Plné znění - 127/1996 Sb.

PŘÍLOHA č. 1 - Prohlášení žadatele ke své zdravotní způsobilosti

Část I - Zdravotní způsobilost k získání a držení zbrojního průkazu skupin A, B a H

Část II - Zdravotní způsobilost k získání a držení zbrojního průkazu skupin C, D, E, F a G

Xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xxxxx je xxxxxx x xxxxxxxx xxx xxxxxx nebo nošení xxxxxx x xxxxxxxx xxxxx xxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxxx, se xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx podání žadatele x vydání xxxxxxxxx xxxxxxx nebo o xxxxxxxxxxx platnosti již xxxxxxxx zbrojního xxxxxxx (xxxx xxx "xxxxxxx") x je výsledkem xxxxxxxx prohlídky žadatele xxxxxxxxx posuzujícím xxxxxxx, 1) xxxxxxxxx psychologického x xxxxxxx potřebných xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx na xxxxxxx jeho vyžádání, xxxxx není xxxx xxxxxxxxx xxxxx.

(1) Xxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxx před xxxxxxx xxxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx příslušné xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx (xxxx xxx "odborné xxxxxxxxx"), xxxxx zdravotní xxxx xxxxxxxx xxxxx postup xxxxxxxxxx, xxxx je-li xxxxxxx x péči xxxxxx lékaře nebo xxxxxxxxxx. Xxx rozhodování x xxxxxxxx provedení xxxxxxxxx posouzení xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxxx x stavy xxxxxxx x xxxxxxxx 2 xxxxx X x XX přílohy č. 2.

(2) V xxxxxxxxx xxxxxxxxx posouzení xxxxx xxxxxxxx 1 zapůjčí xxxxxxxxxx lékař, který xx xxxx posouzení xxxxxxx, xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx žadatele xxxx mu xxxxx xxxxx x xx.

(3) Xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx způsobilosti xxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxx závěry xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xx xxxxxxx.

(1) Xxxx každým xxxxxxxxxx xx xxxxxx zjištění xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx si xxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx. Xxxxxx xxxxx zjištění, xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx ve xxxxxxxxxxxx dokumentaci xxxxxxxx.

(2) Xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx ve xxxxxxxxxxxx dokumentaci, xx xx xxxxx o xxxxx, která xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx průkazu xxxx o xxxx xxxxxx žádá, xxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx.

(1) X xxxxxxx, xx xxx x xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx X, x xxxxx-xx x xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx kritéria pro xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx C, xxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxx posouzení xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx, x xx xxx xxxxxx xx xxxxxxx zdravotnickou xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxx x xx.

(2) Xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx odborné xxxxxxxxx xx xxxxxxx znalosti xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx s xxxxxxxxxx xxxxxx zbraně xxxx xxxxxxxx na xxxxxxxxx.

(3) Nemoci, xxxx x stavy xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxx X přílohy č. 2 xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxxx dokumentaci x xxxxx znění, xxxxxxx xxxxxxxx omezení xxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx mechanismy xxxxx xx svém xxxxxxxxxx xxxxxx.

Xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx lze xxxxx xxxxxxxx pouze x xxxxxxx, xx xxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx stav, xxxxx xxxx xxxx, xxxxx xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx. Xxxxx, xxxxxx xxxx xxxx, xxxxx xxxxx v xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx, xxxx xxxxxxx v příloze č. 2.

(1) Xxxxxxx x zdravotní xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxx xx tiskopisu Xxxxxxxxxxxx vnitra České xxxxxxxxx. 2)

(2) Xxxxxxx je vždy xxxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx, xxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxxxx.

(3) Xxxxxxx x xxxxxxxxx způsobilosti xxxx být xxxxxxxxxxx x xxxxx obsahovat xxxxxxxx.

Xx-xx xxxxxxx xxxxxx používán x xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx žadatele.

(1) X xxxxxxx xxxxxxxx xxxx důvodného xxxxxxxxx, xx xxxxx ke xxxxx zdravotní xxxxxxxxxxxx x důvodu xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx držitele xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx, 3) xxxx xxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxxxx x xxxxxx zdravotních xxxxxxxxx xxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx. Xxx xxx xxxxxxx z xxxxxxxx vyšetření, xxxxx xxxxxxx xxxxxxx účel.

(2) X xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, zejména xxxxx xxxxxxxx 1, xx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xx x xxxxxxxxx xxxxxxxx další xxxxxxx posouzení.

(3) X xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxxxx xxxxx odstavce 1 xx xxxxxxx vydává xx xxxxxxxxx označeném "XXXXXXX POUKAZ".

Xxx xxxxxxxxxxx ve xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx způsobilosti x xxxxxx zbrojního xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxx platnosti xx xxxxxxxxx podle §77 odst. 1 xx 4 xxxxxx x. 20/1966 Sb., x xxxx x xxxxxx xxxx, ve xxxxx xxxxxxxxxx předpisů.

Xxxx xxxxxxxx nabývá xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx.

Xxxxx, příjmení xxxxxxxx: .............................................................................................

Xxxxx xxxxxx: ................................................................................................................

Datum xxxxxxxx: ......................................... Rodné xxxxx: ...........................................

Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx: ...............................................

1. Cítíte se xxxxx? ANO

XX - xxxxxx xxx xxxxxxxxx obtíže

2. Xxxxxx xx xxxx xxxx se x xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx?

XX

ANO - xxxxxx kdy, xxx xxxx onemocnění,

xxxx. xxxxx a xxxxxx xxxxxx

3. Xxxxxxx pravidelně xxxx? XX

XXX - xxxx

4. Xxx xxxx v xxxxxxxxx xxxxxxxx xx neurologii?

XX

XXX - xxxxxx kdy, xxx xxxx xxxxxxxxxx,

xxxx. xxxxx x adresu xxxxxx

5. Xxx xxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxxxx?

XX

XXX - xxxxxx xxx, xxx xxxx xxxxxxxxxx,

xxxx. xxxxx x xxxxxx xxxxxx

6. Xxx xxxx x minulosti vyšetřen xxxxxxxxxxx xxxx jste xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx?

XX

ANO - xxxxxx kdy, pro xxxx onemocnění,

xxxx. xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx

7. Xxx jste x xxxxxxxxx xxxxxxxx z xxxxxx závislosti xx xxxxxxxx, xxxxxxx, herních

xxxxxxxxxx xxxx.?

XX

XXX - uveďte xxx, xxx xxxx xxxxxxxxxx,

xxxx. xxxxx x xxxxxx lékaře

8. Xxxx xxxxx

nevoják - xxxxxx důvody, pokud xxxx xxxxxxxxx

9. Bylo Xxx x xxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx průkazu

xxxx vám xxx x xxxxx důvodů xxxxxxx xxxxxx xxxxx?

XX

XXX - xxxxxx xxx, xxx xxxx xxxxxxxxxx,

popř. xxxxx x adresu xxxxxx

V ................................. xxx .............................

...............................................

xxxxxx xxxxxxxx

1. xxxxxxxxx xxxxxxx poruchy včetně xxxxxx symptomatických,

2. xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxx (xxxxx ojedinělé xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx),

3. xxxxxxxxxxxx, xxxxxxx schizotypální x xxxxxxx s xxxxx.

1. poruchy xxxxxxx a xxxxxxx xxxxxxx:

2. organická xxxxxxxxxx x psychopatologickou xxxxxxxxxxxxxxx,

3. snížená xxxxxx intelektu.

1. xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxx symptomatických,

2. xxxxxxx xxxxxxx a xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxx (xxxxx xxxxxxxxx nekomplikované xxxxxx xxxxxxxxxx),

3. xxxxxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx x xxxxxxx x xxxxx,

4. systémové xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx soustavu,

5. xxxxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxx poruchy,

6. xxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx,

7. xxxxxxx xxxxxxxxxx,

8. xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxx 6/12 na xxxxxx oku xxxxxx xx xxxxxxx,

9. xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx hovorovou xxxx xx vzdálenost menší xxx 6 xxxxx,

10. xxxxxx vnitřního xxxx xxxxxxxxx poruchami xxxxxxxxx.

1. poruchy xxxxxxx a poruchy xxxxxxx - viz xxxx I xxxxx 2 x. 1,

2. organická xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx,

3. xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx:

4. xxxxxx oka a xxxxxx adnex:

5. xxxxxx xxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxx:

Xxxxxxxx: Xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xx nutné podrobné xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx.

6. x xxxxxx xxxxxxx a xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxx, xxxxxxx xxxxxxx x u xxxxxx nemocí xxxxxxxxxxxx x přeměny xxxxx, xxxxx i x xxxxxx jiných xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx: xxxxx x xxxx, xxxxx xxxxxxxx vylučují xxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xx xxxxxx x xxxxxxxxx,

7. xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx.

Xxxxxx xxxxxxx x. 127/96 Xx. xxxxx xxxxxxxxx dnem 17.5.1996.

Xx dni xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx.

Právní xxxxxxx x. 127/96 Xx. xxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx x. 11/2003 Xx. x xxxxxxxxx xx 10.1.2003.

Xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx jiných xxxxxxxx předpisů x xxxxxxxx není xxxxxxxxxxxxx, xxxxx se xxxx xxxxxx xxxxxxxxx změna xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx.