Xxxxxxxx xx 14.7.2005 xx 3.4.2007 (xx xxxxxx x. 72/2007 Xx.)
Xxxxxxx č. 4 x xxxxxxxx x. 467/2003 Sb.
Vzor xxxxxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx
XXXXX
x xxxxxxxxx, xxxxxxx x xxxxxxxxx tabákových xxxxxxxxx na xxxxxxxx xxxxxxx
1. Xxxxx přijatých xxxxxxxxxx nálepek
a) xxx xxxxxxxx
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx xxxxxx Xxxx xxx xxxxxxxxx Xxxxxxxx
(xx) xxxxxxxxxxxx xx balení
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Počet xxxxxxx: CELKEM:
____________________________________________________________________________________________
Datum převzetí Jméno x podpis xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx úřadu:
b) xxx doutníky x xxxxxxxxxx
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx balení Množství
(ks)
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Počet xxxxxxx: XXXXXX:
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx převzetí Jméno x xxxxxx zaměstnance xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx:
x) xxx xxxxx
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx balení Množství
(kg)
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Počet položek: XXXXXX:
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx xxxxxxxx Xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxx pověřeho xxxxxxx xxxxx:
2. Výkaz xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxx xx xxxxxxx xxxxx Xxxxx xxxxxxxxx
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx xxxxxx Obsah Xxxx pro Xxxxx tabákových xxxxxxx x xxxxxx
xx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx __________________________________________
(xx, xx) xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx
xx xxxxxx xx výroby užitých
cigaret
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Počet xxxxxxx: XXXXXX:
____________________________________________________________________________________________
3. Výkaz užití xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxx Xxxxx xxxxxxxxx
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx xxxxxxxx Xxxxx Xxxx xxx Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx
xxxxxx xxxxxxxxx ________________________________________________
(xx, xx) xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx
xx xxxxxx xxxxxx území xxxx xxxxxx území
cigaret České republiky České xxxxxxxxx
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx xxxxxxx: CELKEM:
____________________________________________________________________________________________
4. Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx nálepek
____________________________________________________________________________________________
Datum Xxxxx Xxxx xxx Počet tabákových xxxxxxx v kusech
vrácení balení konečného __________________________________________
(xx, kg) spotřebitele vrácených xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx
xx xxxxxx
xxxxxxx
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx položek: XXXXXX:
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx: Xxxxxxx a xxxxxx
xxxxxxxxxx