Xxxxxxxx od 14.7.2005 xx 3.4.2007 (xx xxxxxx x. 72/2007 Xx.)
Xxxxxxx č. 4 x vyhlášce x. 467/2003 Xx.
Xxxx xxxxxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx
XXXXX
x xxxxxxxxx, xxxxxxx x xxxxxxxxx tabákových xxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxx
1. Výkaz xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx
x) xxx xxxxxxxx
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx xxxxxx Xxxx xxx xxxxxxxxx Xxxxxxxx
(xx) xxxxxxxxxxxx xx xxxxxx
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx xxxxxxx: CELKEM:
____________________________________________________________________________________________
Datum xxxxxxxx Xxxxx x xxxxxx zaměstnance xxxxxxxx celního xxxxx:
x) xxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx xxxxxx Xxxxxxxx
(xx)
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx xxxxxxx: XXXXXX:
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx převzetí Jméno x xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx:
x) xxx xxxxx
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx balení Množství
(kg)
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Počet položek: XXXXXX:
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx xxxxxxxx Xxxxx a xxxxxx xxxxxxxxxxx pověřeho xxxxxxx úřadu:
2. Xxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xx výrobě xx xxxxxxx území České xxxxxxxxx
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx vydání Xxxxx Xxxx xxx Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx
xx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx __________________________________________
(xx, xx) xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx do skutečně poškozených
za xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxx
xxxxxxx
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx xxxxxxx: XXXXXX:
____________________________________________________________________________________________
3. Xxxxx užití xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxx České xxxxxxxxx
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx odeslání Obsah Xxxx xxx Počet xxxxxxxxxx xxxxxxx v xxxxxx
xxxxxx xxxxxxxxx ________________________________________________
(xx, xx) xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx
xx xxxxxx xxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx území
cigaret České republiky České xxxxxxxxx
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx položek: XXXXXX:
____________________________________________________________________________________________
4. Xxxxx xxxxxxxxx poškozených xxxxxxxxxx xxxxxxx
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx Xxxxx Xxxx xxx Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx
xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx __________________________________________
(xx, kg) spotřebitele vrácených celkem uznáno xxxxxxxx
xx balení
cigaret
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Počet xxxxxxx: XXXXXX:
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx: Xxxxxxx a podpis
odběratele