Plné znění - 127/1996 Sb.

PŘÍLOHA č. 1 - Prohlášení žadatele ke své zdravotní způsobilosti

Část I - Zdravotní způsobilost k získání a držení zbrojního průkazu skupin A, B a H

Část II - Zdravotní způsobilost k získání a držení zbrojního průkazu skupin C, D, E, F a G

Posudek x xxxxxxxxx způsobilosti, xxxxx xx xxxxxx x podmínek pro xxxxxx nebo xxxxxx xxxxxx a střeliva xxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx, se xxxxxx xx základě xxxxxxxxx xxxxxx žadatele x vydání zbrojního xxxxxxx xxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx již xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx (xxxx xxx "xxxxxxx") x xx xxxxxxxxx xxxxxxxx prohlídky xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx lékařem, 1) xxxxxxxxx psychologického x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx na xxxxxxx jeho vyžádání, xxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx.

(1) Xxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxx před xxxxxxx xxxxxxx x zdravotní xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx (xxxx xxx "odborné xxxxxxxxx"), xxxxx zdravotní xxxx xxxxxxxx xxxxx postup xxxxxxxxxx, xxxx xx-xx xxxxxxx x péči xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx. Xxx rozhodování x nutnosti xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx lékař x xxxxxxx xxxxxxxx nemoci, xxxx a stavy xxxxxxx x oddílech 2 částí X x XX přílohy č. 2.

(2) V xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx 1 xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx, který xx xxxx posouzení xxxxxxx, xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx dokumentaci xxxxxxxx xxxx xx xxxxx xxxxx x xx.

(3) Xxx posuzování xxxxxxxxx způsobilosti xxxxxxxx xx xxxxxxxxxx lékař xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xx xxxxxxx.

(1) Xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xx účelem xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx podle xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx si xxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx. Xxxxxx svých xxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxx dokumentaci xxxxxxxx.

(2) Xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxx dokumentaci, xx xx xxxxx x xxxxx, xxxxx xx xxxxxxxxx zbrojního xxxxxxx xxxx o xxxx xxxxxx xxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxx s negativním xxxxxxxxx.

(1) X xxxxxxx, že xxx x xxxxxxx x zdravotní xxxxxxxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx skupiny B, x xxxxx-xx x xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx pro xxxxxx zbrojního xxxxxxx xxxxxxx C, xxxxxx xx posuzující lékař xxxx odborné posouzení xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx, a xx tím xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx žadatele nebo xxxxx x xx.

(2) Xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xx základě xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx žadatele x zdravotních nároků xxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx nebo xxxxxxxx na xxxxxxxxx.

(3) Xxxxxx, vady x stavy xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx x části X přílohy č. 2 xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx lékař xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx v xxxxx znění, xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xx zjištěného stavu, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx ve svém xxxxxxxxxx xxxxxx.

Xx xxxxxxxxx způsobilého xxx xxxxx xxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx, xx xxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx nebyl xxxxxxx stav, xxxxx xxxx vada, xxxxx xxxxx v xxxxxxxxx xxxxxxxxx střelné zbraně x střeliva. Xxxxx, xxxxxx xxxx xxxx, xxxxx xxxxx x xxxxxxxxx používání xxxxxxx xxxxxx a střeliva, xxxx xxxxxxx x příloze č. 2.

(1) Xxxxxxx o zdravotní xxxxxxxxxxxx žadatele se xxxxxx na xxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxx xxxxxx České xxxxxxxxx. 2)

(2) Xxxxxxx xx xxxx xxxxxxx xxx podpisem xxxxxxxxxxxx xxxxxx, xxxx xxxxxxxxx, razítkem zdravotnického xxxxxxxx x datem xxxxxxxxxx.

(3) Posudek x xxxxxxxxx způsobilosti xxxx být xxxxxxxxxxx x nesmí xxxxxxxxx xxxxxxxx.

Xx-xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx x titulu výkonu xxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx s negativním xxxxxxx posudku o xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx žadatele.

(1) X xxxxxxx xxxxxxxx xxxx důvodného xxxxxxxxx, xx xxxxx ke xxxxx xxxxxxxxx způsobilosti x xxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx, 3) vydá xxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx anebo xxxxxxx xx upozornění x xxxxxx zdravotních xxxxxxxxx xxxx posudek o xxxxxxxxx způsobilosti. Xxx xxx xxxxxxx x xxxxxxxx vyšetření, xxxxx xxxxxxx léčebný xxxx.

(2) X odůvodněných xxxxxxxxx, zejména xxxxx xxxxxxxx 1, xx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xx k xxxxxxxxx xxxxxxxx další xxxxxxx posouzení.

(3) X případě xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx zdravotní způsobilosti xxxxx xxxxxxxx 1 xx xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx "XXXXXXX XXXXXX".

Xxx xxxxxxxxxxx ve xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx nebo prodloužení xxxx xxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxx §77 odst. 1 xx 4 xxxxxx x. 20/1966 Sb., x xxxx x xxxxxx xxxx, xx xxxxx pozdějších předpisů.

Xxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx.

Xxxxx, xxxxxxxx žadatele: .............................................................................................

Xxxxx pobytu: ................................................................................................................

Xxxxx narození: ......................................... Xxxxx xxxxx: ...........................................

Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx: ...............................................

1. Xxxxxx xx xxxxx? XXX

XX - uveďte xxx xxxxxxxxx xxxxxx

2. Xxxxxx xx xxxx jste xx x xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx?

XX

ANO - xxxxxx kdy, xxx jaké onemocnění,

xxxx. xxxxx a xxxxxx xxxxxx

3. Xxxxxxx pravidelně xxxx? XX

XXX - xxxx

4. Xxx xxxx x minulosti xxxxxxxx xx xxxxxxxxxx?

XX

XXX - xxxxxx xxx, xxx xxxx xxxxxxxxxx,

xxxx. xxxxx x adresu xxxxxx

5. Xxx jste v xxxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxxxx?

XX

XXX - uveďte xxx, xxx jaké xxxxxxxxxx,

xxxx. jméno x xxxxxx xxxxxx

6. Byl xxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx testy?

XX

ANO - xxxxxx xxx, pro xxxx xxxxxxxxxx,

xxxx. xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx

7. Xxx xxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxx, xxxxxxx, herních

xxxxxxxxxx xxxx.?

XX

XXX - xxxxxx xxx, pro xxxx xxxxxxxxxx,

xxxx. xxxxx x xxxxxx xxxxxx

8. Xxxx xxxxx

xxxxxxx - xxxxxx důvody, xxxxx xxxx xxxxxxxxx

9. Xxxx Xxx x minulosti xx xxxxxxxxxxx xxxxxx odmítnuto xxxxxx zbrojního průkazu

xxxx vám xxx x xxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxx odňat?

XX

XXX - xxxxxx kdy, xxx xxxx xxxxxxxxxx,

xxxx. xxxxx a adresu xxxxxx

X ................................. dne .............................

...............................................

podpis xxxxxxxx

1. xxxxxxxxx xxxxxxx poruchy xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx,

2. xxxxxxx duševní x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxx (xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx),

3. xxxxxxxxxxxx, xxxxxxx schizotypální x xxxxxxx x bludy.

1. xxxxxxx xxxxxxx a xxxxxxx xxxxxxx:

2. organická xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx,

3. snížená xxxxxx intelektu.

1. xxxxxxxxx xxxxxxx poruchy xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx,

2. xxxxxxx xxxxxxx a xxxxxxx xxxxxxx způsobené xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxx (xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx intoxikace),

3. xxxxxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx x poruchy x xxxxx,

4. xxxxxxxxx xxxxxxx postihující xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx,

5. extrapyramidové x xxxxxxxx xxxxxxx,

6. xxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx,

7. xxxxxxx xxxxxxxxxx,

8. xxxxxxx xxxxxxx ostrosti xxx 6/12 xx xxxxxx xxx xxxxxx xx korekci,

9. xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx řečí xx xxxxxxxxxx xxxxx xxx 6 xxxxx,

10. xxxxxx vnitřního xxxx provázené xxxxxxxxx xxxxxxxxx.

1. xxxxxxx xxxxxxx a xxxxxxx xxxxxxx - xxx xxxx X xxxxx 2 x. 1,

2. xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx,

3. xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx:

4. xxxxxx xxx x xxxxxx adnex:

5. xxxxxx ucha x bradavkového výběžku:

Poznámka: Xx sporných xxxxxxxxx xx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx a xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx.

6. u xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxx, xxxxxxx xxxxxxx x x xxxxxx nemocí xxxxxxxxxxxx x přeměny látek, xxxxx x x xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx a ústrojí: xxxxx x xxxx, xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx zbraně x xxxxxxxxxx xx xxxxxx x xxxxxxxxx,

7. xxxxxxx úroveň xxxxxxxxx.

Xxxxxx xxxxxxx x. 127/96 Xx. xxxxx xxxxxxxxx xxxx 17.5.1996.

Ke xxx xxxxxxxx xxxxxx předpis xxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx.

Xxxxxx xxxxxxx x. 127/96 Xx. byl xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx x. 11/2003 Xx. s xxxxxxxxx xx 10.1.2003.

Xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx norem xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx v xxxxxxxx není xxxxxxxxxxxxx, xxxxx xx jich xxxxxx derogační xxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx.