Plné znění - 258/2006 Sb.

x)

Xxxxx o xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx: ...................................................................................................................

Příjmení: .........................................................................................................................................................

Xxxxx (jména): ...............................................................................................................................................

Případné xxxxx xxxxxxxx: ..................................................................................................................................

Xxxxxxxx xxxxxxxxx: .........................................................................................................................................

Xxxxxxx: ..........................................................................................................................................................

Xxxxxx xxxxxxxxxxx: ...........................................................................................................................................

Xxxxx xxxxxxxx: ..............................................................................................................................................

Xxxxx narození: ...............................................................................................................................................

Xxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxx:

........................................................................................................................................................................

Xxxxx xxxx jazyky, xxxxxx vyžádaná xxxxx xxxxxx (xxxxx xxxx xxxxx): ..............................................................

........................................................................................................................................................................

Zvláštní xxxxxxx/xxxxx xxxxxxxx xxxxx: ............................................................................................................

........................................................................................................................................................................

Xxxxxxxxxx x otisky xxxxx xxxxxxxx xxxxx, jsou-li x&xxxx;xxxxxxxxx x lze-li xx xxxxxx, xxxx xxxxx o xxxxx, xxxxx xx být xxxxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxx těchto informací xxxx profilu DNA (xxxx-xx tyto xxxxxx x xxxxxxxxx, ale xxxxxx přiloženy).

b)

Rozhodnutí, xx xxxx je xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx:

1.

Xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx: .............................................................................

Xxxx: ..............................................................................................................................................................

2.

Xxxxxxxxxxx rozsudek: .....................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

Xxxxxxx xxxxxx: ...............................................................................................................................................

x)

Xxxxx x xxxxx xxxxxx:

1.

Xxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx nebo xxxxxxxxx doba xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx svobody, xxxxx xxx xxxxxx xx xxxxxxx xxx (xxxxxxx xxxx):

........................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

2.

Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx svobody xxxx nařízeného xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxx osobní svobody:

........................................................................................................................................................................

Zbývající xxxx trestu, xxxxx xx xxx xxxxxxxx:

........................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

x)

Xxxxxxxxxx xxxxxxxx x nepřítomnosti:

-

dotyčná xxxxx byla xxxxxx xxxxxxxxxx nebo xxxxx xxxxxxxxxx x dni x místu xxxxxx xxxxxxx, které xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx,

xxxx

-

xxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxx předvolána xxx xxxxx xxxxxxxxxx x xxx a xxxxx xxxxxx jednání, xxxxx xxxxx k xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx, ale po xxxxxxx má xxxx xxxxxx xxxxxx (tyto xxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxx)

Xxxxxx údaje x xxxxxxxx xxxxxxxx:

........................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

x)

Xxxxxxx xxxx:

Xxxxx xxxxxxxx rozkaz se xxxxxxxx xx xxxxxx: ........................... xxxxxxx xxxx/xxxxxxxxx xxxx.

Xxxxx xxxxxxxxx, za xxxxxxx byl trestný xxx xxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx, včetně xxxx, xxxxx x xxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxx:

........................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

Xxxxxx x právní xxxxxxxxxxx trestného xxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx:

........................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

X.

Xxxxx xx xxxxxxxx x xxxxx, xxxxxxxxxx jeden, xxxxxxxxx xxxx z xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxx ve xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx svobody xxxx ochranným xxxxxxxxx xxxxxxxx x omezením xxxxxx svobody x xxxxx xxxxxxx sazby xxxx délkou xxxxxx xxxxxxx xxx xxxx x které xxxx xxxxxxxx právem xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx:

xxxxx na xxxxxxxxx xxxxxxxx,

xxxxxxxxxx,

xxxxxx s xxxxx,

xxxxxxxx vykořisťování dětí x xxxxxx pornografie,

nedovolený xxxxxx x omamnými x psychotropními xxxxxxx,

xxxxxxxxxx xxxxxx se xxxxxxxx, xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx,

xxxxxxx,

xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xx smyslu Xxxxxx xx dne 26. xxxxxxxx 1995 x xxxxxxx finančních zájmů Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx,

xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxx,

xxxxxxxx xxxxx,

xxxxxxxxxx trestná xxxxxxx,

xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx x&xxxx;xxxxxxxxxx druhy xxxxxxxxx a ohroženými xxxxx a xxxxxxxx xxxxxxx,

xxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx x při xxxxxxxxxxx xxxxxx,

xxxxxx, xxxxx újma xx xxxxxx,

xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx orgány x xxxxxxx,

xxxx, xxxxxxxxx xxxxxx svobody a xxxxx xxxxxxx,

xxxxxxxx x xxxxxxxxx,

xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx,

xxxxxxxxxx xxxxxx s xxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxxx a uměleckých xxx,

xxxxxxxx jednání,

vydírání x xxxxxxxx peněz xx xxxxxxx,

xxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx,

xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x obchod x xxxxxxxxx listinami,

padělání xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx,

xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxxx látkami a xxxxxx xxxxxxxxxx na xxxxxxx xxxxx,

xxxxxxxxxx obchod x xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxx materiály,

obchod x xxxxxxxxxx vozidly,

znásilnění,

žhářství,

trestné činy, xxxxxxx stíhání x xxxxxxxx xx x xxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxx trestního xxxxx,

xxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx,

xxxxxxx.

XX.

Xxxxx popis xxxxxxxxx xxxx nebo trestných xxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxx 1:

........................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

x)

Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x případem (xxxxxxxxx xxxxx):

g)

Zatýkací xxxxxx xx xxxxxxxx x xx xxxxxxxx x xxxxxxx xxxx, sloužících xxxxxxxxx xxxx důkaz:

Tento xxxxxxxx rozkaz se xxxxxxxx rovněž xx xxxxxxxx x xxxxxxx xxxx, xxxxx vyžádaná xxxxx získala xxxxxxxx xxxxx:

Xxxxx xxxx (x xxxxx, xxx se xxxxxxx), (xxxx-xx známy):

........................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

h)

Trestný xxx xxxx xxxxxxx xxxx, na xxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxx xxxxxxxx rozkaz vydán, xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx svobody xxxx doživotním xxxxxxxxx xxxxxxxxx spojeným s xxxxxxxx osobní svobody, xxxx xxxxx xxxxx x xxxxxxxxxx trestu xxxx opatření:

-

právní řád xxxxxxxxxxxxx členského xxxxx xxxxxxxx přezkoumat uložený xxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xx žádost xxxx nejméně po 20 xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxx tohoto xxxxxx xxxx xxxxxxxx,

xxxx

-

- právní xxx vystavujícího členského xxxxx umožňuje xxxxxxx x udělení xxxxxxx, x kterou xxxx xxxxx xxxxxxx na xxxxxxx práva nebo xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx od xxxxxx xxxxxx xxxxxx nebo xxxxxxxx.

x)

Xxxxxxxx xxxxx, který xxxxx xxxxxxxx xxxxxx:

Xxxxxx xxxxx:

Xxxxx (xxxxx) x xxxxxxxx xxxxxx: ......................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

Xxxxxxxxx (xxxxxxxx xxxxxxxxx/xxxxx): ....................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

Spisová xxxxxx: ...............................................................................................................................................

Xxxxxx: ...........................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

Xxx.: (xxx xxxx) (předčíslí xxxxxxx/xxxxx) (...) .....................................................................................................

Xxx: (xxx xxxx) (xxxxxxxxx xxxxxxx/xxxxx) (...) .....................................................................................................

X-xxxx: ............................................................................................................................................................

Xxxxx x kontaktní xxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx:

........................................................................................................................................................................

Xx-xx za xxxxxxxx x administrativní xxxxxxxx xxxxxxxxxx zatýkacích rozkazů xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx:

Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx:

........................................................................................................................................................................

Xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx (xxxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxx/xxxxx x xxxxxxxx):

........................................................................................................................................................................

Xxxxxx: ............................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

Xxx.: (xxx xxxx) (xxxxxxxxx xxxxxxx/xxxxx) (...) ......................................................................................................

Xxx: (xxx xxxx) (xxxxxxxxx xxxxxxx/xxxxx) (...) ......................................................................................................

E-mail: .............................................................................................................................................................

Podpis xxxxxxxxxxxxx justičního xxxxxx xxxx jeho zástupce:

........................................................................................................................................................................

Jméno (xxxxx) x xxxxxxxx: ..................................................................................................................................

Xxxxxxxxx (xxxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx): .....................................................................................................................

Xxxxx: .............................................................................................................................................................

(Popřípadě) úřední xxxxxxx

a)

Justiční xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx k xxxxxxxxx:

Xxxxxx název: ...................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

Xxxxx (xxxxx) x xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxx: ...................................................................................

Xxxxxxxxx (xxxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx): ....................................................................................................................

Xxxxxxx značka: ...............................................................................................................................................

Xxxxxx: ...........................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

Xxx. x.: (xxx xxxx) (xxxxxxxxx xxxxxxx/xxxxx) (...) ..................................................................................................

Xxx x.: (xxx země) (xxxxxxxxx xxxxxxx/xxxxx) (...) .................................................................................................

X-xxxx: ............................................................................................................................................................

Xxxxxx, x xxxxx xx možné xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx ...............................................................

........................................................................................................................................................................

Xxxxxxxxx xxxxx (včetně xxxxxx, x xxxxx xx xxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx nebo xxxxxxx) o xxxxxxx xxxxx nebo xxxxxxx, xxxx-xx zapotřebí xxxxxxxxx xxxxxxxxx o xxxxxx xxxxxxx xxxx je xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx opatření xxx předání xxxxxxxxx xxxxxxxxxx: ...........................................................................................

........................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

b)

Příslušný orgán xxx výkon příkazu x xxxxxxxxx ve xxxxxxxxxxx xxxxx:

Xxxxxx název: ...................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

Xxxxx (jména) a xxxxxxxx xxxx xxxxxxxx: ............................................................................................................

Xxxxxxxxx (titul/služební postavení): ....................................................................................................................

Xxxxxxx xxxxxx: ...............................................................................................................................................

Xxxxxx: ............................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

Xxx. x.: (kód xxxx) (xxxxxxxxx oblasti/města) (...) ..................................................................................................

Fax x.: (xxx xxxx) (xxxxxxxxx xxxxxxx/xxxxx) (...) .................................................................................................

X-xxxx: ............................................................................................................................................................

Xxxxxx, x nichž xx xxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx justičním xxxxxxx ................................................................

........................................................................................................................................................................

Kontaktní xxxxx (xxxxxx xxxxxx, v xxxxx xx xxxxx xxxxxxxxxxx s dotyčnou xxxxxx xxxx xxxxxxx) x xxxxxxx osobě xxxx osobách, jsou-li xxxxxxxxx dodatečné xxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx xxxx xx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx pro xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx): ..........................................................................................

........................................................................................................................................................................

x)

Xxxx-xx xxxxxxxx xxxxxxx x) a x), x tomto xxxxxxx xx xxxxx, který x xxxxxx je xxxxxxxxxxx xxxx xxx xxxx kontaktovány xxx xxxxxx: ..................................................................................................................................

orgán xxxxxxx xxx písmenem x)

xxxxx xxxxxxx xxx xxxxxxxx x)

x)

Xxxxx xx k xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx (xxxxx xxxxx x xxxxxxx Irska x Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx):

Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx: ..................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

Xxxxxxxx xxxxxxxxx osoba (xxxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxx/xxxxx x příjmení): ........................................................

........................................................................................................................................................................

Adresa: ...........................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

Xxxxxxx xxxxxx: ...............................................................................................................................................

Tel. x.: (kód xxxx) (xxxxxxxxx xxxxxxx/xxxxx) (...) ..................................................................................................

Xxx č.: (xxx xxxx) (předčíslí oblasti/města) (...) ..................................................................................................

X-xxxx: .............................................................................................................................................................

x)

Xxxxxx x xxxxxxxxx:

1.

Xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx

2.

Xxxxx x xxxxxx xxxxxxx

2.1. Xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx

2.2. Xxxxxxxxx důkazních xxxxxxxxxx

3.

Xxxxxxxx popis xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx a postupů, xxxxx mají xxx xxxxxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxxx x zajištění xxxxxxxxx xxxxxxxxxx

x)

Xxxxxxxxx o xxxxxxx xxxx důkazních xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxx, xx které xx vztahuje xxxxxx x xxxxxxxxx:

Xxxxx majetku xxxx důkazních xxxxxxxxxx x xxxxxxxx:

1.

x) Xxxxxx xxxxx xxxxxxx a xxxxxxxx nejvyšší částka, x xxxxx xxxxxxx xx jedná (xx-xx xxxx nejvyšší xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx x xxxxxxxxx týkajícím xx xxxxxxx xxxxxx)

x) Xxxxxx xxxxx důkazních xxxxxxxxxx

2.

Xxxxxx umístění majetku xxxx důkazních xxxxxxxxxx (xxxx-xx xxxxx, xxxxxxxx xxxxx umístění)

3.

Osoba, xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx, nebo xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx prostředků, xxxx-xx xxxxxxx s xxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxx, xxxx odsouzenou xx xxxxxxx xxx (xxxxxxxx-xx xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx)

........................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

x)

Xxxxx x xxxxxxxxxx (1) xxxxxxx xxxx (2) xxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx z xxxxxxxxx xxxx nebo xxxxxxxxxxx xx xxxxxxx čin (xxxxxxxx-xx to vnitrostátní xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx státu) xxxx xxxxx xxxx xxxxx, na xxxxx xx případně xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx:

1.

Xxxxxxx xxxxx

Xxxxxxxx: ..........................................................................................................................................................

Xxxxx/xxxxx: ..................................................................................................................................................

Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx: ...................................................................................................................................

Xxxxxxxx xxxxxxxxx: ..........................................................................................................................................

Pohlaví: ...........................................................................................................................................................

Xxxxxx xxxxxxxxxxx: ............................................................................................................................................

Xxxxx xxxxxxxx: ..............................................................................................................................................

Xxxxx xxxxxxxx: ................................................................................................................................................

Xxxxxx xxxxx xxxxxxxx pobytu xxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxx; xxxx-xx xxxxx, xxxxxxxx známá xxxxxx:

........................................................................................................................................................................

Xxxxx xxxx xxxxxx, xxxxxx xxxxx xxxxxx (xxxx-xx xxxxx): ....................................................................................

........................................................................................................................................................................

2.

Xxxxxxxxx osoby

Název: .............................................................................................................................................................

Xxxxx právnické xxxxx: ....................................................................................................................................

Xxxxxxxxxxxxx xxxxx: .............................................................................................................................................

Sídlo: ..............................................................................................................................................................

x)

Xxxxxxxx, která xxxxxxxxxxxx xxxx přijme xx xxxxxx xxxxxxx k xxxxxxxxx

Xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxx

1.1.

Xxxxxxx musí být xxxxxxxx ve xxxxxxxxxxxxx xxxxx xx účelem xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx

1.1.1. Xxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxx příkazu x xxxxxxxxxx xxxx zabrání xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxx ...

1.1.2. Xxx připojená xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx státě x xxxxxxxx xxxxx xxxxxxx

1.1.3. Xxxxxxxxxxxxx termín podání xxxxxxx xxxxx 1.1.1 xxxx 1.1.2 .....................................................................

nebo

Zajištění xxxxxxxxx xxxxxxxxxx

2.1.

Xxxxxxx xxxx xxx xxxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx

2.1.1. Xxx xxxxxxxxx žádost x xxxxxxx

xxxx

2.2.

Xxxxxxx musí xxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxx

2.2.2. Předpokládaný xxxxxx xxxxxx žádosti xxxxx 2.1.1 .....................................................................................

i)

Trestné xxxx

Xxxxx významných xxxxxx x xxxxxx příkazu x zajištění x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx, který xxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx x xxxxxxxxx:

......................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................

Xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx činů a xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx, xx jehož základě xx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx:

......................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................

1.

Xxxxx to xxxxxxxx x úvahu, xxxxxxxxxx jedno nebo xxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx, x xxxx xx vztahuje xxxxxxx čin xxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxx, xxx-xx xx xx ve vydávajícím xxxxx uložit xxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxx hranicí xxxxx xxxxxxx tři roky:

účast xx xxxxxxxxx spolčení,

terorismus,

obchod x lidmi,

pohlavní vykořisťováni xxxx x dětská xxxxxxxxxxx,

xxxxxxxxxx obchod x xxxxxxxx a xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx,

xxxxxxxxxx obchod se xxxxxxxx, xxxxxxxxx a xxxxxxxxxxx,

xxxxxxx,

xxxxxxx včetně xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx zájmy Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xx smyslu xxxxxx ze xxx 26. xxxxxxxx 1995 x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx,

xxxxxxxxxx xxxxxx z xxxxxxx xxxxxxxx,

xxxxxxxx xxxxx,

xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx,

xxxxxxx činnost xxxxx xxxxxxxxx prostředí, xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx druhy xxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxx x odrůdami xxxxxxx,

xxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxxx překročení xxxxxx xxxxxxx a xxx xxxxxxxxxxx pobytu,

vražda, xxxxx xxxx na xxxxxx,

xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx orgány x xxxxxxx,

xxxx, omezování xxxxxx xxxxxxx a xxxxx xxxxxxx,

xxxxxxxx a xxxxxxxxx,

xxxxxxxxxxxx xxxx ozbrojená xxxxxx,

xxxxxxxxxx xxxxxx s xxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxx starožitností x xxxxxxxxxx xxx,

xxxxxxxx xxxxxxx,

xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxx za xxxxxxx,

xxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx,

xxxxxxxx xxxxxxxxx listin x xxxxxx x veřejnými xxxxxxxxx,

xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx,

xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxx a xxxxxx xxxxxxxxxx xx podporu xxxxx,

xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx,

xxxxxx s xxxxxxxxxx xxxxxxx,

xxxxxxxxxx,

xxxxxxxx,

xxxxxxx xxxx, xxxxxxx xxxxxxx a xxxxxxxx xx v xxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx soudu,

únos xxxxxxx nebo xxxxxxxx,

xxxxxxx.

2.

Xxxxx xxxxx trestného xxxx, xxxxx xxxx xxxxxx x xxxxxx 1 xxxx:

......................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................

x)

Xxxxxxx xxxxxxxxxx proti xxxxxxx k xxxxxxxxx xxx zúčastněné osoby, xxxxxx xxxxxxxxxxxx třetích xxxx v dobré víře, xxxxx xx xxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxx:

Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xx xxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx

Xxxx, x něhož xxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxxxx podán

Osoby, xxxxx xxxxx xxxxxxx prostředek xxxxx

Xxxxx xxx podání xxxxxxxxx xxxxxxxxxx

Xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxx může xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx prostředků ve xxxxxxxxxxx xxxxx x x možnostech využití xxxxxx pomoci a xxxxxxxxxxxxxx služby

Název:

Případná xxxxxxxxx xxxxx: ...............................................................................................................................

Adresa: ..........................................................................................................................................................

Xxx. x.: (kód xxxx) (xxxxxxxxx oblasti/města) (...) ................................................................................................

Xxx x.: (xxx xxxx) (xxxxxxxxx oblasti/města) (...) ................................................................................................

X-xxxx: ...........................................................................................................................................................

x)

Xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxx xxxxxx (nepovinné xxxxx):

......................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................

x)

Xxxxx xxxxxxx k xxxxxxxxx je připojeno x osvědčení.

Podpis xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx:

......................................................................................................................................................................

Xxxxx (xxxxx) x příjmení: ................................................................................................................................

Xxxxxx (xxxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx): .....................................................................................................................

Xxxxx: ..........................................................................................................................................................

Xxxxxx xxxxxxx (xx-xx k dispozici)