Právní předpis byl sestaven k datu 26.05.2011.
Zobrazené znění právního předpisu je účinné od 04.11.2009 do 26.05.2011.
Vyhláška o výkonu činnosti platebních institucí, institucí elektronických peněz, poskytovatelů platebních služeb malého rozsahu a vydavatelů elektronických peněz malého rozsahu
374/2009 Sb.
HLAVA I - PLATEBNÍ INSTITUCE
HLAVA II - POSKYTOVATEL PLATEBNÍCH SLUŽEB MALÉHO ROZSAHU
HLAVA III - INSTITUCE ELEKTRONICKÝCH PENĚZ
HLAVA IV - VYDAVATEL ELEKTRONICKÝCH PENĚZ MALÉHO ROZSAHU
HLAVA I - POŽADAVKY NA ŘÍDICÍ A KONTROLNÍ SYSTÉM
HLAVA II - KAPITÁLOVÁ PŘIMĚŘENOST
HLAVA III - INVESTIČNÍ OMEZENÍ §46
HLAVA IV - UVEŘEJŇOVÁNÍ INFORMACÍ INSTITUCÍ ELEKTRONICKÝCH PENĚZ
HLAVA V - NĚKTERÉ INFORMACE A PODKLADY PŘEDKLÁDANÉ PLATEBNÍ INSTITUCÍ ČESKÉ NÁRODNÍ BANCE
1. xxxxxxxx x xxxxxxxx platební xxxxxxxxx,
2. xxxxx xx registru xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx,
3. povolení x xxxxxxxx instituce xxxxxxxxxxxxxx peněz,
4. xxxxx xx xxxxxxxx vydavatelů xxxxxxxxxxxxxx xxxxx malého xxxxxxx,
5. xxxxxxx x xxxxxx nebo zvýšení xxxxxxxxxxxxx xxxxxx na xxxxxxxxx elektronických xxxxx xxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx,
1. xxxxxxx zprávy x účetní závěrky xx xxxxxxxx 3 xxxxxx období xxxx xx období, xx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxxx xx xxxx xxxxxx xxxxxx xxx 3 xxxxxx xxxxxx; v xxxxxxx, že xx xxxxxxx xxxxxxxx konsolidačního xxxxx, též konsolidované xxxxxxx xxxxxx a xxxxxx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxx; má-li xxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx3) xxxxxx xxxxxxx ověřena xxxxxxxxx, xxxxxx xx xxx xxxxx ověřená xxxxxx xxxxxxx,
2. xxxxxxx o xxxxxxxx xx poslední 3 xxxx, xxxxxxx x xxxxxxxxx, xxxxx xx jedná x xxxxxxxx xxxxx,
1. xxxxx nebo xxxxxxxxxx banka,
2. xxxxxxxxxx x xxxxxx družstvo,
3. xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz,
4. obchodník x xxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx x §8a xxxx. 1, 2, xxxxx 3 xxxxxx x podnikání xx xxxxxxxxxxx xxxx,
1. u xxxxxxxx instituce nebo xxxxxxxxx elektronických peněz xxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx plán xx xxxxx 3 xxxx xxxxxxxx x xxxxxxx xxxxx xxxxxx závěrky xxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx6) xxxxx x xxxxxxxxxx x xxxx xxxxxxxxxxx položkám, xxxxx xxxx obsahuje xxxxxxxx xxxxxxxxxx, xx xxxxx xx xxxx xxxxxxxx, xxxx
2. x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx služeb malého xxxxxxx nebo vydavatele xxxxxxxxxxxxxx peněz xxxxxx xxxxxxx skutečně zamýšlený x xxxxxxxxxxx xxxx xx xxxxxxx 12 xxxxxx činnosti spolu x xxxxxxxxxx x xxxx xxxxxxxxxxx položkám, xxxxx xxxx obsahuje xxxxxxxx východiska, na xxxxx xx xxxx xxxxxxxx,
1. xxxxxx, xx xxxxx xx xxx držena xxxxxxxxxxxxx xxxxx,
2. xxxxxxxxxxxxx xxxxx výše xxxxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxx,
3. xxxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xx strategického xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx,
4. xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx kapitálem, xxxxx xx xxxx potřebné xxx xxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxx,
5. xxxxx s jinými xxxxxxxxxx instituce xxxxxxxxxxxxxx xxxxx,
6. rozvoje xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxx ke xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxx rozdělování xxxxx xx xxxxxx xxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxxxx dalšího xxxxxxx, xxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxx a xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx; xx xxxxxxx, xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx 20 %,
1. x xxxxxxxxx osoby xxxxxxxx firma, xxxxx xxxxx, xxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxx-xx xxxxxxxxx,
2. x xxxxxxx xxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx, x xxxxxxxx, xxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxxx, xxxxxx-xx xxxxxxxxx xxxxx číslo, xxxxxx xxxxxxxx ve tvaru xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxx, část xxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x stát; x xxxxxxxxxxx zapsaného xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx firma, xxxxx xxxxxxxxx a xxxxxxxxxxxxx xxxxx, bylo-li xxxxxxxxx,
1. informace o xxxxx xxxxxxx xxxxx,
2. xxxxxxx osoby, u xxx xx, nebo xxxx, odborná xxxxx xxxxxxxxxx,
3. xxxxxxxx pracovního xxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxxxx činnosti,
4. xxxxxxxx xxxx, po xxxxxx xxxx xxxxxxx podle xxxx 3 vykonávána,
5. xxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx zařazení xxxxxxxxxx xxxxxx právními xxxxxxxx, xxxxx xxx xxxxxx xxxxxxx třeba,
1. xxxxx x xxxx xxxx xxx xxxxxxxxxx instituce, xxxxxxxx program, xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxx x xxxxx xxxxxxxx xxxxxx, popřípadě xxxxxxx xxxxxx x
2. xxxxxxx xxxxx, xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx x významem pro xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxx xxxxxx absolvování, xxxxxxxx, xxxxx xxxxxx x popřípadě xxxxxxxxx xxxxxx.
1. xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x rozhodovací xxxxxxxxx, x rámci xxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx, jejichž xxxxx je neslučitelný, x postupy xxx xxxxxxxx vzniku xxxxxxx xxxxxx xxxxx,
2. xxxxxx xxxxxxxxxxxxx a xxxxxxxxxxxx xxxxxx,
3. xxxxxx systému xxxxxx rizik včetně xxxxx souvisejících x xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx,
4. zásady systému xxxxxxx xxxxxxxx,
5. předpokládaný xxxxx zaměstnanců, kteří xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx, x xxxxxxx pro xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx jednotlivých xxxxxxxx xxxxxx postupů xxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx,
6. xxxxx xxxxxxxxxxx zabezpečení jednotlivých xxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxxx-xxxxxxxxxxx systémů, a xxxxxxxxxxxxxx xxxxx včetně xxxxxxxxxxxxxx xxxxx pro xxxxxxxxxx xxxxxx a
1. xx xxxxxx vedoucí xxxxx x
2. xx xxxxxxxx, xx-xx xxxxxxxx osobou.
x) xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx zakladatelských dokumentů8),
1. návrh xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx působností x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, x xxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxx funkce, xxxxxxx výkon je xxxxxxxxxxxx, x xxxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxx,
2. xxxxxx xxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx řízení,
3. zásady xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx x kapitálem x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx,
4. zásady xxxxxxx vnitřní xxxxxxxx,
5. xxxxxxxxxxxxx xxxxx zaměstnanců, xxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx činnosti a xxxxxxx xxx organizační xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx činností, x
6. návrh xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx jednotlivých činností, xxxxxx vhodného xxxxxxxx xxxxxxx x statisticko-evidenčních xxxxxxx, x xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxx.
1. za xxxxxx vedoucí xxxxx x
2. xx xxxxxxxx, xx-xx xxxxxxxx xxxxxx.
1. xxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx stanovených v §53 xxxx. 2 xxxx. x) xxxxxx,
2. xxxxx okruhu xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxx k xxxxxxxxxx podle §53 xxxx. 2 písm. x) xxxx 1 xxxx 2 zákona, xxxx
3. xxxxxxxx xxxxxxxx, xx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxx služby xxxxx §53 odst. 2 xxxx. x) xxxx 3 xxxxxx,
1. xxxxxxxx xxxxxx ážio, xxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, a
2. xxxxxx ážio xxxxxxx x obchodů x xxxxxxxxx podíly,
1. xxxxxxx xxxxxxxx a xxxxxxxx xxxxx,
2. xxxxxxx xxxxx, xxxxx jsou xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx x xxx xx xxxxxx xxxxxxxx k xxxxxx xxxxxx uvedené x xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx,
3. xxxxxxxxxxx xxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxx uvedený x xxxxxx xxxxxxx platební xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx nejvyšším xxxxxxx, x xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx orgán xxxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxxx na xxxxxxxxxx xxxxxx,
4. xxxx za xxxxxx období xx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx auditorem xxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx z xxxxxxxxx zisku,
5. xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx xx minulé xxxxxx xxxxxx,
1. xxxxxxxxx,
2. xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx osob xx xxxxxxxx xxxxxxxx, xxxx
1. xxxxxxxxx,
2. xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxx, pojišťovacích xxxxxxxxxxxx xxxx či pojišťovacích xxxxxxxxxxxx xxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxx, xxxx
3. xxxxxxxxx finančních xxxxxxxxx,
|
1. Xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
|
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx banka
|
|
Sídlo
|
Na Xxxxxxx 28, Praha 1, XXX 115 03
|
| &xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
| &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
2. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx, xxxxx název
|
||
|
Identifikační xxxxx2)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xx xxxxx xxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx si xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx na xxxxxxxxxxxxx xxxxxx3)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
| &xxxx; | &xxxx;
Xxxxx xxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (x-xxxx):
|
|
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
3. Xxxxxx o
|
|
|
□
|
povolení
|
|
□
|
změnu xxxxxxxx
|
| &xxxx; | &xxxx; |
|
4a. Xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx (v xxx. Xx)
|
||
| &xxxx;
Xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx
x xxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
xxxxxxxx xxxxxx xxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
xxxxxxx xxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
xxxxxxx xxxxx vytvořené x xxxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxx xxxxxx výhradně x xxxxxx xxxxxx xxxxxxx v xxxxxx xxxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
xxxxxx nerozděleného xxxxx x xxxxxxxxxxx období xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx auditorem x schválené xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx, x jehož xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx nerozhodl, x xxxxxxxxxx ztráty x xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx xx xxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
4x. Další xxxxxxxx zdroje
|
||
|
□ XXX
|
&xxxx;
□ XX
|
|
| &xxxx;
X xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx konkretizujte xxxx xxxxxx.
|
||
| &xxxx;
4x. Xxxxxxx přístup xxx výpočet kapitálového xxxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxxx xx základě xxxxxxxxx xxxxxxx (xxxxxxx X)
|
|
| &xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx plateb (xxxxxxx X)
|
|
| &xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx (xxxxxxx C)
|
|
|
5a. Xxxxx xxxxxxxxxx služeb xxxxx §3 xxxxxx o xxxxxxxxx styku
|
|||
|
Název xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx;
X/X
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx, anebo xxxxxxxx činnosti
(tzn. xxx udělení, xxxxx xxxxx rozsahu xxxxxxxx)
|
| &xxxx;
x) Xxxxxx umožňující xxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
x) Xxxxxx umožňující xxxxx xxxxxxxxx x platebního xxxx vedeného poskytovatelem.
|
□
|
||
|
c) Xxxxxxxxx xxxxxxx peněžních xxxxxxxxxx
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
1. x podnětu xxxxxx
2. x xxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx, a to xxx použití xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx (dále xxx "xxxxxx"),
3. xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx-xx xx o převod xxxxx písmen x) xxxx x) xxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx písmene g).
|
|||
|
d) Xxxxxxxxx převodu xxxxxxxxx xxxxxxxxxx podle xxxxxxx x), xxxxxx je xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx, xxxxxxx-xx se x převod xxxxx xxxxxx x) xxxx x).
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
x) Xxxxxxxx a xxxxxx platebních xxxxxxxxxx x zařízení k xxxxxxxxx xxxxxxxxxx prostředků, xxxxxxx-xx xx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx x).
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxx peněžních xxxxxxxxxx, xxx xxxx xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx účet u xxxxxxxxxxxxx plátce.
|
□
|
||
|
g) Provedení xxxxxxxx transakce poskytovatelem xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx s xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx elektronického xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
5x. Xxxxx xxxxxxxx xxxxx §8 xxxx. 1 xxxx. x) x c) xxxxxx x xxxxxxxxx styku
|
|||
|
Název xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
6. Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx x platební xxxxxxxxx
|
|||||
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx x rodné příjmení
|
Rodné xxxxx2)/xxxxx xxxxxxxx4)
|
&xxxx;
Xxxxx narození (xxxx, xxxxx, x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxx občanství
|
Adresa xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxx, xxxx xxxx, PSČ x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxx xxxxxx
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
7. Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxx osobami;
Xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx a minulého xxxxxxxx xx statutárních xxxxxxxx xxxxxx právnických xxxx xx období xxxxxxxxxx 10 xxx. Xxxxxxxxx xxxxx s xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx uvede xxxxx xxxxxxx za xxx xxxxx statutárního x dozorčího xxxxxx.
|
||||
| &xxxx;
x) Xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
||||
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx osoby x kvalifikovanou xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx osoby, x xxx xx xxxxx xxxxxxx ve sl. 1 xxxxxxxxxx xxxxxxxxx (xxxxxxxx xxxxx/xxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxx xx xxxxx xxxxx, xxxxx popisné, xxxx, xxxx xxxx, XXX x stát)
|
Uvedení funkce xxxxx xxxxxxx xx xx. 1 ve xxxxxxxxxxx xxxx dozorčím xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx ve xx. 2 x xxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx
|
||
| &xxxx;
1
|
&xxxx;
2
|
&xxxx;
3
|
||
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||
| &xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxx x kvalifikovanou xxxxxx
|
||||
| &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx/xxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxx xx xxxxxxxxxxx orgánem, xxxxx xxxx členem, xxxxxxxxx xxxxx uvedené xx xx. 1
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, x xxx xx xxxxx xxxxxxx xx sl. 2 xxxxxxxxxx xxxxxxxxx (obchodní xxxxx/xxxxx, xxxxxxxxxxxxx číslo, xxxxxx sídla xx xxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxx, obec, xxxx xxxx, XXX x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx xx sl. 2 ve xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx osoby uvedené xx sl. 3 x xxxxxxx xxxxxx xxxxxx této funkce
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
|
|
8. Číselný xxxxxx xxxxx příloh5); x jednotlivých xxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx ustanovení vyhlášky x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, poskytovatelů xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx x vydavatelů xxxxxxxxxxxxxx peněz xxxxxx xxxxxxx
|
|
| &xxxx; | |
| &xxxx; |
| &xxxx;
9. Xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxxxxx funkce
|
||
|
Jméno/jména x příjmení
|
||
|
Datum xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx3), pokud je xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx obce
PSČ
stát )
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
10. Identifikace xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxx x zástupci6)
|
||
|
Jméno/jména x xxxxxxxx /
obchodní xxxxx, xxxxx xxxxx7)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx3)
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx2)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx / xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx pro xxxxxxxxxx3), xxxxx xx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxx / xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, část xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
1. Xxxxxxxxxxxx osoby
|
|||
|
Jméno/jména x xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxx1)
|
&xxxx;
Xxxxx
xxxxxxxx2)
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
(xxxx, okres a xxxx)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxx občanství
|
|||
| &xxxx;
2. Xxxxx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx, xx xxxxx xx xxx xxxxxxxxxx osoba zvolena xxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxx xxxx jeho xxxxxxxxxxx struktury, pokud x xxx dojde, xxxxxx graficky xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx - xxxxx předložit xxxx xxxxxxxxx xxxx přílohu.
|
|
|
3. Xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx, do které xx xxx osoba xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx, xxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx a xxxxxxxxx (xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxxx)3)
|
|
| &xxxx; | |
| &xxxx; |
| &xxxx;
4. Informace x xxxxx xxxxxx xxxxxxx
|
|
| &xxxx;
Xxxxx(x) xxxx (xxxx. xxxx xxxxx) x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx x XX xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx funkce xxxxxxx osoby?
|
|
|
□ ANO
|
Pokud XXX, uveďte podrobnosti.
|
|
□ XX
|
&xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; |
|
5. Xxxxx osobní údaje x xxxxxxxxx
|
|||
| &xxxx;
5.1 Xx Xxxx xxxxxxxxxxx k xxxxxxx úkonům xxxxxxx?
|
|||
| &xxxx;
□ XXX
|
|||
| &xxxx;
□ XX
|
|||
| &xxxx;
5.2 Xxxxxxx x Xxxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx je xxxxxxxxx provozování živnosti xxxxx zákona, xxxxx xxxxxxxx živnostenské xxxxxxxxx?
|
|||
| &xxxx;
□ XXX, nastala
|
Pokud XXX, xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
||
| &xxxx;
□ XX, xxxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
5.3 Jaké funkce xxxxxxxxx souběžně s xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxx?
|
|||
| &xxxx;
□ Xxxxx Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxx.
|
|||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxx firma
|
Identifikační xxxxx
|
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
6. Údaje x xxxxxxxxxx x xxxxxxxx, xxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx
|
||
| &xxxx;
6.1 Xxx(x) xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx(x) xxx xxxxxxx xxx?
|
||
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx x uvedené xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
6.2 Xxxx Xxx x xxxxxxxxxx 10 xxxxxx xx xxxxxxxxx nebo xxxx xxxxxxx xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx x souvislosti x xxxxxxx zaměstnání, funkce xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx 20&xxxx;000 Xx xxxx zákaz činnosti, xx uloženo xxxx xxxxxxxx x xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxx?
|
||
| &xxxx;
□ ANO
|
Pokud XXX, xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
6.3 Xxx(x) xxxx statutárním orgánem xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xx právnickou xxxxx xx základě xxxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxx ovládající xxxxxxxxxx xxxxx x xxxx, xxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxx delikt xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx k xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxx x působením xx xxxxxxxxx trhu?
|
||
|
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, stručné xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
7. Xxxxx x xxxxxxxx, xxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx
|
||
| &xxxx;
7.1 Xxx(x) xxxx x posledních 10 xxxxxx xxxxxxx xxxxxx(x)?
|
||
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, stručně xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxx údaje xxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx.
|
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
7.2 Xxxx xxxx Xxx x xxxxxxxxxx 10 xxxxxx vedeno xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx řízení xxx porušení povinnosti x souvislosti s xxxxxxx zaměstnání, xxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx x souvislosti xx xxxxxxx xxxxxxxx, x xxxxxxxx řízení xxx přestupky xxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xx xxx xxx xxxxxx xxxxxx nepřevyšující 20 000 Xx?
|
||
| &xxxx;
□ ANO
|
Pokud ANO, xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
8. Xxxxx x xxxxxxxxxx x o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx nebo xxxxxxxxxx xxxxxx
|
||
| &xxxx;
8.1 Uveďte, zda xxxx xx xxxx Xxxx xxxxx x xxxxxxxxxx 10 xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx soudním xxxxxx xxxx v xxxxxxxxx xxxxxx, pokud xx xxxx Xxxxxx xxxxxxxx xx finančním xxxx, xxxx může xxxxxxx Xxxx xxxxxxxx xxxxxxx, xxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx a xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx skončeno.
|
||
|
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
8.2 Xxxx xx xxxx Xxxx xxxxx x xxxxxxxxxx 10 xxxxxx xxxxxx rozhodnutí x xxxxxx xxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx návrh xxxxx, xx Xxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx k xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx, xxxx xxx xx Xxx majetek x posledních 10 xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxx takový xxxxxxx, xxxxxxxx vyrovnání, xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx majetku?
|
||
|
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
9. Další skutečnosti, xxxxx mohou ovlivnit xxxxxxxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
9.1 Xxxx xx xxxx právnické osoby, xxxxx xxxx Vámi xxxxxxxx, x posledních 10 xxxxxx vydáno xxxxxxxxxx o xxxxxx xxxx soud xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx proto, xx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx řízení, xxxx xxx xx xxxxxxx xxxx právnické xxxxx, xxxxx xxxx Xxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx 10 xxxxxx xxxxxxxx konkurs, xxxxxx xxxxxx xxxxxxx, xxxx xxxxxxxx vyrovnání, potvrzeno xxxxxx xxxxxxxxx nebo xxxxxxxx návrh xx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx majetku?
|
||
|
□ ANO
|
Pokud XXX, xxxxxx xxxxxxxx xxxxx / název xxxx xxxxxxxxx osoby, XX x podrobnosti.
|
|
|
□ XX
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
9.2 Xxxxxxxxx(x) jste xxxxxxx jako xxxxxxxxxx xxxxx nebo člen xxxxxxxxxxxx xxxx dozorčího xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxx jednat xx xxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxx jiné skutečnosti xx dobu xx 3 let xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxx xxxx xxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx proto, xx xxxx majetek xxxxxxxxxxxx k úhradě xxxxxxx insolvenčního xxxxxx xxxx po xxxx xx 3 let xxxx prohlášením xxxxxxxx xx xxxxxxx této xxxxxxxxx osoby xxxx xxxx xxxxxxxxx reorganizace xxxx x době 3 let xxxx xxxxxxxxx xxxxxx správy xxxx právnické osoby?
|
||
|
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, uveďte xxxxxxxx firmu / xxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx, IČ x xxxxxxxxxxx.
|
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
9.3 Xxxx Xxx xxxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx k xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx jiné činnosti xxxx xxxxxx soud xxxx správní orgán xxxxxx xxxxxxx s Xxxx xxxxxx, jmenováním xxxx xxxxxxxxxxx do xxxxxx, xxxxxxxx tato xxxxx, jmenování xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx.
|
||
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxxx uveďte xxxxxxxxxxx.
|
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
10. Xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxx z xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx komorách
|
||
|
10.1 Xxx(x) xxxx x posledních 10 xxxxxx xxxxxxxx(x) x xxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxx xxxx xxxxxxxx, xxxxxx zahraničních?
|
||
|
□ ANO
|
Pokud XXX, xxxxxxx uveďte xxxxxxxxxxx.
|
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
10.2 Xxxxxxxxx(x) xxxx xxxxxxx v xxxxxxxxxx 10 xxxxxx xxxx statutární xxxxx, xxxx statutárního orgánu xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx nebo xxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx právnickou xxxxx xx xxxxxxx xxxx skutečnosti x xxxx, xxx tato xxxxxxxxx osoba xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxx xxxx xxxxxxxx, xxxxxx zahraničních?
|
||
|
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, stručně xxxxxx podrobnosti
|
|
|
□ XX
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
11. Xxxxxx xxxxxxxxx o xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx, které xxxxx xxx xxxx xx důvěryhodnost Vaší xxxxx, popřípadě předložte xxxxxxx.
|
||
| &xxxx; | ||
| &xxxx; | ||
| &xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
|
1. Xxxxxxxx xxxxx x xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx účastí
|
|
|
Jméno/jména x příjmení/obchodní firma, xxxxx název
|
|
|
2. Xxxxxxxx
|
|
| &xxxx;
2.1 Xxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz xxxxxxxx xxxxxx x xx xxxxxxx xxxx?
|
|
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx NE, xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
| &xxxx;
2.2 Xxxxxxxxxx xxxx xxxxxx vykonávat xxxxxxxxx práva xx xxxxxxxx xxxxx xxxxx?
|
|
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, uveďte xx xxxxxxxx xxxx xxxxx.
|
| &xxxx;
□ NE
|
|
|
2.3 Hodláte xxxxxxx xx základě xxxxxxxx smlouvy xxxx xxxxxxxx hlasovací práva x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxx xxxxx?
|
|
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxx ve prospěch xxxx osoby.
|
|
□ XX
|
&xxxx; |
| &xxxx;
2.4 Xxxx xxxxxxxx smlouva x xxxxx osobou, xx xxxxxx základě xxxx xxxxxxxxx osobou?
Byla xxxx bude xxxxxxxx xxxxxxx, xx jejímž xxxxxxx se xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx?
|
|
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx ANO, xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
| &xxxx;
2.5 Xxxxxxx xx shodě x xxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxx podíly xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxx xx xxxxxx xxx převeden xxxxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xx xxxxxx instituce xxxxxxxxxxxxxx peněz?
|
|
|
□ ANO
|
Pokud XXX, xxxxxx xxxxxxxxxxx x této xxxx xxxxx a x xxxxxxx jednání xx xxxxx.
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
| &xxxx;
2.6 Máte xxxxxxxx x jiné xxxxxxx, xxxxxxx výše xxxxxxxxx 5% Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx/xxxxxxx xxxx xxxxx xxx xxxxxx x této xxxx?
|
|
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx ANO, uveďte: xxxxxxx xxxxxxxxxxx, výši xxxxxxx, xxx xxxxxx xxxxxxx, xxxx xxxxxx xxxxxxx, den xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxx x xxxxxxx takových závazků.
|
|
□ XX
|
&xxxx; |
| &xxxx;
2.7 X xxxxxxx, xx xxxxxx x xxxxxxxx souhlas x xxxxxx podílu xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxx, xxxx xxxx xxxxxxxxx ČNB x xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxx, že xx jednalo x xxxxxx zvláštního zřetele xxxxx.
Xxxx uveďte, zda xxxx xxxxxxxxx hlasovací xxxxx xxxxxxx x xxxxxx podíly, a xxx jste xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xx xxxxxx xxxxx, jejíž xxxxxx xxxx xxxxx.
|
|
| &xxxx; | |
| &xxxx; | |
| &xxxx; | |
| &xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
VZOR
| &xxxx;
1. Xxxxx xxxxxxxxx orgánu
|
|
|
Název xxxxxxxxx orgánu
|
Česká xxxxxxx xxxxx
|
| &xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
Xx Příkopě 28, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
|
Podatelna
|
Senovážná 3, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
|
2. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx - fyzická xxxxx
|
|||
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx a příjmení
|
|||
|
Rodné xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx narození2)
|
|||
|
Místo xxxxxxxx
(xxxx, xxxxx a xxxx)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxx místa xxxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx, xxxxx xx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx obce
PSČ
stát)
|
|||
|
Pokud to xxxxx xxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx zasílat korespondenci xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx3)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
|
| &xxxx;
Xxxxx xxx, uveďte xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (x-xxxx):
|
|||
| &xxxx;
3. Identifikace xxxxxxxx - xxxxxxxxx xxxxx
|
|||
| &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx, anebo xxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxxxxx číslo
|
|||
|
Adresa xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx to xxxxx nebo xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx3)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
|
| &xxxx;
Xxxxx xxx, uveďte elektronickou xxxxxx (x-xxxx):
|
|||
| &xxxx; | &xxxx; | ||
| &xxxx;
4. Žádost x
|
|
| &xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxx xx xxxxxxxx
|
| &xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxx xxxxxxxxxx
|
| &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
5. Popis činností xxxxxxxx
5x. Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §3 xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx
|
|||
| &xxxx;
Xxxxx činnosti
|
|
Z/V
|
Předpokládaný xxxxxx xxxxxxxx, anebo xxxxxxxx xxxxxxxx (xxx. xxx xxxxxx xx xxxxxxxx, xxxxx xxxxx xxxxxxxxxx)
|
| &xxxx;
x) Xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxx xxxxxx poskytovatelem.
|
□
|
||
|
b) Xxxxxx xxxxxxxxxx výběr xxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
4. x xxxxxxx xxxxxx
5. x podnětu xxxxxxxx na základě xxxxxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx nebo svému xxxxxxxxxxxxx, x xx xxx použití platebního xxxxxxxxxx k xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx (xxxx xxx "xxxxxx"),
6. xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx prostředkem
xxxxxxx-xx xx x převod xxxxx xxxxxx x) xxxx x) xxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx x).
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxx peněžních xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx x), kterým je xxxxxxxxx úvěr xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx, xxxxxxx-xx xx x xxxxxx podle xxxxxx x) xxxx x).
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
x) Xxxxxxxx a xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx-xx se x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx x).
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
x) Provedení xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxx němž xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx u xxxxxxxxxxxxx plátce.
|
□
|
||
|
g) Provedení xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx elektronických xxxxxxxxxx, xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxx transakce xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx elektronického xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
5x. Xxxxx xxxxxxxx xxxxx §8 xxxx. 1 xxxx. b) x c) xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx
|
|||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
|||
| &xxxx; | |||
| &xxxx; | |||
| &xxxx; | |||
| &xxxx; | |||
| &xxxx; | |||
| &xxxx;
6. Xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx4); u xxxxxxxxxxxx příloh uveďte xxxxx xx příslušné xxxxxxxxxx vyhlášky o xxxxxx činnosti xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx rozsahu x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx.
|
|||
| &xxxx; | |||
| &xxxx; | |||
| &xxxx;
7. Identifikace xxxxx jednající za xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxxxxx funkce
|
||
|
Jméno/jména x xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxx bydliště
(ulice, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx pro xxxxxxxxxx3), xxxxx je xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
|
8. Xxxxxxxxxxxx osoby xxxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxx x xxxxxxxx5)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x příjmení /
xxxxxxxx xxxxx, xxxxx název6)
|
||
|
Datum xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx číslo2)
|
||
|
Adresa xxxxxxxx/xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxx doručování3), xxxxx xx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx/xxxxx, xx xxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
1. Xxxxx a xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
|
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx xxxxx
|
| &xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
Xx Xxxxxxx 28, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
| &xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Praha 1, XXX 115 03
|
| &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
2. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx2)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx obce
PSČ
stát)
|
||
|
Pokud xx xxxxx xxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, přejete xx zasílat korespondenci xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx3)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
| &xxxx; | &xxxx;
Xxxxx xxx, xxxxxx elektronickou xxxxxx (x-xxxx):
|
|
| &xxxx; | &xxxx; | |
|
3. Xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
|
| &xxxx;
Xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxx. Xx
x xxxx
- xxxxxxxx vklad
- xxxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; |
| &xxxx;
Xxxx, jmenovitá xxxxxxx, xxxxx a podoba xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxx xxxxxx x xx
x xxxx:
- akcie s xxxxxxxxxx xxxxxx
- xxxxx xxx hlasovacího xxxxx
|
&xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
4. Xxxxxxxx, xxxxx bude xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx podle §46 xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx
|
|
| &xxxx; | |
| &xxxx; | |
| &xxxx; | |
| &xxxx; | |
| &xxxx; | |
| &xxxx; |
| &xxxx;
5. Xxxxxxxx identifikace xxxxxxx osoby v xxxxxxxxx elektronických peněz
|
|||||
|
Jméno/jména x xxxxxxxx x xxxxx příjmení
|
Rodné číslo2) / datum xxxxxxxx4)
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx (xxxx, xxxxx x obec)
|
Státní xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxx, xxxx xxxx, XXX x stát)
|
Navrhovaná xxxxxx
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
6. Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx osoby x xxxxxxxxxxxxxx účastí x xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx;
Xxxxxxx osoba x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx a xxxxxxxx xxxxxxxx ve xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxx 10 xxx. Xxxxxxxxx osoba x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxx xx xxx xxxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx.
x) Xxxxxxx xxxxx x kvalifikovanou účastí
|
||||
|
Jméno/jména x xxxxxxxx a xxxxx xxxxxxxx fyzické xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx osoby, x xxx xx xxxxx xxxxxxx xx xx. 1 personálně xxxxxxxxx
(xxxxxxxx xxxxx/xxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxx ve xxxxx xxxxx, xxxxx popisné, xxxx, xxxx xxxx XXX x stát)
|
Uvedení xxxxxx xxxxx xxxxxxx xx xx. 1 xx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx právnické xxxxx uvedené xx xx. 2 x xxxxxxx xxxxxx výkonu xxxx xxxxxx
|
||
| &xxxx;
1
|
&xxxx;
2
|
&xxxx;
3
|
||
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
||
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
||
| &xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxx x kvalifikovanou xxxxxx
|
||||
| &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx/xxxxx xxxxxxxxx xxxxx x kvalifikovanou xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx, která xx statutárním xxxxxxx, xxxxx xxxx členem, xxxxxxxxx osoby uvedené xx xx. 1
|
Identifikace xxxxxxxxx osoby, x xxx xx xxxxx xxxxxxx ve sl. 2 xxxxxxxxxx xxxxxxxxx
(xxxxxxxx firma/název, xxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxx xx tvaru xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxx, xxxx xxxx, PSČ x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxx xxxxx uvedené ve xx. 2 xx xxxxxxxxxxx nebo xxxxxxxx xxxxxx právnické osoby xxxxxxx xx xx. 3 a uvedení xxxxxx xxxxxx této xxxxxx
|
|
| &xxxx;
1
|
&xxxx;
2
|
&xxxx;
3
|
&xxxx;
4
|
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
| &xxxx;
7. Xxxxxxx seznam všech xxxxxx5); u xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x výkonu xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxxxxx platebních xxxxxx xxxxxx rozsahu x xxxxxxxxxx elektronických xxxxx xxxxxx xxxxxxx
|
|
| &xxxx; | |
| &xxxx; |
| &xxxx;
8. Xxxxxxxxxxxx osoby xxxxxxxxx xxxxxx žadatele
|
||
|
Označení xxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx a příjmení
|
||
|
Datum xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx3), pokud xx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
9. Xxxxxxxxxxxx xxxxx zastupující xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxx x zástupci6)
|
||
|
Jméno/jména x příjmení /
xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx7)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx číslo2)
|
||
|
Adresa bydliště / sídla
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část obce
PSČ
stát)
|
||
|
Adresa xxx xxxxxxxxxx3), pokud xx odlišná xx xxxxxx xxxxxxxx / xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
||
|
V
|
Dne:
|
Podpis:
|
||
| &xxxx;
1. Xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
|
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx xxxxx
|
| &xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
Xx Xxxxxxx 28, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
| &xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
| &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
2. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx fyzické xxxxx
|
|||
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxx1)/xxxxx xxxxxxxx2)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxx xxx doručování3), xxxxx je xxxxxxx xx xxxxxx bydliště
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx xx xxxxx xxxx povaha xxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx xxxxxxx korespondenci na xxxxxxxxxxxxx xxxxxx3)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
|
| &xxxx;
Xxxxx xxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (x-xxxx):
|
|||
| &xxxx;
3. Xxxxxxxxxxxx žadatele xxxxxxxxx xxxxx
|
|||
| &xxxx;
Xxxxxxxx firma, xxxxx název
|
|||
|
Identifikační xxxxx1)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx xx xxxxx xxxx xxxxxx xxxx nevylučuje, xxxxxxx si zasílat xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx3)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
|
| &xxxx;
Xxxxx xxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (x-xxxx):
|
|||
| &xxxx; | &xxxx; | ||
| &xxxx;
4. Xxxxxx x
|
|
| &xxxx;
□ souhlas
|
□ x xxxxxx xxxx xxxxxxx kvalifikované xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
| &xxxx; | &xxxx;
□ x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz
|
| &xxxx;
5. Xxxxx x xxxxxxxxx elektronických xxxxx, xx xxx xx xxxxxx kvalifikovaná xxxxx
|
|||||
| &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | ||||
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | ||||
| &xxxx;
Xxxxxx sídla
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||||
| &xxxx;
6. Informace x xxxxxxxxx, xxxxxxxx x xxxxxxx xxxx xxxxxx
|
|||||
| &xxxx;
Xxxx xxxxxx k xxxx xxxxxx xxxxxxx
x %
|
&xxxx;
Xxxx xxxxxx, xxxxx xx xxx xxxxxx
x %
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xx odsouhlasení
v %
|
|||
| &xxxx;
Xxxxxx
x toho
|
Celkem
z xxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx
x xxxx
|
|||
| &xxxx;
xxxxx xxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxx xxxxx
|
&xxxx;
xxxxx xxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxx podíl
|
přímý xxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxx xxxxx
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxx žadatel drží xxxxxxx podíl, xxxxxxxxxxxx xxxxx, jejímž xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx
xxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxxx:
xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxx/xxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxx xx xxxxx xxxxx, xxxxx popisné, obec, xxxx obce, XXX x xxxx
|
|||||
| &xxxx; | |||||
| &xxxx; | |||||
| &xxxx;
7. Xxxxxxxx xxx žadatele
|
|
|
7.1 Xxxxxxxx xxxxxx xx právnické xxxxx vlastním xxxxxx x xx xxxxxxx xxxx?
|
|
| &xxxx;
□ ANO
|
Pokud XX, xxxxxx podrobnosti.
|
|
□ NE
|
|
|
7.2 Xxxxxxxxxx, anebo budete xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxxx xxxxx xxxxx?
|
|
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx ANO, xxxxxx xx prospěch xxxx xxxxx.
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
| &xxxx;
7.3 Xxxxxxx převést xx xxxxxxx uzavřené xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xx xxxxx xxxxx?
|
|
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxx xx xxxxxxxx xxxx xxxxx.
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
| &xxxx;
7.4 Xxxx xxxxxxxx xxxxxxx, xx jejímž základě xxxx xxxxxxxxx osobou?
Byla, xxxxx xxxx uzavřena xxxxxxx, xx jejímž xxxxxxx xx xxxx xxxx xxxxxxxxx osobou?
|
|
|
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
| &xxxx;
7.5 Jednáte xx xxxxx x xxxxx osobou, xxxxx xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxx elektronických xxxxx xxxx xx xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx významný vliv xx řízení xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx?
|
|
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxx xxxxx x x xxxxxxx xxxxxxx xx shodě.
|
|
□ XX
|
&xxxx; |
| &xxxx;
7.6 Máte peněžité xxxx jiné xxxxxxx, xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx 5% Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxx xxx xxxxxx x xxxx xxxx?
|
|
| &xxxx;
□ ANO
|
Pokud XXX, xxxxxx: xxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxx xxxxxxx, xxx xxxxxx, dobu xxxxxx závazku x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx o prodlení x xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx.
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
| &xxxx;
7.7 X xxxxxxx, xx xxxxxx x následný souhlas x xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx, zdůvodněte, proč xxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx předchozího xxxxxxxx, x xxxxxxx, že xx jednalo x xxxxxx xxxxx zvláštního xxxxxxx.
Xxxx xxxxxx, xxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx x xxxxxx podíly a xxx byl xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx na xxxxxx instituce elektronických xxxxx.
|
|
| &xxxx; | |
| &xxxx; | |
| &xxxx; | |
| &xxxx;
8. Xxxxxxxxxxxx xxxxx, xx které xx xxxxx xxxxxxxx
|
||||||
| &xxxx;
X x x x d x
|
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx /xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxx1) /xxxxx xxxxxxxx2)/ Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx/xxxxx (ulice, číslo xxxxxxx, xxxx, xxxx xxxx, XXX x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxxx xxxx xxxxxx, xxxxx xx xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx datum xxxxxx xxxxxx
|
| &xxxx;
1.
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
2.
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
3.
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
9. Xxxxxxxxxx propojení xxxxx x kvalifikovanou xxxxxx s xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx;
Xxxxxxx osoba x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx členství xx xxxxxxxxxxxx orgánech xxxxxx právnických osob xx xxxxxx xxxxxxxxxx 10 xxx. Xxxxxxxxx xxxxx s kvalifikovanou xxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxx xx své xxxxx statutárního x xxxxxxxxx orgánu.
a) Xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
||||
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x příjmení x xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx s xxxxxxxxxxxxxx účastí
|
Identifikace xxxxxxxxx xxxxx, x níž xx osoba xxxxxxx xx xx. 1 xxxxxxxxxx xxxxxxxxx
(xxxxxxxx xxxxx/xxxxx, identifikační xxxxx, xxxxxx xxxxx xx xxxxx xxxxx, číslo xxxxxxx, xxxx, xxxx xxxx XXX a xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxx osoby xxxxxxx ve xx. 1 xx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx uvedené xx xx. 2 x xxxxxxx období xxxxxx xxxx xxxxxx
|
||
| &xxxx;
1
|
&xxxx;
2
|
&xxxx;
3
|
||
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
||
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
||
| &xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
||||
| &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx/xxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx účastí
|
Jméno/jména x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxx, anebo xxxx xxxxxx, právnické osoby xxxxxxx xx xx. 1
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxx právnické xxxxx, x xxx je xxxxx uvedená xx xx. 2 xxxxxxxxxx xxxxxxxxx
(xxxxxxxx xxxxx/xxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxx, adresa xxxxx ve tvaru xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxx, část xxxx, XXX a xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxx osoby xxxxxxx xx sl. 2 xx statutárním nebo xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xx xx. 3 x xxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxx funkce
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| &xxxx;
10. Číslovaný xxxxxx xxxxx xxxxxx4); x xxxxxxxxxxxx xxxxxx uveďte xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx činnosti xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx elektronických xxxxx xxxxxx rozsahu
|
|
|
11. Identifikace xxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx a xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxx doručování3), xxxxx je xxxxxxx xx xxxxxx bydliště
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx )
|
||
| &xxxx;
12. Xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxx x xxxxxxxx5)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x příjmení /
xxxxxxxx firma, xxxxx xxxxx6)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx narození
|
||
|
Identifikační xxxxx1)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx / sídla
(ulice, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx3), xxxxx xx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx / xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
|
1. Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
|
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx xxxxx
|
| &xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
Xx Xxxxxxx 28, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
| &xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
| &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
2. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx - fyzická xxxxx
|
|||
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x příjmení
|
|||
|
Rodné příjmení
|
|||
|
Rodné xxxxx1)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx2)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
(xxxx, xxxxx x xxxx)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx obce
PSČ
stát)
|
|||
|
Adresa xxx doručování3), pokud xx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx xx xxxxx xxxx xxxxxx věci xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx3)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
|
| &xxxx;
Xxxxx xxx, xxxxxx elektronickou xxxxxx (x-xxxx):
|
|||
| &xxxx;
3. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx - xxxxxxxxx osoba
|
|||
|
Obchodní xxxxx, xxxxx název
|
|||
|
Identifikační xxxxx1)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxxxxx číslo
|
|||
|
Adresa xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx to xxxxx xxxx povaha věci xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx adresu3)?
|
ANO
□
|
NE
□
|
|
|
Pokud xxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (x-xxxx):
|
|||
| &xxxx; | &xxxx; | ||
| &xxxx;
4. Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx podle § 53 odst. 2 xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx
|
|||
| &xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz xxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxx elektronické xxxxxx xxxxx xxxxx, xxxxxxxx
xxxxxxxx xxxxxxxxxx vydaný xxxxxxxx xxxxxxxx elektronické xxxxxx xxxxxxx x xxxxxx odpovídající 150 xxxxx a4)
|
|||
|
Čin- nosti xxxxxx- rova- né xxxxx §53 xxxx. 2 xxxx. a) xxxx x)
|
&xxxx;
x)
|
&xxxx;
xxxxxxx výše xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx x Xxxxxxxxx hospodářském xxxxxxxx
xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx částku odpovídající 5&xxxx;000&xxxx;000 eur x x xxxxxx xxxxxxxx
xxxxxx xxxxxxxxxxxx 6 000 000 eur, xxxx
|
&xxxx;
□
|
| &xxxx;
x)
|
&xxxx;
xxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx počtem xxxxxxxxxxxxx xxxxxx, kteří
1. xxxx ve vztahu x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx, osobou xxxxxxxxxx nebo osobou xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxx vydavatel xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx rozsahu,
|
□
|
|
|
2. xxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx malého xxxxxxx spojení finančním xx xxxxxxxxx vztahem xxx xxxxx, xxxx xx společný xxxxxx xxx xxxxxxxxx xxxxxxxx (xxxxxxxxx) xxxx společná xxxxxxxxxxx xxx, xxxx
|
&xxxx;
□
|
||
| &xxxx; | &xxxx;
3. xxxxxxxxx své xxxxxx xx xxxxxx xxxxxx, xxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
|
| &xxxx;
5. Xxxxxxx xxxxxx všech xxxxxx5); x xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxx na xxxxxxxxx ustanovení xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx malého xxxxxxx.
|
|||
| &xxxx; | |||
| &xxxx; | |||
| &xxxx;
6. Xxxxxxxxxxxx osoby xxxxxxxxx xx xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x příjmení
|
||
|
Datum xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, číslo popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx3), xxxxx xx xxxxxxx od adresy xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
7. Xxxxxxxxxxxx osoby xxxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxx o xxxxxxxx6)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx a příjmení /
xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx7)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx číslo2)
|
||
|
Adresa xxxxxxxx/xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx obce
PSČ
stát
|
||
|
Adresa xxx xxxxxxxxxx ), xxxxx xx odlišná od xxxxxx bydliště/sídla
(ulice, číslo xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
|
1. Xxxxx x adresa xxxxxxxxx xxxxxx
|
|
| &xxxx;
Xxxxx správního orgánu
|
Česká xxxxxxx banka
|
|
Sídlo
|
Na Xxxxxxx 28, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
|
Podatelna
|
Senovážná 3, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
| &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
2. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx - xxxxxxxx xxxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx sídla
(ulice, číslo xxxxxxx,
xxxx, xxxx obce
PSČ
stát)
|
||
|
Pokud xx xxxxx xxxx xxxxxx věci nevylučuje, xxxxxxx xx zasílat xxxxxxxxxxxxx na elektronickou xxxxxx2)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
| &xxxx; | &xxxx;
Xxxxx xxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxxx adresu (x-xxxx):
|
|
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
3. Xxxxxxxx xxxxxxxx - xxxxxxx osoba
|
||
|
Jméno/jména x xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
4. Xxxxxxxx zástupce - xxxxxxxxx xxxxx
|
||
| &xxxx;
x) Identifikace xxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
|
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
x) Xxxxxxxxxxxx xxxxxxx osoby xxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
|
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
5. Číselný xxxxxx xxxxx xxxxxx3); x xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x výkonu činnosti xxxxxxxxxx institucí, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx služeb malého xxxxxxx x vydavatelů xxxxxxxxxxxxxx peněz xxxxxx xxxxxxx.
|
|
| &xxxx; | |
| &xxxx; |
| &xxxx;
6. Xxxxxxxxxxxx xxxxx jednající / xxxxxx xxxxxxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx narození
|
||
|
Adresa xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx obce
PSČ
stát)
|
||
|
Adresa xxx xxxxxxxxxx3), xxxxx xx xxxxxxx od xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
||
|
7. Identifikace xxxxx xxxxxxxxxxx oznamovatele
|
||
|
Údaj x xxxxxxxx4)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx /
obchodní xxxxx, xxxxx xxxxx5)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx / xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx pro xxxxxxxxxx3), xxxxx xx xxxxxxx od xxxxxx xxxxx / xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
1. Název a xxxxxx xxxxxxxxx orgánu
|
|
|
Název xxxxxxxxx orgánu
|
Česká národní xxxxx
|
| &xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
Xx Xxxxxxx 28, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
| &xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
|
2. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx - xxxxxxxx xxxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxxxxx firma, xxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, číslo popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx to xxxxx xxxx xxxxxx xxxx nevylučuje, přejete xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx2)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
| &xxxx; | &xxxx;
Xxxxx xxx, uveďte xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (x-xxxx):
|
|
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
3. Identifikace xxxxxxx xxxxx, které xx xxxxxxxx výkon xxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||||
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx; | |||
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | |||
| &xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx;
X-xxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxx podnikání
(ulice, číslo xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |||
| &xxxx; | ||||
| &xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx2), xxxxx xx odlišná xx xxxxxx xxxxx podnikání
(ulice, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |||
| &xxxx;
4. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, xxxxx je xxxxxxxx výkon xxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||||
| &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |||
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx číslo1)
|
||||
|
Telefonní číslo
|
E-mail
|
|||
|
Adresa xxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |||
| &xxxx;
5. Xxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxx xxx xxxxxxxxxxxxxxx jiné xxxxx xxxxxxxxxxx
|
||||
| &xxxx; | ||||
| &xxxx; | ||||
| &xxxx; | ||||
| &xxxx; | ||||
| &xxxx;
6. Xxxxxxx xxxxxx xxxxx příloh3); x xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx odkaz xx xxxxxxxxx ustanovení xxxxxxxx x výkonu xxxxxxxx xxxxxxxxxx institucí, institucí xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx služeb xxxxxx xxxxxxx a vydavatelů xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx.
|
||||
| &xxxx; | ||||
| &xxxx; | ||||
| &xxxx;
7. Xxxxxxxxxxxx xxxxx jednající xxxxxx xxxxxxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxxxxx funkce
|
||
|
Jméno/jména x xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx2), xxxxx xx odlišná xx adresy bydliště
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx )
|
||
| &xxxx;
8. Xxxxxxxxxxxx osoby xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxx x xxxxxxxx4)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx /
xxxxxxxx firma, xxxxx xxxxx5)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx / xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx2), xxxxx xx xxxxxxx xx adresy xxxxxxxx / xxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
1. Název x xxxxxx správního xxxxxx
|
|
| &xxxx;
Xxxxx správního xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx xxxxx
|
| &xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
Xx Příkopě 28, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
| &xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Praha 1, XXX 115 03
|
| &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
2. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx - xxxxxxxx xxxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx sídla
(ulice, číslo xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xx xxxxx xxxx xxxxxx věci xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx2)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
| &xxxx; | &xxxx;
Xxxxx xxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxxx adresu (x-xxxx):
|
|
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
3. Xxxxxxxx x
|
|
| &xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxx činnosti xxxxxxxx xxxxxxxxx v xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx pobočky
|
|
□
|
výkonu činnosti xxxxxxxx xxxxxxxxx v xxxxxxxxxxxx členském xxxxx xxx založení pobočky
|
|
□
|
výkonu xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx x hostitelském členském xxxxx prostřednictvím xxxxxxxxxx xxxxxxxx - xxxxxxx
|
| &xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx - xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx
|
| &xxxx; | |
| &xxxx;
4. Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx vedoucího xxxxxxx
|
||||||||||
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x příjmení x xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxx1)/xxxxx xxxxxxxx3)
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
(xxxx, xxxxx x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxx občanství
|
Adresa xxxxxxxx
(xxxxx, číslo popisné, xxxx, xxxx xxxx, XXX x stát)
|
||||||
|
5. Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx v xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx státě - xxxxxxx xxxxx
|
||||||||||
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx x rodné xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxx1)/xxxxx xxxxxxxx3)
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx (xxxx, okres x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx xxxx. xxxxxxxxx xxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxx, xxxx obce, XXX x xxxx)
|
||||||
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||||
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||||
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||||
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||||
| &xxxx;
6. Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x hostitelském xxxxxxxx xxxxx - xxxxxxxxx xxxxx
|
||||||||||
| &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |||||||||
| &xxxx;
Xxxxx vzniku
|
||||||||||
|
Telefonní xxxxx X-xxxx
|
&xxxx; | |||||||||
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxx, xxxx xxxx, XXX x stát)
|
||||||||||
|
7. Identifikace xxxxx, která xx xxxxxxxxxxx orgánem, anebo xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx uvedené v xxxx 6
|
||||||||||
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx x rodné xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxx1)/xxxxx xxxxxxxx3)
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
(xxxx, okres x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné, xxxx, xxxx xxxx, XXX x xxxx)
|
||||||
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||||
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||||
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||||
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||||
| &xxxx;
8. Xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx platební xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||||||||||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx pobočky/obchodního zástupce
(je-li x době xxxxxx xxxxxxxx známa)
|
|||||||||
|
9. Výčet xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §3 xxxxxx o xxxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx obchodního xxxxxxxx xx území jiného xxxxxxxxx xxxxx
|
||||||||||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
X/X
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx
(xxx. xxx xxxxxxx, anebo xxxxx xxxxxxx povolení)
|
|||||||
|
a) Služba xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxx účet xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||||
| &xxxx;
x) Xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||||
| &xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx
1. x podnětu plátce
2. x podnětu xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx svému xxxxxxxxxxxxx, x to bez xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxx tohoto xxxxxxxx (xxxx xxx "xxxxxx"),
3. xx xxxxxxx xxxxxxx daného platebním xxxxxxxxxxx
nejedná-li xx x xxxxxx xxxxx xxxxxx d) nebo x) xxx x xxxxxxxx transakci xxxxx xxxxxxx x)
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||||
| &xxxx;
x) Provedení xxxxxxx peněžních xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx x), xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxx uživateli poskytovatelem, xxxxxxx-xx xx x xxxxxx podle xxxxxx x) xxxx g)
|
□
|
|||||||||
|
e) Xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx k přijímání xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx-xx xx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx x).
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||||
| &xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxx xxxx xxxxxx xxx xxxxxxxx nevyužívají xxxxxxxx xxxx u xxxxxxxxxxxxx xxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||||
| &xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx poskytovatelem xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx komunikací, xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx prostřednictvím xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||||
| &xxxx;
10. Xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx4); x xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx ustanovení xxxxxxxx o xxxxxx xxxxxxxx platebních xxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx služeb xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx.
|
||||||||||
| &xxxx; | ||||||||||
| &xxxx; | ||||||||||
|
11. Xxxxxxxxxxxx osoby xxxxxxxxx xxxxxx oznamovatele
|
||
|
Označení xxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx narození
|
||
|
Adresa xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx pro xxxxxxxxxx2), pokud xx xxxxxxx xx adresy xxxxxxxx
(xxxxx, číslo popisné,
obec, xxxx obce
PSČ
stát )
|
||
| &xxxx;
12. Xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx oznamovatele
|
||
|
Údaj x zástupci5)
|
||
|
Jméno/jména x xxxxxxxx /
xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx6)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx narození
|
||
|
Identifikační xxxxx1)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx bydliště / xxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx,
xxxx, xxxx obce
PSČ
stát)
|
||
|
Adresa pro xxxxxxxxxx2), pokud xx xxxxxxx xx adresy xxxxxxxx / xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |