smluvním zařízení).
Organizační a provozní požadavky
Kompletní spektrum operací s výjimkou léčby obličejových rozštěpů, vzácných vrozených vad a replantací.-9280?-9213?
7.1.3 Akreditované pracoviště III. typu
Personální požadavky
8 lékařů/školitelů s nejvyšším vzděláním v oboru a nejméně 10 lety výkonu povolání lékaře, z toho 5 lékařů se specializovanou způsobilostí v oboru plastická chirurgie a min. 5 lety praxe od získání specializované způsobilosti a s min. úvazkem 1,0.
Poměr školitel/školenec - 1:2.
Školitel dokládá svou způsobilost při žádosti o akreditaci pracoviště profesním životopisem a přehledem svých odborných a pedagogických aktivit v posledních 5 letech.
Spolu se žádostí je nutno předložit plán plnění povinností stanovených vzdělávacím programem. Pokud pracoviště zajišťuje více než jednu část, vždy výukový plán předkládá.
Materiální a technické vybavení
Součásti podílející se na činnosti pracoviště:
- 50 a více lůžek,
- komplement včetně JIP.
Přístup k odborné literatuře, včetně el. databází (zajištění vlastními prostředky nebo ve smluvním zařízení).
Organizační a provozní požadavky
Kompletní spektrum operací v oboru.
Vědecko - výzkumná činnost
Pracovníci AP publikují odborná sdělení v domácích i zahraničních časopisech a podílejí se na řešení výzkumných úkolů. Školenec by se měl seznámit během své přípravy se zásadami vědecké práce, měl by mít možnost seznámit se s výzkumnou činností pracoviště, případně se i na ní podílet.
7.2 Vysvětlivky - požadavky na pracoviště
8 Programy povinných vzdělávacích aktivit a personální a technické vybavení pro jejich realizaci
8.1 Charakteristika vzdělávacích aktivit
8.1.1 Program kurzu Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí
|
Předmět
|
Minimální počet hodin
|
|
Škodlivé užívání NL a závislostí na NL v ČR.
|
1
|
|
Přehled NL zneužívaných v ČR a jejich vlastností.
|
1
|
|
Zdravotní aspekty škodlivého užívání NL a závislostí na NL.
|
1
|
|
Problematika škodlivého užívání NL a závislostí na NL ve specifických podmínkách jednotlivých medicínských oborů, možnosti prevence.
|
2
|
|
Přehled specifických léčebných modalit pro osoby škodlivě užívající NL a závislé.
|
1
|
|
Právní aspekty související se zneužíváním NL a závislostmi na NL.
|
1
|
|
Závěr kurzu, diskuse.
|
1
|
|
Celkem
|
8
|
Personální a technické zabezpečení kurzu Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí
Personální zabezpečení
Lektoři se specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí v oboru návykové nemoci a praxí nejméně 5 let v oboru, případně se specializovanou způsobilostí ve vyučované problematice.
Technické zabezpečení
Učebna pro teoretickou výuku s příslušným vybavením.
8.1.2 Program kurzu Radiační ochrana
|
Předmět
|
Minimální počet hodin
|
|
a) Účinky ionizujícího záření na živé systémy, charakter deterministických a stochastických účinků. Veličiny a jednotky používané pro potřeby radiační ochrany.
|
1
|
|
b) Systém radiační ochrany, aplikace základních principů radiační ochrany do soudobé koncepce a legislativy EU a ČR.
|
1
|
|
c) Radiační zátěž obyvatel z různých zdrojů ionizujícího záření. Specifický charakter lékařského ozáření, velikosti dávek pacientům pro typické radiologické postupy.
|
1
|
|
d) Úloha lékařů indikujících vyšetření nebo léčbu s využitím zdrojů ionizujícího záření - význam indikačních kriterií (Věstník MZ ČR č. 11/03).
|
1
|
|
e) Zásady pro uplatňování požadavků radiační ochrany pacientů při provádění a řízení zdravotnických výkonů s použitím zdrojů ionizujícího záření - optimalizace radiační ochrany při lékařském ozáření (diagnostické referenční úrovně, princip ALARA „As Low As Reasonably Achievable“).
|
1
|
|
f) Praktické metody ochrany radiačních a ostatních pracovníků, ostatních pacientů a obyvatel při využívání zdrojů ionizujícího záření ve zdravotnickém zařízení (kontrolované a sledované pásmo, systém monitorování, vedení dokumentace, program zabezpečování jakosti).
|
1
|
|
g) Odpovědnost za zajištění požadavků radiační ochrany při využívání zdrojů ionizujícího záření v lékařství: úloha indikujícího lékaře, aplikujícího odborníka, radiologického fyzika. Význam soustavného dohledu dohlížející osobou a osobou s přímou odpovědností.
|
1
|
|
h) Pracovně-lékařská péče o radiační pracovníky. Lékařská pomoc lidem ozářeným v důsledku radiační nehody.
|
1
|
|
Celkem
|
8
|
Personální a technické zabezpečení kurzu Radiační ochrana
Personální zabezpečení
Lektoři se specializovanou způsobilostí v oboru radiologie a zobrazovací metody, specializací v oboru radiologický fyzik, případně se specializací v radiační ochraně (Státní ústav radiační ochrany (dále jen „SÚRO“), Státní úřad pro jadernou bezpečnost (dále jen „SÚJB“)) pro předměty v bodech a), b), c), e), f) a g).
Lektoři se specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí v oboru radiologie a zobrazovací metody, neuroradiologie a dětská radiologie pro předmět v bodě d).
Lektoři se specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí v oboru pracovní lékařství, radiologie a zobrazovací metody, případně se specializovanou způsobilostí v radiační ochraně (SÚRO, SÚJB) pro předmět v bodě h).
Technické zabezpečení
Učebna pro teoretickou výuku s příslušným vybavením; poskytnutí výukových materiálů.
8.1.3 Program kurzu Novinky z chirurgie
|
Předmět
|
Minimální počet hodin
|
|
a) Perianální chirurgie, základní chirurgické nálezy, konzervativní a chirurgická léčba perianálních afekcí.
|
1
|
|
b) Poranění břicha, klasifikace poranění, diagnostické a terapeutické algoritmy.
|
1
|
|
c) Výživa chirurgicky nemocných, indikace a provedení enterální a parenterální výživy, typy diet, nutriční rekonvalescence chirurgicky nemocných.
|
1
|
|
d) Náhlé příhody břišní, diferenciální diagnostika, diagnostické metody, konzervativní a chirurgická léčba, indikace k operaci.
|
2
|
|
e) Poranění hrudníku, diagnostika a terapie.
|
1
|
|
f) Šok, diagnóza, klasifikace, příčiny, terapeutické přístupy.
|
1
|
|
g) Sepse, patofyziologie, imunologie, markery sepse, diagnostické a terapeutické postupy.
|
2
|
|
h) Moderní terapie onemocnění žlučníku a žlučových cest, diagnostika, intervenční radiologie a endoskopické výkony, indikace k operaci, laparoskopie.
|
2
|
|
i) Diagnostika a terapie onemocnění prsu. Chemoterapie, aktinoterapie, imunoterapie, operační výkony a indikace, dispenzarizace.
|
2
|
|
j) Kolorektální karcinom, patofysiologie, karcinogeneze obecně, klasifikace, diagnostika a operační výkony.
|
2
|
|
k) Zánětlivá onemocnění střevní, patofysiologie, konzervativní a chirurgická léčba.
|
1
|
|
l) Operace jater a pankreatu, základní přehled operačních výkonů, indikací a možných komplikací.
|
1
|
|
m) Vředová choroba gastroduodena, diagnostika a terapie.
|
2
|
|
n) Základy laparoskopické chirurgie, popis jednotlivých výkonů, výhody, komplikace.
|
1
|
|
o) Traumatologie diafyzárních končetinových zlomenin. Rozdělení, základy operační léčby.
|
1
|
|
p) Traumatologie ramene a lokte. Klasifikace, léčba, zlomeniny lokte u dětí.
|
1
|
|
q) Traumatologie pánve, kyčelního a kolenního kloubu. Klasifikace, diagnostika, indikace operační léčby, zvláštnosti terapie starších pacientů.
|
1
|
|
r) Traumatologie dolního konce bérce a nohy. Klasifikace, problematika hlezna, operační léčba.
|
1
|
|
s) Traumatologie zápěstí a ruky. Diagnostika, ošetření poranění šlach, plastiky kožních defektů. Transpozice prstů.
|
1
|
|
t) Poranění páteře. Klasifikace, indikace operační léčby, komplikace.
|
2
|
|
u) Poranění hrudníku. Pneumotorax, indikace operační léčby.
|
1
|
|
Celkem
|
28
|
Personální a technické zabezpečení kurzu Novinky z chirurgie
Personální zabezpečení
Lékaři s nejvyšším vzděláním v oboru chirurgie, nejméně 10 let praxe v oboru, praxe v přednášené problematice minimálně 5 let pro předměty v bodech a - n).
Lékaři s nejvyšším vzděláním v oboru traumatologie nebo ortopedie, nejméně 10 let praxe v oboru, praxe v přednášené problematice minimálně 5 let pro předměty v bodech o - s).
Lékaři s nejvyšším vzděláním v oboru traumatologie nebo ortopedie, event. neurochirurgie, nejméně 10 let praxe v oboru, praxe ve spondylochirurgii minimálně 5 let pro předmět v bodě t).
Lékaři s nejvyšším vzděláním v oboru chirurgie, nejméně 10 let praxe v oboru, specializace v thorakochirurgii minimálně 5 let pro předmět v bodě u).
Technické zabezpečení
Učebna pro teoretickou výuku s příslušným vybavením.
Počítačová učebna pro závěrečné testování znalostí. Pro objektivní hodnocení je nezbytné pracovat alespoň s ověřeným kvazistandardizovaným testem.
8.1.4 Program kurzu Plastická chirurgie
|
Předmět
|
Minimální počet hodin
|
|
Léčba obličejových rozštěpů na specializovaných pracovištích plastické chirurgie v Praze a v Brně.
|
2
|
|
Vrozené vady zevního genitálu.
|
2
|
|
Obličejové syndromy, kraniostenózy a jiné vady, chirurgie obličeje.
|
3
|
|
Řešení defektů měkkých tkání včetně léčení dekubitů.
|
4
|
|
Rhinoplastika.
|
1
|
|
Sekundární léčba obličejových rozštěpů. Endoskopie v plastické chirurgii.
|
2
|
|
Užití laloků v rekonstrukční chirurgii.
|
3
|
|
Rekonstrukce boltce.
|
1
|
|
Volné laloky.
|
2
|
|
Replantace, indikace, kontraindikace. Rekonstrukce prsu.
|
3
|
|
Obličejové rozštěpy, příčiny, rozdělení.
|
1
|
|
Deformace nosu u rozštěpů.
|
1
|
|
Rekonstrukce prsu torakodorsálním lalokem a posuvným břišním lalokem, subkutánní mastektomie.
|
1
|
|
Chirurgie ruky.
|
4
|
|
Estetická chirurgie.
|
3
|
|
Závěr kurzu, diskuse.
|
1
|
|
Celkem
|
34
|
Personální a technické zabezpečení kurzu Plastická chirurgie
Personální zabezpečení
Lektoři se specializovanou způsobilostí v oboru.
Technické zabezpečení
Učebna pro teoretickou výuku s příslušným vybavením; poskytnutí výukových materiálů.