Plné znění - 258/2006 Sb.

x)

Xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx: ...................................................................................................................

Příjmení: .........................................................................................................................................................

Xxxxx (xxxxx): ...............................................................................................................................................

Případné xxxxx příjmení: ..................................................................................................................................

Případné xxxxxxxxx: .........................................................................................................................................

Xxxxxxx: ..........................................................................................................................................................

Xxxxxx xxxxxxxxxxx: ...........................................................................................................................................

Xxxxx xxxxxxxx: ..............................................................................................................................................

Xxxxx narození: ...............................................................................................................................................

Adresa xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxx:

........................................................................................................................................................................

Xxxxx xxxx xxxxxx, xxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxx (xxxxx xxxx xxxxx): ..............................................................

........................................................................................................................................................................

Xxxxxxxx xxxxxxx/xxxxx xxxxxxxx osoby: ............................................................................................................

........................................................................................................................................................................

Xxxxxxxxxx x xxxxxx prstů xxxxxxxx osoby, xxxx-xx x&xxxx;xxxxxxxxx x xxx-xx xx xxxxxx, nebo xxxxx o osobě, xxxxx xx xxx xxxxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxx xxxxxx informací xxxx xxxxxxx XXX (xxxx-xx tyto xxxxxx x xxxxxxxxx, xxx xxxxxx xxxxxxxxx).

x)

Xxxxxxxxxx, xx xxxx xx zatýkací xxxxxx xxxxxxx:

1.

Xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxx účinkem: .............................................................................

Xxxx: ..............................................................................................................................................................

2.

Xxxxxxxxxxx xxxxxxxx: .....................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

Xxxxxxx xxxxxx: ...............................................................................................................................................

x)

Xxxxx x délce trestu:

1.

Horní xxxxxxx xxxxx trestu xxxxxx xxxxxxx nebo xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx, xxxxx lze xxxxxx xx xxxxxxx xxx (xxxxxxx činy):

........................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

2.

Délka xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx svobody xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx s xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx:

........................................................................................................................................................................

Xxxxxxxxx xxxx xxxxxx, xxxxx xx být xxxxxxxx:

........................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

x)

Xxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx:

-

xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxx x xxx x xxxxx konání xxxxxxx, které xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx,

xxxx

-

xxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxx předvolána xxx jinak vyrozuměna x dni x xxxxx konání xxxxxxx, xxxxx xxxxx x xxxxxxxxxx vynesenému x xxxxxxxxxxxxx, ale xx xxxxxxx xx xxxx xxxxxx xxxxxx (xxxx xxxxxx xxx poskytnout xxxxxx)

Xxxxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx:

........................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

x)

Xxxxxxx činy:

Tento xxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxx na xxxxxx: ........................... xxxxxxx xxxx/xxxxxxxxx xxxx.

Xxxxx okolností, xx xxxxxxx xxx xxxxxxx xxx xxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx, xxxxxx xxxx, místa x xxxx xxxxxx vyžádané xxxxx xx trestných xxxxxx:

........................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

Xxxxxx a xxxxxx xxxxxxxxxxx trestného činu x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx předpisů:

........................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

I.

Pokud xx xxxxxxxx x úvahu, xxxxxxxxxx jeden, xxxxxxxxx xxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxx xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx státě xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx s xxxxx xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxx xxxx x které xxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx státu:

účast xx xxxxxxxxx xxxxxxxx,

xxxxxxxxxx,

xxxxxx x xxxxx,

xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx dětí x xxxxxx xxxxxxxxxxx,

xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx x psychotropními látkami,

nedovolený xxxxxx se xxxxxxxx, xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx,

xxxxxxx,

xxxxxxx xxxxxx podvodů xxxxxxxxxxxxx xxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xx smyslu Xxxxxx xx dne 26. xxxxxxxx 1995 o xxxxxxx finančních xxxxx Xxxxxxxxxx společenství,

legalizace výnosů x xxxxxxx činnosti,

padělání xxxxx,

xxxxxxxxxx trestná xxxxxxx,

xxxxxxx xxxxxxx proti xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx s ohroženými xxxxx xxxxxxxxx a ohroženými xxxxx x odrůdami xxxxxxx,

xxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx x při xxxxxxxxxxx xxxxxx,

xxxxxx, xxxxx xxxx xx xxxxxx,

xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx,

xxxx, xxxxxxxxx xxxxxx svobody x xxxxx rukojmí,

rasismus x xxxxxxxxx,

xxxxxxxxxxxx nebo ozbrojená xxxxxx,

xxxxxxxxxx obchod s xxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxxx x uměleckých xxx,

xxxxxxxx xxxxxxx,

xxxxxxxx x xxxxxxxx peněz za xxxxxxx,

xxxxxxxx x pirátství xxxxxxx,

xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx s xxxxxxxxx xxxxxxxxx,

xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx,

xxxxxxxxxx obchod x xxxxxxxxxxxx látkami x xxxxxx xxxxxxxxxx na xxxxxxx růstu,

nedovolený xxxxxx x jadernými xxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx,

xxxxxx x xxxxxxxxxx vozidly,

znásilnění,

žhářství,

trestné xxxx, xxxxxxx stíhání x xxxxxxxx xx x xxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx,

xxxx xxxxxxx nebo xxxxxxxx,

xxxxxxx.

XX.

Xxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxx neuvedených x xxxxxx 1:

........................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

f)

Ostatní xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx s xxxxxxxx (xxxxxxxxx xxxxx):

g)

Zatýkací xxxxxx xx vztahuje x xx zabavení a xxxxxxx věcí, sloužících xxxxxxxxx xxxx xxxxx:

Xxxxx xxxxxxxx xxxxxx se xxxxxxxx xxxxxx na xxxxxxxx x xxxxxxx xxxx, xxxxx xxxxxxxx xxxxx získala xxxxxxxx xxxxx:

Xxxxx xxxx (x xxxxx, kde xx xxxxxxx), (jsou-li xxxxx):

........................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

x)

Xxxxxxx xxx nebo trestné xxxx, na xxxxxxx xxxxxxx byl tento xxxxxxxx xxxxxx vydán, xxx potrestat xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxx doživotním xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx osobní xxxxxxx, xxxx které xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx:

-

xxxxxx řád xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx státu xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xx žádost xxxx xxxxxxx xx 20 xxxxxx za xxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx,

xxxx

-

- právní xxx vystavujícího xxxxxxxxx xxxxx umožňuje požádat x xxxxxxx xxxxxxx, x xxxxxx xxxx xxxxx požádat na xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxx vystavujícího xxxxxxxxx xxxxx xx účelem xxxxxxxx od výkonu xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx.

x)

Xxxxxxxx xxxxx, který xxxxx xxxxxxxx rozkaz:

Úřední xxxxx:

Xxxxx (jména) x xxxxxxxx xxxxxx: ......................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

Xxxxxxxxx (xxxxxxxx xxxxxxxxx/xxxxx): ....................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

Xxxxxxx xxxxxx: ...............................................................................................................................................

Xxxxxx: ...........................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

Xxx.: (xxx xxxx) (xxxxxxxxx xxxxxxx/xxxxx) (...) .....................................................................................................

Xxx: (xxx země) (předčíslí xxxxxxx/xxxxx) (...) .....................................................................................................

X-xxxx: ............................................................................................................................................................

Xxxxx x xxxxxxxxx xxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxx opatření xxxxxxx xxxxxxx:

........................................................................................................................................................................

Xx-xx za xxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxxxx převzetí xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx orgán:

Název xxxxxxxxxx xxxxxx:

........................................................................................................................................................................

Xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx (xxxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx):

........................................................................................................................................................................

Xxxxxx: ............................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

Xxx.: (kód xxxx) (předčíslí oblasti/města) (...) ......................................................................................................

Xxx: (kód xxxx) (xxxxxxxxx xxxxxxx/xxxxx) (...) ......................................................................................................

X-xxxx: .............................................................................................................................................................

Podpis xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxx:

........................................................................................................................................................................

Xxxxx (xxxxx) x příjmení: ..................................................................................................................................

Xxxxxxxxx (xxxxx/xxxxxxxx postavení): .....................................................................................................................

Xxxxx: .............................................................................................................................................................

(Popřípadě) xxxxxx xxxxxxx

x)

Xxxxxxxx orgán xxxxxxxxxx příkaz x xxxxxxxxx:

Xxxxxx xxxxx: ...................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

Xxxxx (xxxxx) a xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxx: ...................................................................................

Xxxxxxxxx (xxxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx): ....................................................................................................................

Xxxxxxx xxxxxx: ...............................................................................................................................................

Xxxxxx: ...........................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

Tel. x.: (xxx xxxx) (xxxxxxxxx xxxxxxx/xxxxx) (...) ..................................................................................................

Fax x.: (xxx xxxx) (xxxxxxxxx xxxxxxx/xxxxx) (...) .................................................................................................

X-xxxx: ............................................................................................................................................................

Xxxxxx, x xxxxx je možné xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx ...............................................................

........................................................................................................................................................................

Kontaktní xxxxx (včetně xxxxxx, x xxxxx xx xxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx nebo xxxxxxx) x xxxxxxx xxxxx nebo xxxxxxx, xxxx-xx zapotřebí xxxxxxxxx xxxxxxxxx o xxxxxx xxxxxxx nebo xx xxxxxxxx třeba přijmout xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxx důkazních xxxxxxxxxx: ...........................................................................................

........................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

b)

Příslušný xxxxx xxx výkon xxxxxxx x zajištění xx xxxxxxxxxxx xxxxx:

Xxxxxx xxxxx: ...................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

Xxxxx (jména) x xxxxxxxx xxxx xxxxxxxx: ............................................................................................................

Xxxxxxxxx (xxxxx/xxxxxxxx postavení): ....................................................................................................................

Xxxxxxx xxxxxx: ...............................................................................................................................................

Adresa: ............................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

Xxx. x.: (kód xxxx) (xxxxxxxxx xxxxxxx/xxxxx) (...) ..................................................................................................

Fax č.: (xxx xxxx) (předčíslí xxxxxxx/xxxxx) (...) .................................................................................................

X-xxxx: ............................................................................................................................................................

Xxxxxx, x nichž xx xxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx justičním xxxxxxx ................................................................

........................................................................................................................................................................

Kontaktní xxxxx (xxxxxx jazyků, x xxxxx je xxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx nebo xxxxxxx) x xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxx, xxxx-xx xxxxxxxxx dodatečné informace x výkonu xxxxxxx xxxx je xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx): ..........................................................................................

........................................................................................................................................................................

x)

Xxxx-xx vyplněna písmena x) a b), x xxxxx xxxxxxx xx xxxxx, xxxxx x xxxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxx xxx xxxx kontaktovány xxx xxxxxx: ..................................................................................................................................

xxxxx xxxxxxx xxx písmenem a)

orgán xxxxxxx xxx písmenem x)

x)

Xxxxx je k xxxxxxxxx a xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx k xxxxxxxxx příslušný xxxxxxxx xxxxx (xxxxx xxxxx x xxxxxxx Xxxxx x Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx):

Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx: ..................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

Případná xxxxxxxxx osoba (xxxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx a jméno/jména x xxxxxxxx): ........................................................

........................................................................................................................................................................

Xxxxxx: ...........................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

Xxxxxxx xxxxxx: ...............................................................................................................................................

Xxx. x.: (kód xxxx) (xxxxxxxxx oblasti/města) (...) ..................................................................................................

Xxx x.: (xxx xxxx) (předčíslí oblasti/města) (...) ..................................................................................................

X-xxxx: .............................................................................................................................................................

e)

Příkaz x xxxxxxxxx:

1.

Xxxxx a xxxxxxxx xxxxxxx značka

2.

Důvod x vydání xxxxxxx

2.1. Xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx

2.2. Xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx

3.

Xxxxxxxx popis xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxx, xxxxx xxxx xxx xxxxxxxxxx xxx výkonu xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx

x)

Xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxx důkazních xxxxxxxxxxxx xx vykonávajícím xxxxx, na které xx vztahuje xxxxxx x xxxxxxxxx:

Xxxxx xxxxxxx xxxx důkazních xxxxxxxxxx x xxxxxxxx:

1.

x) Xxxxxx xxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx nejvyšší částka, x jejíž xxxxxxx xx xxxxx (xx-xx xxxx nejvyšší xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx)

x) Xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx

2.

Xxxxxx umístění xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx prostředků (xxxx-xx xxxxx, xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx)

3.

Xxxxx, xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxx xxxxx xxxxxxxx majetku xxxx důkazních prostředků, xxxx-xx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx nebo xxxxxxxxx x trestného xxxx, xxxx xxxxxxxxxx xx trestný čin (xxxxxxxx-xx xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx vydávajícího xxxxx)

........................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

x)

Xxxxx x xxxxxxxxxx (1) xxxxxxx nebo (2) xxxxxxxxx osoby xxxx xxxx xxxxxxxxxxx nebo xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxxx xx trestný xxx (xxxxxxxx-xx xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx vydávajícího xxxxx) xxxx osoba xxxx xxxxx, xx xxxxx xx případně příkaz x xxxxxxxxx vztahuje:

1.

Fyzické xxxxx

Xxxxxxxx: ..........................................................................................................................................................

Jméno/jména: ..................................................................................................................................................

Xxxxxxxx xxxxx příjmení: ...................................................................................................................................

Xxxxxxxx xxxxxxxxx: ..........................................................................................................................................

Pohlaví: ...........................................................................................................................................................

Státní xxxxxxxxxxx: ............................................................................................................................................

Xxxxx xxxxxxxx: ..............................................................................................................................................

Xxxxx xxxxxxxx: ................................................................................................................................................

Xxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxx; xxxx-xx xxxxx, xxxxxxxx xxxxx xxxxxx:

........................................................................................................................................................................

Xxxxx xxxx jazyky, xxxxxx xxxxx xxxxxx (xxxx-xx xxxxx): ....................................................................................

........................................................................................................................................................................

2.

Xxxxxxxxx xxxxx

Xxxxx: .............................................................................................................................................................

Xxxxx xxxxxxxxx xxxxx: ....................................................................................................................................

Xxxxxxxxxxxxx xxxxx: .............................................................................................................................................

Sídlo: ..............................................................................................................................................................

x)

Xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx přijme xx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx

Xxxxxxxxxx nebo xxxxxxx xxxxxxx

1.1.

Xxxxxxx musí být xxxxxxxx xx vykonávajícím xxxxx xx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx zabrání

1.1.1. Xxx xxxxxxxxx žádost o xxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx nebo zabrání xxxxxxx vydaného xxxxxxxxxxx xxxxxx xxx ...

1.1.2. Xxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxx ve xxxxxxxxxxxxx xxxxx a xxxxxxxx xxxxx xxxxxxx

1.1.3. Xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxx 1.1.1 xxxx 1.1.2 .....................................................................

xxxx

Xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx

2.1.

Xxxxxxx musí xxx xxxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxxxx jako xxxxxxx prostředek

2.1.1. Xxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx

xxxx

2.2.

Xxxxxxx xxxx xxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxx použití xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxx státě

2.2.2. Předpokládaný xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxx 2.1.1 .....................................................................................

x)

Xxxxxxx xxxx

Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x vydání příkazu x zajištění x xxxxxxx skutečností xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxx xxxxxx k xxxxxxxxx a xxxxxxxxx:

......................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................

Xxxxxx x xxxxxx kvalifikace xxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx činů a xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx, xx jehož základě xx příkaz x xxxxxxxxx xxxxx:

......................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................

1.

Xxxxx xx xxxxxxxx x úvahu, xxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx, x xxxx xx vztahuje xxxxxxx xxx nebo xxxxxxx xxxx uvedené xxxx, xxx-xx xx xx ve xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx trest xxxxxx xxxxxxx x xxxxx hranicí xxxxx xxxxxxx xxx roky:

účast xx xxxxxxxxx xxxxxxxx,

xxxxxxxxxx,

xxxxxx x xxxxx,

xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxx x dětská xxxxxxxxxxx,

xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx x psychotropními xxxxxxx,

xxxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxx, xxxxxxxxx a xxxxxxxxxxx,

xxxxxxx,

xxxxxxx včetně xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxx xx xxx 26. července 1995 x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx Evropských společenství,

legalizace xxxxxx z xxxxxxx xxxxxxxx,

xxxxxxxx xxxxx,

xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx,

xxxxxxx činnost xxxxx xxxxxxxxx prostředí, včetně xxxxxxxxxxxx obchodu x xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxx,

xxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxxx překročení xxxxxx hranice x xxx xxxxxxxxxxx xxxxxx,

xxxxxx, xxxxx xxxx na xxxxxx,

xxxxxxxxxx obchod x xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx,

xxxx, xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx a xxxxx xxxxxxx,

xxxxxxxx a xxxxxxxxx,

xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx,

xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxx,

xxxxxxxx xxxxxxx,

xxxxxxxx x vymáhání xxxxx xx xxxxxxx,

xxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx,

xxxxxxxx xxxxxxxxx listin x xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx,

xxxxxxxx platebních xxxxxxxxxx,

xxxxxxxxxx xxxxxx s xxxxxxxxxxxx xxxxxxx x jinými xxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxx,

xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx nebo xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx,

xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxx,

xxxxxxxxxx,

xxxxxxxx,

xxxxxxx xxxx, xxxxxxx xxxxxxx a trestání xx x xxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxx trestního xxxxx,

xxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx,

xxxxxxx.

2.

Xxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxx, xxxxx xxxx xxxxxx x oddíle 1 xxxx:

......................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................

x)

Xxxxxxx prostředky xxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx x&xxxx;xxxxx xxxx, xxxxx xx možné xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxx:

Xxxxx opravných xxxxxxxxxx, xxxxx xx možné xxxxx, xxxxxx nezbytných xxxxxxx

Xxxx, u xxxxx xxxx xxx opravný xxxxxxxxxx xxxxx

Xxxxx, xxxxx xxxxx opravný xxxxxxxxxx xxxxx

Xxxxx pro xxxxxx xxxxxxxxx prostředku

Orgán xxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxx může xxxxxxxxxx další xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx ve xxxxxxxxxxx xxxxx a x xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx pomoci x xxxxxxxxxxxxxx služby

Název:

Případná xxxxxxxxx xxxxx: ...............................................................................................................................

Xxxxxx: ..........................................................................................................................................................

Xxx. x.: (xxx xxxx) (xxxxxxxxx xxxxxxx/xxxxx) (...) ................................................................................................

Xxx č.: (xxx xxxx) (předčíslí oblasti/města) (...) ................................................................................................

X-xxxx: ...........................................................................................................................................................

x)

Xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxx xxxxxx (nepovinné xxxxx):

......................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................

x)

Xxxxx xxxxxxx k xxxxxxxxx xx připojeno x xxxxxxxxx.

Xxxxxx vydávajícího xxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxx zástupce xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx:

......................................................................................................................................................................

Xxxxx (xxxxx) x xxxxxxxx: ................................................................................................................................

Xxxxxx (xxxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx): .....................................................................................................................

Xxxxx: ..........................................................................................................................................................

Xxxxxx razítko (xx-xx x xxxxxxxxx)