Plné znění - 178/2021 Sb.

xxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxx:

xxxxx xxxxxxxxxxx:

xxxx xxxxxx xxxxxxxxx společnosti:

právo, xxxxx xxxxx xxxx právnická xxxxx xxxxxxxx:

xxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxx, xxxx-xx xxxxxxxxx:

Xxxxx x členech statutárních x dozorčích xxxxxx xxxx jiných orgánů xxxxxxxxxx xxxxxx (x xxxxxxx xxxxxxx přidejte xxxxx)

xxxxx, xxxxxxxxx xxxxx, x příjmení:

adresa sídla:

adresa xxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx, liší-li xx od adresy xxxxx xxxxxx:

xxxxxxxxx číslo:

adresa xxxxxxxxxxxx xxxxx:

xxxxx xxxxxxxx:

xxxxx xxxxxxxx:

xxxxxx občanství:

V xxxxxxx, xx xx členem xxxxxxxxxxxx a xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxx obchodního xxxxxx xxxxxxxxx osoba, vyplňte xxxxxxxxxxx xxxxx:

xxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxx:

xxxxx:

xxxx sídla:

země xxxxxx rezidence:

Informace x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, včetně xxxxxxxxx x konečném xxxxxxxxxxx x tom, xxx xxxxxxxxxxxx investora xxxxxx, včetně xxxx xxxx xxxxxx (lze xxxxxxx samostatně xxxx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx investice xxxx návrhu na xxxxxxxxxx)

xxxxxxxxx o xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx:

xxxxxxxx xxxxx nebo xxxxx xxxx jméno, popřípadě xxxxx, x příjmení xxxxxxxxx investora:

sídlo xxxx xxxxxx konečného xxxxxxxxx:

xxxx xxxxx konečného investora:

země xxxxxx rezidence konečného xxxxxxxxx:

xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxx:

xxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx, xxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx:

xxxxxxxx firma xxxx xxxxx xxxx xxxxx, xxxxxxxxx xxxxx, x příjmení toho, xxx xxxxxxxxxxxx investora xxxxxx:

xxxxx xxxx xxxxxx xxxx, xxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx ovládá:

země xxxxxx xxxxxxxxx xxxx, xxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx ovládá:

výše xxxx xxxxxx:

xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx za poslední xxx:

Xxxxx x xxxxxxxxx xxxxx xxx xxxxx xxxxxxxxxx

xxxxx, popřípadě xxxxx, x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx:

xxxxxx xxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx, xxxx-xx xx xx xxxxxx xxxxx pobytu xxxxxxxxx osoby:

telefonní xxxxx xxxxxxxxx xxxxx:

xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx kontaktní xxxxx:

xxxxx, xxxxxxxxx xxxxx, x xxxxxxxx:

xxxxxx xxxxx:

xxxx xxxxxx xxxxxxxxx:

xxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx, xxxx-xx xx xx xxxxxx místa xxxxxx:

xxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxx, xxxx-xx xxxxxxxxx:

Xxxxx x kontaktní xxxxx xxx další xxxxxxxxxx

xxxxx, xxxxxxxxx xxxxx, x xxxxxxxx kontaktní xxxxx:

xxxxxx xxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx také xxxxxxxx, xxxx-xx xx od xxxxxx xxxxx pobytu, xxxxxxxxx xxxxx:

xxxxxxxxx číslo xxxxxxxxx xxxxx:

xxxxxx elektronické xxxxx xxxxxxxxx xxxxx:

xxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx:

xxxxxxxxx x xxxxxxxx a podnikatelské xxxxxxxx:

xxx(x) xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx NACE xx 4 xxxxxxxxx xxxxx:

xxxxxxx čistý xxxxx xxxxx xx poslední xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx (x XXX):

xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx:

xxxxxxxxxxxx xxxxx na xxxxxxx x xxxxxx, xxx jsou xxxxxxxx:

xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx zákonné xxxxxxxx v zemi xxxxx, pokud xx xxxxx xxxxxxx zahraniční xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxx v xxxxx:

Xxxxxxx xxxxx Xxxxxxxx xxxx, xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx x xxxxxx státech (xxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx tabulce jako xxxxxxx žádosti x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxx na xxxxxxxxxx)

xxxxx xxxxxxxxx xxxxx:

xxxxx xxxxxxx společnosti nebo xxxxxxx:

xxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxx xxxxxx osoby:

sídlo xxxxxx xxxxx:

xxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxx, xxxx-xx xxxxxxxxx:

xxxxx cílové xxxx:

xxxxxx xxxxxx xxxx:

Xxxxxxxxx x vlastnické xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxx vlastníka xxxxxx xxxx před uskutečněním xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, včetně xxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx x o xxx, xxx cílovou xxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx věci xxxxxx (xxx doložit xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxx)

xxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx osoby nebo xxxxxxxxx xxxxxx věci:

název xxxx xxxxx, popřípadě xxxxx, x příjmení xxxxxxxxx xxxxxx osoby xxxx vlastníka cílové xxxx:

xxxxx nebo adresa xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx:

xxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx nebo xxxxxxxxx xxxxxx xxxx:

xxxx xxxxxx xxxxxxxxx vlastníka xxxxxx osoby xxxx xxxxxxxxx cílové věci:

informace x xxxxxxxxxx struktuře xxxx, kdo xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx nebo xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx:

xxxxx xxxx xxxxx, xxxxxxxxx jména, a xxxxxxxx xxxx, kdo xxxxxxxxx cílové xxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx:

xxxxx nebo xxxxxx xxxx, kdo xxxxxxxxx xxxxxx osoby xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx:

xxxx sídla xxxx, xxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxx cílové xxxx xxxxxx:

xxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxx, xxx vlastníka xxxxxx osoby nebo xxxxxxxxx cílové xxxx xxxxxx:

xxxx xxxx xxxxxx:

xxxx, xx které xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxx:

Xxxxx o kontaktní xxxxx xxx xxxxx xxxxxxxxxx

xxxxx, xxxxxxxxx xxxxx, x xxxxxxxx kontaktní xxxxx:

xxxxxx xxxxx pobytu, xxxxxxxxx také bydliště, xxxx-xx xx od xxxxxx xxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx osoby:

telefonní xxxxx xxxxxxxxx xxxxx:

xxxxxx elektronické xxxxx xxxxxxxxx xxxxx:

xxxxxxxxx x výrobcích xxxx xxxxxxxx vyráběných xxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxx x cílové xxxx:

xxxxxxxxx x xxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx činnosti xxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx věci¹⁾:

kód(y) xxxxxxxxxx xxxxxxxx podle xxxxxxxxxxx XXXX xx 4 desetinná xxxxx:

xxxxxxx xxxxx xxxxx obrat xx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx (v XXX):

xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx:

xxxxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxx x xxxxxx, kde xxxx xxxxxxxx:

xxxxxxx xxxxx Xxxxxxxx unie, xx xxxxxxx xxxxxx osoba xxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxx informací x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx v xxxxxx xxxxxxx (lze xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx přílohu xxxxxxxxx)

xxxxx xxxxxxxxx státu:

název xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx:

xxxxxxxxx o xxxxxxxx xxxxxx osoby xx xxxxxxxx nebo xxxxxxxx x xxxxx Xxxxxxxx xxxx²⁾, xxxxxx získání xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx z xxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxx a dodávek xxxxx, xxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx pro xxxxxx xxxxxxxxx:

xxxxx programu:

název xxxxxxxx:

xxxx zahraniční xxxxxxxxx:

xxxxx xxxxxxxxx nebo xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx investice:

zdroj xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx:

xxxxx xx nepřímý podíl xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxx x cílové xxxxx xxxx tomu xxxxxxxxxxxx xxxx (xxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxx xxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxx) xxxx x xx uskutečnění xxxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxx osob xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx a xxxx jednajících xx xxxxx: