Plné znění - 178/2021 Sb.

xxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxx:

xxxxx společnosti:

země daňové xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx:

xxxxx, xxxxx xxxxx xxxx právnická xxxxx založena:

identifikační číslo xxxxx, xxxx-xx xxxxxxxxx:

Xxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxxxx x dozorčích xxxxxx xxxx jiných xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx (v xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxx)

xxxxx, popřípadě xxxxx, x příjmení:

adresa xxxxx:

xxxxxx xxxxx pobytu, xxxxxxxxx xxxx bydliště, xxxx-xx xx xx adresy xxxxx pobytu:

telefonní xxxxx:

xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx:

xxxxx narození:

místo xxxxxxxx:

xxxxxx xxxxxxxxx:

X případě, xx xx členem xxxxxxxxxxxx a xxxxxxxxx xxxxxx xxxx jiných xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx:

xxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxx:

xxxxx:

xxxx sídla:

země xxxxxx xxxxxxxxx:

Xxxxxxxxx x xxxxxxxxxx struktuře, xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx x tom, xxx zahraničního investora xxxxxx, xxxxxx xxxx xxxx xxxxxx (lze xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxx na xxxxxxxxxx)

xxxxxxxxx o vlastnické xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx:

xxxxxxxx xxxxx xxxx název xxxx xxxxx, xxxxxxxxx xxxxx, x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx:

xxxxx nebo xxxxxx konečného investora:

země xxxxx xxxxxxxxx investora:

země xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx:

xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxx:

xxxxxxxxx x vlastnické xxxxxxxxx xxxx, xxx zahraničního xxxxxxxxx xxxxxx:

xxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxx nebo xxxxx, xxxxxxxxx xxxxx, x příjmení xxxx, xxx zahraničního xxxxxxxxx xxxxxx:

xxxxx xxxx xxxxxx xxxx, xxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx:

xxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxx, xxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx ovládá:

výše xxxx xxxxxx:

xxxxx těchto xxxxxxxxxxx za xxxxxxxx xxx:

Xxxxx x xxxxxxxxx xxxxx xxx xxxxx xxxxxxxxxx

xxxxx, xxxxxxxxx xxxxx, x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx:

xxxxxx xxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx, xxxx-xx xx xx xxxxxx místa pobytu xxxxxxxxx osoby:

telefonní xxxxx xxxxxxxxx xxxxx:

xxxxxx elektronické xxxxx xxxxxxxxx xxxxx:

xxxxx, popřípadě jména, x xxxxxxxx:

xxxxxx sídla:

země xxxxxx xxxxxxxxx:

xxxxx pobytu, xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx, xxxx-xx se od xxxxxx xxxxx pobytu:

identifikační xxxxx osoby, bylo-li xxxxxxxxx:

Xxxxx x xxxxxxxxx xxxxx pro další xxxxxxxxxx

xxxxx, xxxxxxxxx xxxxx, x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx:

xxxxxx místa xxxxxx, xxxxxxxxx také xxxxxxxx, xxxx-xx xx xx xxxxxx xxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx xxxxx:

xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx:

xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx osoby:

xxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx:

xxxxxxxxx x xxxxxxxx a podnikatelské xxxxxxxx:

xxx(x) xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx XXXX xx 4 xxxxxxxxx xxxxx:

xxxxxxx xxxxx roční xxxxx za xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx (x EUR):

celkový počet xxxxxxxxxxx:

xxxxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxx x xxxxxx, xxx xxxx xxxxxxxx:

xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx zákonné xxxxxxxx v zemi xxxxx, xxxxx xx xxxxx základě xxxxxxxxxx xxxxxxxx obdržel xxxxxxxx xxx xxxxxxxxx x xxxxx:

Xxxxxxx xxxxx Evropské xxxx, xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx včetně xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx a xxxxxxxxx x xxxxxx státech (xxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx žádosti o xxxxxxxx zahraniční xxxxxxxxx xxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxx)

xxxxx xxxxxxxxx xxxxx:

xxxxx xxxxxxx společnosti xxxx xxxxxxx:

obchodní xxxxx xxxx název xxxxxx osoby:

sídlo cílové xxxxx:

xxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxx, xxxx-xx xxxxxxxxx:

xxxxx xxxxxx xxxx:

xxxxxx xxxxxx věci:

Xxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx osoby xxxx vlastníka cílové xxxx xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, včetně xxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx x x xxx, kdo xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx věci xxxxxx (xxx xxxxxxx samostatně xxxx přílohu xxxxxxx x povolení xxxxxxxxxx xxxxxxxxx nebo xxxxxx xx xxxxxxxxxx)

xxxxxxxxx o xxxxxxxxxx xxxxxxxxx vlastníka xxxxxx osoby xxxx xxxxxxxxx cílové xxxx:

xxxxx xxxx jméno, xxxxxxxxx xxxxx, a xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxx vlastníka xxxxxx xxxx:

xxxxx nebo xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxx vlastníka xxxxxx xxxx:

xxxx sídla xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx věci:

země xxxxxx xxxxxxxxx vlastníka xxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx:

xxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx, xxx vlastníka xxxxxx osoby xxxx xxxxxxxxx cílové xxxx xxxxxx:

xxxxx xxxx xxxxx, xxxxxxxxx xxxxx, a xxxxxxxx xxxx, kdo xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxx vlastníka xxxxxx xxxx xxxxxx:

xxxxx xxxx xxxxxx xxxx, kdo xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxx vlastníka cílové xxxx xxxxxx:

xxxx sídla xxxx, xxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxx cílové xxxx xxxxxx:

xxxx daňové rezidence xxxx, xxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx nebo xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx:

xxxx xxxx podílu:

země, xx xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxx:

Xxxxx o kontaktní xxxxx pro xxxxx xxxxxxxxxx

xxxxx, xxxxxxxxx xxxxx, x xxxxxxxx kontaktní xxxxx:

xxxxxx místa xxxxxx, xxxxxxxxx také bydliště, xxxx-xx xx od xxxxxx xxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx osoby:

telefonní číslo xxxxxxxxx xxxxx:

xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx osoby:

xxxxxxxxx x výrobcích xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx nebo xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxx x xxxxxx xxxx:

xxxxxxxxx x xxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx činnosti xxxxxx osoby nebo xxxxxxxxx xxxxxx xxxx¹⁾:

xxx(x) xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx XXXX xx 4 desetinná místa:

celkový xxxxx roční obrat xx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx období (v XXX):

xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx:

xxxxxxxxxxxx xxxxx na xxxxxxx x zemích, xxx xxxx xxxxxxxx:

xxxxxxx xxxxx Xxxxxxxx unie, xx xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx vykonává xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx, včetně xxxxxxxxx x dceřiných xxxxxxxxxxxxx x pobočkách x xxxxxx xxxxxxx (xxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx)

xxxxx xxxxxxxxx xxxxx:

xxxxx xxxxxxx společnosti xxxx xxxxxxx:

xxxxxxxxx x zapojení xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxx x zájmu Xxxxxxxx xxxx²⁾, xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx prostředků x xxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxx a dodávek xxxxx, xxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxxxxx:

xxxxx xxxxxxxx:

xxxxx projektu:

xxxx xxxxxxxxxx investice:

datum xxxxxxxxx xxxx plánovaného xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx:

xxxxx xxxxxxxxxxx zahraniční xxxxxxxxx:

xxxxx xx nepřímý xxxxx xxxxxxxxxxxx investora na xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxx nebo xxxx xxxxxxxxxxxx vliv (xxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx efektivní xxxxxx xx řízení xxxxxx xxxxx a zvláštních xxxxxxxx x hlasovacích xxxxxxx) před x xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx a xxxx jednajících ve xxxxx: