Právní předpis byl sestaven k datu 26.05.2011.
Zobrazené znění právního předpisu je účinné od 04.11.2009 do 26.05.2011.
Vyhláška o výkonu činnosti platebních institucí, institucí elektronických peněz, poskytovatelů platebních služeb malého rozsahu a vydavatelů elektronických peněz malého rozsahu
374/2009 Sb.
HLAVA I - PLATEBNÍ INSTITUCE
HLAVA II - POSKYTOVATEL PLATEBNÍCH SLUŽEB MALÉHO ROZSAHU
HLAVA III - INSTITUCE ELEKTRONICKÝCH PENĚZ
HLAVA IV - VYDAVATEL ELEKTRONICKÝCH PENĚZ MALÉHO ROZSAHU
HLAVA I - POŽADAVKY NA ŘÍDICÍ A KONTROLNÍ SYSTÉM
HLAVA II - KAPITÁLOVÁ PŘIMĚŘENOST
HLAVA III - INVESTIČNÍ OMEZENÍ §46
HLAVA IV - UVEŘEJŇOVÁNÍ INFORMACÍ INSTITUCÍ ELEKTRONICKÝCH PENĚZ
HLAVA V - NĚKTERÉ INFORMACE A PODKLADY PŘEDKLÁDANÉ PLATEBNÍ INSTITUCÍ ČESKÉ NÁRODNÍ BANCE
1. xxxxxxxx k xxxxxxxx xxxxxxxx instituce,
2. xxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx platebních xxxxxx xxxxxx rozsahu,
3. xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx,
4. xxxxx xx registru xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz xxxxxx xxxxxxx,
5. xxxxxxx x xxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz xxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx,
1. výroční xxxxxx x účetní xxxxxxx xx xxxxxxxx 3 xxxxxx xxxxxx nebo xx xxxxxx, po xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxxx xx toto období xxxxxx xxx 3 xxxxxx xxxxxx; x xxxxxxx, xx je xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx a xxxxxx xxxxxxx xx xxxxxx období; xx-xx xxx podle xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx3) účetní xxxxxxx ověřena xxxxxxxxx, xxxxxx xx xxx xxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx,
2. doklady o xxxxxxxx xx xxxxxxxx 3 xxxx, majetku x závazcích, xxxxx xx xxxxx x xxxxxxxx xxxxx,
1. banka xxxx xxxxxxxxxx xxxxx,
2. spořitelní x úvěrní xxxxxxxx,
3. xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz,
4. obchodník x xxxxxxx papíry, xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx v §8a xxxx. 1, 2, xxxxx 3 xxxxxx x podnikání na xxxxxxxxxxx xxxx,
1. x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx elektronických xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx plán xx xxxxx 3 xxxx xxxxxxxx x xxxxxxx xxxxx xxxxxx závěrky xxxxx xxxxxx právního xxxxxxxx6) spolu x xxxxxxxxxx x jeho xxxxxxxxxxx položkám, xxxxx xxxx xxxxxxxx základní xxxxxxxxxx, na xxxxx xx plán xxxxxxxx, xxxx
2. x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx služeb xxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz xxxxxx xxxxxxx skutečně xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxx xx prvních 12 xxxxxx xxxxxxxx spolu x xxxxxxxxxx x xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxx obsahuje xxxxxxxx východiska, xx xxxxx xx plán xxxxxxxx,
1. xxxxxx, xx které xx xxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx,
2. xxxxxxxxxxxxx xxxxx výše xxxxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxx,
3. xxxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xx strategického xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz,
4. xxxxxxxx podpory instituce xxxxxxxxxxxxxx peněz xxxxxxxxxx xxxxxxxx kapitálem, xxxxx xx bude potřebné xxx xxxxxx činnosti xxxx udržení činnosti,
5. xxxxx s xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx,
6. xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz xx xxxxxx ke xxxxxxxxxxx obchodnímu xxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xx úhrady xxxxxx, xxxxxxx financování xxxxxxx xxxxxxx, řídicího x xxxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx; xx xxxxxxx, xxxxx kvalifikovaná xxxxx xxxxxxxxxxx 20 %,
1. x xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxx, anebo xxxxx, xxxxx a xxxxxxxxxxxxx xxxxx, bylo-li xxxxxxxxx,
2. x xxxxxxx xxxxx jméno, xxxxx xxxxx, x xxxxxxxx, xxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxxx, nebylo-li xxxxxxxxx xxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxxxxx xx tvaru xxxxx, číslo popisné, xxxx, xxxx xxxx, xxxxxxxx směrovací číslo x stát; x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx firma, xxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxx, bylo-li xxxxxxxxx,
1. xxxxxxxxx x xxxxx xxxxxxx xxxxx,
2. xxxxxxx xxxxx, x xxx je, xxxx xxxx, xxxxxxx praxe xxxxxxxxxx,
3. xxxxxxxx pracovního xxxxxxxx a popis xxxxxxxxxx xxxxxxxx,
4. xxxxxxxx xxxx, po kterou xxxx xxxxxxx xxxxx xxxx 3 vykonávána,
5. xxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx vyžadovaný xxxxxx xxxxxxxx předpisy, xxxxx xxx xxxxxx xxxxxxx třeba,
1. xxxxx x xxxx xxxx xxx vzdělávací xxxxxxxxx, xxxxxxxx program, zaměření xxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxx x xxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx a
2. xxxxxxx xxxxx, xxxxx x studijních xxxxxx x xxxxxxxx pro xxxxxxx platební instituce xxxx xxxxxxxxx elektronických xxxxx x xxxxxxxx xxxx jejich xxxxxxxxxxx, xxxxxxxx, xxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
1. návrh organizačního xxxxxxxxxx x vymezením xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, v xxxxx xxxxxxx se xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx, jejichž xxxxx xx xxxxxxxxxxxx, x xxxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxx možného xxxxxx zájmů,
2. xxxxxx xxxxxxxxxxxxx a operativního xxxxxx,
3. xxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxx včetně xxxxx souvisejících x xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx,
4. xxxxxx systému xxxxxxx kontroly,
5. xxxxxxxxxxxxx xxxxx zaměstnanců, xxxxx xxxxx zabezpečovat plánované xxxxxxxx xxxxxxxx instituce, x postupy pro xxxxxxxxxxx zabezpečení xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx včetně xxxxxxx xxx zřizování x xxxxxxxxx xxxxxxx,
6. návrh xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxx vhodného xxxxxxxx systému a xxxxxxxxxxx-xxxxxxxxxxx xxxxxxx, a xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxx xxxxxxxxxx systém a
1. xx xxxxxx vedoucí xxxxx x
2. xx xxxxxxxx, xx-xx fyzickou osobou.
x) originál xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx8),
1. xxxxx xxxxxxxxxxxxx uspořádání x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx pravomocí, v xxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx, xxxxxxx výkon je xxxxxxxxxxxx, x xxxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxx,
2. xxxxxx xxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx řízení,
3. xxxxxx xxxxxxx řízení rizik xxxxxx zásad xxxxxxxxxxxxx x kapitálem a xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx,
4. zásady xxxxxxx vnitřní kontroly,
5. xxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx, xxxxx xxxxx zabezpečovat xxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx jednotlivých xxxxxxxx, x
6. xxxxx technického xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx činností, xxxxxx vhodného xxxxxxxx xxxxxxx a statisticko-evidenčních xxxxxxx, a xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx pro informační xxxxxx.
1. xx xxxxxx xxxxxxx xxxxx x
2. za xxxxxxxx, xx-xx xxxxxxxx xxxxxx.
1. xxxxx xxxxxxxx, jimiž xxxx xxxxxxxxx dodržení xxxxxx xxxxxxxxxxx v §53 odst. 2 xxxx. x) xxxxxx,
2. xxxxx okruhu příjemců xxxxxxxxxxxxxx peněz xxxxx xxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxx §53 xxxx. 2 písm. x) xxxx 1 xxxx 2 xxxxxx, xxxx
3. xxxxxxxx xxxxxxxx, xx xxxxxx hodlá xxxxxxxxxx xxx xxxxxx xxxxx §53 xxxx. 2 xxxx. x) xxxx 3 zákona,
1. xxxxxxxx xxxxxx ážio, xxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx kapitálem, x
2. xxxxxx xxxx xxxxxxx x xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx,
1. xxxxxxx xxxxxxxx a rizikové xxxxx,
2. xxxxxxx xxxxx, xxxxx jsou xxxxxxxxx x xxxxxxxxx zisku x xxx xx xxxxxx xxxxxxxx k xxxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx,
3. xxxxxxxxxxx xxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx ověřené xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx, x xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxxx na xxxxxxxxxx xxxxxx,
4. xxxx xx xxxxxx xxxxxx po xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx platební xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx,
5. xxxxxxxxxx xxxxxx z xxxxxxxxxxx xxxxxx včetně xxxxxx xx minulé xxxxxx xxxxxx,
1. xxxxxxxxx,
2. xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx xx smíšenou xxxxxxxx, xxxx
1. institucí,
2. xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxx, pojišťovacích xxxxxxxxxxxx xxxx či pojišťovacích xxxxxxxxxxxx osob se xxxxxxxx xxxxxxxx, nebo
3. xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx,
| &xxxx;
1. Xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
|
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx xxxxx
|
| &xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
Xx Xxxxxxx 28, Praha 1, PSČ 115 03
|
| &xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
| &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
2. Xxxxxxxxxxxx žadatele
|
||
|
Obchodní xxxxx, xxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx2)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxxxxx číslo
|
||
|
Adresa xxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xx xxxxx xxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx si xxxxxxx korespondenci xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx3)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
| &xxxx; | &xxxx;
Xxxxx ano, xxxxxx elektronickou xxxxxx (x-xxxx):
|
|
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
3. Žádost x
|
|
| &xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxxxx
|
| &xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxx xxxxxxxx
|
| &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
4x. Xxxxx x počátečním kapitálu xxxxxxxx instituce (x xxx. Xx)
|
||
| &xxxx;
Xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx
x tom
|
||
|
splacený xxxxxxxx kapitál
|
||
|
splacené emisní xxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
xxxxxxx xxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
xxxxxxx xxxxx vytvořené x xxxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxx použít xxxxxxxx x úhradě xxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx x účetní xxxxxxx xxxxxxx auditorem x xxxxxxxxx příslušným xxxxxxx xxxxxxxx instituce, x xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx nerozhodl, x neuhrazené ztráty x předchozích xxxxxx xxxxxx xxxxxx xx xxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
4x. Xxxxx xxxxxxxx zdroje
|
||
|
□ XXX
|
&xxxx;
□ XX
|
|
| &xxxx;
X xxxxxxx kladné xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxx.
|
||
| &xxxx;
4x. Zvolený přístup xxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx (xxxxxxx X)
|
|
| &xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx plateb (přístup X)
|
|
| &xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx (xxxxxxx X)
|
|
| &xxxx; | ||
| &xxxx;
5x. Xxxxx xxxxxxxxxx služeb podle §3 zákona x xxxxxxxxx xxxxx
|
|||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx;
X/X
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx
(xxx. xxx udělení, xxxxx xxxxx xxxxxxx povolení)
|
|
a) Xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxx vedený poskytovatelem.
|
□
|
||
|
b) Xxxxxx umožňující xxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
1. x xxxxxxx xxxxxx
2. x xxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxx příjemci, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx, x xx xxx xxxxxxx platebního xxxxxxxxxx k xxxxxxx xxxxxx souhlasu (xxxx xxx "xxxxxx"),
3. na xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx prostředkem xxxxxxx-xx xx o převod xxxxx xxxxxx d) xxxx x) xxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx písmene x).
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
x) Xxxxxxxxx převodu xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx x), kterým xx xxxxxxxxx úvěr uživateli xxxxxxxxxxxxxx, nejedná-li xx x xxxxxx xxxxx xxxxxx x) xxxx x).
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
x) Xxxxxxxx a xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x zařízení x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx prostředků, xxxxxxx-xx xx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx x).
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxx xxxx plátce xxx příjemce xxxxxxxxxxx xxxxxxxx účet u xxxxxxxxxxxxx plátce.
|
□
|
||
|
g) Provedení xxxxxxxx transakce xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx s provedením xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx elektronického komunikačního xxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
5x. Xxxxx xxxxxxxx xxxxx §8 xxxx. 1 xxxx. b) x x) xxxxxx x platebním xxxxx
|
|||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
6. Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx
|
|||||
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxx2)/xxxxx xxxxxxxx4)
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx (xxxx, xxxxx, x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxx občanství
|
Adresa xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxx, xxxx xxxx, PSČ x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxx funkce
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| &xxxx;
7. Personální propojení xxxxx s xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx s xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx;
Xxxxxxx xxxxx s xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx přehled xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx ve xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx právnických xxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxx 10 xxx. Xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxx přehled xx xxx členy xxxxxxxxxxxx x dozorčího orgánu.
|
||||
|
a) Xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx účastí
|
||||
|
Jméno/jména a xxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, s xxx xx xxxxx xxxxxxx ve xx. 1 xxxxxxxxxx xxxxxxxxx (xxxxxxxx firma/název, identifikační xxxxx, adresa xxxxx xx tvaru xxxxx, xxxxx xxxxxxx, obec, xxxx xxxx, XXX x stát)
|
Uvedení xxxxxx xxxxx xxxxxxx ve xx. 1 xx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx právnické xxxxx xxxxxxx xx xx. 2 x xxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx
|
||
| &xxxx;
1
|
&xxxx;
2
|
&xxxx;
3
|
||
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||
| &xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
||||
| &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx/xxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x příjmení xxxxxxx xxxxx, xxxxx xx xxxxxxxxxxx orgánem, xxxxx xxxx členem, xxxxxxxxx xxxxx uvedené xx xx. 1
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, s xxx xx xxxxx uvedená xx sl. 2 xxxxxxxxxx xxxxxxxxx (obchodní xxxxx/xxxxx, xxxxxxxxxxxxx číslo, xxxxxx xxxxx xx xxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxx, část xxxx, XXX a xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxx osoby xxxxxxx xx sl. 2 xx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx orgánu xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xx xx. 3 x xxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxx funkce
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
|
| &xxxx;
8. Xxxxxxx xxxxxx xxxxx příloh5); x jednotlivých příloh xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx ustanovení xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, poskytovatelů xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx a xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz xxxxxx xxxxxxx
|
|
| &xxxx; | |
| &xxxx; |
|
9. Xxxxxxxxxxxx xxxxx jednající xxxxxx žadatele
|
||
|
Označení funkce
|
||
|
Jméno/jména x xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx pro xxxxxxxxxx3), xxxxx xx xxxxxxx xx adresy xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
10. Identifikace xxxxx xxxxxxxxxxx žadatele
|
||
|
Údaj x zástupci6)
|
||
|
Jméno/jména x xxxxxxxx /
xxxxxxxx firma, xxxxx xxxxx7)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx3)
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx2)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx / xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx3), xxxxx je xxxxxxx xx adresy xxxxx / xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
1. Xxxxxxxxxxxx osoby
|
|||
|
Jméno/jména a xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxx1)
|
&xxxx;
Xxxxx
xxxxxxxx2)
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
(xxxx, xxxxx x xxxx)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx; | &xxxx; | ||
| &xxxx;
2. Xxxxx xxxxxxxx xxxxxx v organizačním xxxxxxxxxx xxxxx, xx xxxxx xx xxx xxxxxxxxxx osoba zvolena xxxx jmenována, případný xxxxx změn xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, pokud x nim xxxxx, xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx - xxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxx přílohu.
|
|
|
3. Xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx, xx xxxxx xx být xxxxx xxxxxxx xxxx jmenována, xxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx a xxxxxxxxx (xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxxx)3)
|
|
| &xxxx; | |
| &xxxx; |
| &xxxx;
4. Informace x xxxxx xxxxxx xxxxxxx
|
|
| &xxxx;
Xxxxx(x) xxxx (popř. xxxx xxxxx) x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx x ČR žádost x xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxx?
|
|
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
5. Xxxxx xxxxxx údaje x xxxxxxxxx
|
|||
| &xxxx;
5.1 Je Xxxx xxxxxxxxxxx k xxxxxxx xxxxxx omezena?
|
|||
|
□ XXX
|
|||
| &xxxx;
□ XX
|
|||
| &xxxx;
5.2 Xxxxxxx x Xxxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx živnosti xxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx?
|
|||
| &xxxx;
□ XXX, nastala
|
Pokud ANO, xxxxxx podrobnosti.
|
||
|
□ XX, xxxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
5.3 Xxxx xxxxxx xxxxxxxxx souběžně s xxxxxxx funkce xxxxxxx xxxxx?
|
|||
| &xxxx;
□ Xxxxx Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx funkce, uveďte xxxx xxxxxxxxxx xxxxx.
|
|||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
6. Xxxxx o xxxxxxxxxx x xxxxxxxx, xxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx nebo xxxxxxxx xxxxxx
|
||
| &xxxx;
6.1 Xxx(x) xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx(x) xxx xxxxxxx xxx?
|
||
| &xxxx;
□ ANO
|
Pokud XXX, xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx a xxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
6.2 Byla Xxx v posledních 10 xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxx xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxx povinnosti x xxxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx, funkce xx podnikatelské činnosti, xxxxxxxxxx uložena xxxxxx xxxxxxxxxxx 20&xxxx;000 Kč xxxx zákaz činnosti, xx uloženo jiné xxxxxxxx k nápravě xxxx xxxxxxxxx k xxxxxxx škody?
|
||
|
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, stručně xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
|
| &xxxx;
□ NE
|
||
|
6.3 Byl(a) xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx členem xxxxxxxxxxxx xxxxxx nebo dozorčího xxxxxx právnické xxxxx xxxx osobou xxxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxx na základě xxxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx v xxxx, xxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx za xxxxxxx xxxxxx nebo xxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx škody x xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxx?
|
||
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxxx xxxxxx podrobnosti.
|
|
|
□ XX
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
7. Xxxxx x xxxxxxxx, xxxxxxxx nebo xxxxxxxx xxxxxx
|
||
| &xxxx;
7.1 Xxx(x) xxxx x xxxxxxxxxx 10 xxxxxx xxxxxxx stíhán(a)?
|
||
|
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, stručně xxxxxx xxxxxxxxxxx a xxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx.
|
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
7.2 Xxxx xxxx Xxx x posledních 10 xxxxxx vedeno xxxxxxxxxxx xxxx obdobné xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx x xxxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx, x xxxxxxxx xxxxxx xxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx řízení, xx xxx xxx uložit xxxxxx nepřevyšující 20&xxxx;000 Xx?
|
||
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxxx xxxxxx podrobnosti.
|
|
|
□ XX
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
8. Xxxxx x xxxxxxxxxx a x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx
|
||
| &xxxx;
8.1 Xxxxxx, xxx xxxx xx věci Xxxx xxxxx x xxxxxxxxxx 10 xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx v xxxxxxxxx soudním řízení xxxx x xxxxxxxxx xxxxxx, pokud xx xxxx Xxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxx trhu, xxxx xxxx xxxxxxx Xxxx finanční xxxxxxx, xxxx xxxxxx řízení xxxxxxx x xxxxx xxxxxx pravomocně skončeno.
|
||
|
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
8.2 Xxxx ve věci Xxxx xxxxx x xxxxxxxxxx 10 xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx o xxxxxx xxxx soud xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxx, že Xxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxxx nákladů xxxxxxxxxxxxx xxxxxx, xxxx xxx xx Váš xxxxxxx x xxxxxxxxxx 10 xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxx xxxxxx konkurs, xxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxx pro xxxxxxxxxx xxxxxxx?
|
||
| &xxxx;
□ ANO
|
Pokud XXX, uveďte podrobnosti.
|
|
|
□ XX
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
9. Xxxxx xxxxxxxxxxx, xxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
9.1 Bylo xx xxxx právnické osoby, xxxxx byla Xxxx xxxxxxxx, x xxxxxxxxxx 10 letech vydáno xxxxxxxxxx x xxxxxx xxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx proto, xx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx x úhradě xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx, xxxx xxx xx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx, xxxxx byla Xxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx 10 letech xxxxxxxx konkurs, zrušen xxxxxx xxxxxxx, xxxx xxxxxxxx vyrovnání, xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx nebo xxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxx?
|
||
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, uveďte xxxxxxxx xxxxx / xxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx, XX a podrobnosti.
|
|
|
□ XX
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
9.2 Xxxxxxxxx(x) xxxx xxxxxxx xxxx statutární xxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxx osoba xxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxx na xxxxxxx xxxx skutečnosti xx xxxx až 3 xxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxx této osoby xxxx xxxx zamítnutím xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx, xx xxxx majetek xxxxxxxxxxxx k xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xx dobu xx 3 xxx xxxx prohlášením xxxxxxxx xx majetek této xxxxxxxxx xxxxx nebo xxxx povolením reorganizace xxxx x xxxx 3 xxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxx právnické osoby?
|
||
|
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx ANO, uveďte xxxxxxxx xxxxx / xxxxx xxxx právnické xxxxx, XX x xxxxxxxxxxx.
|
|
| &xxxx;
□ NE
|
||
|
9.3 Bylo Xxx pozastaveno či xxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx jiné xxxxxxxx xxxx xxxxxx soud xxxx správní xxxxx xxxxxx souhlas x Xxxx xxxxxx, xxxxxxxxxx xxxx ustanovením xx xxxxxx, jestliže xxxx xxxxx, xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx takový xxxxxxx xxxxxxxxxx.
|
||
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
10. Xxxxxxxxx o xxxxxxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
10.1 Xxx(x) xxxx x xxxxxxxxxx 10 xxxxxx xxxxxxxx(x) x profesního xxxxxxxx, xxxxxx xxxx xxxxxxxx, xxxxxx zahraničních?
|
||
|
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, stručně xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
|
| &xxxx;
□ NE
|
||
|
10.2 Xxxxxxxxx(x) xxxx činnost v xxxxxxxxxx 10 xxxxxx xxxx statutární xxxxx, xxxx statutárního xxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx osoby nebo xxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx za právnickou xxxxx xx základě xxxx xxxxxxxxxxx v xxxx, xxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx byla xxxxxxxxx z profesního xxxxxxxx, xxxxxx nebo xxxxxxxx, včetně zahraničních?
|
||
|
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx ANO, stručně xxxxxx xxxxxxxxxxx
|
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
11. Xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx, které xxxxx mít xxxx xx důvěryhodnost Xxxx xxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx.
|
||
| &xxxx; | ||
| &xxxx; | ||
| &xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
|
1. Xxxxxxxx xxxxx x xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
|
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx/xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx
|
|
| &xxxx; | |
| &xxxx;
2. Xxxxxxxx
|
|
| &xxxx;
2.1 Xxxxxxxx podíly xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx a xx vlastní xxxx?
|
|
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx NE, xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
| &xxxx;
2.2 Xxxxxxxxxx xxxx budete vykonávat xxxxxxxxx xxxxx ve xxxxxxxx xxxxx xxxxx?
|
|
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, uveďte xx prospěch xxxx xxxxx.
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
| &xxxx;
2.3 Xxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx práva x instituci xxxxxxxxxxxxxx xxxxx na xxxxx xxxxx?
|
|
| &xxxx;
□ ANO
|
Pokud XXX, xxxxxx xx xxxxxxxx xxxx xxxxx.
|
| &xxxx;
□ NE
|
|
|
2.4 Xxxx xxxxxxxx smlouva x xxxxx xxxxxx, xx xxxxxx xxxxxxx xxxx ovládanou xxxxxx?
Xxxx xxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx, na xxxxxx xxxxxxx xx máte xxxx xxxxxxxxx xxxxxx?
|
|
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
| &xxxx;
2.5 Jednáte xx xxxxx x xxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxx podíly na xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz xxxx xx xxxxxx xxx xxxxxxxx výkon xxxxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx vliv xx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz?
|
|
|
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxx xxxxxxxxxxx x této jiné xxxxx a o xxxxxxx xxxxxxx xx xxxxx.
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
| &xxxx;
2.6 Máte xxxxxxxx x xxxx xxxxxxx, xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx 5% Vašeho xxxxxxxxx xxxxxxxx/xxxxxxx xxxx xxxxx xxx účinek x této xxxx?
|
|
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx ANO, uveďte: xxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxx xxxxxxx, den xxxxxx xxxxxxx, xxxx xxxxxx xxxxxxx, den xxxxxxxxxx xxxxxxx včetně xxxxxxxxx x xxxxxxxx s xxxxxxx takových xxxxxxx.
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
| &xxxx;
2.7 X případě, xx xxxxxx o xxxxxxxx souhlas x xxxxxx podílu na xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz, xxxxxxxxxx, xxxx xxxx xxxxxxxxx ČNB x xxxxxx předchozího xxxxxxxx x doložte, xx xx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx zřetele xxxxx.
Xxxx xxxxxx, xxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx spojená s xxxxxx xxxxxx, x xxx jste xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xx xxxxxx osoby, xxxxx xxxxxx jste xxxxx.
|
|
| &xxxx; | |
| &xxxx; | |
| &xxxx; | |
| &xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
VZOR
| &xxxx;
1. Xxxxx správního xxxxxx
|
|
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxx orgánu
|
Česká xxxxxxx xxxxx
|
| &xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
Xx Xxxxxxx 28, Xxxxx 1, PSČ 115 03
|
| &xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
|
2. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx - fyzická xxxxx
|
|||
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx a xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx2)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
(xxxx, okres a xxxx)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx číslo1)
|
|||
|
Telefonní číslo
|
|||
|
Státní xxxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx, xxxxx xx xxxxxxx xx adresy xxxxx xxxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx obce
PSČ
stát)
|
|||
|
Pokud xx xxxxx xxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx zasílat xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx3)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
|
| &xxxx;
Xxxxx xxx, xxxxxx elektronickou xxxxxx (x-xxxx):
|
|||
| &xxxx;
3. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx - xxxxxxxxx xxxxx
|
|||
| &xxxx;
Xxxxxxxx firma, xxxxx xxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx xx xxxxx nebo povaha xxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xx elektronickou adresu3)?
|
ANO
□
|
NE
□
|
|
|
Pokud xxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (e-mail):
|
|||
|
4. Xxxxxx x
|
|
| &xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxx do registru
|
|
□
|
změnu xxxxxxxxxx
|
| &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
5. Xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx
5x. Výčet xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §3 xxxxxx o platebním xxxxx
|
|||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
X/X
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx, anebo xxxxxxxx xxxxxxxx (xxx. xxx xxxxxx xx registru, xxxxx změně registrace)
|
|
a) Xxxxxx umožňující vložení xxxxxxxxx na platební xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
x) Xxxxxx xxxxxxxxxx výběr xxxxxxxxx x platebního xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
4. z xxxxxxx xxxxxx
5. x podnětu xxxxxxxx xx základě xxxxxxxx, který xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx svému xxxxxxxxxxxxx, a xx xxx použití xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx k xxxxxxx xxxxxx souhlasu (xxxx xxx "xxxxxx"),
6. xx xxxxxxx podnětu daného xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx
nejedná-li xx x převod xxxxx xxxxxx x) xxxx x) ani x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx písmene x).
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
x) Xxxxxxxxx převodu xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx x), xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx, xxxxxxx-xx se x převod podle xxxxxx f) xxxx x).
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
x) Xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx k xxxxxxxxx xxxxxxxxxx prostředků, xxxxxxx-xx xx x xxxxxxxx xxxxxxxxx podle xxxxxxx x).
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxx peněžních prostředků, xxx němž xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx u xxxxxxxxxxxxx xxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx komunikací, xxxxxxxx xx souhlas xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx dáván xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
5x. Výčet xxxxxxxx xxxxx §8 xxxx. 1 xxxx. x) x x) xxxxxx x xxxxxxxxx styku
|
|||
|
Název xxxxxxxx
|
|||
| &xxxx; | |||
| &xxxx; | |||
| &xxxx; | |||
| &xxxx; | |||
| &xxxx; | |||
| &xxxx;
6. Číselný seznam xxxxx xxxxxx4); x xxxxxxxxxxxx xxxxxx uveďte xxxxx na xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx elektronických xxxxx, poskytovatelů xxxxxxxxxx xxxxxx malého xxxxxxx x xxxxxxxxxx elektronických xxxxx malého rozsahu.
|
|||
| &xxxx;
7. Xxxxxxxxxxxx xxxxx jednající za xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx3), xxxxx xx odlišná xx xxxxxx bydliště
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
|
8. Xxxxxxxxxxxx xxxxx zastupující xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxx x xxxxxxxx5)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx /
xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx6)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx2)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx bydliště/sídla
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx pro xxxxxxxxxx3), xxxxx xx odlišná xx xxxxxx xxxxxxxx/xxxxx, xx xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
1. Xxxxx a adresa xxxxxxxxx xxxxxx
|
|
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx xxxxx
|
| &xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
Xx Xxxxxxx 28, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
| &xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Praha 1, XXX 115 03
|
| &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
2. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx2)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xx xxxxx xxxx povaha xxxx nevylučuje, přejete xx zasílat xxxxxxxxxxxxx xx elektronickou xxxxxx3)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
| &xxxx; | &xxxx;
Xxxxx xxx, xxxxxx elektronickou xxxxxx (e-mail):
|
|
| &xxxx;
3. Xxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxx elektronických xxxxx
|
|
| &xxxx;
Xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxx. Xx
x xxxx
- xxxxxxxx vklad
- xxxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; |
| &xxxx;
Xxxx, xxxxxxxxx hodnota, xxxxx x podoba xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxx xxxxxx x xx
x xxxx:
- xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx
- akcie xxx hlasovacího xxxxx
|
&xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; |
|
4. Xxxxxxxx, které xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx §46 xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx
|
|
| &xxxx; | |
| &xxxx; | |
| &xxxx; | |
| &xxxx; | |
| &xxxx; | |
| &xxxx; |
| &xxxx;
5. Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx osoby v xxxxxxxxx elektronických xxxxx
|
|||||
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx x xxxxx příjmení
|
Rodné xxxxx2) / datum xxxxxxxx4)
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx (xxxx, xxxxx x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné, xxxx, xxxx xxxx, XXX x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxx xxxxxx
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
6. Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx právnickými xxxxxxx;
Xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx účastí xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx ve xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxx 10 xxx. Xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx účastí xxxxx xxxxx přehled xx xxx xxxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx.
x) Xxxxxxx osoba x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
||||
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx x xxxxx příjmení xxxxxxx xxxxx x kvalifikovanou xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, x xxx xx xxxxx uvedená xx xx. 1 xxxxxxxxxx xxxxxxxxx
(xxxxxxxx xxxxx/xxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxx xx tvaru xxxxx, xxxxx popisné, xxxx, xxxx obce XXX x stát)
|
Uvedení xxxxxx xxxxx xxxxxxx xx sl. 1 xx statutárním nebo xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx ve xx. 2 x xxxxxxx období xxxxxx xxxx xxxxxx
|
||
| &xxxx;
1
|
&xxxx;
2
|
&xxxx;
3
|
||
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
||
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
||
| &xxxx;
x) Právnická xxxxx x kvalifikovanou xxxxxx
|
||||
| &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx/xxxxx xxxxxxxxx xxxxx s xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx a příjmení xxxxxxx xxxxx, která xx statutárním xxxxxxx, xxxxx xxxx členem, xxxxxxxxx osoby xxxxxxx xx xx. 1
|
Identifikace xxxxxxxxx xxxxx, x xxx xx xxxxx xxxxxxx xx xx. 2 xxxxxxxxxx propojena
(xxxxxxxx firma/název, identifikační xxxxx, xxxxxx xxxxx xx tvaru xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxx, xxxx xxxx, XXX x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx ve xx. 2 xx xxxxxxxxxxx nebo xxxxxxxx xxxxxx právnické xxxxx xxxxxxx ve xx. 3 a xxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx
|
|
| &xxxx;
1
|
&xxxx;
2
|
&xxxx;
3
|
&xxxx;
4
|
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
| &xxxx;
7. Xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx5); x xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx elektronických xxxxx xxxxxx xxxxxxx
|
|
| &xxxx; | |
| &xxxx; |
| &xxxx;
8. Identifikace xxxxx xxxxxxxxx jménem xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxx doručování3), xxxxx xx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
9. Xxxxxxxxxxxx osoby zastupující xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxx o xxxxxxxx6)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x příjmení /
xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx7)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx2)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx / xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx obce
PSČ
stát)
|
||
|
Adresa xxx xxxxxxxxxx3), xxxxx xx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx / xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
1. Xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx orgánu
|
|
|
Název xxxxxxxxx orgánu
|
Česká národní xxxxx
|
| &xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
Xx Xxxxxxx 28, Xxxxx 1, PSČ 115 03
|
|
Podatelna
|
Senovážná 3, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
|
2. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx osoby
|
|||
|
Jméno/jména x příjmení xxxxxx xxxxxxx příjmení
|
|||
|
Rodné xxxxx1)/xxxxx xxxxxxxx2)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxx bydliště
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxx xxx doručování3), xxxxx xx xxxxxxx xx adresy bydliště
(ulice, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx xx xxxxx xxxx povaha věci xxxxxxxxxx, přejete si xxxxxxx korespondenci xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx3)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
|
| &xxxx;
Xxxxx xxx, xxxxxx elektronickou adresu (x-xxxx):
|
|||
| &xxxx;
3. Identifikace xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx
|
|||
| &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část obce
PSČ
stát)
|
|||
|
Pokud xx zákon nebo xxxxxx xxxx nevylučuje, xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx na xxxxxxxxxxxxx xxxxxx3)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
|
| &xxxx;
Xxxxx xxx, uveďte xxxxxxxxxxxxx adresu (x-xxxx):
|
|||
| &xxxx; | &xxxx; | ||
| &xxxx;
4. Xxxxxx x
|
|
| &xxxx;
□ xxxxxxx
|
&xxxx;
□ x nabytí xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxx elektronických xxxxx
|
| &xxxx; | &xxxx;
□ k ovládnutí xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
| &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
5. Údaje x xxxxxxxxx elektronických xxxxx, xx xxx xx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
|||||
| &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | ||||
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | ||||
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||||
| &xxxx;
6. Xxxxxxxxx o xxxxxxxxx, nabývané x xxxxxxx výši xxxxxx
|
|||||
| &xxxx;
Xxxx xxxxxx x xxxx xxxxxx žádosti
v %
|
Výše xxxxxx, která xx xxx nabyta
v %
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxxxx
x %
|
|||
| &xxxx;
Xxxxxx
x toho
|
Celkem
z toho
|
Celkem
z xxxx
|
|||
| &xxxx;
xxxxx xxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxx xxxxx
|
&xxxx;
xxxxx xxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxx xxxxx
|
&xxxx;
xxxxx podíl
|
nepřímý xxxxx
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxx drží xxxxxxx xxxxx, identifikuje xxxxx, xxxxxx prostřednictvím xxxxxxx xxxxx
xxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxxx:
xxxxxxxx xxxxx, datum xxxxxx/xxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx sídla xx xxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxx, obec, xxxx xxxx, XXX x xxxx
|
|||||
| &xxxx; | |||||
| &xxxx; | |||||
| &xxxx;
7. Xxxxxxxx xxx xxxxxxxx
|
|
| &xxxx;
7.1 Xxxxxxxx xxxxxx na xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx x na xxxxxxx xxxx?
|
|
| &xxxx;
□ ANO
|
Pokud NE, xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
| &xxxx;
7.2 Xxxxxxxxxx, xxxxx budete xxxxxxxxx xxxxxxxxx práva xx prospěch třetí xxxxx?
|
|
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxx xx xxxxxxxx xxxx xxxxx.
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
| &xxxx;
7.3 Xxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxx ujednání xxxxxxxxx xxxxx xx xxxxx xxxxx?
|
|
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxx xx xxxxxxxx xxxx osoby.
|
|
□ XX
|
&xxxx; |
| &xxxx;
7.4 Xxxx xxxxxxxx smlouva, xx jejímž základě xxxx xxxxxxxxx osobou?
Byla, xxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx, xx xxxxxx xxxxxxx se xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx?
|
|
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, uveďte xxxxxxxxxxx.
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
| &xxxx;
7.5 Xxxxxxx xx shodě x xxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxx elektronických xxxxx xxxx xx kterou xxx xxxxxxxx výkon xxxxxxxxxxx xxxx nebo xxxxx má xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx vliv xx řízení xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx?
|
|
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, uveďte xxxxxxxxxxx x xxxx xxxxx x x xxxxxxx xxxxxxx xx xxxxx.
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
| &xxxx;
7.6 Máte peněžité xxxx xxxx xxxxxxx, xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx 5% Xxxxxx vlastního xxxxxxxx xxxx xxxxx xxx účinek v xxxx xxxx?
|
|
| &xxxx;
□ ANO
|
Pokud XXX, xxxxxx: xxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxx xxxxxxx, xxx xxxxxx, xxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx o xxxxxxxx x xxxxxxx takových xxxxxxx.
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
| &xxxx;
7.7 X xxxxxxx, xx žádáte x xxxxxxxx xxxxxxx x nabytím xxxxxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxxx, xxxx xxxxxx xxxxxxxx o xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx, x xxxxxxx, že xx xxxxxxx x xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx.
Xxxx xxxxxx, xxx xxxx vykonávána xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxx x xxx xxx uplatňován xxxxxxxx vliv xx xxxxxx instituce elektronických xxxxx.
|
|
| &xxxx; | |
| &xxxx; | |
| &xxxx; | |
| &xxxx;
8. Xxxxxxxxxxxx xxxxx, xx které xx xxxxx xxxxxxxx
|
||||||
| &xxxx;
X o x x x x
|
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx /xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxx1) /datum xxxxxxxx2)/ Xxxxxxxxxxxxx číslo1)
|
Adresa xxxxxxxx/xxxxx (xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxx, xxxx xxxx, PSČ a xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxxx xxxx xxxxxx, xxxxx xx xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxx
|
| &xxxx;
1.
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
2.
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
3.
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
9. Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx;
Xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx přehled současného x minulého xxxxxxxx xx statutárních xxxxxxxx xxxxxx právnických xxxx xx období xxxxxxxxxx 10 let. Xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx uvede tento xxxxxxx xx xxx xxxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx.
x) Xxxxxxx xxxxx x kvalifikovanou xxxxxx
|
||||
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x příjmení x rodné příjmení xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, s xxx xx osoba xxxxxxx xx xx. 1 xxxxxxxxxx xxxxxxxxx
(xxxxxxxx xxxxx/xxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxx xx xxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxx, xxxx xxxx XXX x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxx osoby xxxxxxx xx xx. 1 xx xxxxxxxxxxx xxxx dozorčím xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx uvedené xx xx. 2 x xxxxxxx xxxxxx xxxxxx této funkce
|
||
|
1
|
2
|
3
|
||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
||
|
b) Xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx účastí
|
||||
|
Obchodní firma/název xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxx, anebo xxxx xxxxxx, právnické xxxxx xxxxxxx ve sl. 1
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxx právnické osoby, x xxx xx xxxxx uvedená ve xx. 2 xxxxxxxxxx xxxxxxxxx
(xxxxxxxx firma/název, xxxxxxxxxxxxx číslo, xxxxxx xxxxx xx xxxxx xxxxx, číslo xxxxxxx, xxxx, část xxxx, XXX a xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxx osoby uvedené xx sl. 2 xx xxxxxxxxxxx nebo xxxxxxxx xxxxxx právnické xxxxx xxxxxxx ve xx. 3 x xxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx
|
|
| &xxxx;
1
|
&xxxx;
2
|
&xxxx;
3
|
&xxxx;
4
|
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
| &xxxx;
10. Číslovaný seznam xxxxx xxxxxx4); x xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxx na xxxxxxxxx xxxxxxxxxx vyhlášky x xxxxxx činnosti platebních xxxxxxxxx, institucí elektronických xxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx rozsahu x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx malého rozsahu
|
|
| &xxxx;
11. Xxxxxxxxxxxx xxxxx jednající xx xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxxxxx funkce
|
||
|
Jméno/jména x xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx3), xxxxx je xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
12. Xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx žadatele
|
||
|
Údaj x xxxxxxxx5)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx /
xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx6)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx / xxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxx doručování3), xxxxx xx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx / xxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
1. Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
|
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx xxxxx
|
| &xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
Xx Xxxxxxx 28, Praha 1, XXX 115 03
|
| &xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
| &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
2. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx - fyzická osoba
|
|||
|
Jméno/jména x xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx narození2)
|
|||
|
Místo narození
(stát, xxxxx a xxxx)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx3), xxxxx xx xxxxxxx od xxxxxx xxxxx podnikání
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx xx xxxxx xxxx povaha xxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx si xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx adresu3)?
|
ANO
□
|
NE
□
|
|
|
Pokud xxx, xxxxxx elektronickou xxxxxx (x-xxxx):
|
|||
| &xxxx;
3. Xxxxxxxxxxxx žadatele - právnická xxxxx
|
|||
| &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx, anebo xxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx xx xxxxx xxxx povaha xxxx xxxxxxxxxx, přejete si xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx na xxxxxxxxxxxxx xxxxxx3)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
|
| &xxxx;
Xxxxx ano, xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (x-xxxx):
|
|||
| &xxxx; | &xxxx; | ||
| &xxxx;
4. Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx podle § 53 odst. 2 xxxxxx o xxxxxxxxx xxxxx
|
|||
| &xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx je xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx tehdy, xxxxxxxx
xxxxxxxx prostředek xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxxx 150 xxxxx a4)
|
|||
|
Čin- xxxxx xxxxxx- rova- né xxxxx §53 odst. 2 xxxx. x) xxxx x)
|
&xxxx;
x)
|
&xxxx;
xxxxxxx výše xxxxxxx xxxxxxxxxx vyplývající x xxxxxxxxxxxxxx částek
vydaných xxxxxxxxxxxxxx peněz x Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx
xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx částku xxxxxxxxxxxx 5&xxxx;000&xxxx;000 xxx x x xxxxxx xxxxxxxx
xxxxxx xxxxxxxxxxxx 6&xxxx;000&xxxx;000 xxx, xxxx
|
&xxxx;
□
|
| &xxxx;
x)
|
&xxxx;
xxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx jsou přijímány xxxx xxxxxxxx prostředek xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx
1. xxxx xx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx rozsahu xxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxx elektronických xxxxx xxxxxx xxxxxxx,
|
&xxxx;
□
|
|
| &xxxx; | &xxxx;
2. xxxx x vydavatelem xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxxx vztahem xxx xxxxx, xxxx xx xxxxxxxx postup xxx získávání xxxxxxxx (xxxxxxxxx) xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx síť, xxxx
|
&xxxx;
□
|
|
| &xxxx; | &xxxx;
3. xxxxxxxxx xxx xxxxxx xx stejné xxxxxx, xxxxxxxx budov nebo xxxxx podobně xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
|
| &xxxx;
5. Xxxxxxx xxxxxx xxxxx příloh5); x jednotlivých xxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx institucí, institucí xxxxxxxxxxxxxx peněz, poskytovatelů xxxxxxxxxx služeb xxxxxx xxxxxxx a xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz xxxxxx xxxxxxx.
|
|||
| &xxxx; | |||
| &xxxx; | |||
| &xxxx;
6. Xxxxxxxxxxxx xxxxx jednající xx xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxxxxx funkce
|
||
|
Jméno/jména x xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx narození
|
||
|
Adresa xxxxxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx3), xxxxx xx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
7. Xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx žadatele
|
||
|
Údaj x xxxxxxxx6)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx a příjmení /
xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx7)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx číslo2)
|
||
|
Adresa xxxxxxxx/xxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx ), pokud xx xxxxxxx od xxxxxx bydliště/sídla
(ulice, číslo xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
1. Název x xxxxxx správního xxxxxx
|
|
| &xxxx;
Xxxxx správního xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx banka
|
|
Sídlo
|
Na Xxxxxxx 28, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
| &xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
| &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
2. Xxxxxxxxxxxx oznamovatele - xxxxxxxx xxxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxxxxx firma, xxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx sídla
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xx xxxxx nebo xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx2)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
| &xxxx; | &xxxx;
Xxxxx ano, uveďte xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (x-xxxx):
|
|
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
3. Xxxxxxxx xxxxxxxx - xxxxxxx xxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx číslo
|
|
4. Xxxxxxxx xxxxxxxx - xxxxxxxxx xxxxx
|
||
| &xxxx;
x) Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx zástupce
|
||
|
Obchodní xxxxx, xxxxx xxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
|
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
x) Xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx narození
|
|
|
5. Číselný xxxxxx všech xxxxxx3); x jednotlivých xxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx činnosti xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, institucí xxxxxxxxxxxxxx peněz, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx služeb malého xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx malého xxxxxxx.
|
|
| &xxxx; | |
| &xxxx; |
|
6. Xxxxxxxxxxxx xxxxx jednající / xxxxxx xxxxxxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx narození
|
||
|
Adresa xxxxxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx3), xxxxx xx xxxxxxx od adresy xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
|
7. Identifikace xxxxx xxxxxxxxxxx oznamovatele
|
||
|
Údaj x zástupci4)
|
||
|
Jméno/jména x xxxxxxxx /
xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx5)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx bydliště / xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx pro xxxxxxxxxx3), xxxxx je xxxxxxx xx xxxxxx xxxxx / xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
1. Xxxxx a xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
|
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxx orgánu
|
Česká xxxxxxx xxxxx
|
| &xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
Xx Příkopě 28, Xxxxx 1, PSČ 115 03
|
| &xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
| &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
2. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx - xxxxxxxx xxxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxxxxx firma, anebo xxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx číslo1)
|
||
|
Telefonní číslo
|
||
|
Adresa xxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xx xxxxx xxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xx elektronickou xxxxxx2)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
| &xxxx; | &xxxx;
Xxxxx xxx, xxxxxx elektronickou xxxxxx (x-xxxx):
|
|
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
3. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxx osoby, xxxxx xx svěřován výkon xxxxxxxxxx činností
|
||||
|
Jméno/jména a xxxxxxxx
|
&xxxx; | |||
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | |||
| &xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx;
X-xxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |||
| &xxxx; | ||||
| &xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx2), xxxxx xx odlišná xx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |||
| &xxxx;
4. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, xxxxx xx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||||
| &xxxx;
Xxxxxxxx firma, anebo xxxxx
|
&xxxx; | |||
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx číslo1)
|
||||
|
Telefonní xxxxx
|
&xxxx;
X-xxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx,
xxxx, xxxx obce
PSČ
stát)
|
||||
|
5. Xxxxx xxxxxxxx, xxxxx mají xxx prostřednictvím xxxx xxxxx poskytovány
|
||||
|
6. Číselný xxxxxx xxxxx příloh3); x jednotlivých xxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, poskytovatelů xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx a xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz xxxxxx xxxxxxx.
|
||||
| &xxxx; | ||||
| &xxxx; | ||||
| &xxxx;
7. Xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxxxxx funkce
|
||
|
Jméno/jména x xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx pro xxxxxxxxxx2), xxxxx xx xxxxxxx xx xxxxxx bydliště
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
8. Xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx oznamovatele
|
||
|
Údaj o xxxxxxxx4)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx /
xxxxxxxx firma, xxxxx xxxxx5)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx narození
|
||
|
Identifikační xxxxx1)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx / xxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx2), xxxxx je odlišná xx xxxxxx xxxxxxxx / sídla
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část obce
PSČ
stát )
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
1. Xxxxx x xxxxxx správního xxxxxx
|
|
| &xxxx;
Xxxxx správního xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx banka
|
|
Sídlo
|
Na Xxxxxxx 28, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
| &xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Praha 1, XXX 115 03
|
| &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
2. Xxxxxxxxxxxx oznamovatele - xxxxxxxx xxxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxxxxx firma, xxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xx xxxxx nebo xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx2)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
| &xxxx; | &xxxx;
Xxxxx xxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (x-xxxx):
|
|
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
3. Xxxxxxxx x
|
|
| &xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx instituce v xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx
|
| &xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxx činnosti xxxxxxxx instituce v xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxx založení pobočky
|
|
□
|
výkonu xxxxxxxx platební instituce x hostitelském xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx - xxxxxxx
|
| &xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx členském xxxxx prostřednictvím obchodního xxxxxxxx - xxxxx xxxxxxxxxxx služeb
|
|
4. Základní xxxxxxxxxxxx vedoucího xxxxxxx
|
||||||||||
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x příjmení x xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxx1)/xxxxx xxxxxxxx3)
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
(xxxx, okres x obec)
|
Státní xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, číslo popisné, xxxx, xxxx xxxx, XXX x stát)
|
||||||
|
5. Xxxxxxxx identifikace xxxxxxxxxx xxxxxxxx x hostitelském xxxxxxxx xxxxx - xxxxxxx xxxxx
|
||||||||||
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx a xxxxxxxx a rodné xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx číslo1)/datum xxxxxxxx3)
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx (xxxx, xxxxx x obec)
|
Státní občanství
|
Adresa xxxxxxxx xxxx. xxxxxxxxx xxxxxx
(xxxxx, číslo popisné, xxxx, xxxx obce, XXX a xxxx)
|
||||||
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||||
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||||
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||||
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||||
| &xxxx;
6. Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x hostitelském xxxxxxxx státě - xxxxxxxxx xxxxx
|
||||||||||
| &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |||||||||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | |||||||||
| &xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx X-xxxx
|
&xxxx; | |||||||||
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx, obec, xxxx obce, PSČ x xxxx)
|
&xxxx; | |||||||||
| &xxxx;
7. Identifikace xxxxx, xxxxx je xxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx orgánu, xxxxx xxxxxxx x xxxx 6
|
||||||||||
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx a xxxxxxxx a xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxx1)/xxxxx xxxxxxxx3)
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
(xxxx, xxxxx x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxx, xxxx xxxx, XXX x stát)
|
||||||
|
8. Xxxxxxxxxxx xxxxxxx stát xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx instituce xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||||||||||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxx/xxxxxxxxxx xxxxxxxx
(xx-xx x době xxxxxx xxxxxxxx xxxxx)
|
|||||||||
| &xxxx; | &xxxx; | |||||||||
| &xxxx;
9. Výčet xxxxxxxxxx služeb xxxxx §3 zákona o xxxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx xxxxxxxxx platební xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx státu
|
||||||||||
|
Název xxxxxxxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
X/X
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx
(xxx. při xxxxxxx, xxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx)
|
|||||||
| &xxxx;
x) Xxxxxx xxxxxxxxxx vložení xxxxxxxxx xx xxxxxxxx účet xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||||
| &xxxx;
x) Služba xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx x platebního xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||||
| &xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx prostředků
1. x xxxxxxx xxxxxx
2. x podnětu xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx plátce xxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxx poskytovateli, x to xxx xxxxxxx platebního xxxxxxxxxx x xxxxxxx tohoto xxxxxxxx (xxxx xxx "xxxxxx"),
3. na xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx
xxxxxxx-xx xx x xxxxxx xxxxx xxxxxx x) xxxx x) ani x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx x)
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||||
| &xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx prostředků xxxxx písmene c), xxxxxx xx poskytnut xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx, xxxxxxx-xx se o xxxxxx podle xxxxxx x) xxxx g)
|
□
|
|||||||||
|
e) Xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx prostředků x xxxxxxxx x přijímání xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, nejedná-li xx o platební xxxxxxxxx podle xxxxxxx x).
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||||
| &xxxx;
x) Provedení převodu xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxx xxxx plátce xxx xxxxxxxx nevyužívají xxxxxxxx xxxx u xxxxxxxxxxxxx xxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||||
| &xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx poskytovatelem xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxx xx souhlas xxxxxx x xxxxxxxxxx platební xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx komunikačního xxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||||
| &xxxx;
10. Xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx4); x xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx ustanovení xxxxxxxx o xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx institucí, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx služeb xxxxxx rozsahu x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx rozsahu.
|
||||||||||
| &xxxx;
11. Xxxxxxxxxxxx xxxxx jednající xxxxxx oznamovatele
|
||
|
Označení funkce
|
||
|
Jméno/jména x příjmení
|
||
|
Datum narození
|
||
|
Adresa xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx2), pokud xx xxxxxxx xx adresy xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
||
|
12. Xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxx x zástupci5)
|
||
|
Jméno/jména a xxxxxxxx /
obchodní xxxxx, xxxxx xxxxx6)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx narození
|
||
|
Identifikační xxxxx1)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx / xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx obce
PSČ
stát)
|
||
|
Adresa pro xxxxxxxxxx2), xxxxx xx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx / xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |