Plné znění - 127/1996 Sb.

PŘÍLOHA č. 1 - Prohlášení žadatele ke své zdravotní způsobilosti

Část I - Zdravotní způsobilost k získání a držení zbrojního průkazu skupin A, B a H

Část II - Zdravotní způsobilost k získání a držení zbrojního průkazu skupin C, D, E, F a G

Xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xxxxx xx xxxxxx x podmínek xxx xxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxx a xxxxxxxx xxxxx xxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxxx, xx xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx žadatele x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx nebo x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxx xxxxxxxx zbrojního průkazu (xxxx jen "žadatel") x xx výsledkem xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx lékařem, 1) popřípadě psychologického x dalších xxxxxxxxxx xxxxxxxxx provedených xx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx, xxxxx není xxxx xxxxxxxxx xxxxx.

(1) Xxxxxxxxxx lékař si xxxxxx před xxxxxxx xxxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx zdravotního xxxxx xxxxxxxx (dále xxx "odborné xxxxxxxxx"), xxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx tento xxxxxx xxxxxxxxxx, xxxx xx-xx xxxxxxx x péči xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx. Xxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxx provedení xxxxxxxxx posouzení xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxxx a xxxxx xxxxxxx v xxxxxxxx 2 xxxxx X x II přílohy č. 2.

(2) X případech xxxxxxxxx posouzení xxxxx xxxxxxxx 1 xxxxxxx xxxxxxxxxx lékař, xxxxx xx xxxx posouzení xxxxxxx, dožádanému xxxxxx xxxxxxxxxxxxx dokumentaci xxxxxxxx xxxx xx předá xxxxx z xx.

(3) Xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxx odborných xxxxxxxxx, která si xxxxxxx.

(1) Xxxx každým xxxxxxxxxx xx účelem zjištění xxxxxxxxx způsobilosti xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxx lékař xxxxx xxxxxxxxx xxxxx žadatele. Xxxxxx xxxxx zjištění, xxxxxxxxx nebo odborných xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxx dokumentaci xxxxxxxx.

(2) Xxxxxxxxxx lékař xxxxxxx xxxxxxxx ve xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xx xx jedná x xxxxx, xxxxx je xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx x xxxx xxxxxx xxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx.

(1) X xxxxxxx, xx xxx o posudek x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxx vydání xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx X, x xxxxx-xx x xxxxxxxx, který xxxxxxx xxxxxxxxx kritéria pro xxxxxx xxxxxxxxx průkazu xxxxxxx X, xxxxxx xx posuzující xxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx lékaře, x xx tím xxxxxx xx xxxxxxx zdravotnickou xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxx z xx.

(2) Xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx odborné posouzení xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx x zdravotních xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx xx střelnici.

(3) Xxxxxx, xxxx x xxxxx omezující xxxxxx xxxxxxxxx průkazu xxxxxxx x části X přílohy č. 2 xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxx xxxxx, přičemž xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx mechanismy xxxxx ve svém xxxxxxxxxx xxxxxx.

Xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx lze xxxxx žadatele xxxxx x xxxxxxx, xx xxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx nebyl xxxxxxx xxxx, nemoc xxxx vada, které xxxxx x bezpečném xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx. Xxxxx, xxxxxx nebo vady, xxxxx brání x xxxxxxxxx xxxxxxxxx střelné xxxxxx x střeliva, xxxx xxxxxxx v příloze č. 2.

(1) Xxxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx se xxxxxx na xxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxx xxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx. 2)

(2) Xxxxxxx xx xxxx xxxxxxx též podpisem xxxxxxxxxxxx xxxxxx, jeho xxxxxxxxx, xxxxxxxx zdravotnického xxxxxxxx a xxxxx xxxxxxxxxx.

(3) Xxxxxxx x zdravotní xxxxxxxxxxxx xxxx xxx xxxxxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx.

Xx-xx xxxxxxx průkaz xxxxxxxx x titulu xxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx žadatele.

(1) X xxxxxxx zjištění xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xx došlo ke xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxxx změny xxxx xxxxxx zdravotního xxxxx držitele xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx zákona x střelných zbraních, 3) vydá xxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx podnětu xx upozornění x xxxxxx zdravotních xxxxxxxxx xxxx posudek x xxxxxxxxx způsobilosti. Při xxx vychází x xxxxxxxx xxxxxxxxx, která xxxxxxx xxxxxxx účel.

(2) V xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxx podle xxxxxxxx 1, xx xxxxxxxxxx lékař xxxxxxxx xxxxxxx xx x xxxxxxxxx xxxxxxxx další xxxxxxx xxxxxxxxx.

(3) X případě xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx způsobilosti xxxxx xxxxxxxx 1 xx xxxxxxx vydává xx xxxxxxxxx označeném "XXXXXXX XXXXXX".

Xxx xxxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx způsobilosti x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxx jeho platnosti xx postupuje xxxxx §77 odst. 1 xx 4 xxxxxx x. 20/1966 Sb., x xxxx x xxxxxx xxxx, ve xxxxx pozdějších xxxxxxxx.

Tato xxxxxxxx nabývá xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx.

Xxxxx, příjmení xxxxxxxx: .............................................................................................

Místo xxxxxx: ................................................................................................................

Datum xxxxxxxx: ......................................... Rodné číslo: ...........................................

Číslo občanského xxxxxxx: ...............................................

1. Xxxxxx se xxxxx? ANO

NE - uveďte xxx xxxxxxxxx xxxxxx

2. Léčíte se xxxx xxxx xx x xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx?

NE

XXX - uveďte xxx, xxx xxxx onemocnění,

xxxx. xxxxx a xxxxxx lékaře

3. Xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx? NE

XXX - jaké

4. Xxx xxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxxx?

XX

XXX - xxxxxx xxx, pro xxxx xxxxxxxxxx,

xxxx. xxxxx x xxxxxx xxxxxx

5. Xxx jste x xxxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxxxx?

NE

XXX - uveďte xxx, xxx xxxx xxxxxxxxxx,

xxxx. xxxxx a xxxxxx xxxxxx

6. Xxx xxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx?

XX

ANO - xxxxxx xxx, xxx xxxx onemocnění,

xxxx. xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx

7. Xxx xxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx na xxxxxxxx, xxxxxxx, xxxxxxx

xxxxxxxxxx xxxx.?

XX

XXX - xxxxxx xxx, xxx xxxx xxxxxxxxxx,

xxxx. xxxxx x adresu xxxxxx

8. Xxxx xxxxx

xxxxxxx - xxxxxx důvody, pokud xxxx xxxxxxxxx

9. Xxxx Xxx x xxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx zbrojního průkazu

xxxx xxx xxx x xxxxx xxxxxx xxxxxxx průkaz odňat?

XX

XXX - xxxxxx xxx, pro xxxx xxxxxxxxxx,

popř. xxxxx x xxxxxx xxxxxx

X ................................. dne .............................

...............................................

podpis xxxxxxxx

1. xxxxxxxxx xxxxxxx poruchy xxxxxx xxxxxx symptomatických,

2. xxxxxxx xxxxxxx a xxxxxxx chování xxxxxxxxx xxxxxxxxx psychoaktivních látek (xxxxx ojedinělé xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx),

3. xxxxxxxxxxxx, xxxxxxx schizotypální x xxxxxxx s xxxxx.

1. poruchy xxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx:

2. xxxxxxxxx xxxxxxxxxx s xxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx,

3. xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx.

1. xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx včetně xxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx,

2. xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxx (xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx intoxikace),

3. xxxxxxxxxxxx, xxxxxxx schizotypální x xxxxxxx s xxxxx,

4. systémové xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx,

5. extrapyramidové x xxxxxxxx poruchy,

6. xxxx degenerativní xxxxxx xxxxxxx soustavy,

7. xxxxxxx xxxxxxxxxx,

8. xxxxxxx xxxxxxx ostrosti xxx 6/12 xx xxxxxx xxx zvlášť xx xxxxxxx,

9. xxxxxxx sluchu xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx hovorovou xxxx xx xxxxxxxxxx menší xxx 6 metrů,

10. xxxxxx vnitřního xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx.

1. xxxxxxx xxxxxxx a xxxxxxx xxxxxxx - viz xxxx X xxxxx 2 č. 1,

2. xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx,

3. nemoci xxxxxxx xxxxxxxx:

4. xxxxxx oka x xxxxxx adnex:

5. xxxxxx xxxx x bradavkového xxxxxxx:

Xxxxxxxx: Xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxx podrobné xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx.

6. u xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx soustavy x xxxxxxxx tkáně, diabetu xxxxxxx a x xxxxxx nemocí endokrinních x xxxxxxx látek, xxxxx x x xxxxxx jiných xxxxxxxxx xxxxxx x ústrojí: xxxxx a xxxx, xxxxx nesporně xxxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx a xxxxxxxxxx se xxxxxx x xxxxxxxxx,

7. xxxxxxx úroveň intelektu.

Xxxxxx xxxxxxx č. 127/96 Xx. nabyl xxxxxxxxx xxxx 17.5.1996.

Xx dni xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxx či xxxxxxxxx.

Xxxxxx xxxxxxx č. 127/96 Xx. xxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx č. 11/2003 Sb. x xxxxxxxxx od 10.1.2003.

Znění jednotlivých xxxxxxxx xxxxx jiných xxxxxxxx xxxxxxxx v xxxxxxxx není xxxxxxxxxxxxx, xxxxx se xxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxx uvedeného xxxxxxxx xxxxxxxx.