Xxxxxxxx xx 14.7.2005 xx 3.4.2007 (do xxxxxx x. 72/2007 Xx.)
Xxxxxxx x. 4 x vyhlášce x. 467/2003 Xx.
Xxxx tiskopisu xxx xxxxxxxx tabákových xxxxxxx
XXXXX
x xxxxxxxxx, xxxxxxx x vrácených xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxx
1. Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx
x) xxx xxxxxxxx
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx xxxxxx Xxxx xxx xxxxxxxxx Xxxxxxxx
(xx) xxxxxxxxxxxx za xxxxxx
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx xxxxxxx: XXXXXX:
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx xxxxxxxx Xxxxx x podpis zaměstnance xxxxxxxx xxxxxxx úřadu:
b) xxx doutníky a xxxxxxxxxx
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx xxxxxx Xxxxxxxx
(xx)
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx položek: XXXXXX:
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx xxxxxxxx Xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx:
x) xxx xxxxx
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx balení Množství
(kg)
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Počet položek: XXXXXX:
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx převzetí Jméno a xxxxxx zaměstnance pověřeho xxxxxxx úřadu:
2. Výkaz xxxxx tabákových xxxxxxx xx výrobě na xxxxxxx území Xxxxx xxxxxxxxx
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx xxxxxx Obsah Xxxx pro Xxxxx tabákových xxxxxxx x xxxxxx
xx výroby balení konečného __________________________________________
(xx, xx) xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx
xx xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxx
xxxxxxx
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx xxxxxxx: XXXXXX:
____________________________________________________________________________________________
3. Xxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxx Xxxxx xxxxxxxxx
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx odeslání Obsah Xxxx pro Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx
xxxxxx xxxxxxxxx ________________________________________________
(xx, kg) spotřebitele zaslaných xxxx xxxxxxxx užitých xxxxxxxxxxx
xx xxxxxx xxxxxx území xxxx xxxxxx území
cigaret České republiky České xxxxxxxxx
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx položek: XXXXXX:
____________________________________________________________________________________________
4. Xxxxx xxxxxxxxx poškozených xxxxxxxxxx xxxxxxx
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx Xxxxx Xxxx xxx Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx v kusech
vrácení balení konečného __________________________________________
(xx, xx) xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx
xx xxxxxx
xxxxxxx
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx xxxxxxx: XXXXXX:
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx: Xxxxxxx x podpis
odběratele