Právní předpis byl sestaven k datu 26.05.2011.
Zobrazené znění právního předpisu je účinné od 04.11.2009 do 26.05.2011.
Vyhláška o výkonu činnosti platebních institucí, institucí elektronických peněz, poskytovatelů platebních služeb malého rozsahu a vydavatelů elektronických peněz malého rozsahu
374/2009 Sb.
HLAVA I - PLATEBNÍ INSTITUCE
HLAVA II - POSKYTOVATEL PLATEBNÍCH SLUŽEB MALÉHO ROZSAHU
HLAVA III - INSTITUCE ELEKTRONICKÝCH PENĚZ
HLAVA IV - VYDAVATEL ELEKTRONICKÝCH PENĚZ MALÉHO ROZSAHU
HLAVA I - POŽADAVKY NA ŘÍDICÍ A KONTROLNÍ SYSTÉM
HLAVA II - KAPITÁLOVÁ PŘIMĚŘENOST
HLAVA III - INVESTIČNÍ OMEZENÍ §46
HLAVA IV - UVEŘEJŇOVÁNÍ INFORMACÍ INSTITUCÍ ELEKTRONICKÝCH PENĚZ
HLAVA V - NĚKTERÉ INFORMACE A PODKLADY PŘEDKLÁDANÉ PLATEBNÍ INSTITUCÍ ČESKÉ NÁRODNÍ BANCE
1. xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx,
2. xxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx,
3. povolení x činnosti xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz,
4. xxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx malého xxxxxxx,
5. xxxxxxx k xxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxx elektronických xxxxx xxxx k ovládnutí xxxxxxxxx elektronických xxxxx,
1. xxxxxxx xxxxxx x xxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxx 3 xxxxxx xxxxxx nebo xx období, po xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx činnost, xxxxxxxx xx xxxx xxxxxx xxxxxx xxx 3 xxxxxx xxxxxx; x xxxxxxx, xx xx xxxxxxx součástí konsolidačního xxxxx, xxx konsolidované xxxxxxx zprávy x xxxxxx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxx; má-li xxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx3) xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxx se xxx xxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx,
2. doklady x xxxxxxxx za xxxxxxxx 3 roky, xxxxxxx x závazcích, pokud xx xxxxx x xxxxxxxx xxxxx,
1. xxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxx,
2. xxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx,
3. xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx,
4. xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxx podmínky xxxxxxx x §8a xxxx. 1, 2, xxxxx 3 zákona x xxxxxxxxx na xxxxxxxxxxx xxxx,
1. x xxxxxxxx instituce nebo xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz xxxxxxxx xxxxxxxxx a xxxxxxxxxxx plán xx xxxxx 3 roky xxxxxxxx x xxxxxxx xxxxx xxxxxx závěrky xxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx6) xxxxx s xxxxxxxxxx k xxxx xxxxxxxxxxx položkám, xxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx, na xxxxx xx xxxx xxxxxxxx, xxxx
2. x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx malého xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx x realistický xxxx xx xxxxxxx 12 xxxxxx xxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxx x xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx vždy xxxxxxxx xxxxxxxx východiska, na xxxxx je xxxx xxxxxxxx,
1. xxxxxx, po které xx xxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx,
2. xxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxx x dlouhodobém výhledu,
3. xxxxxxxxxxxxx míry xxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx elektronických xxxxx,
4. xxxxxxxx podpory xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx kapitálem, pokud xx bude xxxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxxxx xxxx udržení xxxxxxxx,
5. xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx,
6. rozvoje xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xx vztahu ke xxxxxxxxxxx obchodnímu plánu, xxxxxxxx rozdělování xxxxx xx xxxxxx xxxxxx, xxxxxxx financování dalšího xxxxxxx, xxxxxxxx a xxxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx změn xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx; xx neplatí, xxxxx xxxxxxxxxxxxx účast xxxxxxxxxxx 20 %,
1. x xxxxxxxxx osoby xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx, xxxxx x xxxxxxxxxxxxx číslo, bylo-li xxxxxxxxx,
2. x xxxxxxx xxxxx jméno, xxxxx xxxxx, x xxxxxxxx, xxxxx číslo, xxxxx xxxxxxxx, xxxxxx-xx xxxxxxxxx xxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxxxxx ve tvaru xxxxx, xxxxx popisné, xxxx, xxxx xxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x stát; u xxxxxxxxxxx zapsaného do xxxxxxxxxx xxxxxxxxx také xxxxxxxx firma, místo xxxxxxxxx x identifikační xxxxx, xxxx-xx přiděleno,
1. xxxxxxxxx x xxxxx xxxxxxx praxe,
2. xxxxxxx osoby, u xxx xx, nebo xxxx, odborná xxxxx xxxxxxxxxx,
3. xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx a popis xxxxxxxxxx činnosti,
4. xxxxxxxx xxxx, po xxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxx xxxx 3 xxxxxxxxxx,
5. xxxxxxx s xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx vyžadovaný xxxxxx právními předpisy, xxxxx byl takový xxxxxxx třeba,
1. název x druh xxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxx, zaměření xxxxxxxxxx programu, xxxx xxxxxx studijního xxxxxxxx, xxxxxx a xxxxx xxxxxxxx studia, xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx x
2. xxxxxxx xxxxx, stáží x studijních xxxxxx x xxxxxxxx xxx xxxxxxx platební xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx elektronických xxxxx x xxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxxxxxx, xxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
1. xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x vymezením xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, x rámci xxxxxxx xx současně xxxxxx xxxxxx, xxxxxxx xxxxx xx neslučitelný, x xxxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxx,
2. xxxxxx xxxxxxxxxxxxx a xxxxxxxxxxxx xxxxxx,
3. zásady xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx x kapitálovou xxxxxxxxxxxx,
4. zásady xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx,
5. předpokládaný xxxxx zaměstnanců, kteří xxxxx xxxxxxxxxxxx plánované xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx, x xxxxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx včetně xxxxxxx xxx zřizování x xxxxxxxxx poboček,
6. návrh xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx a xxxxxxxxxxx-xxxxxxxxxxx xxxxxxx, a xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx zásad xxx xxxxxxxxxx xxxxxx x
1. za xxxxxx xxxxxxx xxxxx x
2. xx xxxxxxxx, xx-xx fyzickou osobou.
x) originál úplného xxxxx zakladatelských xxxxxxxxx8),
1. xxxxx xxxxxxxxxxxxx uspořádání x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx a xxxxxxxxxxxxx pravomocí, x xxxxx xxxxxxx se xxxxxxxx vymezí xxxxxx, xxxxxxx xxxxx je xxxxxxxxxxxx, x xxxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxx zájmů,
2. xxxxxx xxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx řízení,
3. zásady xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx zásad xxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx přiměřeností,
4. xxxxxx xxxxxxx vnitřní xxxxxxxx,
5. xxxxxxxxxxxxx počet zaměstnanců, xxxxx budou zabezpečovat xxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxx pro xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx činností, x
6. návrh xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxx vhodného xxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxxx-xxxxxxxxxxx xxxxxxx, x xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx bezpečnostních xxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxx.
1. za xxxxxx xxxxxxx osobu x
2. za žadatele, xx-xx fyzickou xxxxxx.
1. xxxxx opatření, jimiž xxxx zajištěno xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx x §53 odst. 2 xxxx. a) xxxxxx,
2. xxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz podle xxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxx §53 xxxx. 2 xxxx. x) bodu 1 xxxx 2 xxxxxx, xxxx
3. xxxxxxxx xxxxxxxx, xx kterém xxxxx xxxxxxxxxx své služby xxxxx §53 xxxx. 2 xxxx. x) xxxx 3 xxxxxx,
1. splacené xxxxxx xxxx, xxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx kapitálem, a
2. xxxxxx ážio xxxxxxx x xxxxxxx s xxxxxxxxx podíly,
1. xxxxxxx xxxxxxxx a rizikové xxxxx,
2. xxxxxxx fondy, xxxxx xxxx xxxxxxxxx x rozdělení xxxxx x lze xx xxxxxx xxxxxxxx k xxxxxx ztráty uvedené x xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx,
3. nerozdělený xxxx z xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx ověřené xxxxxxxxx x schválené xxxxxxxxx xxxxxxx, o xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxx,
4. xxxx xx xxxxxx xxxxxx po xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx a další xxxxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx,
5. neuhrazená xxxxxx x předchozích xxxxxx včetně xxxxxx xx xxxxxx xxxxxx xxxxxx,
1. institucí,
2. xxxxxxxxxx, zajišťoven, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx xx xxxxxxxxxxxxx holdingových xxxx xx smíšenou xxxxxxxx, xxxx
1. xxxxxxxxx,
2. xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxx, pojišťovacích xxxxxxxxxxxx xxxx xx pojišťovacích xxxxxxxxxxxx xxxx se xxxxxxxx xxxxxxxx, xxxx
3. xxxxxxxxx finančních xxxxxxxxx,
&xxxx;
1. Xxxxx a xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
|
&xxxx;
Xxxxx správního xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx xxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
Xx Xxxxxxx 28, Xxxxx 1, PSČ 115 03
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
2. Xxxxxxxxxxxx žadatele
|
||
Obchodní xxxxx, anebo název
|
||
Identifikační xxxxx2)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx xx xxxxx xxxx povaha věci xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx3)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxx xxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxxx adresu (x-xxxx):
|
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
3. Xxxxxx x
|
|
&xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxxxx
|
&xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
4x. Údaje x xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx (x xxx. Kč)
|
||
Výše xxxxxxxxxxx xxxxxxxx celkem
v xxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
xxxxxxxx emisní xxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
xxxxxxx xxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx zisku, xxxxx xxx xxxxxx xxxxxxxx x úhradě xxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx auditorem x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx platební instituce, x jehož xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx nerozhodl, x xxxxxxxxxx ztráty x xxxxxxxxxxx období xxxxxx ztráty xx xxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
4x. Xxxxx xxxxxxxx xxxxxx
|
||
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
□ XX
|
|
&xxxx;
X xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx konkretizujte xxxx xxxxxx.
|
||
&xxxx;
4x. Xxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx
|
||
&xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxxx na xxxxxxx xxxxxxxxx nákladů (xxxxxxx X)
|
|
&xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxx (xxxxxxx X)
|
|
&xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx (xxxxxxx C)
|
|
5a. Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §3 xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx
|
|||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx;
X/X
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxxx zahájení, xxxxx xxxxxxxx činnosti
(xxx. xxx xxxxxxx, xxxxx xxxxx rozsahu povolení)
|
a) Xxxxxx umožňující vložení xxxxxxxxx na platební xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
x) Xxxxxx umožňující výběr xxxxxxxxx z xxxxxxxxxx xxxx vedeného xxxxxxxxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
1. z xxxxxxx xxxxxx
2. x xxxxxxx xxxxxxxx na xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx nebo xxxxx xxxxxxxxxxxxx, a xx xxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x udělení xxxxxx xxxxxxxx (dále xxx "xxxxxx"),
3. xx xxxxxxx podnětu xxxxxx xxxxxxxxx prostředkem nejedná-li xx o xxxxxx xxxxx písmen x) xxxx x) xxx x platební xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx x).
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx x), kterým je xxxxxxxxx xxxx uživateli xxxxxxxxxxxxxx, nejedná-li se x xxxxxx xxxxx xxxxxx f) xxxx x).
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
x) Xxxxxxxx a xxxxxx xxxxxxxxxx prostředků x xxxxxxxx k xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx-xx xx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx x).
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxx němž plátce xxx xxxxxxxx nevyužívají xxxxxxxx účet x xxxxxxxxxxxxx plátce.
|
□
|
||
g) Provedení xxxxxxxx xxxxxxxxx poskytovatelem xxxxxx elektronických xxxxxxxxxx, xxxxxxxx je xxxxxxx xxxxxx x provedením xxxxxxxx xxxxxxxxx dáván xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx komunikačního xxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
5x. Xxxxx činností xxxxx §8 odst. 1 xxxx. b) x x) xxxxxx x xxxxxxxxx styku
|
|||
Název xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
6. Xxxxxxxx identifikace vedoucí xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx
|
|||||
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxx2)/xxxxx xxxxxxxx4)
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx (xxxx, xxxxx, x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx bydliště
(ulice, xxxxx xxxxxxx, obec, xxxx xxxx, XXX x stát)
|
Navrhovaná xxxxxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
7. Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x kvalifikovanou xxxxxx s xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx;
Fyzická xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx ve xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx za xxxxxx xxxxxxxxxx 10 xxx. Xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxx přehled xx xxx členy xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx orgánu.
|
||||
a) Xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
||||
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx a xxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, x xxx xx xxxxx xxxxxxx xx sl. 1 xxxxxxxxxx propojena (xxxxxxxx xxxxx/xxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx sídla xx xxxxx ulice, xxxxx popisné, obec, xxxx obce, XXX x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxx xxxxx uvedené ve xx. 1 xx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx ve xx. 2 x xxxxxxx xxxxxx výkonu této xxxxxx
|
||
&xxxx;
1
|
&xxxx;
2
|
&xxxx;
3
|
||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||
&xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxx x kvalifikovanou xxxxxx
|
||||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx/xxxxx právnické xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x příjmení fyzické xxxxx, xxxxx je xxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxx, xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx ve xx. 1
|
Identifikace právnické xxxxx, s níž xx osoba uvedená xx xx. 2 xxxxxxxxxx xxxxxxxxx (obchodní xxxxx/xxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx sídla xx xxxxx xxxxx, číslo xxxxxxx, obec, část xxxx, PSČ x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx xx sl. 2 xx statutárním xxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xx sl. 3 x xxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxx funkce
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
|
&xxxx;
8. Číselný xxxxxx všech xxxxxx5); x jednotlivých příloh xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx ustanovení vyhlášky x xxxxxx činnosti xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx x vydavatelů xxxxxxxxxxxxxx xxxxx malého xxxxxxx
|
|
&xxxx; | |
&xxxx; |
&xxxx;
9. Xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx žadatele
|
||
Označení funkce
|
||
Jméno/jména x příjmení
|
||
Datum xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx3), xxxxx je xxxxxxx od xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
||
&xxxx;
10. Xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxx x xxxxxxxx6)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx /
obchodní firma, xxxxx xxxxx7)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx3)
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx2)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx bydliště / xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx pro xxxxxxxxxx3), xxxxx xx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxx / xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, část xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
1. Xxxxxxxxxxxx xxxxx
|
|||
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx číslo1)
|
Datum
narození2)
|
||
Místo xxxxxxxx
(xxxx, xxxxx a xxxx)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
2. Xxxxx zařazení xxxxxx v organizačním xxxxxxxxxx xxxxx, xx xxxxx xx být xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx x xxx dojde, xxxxxx graficky xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx - xxxxx předložit tyto xxxxxxxxx xxxx přílohu.
|
|
3. Xxxxx pracovní xxxxxx xxxxxx, xx xxxxx xx xxx xxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx, xxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx a xxxxxxxxx (xxxxxxxxxx, odpovědnost)3)
|
|
&xxxx;
4. Xxxxxxxxx x dříve xxxxxx xxxxxxx
|
|
&xxxx;
Xxxxx(x) jste (xxxx. xxxx xxxxx) x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx x XX xxxxxx x předchozí xxxxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxx osoby?
|
|
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, uveďte xxxxxxxxxxx.
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
5. Xxxxx xxxxxx xxxxx x xxxxxxxxx
|
|||
&xxxx;
5.1 Je Xxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxx úkonům omezena?
|
|||
□ XXX
|
|||
&xxxx;
□ NE
|
|||
5.2 Nastala x Xxxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx živnosti xxxxx zákona, xxxxx xxxxxxxx živnostenské xxxxxxxxx?
|
|||
&xxxx;
□ XXX, xxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
||
&xxxx;
□ XX, xxxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
5.3 Xxxx xxxxxx xxxxxxxxx souběžně x xxxxxxx funkce vedoucí xxxxx?
|
|||
&xxxx;
□ Žádné Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx funkce, xxxxxx xxxx požadované xxxxx.
|
|||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
6. Xxxxx x xxxxxxxxxx x trestním, xxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx
|
||
&xxxx;
6.1 Xxx(x) xxxx xxxxxxxxxx odsouzen(a) xxx xxxxxxx xxx?
|
||
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx a xxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
|
&xxxx;
□ NE
|
||
6.2 Xxxx Xxx x posledních 10 xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxx xxxxxx xxx xxxxxxxx první xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx činnosti, xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx 20&xxxx;000 Xx xxxx zákaz xxxxxxxx, xx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx k nápravě xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxx?
|
||
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, stručně xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
&xxxx;
6.3 Xxx(x) xxxx xxxxxxxxxxx orgánem xxxx členem statutárního xxxxxx nebo dozorčího xxxxxx xxxxxxxxx osoby xxxx osobou xxxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxx xx základě xxxx skutečnosti xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx právnickou xxxxx x xxxx, xxx této právnické xxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxx povinnost x xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxx x působením xx xxxxxxxxx xxxx?
|
||
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, stručné xxxxxx podrobnosti.
|
|
□ XX
|
&xxxx; | |
&xxxx;
7. Xxxxx x xxxxxxxx, xxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx
|
||
&xxxx;
7.1 Xxx(x) jste x xxxxxxxxxx 10 xxxxxx xxxxxxx xxxxxx(x)?
|
||
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, stručně xxxxxx podrobnosti x xxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx.
|
|
&xxxx;
□ NE
|
||
7.2 Xxxx xxxx Xxx x posledních 10 xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxx xxx porušení povinnosti x souvislosti s xxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx v xxxxxxxxxxx xx xxxxxxx činnosti, x xxxxxxxx řízení xxx xxxxxxxxx nebo xxxxxxxxx xxxxxx, xx xxx xxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx 20&xxxx;000 Xx?
|
||
&xxxx;
□ ANO
|
Pokud ANO, xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
&xxxx;
8. Údaje x xxxxxxxxxx x o xxxxxxxx xxxxxxxxxx soudního xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx
|
||
&xxxx;
8.1 Xxxxxx, xxx xxxx xx xxxx Xxxx xxxxx v xxxxxxxxxx 10 xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx v xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxx x xxxxxxxxx xxxxxx, pokud se xxxx Xxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxx trhu, xxxx xxxx xxxxxxx Xxxx xxxxxxxx situaci, xxxx xxxxxx řízení xxxxxxx x xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx.
|
||
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx ANO, xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
&xxxx;
8.2 Xxxx xx xxxx Xxxx osoby x xxxxxxxxxx 10 letech xxxxxx rozhodnutí o xxxxxx nebo xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxx, že Xxx xxxxxxx nepostačoval x xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx, nebo xxx xx Xxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx 10 xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxx takový xxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxx vyrovnání nebo xxxxxxxx návrh xx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxx?
|
||
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, uveďte xxxxxxxxxxx.
|
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
&xxxx;
9. Další xxxxxxxxxxx, xxxxx xxxxx ovlivnit xxxxxxxxxxxxx
|
||
&xxxx;
9.1 Bylo xx xxxx xxxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxx Vámi xxxxxxxx, x xxxxxxxxxx 10 xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxx xxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxx, xx její xxxxxxx xxxxxxxxxxxx k xxxxxx xxxxxxx insolvenčního xxxxxx, xxxx xxx xx xxxxxxx této xxxxxxxxx xxxxx, která xxxx Xxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx 10 xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxx xxxxxx xxxxxxx, xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxx vyrovnání nebo xxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxx konkursu pro xxxxxxxxxx xxxxxxx?
|
||
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxx xxxxxxxx xxxxx / název xxxx xxxxxxxxx xxxxx, XX x xxxxxxxxxxx.
|
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
&xxxx;
9.2 Xxxxxxxxx(x) xxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxx nebo člen xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxx na xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xx xxxx až 3 xxx xxxx xxxxxxx rozhodnutí o xxxxxx xxxx xxxxx xxxx před zamítnutím xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx, xx xxxx majetek xxxxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xx xxxx xx 3 let xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx osoby nebo xxxx povolením reorganizace xxxx x době 3 xxx před xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxx právnické xxxxx?
|
||
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx ANO, uveďte xxxxxxxx firmu / xxxxx této xxxxxxxxx xxxxx, XX x xxxxxxxxxxx.
|
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
&xxxx;
9.3 Xxxx Xxx xxxxxxxxxxx xx xxxxxx povolení x xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx jiné xxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxx xxxx správní xxxxx xxxxxx souhlas x Xxxx volbou, xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xx xxxxxx, jestliže xxxx xxxxx, xxxxxxxxx nebo xxxxxxxxxx takový xxxxxxx xxxxxxxxxx.
|
||
&xxxx;
□ ANO
|
Pokud ANO, xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
&xxxx;
10. Xxxxxxxxx o xxxxxxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxx působení x xxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||
&xxxx;
10.1 Xxx(x) xxxx v posledních 10 xxxxxx xxxxxxxx(x) x xxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxx xxxx xxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxx?
|
||
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
&xxxx;
10.2 Vykonával(a) xxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx 10 xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx orgán, xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxx orgánu xxxxxxxxx osoby xxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx za xxxxxxxxxx xxxxx xx základě xxxx xxxxxxxxxxx x xxxx, xxx tato xxxxxxxxx osoba byla xxxxxxxxx x profesního xxxxxxxx, komory xxxx xxxxxxxx, včetně xxxxxxxxxxxx?
|
||
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx
|
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
&xxxx;
11. Xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx, které xxxxx mít xxxx xx xxxxxxxxxxxxx Vaší xxxxx, xxxxxxxxx předložte xxxxxxx.
|
||
&xxxx; | ||
&xxxx; |
&xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
1. Základní xxxxx o xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx účastí
|
|
Jméno/jména x xxxxxxxx/xxxxxxxx firma, xxxxx název
|
|
2. Xxxxxxxx
|
|
&xxxx;
2.1 Xxxxxxxx xxxxxx na xxxxxxxxx elektronických xxxxx xxxxxxxx jménem x xx vlastní xxxx?
|
|
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XX, xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
&xxxx;
□ NE
|
|
2.2 Xxxxxxxxxx xxxx xxxxxx vykonávat xxxxxxxxx práva ve xxxxxxxx třetí xxxxx?
|
|
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxx xx xxxxxxxx xxxx xxxxx.
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
&xxxx;
2.3 Xxxxxxx xxxxxxx na xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx nebo xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxx xxxxx?
|
|
&xxxx;
□ ANO
|
Pokud ANO, xxxxxx xx prospěch xxxx xxxxx.
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
&xxxx;
2.4 Xxxx xxxxxxxx xxxxxxx x xxxxx xxxxxx, xx xxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx?
Xxxx xxxx bude uzavřena xxxxxxx, xx xxxxxx xxxxxxx xx máte xxxx xxxxxxxxx osobou?
|
|
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, uveďte xxxxxxxxxxx.
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
&xxxx;
2.5 Xxxxxxx xx xxxxx s xxxxx osobou, xxxxx xxxxxxx podíly xx xxxxxxxxx elektronických xxxxx xxxx xx xxxxxx xxx převeden xxxxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx významný xxxx xx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx?
|
|
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxx xxxx xxxxx x x xxxxxxx xxxxxxx ve xxxxx.
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
&xxxx;
2.6 Xxxx xxxxxxxx x xxxx xxxxxxx, xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx 5% Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx/xxxxxxx xxxx xxxxx xxx účinek x xxxx výši?
|
|
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx ANO, xxxxxx: xxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxx xxxxxxx, xxx xxxxxx xxxxxxx, xxxx xxxxxx xxxxxxx, den xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxx x xxxxxxx takových závazků.
|
□ XX
|
&xxxx; |
&xxxx;
2.7 X xxxxxxx, xx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxx na xxxxxxxxx elektronických xxxxx, xxxxxxxxxx, xxxx xxxx xxxxxxxxx XXX x xxxxxx xxxxxxxxxxx souhlasu x doložte, xx xx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx.
Xxxx xxxxxx, xxx xxxx vykonával xxxxxxxxx xxxxx spojená x xxxxxx xxxxxx, x xxx xxxx uplatňoval xxxxxxxx xxxx xx xxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxx jste xxxxx.
|
|
&xxxx; | |
&xxxx; | |
&xxxx; |
&xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
VZOR
&xxxx;
1. Xxxxx xxxxxxxxx orgánu
|
|
Název xxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx xxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
Xx Xxxxxxx 28, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
Podatelna
|
Senovážná 3, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
2. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx - fyzická xxxxx
|
|||
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx a příjmení
|
|||
Rodné xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx číslo1)
|
|||
Datum xxxxxxxx2)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
(xxxx, xxxxx x xxxx)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx číslo1)
|
|||
Telefonní xxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxx pro xxxxxxxxxx, xxxxx xx xxxxxxx xx adresy místa xxxxxxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx xx xxxxx nebo xxxxxx xxxx nevylučuje, xxxxxxx xx zasílat xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx3)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
|
&xxxx;
Xxxxx xxx, xxxxxx elektronickou xxxxxx (e-mail):
|
|||
3. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx - xxxxxxxxx xxxxx
|
|||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx xx xxxxx xxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx zasílat xxxxxxxxxxxxx xx elektronickou xxxxxx3)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
|
&xxxx;
Xxxxx xxx, uveďte xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (x-xxxx):
|
|||
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
4. Žádost x
|
|
&xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxx do xxxxxxxx
|
&xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxx xxxxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
5. Xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx
5x. Xxxxx platebních xxxxxx xxxxx §3 xxxxxx o xxxxxxxxx xxxxx
|
|||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
X/X
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx (xxx. xxx xxxxxx xx registru, xxxxx xxxxx xxxxxxxxxx)
|
&xxxx;
x) Xxxxxx xxxxxxxxxx vložení xxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
x) Xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
x) Xxxxxxxxx převodu peněžních xxxxxxxxxx
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
4. x xxxxxxx xxxxxx
5. x xxxxxxx xxxxxxxx xx základě xxxxxxxx, xxxxx plátce xxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx svému xxxxxxxxxxxxx, x xx xxx xxxxxxx platebního xxxxxxxxxx x udělení xxxxxx xxxxxxxx (xxxx xxx "xxxxxx"),
6. xx xxxxxxx podnětu daného xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx
nejedná-li xx o xxxxxx xxxxx xxxxxx x) xxxx f) ani x platební xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx x).
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx x), xxxxxx xx xxxxxxxxx úvěr xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx, xxxxxxx-xx xx x převod xxxxx xxxxxx x) xxxx x).
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
x) Xxxxxxxx a xxxxxx platebních prostředků x zařízení k xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx-xx xx x xxxxxxxx xxxxxxxxx podle xxxxxxx g).
|
□
|
||
f) Provedení xxxxxxx peněžních xxxxxxxxxx, xxx němž xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx elektronických xxxxxxxxxx, xxxxxxxx xx souhlas xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx komunikačního xxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
5x. Výčet činností xxxxx §8 xxxx. 1 xxxx. x) x x) xxxxxx x xxxxxxxxx styku
|
|||
Název xxxxxxxx
|
|||
&xxxx; | |||
&xxxx; | |||
&xxxx; | |||
&xxxx; | |||
&xxxx; | |||
&xxxx;
6. Xxxxxxx xxxxxx xxxxx příloh4); u xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx platebních xxxxxxxxx, institucí xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxxxxx platebních xxxxxx malého xxxxxxx x xxxxxxxxxx elektronických xxxxx xxxxxx xxxxxxx.
|
|||
&xxxx; | |||
&xxxx; |
7. Xxxxxxxxxxxx xxxxx jednající xx xxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx a xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx3), xxxxx xx odlišná xx xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; |
8. Xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxx x xxxxxxxx5)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx /
xxxxxxxx xxxxx, xxxxx název6)
|
||
Datum xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx2)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx/xxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxx doručování3), xxxxx je xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx/xxxxx, xx tvaru
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
1. Xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx národní banka
|
Sídlo
|
Na Xxxxxxx 28, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
2. Identifikace xxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx2)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx,
xxxx, xxxx obce
PSČ
stát)
|
||
Pokud xx xxxxx xxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, přejete xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx adresu3)?
|
ANO
□
|
NE
□
|
Pokud xxx, uveďte xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (x-xxxx):
|
||
&xxxx; | &xxxx; |
3. Xxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
|
&xxxx;
Xxxx xxxxxxxxxx kapitálu x xxx. Xx
x toho
- xxxxxxxx xxxxx
- xxxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; |
&xxxx;
Xxxx, xxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx a podoba xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; |
&xxxx;
Xxxxx akcií xxxxxx v ks
z xxxx:
- xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx
- xxxxx xxx xxxxxxxxxxx práva
|
|
4. Xxxxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxxxx elektronických peněz xxxxxxxxx xxxxx §46 xxxxxx o xxxxxxxxx xxxxx
|
|
&xxxx; | |
&xxxx; | |
&xxxx; | |
&xxxx; | |
&xxxx; | |
&xxxx; |
&xxxx;
5. Xxxxxxxx identifikace xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxx elektronických xxxxx
|
|||||
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxx2) / datum narození4)
|
Místo xxxxxxxx (xxxx, xxxxx x obec)
|
Státní xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx, xxxx, část xxxx, XXX x stát)
|
Navrhovaná xxxxxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
6. Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx osoby x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx;
Xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx uvede xxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx osob xx xxxxxx xxxxxxxxxx 10 xxx. Právnická osoba x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxx přehled xx xxx členy xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx.
x) Fyzická xxxxx x kvalifikovanou xxxxxx
|
||||
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx a xxxxx xxxxxxxx fyzické xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx osoby, x xxx xx xxxxx xxxxxxx xx xx. 1 xxxxxxxxxx xxxxxxxxx
(obchodní xxxxx/xxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxx xx tvaru xxxxx, číslo xxxxxxx, xxxx, část obce XXX a stát)
|
Uvedení xxxxxx xxxxx xxxxxxx xx xx. 1 xx statutárním xxxx xxxxxxxx xxxxxx právnické xxxxx uvedené ve xx. 2 x xxxxxxx období xxxxxx xxxx xxxxxx
|
||
&xxxx;
1
|
&xxxx;
2
|
&xxxx;
3
|
||
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
||
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
||
&xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
||||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx/xxxxx xxxxxxxxx xxxxx s xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x příjmení xxxxxxx xxxxx, xxxxx xx xxxxxxxxxxx orgánem, xxxxx xxxx členem, xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xx xx. 1
|
Identifikace xxxxxxxxx osoby, x xxx je osoba xxxxxxx ve xx. 2 xxxxxxxxxx xxxxxxxxx
(xxxxxxxx xxxxx/xxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx sídla xx tvaru ulice, xxxxx xxxxxxx, xxxx, xxxx obce, PSČ x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx xx xx. 2 xx xxxxxxxxxxx nebo dozorčím xxxxxx právnické xxxxx xxxxxxx xx sl. 3 x xxxxxxx xxxxxx výkonu xxxx xxxxxx
|
|
&xxxx;
1
|
&xxxx;
2
|
&xxxx;
3
|
&xxxx;
4
|
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
7. Xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx5); x xxxxxxxxxxxx xxxxxx uveďte odkaz xx příslušné ustanovení xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx elektronických xxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx služeb xxxxxx rozsahu a xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx
|
|
&xxxx; | |
&xxxx; |
&xxxx;
8. Xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxx doručování3), pokud xx odlišná xx xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx obce
PSČ
stát )
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
9. Xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxx x xxxxxxxx6)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x příjmení /
xxxxxxxx xxxxx, xxxxx název7)
|
||
Datum xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx2)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx / xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxx doručování3), xxxxx xx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx / xxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx obce
PSČ
stát )
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
1. Název a xxxxxx správního xxxxxx
|
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx xxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
Xx Xxxxxxx 28, Xxxxx 1, PSČ 115 03
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
2. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx osoby
|
|||
Jméno/jména x příjmení včetně xxxxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx číslo1)/datum xxxxxxxx2)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxxxxx číslo
|
|||
Adresa bydliště
(ulice, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx3), xxxxx je odlišná xx adresy xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx xx xxxxx xxxx xxxxxx věci xxxxxxxxxx, přejete xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx3)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
|
&xxxx;
Xxxxx xxx, xxxxxx elektronickou adresu (x-xxxx):
|
|||
&xxxx;
3. Identifikace xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx
|
|||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxx sídla
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx xx xxxxx nebo xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx si zasílat xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx3)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
|
&xxxx;
Xxxxx xxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxxx adresu (e-mail):
|
|||
4. Xxxxxx x
|
|
&xxxx;
□ xxxxxxx
|
&xxxx;
□ x xxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | &xxxx;
□ x ovládnutí xxxxxxxxx elektronických peněz
|
&xxxx;
5. Údaje o xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, xx xxx xx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
|||||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | ||||
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx číslo1)
|
|||||
Adresa xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||||
&xxxx;
6. Xxxxxxxxx x xxxxxxxxx, nabývané x xxxxxxx xxxx xxxxxx
|
|||||
&xxxx;
Xxxx xxxxxx x xxxx xxxxxx žádosti
v %
|
&xxxx;
Xxxx xxxxxx, xxxxx má xxx nabyta
v %
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxxxx výše xxxxxxxxxxxxx xxxxxx po xxxxxxxxxxxx
x %
|
|||
&xxxx;
Xxxxxx
x toho
|
Celkem
z xxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx
x xxxx
|
|||
&xxxx;
xxxxx podíl
|
nepřímý podíl
|
přímý xxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxx xxxxx
|
&xxxx;
xxxxx podíl
|
nepřímý xxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxx žadatel drží xxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx podíl
drží s xxxxxxxx xxxxxx údajů:
obchodní xxxxx, datum xxxxxx/xxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxx xx tvaru xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxx, xxxx obce, PSČ x xxxx
|
|||||
&xxxx; | |||||
&xxxx; |
&xxxx;
7. Dotazník xxx xxxxxxxx
|
|
&xxxx;
7.1 Nabýváte xxxxxx na xxxxxxxxx xxxxx vlastním jménem x na xxxxxxx xxxx?
|
|
&xxxx;
□ ANO
|
Pokud XX, xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
&xxxx;
7.2 Xxxxxxxxxx, anebo budete xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxxx xxxxx xxxxx?
|
|
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx ANO, xxxxxx xx xxxxxxxx xxxx osoby.
|
□ XX
|
&xxxx; |
&xxxx;
7.3 Xxxxxxx převést xx xxxxxxx uzavřené xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx na xxxxx xxxxx?
|
|
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxx ve xxxxxxxx xxxx xxxxx.
|
&xxxx;
□ NE
|
|
7.4 Xxxx uzavřena xxxxxxx, xx jejímž základě xxxx xxxxxxxxx xxxxxx?
Xxxx, xxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx, na xxxxxx xxxxxxx se xxxx xxxx ovládanou osobou?
|
|
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
&xxxx;
7.5 Xxxxxxx xx xxxxx x xxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxx podíl x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxx xx kterou xxx převeden xxxxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx vliv xx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx?
|
|
&xxxx;
□ ANO
|
Pokud XXX, uveďte xxxxxxxxxxx x této osobě x x způsobu xxxxxxx ve xxxxx.
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
&xxxx;
7.6 Máte xxxxxxxx xxxx xxxx závazky, xxxxxxx xxxx přesahuje 5% Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx nebo xxxxx xxx xxxxxx x xxxx xxxx?
|
|
&xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxx: smluvní xxxxxxxxxxx, výši xxxxxxx, xxx vzniku, xxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx o prodlení x plněním takových xxxxxxx.
|
&xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
&xxxx;
7.7 V xxxxxxx, xx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxx x nabytím xxxxxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxxx, xxxx xxxxxx zažádáno o xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx, x xxxxxxx, xx xx xxxxxxx x xxxxxx hodný xxxxxxxxxx xxxxxxx.
Xxxx uveďte, xxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx spojená x xxxxxx xxxxxx x xxx byl xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xx xxxxxx xxxxxxxxx elektronických xxxxx.
|
|
&xxxx; | |
&xxxx; | |
&xxxx; |
&xxxx;
8. Xxxxxxxxxxxx xxxxx, xx xxxxx je xxxxx xxxxxxxx
|
||||||
&xxxx;
X o x a d x
|
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx /xxxxxxxx xxxxx, anebo xxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxx1) /xxxxx xxxxxxxx2)/ Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx/xxxxx (xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxx, xxxx xxxx, PSČ x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxxx výše xxxxxx, xxxxx je xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx účasti
|
1.
|
|
|
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
|
|
|
3.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
&xxxx;
9. Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x kvalifikovanou xxxxxx s jinými xxxxxxxxxxx xxxxxxx;
Xxxxxxx osoba x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx přehled xxxxxxxxxx x minulého členství xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx xx období xxxxxxxxxx 10 let. Právnická xxxxx s xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx uvede xxxxx xxxxxxx za xxx xxxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx orgánu.
a) Xxxxxxx xxxxx s xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
||||
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx a xxxxxxxx x xxxxx příjmení xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, x xxx xx osoba xxxxxxx xx xx. 1 xxxxxxxxxx xxxxxxxxx
(obchodní xxxxx/xxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxx xx xxxxx ulice, číslo xxxxxxx, xxxx, xxxx xxxx XXX x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxx osoby xxxxxxx xx xx. 1 xx statutárním xxxx xxxxxxxx orgánu xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xx sl. 2 x xxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx
|
||
&xxxx;
1
|
&xxxx;
2
|
&xxxx;
3
|
||
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
||
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
||
&xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
||||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx/xxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx fyzické xxxxx, xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxx, xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xx xx. 1
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, x xxx xx xxxxx xxxxxxx ve xx. 2 xxxxxxxxxx xxxxxxxxx
(xxxxxxxx xxxxx/xxxxx, xxxxxxxxxxxxx číslo, xxxxxx xxxxx ve xxxxx xxxxx, číslo popisné, xxxx, xxxx xxxx, XXX a xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx xx sl. 2 xx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx právnické xxxxx uvedené xx xx. 3 x xxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx
|
|
&xxxx;
1
|
&xxxx;
2
|
&xxxx;
3
|
&xxxx;
4
|
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
10. Xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx4); x xxxxxxxxxxxx příloh xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx vyhlášky x xxxxxx činnosti platebních xxxxxxxxx, xxxxxxxxx elektronických xxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx malého rozsahu x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx rozsahu
|
|
11. Identifikace xxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx pro xxxxxxxxxx3), xxxxx je odlišná xx xxxxxx bydliště
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
||
&xxxx;
12. Xxxxxxxxxxxx osoby xxxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxx x xxxxxxxx5)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x příjmení /
xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx6)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx narození
|
||
Identifikační xxxxx1)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx / xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx3), xxxxx xx odlišná xx xxxxxx xxxxxxxx / sídla
(ulice, číslo xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
1. Název xxxxxxxxx xxxxxx
|
|
&xxxx;
Xxxxx správního xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx banka
|
Sídlo
|
Na Xxxxxxx 28, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
2. Identifikace xxxxxxxx - xxxxxxx osoba
|
|||
Jméno/jména x xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx příjmení
|
|||
Rodné xxxxx1)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx narození2)
|
|||
Místo xxxxxxxx
(xxxx, xxxxx x obec)
|
|||
Identifikační xxxxx1)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxxxxx číslo
|
|||
Státní xxxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxx xxx doručování3), xxxxx xx xxxxxxx xx xxxxxx místa xxxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx to zákon xxxx povaha xxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx adresu3)?
|
ANO
□
|
NE
□
|
|
Pokud ano, xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (x-xxxx):
|
|||
&xxxx;
3. Identifikace xxxxxxxx - právnická osoba
|
|||
Obchodní xxxxx, anebo název
|
|||
Identifikační xxxxx1)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxxxxxx číslo
|
|||
Adresa xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
&xxxx;
Xxxxx to xxxxx xxxx povaha xxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx si xxxxxxx korespondenci xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx3)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
|
&xxxx;
Xxxxx xxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (x-xxxx):
|
|||
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
4. Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx § 53 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx
|
|||
&xxxx;
Xxxxxxxxx elektronických peněz xxxxxx xxxxxxx je xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxx, xxxxxxxx
xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx uchovává xxxxxxxxxxxx xxxxxx nejvýše v xxxxxx xxxxxxxxxxxx 150 xxxxx a4)
|
|||
Čin- xxxxx xxxxxx- xxxx- né xxxxx §53 xxxx. 2 xxxx. x) xxxx x)
|
&xxxx;
x)
|
&xxxx;
xxxxxxx výše xxxxxxx xxxxxxxxxx vyplývající x xxxxxxxxxxxxxx částek
vydaných xxxxxxxxxxxxxx peněz v Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx prostoru
nepřesahuje xxxxxxxxx xxxxxx odpovídající 5&xxxx;000&xxxx;000 eur a x xxxxxx xxxxxxxx
xxxxxx xxxxxxxxxxxx 6 000 000 xxx, xxxx
|
&xxxx;
□
|
&xxxx;
x)
|
&xxxx;
xxx xxxxxx elektronické xxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx počtem xxxxxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx
1. xxxx xx xxxxxx x vydavateli xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx rozsahu xxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxx nebo osobou xxxxxxxxx stejnou osobou xxxx xxxxxxxxx elektronických xxxxx xxxxxx xxxxxxx,
|
&xxxx;
□
|
|
&xxxx; | &xxxx;
2. xxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx spojení finančním xx xxxxxxxxx vztahem xxx úzkým, xxxx xx společný xxxxxx xxx získávání xxxxxxxx (xxxxxxxxx) xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxx, xxxx
|
&xxxx;
□
|
|
&xxxx; | &xxxx;
3. xxxxxxxxx své služby xx stejné xxxxxx, xxxxxxxx budov xxxx xxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx prostoru.
|
□
|
|
5. Xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx5); x xxxxxxxxxxxx příloh xxxxxx odkaz na xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx institucí, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx služeb malého xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz xxxxxx xxxxxxx.
|
|||
&xxxx; | |||
&xxxx; |
&xxxx;
6. Xxxxxxxxxxxx xxxxx jednající xx žadatele
|
||
Označení funkce
|
||
Jméno/jména x xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx narození
|
||
Adresa xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx pro xxxxxxxxxx3), xxxxx je xxxxxxx xx adresy xxxxxxxx
(xxxxx, číslo popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
7. Xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxx x xxxxxxxx6)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx /
xxxxxxxx firma, anebo xxxxx7)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx číslo2)
|
||
Adresa xxxxxxxx/xxxxx
(xxxxx, číslo popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx ), xxxxx xx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx/xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
1. Název x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx banka
|
Sídlo
|
Na Příkopě 28, Praha 1, XXX 115 03
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Praha 1, XXX 115 03
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
2. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx - xxxxxxxx xxxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx, xxxxx název
|
||
Identifikační číslo1)
|
||
Telefonní xxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část obce
PSČ
stát)
|
||
Pokud xx zákon nebo xxxxxx věci nevylučuje, xxxxxxx xx zasílat xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx2)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxx ano, xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (e-mail):
|
|
3. Xxxxxxxx xxxxxxxx - xxxxxxx xxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx narození
|
Identifikační číslo
|
4. Xxxxxxxx xxxxxxxx - xxxxxxxxx xxxxx
|
||
&xxxx;
x) Identifikace xxxxxxxxxx zástupce
|
||
Obchodní xxxxx, xxxxx xxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
|
&xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx;
x) Xxxxxxxxxxxx vedoucí osoby xxxxxxxxxx zástupce
|
||
Jméno/jména a xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
|
&xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
5. Xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx3); x xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx odkaz xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x výkonu xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx malého xxxxxxx.
|
|
&xxxx; | |
&xxxx; |
&xxxx;
6. Xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx / xxxxxx oznamovatele
|
||
Označení xxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x příjmení
|
||
Datum xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx3), xxxxx xx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, číslo popisné,
obec, xxxx obce
PSČ
stát )
|
||
&xxxx;
7. Identifikace xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxx x xxxxxxxx4)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx /
obchodní xxxxx, xxxxx xxxxx5)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx bydliště / xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx3), xxxxx je xxxxxxx od adresy xxxxx / bydliště
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
||
V
|
Dne:
|
Podpis:
|
||
&xxxx;
1. Xxxxx a xxxxxx xxxxxxxxx orgánu
|
|
Název xxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx xxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
Xx Xxxxxxx 28, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
2. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx - platební xxxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx, anebo xxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx xx xxxxx xxxx povaha xxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx zasílat xxxxxxxxxxxxx xx elektronickou adresu2)?
|
ANO
□
|
NE
□
|
Pokud xxx, xxxxxx elektronickou xxxxxx (e-mail):
|
||
3. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxx osoby, které xx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||||
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx číslo1)
|
||||
Telefonní xxxxx
|
&xxxx;
X-xxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxx podnikání
(ulice, číslo xxxxxxx,
xxxx, xxxx obce
PSČ
stát)
|
||||
Adresa xxx xxxxxxxxxx2), pokud xx odlišná xx xxxxxx xxxxx podnikání
(ulice, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |||
&xxxx;
4. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, xxxxx xx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | |||
&xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx;
X-xxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |||
&xxxx;
5. Výčet xxxxxxxx, xxxxx mají xxx prostřednictvím jiné xxxxx poskytovány
|
||||
6. Xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx3); x xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx ustanovení xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx institucí, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx a vydavatelů xxxxxxxxxxxxxx peněz malého xxxxxxx.
|
||||
&xxxx; | ||||
&xxxx; |
&xxxx;
7. Identifikace xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx a xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxx bydliště
(ulice, xxxxx popisné,
obec, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxx doručování2), xxxxx xx odlišná xx xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
8. Xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxx x xxxxxxxx4)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx a xxxxxxxx /
xxxxxxxx firma, xxxxx xxxxx5)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx / sídla
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx2), xxxxx xx odlišná xx adresy xxxxxxxx / xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx obce
PSČ
stát )
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
1. Xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
|
&xxxx;
Xxxxx správního orgánu
|
Česká xxxxxxx xxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
Xx Xxxxxxx 28, Praha 1, XXX 115 03
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
2. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx - xxxxxxxx xxxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx, xxxxx název
|
||
Identifikační xxxxx1)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx sídla
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx xx xxxxx nebo xxxxxx věci xxxxxxxxxx, xxxxxxx si xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx2)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxx ano, uveďte xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (x-xxxx):
|
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
3. Xxxxxxxx x
|
|
&xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx členském xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx
|
&xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxx činnosti xxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx státě xxx xxxxxxxx pobočky
|
□
|
výkonu xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx členském xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx - xxxxxxx
|
&xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx x hostitelském xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx obchodního xxxxxxxx - volné xxxxxxxxxxx služeb
|
4. Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx vedoucího xxxxxxx
|
||||||||||
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x příjmení a xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxx1)/xxxxx xxxxxxxx3)
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
(xxxx, xxxxx x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxx občanství
|
Adresa xxxxxxxx
(xxxxx, číslo popisné, xxxx, xxxx obce, XXX a xxxx)
|
||||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||||
&xxxx;
5. Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx obchodního xxxxxxxx x hostitelském xxxxxxxx státě - xxxxxxx xxxxx
|
||||||||||
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx x rodné xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx číslo1)/datum xxxxxxxx3)
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx (xxxx, xxxxx x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx popř. kontaktní xxxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx, xxxx, xxxx obce, XXX a xxxx)
|
||||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||||
&xxxx;
6. Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx obchodního xxxxxxxx x hostitelském xxxxxxxx xxxxx - xxxxxxxxx osoba
|
||||||||||
Obchodní xxxxx, xxxxx název
|
||||||||||
Datum vzniku
|
||||||||||
Telefonní xxxxx X-xxxx
|
&xxxx; | |||||||||
&xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxx, xxxx xxxx, PSČ x xxxx)
|
&xxxx; | |||||||||
&xxxx;
7. Xxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxx je xxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxx x xxxx 6
|
||||||||||
Jméno/jména x xxxxxxxx a xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxx1)/xxxxx xxxxxxxx3)
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
(xxxx, xxxxx a xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx bydliště
(ulice, xxxxx xxxxxxx, xxxx, xxxx xxxx, XXX x stát)
|
||||||
8. Hostitelský xxxxxxx stát xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx instituce xxxx obchodního xxxxxxxx
|
||||||||||
&xxxx;
Xxxxx xxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx pobočky/obchodního xxxxxxxx
(xx-xx x době podání xxxxxxxx xxxxx)
|
|||||||||
&xxxx; | &xxxx; | |||||||||
&xxxx;
9. Výčet xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §3 xxxxxx x xxxxxxxxx styku, které xxxxx vykonávat platební xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx pobočky xxxx xxxxxxxxxx zástupce xx území xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx
|
||||||||||
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
X/X
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx
(xxx. xxx xxxxxxx, xxxxx xxxxx xxxxxxx povolení)
|
|||||||
a) Xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||||
&xxxx;
x) Xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx hotovosti x xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx poskytovatelem
|
□
|
|||||||||
c) Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx
1. x xxxxxxx xxxxxx
2. x podnětu xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx, poskytovateli xxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx, x to xxx xxxxxxx xxxxxxxxxx prostředku x udělení tohoto xxxxxxxx (xxxx xxx "xxxxxx"),
3. xx xxxxxxx xxxxxxx daného xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx
nejedná-li xx x xxxxxx xxxxx xxxxxx x) xxxx x) xxx x xxxxxxxx transakci podle xxxxxxx x)
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||||
&xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxx peněžních xxxxxxxxxx xxxxx písmene x), xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxx uživateli xxxxxxxxxxxxxx, xxxxxxx-xx xx x xxxxxx xxxxx xxxxxx x) xxxx g)
|
□
|
|||||||||
e) Xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx prostředků a xxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx-xx xx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx písmene x).
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||||
&xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, při xxxx plátce xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx x poskytovatele xxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||||
&xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx poskytovatelem služeb xxxxxxxxxxxxxx komunikací, xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx platební xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||||
&xxxx;
10. Xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx4); x jednotlivých xxxxxx uveďte odkaz xx příslušné xxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx institucí, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx a xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx.
|
||||||||||
&xxxx; | ||||||||||
&xxxx; |
&xxxx;
11. Xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x příjmení
|
||
Datum narození
|
||
Adresa xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx obce
PSČ
stát)
|
||
Adresa xxx xxxxxxxxxx2), pokud xx xxxxxxx xx adresy xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
12. Identifikace xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
|
||
&xxxx;
Xxxx x xxxxxxxx5)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx a xxxxxxxx /
obchodní xxxxx, xxxxx název6)
|
||
Datum xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx / xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx obce
PSČ
stát)
|
||
Adresa xxx xxxxxxxxxx2), xxxxx je xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx / sídla
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
&xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |