Právní předpis byl sestaven k datu 04.11.2009.
Zobrazené znění právního předpisu je účinné od 04.11.2009 do 26.05.2011.
Vyhláška o výkonu činnosti platebních institucí, institucí elektronických peněz, poskytovatelů platebních služeb malého rozsahu a vydavatelů elektronických peněz malého rozsahu
374/2009 Sb.
HLAVA I - PLATEBNÍ INSTITUCE
HLAVA II - POSKYTOVATEL PLATEBNÍCH SLUŽEB MALÉHO ROZSAHU
HLAVA III - INSTITUCE ELEKTRONICKÝCH PENĚZ
HLAVA IV - VYDAVATEL ELEKTRONICKÝCH PENĚZ MALÉHO ROZSAHU
HLAVA I - POŽADAVKY NA ŘÍDICÍ A KONTROLNÍ SYSTÉM
HLAVA II - KAPITÁLOVÁ PŘIMĚŘENOST
HLAVA III - INVESTIČNÍ OMEZENÍ §46
HLAVA IV - UVEŘEJŇOVÁNÍ INFORMACÍ INSTITUCÍ ELEKTRONICKÝCH PENĚZ
HLAVA V - NĚKTERÉ INFORMACE A PODKLADY PŘEDKLÁDANÉ PLATEBNÍ INSTITUCÍ ČESKÉ NÁRODNÍ BANCE
1. xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx instituce,
2. xxxxx xx registru xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx,
3. povolení x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx,
4. xxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx malého xxxxxxx,
5. xxxxxxx x xxxxxx nebo xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz xxxx k xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx,
1. xxxxxxx xxxxxx x xxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxx 3 xxxxxx období xxxx xx xxxxxx, xx xxxxx žadatel vykonává xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx, jestliže xx xxxx období xxxxxx xxx 3 xxxxxx období; x xxxxxxx, xx je xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx a xxxxxx závěrky xx xxxxxx xxxxxx; xx-xx xxx xxxxx jiného xxxxxxxx předpisu3) účetní xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxx xx xxx xxxxx xxxxxxx účetní xxxxxxx,
2. doklady x xxxxxxxx xx poslední 3 xxxx, xxxxxxx x xxxxxxxxx, xxxxx xx jedná x xxxxxxxx xxxxx,
1. banka xxxx xxxxxxxxxx xxxxx,
2. spořitelní x úvěrní xxxxxxxx,
3. xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz xxxx xxxxxxxxxx instituce xxxxxxxxxxxxxx peněz,
4. obchodník x xxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx x §8a xxxx. 1, 2, xxxxx 3 zákona x xxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxx trhu,
1. x xxxxxxxx instituce xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxx na xxxxx 3 xxxx xxxxxxxx x xxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxx právního xxxxxxxx6) xxxxx x xxxxxxxxxx k xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx, xx xxxxx xx xxxx xxxxxxxx, xxxx
2. x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx nebo xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxx xx xxxxxxx 12 xxxxxx xxxxxxxx spolu x xxxxxxxxxx x xxxx jednotlivým xxxxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxx východiska, xx xxxxx xx plán xxxxxxxx,
1. xxxxxx, xx xxxxx xx xxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx,
2. předpokládané xxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx v xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxx,
3. xxxxxxxxxxxxx xxxx zapojení xx strategického xxxxxx xxxxxxxxx elektronických xxxxx,
4. xxxxxxxx xxxxxxx instituce xxxxxxxxxxxxxx peněz xxxxxxxxxx xxxxxxxx kapitálem, pokud xx bude potřebné xxx xxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxx činnosti,
5. xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx elektronických xxxxx,
6. rozvoje činnosti xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxx ke xxxxxxxxxxx obchodnímu xxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxx ztráty, xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxxx x xxxxxxxxxxx systému a xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx a strategického xxxxxxx; to xxxxxxx, xxxxx kvalifikovaná účast xxxxxxxxxxx 20 %,
1. x právnické xxxxx xxxxxxxx firma, anebo xxxxx, sídlo x xxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxx-xx xxxxxxxxx,
2. x xxxxxxx xxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx, x xxxxxxxx, xxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxxx, xxxxxx-xx xxxxxxxxx xxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxxxxx xx tvaru xxxxx, xxxxx popisné, xxxx, část obce, xxxxxxxx xxxxxxxxx číslo x xxxx; x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx do xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx firma, místo xxxxxxxxx a xxxxxxxxxxxxx xxxxx, bylo-li xxxxxxxxx,
1. xxxxxxxxx x xxxxx odborné xxxxx,
2. xxxxxxx osoby, x xxx je, xxxx xxxx, xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx,
3. označení xxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx,
4. xxxxxxxx xxxx, po xxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxx xxxx 3 xxxxxxxxxx,
5. xxxxxxx s výkonem xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx byl takový xxxxxxx xxxxx,
1. název x druh nebo xxx vzdělávací xxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxx x datum xxxxxxxx studia, xxxxxxxxx xxxxxxx tituly a
2. xxxxxxx xxxxx, stáží x studijních xxxxxx x významem xxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx x uvedením xxxx jejich xxxxxxxxxxx, xxxxxxxx, xxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
1. xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x rozhodovací xxxxxxxxx, x xxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx, jejichž xxxxx xx xxxxxxxxxxxx, x postupy pro xxxxxxxx vzniku xxxxxxx xxxxxx xxxxx,
2. xxxxxx xxxxxxxxxxxxx x operativního xxxxxx,
3. zásady xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx s xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx,
4. xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx,
5. xxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx, kteří xxxxx xxxxxxxxxxxx plánované xxxxxxxx xxxxxxxx instituce, x xxxxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx jednotlivých xxxxxxxx včetně xxxxxxx xxx zřizování x xxxxxxxxx xxxxxxx,
6. xxxxx xxxxxxxxxxx zabezpečení jednotlivých xxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx systému a xxxxxxxxxxx-xxxxxxxxxxx xxxxxxx, a xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx pro xxxxxxxxxx systém x
1. xx xxxxxx vedoucí osobu x
2. xx xxxxxxxx, xx-xx xxxxxxxx xxxxxx.
x) xxxxxxxx úplného xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx dokumentů8),
1. xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx působností x xxxxxxxxxxxxx pravomocí, v xxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx, xxxxxxx výkon xx xxxxxxxxxxxx, x postupy xxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxx,
2. xxxxxx xxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxx,
3. xxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxx souvisejících x xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx,
4. xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx,
5. xxxxxxxxxxxxx xxxxx zaměstnanců, xxxxx budou xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx, x
6. návrh technického xxxxxxxxxxx jednotlivých činností, xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx x statisticko-evidenčních xxxxxxx, a bezpečnostních xxxxx včetně xxxxxxxxxxxxxx xxxxx pro informační xxxxxx.
1. xx xxxxxx xxxxxxx xxxxx x
2. za xxxxxxxx, xx-xx xxxxxxxx xxxxxx.
1. xxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxx zajištěno xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx v §53 xxxx. 2 xxxx. x) xxxxxx,
2. xxxxx xxxxxx příjemců xxxxxxxxxxxxxx xxxxx podle xxxxxx xxxxxx k xxxxxxxxxx xxxxx §53 xxxx. 2 xxxx. x) xxxx 1 xxxx 2 xxxxxx, xxxx
3. vymezení prostoru, xx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx své xxxxxx xxxxx §53 xxxx. 2 xxxx. b) xxxx 3 xxxxxx,
1. xxxxxxxx xxxxxx xxxx, xxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, x
2. xxxxxx xxxx vzniklé x obchodů x xxxxxxxxx podíly,
1. xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxx,
2. xxxxxxx xxxxx, xxxxx jsou xxxxxxxxx x rozdělení zisku x xxx xx xxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx uvedené x xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx,
3. xxxxxxxxxxx xxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxx uvedený x xxxxxx xxxxxxx platební xxxxxxxxx ověřené auditorem x xxxxxxxxx nejvyšším xxxxxxx, x xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx orgán xxxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxx,
4. zisk xx xxxxxx období xx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx závěrce xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx x předpokládané xxxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx,
5. neuhrazená xxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxx včetně ztráty xx xxxxxx účetní xxxxxx,
1. institucí,
2. xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx či xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxx, xxxx
1. institucí,
2. xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxx, pojišťovacích xxxxxxxxxxxx xxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx se xxxxxxxx xxxxxxxx, nebo
3. xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx,
|
1. Xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx orgánu
|
|
|
Název xxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx xxxxx
|
| &xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
Xx Xxxxxxx 28, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
| &xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Praha 1, XXX 115 03
|
| &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
2. Xxxxxxxxxxxx žadatele
|
||
|
Obchodní xxxxx, anebo xxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx2)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx sídla
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xx zákon xxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx si xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx adresu3)?
|
ANO
□
|
NE
□
|
|
Pokud xxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxxx adresu (x-xxxx):
|
||
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
3. Xxxxxx x
|
|
| &xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxxxx
|
| &xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxx xxxxxxxx
|
| &xxxx; | &xxxx; |
|
4a. Xxxxx x xxxxxxxxxx kapitálu xxxxxxxx instituce (x xxx. Xx)
|
||
| &xxxx;
Xxxx počátečního xxxxxxxx xxxxxx
x xxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
xxxxxxxx xxxxxx xxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
xxxxxxx xxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
xxxxxxx xxxxx vytvořené x xxxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxx použít xxxxxxxx x úhradě xxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx x účetní xxxxxxx ověřené xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx platební xxxxxxxxx, x xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx orgán xxxxxxxxx, x neuhrazené xxxxxx x xxxxxxxxxxx období xxxxxx ztráty za xxxxxx období
|
||
|
4b. Xxxxx xxxxxxxx xxxxxx
|
||
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
□ XX
|
|
| &xxxx;
X případě kladné xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxx.
|
||
| &xxxx;
4x. Xxxxxxx xxxxxxx xxx výpočet xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx (xxxxxxx X)
|
|
| &xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxx (xxxxxxx X)
|
|
| &xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxxx xxxxxxxxxx ukazatele (xxxxxxx X)
|
|
| &xxxx; | ||
|
5a. Xxxxx xxxxxxxxxx služeb xxxxx §3 xxxxxx o xxxxxxxxx xxxxx
|
|||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx;
X/X
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx, anebo xxxxxxxx xxxxxxxx
(tzn. xxx udělení, xxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx)
|
| &xxxx;
x) Xxxxxx umožňující vložení xxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
x) Xxxxxx umožňující xxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxx vedeného poskytovatelem.
|
□
|
||
|
c) Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
1. x xxxxxxx xxxxxx
2. z xxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxx příjemci, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx svému xxxxxxxxxxxxx, a xx xxx použití xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx k udělení xxxxxx xxxxxxxx (xxxx xxx "xxxxxx"),
3. xx xxxxxxx xxxxxxx daného xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx-xx xx x xxxxxx xxxxx písmen x) xxxx f) ani x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx x).
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
x) Xxxxxxxxx převodu xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx x), xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx, xxxxxxx-xx xx x xxxxxx xxxxx xxxxxx x) xxxx x).
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
x) Xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx x xxxxxxxxx platebních xxxxxxxxxx, xxxxxxx-xx xx o xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx x).
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxx peněžních xxxxxxxxxx, xxx xxxx xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx poskytovatelem xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx komunikací, xxxxxxxx xx souhlas xxxxxx x provedením xxxxxxxx transakce dáván xxxxxxxxxxxxxxx elektronického komunikačního xxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
5x. Výčet xxxxxxxx xxxxx §8 xxxx. 1 xxxx. x) x x) zákona x platebním xxxxx
|
|||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
|
6. Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx x platební xxxxxxxxx
|
|||||
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxx2)/xxxxx xxxxxxxx4)
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx (xxxx, xxxxx, x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx, obec, xxxx xxxx, XXX x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxx xxxxxx
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
7. Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx x jinými xxxxxxxxxxx xxxxxxx;
Xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx přehled xxxxxxxxxx a xxxxxxxx xxxxxxxx ve xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx za xxxxxx xxxxxxxxxx 10 let. Xxxxxxxxx xxxxx s xxxxxxxxxxxxxx účastí xxxxx xxxxx xxxxxxx xx xxx xxxxx statutárního x xxxxxxxxx xxxxxx.
|
||||
| &xxxx;
x) Xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx účastí
|
||||
|
Jméno/jména a xxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx x kvalifikovanou xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, x xxx je osoba xxxxxxx ve xx. 1 xxxxxxxxxx propojena (xxxxxxxx firma/název, xxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx sídla xx xxxxx ulice, xxxxx xxxxxxx, xxxx, xxxx xxxx, PSČ x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxxx funkce xxxxx uvedené xx xx. 1 xx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx ve xx. 2 a uvedení xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx
|
||
| &xxxx;
1
|
&xxxx;
2
|
&xxxx;
3
|
||
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||
| &xxxx;
x) Právnická xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx účastí
|
||||
|
Obchodní xxxxx/xxxxx xxxxxxxxx xxxxx x kvalifikovanou xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx fyzické xxxxx, která je xxxxxxxxxxx orgánem, xxxxx xxxx členem, xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xx xx. 1
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, x xxx xx xxxxx uvedená xx xx. 2 xxxxxxxxxx xxxxxxxxx (xxxxxxxx xxxxx/xxxxx, xxxxxxxxxxxxx číslo, xxxxxx sídla ve xxxxx ulice, xxxxx xxxxxxx, xxxx, xxxx xxxx, PSČ x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxx osoby xxxxxxx xx xx. 2 ve xxxxxxxxxxx xxxx dozorčím xxxxxx xxxxxxxxx osoby uvedené xx xx. 3 x uvedení xxxxxx xxxxxx xxxx funkce
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
|
|
8. Číselný xxxxxx xxxxx příloh5); x xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx ustanovení xxxxxxxx x xxxxxx činnosti xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, institucí xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx
|
|
| &xxxx; | |
| &xxxx; |
| &xxxx;
9. Xxxxxxxxxxxx xxxxx jednající xxxxxx xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x příjmení
|
||
|
Datum xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx obce
PSČ
stát)
|
||
|
Adresa xxx xxxxxxxxxx3), pokud xx xxxxxxx od xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, číslo popisné,
obec, xxxx obce
PSČ
stát )
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
|
10. Xxxxxxxxxxxx xxxxx zastupující xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxx x xxxxxxxx6)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx /
xxxxxxxx xxxxx, xxxxx název7)
|
||
|
Datum xxxxxxxx3)
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx2)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx / xxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx3), xxxxx xx xxxxxxx od xxxxxx xxxxx / xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
1. Xxxxxxxxxxxx xxxxx
|
|||
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx a xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxx1)
|
&xxxx;
Xxxxx
xxxxxxxx2)
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
(xxxx, xxxxx a xxxx)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx; | &xxxx; | ||
| &xxxx;
2. Xxxxx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx, xx xxxxx má xxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxx xxxx jeho xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx x xxx xxxxx, xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx uspořádání - xxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxx.
|
|
| &xxxx; | |
| &xxxx;
3. Xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx, do které xx xxx osoba xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx, xxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx a pravomoci (xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxxx)3)
|
|
| &xxxx; | |
| &xxxx; |
| &xxxx;
4. Xxxxxxxxx x xxxxx xxxxxx xxxxxxx
|
|
| &xxxx;
Xxxxx(x) xxxx (xxxx. xxxx osoba) x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx x ČR žádost x xxxxxxxxx xxxxxxx x výkonu funkce xxxxxxx xxxxx?
|
|
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
5. Xxxxx osobní xxxxx x informace
|
|||
|
5.1 Xx Xxxx xxxxxxxxxxx k xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx?
|
|||
| &xxxx;
□ XXX
|
|||
| &xxxx;
□ NE
|
|||
|
5.2 Nastala x Vaší osoby xxxxxxxxxx, xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx živnosti xxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxxx živnostenské xxxxxxxxx?
|
|||
| &xxxx;
□ XXX, nastala
|
Pokud XXX, xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
||
| &xxxx;
□ NE, xxxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
5.3 Jaké xxxxxx xxxxxxxxx souběžně s xxxxxxx funkce xxxxxxx xxxxx?
|
|||
| &xxxx;
□ Xxxxx Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxx, uveďte xxxx xxxxxxxxxx xxxxx.
|
|||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxx firma
|
Identifikační xxxxx
|
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
6. Xxxxx x xxxxxxxxxx x xxxxxxxx, xxxxxxxx nebo xxxxxxxx xxxxxx nebo civilním xxxxxx
|
||
| &xxxx;
6.1 Byl(a) jste xxxxxxxxxx xxxxxxxx(x) xxx xxxxxxx xxx?
|
||
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxxx uveďte xxxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxx doložte příslušným xxxxxxxxxxx.
|
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
6.2 Xxxx Xxx x xxxxxxxxxx 10 xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxx xxxxxx pro xxxxxxxx první xxxxxxxxxx x souvislosti x xxxxxxx xxxxxxxxxx, funkce xx podnikatelské činnosti, xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx 20&xxxx;000 Xx xxxx xxxxx xxxxxxxx, xx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx k xxxxxxx xxxx povinnost k xxxxxxx škody?
|
||
|
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
|
| &xxxx;
□ NE
|
||
|
6.3 Xxx(x) xxxx xxxxxxxxxxx orgánem xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx nebo xxxxxxxxx xxxxxx právnické xxxxx xxxx xxxxxx oprávněnou xxxxxx xx právnickou xxxxx xx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx právnickou xxxxx x xxxx, xxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx sankce xx xxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxx povinnost k xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xx finančním xxxx?
|
||
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxxx xxxxxx podrobnosti.
|
|
|
□ XX
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
7. Xxxxx x xxxxxxxx, xxxxxxxx xxxx obdobném xxxxxx
|
||
| &xxxx;
7.1 Byl(a) jste x posledních 10 xxxxxx trestně xxxxxx(x)?
|
||
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx a xxxxxxx xxxxx doložte xxxxxxxxx, obžalobou.
|
|
|
□ XX
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
7.2 Xxxx xxxx Xxx x xxxxxxxxxx 10 xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxx xxx xxxxxxxx povinnosti x xxxxxxxxxxx s xxxxxxx zaměstnání, xxxxxx xx podnikatelské xxxxxxxx xxxx x souvislosti xx xxxxxxx xxxxxxxx, x výjimkou řízení xxx přestupky xxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xx xxx xxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx 20&xxxx;000 Xx?
|
||
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
8. Údaje o xxxxxxxxxx x x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx nebo xxxxxxxxxx xxxxxx
|
||
| &xxxx;
8.1 Uveďte, xxx xxxx xx věci Xxxx xxxxx v xxxxxxxxxx 10 xxxxxx xxxxxx rozhodnutí x xxxxxxxxx xxxxxxx řízení xxxx v xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xx xxxx Xxxxxx xxxxxxxx xx finančním xxxx, xxxx xxxx xxxxxxx Xxxx xxxxxxxx xxxxxxx, xxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx skončeno.
|
||
|
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
8.2 Xxxx ve věci Xxxx xxxxx x xxxxxxxxxx 10 letech xxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxx nebo xxxx xxxxxx insolvenční xxxxx xxxxx, xx Xxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxxx nákladů insolvenčního xxxxxx, nebo xxx xx Xxx xxxxxxx x posledních 10 xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxx takový xxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxx?
|
||
| &xxxx;
□ ANO
|
Pokud XXX, xxxxxx podrobnosti.
|
|
|
□ XX
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
9. Xxxxx skutečnosti, xxxxx mohou ovlivnit xxxxxxxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
9.1 Bylo xx xxxx právnické xxxxx, xxxxx xxxx Xxxx xxxxxxxx, v posledních 10 letech xxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxx xxxx soud xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxx, xx její xxxxxxx xxxxxxxxxxxx k xxxxxx xxxxxxx insolvenčního xxxxxx, xxxx byl xx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx, která byla Xxxx xxxxxxxx v xxxxxxxxxx 10 xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxx xxxxxx konkurs, xxxx xxxxxxxx vyrovnání, xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxx na xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxx?
|
||
| &xxxx;
□ ANO
|
Pokud XXX, uveďte obchodní xxxxx / xxxxx xxxx právnické xxxxx, XX x podrobnosti.
|
|
|
□ XX
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
9.2 Xxxxxxxxx(x) jste xxxxxxx jako xxxxxxxxxx xxxxx nebo člen xxxxxxxxxxxx xxxx dozorčího xxxxxx xxxxxxxxx osoby xxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxx na xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xx xxxx xx 3 xxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxx xxxx xxxxx xxxx xxxx zamítnutím xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx, xx její xxxxxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx řízení xxxx xx dobu xx 3 xxx xxxx prohlášením xxxxxxxx xx xxxxxxx této xxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx v době 3 xxx xxxx xxxxxxxxx nucené xxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx?
|
||
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, uveďte xxxxxxxx xxxxx / xxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx, IČ a xxxxxxxxxxx.
|
|
| &xxxx;
□ NE
|
||
|
9.3 Xxxx Xxx pozastaveno xx xxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxx xxxx správní orgán xxxxxx xxxxxxx s Xxxx volbou, jmenováním xxxx xxxxxxxxxxx xx xxxxxx, xxxxxxxx xxxx xxxxx, jmenování xxxx xxxxxxxxxx takový souhlas xxxxxxxxxx.
|
||
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
10. Xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx v xxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
10.1 Byl(a) xxxx x posledních 10 xxxxxx xxxxxxxx(x) x xxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxx nebo xxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxx?
|
||
| &xxxx;
□ ANO
|
Pokud XXX, xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
10.2 Xxxxxxxxx(x) xxxx činnost v xxxxxxxxxx 10 xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxx, xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx nebo xxxx osoba oprávněná xxxxxx za xxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx v xxxx, kdy xxxx xxxxxxxxx xxxxx byla xxxxxxxxx z profesního xxxxxxxx, komory xxxx xxxxxxxx, včetně xxxxxxxxxxxx?
|
||
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx
|
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
11. Xxxxxx informace o xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx, xxxxx xxxxx xxx xxxx xx důvěryhodnost Xxxx xxxxx, xxxxxxxxx předložte xxxxxxx.
|
||
| &xxxx; | ||
| &xxxx; | ||
| &xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
1. Základní xxxxx o xxxxx x kvalifikovanou účastí
|
|
|
Jméno/jména x xxxxxxxx/xxxxxxxx xxxxx, xxxxx název
|
|
|
2. Xxxxxxxx
|
|
| &xxxx;
2.1 Xxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxx elektronických xxxxx xxxxxxxx xxxxxx a xx xxxxxxx xxxx?
|
|
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx NE, uveďte xxxxxxxxxxx.
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
| &xxxx;
2.2 Xxxxxxxxxx xxxx xxxxxx vykonávat xxxxxxxxx xxxxx ve xxxxxxxx xxxxx xxxxx?
|
|
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxx xx xxxxxxxx xxxx xxxxx.
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
| &xxxx;
2.3 Hodláte xxxxxxx na xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx hlasovací práva x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx na xxxxx xxxxx?
|
|
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxx xx xxxxxxxx xxxx osoby.
|
|
□ NE
|
|
|
2.4 Xxxx uzavřena xxxxxxx x třetí xxxxxx, xx xxxxxx xxxxxxx xxxx ovládanou xxxxxx?
Xxxx xxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx, na xxxxxx xxxxxxx xx xxxx xxxx ovládanou xxxxxx?
|
|
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx ANO, xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
| &xxxx;
2.5 Xxxxxxx xx xxxxx s xxxxx xxxxxx, která xxxxxxx podíly xx xxxxxxxxx elektronických peněz xxxx xx xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxx nebo xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx významný xxxx xx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz?
|
|
|
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxx xxxx xxxxx a x xxxxxxx jednání xx xxxxx.
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
| &xxxx;
2.6 Xxxx xxxxxxxx x jiné xxxxxxx, xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx 5% Vašeho xxxxxxxxx xxxxxxxx/xxxxxxx xxxx xxxxx mít účinek x této xxxx?
|
|
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx ANO, xxxxxx: xxxxxxx protistranu, xxxx xxxxxxx, xxx xxxxxx xxxxxxx, xxxx xxxxxx xxxxxxx, den splatnosti xxxxxxx včetně xxxxxxxxx x xxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxx závazků.
|
|
□ XX
|
&xxxx; |
| &xxxx;
2.7 X xxxxxxx, xx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxx, xxxx xxxx xxxxxxxxx XXX o xxxxxx předchozího souhlasu x xxxxxxx, xx xx xxxxxxx x xxxxxx zvláštního zřetele xxxxx.
Xxxx xxxxxx, xxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxx, x xxx xxxx uplatňoval xxxxxxxx xxxx na xxxxxx xxxxx, jejíž xxxxxx xxxx xxxxx.
|
|
| &xxxx; | |
| &xxxx; | |
| &xxxx; | |
| &xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
VZOR
|
1. Xxxxx xxxxxxxxx orgánu
|
|
|
Název xxxxxxxxx orgánu
|
Česká xxxxxxx xxxxx
|
| &xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
Xx Xxxxxxx 28, Xxxxx 1, PSČ 115 03
|
| &xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
|
2. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx - xxxxxxx xxxxx
|
|||
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx a xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx2)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
(xxxx, xxxxx a xxxx)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxx pro xxxxxxxxxx, xxxxx xx odlišná xx xxxxxx místa xxxxxxxxx
(xxxxx, číslo popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx to xxxxx nebo xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, přejete xx xxxxxxx korespondenci xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx3)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
|
| &xxxx;
Xxxxx xxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (e-mail):
|
|||
|
3. Identifikace xxxxxxxx - xxxxxxxxx xxxxx
|
|||
| &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx, anebo xxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx číslo1)
|
|||
|
Telefonní xxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx xx xxxxx nebo xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xx elektronickou adresu3)?
|
ANO
□
|
NE
□
|
|
|
Pokud xxx, xxxxxx elektronickou xxxxxx (x-xxxx):
|
|||
| &xxxx; | &xxxx; | ||
| &xxxx;
4. Xxxxxx x
|
|
| &xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxx xx xxxxxxxx
|
| &xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxx xxxxxxxxxx
|
| &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
5. Xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx
5x. Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §3 xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx
|
|||
| &xxxx;
Xxxxx činnosti
|
|
Z/V
|
Předpokládaný xxxxxx xxxxxxxx, xxxxx ukončení xxxxxxxx (tzn. xxx xxxxxx xx registru, xxxxx xxxxx xxxxxxxxxx)
|
| &xxxx;
x) Xxxxxx umožňující vložení xxxxxxxxx na xxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
x) Xxxxxx xxxxxxxxxx výběr xxxxxxxxx z xxxxxxxxxx xxxx vedeného xxxxxxxxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxx peněžních xxxxxxxxxx
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
4. z podnětu xxxxxx
5. x xxxxxxx xxxxxxxx na základě xxxxxxxx, který xxxxxx xxxxxx příjemci, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx, x xx xxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx k udělení xxxxxx xxxxxxxx (dále xxx "xxxxxx"),
6. na xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx
xxxxxxx-xx xx x xxxxxx xxxxx xxxxxx x) xxxx x) xxx x xxxxxxxx transakci xxxxx písmene x).
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx podle xxxxxxx x), kterým xx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx, xxxxxxx-xx xx x xxxxxx xxxxx xxxxxx x) xxxx x).
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
x) Vydávání a xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx prostředků, xxxxxxx-xx se x xxxxxxxx transakci xxxxx xxxxxxx x).
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxx peněžních prostředků, xxx němž xxxxxx xxx xxxxxxxx nevyužívají xxxxxxxx účet x xxxxxxxxxxxxx plátce.
|
□
|
||
|
g) Provedení xxxxxxxx xxxxxxxxx poskytovatelem xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx elektronického xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
5x. Výčet xxxxxxxx xxxxx §8 xxxx. 1 xxxx. x) x c) zákona x platebním xxxxx
|
|||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
|||
| &xxxx; | |||
| &xxxx; | |||
| &xxxx; | |||
| &xxxx; | |||
| &xxxx; | |||
| &xxxx;
6. Číselný xxxxxx xxxxx příloh4); x xxxxxxxxxxxx xxxxxx uveďte xxxxx na xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx platebních xxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx rozsahu x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx malého xxxxxxx.
|
|||
| &xxxx; | |||
| &xxxx; | |||
| &xxxx;
7. Xxxxxxxxxxxx xxxxx jednající xx xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxxxxx funkce
|
||
|
Jméno/jména x xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxx bydliště
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx pro xxxxxxxxxx3), xxxxx xx odlišná xx xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
8. Xxxxxxxxxxxx xxxxx zastupující xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxx x xxxxxxxx5)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx /
obchodní xxxxx, xxxxx název6)
|
||
|
Datum xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx2)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx bydliště/sídla
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx3), xxxxx je odlišná xx xxxxxx bydliště/sídla, xx xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část obce
PSČ
stát)
|
||
|
V
|
Dne:
|
Podpis:
|
||
| &xxxx;
1. Xxxxx a xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
|
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx národní xxxxx
|
| &xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
Xx Xxxxxxx 28, Xxxxx 1, PSČ 115 03
|
| &xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Praha 1, XXX 115 03
|
| &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
2. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx2)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxxxxx číslo
|
||
|
Adresa xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx obce
PSČ
stát)
|
||
|
Pokud xx xxxxx xxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx3)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
| &xxxx; | &xxxx;
Xxxxx xxx, xxxxxx elektronickou xxxxxx (e-mail):
|
|
| &xxxx;
3. Xxxxx x kapitálu xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
|
| &xxxx;
Xxxx xxxxxxxxxx kapitálu x xxx. Kč
z xxxx
- xxxxxxxx xxxxx
- xxxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; |
| &xxxx;
Xxxx, xxxxxxxxx hodnota, xxxxx x xxxxxx xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxx akcií xxxxxx x ks
z xxxx:
- xxxxx x xxxxxxxxxx právem
- akcie xxx hlasovacího xxxxx
|
&xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; |
|
4. Xxxxxxxx, xxxxx bude xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx podle §46 xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx
|
|
| &xxxx; | |
| &xxxx; | |
| &xxxx; | |
| &xxxx; | |
| &xxxx; | |
| &xxxx; |
| &xxxx;
5. Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx osoby x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
|||||
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxx2) / datum xxxxxxxx4)
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx (xxxx, xxxxx x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxx občanství
|
Adresa xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné, xxxx, xxxx xxxx, XXX x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxx xxxxxx
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
6. Xxxxxxxxxx propojení xxxxx x kvalifikovanou xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx;
Xxxxxxx xxxxx s xxxxxxxxxxxxxx účastí xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx a xxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxx orgánech xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx za xxxxxx posledních 10 xxx. Xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxx xx xxx xxxxx xxxxxxxxxxxx x dozorčího xxxxxx.
x) Fyzická xxxxx x kvalifikovanou účastí
|
||||
|
Jméno/jména x xxxxxxxx a xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx s xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxx právnické xxxxx, x xxx xx xxxxx xxxxxxx xx xx. 1 xxxxxxxxxx xxxxxxxxx
(obchodní xxxxx/xxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxx, adresa xxxxx xx tvaru xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxx, část obce XXX x stát)
|
Uvedení xxxxxx osoby xxxxxxx xx xx. 1 xx statutárním xxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xx xx. 2 x xxxxxxx xxxxxx výkonu xxxx xxxxxx
|
||
| &xxxx;
1
|
&xxxx;
2
|
&xxxx;
3
|
||
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
||
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
||
| &xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxx s xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
||||
| &xxxx;
Xxxxxxxx firma/název právnické xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x příjmení xxxxxxx osoby, xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx jeho xxxxxx, xxxxxxxxx xxxxx uvedené xx xx. 1
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, x xxx xx xxxxx xxxxxxx xx xx. 2 xxxxxxxxxx xxxxxxxxx
(xxxxxxxx firma/název, xxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx sídla xx xxxxx xxxxx, xxxxx popisné, xxxx, xxxx xxxx, XXX x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx ve xx. 2 xx xxxxxxxxxxx xxxx dozorčím xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx ve sl. 3 x xxxxxxx xxxxxx výkonu xxxx xxxxxx
|
|
| &xxxx;
1
|
&xxxx;
2
|
&xxxx;
3
|
&xxxx;
4
|
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
| &xxxx;
7. Xxxxxxx seznam xxxxx xxxxxx5); x jednotlivých xxxxxx uveďte xxxxx xx příslušné xxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx rozsahu x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx rozsahu
|
|
| &xxxx;
8. Xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx3), pokud xx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
9. Xxxxxxxxxxxx osoby xxxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxx x zástupci6)
|
||
|
Jméno/jména x xxxxxxxx /
xxxxxxxx xxxxx, anebo xxxxx7)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx číslo2)
|
||
|
Adresa xxxxxxxx / xxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx3), pokud xx odlišná od xxxxxx bydliště / xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
1. Xxxxx x xxxxxx správního orgánu
|
|
|
Název xxxxxxxxx orgánu
|
Česká xxxxxxx xxxxx
|
| &xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
Xx Xxxxxxx 28, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
| &xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Xxxxx 1, PSČ 115 03
|
| &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
2. Identifikace xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx
|
|||
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxx1)/xxxxx xxxxxxxx2)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx3), xxxxx xx odlišná xx xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx xx xxxxx xxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx3)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
|
| &xxxx;
Xxxxx xxx, xxxxxx elektronickou xxxxxx (x-xxxx):
|
|||
| &xxxx;
3. Xxxxxxxxxxxx žadatele xxxxxxxxx osoby
|
|||
|
Obchodní xxxxx, xxxxx název
|
|||
|
Identifikační číslo1)
|
|||
|
Telefonní xxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx xx zákon nebo xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx3)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
|
| &xxxx;
Xxxxx xxx, uveďte xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (x-xxxx):
|
|||
| &xxxx; | &xxxx; | ||
| &xxxx;
4. Xxxxxx x
|
|
| &xxxx;
□ souhlas
|
□ x xxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
| &xxxx; | &xxxx;
□ x xxxxxxxxx xxxxxxxxx elektronických peněz
|
| &xxxx;
5. Xxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, xx xxx xx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
|||||
| &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | ||||
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | ||||
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||||
| &xxxx;
6. Xxxxxxxxx x xxxxxxxxx, xxxxxxxx x xxxxxxx xxxx účasti
|
|||||
|
Výše xxxxxx k xxxx xxxxxx žádosti
v %
|
&xxxx;
Xxxx xxxxxx, xxxxx má xxx nabyta
v %
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxxxx výše xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxxxx
x %
|
|||
| &xxxx;
Xxxxxx
x toho
|
Celkem
z toho
|
Celkem
z xxxx
|
|||
| &xxxx;
xxxxx xxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxx podíl
|
přímý xxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxx xxxxx
|
&xxxx;
xxxxx xxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxx xxxxx
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxx žadatel xxxx xxxxxxx podíl, identifikuje xxxxx, xxxxxx prostřednictvím xxxxxxx xxxxx
xxxx x xxxxxxxx těchto xxxxx:
xxxxxxxx xxxxx, xxxxx vzniku/identifikační xxxxx, xxxxxx xxxxx xx tvaru xxxxx, xxxxx popisné, xxxx, xxxx obce, XXX x xxxx
|
|||||
| &xxxx; | |||||
| &xxxx; | |||||
| &xxxx;
7. Xxxxxxxx xxx xxxxxxxx
|
|
| &xxxx;
7.1 Xxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx jménem x xx xxxxxxx xxxx?
|
|
| &xxxx;
□ ANO
|
Pokud NE, xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
| &xxxx;
□ NE
|
|
|
7.2 Xxxxxxxxxx, xxxxx budete xxxxxxxxx hlasovací práva xx xxxxxxxx xxxxx xxxxx?
|
|
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx ANO, xxxxxx ve prospěch xxxx osoby.
|
|
□ XX
|
&xxxx; |
| &xxxx;
7.3 Xxxxxxx xxxxxxx na xxxxxxx xxxxxxxx smlouvy xxxx xxxxxxxx hlasovací xxxxx xx jinou xxxxx?
|
|
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxx xx xxxxxxxx xxxx xxxxx.
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
| &xxxx;
7.4 Xxxx xxxxxxxx xxxxxxx, xx xxxxxx xxxxxxx xxxx ovládanou osobou?
Byla, xxxxx bude xxxxxxxx xxxxxxx, na jejímž xxxxxxx se xxxx xxxx ovládanou xxxxxx?
|
|
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx ANO, xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
| &xxxx;
7.5 Xxxxxxx xx xxxxx x xxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxx elektronických peněz xxxx na kterou xxx xxxxxxxx výkon xxxxxxxxxxx xxxx nebo xxxxx xx možnost xxxxxxxxxx významný xxxx xx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz?
|
|
|
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxx osobě x x xxxxxxx xxxxxxx xx xxxxx.
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
| &xxxx;
7.6 Xxxx peněžité xxxx jiné závazky, xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx 5% Xxxxxx vlastního xxxxxxxx nebo xxxxx xxx účinek x xxxx výši?
|
|
|
□ ANO
|
Pokud XXX, xxxxxx: xxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxx xxxxxxx, xxx xxxxxx, xxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx závazku xxxxxx xxxxxxxxx x prodlení x plněním xxxxxxxx xxxxxxx.
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
| &xxxx;
7.7 X xxxxxxx, xx žádáte x xxxxxxxx souhlas x nabytím xxxxxxxxxxxxx xxxxxx, zdůvodněte, xxxx xxxxxx xxxxxxxx o xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx, x doložte, xx xx xxxxxxx x xxxxxx hodný xxxxxxxxxx xxxxxxx.
Xxxx xxxxxx, xxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx s xxxxxx xxxxxx x xxx byl xxxxxxxxxx xxxxxxxx vliv na xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx.
|
|
| &xxxx; | |
| &xxxx; | |
| &xxxx; | |
| &xxxx;
8. Xxxxxxxxxxxx xxxxx, xx xxxxx je xxxxx nabývána
|
||||||
|
P x x x x x
|
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x příjmení /xxxxxxxx xxxxx, anebo xxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxx1) /datum xxxxxxxx2)/ Xxxxxxxxxxxxx číslo1)
|
Adresa xxxxxxxx/xxxxx (xxxxx, číslo xxxxxxx, xxxx, xxxx xxxx, PSČ x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxxx xxxx účasti, xxxxx xx xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxx
|
| &xxxx;
1.
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
2.
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
3.
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
9. Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx s xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx;
Xxxxxxx xxxxx x kvalifikovanou xxxxxx xxxxx přehled současného x minulého xxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxx orgánech xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxx 10 xxx. Právnická xxxxx s xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx uvede xxxxx xxxxxxx xx xxx xxxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx.
x) Xxxxxxx xxxxx s xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
||||
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x příjmení x xxxxx příjmení xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx účastí
|
Identifikace xxxxxxxxx xxxxx, x xxx xx xxxxx xxxxxxx xx xx. 1 xxxxxxxxxx xxxxxxxxx
(xxxxxxxx xxxxx/xxxxx, identifikační xxxxx, xxxxxx xxxxx xx xxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxx, xxxx xxxx XXX x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx ve sl. 1 ve xxxxxxxxxxx xxxx dozorčím xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx uvedené xx xx. 2 x xxxxxxx xxxxxx xxxxxx této funkce
|
||
|
1
|
2
|
3
|
||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
||
|
b) Xxxxxxxxx osoba s xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
||||
| &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx/xxxxx xxxxxxxxx xxxxx s xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxx je xxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxx, xxxxxxxxx osoby xxxxxxx ve xx. 1
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx osoby, x xxx xx xxxxx uvedená xx xx. 2 personálně xxxxxxxxx
(xxxxxxxx firma/název, xxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxx ve tvaru xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxx, část xxxx, XXX x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxx xxxxx uvedené xx sl. 2 xx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx orgánu právnické xxxxx xxxxxxx xx xx. 3 x xxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx
|
|
| &xxxx;
1
|
&xxxx;
2
|
&xxxx;
3
|
&xxxx;
4
|
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
| &xxxx;
10. Xxxxxxxxx seznam xxxxx xxxxxx4); u xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxx na xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx o xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx elektronických xxxxx, poskytovatelů platebních xxxxxx malého xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx malého rozsahu
|
|
| &xxxx;
11. Identifikace xxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxxxxx funkce
|
||
|
Jméno/jména x xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxx doručování3), xxxxx je odlišná xx xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
||
| &xxxx;
12. Identifikace xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxx o xxxxxxxx5)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx a xxxxxxxx /
xxxxxxxx xxxxx, anebo xxxxx6)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx číslo1)
|
||
|
Adresa xxxxxxxx / sídla
(ulice, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx3), xxxxx je xxxxxxx xx xxxxxx bydliště / xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx obce
PSČ
stát )
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
1. Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
|
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx xxxxx
|
| &xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
Xx Xxxxxxx 28, Praha 1, PSČ 115 03
|
| &xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
| &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
2. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx - xxxxxxx xxxxx
|
|||
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx2)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
(xxxx, xxxxx x xxxx)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxx občanství
|
|||
|
Adresa xxxxx xxxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx3), xxxxx xx xxxxxxx xx xxxxxx místa xxxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx to zákon xxxx xxxxxx věci xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx na xxxxxxxxxxxxx adresu3)?
|
ANO
□
|
NE
□
|
|
|
Pokud xxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (x-xxxx):
|
|||
| &xxxx;
3. Identifikace xxxxxxxx - xxxxxxxxx osoba
|
|||
|
Obchodní xxxxx, xxxxx název
|
|||
|
Identifikační xxxxx1)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxxxxx číslo
|
|||
|
Adresa xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx to zákon xxxx povaha xxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx xxxxxxx korespondenci xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx3)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
|
| &xxxx;
Xxxxx xxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxxx adresu (x-xxxx):
|
|||
| &xxxx; | &xxxx; | ||
| &xxxx;
4. Xxxxx požadované xxxxxxxx xxxxx § 53 odst. 2 xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx
|
|||
| &xxxx;
Xxxxxxxxx elektronických xxxxx xxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxx vydávat elektronické xxxxxx xxxxx tehdy, xxxxxxxx
xxxxxxxx xxxxxxxxxx vydaný xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx nejvýše x xxxxxx xxxxxxxxxxxx 150 xxxxx a4)
|
|||
|
Čin- xxxxx xxxxxx- rova- xx xxxxx §53 xxxx. 2 xxxx. x) xxxx x)
|
&xxxx;
x)
|
&xxxx;
xxxxxxx výše xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx x Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx
xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx 5&xxxx;000&xxxx;000 xxx x x žádném okamžiku
částku xxxxxxxxxxxx 6&xxxx;000&xxxx;000 xxx, xxxx
|
&xxxx;
□
|
| &xxxx;
x)
|
&xxxx;
xxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx přijímány xxxx platební xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx
1. xxxx ve vztahu x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx rozsahu xxxxxx ovládanou, xxxxxx xxxxxxxxxx nebo xxxxxx xxxxxxxxx stejnou xxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx,
|
&xxxx;
□
|
|
| &xxxx; | &xxxx;
2. xxxx s xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx malého xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxxx vztahem xxx úzkým, xxxx xx xxxxxxxx postup xxx získávání odbytišť (xxxxxxxxx) xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxx, nebo
|
□
|
|
|
3. xxxxxxxxx své xxxxxx xx xxxxxx xxxxxx, xxxxxxxx xxxxx nebo xxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
||
| &xxxx;
5. Xxxxxxx xxxxxx všech xxxxxx5); x xxxxxxxxxxxx příloh xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx malého xxxxxxx.
|
|||
| &xxxx; | |||
| &xxxx; | |||
| &xxxx;
6. Xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xx žadatele
|
||
|
Označení funkce
|
||
|
Jméno/jména x xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx narození
|
||
|
Adresa xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx obce
PSČ
stát)
|
||
|
Adresa pro xxxxxxxxxx3), pokud je xxxxxxx xx adresy xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
7. Identifikace xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxx x xxxxxxxx6)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx a xxxxxxxx /
xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx7)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx2)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx/xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx obce
PSČ
stát
|
||
|
Adresa pro xxxxxxxxxx ), pokud xx xxxxxxx xx xxxxxx bydliště/sídla
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
1. Xxxxx x adresa xxxxxxxxx xxxxxx
|
|
| &xxxx;
Xxxxx správního orgánu
|
Česká xxxxxxx xxxxx
|
| &xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
Xx Příkopě 28, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
| &xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Praha 1, XXX 115 03
|
|
2. Xxxxxxxxxxxx oznamovatele - xxxxxxxx xxxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxxxxx firma, xxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx,
xxxx, xxxx obce
PSČ
stát)
|
||
|
Pokud xx xxxxx xxxx xxxxxx xxxx nevylučuje, xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx2)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
| &xxxx; | &xxxx;
Xxxxx xxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (x-xxxx):
|
|
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
3. Xxxxxxxx xxxxxxxx - xxxxxxx xxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx a xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
4. Xxxxxxxx xxxxxxxx - xxxxxxxxx osoba
|
||
|
a) Identifikace xxxxxxxxxx zástupce
|
||
|
Obchodní firma, xxxxx xxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
|
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
x) Xxxxxxxxxxxx xxxxxxx osoby xxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
|
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
5. Číselný xxxxxx xxxxx xxxxxx3); x xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx odkaz na xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx činnosti xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz, poskytovatelů xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx a vydavatelů xxxxxxxxxxxxxx peněz xxxxxx xxxxxxx.
|
|
| &xxxx; | |
| &xxxx; |
| &xxxx;
6. Identifikace xxxxx jednající / xxxxxx oznamovatele
|
||
|
Označení funkce
|
||
|
Jméno/jména x xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx3), xxxxx xx xxxxxxx xx adresy xxxxxxxx
(xxxxx, číslo popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
7. Xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxx x zástupci4)
|
||
|
Jméno/jména a xxxxxxxx /
xxxxxxxx xxxxx, xxxxx název5)
|
||
|
Datum xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx bydliště / xxxxx
(xxxxx, číslo popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx3), pokud je xxxxxxx xx xxxxxx xxxxx / xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
1. Název a xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
|
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx národní xxxxx
|
| &xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
Xx Příkopě 28, Xxxxx 1, PSČ 115 03
|
| &xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
|
2. Identifikace xxxxxxxxxxxx - platební xxxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx obce
PSČ
stát)
|
||
|
Pokud xx xxxxx xxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx zasílat korespondenci xx elektronickou adresu2)?
|
ANO
□
|
NE
□
|
|
Pokud xxx, uveďte xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (e-mail):
|
||
|
3. Identifikace xxxxxxx osoby, které xx svěřován xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||||
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx; | |||
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | |||
| &xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx;
X-xxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |||
| &xxxx; | ||||
| &xxxx;
Xxxxxx xxx doručování2), pokud xx odlišná od xxxxxx xxxxx podnikání
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |||
| &xxxx;
4. Xxxxxxxxxxxx právnické xxxxx, xxxxx xx xxxxxxxx xxxxx provozních xxxxxxxx
|
||||
| &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |||
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | |||
| &xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx;
X-xxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, číslo popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |||
| &xxxx;
5. Xxxxx xxxxxxxx, které xxxx xxx xxxxxxxxxxxxxxx jiné xxxxx xxxxxxxxxxx
|
||||
| &xxxx; | ||||
| &xxxx; | ||||
| &xxxx; | ||||
| &xxxx; | ||||
| &xxxx;
6. Xxxxxxx xxxxxx všech příloh3); x xxxxxxxxxxxx příloh xxxxxx odkaz xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x výkonu xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz xxxxxx xxxxxxx.
|
||||
| &xxxx; | ||||
| &xxxx; | ||||
|
7. Xxxxxxxxxxxx xxxxx jednající jménem xxxxxxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx a xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxx bydliště
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx pro doručování2), xxxxx xx xxxxxxx xx adresy xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
8. Identifikace xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxx x xxxxxxxx4)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x příjmení /
xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx5)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx narození
|
||
|
Identifikační číslo1)
|
||
|
Adresa xxxxxxxx / xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx2), xxxxx xx odlišná xx adresy bydliště / xxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx,
xxxx, xxxx obce
PSČ
stát )
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
|
1. Xxxxx x xxxxxx správního xxxxxx
|
|
| &xxxx;
Xxxxx správního xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx banka
|
|
Sídlo
|
Na Xxxxxxx 28, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
| &xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
| &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
2. Xxxxxxxxxxxx oznamovatele - xxxxxxxx xxxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxxxxx firma, xxxxx název
|
||
|
Identifikační číslo1)
|
||
|
Telefonní xxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xx xxxxx xxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx si xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx2)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
| &xxxx; | &xxxx;
Xxxxx ano, xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (e-mail):
|
|
|
3. Xxxxxxxx x
|
|
| &xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxx činnosti xxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx členském státě xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx
|
| &xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx členském státě xxx xxxxxxxx xxxxxxx
|
| &xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx instituce x hostitelském členském xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx - xxxxxxx
|
| &xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx prostřednictvím xxxxxxxxxx xxxxxxxx - xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx
|
| &xxxx; | |
| &xxxx;
4. Základní xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx
|
||||||||||
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x příjmení a xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxx1)/xxxxx xxxxxxxx3)
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
(xxxx, xxxxx x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxx občanství
|
Adresa xxxxxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx, xxxx, xxxx obce, XXX a stát)
|
||||||
|
5. Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx v hostitelském xxxxxxxx státě - xxxxxxx xxxxx
|
||||||||||
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx x rodné xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxx1)/xxxxx narození3)
|
Místo xxxxxxxx (xxxx, xxxxx x obec)
|
Státní xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx popř. xxxxxxxxx xxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxx, xxxx xxxx, XXX a stát)
|
||||||
|
6. Xxxxxxxx identifikace obchodního xxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx - xxxxxxxxx osoba
|
||||||||||
|
Obchodní xxxxx, xxxxx název
|
||||||||||
|
Datum xxxxxx
|
&xxxx; | |||||||||
| &xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx E-mail
|
||||||||||
|
Adresa xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxx, xxxx xxxx, XXX x xxxx)
|
&xxxx; | |||||||||
| &xxxx;
7. Xxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxx je xxxxxxxxxxx xxxxxxx, anebo xxxxxx statutárního xxxxxx, xxxxx xxxxxxx x xxxx 6
|
||||||||||
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxx1)/xxxxx xxxxxxxx3)
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
(xxxx, xxxxx x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx bydliště
(ulice, xxxxx xxxxxxx, xxxx, xxxx xxxx, PSČ x xxxx)
|
||||||
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||||
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||||
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||||
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||||
| &xxxx;
8. Xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx zástupce
|
||||||||||
|
Název xxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxx/xxxxxxxxxx xxxxxxxx
(xx-xx x xxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxx)
|
|||||||||
| &xxxx; | &xxxx; | |||||||||
| &xxxx;
9. Výčet xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §3 xxxxxx o xxxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx vykonávat xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx pobočky xxxx xxxxxxxxxx zástupce xx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx
|
||||||||||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
X/X
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxx činnosti
(tzn. xxx xxxxxxx, anebo xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx)
|
|||||||
| &xxxx;
x) Služba xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xx platební účet xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||||
| &xxxx;
x) Xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx hotovosti x xxxxxxxxxx účtu xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||||
| &xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx
1. x xxxxxxx xxxxxx
2. x xxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxx udělil xxxxxxxx, poskytovateli xxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx, x xx bez xxxxxxx xxxxxxxxxx prostředku x udělení xxxxxx xxxxxxxx (xxxx xxx "xxxxxx"),
3. na základě xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx
nejedná-li xx x převod xxxxx xxxxxx x) nebo x) xxx o xxxxxxxx xxxxxxxxx podle xxxxxxx g)
|
□
|
|||||||||
|
d) Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx c), xxxxxx je xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx, xxxxxxx-xx xx x xxxxxx xxxxx xxxxxx x) xxxx g)
|
□
|
|||||||||
|
e) Xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx prostředků a xxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx-xx xx x platební xxxxxxxxx xxxxx písmene x).
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||||
| &xxxx;
x) Xxxxxxxxx převodu xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxx xxxx plátce ani xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx x poskytovatele xxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||||
| &xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, jestliže xx souhlas xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx dáván prostřednictvím xxxxxxxxxxxxxx komunikačního xxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||||
| &xxxx;
10. Xxxxxxx xxxxxx všech xxxxxx4); x xxxxxxxxxxxx xxxxxx uveďte xxxxx xx xxxxxxxxx ustanovení xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx institucí, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxxxxx platebních xxxxxx xxxxxx rozsahu x xxxxxxxxxx elektronických peněz xxxxxx xxxxxxx.
|
||||||||||
| &xxxx; | ||||||||||
| &xxxx; | ||||||||||
| &xxxx;
11. Xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx oznamovatele
|
||
|
Označení xxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx obce
PSČ
stát)
|
||
|
Adresa xxx xxxxxxxxxx2), xxxxx xx xxxxxxx xx adresy xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx obce
PSČ
stát )
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
12. Identifikace xxxxx xxxxxxxxxxx oznamovatele
|
||
|
Údaj x xxxxxxxx5)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx a xxxxxxxx /
obchodní xxxxx, xxxxx název6)
|
||
|
Datum narození
|
||
|
Identifikační xxxxx1)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx bydliště / xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx pro xxxxxxxxxx2), xxxxx xx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx / sídla
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |