Plné znění - 178/2021 Sb.

xxxxxxxx firma xxxx xxxxx:

xxxxx xxxxxxxxxxx:

xxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx:

xxxxx, xxxxx xxxxx xxxx právnická xxxxx xxxxxxxx:

xxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxx, xxxx-xx přiděleno:

Údaje x xxxxxxx xxxxxxxxxxxx x dozorčích orgánů xxxx jiných xxxxxx xxxxxxxxxx vedení (x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxx)

xxxxx, xxxxxxxxx xxxxx, x xxxxxxxx:

xxxxxx sídla:

adresa xxxxx pobytu, xxxxxxxxx xxxx bydliště, liší-li xx od xxxxxx xxxxx pobytu:

telefonní xxxxx:

xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx:

xxxxx xxxxxxxx:

xxxxx xxxxxxxx:

xxxxxx občanství:

V xxxxxxx, xx xx členem xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxx jiných xxxxxx obchodního vedení xxxxxxxxx xxxxx, vyplňte xxxxxxxxxxx xxxxx:

xxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxx:

xxxxx:

xxxx xxxxx:

xxxx xxxxxx rezidence:

Informace x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx x tom, xxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxx xxxx xxxxxx (xxx xxxxxxx samostatně jako xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxx)

xxxxxxxxx o xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx investora:

obchodní xxxxx nebo xxxxx xxxx xxxxx, xxxxxxxxx xxxxx, a příjmení xxxxxxxxx investora:

sídlo nebo xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx:

xxxx xxxxx konečného investora:

země xxxxxx rezidence konečného xxxxxxxxx:

xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xx poslední rok:

informace x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx, xxx zahraničního xxxxxxxxx ovládá:

obchodní xxxxx xxxx xxxxx xxxx xxxxx, popřípadě xxxxx, x xxxxxxxx xxxx, xxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx:

xxxxx xxxx xxxxxx xxxx, xxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx:

xxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxx, xxx xxxxxxxxxxxx investora xxxxxx:

xxxx xxxx xxxxxx:

xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxx:

Xxxxx x kontaktní xxxxx pro xxxxx xxxxxxxxxx

xxxxx, popřípadě xxxxx, x xxxxxxxx kontaktní xxxxx:

xxxxxx xxxxx pobytu, xxxxxxxxx také bydliště, xxxx-xx xx xx xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx osoby:

telefonní číslo xxxxxxxxx osoby:

adresa xxxxxxxxxxxx xxxxx kontaktní xxxxx:

xxxxx, popřípadě xxxxx, x xxxxxxxx:

xxxxxx xxxxx:

xxxx xxxxxx rezidence:

místo pobytu, xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx, xxxx-xx xx xx xxxxxx xxxxx pobytu:

identifikační xxxxx osoby, xxxx-xx xxxxxxxxx:

Xxxxx x xxxxxxxxx xxxxx xxx další xxxxxxxxxx

xxxxx, popřípadě jména, x xxxxxxxx kontaktní xxxxx:

xxxxxx xxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx, xxxx-xx xx xx xxxxxx místa xxxxxx, xxxxxxxxx xxxxx:

xxxxxxxxx číslo xxxxxxxxx xxxxx:

xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx osoby:

informace x xxxxxxxxxx výrobcích xxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx:

xxxxxxxxx x xxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx:

xxx(x) xxxxxxxxxx činnosti xxxxx xxxxxxxxxxx XXXX xx 4 xxxxxxxxx xxxxx:

xxxxxxx xxxxx xxxxx xxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxx účetní xxxxxx (x EUR):

celkový počet xxxxxxxxxxx:

xxxxxxxxxxxx xxxxx na xxxxxxx v zemích, xxx xxxx xxxxxxxx:

xxxxxxxxx x oborové regulaci x xxxxxxxx zákonné xxxxxxxx x zemi xxxxx, pokud xx xxxxx základě xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxx x xxxxx:

Xxxxxxx státy Xxxxxxxx xxxx, xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx a xxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx (xxx doložit v xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxx na xxxxxxxxxx)

xxxxx xxxxxxxxx xxxxx:

xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx nebo xxxxxxx:

xxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxx xxxxxx xxxxx:

xxxxx xxxxxx xxxxx:

xxxxxxxxxxxxx xxxxx osoby, xxxx-xx xxxxxxxxx:

xxxxx xxxxxx xxxx:

xxxxxx cílové xxxx:

Xxxxxxxxx o vlastnické xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxx vlastníka cílové xxxx před xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, včetně xxxxxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxxx a x xxx, xxx xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx (xxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx přílohu žádosti x xxxxxxxx zahraniční xxxxxxxxx nebo xxxxxx xx konzultaci)

informace o xxxxxxxxxx struktuře vlastníka xxxxxx osoby xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx:

xxxxx xxxx xxxxx, xxxxxxxxx xxxxx, a xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx osoby xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx:

xxxxx nebo adresa xxxxxxxxx xxxxxx osoby xxxx vlastníka xxxxxx xxxx:

xxxx sídla xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxx cílové xxxx:

xxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx věci:

informace x xxxxxxxxxx struktuře xxxx, kdo vlastníka xxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx:

xxxxx nebo xxxxx, xxxxxxxxx xxxxx, x xxxxxxxx xxxx, xxx xxxxxxxxx xxxxxx osoby xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx:

xxxxx xxxx xxxxxx xxxx, xxx xxxxxxxxx cílové xxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx:

xxxx sídla xxxx, kdo vlastníka xxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx:

xxxx xxxxxx rezidence xxxx, kdo vlastníka xxxxxx osoby xxxx xxxxxxxxx xxxxxx věci xxxxxx:

xxxx xxxx xxxxxx:

xxxx, xx které xx xxxxxxx xxxxxxx cílové xxxxx:

Xxxxx o xxxxxxxxx xxxxx xxx xxxxx xxxxxxxxxx

xxxxx, popřípadě xxxxx, x příjmení xxxxxxxxx xxxxx:

xxxxxx xxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx xxxx bydliště, xxxx-xx se od xxxxxx místa xxxxxx, xxxxxxxxx osoby:

telefonní xxxxx xxxxxxxxx xxxxx:

xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx kontaktní osoby:

xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx nebo xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx osobou xxxx x xxxxxx xxxx:

xxxxxxxxx x xxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx činnosti xxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx¹⁾:

xxx(x) xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx NACE xx 4 xxxxxxxxx xxxxx:

xxxxxxx xxxxx xxxxx xxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx období (x XXX):

xxxxxxx počet zaměstnanců:

identifikace xxxxx xx xxxxxxx x xxxxxx, xxx xxxx xxxxxxxx:

xxxxxxx státy Xxxxxxxx xxxx, ve xxxxxxx cílová xxxxx xxxx vlastník cílové xxxx xxxxxxxx podnikatelskou xxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx x pobočkách x xxxxxx xxxxxxx (xxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx jako přílohu xxxxxxxxx)

xxxxx xxxxxxxxx xxxxx:

xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx nebo xxxxxxx:

xxxxxxxxx x zapojení xxxxxx xxxxx do xxxxxxxx xxxx programů x zájmu Xxxxxxxx xxxx²⁾, xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxx projektů xxxx xxxxxxxx x xxxxxxx xxxxx, služeb nebo xxxxxxxxxxx xxx jejich xxxxxxxxx:

xxxxx xxxxxxxx:

xxxxx projektu:

xxxx zahraniční xxxxxxxxx:

xxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx:

xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx:

xxxxx xx xxxxxxx podíl xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxx a xxxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxxxx xxxx (xxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx řízení xxxxxx xxxxx a zvláštních xxxxxxxx x hlasovacích xxxxxxx) xxxx a xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxx informace x xxxxxxxx osob podrobených xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxx xxxxxxxxxxx ve xxxxx: