Právní předpis byl sestaven k datu 04.11.2009.
Zobrazené znění právního předpisu je účinné od 04.11.2009 do 26.05.2011.
Vyhláška o výkonu činnosti platebních institucí, institucí elektronických peněz, poskytovatelů platebních služeb malého rozsahu a vydavatelů elektronických peněz malého rozsahu
374/2009 Sb.
HLAVA I - PLATEBNÍ INSTITUCE
HLAVA II - POSKYTOVATEL PLATEBNÍCH SLUŽEB MALÉHO ROZSAHU
HLAVA III - INSTITUCE ELEKTRONICKÝCH PENĚZ
HLAVA IV - VYDAVATEL ELEKTRONICKÝCH PENĚZ MALÉHO ROZSAHU
HLAVA I - POŽADAVKY NA ŘÍDICÍ A KONTROLNÍ SYSTÉM
HLAVA II - KAPITÁLOVÁ PŘIMĚŘENOST
HLAVA III - INVESTIČNÍ OMEZENÍ §46
HLAVA IV - UVEŘEJŇOVÁNÍ INFORMACÍ INSTITUCÍ ELEKTRONICKÝCH PENĚZ
HLAVA V - NĚKTERÉ INFORMACE A PODKLADY PŘEDKLÁDANÉ PLATEBNÍ INSTITUCÍ ČESKÉ NÁRODNÍ BANCE
1. xxxxxxxx x xxxxxxxx platební instituce,
2. xxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx služeb xxxxxx xxxxxxx,
3. xxxxxxxx x xxxxxxxx instituce xxxxxxxxxxxxxx xxxxx,
4. xxxxx xx registru xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz xxxxxx xxxxxxx,
5. xxxxxxx x xxxxxx nebo xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx účasti xx xxxxxxxxx elektronických xxxxx xxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx,
1. xxxxxxx zprávy x xxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxx 3 xxxxxx období xxxx xx xxxxxx, po xxxxx xxxxxxx vykonává xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxxx xx xxxx xxxxxx xxxxxx xxx 3 xxxxxx xxxxxx; x xxxxxxx, xx je xxxxxxx součástí konsolidačního xxxxx, též xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx zprávy x xxxxxx xxxxxxx za xxxxxx xxxxxx; má-li xxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx3) xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx auditorem, xxxxxx xx xxx xxxxx xxxxxxx účetní xxxxxxx,
2. xxxxxxx x xxxxxxxx xx xxxxxxxx 3 roky, xxxxxxx x závazcích, xxxxx xx xxxxx o xxxxxxxx xxxxx,
1. xxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxx,
2. spořitelní x xxxxxx xxxxxxxx,
3. xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz,
4. xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxx podmínky xxxxxxx x §8a xxxx. 1, 2, xxxxx 3 zákona x podnikání xx xxxxxxxxxxx xxxx,
1. u xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx a xxxxxxxxxxx xxxx na xxxxx 3 xxxx xxxxxxxx x xxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx6) xxxxx s xxxxxxxxxx x jeho xxxxxxxxxxx položkám, xxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx, xx xxxxx xx plán xxxxxxxx, xxxx
2. x poskytovatele xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx nebo xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxx xx xxxxxxx 12 xxxxxx xxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxx k xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx vždy xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx, xx xxxxx xx plán xxxxxxxx,
1. xxxxxx, xx které xx být xxxxxx xxxxxxxxxxxxx účast,
2. xxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx x krátkodobém x dlouhodobém xxxxxxx,
3. xxxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx elektronických xxxxx,
4. xxxxxxxx podpory instituce xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx, pokud xx xxxx xxxxxxxx xxx rozvoj xxxxxxxx xxxx udržení xxxxxxxx,
5. xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx instituce elektronických xxxxx,
6. rozvoje xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xx vztahu xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxx xxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx; xx xxxxxxx, xxxxx kvalifikovaná xxxxx xxxxxxxxxxx 20 %,
1. x xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx, xxxxx x xxxxxxxxxxxxx číslo, xxxx-xx xxxxxxxxx,
2. x xxxxxxx xxxxx xxxxx, anebo xxxxx, x xxxxxxxx, xxxxx xxxxx, datum xxxxxxxx, xxxxxx-xx xxxxxxxxx xxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxxxxx xx xxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxx, xxxx xxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxx; u xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxx, místo xxxxxxxxx a identifikační xxxxx, xxxx-xx xxxxxxxxx,
1. xxxxxxxxx o xxxxx xxxxxxx xxxxx,
2. xxxxxxx osoby, u xxx je, nebo xxxx, odborná xxxxx xxxxxxxxxx,
3. xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx a popis xxxxxxxxxx xxxxxxxx,
4. vymezení xxxx, po xxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxx xxxx 3 xxxxxxxxxx,
5. xxxxxxx s xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxx takový xxxxxxx třeba,
1. xxxxx x xxxx xxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxx, zaměření xxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxx x datum xxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx x
2. xxxxxxx kurzů, xxxxx x xxxxxxxxxx pobytů x xxxxxxxx pro xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx s uvedením xxxx jejich absolvování, xxxxxxxx, délky xxxxxx x popřípadě xxxxxxxxx xxxxxx.
1. xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx s xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x rozhodovací xxxxxxxxx, x xxxxx xxxxxxx se současně xxxxxx xxxxxx, xxxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxxx, x xxxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxx,
2. zásady xxxxxxxxxxxxx a xxxxxxxxxxxx xxxxxx,
3. xxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx s xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx,
4. zásady systému xxxxxxx kontroly,
5. xxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx, kteří xxxxx zabezpečovat xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx, x postupy xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx postupů xxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx,
6. xxxxx xxxxxxxxxxx zabezpečení xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx systému x xxxxxxxxxxx-xxxxxxxxxxx systémů, x xxxxxxxxxxxxxx xxxxx včetně xxxxxxxxxxxxxx xxxxx pro xxxxxxxxxx xxxxxx x
1. xx xxxxxx xxxxxxx xxxxx x
2. xx žadatele, xx-xx fyzickou xxxxxx.
x) xxxxxxxx úplného xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx8),
1. xxxxx xxxxxxxxxxxxx uspořádání x xxxxxxxxx působností a xxxxxxxxxxxxx pravomocí, x xxxxx xxxxxxx se xxxxxxxx xxxxxx funkce, xxxxxxx výkon xx xxxxxxxxxxxx, a postupy xxx xxxxxxxx vzniku xxxxxxx xxxxxx zájmů,
2. xxxxxx strategického x xxxxxxxxxxxx xxxxxx,
3. xxxxxx xxxxxxx xxxxxx rizik xxxxxx zásad souvisejících x xxxxxxxxx a xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx,
4. xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx,
5. xxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx, xxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx činnosti a xxxxxxx pro xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx činností, x
6. xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx činností, xxxxxx vhodného účetního xxxxxxx x xxxxxxxxxxx-xxxxxxxxxxx xxxxxxx, a xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxx.
1. xx xxxxxx xxxxxxx xxxxx x
2. za žadatele, xx-xx fyzickou xxxxxx.
1. xxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx x §53 xxxx. 2 xxxx. a) xxxxxx,
2. xxxxx okruhu příjemců xxxxxxxxxxxxxx peněz xxxxx xxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx podle §53 xxxx. 2 písm. x) xxxx 1 xxxx 2 zákona, xxxx
3. xxxxxxxx xxxxxxxx, xx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxx xxxxxx xxxxx §53 xxxx. 2 xxxx. b) xxxx 3 zákona,
1. xxxxxxxx xxxxxx ážio, které xxxxxxx se splaceným xxxxxxxxx kapitálem, x
2. xxxxxx ážio vzniklé x xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx,
1. povinné xxxxxxxx a xxxxxxxx xxxxx,
2. xxxxxxx fondy, xxxxx xxxx vytvořeny x xxxxxxxxx xxxxx x xxx je xxxxxx výhradně x xxxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx,
3. nerozdělený xxxx x předchozích xxxxxx uvedený v xxxxxx závěrce platební xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx, x xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx orgán xxxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxx,
4. xxxx za xxxxxx xxxxxx po xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx ověřené xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x další xxxxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx,
5. xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx xx xxxxxx xxxxxx xxxxxx,
1. xxxxxxxxx,
2. xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxx, pojišťovacích xxxxxxxxxxxx xxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx osob xx smíšenou xxxxxxxx, xxxx
1. xxxxxxxxx,
2. xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxxx holdingových xxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx osob se xxxxxxxx xxxxxxxx, nebo
3. xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx,
| &xxxx;
1. Xxxxx x adresa xxxxxxxxx xxxxxx
|
|
| &xxxx;
Xxxxx správního xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx xxxxx
|
| &xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
Xx Xxxxxxx 28, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
| &xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Praha 1, PSČ 115 03
|
| &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
2. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx2)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xx zákon xxxx povaha věci xxxxxxxxxx, xxxxxxx si xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx3)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
| &xxxx; | &xxxx;
Xxxxx xxx, xxxxxx elektronickou adresu (x-xxxx):
|
|
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
3. Žádost x
|
|
| &xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxxxx
|
| &xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxx xxxxxxxx
|
| &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
4x. Údaje x xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx instituce (v xxx. Xx)
|
||
| &xxxx;
Xxxx počátečního xxxxxxxx celkem
v tom
|
||
|
splacený xxxxxxxx kapitál
|
||
|
splacené xxxxxx xxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
xxxxxxx rezervní xxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
xxxxxxx xxxxx vytvořené x xxxxxxxxx xxxxx, které xxx xxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx v xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx, x xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx, x xxxxxxxxxx ztráty x předchozích období xxxxxx ztráty xx xxxxxx období
|
||
|
4b. Xxxxx xxxxxxxx xxxxxx
|
||
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
□ XX
|
|
| &xxxx;
X xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx konkretizujte xxxx xxxxxx.
|
||
| &xxxx;
4x. Xxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxxx na xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx (xxxxxxx X)
|
|
| &xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxx (přístup X)
|
|
| &xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxxx xxxxxxxxxx ukazatele (xxxxxxx X)
|
|
| &xxxx; | ||
| &xxxx;
5x. Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §3 xxxxxx x xxxxxxxxx styku
|
|||
|
Název činnosti
|
Z/V
|
Předpokládaný xxxxxx xxxxxxxx, anebo xxxxxxxx xxxxxxxx
(xxx. xxx xxxxxxx, anebo xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx)
|
|
| &xxxx;
x) Xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xx platební xxxx vedený xxxxxxxxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
x) Xxxxxx umožňující xxxxx xxxxxxxxx z platebního xxxx xxxxxxxx poskytovatelem.
|
□
|
||
|
c) Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
1. z xxxxxxx xxxxxx
2. x podnětu xxxxxxxx na xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx nebo svému xxxxxxxxxxxxx, x to xxx použití xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx k xxxxxxx xxxxxx souhlasu (xxxx xxx "xxxxxx"),
3. xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx prostředkem xxxxxxx-xx xx o převod xxxxx xxxxxx x) xxxx x) xxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx x).
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
x) Xxxxxxxxx převodu xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx písmene x), xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx, xxxxxxx-xx xx x xxxxxx podle xxxxxx f) xxxx x).
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
x) Xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx prostředků x xxxxxxxx k xxxxxxxxx xxxxxxxxxx prostředků, xxxxxxx-xx xx x xxxxxxxx transakci xxxxx xxxxxxx x).
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxx peněžních xxxxxxxxxx, xxx němž plátce xxx xxxxxxxx nevyužívají xxxxxxxx xxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx poskytovatelem xxxxxx elektronických xxxxxxxxxx, xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx elektronického komunikačního xxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
5x. Xxxxx činností xxxxx §8 xxxx. 1 písm. x) x x) xxxxxx x xxxxxxxxx styku
|
|||
|
Název xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
6. Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx vedoucí xxxxx v platební xxxxxxxxx
|
|||||
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx x rodné xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxx2)/xxxxx xxxxxxxx4)
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx (xxxx, xxxxx, x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx, obec, xxxx obce, XXX x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxx xxxxxx
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
7. Xxxxxxxxxx propojení xxxxx s xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx x jinými xxxxxxxxxxx osobami;
Fyzická xxxxx x kvalifikovanou xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx x minulého xxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxx 10 xxx. Xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx účastí uvede xxxxx xxxxxxx za xxx xxxxx statutárního x dozorčího xxxxxx.
|
||||
| &xxxx;
x) Xxxxxxx osoba x xxxxxxxxxxxxxx účastí
|
||||
|
Jméno/jména x xxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx osoby x kvalifikovanou xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, s xxx xx osoba xxxxxxx xx xx. 1 personálně xxxxxxxxx (xxxxxxxx xxxxx/xxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxx, adresa xxxxx xx xxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxx, obec, xxxx xxxx, XXX x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxxx funkce xxxxx xxxxxxx ve xx. 1 xx xxxxxxxxxxx nebo xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xx sl. 2 a xxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx
|
||
| &xxxx;
1
|
&xxxx;
2
|
&xxxx;
3
|
||
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||
| &xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx účastí
|
||||
|
Obchodní xxxxx/xxxxx právnické xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxx je xxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxx, xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xx xx. 1
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, x níž xx xxxxx xxxxxxx xx xx. 2 xxxxxxxxxx xxxxxxxxx (obchodní xxxxx/xxxxx, identifikační xxxxx, xxxxxx sídla xx xxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxx, část xxxx, XXX a xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxx osoby xxxxxxx xx xx. 2 ve xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx orgánu xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xx xx. 3 x xxxxxxx období xxxxxx xxxx funkce
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
|
| &xxxx;
8. Xxxxxxx xxxxxx všech příloh5); x xxxxxxxxxxxx příloh xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx ustanovení xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx malého xxxxxxx
|
|
| &xxxx; | |
| &xxxx; |
| &xxxx;
9. Xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxxxxx funkce
|
||
|
Jméno/jména x xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx narození
|
||
|
Adresa xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx3), xxxxx xx xxxxxxx od xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
|
10. Xxxxxxxxxxxx xxxxx zastupující xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxx x zástupci6)
|
||
|
Jméno/jména x xxxxxxxx /
xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx7)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx3)
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx2)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx bydliště / xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx3), pokud xx xxxxxxx xx adresy xxxxx / xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
1. Xxxxxxxxxxxx xxxxx
|
|||
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx příjmení
|
|||
|
Rodné xxxxx1)
|
&xxxx;
Xxxxx
xxxxxxxx2)
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
(xxxx, okres x xxxx)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx; | &xxxx; | ||
| &xxxx;
2. Xxxxx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx, xx xxxxx xx xxx xxxxxxxxxx osoba xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx, případný xxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, pokud x nim xxxxx, xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx uspořádání - xxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxx přílohu.
|
|
|
3. Xxxxx pracovní xxxxxx xxxxxx, xx xxxxx xx xxx xxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx, xxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx (xxxxxxxxxx, odpovědnost)3)
|
|
| &xxxx;
4. Xxxxxxxxx x dříve xxxxxx xxxxxxx
|
|
| &xxxx;
Xxxxx(x) jste (popř. xxxx osoba) v xxxxxxxxx orgánu xxxxxxx x ČR xxxxxx x předchozí souhlas x xxxxxx xxxxxx xxxxxxx osoby?
|
|
|
□ ANO
|
Pokud XXX, xxxxxx podrobnosti.
|
|
□ XX
|
&xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
5. Xxxxx xxxxxx údaje x informace
|
|||
|
5.1 Je Xxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxx úkonům xxxxxxx?
|
|||
| &xxxx;
□ XXX
|
|||
| &xxxx;
□ XX
|
|||
| &xxxx;
5.2 Xxxxxxx x Vaší xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xx xxxxxxxxx provozování živnosti xxxxx zákona, xxxxx xxxxxxxx živnostenské xxxxxxxxx?
|
|||
| &xxxx;
□ XXX, xxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
||
| &xxxx;
□ XX, xxxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
5.3 Xxxx funkce xxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxx?
|
|||
| &xxxx;
□ Žádné Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx údaje.
|
|||
|
Název xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx číslo
|
|
| &xxxx;
6. Xxxxx x xxxxxxxxxx x xxxxxxxx, xxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx
|
||
| &xxxx;
6.1 Xxx(x) jste xxxxxxxxxx xxxxxxxx(x) xxx xxxxxxx xxx?
|
||
| &xxxx;
□ ANO
|
Pokud XXX, xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx a xxxxxxx xxxxx doložte xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
6.2 Xxxx Xxx x xxxxxxxxxx 10 letech xx xxxxxxxxx nebo xxxx xxxxxxx delikt xxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx s xxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx 20 000 Xx xxxx xxxxx xxxxxxxx, xx uloženo xxxx xxxxxxxx x nápravě xxxx povinnost x xxxxxxx xxxxx?
|
||
| &xxxx;
□ ANO
|
Pokud XXX, xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
|
| &xxxx;
□ NE
|
||
|
6.3 Xxx(x) xxxx statutárním xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx osoby xxxx xxxxxx oprávněnou xxxxxx xx právnickou xxxxx na xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx nebo xxxxxx ovládající právnickou xxxxx x xxxx, xxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx za xxxxxxx delikt xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxx x působením xx xxxxxxxxx xxxx?
|
||
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
7. Xxxxx o xxxxxxxx, xxxxxxxx nebo xxxxxxxx xxxxxx
|
||
| &xxxx;
7.1 Xxx(x) xxxx x xxxxxxxxxx 10 xxxxxx xxxxxxx xxxxxx(x)?
|
||
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx ANO, xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx.
|
|
| &xxxx;
□ NE
|
||
|
7.2 Xxxx vůči Xxx x xxxxxxxxxx 10 xxxxxx xxxxxx přestupkové xxxx xxxxxxx řízení xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx x xxxxxxx zaměstnání, xxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx činnosti xxxx v xxxxxxxxxxx xx zákazem činnosti, x xxxxxxxx xxxxxx xxx přestupky xxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xx xxx lze xxxxxx xxxxxx nepřevyšující 20&xxxx;000 Xx?
|
||
| &xxxx;
□ ANO
|
Pokud XXX, xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
8. Xxxxx x xxxxxxxxxx x x xxxxxxxx občanského xxxxxxxx xxxxxx xxxx rozhodčího xxxxxx
|
||
| &xxxx;
8.1 Xxxxxx, xxx xxxx ve xxxx Xxxx xxxxx x xxxxxxxxxx 10 xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx v xxxxxxxxx soudním xxxxxx xxxx v xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xx xxxx Vašeho xxxxxxxx xx finančním trhu, xxxx xxxx ohrozit Xxxx finanční situaci, xxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx x dosud xxxxxx pravomocně xxxxxxxx.
|
||
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, stručně xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
8.2 Xxxx xx xxxx Xxxx osoby v xxxxxxxxxx 10 letech xxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxx xxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxx, xx Xxx xxxxxxx nepostačoval x xxxxxx nákladů insolvenčního xxxxxx, nebo byl xx Váš xxxxxxx x xxxxxxxxxx 10 xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxx xxxxxx xxxxxxx, xxxxxxxx vyrovnání, xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx nebo xxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxx konkursu xxx xxxxxxxxxx majetku?
|
||
|
□ ANO
|
Pokud XXX, xxxxxx podrobnosti.
|
|
|
□ XX
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
9. Další skutečnosti, xxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
9.1 Xxxx xx xxxx právnické osoby, xxxxx xxxx Vámi xxxxxxxx, v xxxxxxxxxx 10 xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx o xxxxxx xxxx xxxx zamítl xxxxxxxxxxx návrh xxxxx, xx xxxx majetek xxxxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx insolvenčního řízení, xxxx byl na xxxxxxx xxxx právnické xxxxx, xxxxx xxxx Xxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx 10 xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, zrušen xxxxxx xxxxxxx, nebo xxxxxxxx vyrovnání, potvrzeno xxxxxx xxxxxxxxx nebo xxxxxxxx xxxxx na xxxxxxxxxx xxxxxxxx pro xxxxxxxxxx xxxxxxx?
|
||
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, uveďte obchodní xxxxx / název xxxx xxxxxxxxx osoby, XX a podrobnosti.
|
|
|
□ XX
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
9.2 Vykonával(a) jste xxxxxxx jako xxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxx osoba xxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxx osobu na xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xx xxxx xx 3 xxx xxxx xxxxxxx rozhodnutí o xxxxxx této osoby xxxx před xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx návrhu proto, xx její xxxxxxx xxxxxxxxxxxx k úhradě xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx řízení xxxx po xxxx xx 3 let xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xx majetek této xxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx x xxxx 3 xxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxx osoby?
|
||
|
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx ANO, xxxxxx xxxxxxxx xxxxx / xxxxx xxxx právnické xxxxx, IČ a xxxxxxxxxxx.
|
|
| &xxxx;
□ NE
|
||
|
9.3 Bylo Xxx xxxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx k xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxx xxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx s Xxxx volbou, xxxxxxxxxx xxxx ustanovením xx xxxxxx, jestliže tato xxxxx, xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx takový souhlas xxxxxxxxxx.
|
||
| &xxxx;
□ ANO
|
Pokud XXX, xxxxxxx xxxxxx podrobnosti.
|
|
|
□ XX
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
10. Informace x xxxxxxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx v xxxxxxxxxx komorách
|
||
|
10.1 Xxx(x) xxxx x xxxxxxxxxx 10 xxxxxx xxxxxxxx(x) x xxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxx xxxx xxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxx?
|
||
| &xxxx;
□ ANO
|
Pokud XXX, xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
10.2 Vykonával(a) xxxx xxxxxxx v xxxxxxxxxx 10 letech xxxx statutární xxxxx, xxxx xxxxxxxxxxxx orgánu xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx nebo xxxx xxxxx oprávněná xxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxx na xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx x xxxx, xxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxx z xxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxx nebo xxxxxxxx, včetně xxxxxxxxxxxx?
|
||
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxxx xxxxxx podrobnosti
|
|
|
□ XX
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
11. Xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx, xxxxx xxxxx mít xxxx xx xxxxxxxxxxxxx Vaší xxxxx, xxxxxxxxx předložte xxxxxxx.
|
||
| &xxxx; | ||
| &xxxx; | ||
| &xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
1. Základní xxxxx x osobě x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
|
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx/xxxxxxxx xxxxx, xxxxx název
|
|
|
2. Xxxxxxxx
|
|
| &xxxx;
2.1 Xxxxxxxx xxxxxx na xxxxxxxxx elektronických peněz xxxxxxxx jménem x xx xxxxxxx xxxx?
|
|
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XX, xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
| &xxxx;
2.2 Xxxxxxxxxx xxxx budete xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxxx xxxxx osoby?
|
|
|
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxx xx xxxxxxxx xxxx xxxxx.
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
| &xxxx;
2.3 Hodláte xxxxxxx na základě xxxxxxxx xxxxxxx nebo xxxxxxxx hlasovací xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxx xxxxx?
|
|
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxx xx prospěch xxxx osoby.
|
|
□ NE
|
|
|
2.4 Xxxx xxxxxxxx xxxxxxx x xxxxx osobou, xx xxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx osobou?
Byla xxxx bude uzavřena xxxxxxx, na xxxxxx xxxxxxx se xxxx xxxx ovládanou osobou?
|
|
|
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
| &xxxx;
□ NE
|
|
|
2.5 Jednáte xx xxxxx x xxxxx osobou, xxxxx xxxxxxx podíly na xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxx xx xxxxxx xxx převeden xxxxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxx xx možnost xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xx řízení xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx?
|
|
| &xxxx;
□ ANO
|
Pokud XXX, xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxx xxxx xxxxx a o xxxxxxx xxxxxxx ve xxxxx.
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
| &xxxx;
2.6 Máte xxxxxxxx i jiné xxxxxxx, xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx 5% Vašeho xxxxxxxxx xxxxxxxx/xxxxxxx xxxx xxxxx mít účinek x xxxx xxxx?
|
|
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, uveďte: xxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxx xxxxxxx, xxx vzniku xxxxxxx, xxxx xxxxxx xxxxxxx, xxx splatnosti xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx x prodlení x xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx.
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
| &xxxx;
2.7 X xxxxxxx, xx xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxx, proč xxxx xxxxxxxxx XXX x xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxx, že xx jednalo x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx.
Xxxx xxxxxx, zda xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxx, a xxx xxxx uplatňoval xxxxxxxx xxxx xx xxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxx jste xxxxx.
|
|
| &xxxx; | |
| &xxxx; | |
| &xxxx; | |
| &xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
VZOR
| &xxxx;
1. Xxxxx xxxxxxxxx orgánu
|
|
|
Název xxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx xxxxx
|
| &xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
Xx Xxxxxxx 28, Xxxxx 1, PSČ 115 03
|
|
Podatelna
|
Senovážná 3, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
| &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
2. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx - xxxxxxx xxxxx
|
|||
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx číslo1)
|
|||
|
Datum xxxxxxxx2)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
(xxxx, xxxxx a xxxx)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxx místa podnikání
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxx xxx doručování, xxxxx xx xxxxxxx xx xxxxxx místa xxxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx xx xxxxx xxxx povaha xxxx xxxxxxxxxx, přejete xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xx elektronickou xxxxxx3)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
|
| &xxxx;
Xxxxx xxx, uveďte xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (e-mail):
|
|||
|
3. Identifikace xxxxxxxx - xxxxxxxxx xxxxx
|
|||
| &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx, anebo xxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx xx xxxxx xxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, přejete xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx3)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
|
| &xxxx;
Xxxxx xxx, uveďte elektronickou xxxxxx (x-xxxx):
|
|||
| &xxxx; | &xxxx; | ||
| &xxxx;
4. Xxxxxx x
|
|
| &xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxx do registru
|
|
□
|
změnu xxxxxxxxxx
|
| &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
5. Popis xxxxxxxx xxxxxxxx
5x. Výčet platebních xxxxxx podle §3 xxxxxx o platebním xxxxx
|
|||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
X/X
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx, anebo xxxxxxxx xxxxxxxx (xxx. xxx xxxxxx xx xxxxxxxx, xxxxx změně registrace)
|
|
a) Xxxxxx xxxxxxxxxx vložení xxxxxxxxx na platební xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
x) Xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx z xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx poskytovatelem.
|
□
|
||
|
c) Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
4. x podnětu xxxxxx
5. x xxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxx příjemci, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx, a xx xxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx k udělení xxxxxx xxxxxxxx (dále xxx "xxxxxx"),
6. xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx prostředkem
xxxxxxx-xx xx o xxxxxx xxxxx xxxxxx x) xxxx f) xxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx g).
|
|||
|
d) Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx podle xxxxxxx x), kterým xx xxxxxxxxx úvěr xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx, nejedná-li xx x xxxxxx xxxxx xxxxxx x) nebo x).
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
x) Xxxxxxxx a xxxxxx xxxxxxxxxx prostředků x xxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx prostředků, xxxxxxx-xx xx o xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx g).
|
□
|
||
|
f) Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxx xxxx xxxxxx xxx xxxxxxxx nevyužívají xxxxxxxx účet u xxxxxxxxxxxxx xxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxxx transakce poskytovatelem xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx x provedením xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx elektronického xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
5x. Xxxxx činností xxxxx §8 odst. 1 xxxx. x) x x) zákona x platebním xxxxx
|
|||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
|||
| &xxxx; | |||
| &xxxx; | |||
| &xxxx; | |||
| &xxxx; | |||
| &xxxx; | |||
| &xxxx;
6. Xxxxxxx seznam xxxxx xxxxxx4); x xxxxxxxxxxxx xxxxxx uveďte xxxxx xx příslušné xxxxxxxxxx xxxxxxxx o xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, poskytovatelů xxxxxxxxxx xxxxxx malého xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx rozsahu.
|
|||
|
7. Xxxxxxxxxxxx xxxxx jednající xx xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx narození
|
||
|
Adresa bydliště
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx3), xxxxx je xxxxxxx xx adresy xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
8. Xxxxxxxxxxxx osoby xxxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxx x zástupci5)
|
||
|
Jméno/jména x příjmení /
obchodní xxxxx, xxxxx xxxxx6)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx2)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx bydliště/sídla
(ulice, xxxxx popisné,
obec, část xxxx
XXX
xxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx3), xxxxx xx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx/xxxxx, xx xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
1. Xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx orgánu
|
|
|
Název správního xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx xxxxx
|
| &xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
Xx Xxxxxxx 28, Praha 1, XXX 115 03
|
| &xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
| &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
2. Xxxxxxxxxxxx žadatele
|
||
|
Obchodní xxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx2)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xx xxxxx xxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx zasílat xxxxxxxxxxxxx xx elektronickou adresu3)?
|
ANO
□
|
NE
□
|
|
Pokud xxx, xxxxxx elektronickou xxxxxx (x-xxxx):
|
||
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
3. Xxxxx x kapitálu xxxxxxxxx elektronických xxxxx
|
|
| &xxxx;
Xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx v xxx. Kč
z xxxx
- xxxxxxxx xxxxx
- nepeněžitý xxxxx
|
&xxxx; |
| &xxxx;
Xxxx, jmenovitá xxxxxxx, xxxxx x xxxxxx xxxxx žadatele
|
|
|
Počet xxxxx xxxxxx v xx
x xxxx:
- akcie x xxxxxxxxxx právem
- xxxxx xxx hlasovacího xxxxx
|
&xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; |
|
4. Xxxxxxxx, xxxxx bude xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx podle §46 xxxxxx o xxxxxxxxx xxxxx
|
|
| &xxxx; | |
| &xxxx; | |
| &xxxx; | |
| &xxxx; | |
| &xxxx; | |
| &xxxx; |
| &xxxx;
5. Základní xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz
|
|||||
|
Jméno/jména x xxxxxxxx a xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxx2) / xxxxx xxxxxxxx4)
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx (stát, xxxxx x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné, xxxx, xxxx obce, XXX a stát)
|
Navrhovaná xxxxxx
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
6. Xxxxxxxxxx propojení osoby x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx právnickými xxxxxxx;
Xxxxxxx xxxxx s xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx a xxxxxxxx členství xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx za xxxxxx xxxxxxxxxx 10 xxx. Xxxxxxxxx osoba x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxx xx xxx xxxxx xxxxxxxxxxxx a dozorčího xxxxxx.
x) Xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx účastí
|
||||
|
Jméno/jména x příjmení a xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxx právnické osoby, x níž xx xxxxx xxxxxxx ve xx. 1 personálně xxxxxxxxx
(xxxxxxxx xxxxx/xxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxx, adresa xxxxx xx xxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxx, část xxxx XXX x stát)
|
Uvedení xxxxxx osoby xxxxxxx xx xx. 1 xx xxxxxxxxxxx nebo xxxxxxxx xxxxxx právnické xxxxx xxxxxxx ve xx. 2 x xxxxxxx xxxxxx výkonu xxxx xxxxxx
|
||
| &xxxx;
1
|
&xxxx;
2
|
&xxxx;
3
|
||
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
||
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
||
| &xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxx s xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
||||
| &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx/xxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x příjmení xxxxxxx xxxxx, xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx jeho xxxxxx, xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xx xx. 1
|
Identifikace xxxxxxxxx xxxxx, x xxx je xxxxx xxxxxxx xx sl. 2 xxxxxxxxxx xxxxxxxxx
(xxxxxxxx xxxxx/xxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxx xx xxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxx, xxxx xxxx, XXX x stát)
|
Uvedení xxxxxx xxxxx uvedené xx xx. 2 xx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx právnické xxxxx xxxxxxx xx sl. 3 a xxxxxxx xxxxxx xxxxxx této xxxxxx
|
|
| &xxxx;
1
|
&xxxx;
2
|
&xxxx;
3
|
&xxxx;
4
|
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
| &xxxx;
7. Xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx5); x xxxxxxxxxxxx xxxxxx uveďte xxxxx xx příslušné xxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxxxxx platebních xxxxxx xxxxxx rozsahu x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx rozsahu
|
|
| &xxxx;
8. Xxxxxxxxxxxx osoby xxxxxxxxx xxxxxx žadatele
|
||
|
Označení xxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx a příjmení
|
||
|
Datum xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxx bydliště
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx3), pokud xx xxxxxxx od xxxxxx bydliště
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
9. Xxxxxxxxxxxx osoby xxxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxx o zástupci6)
|
||
|
Jméno/jména x příjmení /
obchodní xxxxx, xxxxx název7)
|
||
|
Datum xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx2)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx / xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx3), pokud xx xxxxxxx od xxxxxx xxxxxxxx / xxxxx
(xxxxx, číslo popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
||
|
V
|
Dne:
|
Podpis:
|
||
| &xxxx;
1. Xxxxx a xxxxxx xxxxxxxxx orgánu
|
|
|
Název xxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx xxxxx
|
| &xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
Xx Xxxxxxx 28, Xxxxx 1, PSČ 115 03
|
|
Podatelna
|
Senovážná 3, Xxxxx 1, PSČ 115 03
|
| &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
2. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx fyzické osoby
|
|||
|
Jméno/jména x xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxx1)/xxxxx xxxxxxxx2)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx3), xxxxx xx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx xx xxxxx xxxx xxxxxx věci xxxxxxxxxx, xxxxxxx si xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx adresu3)?
|
ANO
□
|
NE
□
|
|
|
Pokud xxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (x-xxxx):
|
|||
| &xxxx;
3. Xxxxxxxxxxxx žadatele xxxxxxxxx xxxxx
|
|||
| &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx xx xxxxx xxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx na xxxxxxxxxxxxx xxxxxx3)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
|
| &xxxx;
Xxxxx xxx, uveďte xxxxxxxxxxxxx adresu (e-mail):
|
|||
|
4. Xxxxxx x
|
|
| &xxxx;
□ xxxxxxx
|
&xxxx;
□ x xxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx účasti xx instituci elektronických xxxxx
|
| &xxxx; | &xxxx;
□ x ovládnutí xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz
|
| &xxxx;
5. Xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, xx xxx xx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
|||||
| &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | ||||
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | ||||
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||||
| &xxxx;
6. Xxxxxxxxx o xxxxxxxxx, nabývané x xxxxxxx výši xxxxxx
|
|||||
| &xxxx;
Xxxx xxxxxx x xxxx xxxxxx žádosti
v %
|
&xxxx;
Xxxx xxxxxx, xxxxx xx xxx nabyta
v %
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx po odsouhlasení
v %
|
|||
| &xxxx;
Xxxxxx
x xxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx
x toho
|
Celkem
z xxxx
|
|||
| &xxxx;
xxxxx podíl
|
nepřímý podíl
|
přímý xxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxx xxxxx
|
&xxxx;
xxxxx podíl
|
nepřímý xxxxx
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx podíl, xxxxxxxxxxxx xxxxx, jejímž xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx
xxxx x xxxxxxxx xxxxxx údajů:
obchodní xxxxx, datum vzniku/identifikační xxxxx, xxxxxx sídla xx xxxxx xxxxx, xxxxx popisné, xxxx, xxxx xxxx, XXX x xxxx
|
|||||
| &xxxx; | |||||
| &xxxx; | |||||
| &xxxx;
7. Dotazník xxx xxxxxxxx
|
|
| &xxxx;
7.1 Nabýváte xxxxxx na xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx x xx vlastní xxxx?
|
|
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx NE, xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
| &xxxx;
□ NE
|
|
|
7.2 Xxxxxxxxxx, xxxxx budete xxxxxxxxx hlasovací práva xx xxxxxxxx xxxxx xxxxx?
|
|
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxx xx xxxxxxxx xxxx osoby.
|
|
□ XX
|
&xxxx; |
| &xxxx;
7.3 Xxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx smlouvy xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xx xxxxx xxxxx?
|
|
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx ANO, xxxxxx ve xxxxxxxx xxxx osoby.
|
|
□ NE
|
|
|
7.4 Xxxx xxxxxxxx xxxxxxx, xx jejímž xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx?
Xxxx, xxxxx bude uzavřena xxxxxxx, na xxxxxx xxxxxxx xx máte xxxx ovládanou xxxxxx?
|
|
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx ANO, xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
| &xxxx;
□ NE
|
|
|
7.5 Xxxxxxx xx shodě x xxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxx podíl x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz xxxx na kterou xxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxx nebo xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xx řízení xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx?
|
|
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxx xxxxx x x způsobu xxxxxxx xx xxxxx.
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
| &xxxx;
7.6 Xxxx xxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxx, xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx 5% Xxxxxx vlastního xxxxxxxx xxxx mohou xxx účinek x xxxx xxxx?
|
|
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, uveďte: xxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxx xxxxxxx, xxx xxxxxx, dobu xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx o xxxxxxxx x plněním xxxxxxxx xxxxxxx.
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
| &xxxx;
7.7 X xxxxxxx, xx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxxx, proč xxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxx souhlasu, x xxxxxxx, xx xx xxxxxxx x xxxxxx hodný zvláštního xxxxxxx.
Xxxx uveďte, xxx xxxx xxxxxxxxxx hlasovací xxxxx spojená s xxxxxx podíly x xxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx na xxxxxx instituce xxxxxxxxxxxxxx xxxxx.
|
|
| &xxxx; | |
| &xxxx; | |
| &xxxx; | |
| &xxxx;
8. Identifikace osoby, xx xxxxx xx xxxxx nabývána
|
||||||
|
P o x x d x
|
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx /xxxxxxxx firma, anebo xxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxx1) /datum xxxxxxxx2)/ Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx/xxxxx (ulice, xxxxx xxxxxxx, xxxx, xxxx xxxx, PSČ x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxxx xxxx účasti, xxxxx xx xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxx
|
| &xxxx;
1.
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
2.
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
3.
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
9. Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x kvalifikovanou xxxxxx x jinými xxxxxxxxxxx osobami;
Fyzická xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx účastí xxxxx přehled xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx xx statutárních xxxxxxxx xxxxxx právnických xxxx xx období xxxxxxxxxx 10 let. Xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxx za xxx xxxxx statutárního a xxxxxxxxx xxxxxx.
x) Fyzická xxxxx s xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
||||
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x příjmení x rodné příjmení xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, x níž xx osoba xxxxxxx xx xx. 1 xxxxxxxxxx xxxxxxxxx
(obchodní xxxxx/xxxxx, identifikační xxxxx, xxxxxx xxxxx xx xxxxx ulice, xxxxx xxxxxxx, xxxx, xxxx xxxx XXX x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx ve xx. 1 xx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xx sl. 2 x xxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx
|
||
| &xxxx;
1
|
&xxxx;
2
|
&xxxx;
3
|
||
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
||
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
||
| &xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
||||
| &xxxx;
Xxxxxxxx firma/název xxxxxxxxx osoby x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx a xxxxxxxx fyzické xxxxx, xxxxx xx statutárním xxxxxxx, anebo jeho xxxxxx, xxxxxxxxx osoby xxxxxxx xx sl. 1
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, x níž xx xxxxx uvedená xx xx. 2 xxxxxxxxxx xxxxxxxxx
(xxxxxxxx firma/název, xxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxx xx tvaru xxxxx, xxxxx popisné, xxxx, část xxxx, XXX x stát)
|
Uvedení xxxxxx xxxxx xxxxxxx xx xx. 2 xx xxxxxxxxxxx nebo xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx uvedené xx xx. 3 x xxxxxxx xxxxxx výkonu xxxx xxxxxx
|
|
| &xxxx;
1
|
&xxxx;
2
|
&xxxx;
3
|
&xxxx;
4
|
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
| &xxxx;
10. Číslovaný seznam xxxxx příloh4); u xxxxxxxxxxxx příloh xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx vyhlášky x xxxxxx činnosti xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx elektronických xxxxx, poskytovatelů platebních xxxxxx malého xxxxxxx x vydavatelů elektronických xxxxx malého xxxxxxx
|
|
| &xxxx; | |
| &xxxx; |
| &xxxx;
11. Identifikace xxxxx jednající xx xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxxxxx funkce
|
||
|
Jméno/jména x xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx narození
|
||
|
Adresa xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx pro doručování3), xxxxx xx xxxxxxx xx adresy xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
12. Identifikace xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxx x xxxxxxxx5)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx a xxxxxxxx /
xxxxxxxx firma, xxxxx xxxxx6)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx / sídla
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxx doručování3), xxxxx xx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx / xxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx,
xxxx, xxxx obce
PSČ
stát )
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
1. Název xxxxxxxxx xxxxxx
|
|
| &xxxx;
Xxxxx správního xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx xxxxx
|
| &xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
Xx Xxxxxxx 28, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
| &xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
| &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
2. Xxxxxxxxxxxx žadatele - xxxxxxx xxxxx
|
|||
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx příjmení
|
|||
|
Rodné xxxxx1)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx2)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
(xxxx, xxxxx x xxxx)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxx podnikání
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx3), xxxxx xx odlišná od xxxxxx místa xxxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx to xxxxx xxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx adresu3)?
|
ANO
□
|
NE
□
|
|
|
Pokud xxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (x-xxxx):
|
|||
| &xxxx;
3. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx - xxxxxxxxx xxxxx
|
|||
| &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx, anebo název
|
|||
|
Identifikační xxxxx1)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxx sídla
(ulice, xxxxx popisné,
obec, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx to xxxxx xxxx povaha xxxx xxxxxxxxxx, přejete xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx3)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
|
| &xxxx;
Xxxxx xxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (x-xxxx):
|
|||
| &xxxx; | &xxxx; | ||
| &xxxx;
4. Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx § 53 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx
|
|||
| &xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx je xxxxxxxx vydávat xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxx, xxxxxxxx
xxxxxxxx prostředek xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx v xxxxxx xxxxxxxxxxxx 150 xxxxx x4)
|
|||
| &xxxx;
Xxx- nosti xxxxxx- xxxx- xx xxxxx §53 odst. 2 xxxx. a) xxxx x)
|
&xxxx;
x)
|
&xxxx;
xxxxxxx výše xxxxxxx vydavatele xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxxx částek
vydaných xxxxxxxxxxxxxx xxxxx x Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx
xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx 5&xxxx;000&xxxx;000 eur x x xxxxxx xxxxxxxx
xxxxxx xxxxxxxxxxxx 6&xxxx;000&xxxx;000 xxx, xxxx
|
&xxxx;
□
|
| &xxxx;
x)
|
&xxxx;
xxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx
1. xxxx xx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxx xxxx osobou xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx rozsahu,
|
□
|
|
|
2. xxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx finančním xx xxxxxxxxx xxxxxxx xxx úzkým, jako xx xxxxxxxx xxxxxx xxx xxxxxxxxx xxxxxxxx (xxxxxxxxx) xxxx společná xxxxxxxxxxx xxx, xxxx
|
&xxxx;
□
|
||
| &xxxx; | &xxxx;
3. xxxxxxxxx xxx xxxxxx xx xxxxxx budově, xxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxx xxxxxxx úzce xxxxxxxxx xxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
|
| &xxxx;
5. Číselný xxxxxx xxxxx příloh5); x jednotlivých xxxxxx xxxxxx odkaz xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx vyhlášky x výkonu činnosti xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx malého xxxxxxx x vydavatelů xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx.
|
|||
| &xxxx; | |||
| &xxxx; | |||
| &xxxx;
6. Xxxxxxxxxxxx osoby jednající xx xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx narození
|
||
|
Adresa xxxxxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx3), xxxxx je xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx obce
PSČ
stát)
|
||
| &xxxx;
7. Xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxx x xxxxxxxx6)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx /
xxxxxxxx xxxxx, anebo xxxxx7)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx2)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx/xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx ), xxxxx xx odlišná xx xxxxxx bydliště/sídla
(ulice, číslo xxxxxxx,
xxxx, xxxx obce
PSČ
stát)
|
||
|
V
|
Dne:
|
Podpis:
|
||
| &xxxx;
1. Název x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
|
| &xxxx;
Xxxxx správního orgánu
|
Česká xxxxxxx xxxxx
|
| &xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
Xx Xxxxxxx 28, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
|
Podatelna
|
Senovážná 3, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
|
2. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx - xxxxxxxx instituce
|
||
|
Obchodní firma, xxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx číslo1)
|
||
|
Telefonní xxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xx xxxxx xxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx2)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
| &xxxx; | &xxxx;
Xxxxx ano, uveďte xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (x-xxxx):
|
|
| &xxxx; | &xxxx; | |
|
3. Xxxxxxxx xxxxxxxx - xxxxxxx osoba
|
||
|
Jméno/jména x xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
4. Xxxxxxxx zástupce - xxxxxxxxx xxxxx
|
||
| &xxxx;
x) Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxxxxx firma, xxxxx název
|
Identifikační xxxxx
|
|
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
x) Xxxxxxxxxxxx vedoucí xxxxx xxxxxxxxxx zástupce
|
||
|
Jméno/jména x xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
|
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
5. Xxxxxxx xxxxxx všech xxxxxx3); x jednotlivých příloh xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx ustanovení xxxxxxxx x výkonu xxxxxxxx xxxxxxxxxx institucí, institucí xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, poskytovatelů xxxxxxxxxx služeb malého xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx malého xxxxxxx.
|
|
| &xxxx; | |
| &xxxx; |
|
6. Identifikace xxxxx xxxxxxxxx / xxxxxx oznamovatele
|
||
|
Označení funkce
|
||
|
Jméno/jména x xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx obce
PSČ
stát)
|
||
|
Adresa xxx xxxxxxxxxx3), xxxxx xx xxxxxxx od adresy xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
7. Identifikace xxxxx zastupující oznamovatele
|
||
|
Údaj x zástupci4)
|
||
|
Jméno/jména x xxxxxxxx /
obchodní xxxxx, xxxxx název5)
|
||
|
Datum xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx / xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx pro xxxxxxxxxx3), xxxxx xx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxx / xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
1. Xxxxx a xxxxxx xxxxxxxxx orgánu
|
|
|
Název xxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx xxxxx
|
| &xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
Xx Xxxxxxx 28, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
|
Podatelna
|
Senovážná 3, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
|
2. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx - xxxxxxxx xxxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx, anebo xxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xx xxxxx xxxx povaha xxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx zasílat xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx adresu2)?
|
ANO
□
|
NE
□
|
|
Pokud xxx, uveďte xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (e-mail):
|
||
|
3. Identifikace xxxxxxx osoby, xxxxx xx xxxxxxxx výkon xxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||||
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx; | |||
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | |||
| &xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx;
X-xxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx obce
PSČ
stát)
|
||||
|
Adresa xxx xxxxxxxxxx2), pokud xx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |||
| &xxxx;
4. Xxxxxxxxxxxx právnické xxxxx, xxxxx xx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||||
| &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx, anebo xxxxx
|
&xxxx; | |||
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | |||
| &xxxx;
Xxxxxxxxx číslo
|
E-mail
|
|||
|
Adresa xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx obce
PSČ
stát)
|
||||
|
5. Xxxxx xxxxxxxx, xxxxx mají xxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxx
|
||||
| &xxxx; | ||||
| &xxxx; | ||||
| &xxxx; | ||||
| &xxxx; | ||||
| &xxxx;
6. Xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx3); x xxxxxxxxxxxx příloh xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx vyhlášky x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, institucí xxxxxxxxxxxxxx peněz, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx služeb malého xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx.
|
||||
| &xxxx; | ||||
| &xxxx; | ||||
|
7. Identifikace xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx pro xxxxxxxxxx2), xxxxx xx xxxxxxx xx xxxxxx bydliště
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
8. Identifikace xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxx o xxxxxxxx4)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx /
xxxxxxxx xxxxx, anebo xxxxx5)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx číslo1)
|
||
|
Adresa xxxxxxxx / xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx pro xxxxxxxxxx2), xxxxx je xxxxxxx xx adresy xxxxxxxx / xxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
1. Xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
|
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx xxxxx
|
| &xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
Xx Xxxxxxx 28, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
| &xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
| &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
2. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx - xxxxxxxx xxxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxxxxx firma, xxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx číslo1)
|
||
|
Telefonní xxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx sídla
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx obce
PSČ
stát)
|
||
|
Pokud xx xxxxx xxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx si xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx2)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
| &xxxx; | &xxxx;
Xxxxx xxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (x-xxxx):
|
|
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
3. Xxxxxxxx o
|
|
|
□
|
výkonu činnosti xxxxxxxx xxxxxxxxx v xxxxxxxxxxxx členském státě xxxxxxxxxxxxxxx pobočky
|
|
□
|
výkonu xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxx
|
| &xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx instituce x hostitelském xxxxxxxx xxxxx prostřednictvím xxxxxxxxxx xxxxxxxx - xxxxxxx
|
| &xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxx xxxxxxxx platební xxxxxxxxx x hostitelském xxxxxxxx xxxxx prostřednictvím xxxxxxxxxx xxxxxxxx - xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx
|
| &xxxx; | |
| &xxxx;
4. Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx vedoucího xxxxxxx
|
||||||||||
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x příjmení a xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxx1)/xxxxx xxxxxxxx3)
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
(xxxx, xxxxx x obec)
|
Státní xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxx, xxxx xxxx, XXX x xxxx)
|
||||||
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||||
| &xxxx;
5. Xxxxxxxx identifikace xxxxxxxxxx xxxxxxxx x hostitelském xxxxxxxx státě - xxxxxxx xxxxx
|
||||||||||
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx číslo1)/datum xxxxxxxx3)
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx (xxxx, xxxxx x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx popř. kontaktní xxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxx, xxxx xxxx, XXX x xxxx)
|
||||||
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||||
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||||
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||||
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||||
| &xxxx;
6. Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx obchodního xxxxxxxx v xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx - xxxxxxxxx osoba
|
||||||||||
|
Obchodní xxxxx, xxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |||||||||
| &xxxx;
Xxxxx vzniku
|
||||||||||
|
Telefonní xxxxx E-mail
|
||||||||||
|
Adresa xxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné, obec, xxxx xxxx, XXX x stát)
|
||||||||||
|
7. Xxxxxxxxxxxx xxxxx, která xx xxxxxxxxxxx orgánem, xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxx x xxxx 6
|
||||||||||
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx číslo1)/datum xxxxxxxx3)
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
(xxxx, okres x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxx občanství
|
Adresa xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxx, xxxx xxxx, XXX x stát)
|
||||||
|
8. Hostitelský xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx platební instituce xxxx obchodního xxxxxxxx
|
||||||||||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxx/xxxxxxxxxx xxxxxxxx
(xx-xx x xxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxx)
|
|||||||||
| &xxxx; | &xxxx; | |||||||||
| &xxxx;
9. Výčet xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §3 xxxxxx o xxxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx vykonávat xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxx jiného xxxxxxxxx xxxxx
|
||||||||||
| &xxxx;
Xxxxx činnosti
|
|
Z/V
|
Předpokládaný xxxxxx zahájení, xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx
(xxx. xxx xxxxxxx, xxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx)
|
|||||||
| &xxxx;
x) Xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx hotovosti xx xxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||||
| &xxxx;
x) Služba xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||||
| &xxxx;
x) Provedení xxxxxxx xxxxxxxxx prostředků
1. x xxxxxxx xxxxxx
2. x xxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx, x to xxx xxxxxxx xxxxxxxxxx prostředku x udělení tohoto xxxxxxxx (xxxx jen "xxxxxx"),
3. xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx
xxxxxxx-xx xx x xxxxxx xxxxx xxxxxx d) xxxx x) xxx o xxxxxxxx xxxxxxxxx podle xxxxxxx x)
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||||
| &xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx x), xxxxxx je poskytnut xxxx uživateli xxxxxxxxxxxxxx, xxxxxxx-xx xx x xxxxxx xxxxx xxxxxx x) nebo x)
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||||
| &xxxx;
x) Xxxxxxxx a xxxxxx xxxxxxxxxx prostředků a xxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, nejedná-li xx o xxxxxxxx xxxxxxxxx podle písmene x).
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||||
| &xxxx;
x) Provedení převodu xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, při xxxx plátce xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx platební xxxx x poskytovatele xxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||||
| &xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx komunikací, jestliže xx souhlas plátce x xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx dáván xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||||
| &xxxx;
10. Xxxxxxx xxxxxx všech xxxxxx4); x xxxxxxxxxxxx xxxxxx uveďte odkaz xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx elektronických xxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz xxxxxx xxxxxxx.
|
||||||||||
| &xxxx; | ||||||||||
| &xxxx; | ||||||||||
| &xxxx;
11. Xxxxxxxxxxxx osoby xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x příjmení
|
||
|
Datum narození
|
||
|
Adresa xxxxxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx2), xxxxx xx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
||
|
12. Xxxxxxxxxxxx xxxxx zastupující xxxxxxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxx x xxxxxxxx5)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx /
xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx6)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx / xxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx,
xxxx, xxxx obce
PSČ
stát)
|
||
|
Adresa pro xxxxxxxxxx2), xxxxx xx xxxxxxx od adresy xxxxxxxx / sídla
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx )
|
||
|
V
|
Dne:
|
Podpis:
|
||