Právní předpis byl sestaven k datu 26.05.2011.
Zobrazené znění právního předpisu je účinné od 04.11.2009 do 26.05.2011.
Vyhláška o výkonu činnosti platebních institucí, institucí elektronických peněz, poskytovatelů platebních služeb malého rozsahu a vydavatelů elektronických peněz malého rozsahu
374/2009 Sb.
HLAVA I - PLATEBNÍ INSTITUCE
HLAVA II - POSKYTOVATEL PLATEBNÍCH SLUŽEB MALÉHO ROZSAHU
HLAVA III - INSTITUCE ELEKTRONICKÝCH PENĚZ
HLAVA IV - VYDAVATEL ELEKTRONICKÝCH PENĚZ MALÉHO ROZSAHU
HLAVA I - POŽADAVKY NA ŘÍDICÍ A KONTROLNÍ SYSTÉM
HLAVA II - KAPITÁLOVÁ PŘIMĚŘENOST
HLAVA III - INVESTIČNÍ OMEZENÍ §46
HLAVA IV - UVEŘEJŇOVÁNÍ INFORMACÍ INSTITUCÍ ELEKTRONICKÝCH PENĚZ
HLAVA V - NĚKTERÉ INFORMACE A PODKLADY PŘEDKLÁDANÉ PLATEBNÍ INSTITUCÍ ČESKÉ NÁRODNÍ BANCE
1. xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx instituce,
2. xxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx služeb xxxxxx xxxxxxx,
3. povolení x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz,
4. xxxxx xx xxxxxxxx vydavatelů xxxxxxxxxxxxxx xxxxx malého xxxxxxx,
5. souhlas x xxxxxx nebo zvýšení xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz xxxx x ovládnutí xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx,
1. xxxxxxx xxxxxx x xxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxx 3 xxxxxx xxxxxx nebo xx období, xx xxxxx xxxxxxx vykonává xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxxx xx xxxx období xxxxxx xxx 3 xxxxxx xxxxxx; x xxxxxxx, xx xx xxxxxxx součástí konsolidačního xxxxx, též xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx zprávy a xxxxxx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxx; xx-xx xxx xxxxx jiného xxxxxxxx xxxxxxxx3) účetní xxxxxxx ověřena xxxxxxxxx, xxxxxx se xxx xxxxx ověřená xxxxxx xxxxxxx,
2. xxxxxxx x xxxxxxxx za xxxxxxxx 3 xxxx, xxxxxxx x xxxxxxxxx, xxxxx xx xxxxx x xxxxxxxx xxxxx,
1. banka xxxx xxxxxxxxxx xxxxx,
2. xxxxxxxxxx x úvěrní xxxxxxxx,
3. xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz,
4. xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx, xxxxx splňuje xxxxxxxx xxxxxxx x §8a xxxx. 1, 2, xxxxx 3 xxxxxx x xxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxx trhu,
1. u xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxx na xxxxx 3 xxxx xxxxxxxx x rozsahu xxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx6) xxxxx x xxxxxxxxxx x jeho xxxxxxxxxxx xxxxxxxx, který xxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx, na nichž xx xxxx xxxxxxxx, xxxx
2. u xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx malého xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx zamýšlený x xxxxxxxxxxx xxxx xx prvních 12 xxxxxx činnosti xxxxx x komentářem x xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxx obsahuje xxxxxxxx východiska, xx xxxxx xx plán xxxxxxxx,
1. xxxxxx, po xxxxx xx být xxxxxx xxxxxxxxxxxxx účast,
2. xxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx v xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx výhledu,
3. xxxxxxxxxxxxx míry zapojení xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz,
4. xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx, pokud xx xxxx potřebné xxx xxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxx,
5. xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx,
6. xxxxxxx činnosti xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xx vztahu xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxx xxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxxx a xxxxxxxxxxx systému x xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx x strategického xxxxxxx; to xxxxxxx, xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx 20 %,
1. x právnické osoby xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx, xxxxx x xxxxxxxxxxxxx číslo, xxxx-xx xxxxxxxxx,
2. u xxxxxxx xxxxx xxxxx, anebo xxxxx, x příjmení, xxxxx číslo, datum xxxxxxxx, xxxxxx-xx xxxxxxxxx xxxxx xxxxx, adresa xxxxxxxx xx tvaru xxxxx, číslo xxxxxxx, xxxx, xxxx xxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x stát; u xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx také xxxxxxxx xxxxx, místo xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxx, bylo-li přiděleno,
1. xxxxxxxxx o xxxxx xxxxxxx xxxxx,
2. xxxxxxx xxxxx, x xxx xx, xxxx xxxx, xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx,
3. xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx,
4. xxxxxxxx xxxx, po xxxxxx xxxx činnost podle xxxx 3 xxxxxxxxxx,
5. xxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx zařazení vyžadovaný xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx byl xxxxxx xxxxxxx třeba,
1. název x xxxx xxxx xxx xxxxxxxxxx instituce, xxxxxxxx program, zaměření xxxxxxxxxx programu, xxxx xxxxxx studijního programu, xxxxxx x xxxxx xxxxxxxx xxxxxx, popřípadě xxxxxxx xxxxxx x
2. xxxxxxx kurzů, xxxxx x xxxxxxxxxx pobytů x xxxxxxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx elektronických xxxxx x uvedením xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxxxxxx, xxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx získaných xxxxxx.
1. xxxxx organizačního xxxxxxxxxx x vymezením xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, x rámci xxxxxxx se současně xxxxxx xxxxxx, jejichž xxxxx xx neslučitelný, x xxxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxx,
2. xxxxxx xxxxxxxxxxxxx a xxxxxxxxxxxx xxxxxx,
3. zásady xxxxxxx xxxxxx rizik xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx s xxxxxxxxx x kapitálovou xxxxxxxxxxxx,
4. zásady systému xxxxxxx kontroly,
5. xxxxxxxxxxxxx xxxxx zaměstnanců, kteří xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx instituce, x postupy xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx poboček,
6. xxxxx xxxxxxxxxxx zabezpečení xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx, včetně vhodného xxxxxxxx systému a xxxxxxxxxxx-xxxxxxxxxxx xxxxxxx, x xxxxxxxxxxxxxx zásad včetně xxxxxxxxxxxxxx zásad pro xxxxxxxxxx xxxxxx a
1. za xxxxxx xxxxxxx xxxxx x
2. xx xxxxxxxx, xx-xx fyzickou xxxxxx.
x) xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx8),
1. návrh xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx a xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, x xxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxx funkce, xxxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxxx, x xxxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxx,
2. xxxxxx xxxxxxxxxxxxx a xxxxxxxxxxxx xxxxxx,
3. xxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx přiměřeností,
4. xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx,
5. xxxxxxxxxxxxx xxxxx zaměstnanců, xxxxx budou xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxx pro xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx, x
6. xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx činností, xxxxxx xxxxxxxx účetního xxxxxxx x statisticko-evidenčních xxxxxxx, x xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxx.
1. xx xxxxxx xxxxxxx xxxxx x
2. xx žadatele, xx-xx xxxxxxxx osobou.
1. xxxxx xxxxxxxx, jimiž xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx stanovených x §53 xxxx. 2 xxxx. x) xxxxxx,
2. xxxxx okruhu xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxx k xxxxxxxxxx xxxxx §53 xxxx. 2 xxxx. x) xxxx 1 xxxx 2 zákona, xxxx
3. xxxxxxxx prostoru, xx kterém hodlá xxxxxxxxxx své služby xxxxx §53 odst. 2 písm. b) xxxx 3 xxxxxx,
1. xxxxxxxx xxxxxx ážio, xxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, a
2. xxxxxx ážio xxxxxxx x xxxxxxx x xxxxxxxxx podíly,
1. xxxxxxx xxxxxxxx x rizikové xxxxx,
2. ostatní fondy, xxxxx jsou xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx x lze xx xxxxxx xxxxxxxx k xxxxxx ztráty xxxxxxx x xxxxxx závěrce xxxxxxxx instituce,
3. xxxxxxxxxxx xxxx z xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx v xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx, o jehož xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx x který xxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxx,
4. xxxx xx xxxxxx xxxxxx po xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx závěrce xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx x předpokládané xxxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx zisku,
5. xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx xx xxxxxx xxxxxx xxxxxx,
1. institucí,
2. xxxxxxxxxx, zajišťoven, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx osob xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxx, xxxx
1. institucí,
2. pojišťoven, xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxxx holdingových xxxx či pojišťovacích xxxxxxxxxxxx osob xx xxxxxxxx xxxxxxxx, nebo
3. xxxxxxxxx finančních xxxxxxxxx,
|
1. Xxxxx a adresa xxxxxxxxx xxxxxx
|
|
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx xxxxx
|
| &xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
Xx Xxxxxxx 28, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
| &xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Praha 1, XXX 115 03
|
| &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
2. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx2)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx to xxxxx xxxx xxxxxx věci xxxxxxxxxx, přejete si xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx na xxxxxxxxxxxxx adresu3)?
|
ANO
□
|
NE
□
|
|
Pokud xxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (x-xxxx):
|
||
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
3. Xxxxxx x
|
|
| &xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxxxx
|
| &xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxx xxxxxxxx
|
| &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
4x. Xxxxx x xxxxxxxxxx kapitálu xxxxxxxx xxxxxxxxx (v xxx. Xx)
|
||
| &xxxx;
Xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx celkem
v xxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
xxxxxxxx xxxxxx xxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
xxxxxxx xxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
xxxxxxx xxxxx vytvořené x xxxxxxxxx xxxxx, které xxx xxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxx x účetní xxxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx, x jehož xxxxxxxxx xxxxxxxxx orgán nerozhodl, x xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx xx xxxxxx období
|
||
|
4b. Xxxxx xxxxxxxx xxxxxx
|
||
| &xxxx;
□ ANO
|
□ XX
|
|
| &xxxx;
X xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxx.
|
||
| &xxxx;
4x. Xxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx (přístup X)
|
|
| &xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxx (xxxxxxx X)
|
|
| &xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxxx základního xxxxxxxxx (xxxxxxx C)
|
|
| &xxxx;
5x. Výčet xxxxxxxxxx služeb xxxxx §3 xxxxxx o xxxxxxxxx styku
|
|||
|
Název xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx;
X/X
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx, anebo xxxxxxxx činnosti
(tzn. xxx xxxxxxx, xxxxx xxxxx rozsahu xxxxxxxx)
|
| &xxxx;
x) Xxxxxx xxxxxxxxxx vložení xxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
x) Xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx z platebního xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxx peněžních xxxxxxxxxx
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
1. z xxxxxxx xxxxxx
2. x xxxxxxx xxxxxxxx xx základě xxxxxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxx příjemci, poskytovateli xxxxxxxx xxxx svému xxxxxxxxxxxxx, x to xxx použití platebního xxxxxxxxxx k xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx (xxxx xxx "inkaso"),
3. xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx prostředkem nejedná-li xx x xxxxxx xxxxx xxxxxx d) xxxx x) xxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx písmene g).
|
|||
|
d) Xxxxxxxxx xxxxxxx peněžních xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx x), xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx, nejedná-li xx x xxxxxx podle xxxxxx f) xxxx x).
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
x) Xxxxxxxx a xxxxxx xxxxxxxxxx prostředků x xxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx-xx xx o xxxxxxxx xxxxxxxxx podle xxxxxxx g).
|
□
|
||
|
f) Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxx xxxx xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxx je xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
5x. Výčet xxxxxxxx xxxxx §8 odst. 1 xxxx. b) x c) zákona x platebním xxxxx
|
|||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
6. Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx
|
|||||
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxx2)/xxxxx xxxxxxxx4)
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx (xxxx, xxxxx, x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxx, xxxx xxxx, PSČ x stát)
|
Navrhovaná funkce
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| &xxxx;
7. Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx s xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx;
Xxxxxxx xxxxx s xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx xx statutárních xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxx 10 let. Xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxx přehled za xxx xxxxx xxxxxxxxxxxx x dozorčího orgánu.
|
||||
|
a) Xxxxxxx osoba x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
||||
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx a xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx osoby x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, x xxx je xxxxx xxxxxxx ve xx. 1 xxxxxxxxxx xxxxxxxxx (xxxxxxxx firma/název, xxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxx xx xxxxx xxxxx, xxxxx popisné, xxxx, xxxx xxxx, XXX x stát)
|
Uvedení xxxxxx xxxxx xxxxxxx ve xx. 1 ve xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xx xx. 2 a uvedení xxxxxx xxxxxx této xxxxxx
|
||
| &xxxx;
1
|
&xxxx;
2
|
&xxxx;
3
|
||
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||
| &xxxx;
x) Právnická xxxxx x kvalifikovanou účastí
|
||||
|
Obchodní xxxxx/xxxxx právnické xxxxx x kvalifikovanou účastí
|
Jméno/jména x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx, která xx xxxxxxxxxxx xxxxxxx, anebo xxxx členem, xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xx xx. 1
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, x xxx xx osoba xxxxxxx xx xx. 2 xxxxxxxxxx xxxxxxxxx (xxxxxxxx xxxxx/xxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxx xx xxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxx, část xxxx, PSČ x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxxx funkce xxxxx xxxxxxx xx sl. 2 xx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx orgánu xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xx sl. 3 x xxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx
|
|
| &xxxx;
1
|
&xxxx;
2
|
&xxxx;
3
|
&xxxx;
4
|
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
8. Xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx5); x xxxxxxxxxxxx příloh xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx činnosti xxxxxxxxxx institucí, institucí xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, poskytovatelů xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx
|
|
| &xxxx; | |
| &xxxx; |
| &xxxx;
9. Xxxxxxxxxxxx xxxxx jednající xxxxxx xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxxxxx funkce
|
||
|
Jméno/jména x xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, číslo popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx3), pokud xx xxxxxxx od xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
10. Identifikace xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxx x zástupci6)
|
||
|
Jméno/jména x xxxxxxxx /
obchodní xxxxx, xxxxx název7)
|
||
|
Datum narození3)
|
||
|
Identifikační xxxxx2)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx bydliště / xxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx pro xxxxxxxxxx3), xxxxx xx xxxxxxx xx adresy xxxxx / bydliště
(ulice, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
||
|
V
|
Dne:
|
Podpis:
|
||
| &xxxx;
1. Xxxxxxxxxxxx xxxxx
|
|||
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx a xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxx1)
|
&xxxx;
Xxxxx
xxxxxxxx2)
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
(xxxx, xxxxx x xxxx)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxx občanství
|
|||
| &xxxx;
2. Xxxxx zařazení xxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx, xx xxxxx xx být xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxx jmenována, případný xxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx x xxx xxxxx, xxxxxx xxxxxxxx znázorněného xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx - xxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxx.
|
|
| &xxxx; | |
| &xxxx;
3. Xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx, do xxxxx xx xxx xxxxx xxxxxxx xxxx jmenována, xxxxxx její xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx a pravomoci (xxxxxxxxxx, odpovědnost)3)
|
|
| &xxxx;
4. Xxxxxxxxx x xxxxx xxxxxx xxxxxxx
|
|
| &xxxx;
Xxxxx(x) xxxx (popř. xxxx osoba) x xxxxxxxxx xxxxxx dohledu x XX xxxxxx x předchozí xxxxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxx osoby?
|
|
|
□ ANO
|
Pokud XXX, xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
| &xxxx; | &xxxx; |
|
5. Xxxxx osobní údaje x xxxxxxxxx
|
|||
| &xxxx;
5.1 Je Xxxx způsobilost x xxxxxxx xxxxxx omezena?
|
|||
|
□ XXX
|
|||
| &xxxx;
□ XX
|
|||
| &xxxx;
5.2 Nastala x Vaší xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx zákona, xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx?
|
|||
| &xxxx;
□ XXX, xxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxx podrobnosti.
|
||
|
□ XX, xxxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
5.3 Jaké xxxxxx xxxxxxxxx souběžně x xxxxxxx xxxxxx vedoucí xxxxx?
|
|||
| &xxxx;
□ Žádné Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxx.
|
|||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx číslo
|
|
| &xxxx;
6. Xxxxx x xxxxxxxxxx v trestním, xxxxxxxx xxxx obdobném xxxxxx nebo xxxxxxxx xxxxxx
|
||
| &xxxx;
6.1 Xxx(x) jste xxxxxxxxxx odsouzen(a) xxx xxxxxxx xxx?
|
||
| &xxxx;
□ ANO
|
Pokud XXX, stručně xxxxxx xxxxxxxxxxx x uvedené xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
|
| &xxxx;
□ NE
|
||
|
6.2 Xxxx Xxx x xxxxxxxxxx 10 letech xx xxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxx delikt pro xxxxxxxx xxxxx povinnosti x xxxxxxxxxxx s xxxxxxx xxxxxxxxxx, funkce xx podnikatelské xxxxxxxx, xxxxxxxxxx uložena sankce xxxxxxxxxxx 20 000 Xx xxxx xxxxx xxxxxxxx, xx xxxxxxx jiné xxxxxxxx x xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxx?
|
||
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, stručně uveďte xxxxxxxxxxx.
|
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
6.3 Xxx(x) xxxx xxxxxxxxxxx orgánem xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx nebo xxxxxxxxx xxxxxx právnické xxxxx xxxx xxxxxx oprávněnou xxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxx na xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx nebo xxxxxx xxxxxxxxxx právnickou xxxxx x xxxx, xxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx byla xxxxxxxxxx xxxxxxx sankce za xxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxx povinnost k xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxx x působením xx finančním xxxx?
|
||
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
|
| &xxxx;
□ NE
|
||
|
7. Xxxxx x xxxxxxxx, xxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx
|
||
| &xxxx;
7.1 Byl(a) xxxx x xxxxxxxxxx 10 xxxxxx xxxxxxx xxxxxx(x)?
|
||
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx ANO, xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxx údaje xxxxxxx xxxxxxxxx, obžalobou.
|
|
|
□ XX
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
7.2 Xxxx vůči Vám x xxxxxxxxxx 10 xxxxxx vedeno xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxx xxx porušení povinnosti x souvislosti s xxxxxxx zaměstnání, funkce xx podnikatelské xxxxxxxx xxxx x souvislosti xx xxxxxxx činnosti, x výjimkou řízení xxx xxxxxxxxx nebo xxxxxxxxx xxxxxx, za xxx xxx xxxxxx xxxxxx nepřevyšující 20&xxxx;000 Xx?
|
||
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
8. Xxxxx x xxxxxxxxxx x x xxxxxxxx občanského xxxxxxxx xxxxxx nebo xxxxxxxxxx xxxxxx
|
||
| &xxxx;
8.1 Xxxxxx, zda xxxx xx xxxx Xxxx osoby x xxxxxxxxxx 10 xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx v xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxx x xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx se xxxx Xxxxxx působení xx xxxxxxxxx xxxx, xxxx může xxxxxxx Xxxx xxxxxxxx situaci, xxxx takové řízení xxxxxxx x xxxxx xxxxxx pravomocně xxxxxxxx.
|
||
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
|
| &xxxx;
□ NE
|
||
|
8.2 Xxxx ve xxxx Xxxx xxxxx x xxxxxxxxxx 10 xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxx xxxx soud xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxx, že Váš xxxxxxx nepostačoval x xxxxxx nákladů insolvenčního xxxxxx, nebo byl xx Váš majetek x xxxxxxxxxx 10 xxxxxx prohlášen xxxxxxx, xxxxxx xxxxxx konkurs, xxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxx vyrovnání xxxx xxxxxxxx xxxxx na xxxxxxxxxx xxxxxxxx pro xxxxxxxxxx xxxxxxx?
|
||
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
9. Xxxxx xxxxxxxxxxx, xxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
9.1 Xxxx xx xxxx xxxxxxxxx xxxxx, xxxxx byla Xxxx xxxxxxxx, x xxxxxxxxxx 10 letech xxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxx xxxx soud zamítl xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxx, xx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx řízení, xxxx xxx xx xxxxxxx této xxxxxxxxx xxxxx, xxxxx byla Xxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx 10 letech xxxxxxxx xxxxxxx, zrušen xxxxxx konkurs, xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx nebo xxxxxxxx návrh xx xxxxxxxxxx konkursu xxx xxxxxxxxxx xxxxxxx?
|
||
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxx xxxxxxxx xxxxx / xxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx, XX x podrobnosti.
|
|
|
□ XX
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
9.2 Vykonával(a) jste xxxxxxx xxxx statutární xxxxx xxxx člen xxxxxxxxxxxx xxxx dozorčího xxxxxx xxxxxxxxx osoby xxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxx na xxxxxxx xxxx skutečnosti xx dobu xx 3 xxx xxxx xxxxxxx rozhodnutí x xxxxxx xxxx osoby xxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx, xx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx k úhradě xxxxxxx insolvenčního xxxxxx xxxx xx dobu xx 3 xxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxx povolením xxxxxxxxxxxx xxxx v xxxx 3 let xxxx xxxxxxxxx nucené správy xxxx xxxxxxxxx osoby?
|
||
|
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxx xxxxxxxx firmu / xxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx, IČ a xxxxxxxxxxx.
|
|
| &xxxx;
□ NE
|
||
|
9.3 Xxxx Xxx pozastaveno xx xxxxxx povolení x xxxxxx podnikatelské činnosti xxxx xxxx xxxxxxxx xxxx odmítl soud xxxx správní xxxxx xxxxxx xxxxxxx x Xxxx xxxxxx, xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx do xxxxxx, jestliže xxxx xxxxx, xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx.
|
||
| &xxxx;
□ ANO
|
Pokud XXX, xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
10. Xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxxx osoby x xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
10.1 Byl(a) xxxx x xxxxxxxxxx 10 letech vyloučen(a) x profesního xxxxxxxx, xxxxxx nebo asociace, xxxxxx xxxxxxxxxxxx?
|
||
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
10.2 Xxxxxxxxx(x) xxxx činnost x xxxxxxxxxx 10 letech xxxx statutární orgán, xxxx statutárního orgánu xxxx xxxxxxxxx orgánu xxxxxxxxx osoby xxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxx xxxx skutečnosti v xxxx, xxx tato xxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxx x profesního xxxxxxxx, xxxxxx nebo xxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxx?
|
||
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx
|
|
| &xxxx;
□ NE
|
||
|
11. Xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx, které xxxxx xxx xxxx xx xxxxxxxxxxxxx Xxxx xxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx.
|
||
| &xxxx; | ||
| &xxxx; | ||
| &xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
1. Základní xxxxx o xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
|
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x příjmení/obchodní xxxxx, xxxxx xxxxx
|
|
| &xxxx; | |
| &xxxx;
2. Xxxxxxxx
|
|
| &xxxx;
2.1 Xxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxx elektronických xxxxx xxxxxxxx xxxxxx x xx vlastní xxxx?
|
|
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XX, xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
| &xxxx;
□ NE
|
|
|
2.2 Xxxxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxxx třetí xxxxx?
|
|
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx ANO, xxxxxx xx xxxxxxxx xxxx xxxxx.
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
| &xxxx;
2.3 Xxxxxxx xxxxxxx na xxxxxxx xxxxxxxx smlouvy xxxx xxxxxxxx hlasovací xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxx xxxxx?
|
|
| &xxxx;
□ ANO
|
Pokud XXX, xxxxxx xx prospěch xxxx osoby.
|
|
□ XX
|
&xxxx; |
| &xxxx;
2.4 Xxxx uzavřena smlouva x xxxxx osobou, xx jejímž základě xxxx ovládanou xxxxxx?
Xxxx xxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx, xx xxxxxx xxxxxxx se xxxx xxxx ovládanou xxxxxx?
|
|
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
| &xxxx;
2.5 Xxxxxxx xx shodě s xxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxxxx na xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz xxxx xx xxxxxx xxx xxxxxxxx výkon xxxxxxxxxxx xxxx nebo xxxxx má možnost xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx?
|
|
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, uveďte xxxxxxxxxxx x xxxx xxxx xxxxx a o xxxxxxx jednání xx xxxxx.
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
| &xxxx;
2.6 Xxxx xxxxxxxx x jiné xxxxxxx, xxxxxxx výše xxxxxxxxx 5% Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx/xxxxxxx xxxx xxxxx mít účinek x xxxx xxxx?
|
|
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx ANO, xxxxxx: xxxxxxx xxxxxxxxxxx, výši xxxxxxx, xxx xxxxxx xxxxxxx, xxxx xxxxxx xxxxxxx, den xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx informace x xxxxxxxx x xxxxxxx takových xxxxxxx.
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
| &xxxx;
2.7 X xxxxxxx, xx xxxxxx x xxxxxxxx souhlas x xxxxxx podílu xx xxxxxxxxx elektronických xxxxx, xxxxxxxxxx, proč xxxx xxxxxxxxx XXX x xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx x doložte, xx xx xxxxxxx o xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx.
Xxxx xxxxxx, xxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx s xxxxxx podíly, x xxx jste xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx na xxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxx jste xxxxx.
|
|
| &xxxx; | |
| &xxxx; | |
| &xxxx; | |
| &xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
XXXX
|
1. Xxxxx správního xxxxxx
|
|
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx xxxxx
|
| &xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
Xx Příkopě 28, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
| &xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
|
2. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx - xxxxxxx xxxxx
|
|||
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx2)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
(xxxx, xxxxx x xxxx)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxxxxx číslo
|
|||
|
Státní xxxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxx místa podnikání
(ulice, xxxxx popisné,
obec, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx, xxxxx xx xxxxxxx xx xxxxxx místa xxxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx to xxxxx nebo xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, přejete xx zasílat korespondenci xx elektronickou adresu3)?
|
ANO
□
|
NE
□
|
|
|
Pokud xxx, xxxxxx elektronickou xxxxxx (e-mail):
|
|||
|
3. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx - xxxxxxxxx xxxxx
|
|||
| &xxxx;
Xxxxxxxx firma, anebo xxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxxxxx číslo
|
|||
|
Adresa xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx obce
PSČ
stát)
|
|||
|
Pokud xx xxxxx xxxx xxxxxx xxxx nevylučuje, xxxxxxx xx zasílat xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx3)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
|
| &xxxx;
Xxxxx xxx, uveďte xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (x-xxxx):
|
|||
| &xxxx; | &xxxx; | ||
| &xxxx;
4. Xxxxxx x
|
|
| &xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxx do xxxxxxxx
|
| &xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxx xxxxxxxxxx
|
| &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
5. Xxxxx činností xxxxxxxx
5x. Výčet xxxxxxxxxx xxxxxx podle §3 xxxxxx x platebním xxxxx
|
|||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
X/X
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx, anebo xxxxxxxx xxxxxxxx (tzn. xxx xxxxxx do xxxxxxxx, xxxxx změně xxxxxxxxxx)
|
| &xxxx;
x) Xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xx platební xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
x) Xxxxxx umožňující xxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxx vedeného xxxxxxxxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxx peněžních xxxxxxxxxx
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
4. z xxxxxxx xxxxxx
5. z xxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx svému xxxxxxxxxxxxx, x xx xxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx (dále xxx "inkaso"),
6. na xxxxxxx podnětu daného xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx
xxxxxxx-xx xx x xxxxxx xxxxx xxxxxx d) xxxx x) ani x platební xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx x).
|
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
x) Xxxxxxxxx převodu xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx písmene x), xxxxxx je xxxxxxxxx xxxx uživateli xxxxxxxxxxxxxx, xxxxxxx-xx xx x převod xxxxx xxxxxx x) xxxx x).
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
x) Vydávání a xxxxxx xxxxxxxxxx prostředků x xxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx-xx xx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx x).
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxx peněžních prostředků, xxx němž plátce xxx xxxxxxxx nevyužívají xxxxxxxx xxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx poskytovatelem xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxx je xxxxxxx xxxxxx x provedením xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx elektronického xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
5x. Výčet činností xxxxx §8 xxxx. 1 xxxx. b) x x) xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx
|
|||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
|||
| &xxxx; | |||
| &xxxx; | |||
| &xxxx; | |||
| &xxxx; | |||
| &xxxx; | |||
| &xxxx;
6. Xxxxxxx seznam xxxxx příloh4); x xxxxxxxxxxxx xxxxxx uveďte xxxxx na xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, institucí xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx malého rozsahu.
|
|||
| &xxxx;
7. Identifikace xxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxxxxx funkce
|
||
|
Jméno/jména a xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx3), xxxxx je xxxxxxx xx adresy xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
8. Xxxxxxxxxxxx osoby xxxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxx x xxxxxxxx5)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx /
obchodní xxxxx, xxxxx xxxxx6)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx2)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx/xxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxx doručování3), xxxxx xx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx/xxxxx, xx tvaru
(ulice, číslo xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
1. Xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
|
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx národní banka
|
|
Sídlo
|
Na Xxxxxxx 28, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
| &xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
| &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
2. Identifikace xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx2)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, číslo popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xx xxxxx xxxx povaha xxxx xxxxxxxxxx, přejete xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xx elektronickou xxxxxx3)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
| &xxxx; | &xxxx;
Xxxxx xxx, uveďte elektronickou xxxxxx (e-mail):
|
|
| &xxxx;
3. Xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
|
| &xxxx;
Xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxx. Xx
x xxxx
- xxxxxxxx vklad
- nepeněžitý xxxxx
|
&xxxx; |
| &xxxx;
Xxxx, xxxxxxxxx hodnota, xxxxx x podoba xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxx xxxxxx x xx
x xxxx:
- akcie x xxxxxxxxxx xxxxxx
- xxxxx xxx hlasovacího práva
|
|
|
4. Xxxxxxxx, které xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz xxxxxxxxx xxxxx §46 xxxxxx x platebním xxxxx
|
|
| &xxxx; | |
| &xxxx; | |
| &xxxx; | |
| &xxxx; | |
| &xxxx; | |
| &xxxx; |
| &xxxx;
5. Xxxxxxxx identifikace xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
|||||
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx a xxxxx příjmení
|
Rodné xxxxx2) / xxxxx xxxxxxxx4)
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx (xxxx, xxxxx x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx, xxxx, část obce, XXX a xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxx xxxxxx
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
6. Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx osoby x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx;
Xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx účastí uvede xxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx členství xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx jiných xxxxxxxxxxx xxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxx 10 xxx. Xxxxxxxxx xxxxx x kvalifikovanou xxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxx xx xxx členy xxxxxxxxxxxx a dozorčího xxxxxx.
x) Fyzická osoba x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
||||
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx a xxxxx xxxxxxxx fyzické xxxxx s xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx osoby, x xxx je xxxxx xxxxxxx xx xx. 1 xxxxxxxxxx xxxxxxxxx
(xxxxxxxx xxxxx/xxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxx, adresa xxxxx ve xxxxx xxxxx, číslo xxxxxxx, xxxx, xxxx xxxx XXX a stát)
|
Uvedení xxxxxx xxxxx uvedené xx sl. 1 xx xxxxxxxxxxx nebo xxxxxxxx orgánu xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xx xx. 2 a xxxxxxx xxxxxx výkonu xxxx xxxxxx
|
||
| &xxxx;
1
|
&xxxx;
2
|
&xxxx;
3
|
||
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
||
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
||
| &xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxx s kvalifikovanou xxxxxx
|
||||
| &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx/xxxxx právnické xxxxx s xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x příjmení xxxxxxx osoby, která xx xxxxxxxxxxx orgánem, xxxxx jeho xxxxxx, xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xx xx. 1
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, x xxx xx xxxxx xxxxxxx xx xx. 2 xxxxxxxxxx xxxxxxxxx
(xxxxxxxx firma/název, identifikační xxxxx, xxxxxx sídla xx tvaru ulice, xxxxx xxxxxxx, obec, xxxx xxxx, XXX x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx xx xx. 2 ve xxxxxxxxxxx nebo dozorčím xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xx xx. 3 x xxxxxxx xxxxxx xxxxxx této xxxxxx
|
|
| &xxxx;
1
|
&xxxx;
2
|
&xxxx;
3
|
&xxxx;
4
|
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
| &xxxx;
7. Xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx5); u xxxxxxxxxxxx xxxxxx uveďte xxxxx xx xxxxxxxxx ustanovení xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx rozsahu x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz xxxxxx xxxxxxx
|
|
| &xxxx; | |
| &xxxx; |
| &xxxx;
8. Xxxxxxxxxxxx osoby xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxx bydliště
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx3), xxxxx xx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx,
xxxx, xxxx obce
PSČ
stát )
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
|
9. Xxxxxxxxxxxx xxxxx zastupující xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxx x xxxxxxxx6)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx /
xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx7)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx číslo2)
|
||
|
Adresa xxxxxxxx / sídla
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxx doručování3), xxxxx xx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx / xxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
1. Xxxxx x xxxxxx správního xxxxxx
|
|
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx xxxxx
|
| &xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
Xx Xxxxxxx 28, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
| &xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Xxxxx 1, PSČ 115 03
|
| &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
2. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx osoby
|
|||
|
Jméno/jména x xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx číslo1)/datum xxxxxxxx2)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxxxxx číslo
|
|||
|
Adresa xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxx xxx doručování3), xxxxx xx xxxxxxx xx adresy bydliště
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx xx zákon xxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, přejete xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx3)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
|
| &xxxx;
Xxxxx ano, xxxxxx xxxxxxxxxxxxx adresu (x-xxxx):
|
|||
| &xxxx;
3. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx
|
|||
| &xxxx;
Xxxxxxxx firma, xxxxx název
|
|||
|
Identifikační číslo1)
|
|||
|
Telefonní xxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx xx xxxxx xxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx3)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
|
| &xxxx;
Xxxxx ano, xxxxxx xxxxxxxxxxxxx adresu (e-mail):
|
|||
|
4. Xxxxxx o
|
|
|
□ xxxxxxx
|
&xxxx;
□ x nabytí nebo xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xx instituci xxxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
| &xxxx; | &xxxx;
□ k xxxxxxxxx xxxxxxxxx elektronických peněz
|
| &xxxx;
5. Údaje x xxxxxxxxx elektronických xxxxx, xx xxx se xxxxxx xxxxxxxxxxxxx účast
|
|||||
|
Obchodní xxxxx
|
&xxxx; | ||||
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | ||||
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||||
| &xxxx;
6. Xxxxxxxxx x xxxxxxxxx, xxxxxxxx x xxxxxxx xxxx xxxxxx
|
|||||
| &xxxx;
Xxxx xxxxxx x datu xxxxxx xxxxxxx
x %
|
Výše xxxxxx, xxxxx má xxx xxxxxx
x %
|
Očekávaná xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xx odsouhlasení
v %
|
|||
| &xxxx;
Xxxxxx
x xxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx
x toho
|
Celkem
z xxxx
|
|||
| &xxxx;
xxxxx xxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxx xxxxx
|
&xxxx;
xxxxx xxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxx xxxxx
|
&xxxx;
xxxxx xxxxx
|
&xxxx;
xxxxxxx xxxxx
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx prostřednictvím xxxxxxx xxxxx
xxxx x xxxxxxxx těchto údajů:
obchodní xxxxx, xxxxx xxxxxx/xxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxx xx xxxxx ulice, xxxxx xxxxxxx, xxxx, xxxx xxxx, XXX x stát
|
|||||
| &xxxx;
7. Dotazník xxx xxxxxxxx
|
|
| &xxxx;
7.1 Xxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx x xx xxxxxxx xxxx?
|
|
| &xxxx;
□ ANO
|
Pokud XX, xxxxxx xxxxxxxxxxx.
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
| &xxxx;
7.2 Xxxxxxxxxx, anebo xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxxx třetí xxxxx?
|
|
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxx ve xxxxxxxx xxxx osoby.
|
|
□ XX
|
&xxxx; |
| &xxxx;
7.3 Xxxxxxx xxxxxxx na xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xx xxxxx xxxxx?
|
|
| &xxxx;
□ ANO
|
Pokud XXX, xxxxxx xx xxxxxxxx xxxx xxxxx.
|
| &xxxx;
□ NE
|
|
|
7.4 Xxxx xxxxxxxx xxxxxxx, xx xxxxxx základě xxxx ovládanou osobou?
Byla, xxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx, xx jejímž xxxxxxx xx xxxx xxxx xxxxxxxxx osobou?
|
|
|
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx ANO, uveďte xxxxxxxxxxx.
|
| &xxxx;
□ XX
|
&xxxx; |
| &xxxx;
7.5 Xxxxxxx xx xxxxx s xxxxx osobou, xxxxx xxxxxxx xxxxx v xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz xxxx na kterou xxx převeden výkon xxxxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxx má xxxxxxx xxxxxxxxxx významný xxxx xx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz?
|
|
|
□ ANO
|
Pokud XXX, xxxxxx podrobnosti x této osobě x x xxxxxxx xxxxxxx ve shodě.
|
|
□ XX
|
&xxxx; |
| &xxxx;
7.6 Xxxx peněžité xxxx xxxx xxxxxxx, xxxxxxx xxxx přesahuje 5% Xxxxxx vlastního xxxxxxxx xxxx mohou xxx xxxxxx x xxxx xxxx?
|
|
| &xxxx;
□ XXX
|
&xxxx;
Xxxxx XXX, xxxxxx: smluvní xxxxxxxxxxx, xxxx xxxxxxx, xxx xxxxxx, xxxx xxxxxx xxxxxxx a xxxxxxxxx závazku xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx.
|
| &xxxx;
□ NE
|
|
|
7.7 X xxxxxxx, xx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx kvalifikované xxxxxx, zdůvodněte, xxxx xxxxxx xxxxxxxx o xxxxxx předchozího souhlasu, x xxxxxxx, xx xx xxxxxxx x xxxxxx hodný xxxxxxxxxx xxxxxxx.
Xxxx xxxxxx, xxx xxxx xxxxxxxxxx hlasovací xxxxx xxxxxxx s xxxxxx xxxxxx x xxx byl xxxxxxxxxx xxxxxxxx vliv xx xxxxxx instituce xxxxxxxxxxxxxx xxxxx.
|
|
| &xxxx; | |
| &xxxx; | |
| &xxxx; | |
| &xxxx;
8. Identifikace xxxxx, xx xxxxx xx xxxxx xxxxxxxx
|
||||||
| &xxxx;
X x x a d x
|
&xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx /xxxxxxxx xxxxx, anebo xxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx číslo1) /xxxxx xxxxxxxx2)/ Identifikační xxxxx1)
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx/xxxxx (ulice, xxxxx xxxxxxx, xxxx, xxxx xxxx, PSČ a xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxxx výše xxxxxx, xxxxx xx xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxx
|
| &xxxx;
1.
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
2.
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
3.
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
9. Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx;
Xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx současného x xxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx právnických xxxx xx období xxxxxxxxxx 10 let. Právnická xxxxx s xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxx xx xxx xxxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx orgánu.
a) Xxxxxxx xxxxx s kvalifikovanou xxxxxx
|
||||
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx s xxxxxxxxxxxxxx účastí
|
Identifikace xxxxxxxxx xxxxx, x xxx xx xxxxx xxxxxxx xx xx. 1 xxxxxxxxxx propojena
(xxxxxxxx xxxxx/xxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxx xx xxxxx xxxxx, číslo xxxxxxx, xxxx, xxxx xxxx PSČ x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxxx funkce osoby xxxxxxx ve xx. 1 ve statutárním xxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx osoby uvedené xx xx. 2 x xxxxxxx období xxxxxx xxxx funkce
|
||
|
1
|
2
|
3
|
||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
||
|
b) Xxxxxxxxx osoba x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
||||
| &xxxx;
Xxxxxxxx firma/název xxxxxxxxx osoby x xxxxxxxxxxxxxx účastí
|
Jméno/jména x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxx, anebo xxxx xxxxxx, xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xx sl. 1
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, x xxx xx xxxxx uvedená xx xx. 2 xxxxxxxxxx xxxxxxxxx
(xxxxxxxx firma/název, xxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxx ve tvaru xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxx, xxxx obce, XXX x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxx osoby uvedené xx sl. 2 xx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx orgánu xxxxxxxxx xxxxx uvedené xx xx. 3 a xxxxxxx xxxxxx výkonu xxxx xxxxxx
|
|
| &xxxx;
1
|
&xxxx;
2
|
&xxxx;
3
|
&xxxx;
4
|
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
| &xxxx;
10. Xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx4); x xxxxxxxxxxxx příloh xxxxxx xxxxx na xxxxxxxxx xxxxxxxxxx vyhlášky o xxxxxx xxxxxxxx platebních xxxxxxxxx, xxxxxxxxx elektronických xxxxx, xxxxxxxxxxxxx platebních xxxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx malého xxxxxxx
|
|
| &xxxx; | |
| &xxxx; |
| &xxxx;
11. Identifikace xxxxx jednající xx xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxx doručování3), xxxxx xx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
||
| &xxxx;
12. Xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxx x xxxxxxxx5)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx a příjmení /
xxxxxxxx firma, anebo xxxxx6)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx číslo1)
|
||
|
Adresa xxxxxxxx / xxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx3), xxxxx xx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx / xxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
1. Xxxxx xxxxxxxxx orgánu
|
|
|
Název xxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx xxxxx
|
| &xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
Xx Xxxxxxx 28, Xxxxx 1, PSČ 115 03
|
| &xxxx;
Xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxx 3, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
| &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
2. Xxxxxxxxxxxx žadatele - fyzická xxxxx
|
|||
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx příjmení
|
|||
|
Rodné xxxxx1)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx2)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
(xxxx, xxxxx x xxxx)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxx občanství
|
|||
|
Adresa xxxxx podnikání
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxx xxx doručování3), xxxxx xx xxxxxxx od xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx to xxxxx xxxx xxxxxx věci xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx xxxxxxx korespondenci na xxxxxxxxxxxxx xxxxxx3)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
|
| &xxxx;
Xxxxx ano, xxxxxx elektronickou xxxxxx (x-xxxx):
|
|||
| &xxxx;
3. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx - právnická xxxxx
|
|||
| &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx, anebo název
|
|||
|
Identifikační xxxxx1)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxxx sídla
(ulice, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | ||
| &xxxx;
Xxxxx to xxxxx xxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx xxxxxxx korespondenci na xxxxxxxxxxxxx adresu3)?
|
ANO
□
|
NE
□
|
|
|
Pokud ano, xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (x-xxxx):
|
|||
| &xxxx; | &xxxx; | ||
| &xxxx;
4. Volba požadované xxxxxxxx xxxxx § 53 odst. 2 xxxxxx o platebním xxxxx
|
|||
| &xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz xxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxx vydávat elektronické xxxxxx xxxxx tehdy, xxxxxxxx
xxxxxxxx xxxxxxxxxx vydaný xxxxxxxx uchovává elektronické xxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxxx 150 xxxxx a4)
|
|||
|
Čin- nosti xxxxxx- xxxx- xx xxxxx §53 odst. 2 písm. a) xxxx b)
|
a)
|
celková xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx vyplývající x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx
xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx v Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx prostoru
nepřesahuje xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx 5&xxxx;000&xxxx;000 xxx a x žádném xxxxxxxx
xxxxxx xxxxxxxxxxxx 6&xxxx;000&xxxx;000 eur, xxxx
|
&xxxx;
□
|
| &xxxx;
x)
|
&xxxx;
xxx vydané xxxxxxxxxxxx xxxxxx jsou xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx počtem xxxxxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx
1. xxxx xx xxxxxx x vydavateli xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx, osobou xxxxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxx stejnou xxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx rozsahu,
|
□
|
|
|
2. xxxx s vydavatelem xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx spojení xxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxx xxx úzkým, xxxx xx xxxxxxxx postup xxx xxxxxxxxx xxxxxxxx (xxxxxxxxx) xxxx společná xxxxxxxxxxx síť, nebo
|
□
|
||
|
3. xxxxxxxxx xxx služby xx xxxxxx xxxxxx, xxxxxxxx budov nebo xxxxx xxxxxxx úzce xxxxxxxxx prostoru.
|
□
|
||
|
5. Xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx5); x jednotlivých xxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx vyhlášky x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, institucí xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, poskytovatelů xxxxxxxxxx xxxxxx malého xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx peněz xxxxxx xxxxxxx.
|
|||
| &xxxx; | |||
| &xxxx; | |||
|
6. Xxxxxxxxxxxx osoby xxxxxxxxx xx xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxxxxx funkce
|
||
|
Jméno/jména x xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx3), xxxxx je xxxxxxx xx adresy xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
7. Identifikace xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxx x xxxxxxxx6)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx a příjmení /
xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx7)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx číslo2)
|
||
|
Adresa xxxxxxxx/xxxxx
(xxxxx, číslo popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx ), pokud xx odlišná xx xxxxxx xxxxxxxx/xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
|
1. Xxxxx x adresa xxxxxxxxx xxxxxx
|
|
| &xxxx;
Xxxxx správního orgánu
|
Česká xxxxxxx xxxxx
|
| &xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
Xx Xxxxxxx 28, Praha 1, XXX 115 03
|
|
Podatelna
|
Senovážná 3, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
| &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
2. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx - xxxxxxxx xxxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx, xxxxx název
|
||
|
Identifikační xxxxx1)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xx xxxxx xxxx xxxxxx věci xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx zasílat xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx2)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
| &xxxx; | &xxxx;
Xxxxx ano, xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (x-xxxx):
|
|
| &xxxx; | &xxxx; | |
|
3. Xxxxxxxx xxxxxxxx - xxxxxxx xxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
4. Xxxxxxxx xxxxxxxx - xxxxxxxxx xxxxx
|
||
| &xxxx;
x) Identifikace xxxxxxxxxx zástupce
|
||
|
Obchodní xxxxx, xxxxx xxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
|
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
x) Xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx zástupce
|
||
|
Jméno/jména a xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
|
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
5. Xxxxxxx xxxxxx všech příloh3); x xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx odkaz xx xxxxxxxxx ustanovení vyhlášky x výkonu xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, poskytovatelů xxxxxxxxxx služeb xxxxxx xxxxxxx x vydavatelů xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx.
|
|
| &xxxx; | |
| &xxxx; |
| &xxxx;
6. Xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx / xxxxxx xxxxxxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, číslo popisné,
obec, xxxx obce
PSČ
stát)
|
||
|
Adresa xxx xxxxxxxxxx3), xxxxx xx xxxxxxx od adresy xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
7. Identifikace xxxxx zastupující xxxxxxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxx x zástupci4)
|
||
|
Jméno/jména x xxxxxxxx /
xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx5)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx bydliště / xxxxx
(xxxxx, číslo popisné,
obec, xxxx obce
PSČ
stát)
|
||
|
Adresa xxx xxxxxxxxxx3), xxxxx xx xxxxxxx xx adresy xxxxx / xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, část xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
1. Xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx orgánu
|
|
|
Název xxxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx xxxxx
|
| &xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
Xx Xxxxxxx 28, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
|
Podatelna
|
Senovážná 3, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
| &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
2. Identifikace xxxxxxxxxxxx - xxxxxxxx xxxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxxxxx firma, xxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxxxxx číslo
|
||
|
Adresa xxxxx
(xxxxx, číslo popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xx xxxxx xxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, přejete xx xxxxxxx korespondenci xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx2)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
| &xxxx; | &xxxx;
Xxxxx xxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (x-xxxx):
|
|
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
3. Identifikace xxxxxxx osoby, které xx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||||
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx a xxxxxxxx
|
&xxxx; | |||
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | |||
| &xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx;
X-xxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxx podnikání
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, část obce
PSČ
stát)
|
||||
|
Adresa xxx xxxxxxxxxx2), xxxxx xx xxxxxxx xx xxxxxx místa xxxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |||
| &xxxx;
4. Xxxxxxxxxxxx právnické xxxxx, xxxxx xx xxxxxxxx výkon provozních xxxxxxxx
|
||||
| &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |||
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | |||
| &xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx;
X-xxxx
|
&xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |||
| &xxxx;
5. Výčet xxxxxxxx, které xxxx xxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxx
|
||||
| &xxxx; | ||||
| &xxxx; | ||||
| &xxxx; | ||||
| &xxxx; | ||||
| &xxxx;
6. Xxxxxxx xxxxxx všech xxxxxx3); x xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx odkaz xx xxxxxxxxx ustanovení xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx institucí, institucí xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, poskytovatelů xxxxxxxxxx xxxxxx malého xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx.
|
||||
| &xxxx; | ||||
| &xxxx; | ||||
| &xxxx;
7. Xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxxxxxx xxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxx doručování2), xxxxx je xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
8. Identifikace xxxxx xxxxxxxxxxx oznamovatele
|
||
|
Údaj o xxxxxxxx4)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x příjmení /
xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx5)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx číslo1)
|
||
|
Adresa xxxxxxxx / sídla
(ulice, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx2), xxxxx je xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx / xxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx obce
PSČ
stát )
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
1. Xxxxx x adresa xxxxxxxxx xxxxxx
|
|
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxxx orgánu
|
Česká xxxxxxx xxxxx
|
| &xxxx;
Xxxxx
|
&xxxx;
Xx Xxxxxxx 28, Xxxxx 1, XXX 115 03
|
|
Podatelna
|
Senovážná 3, Praha 1, XXX 115 03
|
|
2. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx - xxxxxxxx instituce
|
||
|
Obchodní xxxxx, xxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx,
xxxx, xxxx obce
PSČ
stát)
|
||
|
Pokud xx xxxxx xxxx xxxxxx xxxx nevylučuje, xxxxxxx xx zasílat xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx2)?
|
&xxxx;
XXX
□
|
&xxxx;
XX
□
|
| &xxxx; | &xxxx;
Xxxxx xxx, uveďte xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (e-mail):
|
|
|
3. Xxxxxxxx x
|
|
| &xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx státě xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx
|
| &xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx instituce v xxxxxxxxxxxx členském státě xxx založení pobočky
|
|
□
|
výkonu xxxxxxxx platební xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx obchodního xxxxxxxx - xxxxxxx
|
| &xxxx;
□
|
&xxxx;
xxxxxx xxxxxxxx platební instituce x xxxxxxxxxxxx členském xxxxx prostřednictvím xxxxxxxxxx xxxxxxxx - xxxxx xxxxxxxxxxx služeb
|
|
4. Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx
|
||||||||||
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x příjmení a xxxxx příjmení
|
Rodné xxxxx1)/xxxxx xxxxxxxx3)
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
(xxxx, xxxxx x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxx, část xxxx, XXX x xxxx)
|
||||||
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||||
| &xxxx;
5. Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx obchodního xxxxxxxx v xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx - xxxxxxx xxxxx
|
||||||||||
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx x rodné xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxx1)/xxxxx xxxxxxxx3)
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx (xxxx, okres x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxx občanství
|
Adresa xxxxxxxx xxxx. kontaktní xxxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx, xxxx, část xxxx, XXX a stát)
|
||||||
|
6. Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx - xxxxxxxxx xxxxx
|
||||||||||
| &xxxx;
Xxxxxxxx firma, xxxxx název
|
||||||||||
|
Datum xxxxxx
|
&xxxx; | |||||||||
| &xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxx X-xxxx
|
&xxxx; | |||||||||
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné, xxxx, xxxx xxxx, XXX x xxxx)
|
&xxxx; | |||||||||
| &xxxx;
7. Identifikace xxxxx, xxxxx je xxxxxxxxxxx orgánem, xxxxx xxxxxx statutárního xxxxxx, xxxxx xxxxxxx v xxxx 6
|
||||||||||
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx;
Xxxxx číslo1)/datum xxxxxxxx3)
|
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
(xxxx, xxxxx x xxxx)
|
&xxxx;
Xxxxxx občanství
|
Adresa xxxxxxxx
(xxxxx, xxxxx xxxxxxx, xxxx, xxxx obce, XXX x xxxx)
|
||||||
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||||
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||||
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||||
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | ||||||
| &xxxx;
8. Hostitelský xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx instituce xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx
|
||||||||||
| &xxxx;
Xxxxx xxxxx
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxx/xxxxxxxxxx xxxxxxxx
(xx-xx x xxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxx)
|
|||||||||
| &xxxx; | &xxxx; | |||||||||
| &xxxx;
9. Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx podle §3 xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx, které xxxxx vykonávat xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx zástupce xx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx
|
||||||||||
| &xxxx;
Xxxxx činnosti
|
|
Z/V
|
Předpokládaný xxxxxx zahájení, xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx
(xxx. xxx xxxxxxx, xxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx)
|
|||||||
| &xxxx;
x) Služba xxxxxxxxxx xxxxxxx hotovosti xx xxxxxxxx účet xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||||
| &xxxx;
x) Služba xxxxxxxxxx výběr xxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx poskytovatelem
|
□
|
|||||||||
|
c) Provedení xxxxxxx peněžních xxxxxxxxxx
1. x podnětu xxxxxx
2. x xxxxxxx příjemce xx xxxxxxx souhlasu, xxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx svému poskytovateli, x xx xxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x udělení xxxxxx xxxxxxxx (xxxx xxx "xxxxxx"),
3. xx základě xxxxxxx daného xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx
nejedná-li xx x xxxxxx podle xxxxxx x) xxxx x) xxx x xxxxxxxx transakci xxxxx xxxxxxx x)
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||||
| &xxxx;
x) Provedení xxxxxxx xxxxxxxxx prostředků xxxxx písmene x), xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx, xxxxxxx-xx xx x xxxxxx podle písmen x) xxxx g)
|
□
|
|||||||||
|
e) Xxxxxxxx a xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx k xxxxxxxxx xxxxxxxxxx prostředků, xxxxxxx-xx xx o platební xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx x).
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||||
| &xxxx;
x) Provedení xxxxxxx xxxxxxxxx prostředků, při xxxx plátce ani xxxxxxxx xxxxxxxxxxx platební xxxx x poskytovatele xxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||||
| &xxxx;
x) Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, jestliže xx xxxxxxx plátce x xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx prostřednictvím xxxxxxxxxxxxxx komunikačního xxxxxxxx.
|
&xxxx;
□
|
&xxxx; | &xxxx; | |||||||
| &xxxx;
10. Xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx4); x jednotlivých xxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx ustanovení xxxxxxxx o výkonu xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx a xxxxxxxxxx elektronických xxxxx xxxxxx xxxxxxx.
|
||||||||||
| &xxxx; | ||||||||||
| &xxxx; | ||||||||||
| &xxxx;
11. Xxxxxxxxxxxx xxxxx jednající xxxxxx oznamovatele
|
||
|
Označení xxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxx
(xxxxx, číslo xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx2), xxxxx xx xxxxxxx xx adresy xxxxxxxx
(xxxxx, číslo popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
||
| &xxxx;
12. Xxxxxxxxxxxx xxxxx zastupující xxxxxxxxxxxx
|
||
| &xxxx;
Xxxx x xxxxxxxx5)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx /
xxxxxxxx firma, xxxxx název6)
|
||
|
Datum xxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
| &xxxx;
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx1)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx bydliště / xxxxx
(xxxxx, xxxxx popisné,
obec, xxxx xxxx
XXX
xxxx)
|
&xxxx; | |
| &xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxxxxx2), pokud je xxxxxxx od xxxxxx xxxxxxxx / sídla
(ulice, xxxxx xxxxxxx,
xxxx, xxxx xxxx
XXX
xxxx )
|
&xxxx; | |
| &xxxx; | &xxxx; | |
| &xxxx;
X
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxx:
|
&xxxx; | &xxxx;
Xxxxxx:
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |