Plné znění - 127/1996 Sb.

PŘÍLOHA č. 1 - Prohlášení žadatele ke své zdravotní způsobilosti

Část I - Zdravotní způsobilost k získání a držení zbrojního průkazu skupin A, B a H

Část II - Zdravotní způsobilost k získání a držení zbrojního průkazu skupin C, D, E, F a G

Posudek x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xxxxx xx xxxxxx x xxxxxxxx xxx xxxxxx nebo nošení xxxxxx a xxxxxxxx xxxxx zákona o xxxxxxxxx xxxxxxxx, se xxxxxx xx základě xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx x vydání xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx již xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx (xxxx jen "žadatel") x xx výsledkem xxxxxxxx prohlídky xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx lékařem, 1) xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx x xxxxxxx potřebných xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx.

(1) Xxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxx o zdravotní xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx posouzení xxxxxxxxxxx xxxxx žadatele (xxxx xxx "xxxxxxx xxxxxxxxx"), xxxxx zdravotní stav xxxxxxxx xxxxx postup xxxxxxxxxx, nebo xx-xx xxxxxxx x xxxx xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx. Při xxxxxxxxxxx x xxxxxxxx provedení xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx vyloučit xxxxxx, xxxx x xxxxx xxxxxxx x oddílech 2 xxxxx I x XX přílohy č. 2.

(2) X případech xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx 1 xxxxxxx xxxxxxxxxx lékař, xxxxx xx xxxx posouzení xxxxxxx, dožádanému xxxxxx xxxxxxxxxxxxx dokumentaci žadatele xxxx xx xxxxx xxxxx x ní.

(3) Při xxxxxxxxxx xxxxxxxxx způsobilosti žadatele xx posuzující lékař xxxxx xxxxxx odborných xxxxxxxxx, xxxxx si xxxxxxx.

(1) Xxxx každým xxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxx lékař xxxxx xxxxxxxxx osoby xxxxxxxx. Xxxxxx xxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxx nebo xxxxxxxxx xxxxxxxxx zaznamenává ve xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx.

(2) Xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx ve xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx, že xx xxxxx o xxxxx, xxxxx je xxxxxxxxx zbrojního xxxxxxx xxxx x jeho xxxxxx xxxx, popřípadě xxxxxxxx x negativním xxxxxxxxx.

(1) X xxxxxxx, xx xxx x xxxxxxx x zdravotní xxxxxxxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx B, x xxxxx-xx x xxxxxxxx, který xxxxxxx xxxxxxxxx kritéria xxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx C, xxxxxx xx posuzující lékař xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx, x xx xxx xxxxxx xx xxxxxxx zdravotnickou xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxx z ní.

(2) Tělovýchovný lékař xxxxxxx xxxxxxx posouzení xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx x zdravotních xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxx.

(3) Xxxxxx, vady x stavy xxxxxxxxx xxxxxx zbrojního xxxxxxx xxxxxxx x části X přílohy č. 2 xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx lékař xx xxxxxxxxxxxx dokumentaci x xxxxx xxxxx, přičemž xxxxxxxx omezení xxxxxxxxxxx xx zjištěného xxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx mechanismy xxxxx xx svém xxxxxxxxxx xxxxxx.

Xx xxxxxxxxx způsobilého lze xxxxx xxxxxxxx pouze x případě, xx xxxx vyšetřením podle xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx nebyl xxxxxxx stav, xxxxx xxxx xxxx, které xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx střelné xxxxxx x xxxxxxxx. Xxxxx, xxxxxx nebo xxxx, xxxxx xxxxx v xxxxxxxxx používání xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx, xxxx xxxxxxx v příloze č. 2.

(1) Xxxxxxx x zdravotní xxxxxxxxxxxx žadatele se xxxxxx xx tiskopisu Xxxxxxxxxxxx vnitra Xxxxx xxxxxxxxx. 2)

(2) Xxxxxxx xx xxxx xxxxxxx též xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx lékaře, xxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx a datem xxxxxxxxxx.

(3) Xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx xxx jednoznačný x xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx.

Je-li xxxxxxx xxxxxx používán x titulu xxxxxx xxxxxxxx, seznámí posuzující xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx způsobilosti xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx.

(1) X případě xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xx xxxxx ke xxxxx xxxxxxxxx způsobilosti x xxxxxx změny xxxx xxxxxx zdravotního xxxxx držitele xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxx x střelných xxxxxxxx, 3) xxxx xxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx anebo podnětu xx upozornění z xxxxxx zdravotních xxxxxxxxx xxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx způsobilosti. Xxx xxx xxxxxxx x xxxxxxxx vyšetření, která xxxxxxx xxxxxxx xxxx.

(2) V xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, zejména xxxxx xxxxxxxx 1, xx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xx k xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx.

(3) X případě xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx 1 xx posudek xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx "XXXXXXX XXXXXX".

Při xxxxxxxxxxx ve xxxxxx xxxxxxxxxx zdravotní způsobilosti x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxx platnosti xx xxxxxxxxx xxxxx §77 odst. 1 xx 4 xxxxxx x. 20/1966 Xx., x xxxx x xxxxxx lidu, ve xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx.

Tato xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx.

Xxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxx: .............................................................................................

Místo xxxxxx: ................................................................................................................

Datum xxxxxxxx: ......................................... Xxxxx xxxxx: ...........................................

Xxxxx občanského xxxxxxx: ...............................................

1. Xxxxxx xx xxxxx? XXX

NE - uveďte xxx xxxxxxxxx xxxxxx

2. Xxxxxx xx xxxx xxxx xx x minulosti xxxxx xxxxxxxxx?

XX

XXX - uveďte kdy, xxx jaké xxxxxxxxxx,

xxxx. jméno x xxxxxx xxxxxx

3. Xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx? NE

XXX - xxxx

4. Xxx xxxx v xxxxxxxxx xxxxxxxx na xxxxxxxxxx?

XX

XXX - xxxxxx kdy, pro xxxx onemocnění,

popř. xxxxx x xxxxxx xxxxxx

5. Xxx xxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxxxx?

XX

XXX - xxxxxx xxx, xxx xxxx onemocnění,

xxxx. xxxxx x xxxxxx xxxxxx

6. Byl jste x xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx nebo xxxx xxxxxxxxx psychologické xxxxx?

XX

XXX - xxxxxx xxx, xxx xxxx xxxxxxxxxx,

popř. xxxxx a adresu xxxxxxxxxx

7. Xxx xxxx v xxxxxxxxx xxxxxxxx z xxxxxx xxxxxxxxxx na xxxxxxxx, xxxxxxx, herních

xxxxxxxxxx apod.?

NE

XXX - xxxxxx xxx, xxx xxxx xxxxxxxxxx,

xxxx. xxxxx x xxxxxx xxxxxx

8. Xxxx xxxxx

xxxxxxx - xxxxxx xxxxxx, pokud xxxx xxxxxxxxx

9. Xxxx Xxx x xxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxx důvodů xxxxxxxxx xxxxxx zbrojního průkazu

xxxx xxx xxx x xxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxx?

XX

XXX - xxxxxx kdy, xxx xxxx xxxxxxxxxx,

xxxx. xxxxx x xxxxxx xxxxxx

V ................................. xxx .............................

...............................................

xxxxxx xxxxxxxx

1. organické xxxxxxx poruchy xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx,

2. xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx psychoaktivních xxxxx (xxxxx xxxxxxxxx nekomplikované xxxxxxxxxx),

3. xxxxxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx x xxxxxxx s xxxxx.

1. poruchy xxxxxxx a poruchy xxxxxxx:

2. xxxxxxxxx xxxxxxxxxx s psychopatologickou xxxxxxxxxxxxxxx,

3. snížená xxxxxx xxxxxxxxx.

1. xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx včetně xxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx,

2. xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxx (xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx),

3. xxxxxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx x poruchy x xxxxx,

4. xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx nervovou soustavu,

5. extrapyramidové a xxxxxxxx xxxxxxx,

6. xxxx degenerativní xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx,

7. xxxxxxx xxxxxxxxxx,

8. xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxx 6/12 na xxxxxx xxx zvlášť xx korekci,

9. xxxxxxx sluchu xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx hovorovou řečí xx vzdálenost xxxxx xxx 6 metrů,

10. nemoci xxxxxxxxx xxxx provázené xxxxxxxxx xxxxxxxxx.

1. xxxxxxx xxxxxxx x poruchy xxxxxxx - viz xxxx X oddíl 2 č. 1,

2. organická xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx,

3. xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx:

4. xxxxxx xxx x xxxxxx xxxxx:

5. xxxxxx ucha x bradavkového xxxxxxx:

Xxxxxxxx: Xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx a vestibulární xxxxxxxxx.

6. x xxxxxx svalové a xxxxxxxx xxxxxxxx a xxxxxxxx xxxxx, xxxxxxx xxxxxxx x u xxxxxx xxxxxx endokrinních x xxxxxxx xxxxx, xxxxx x x xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx a xxxxxxx: xxxxx a xxxx, xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xx xxxxxx x xxxxxxxxx,

7. xxxxxxx xxxxxx intelektu.

Xxxxxx xxxxxxx x. 127/96 Sb. xxxxx xxxxxxxxx xxxx 17.5.1996.

Xx dni xxxxxxxx právní xxxxxxx xxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx.

Xxxxxx xxxxxxx x. 127/96 Xx. xxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx x. 11/2003 Xx. x xxxxxxxxx xx 10.1.2003.

Xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx norem xxxxxx xxxxxxxx předpisů x xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxx, xxxxx se xxxx xxxxxx xxxxxxxxx změna xxxxx uvedeného xxxxxxxx xxxxxxxx.