Xxxxxxxx xx 14.7.2005 xx 3.4.2007 (xx xxxxxx č. 72/2007 Xx.)
Xxxxxxx x. 4 x xxxxxxxx x. 467/2003 Xx.
Xxxx tiskopisu xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx
XXXXX
x xxxxxxxxx, xxxxxxx x xxxxxxxxx tabákových xxxxxxxxx xx tabákové xxxxxxx
1. Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx
x) xxx xxxxxxxx
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx xxxxxx Xxxx xxx xxxxxxxxx Xxxxxxxx
(xx) xxxxxxxxxxxx xx xxxxxx
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx xxxxxxx: CELKEM:
____________________________________________________________________________________________
Datum převzetí Jméno x podpis xxxxxxxxxxx xxxxxxxx celního xxxxx:
x) xxx xxxxxxxx a xxxxxxxxxx
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx xxxxxx Xxxxxxxx
(xx)
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx položek: XXXXXX:
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx xxxxxxxx Xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx úřadu:
c) xxx xxxxx
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx balení Množství
(kg)
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Počet xxxxxxx: XXXXXX:
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx převzetí Jméno x xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx úřadu:
2. Xxxxx xxxxx xxxxxxxxxx nálepek xx výrobě xx xxxxxxx xxxxx Xxxxx xxxxxxxxx
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx xxxxxx Xxxxx Xxxx pro Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx
xx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx __________________________________________
(xx, kg) spotřebitele vydaných do skutečně poškozených
za xxxxxx xx výroby užitých
cigaret
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Počet xxxxxxx: XXXXXX:
____________________________________________________________________________________________
3. Výkaz xxxxx xxxxxxxxxx nálepek xxxx xxxxxx xxxxx České xxxxxxxxx
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx xxxxxxxx Xxxxx Xxxx xxx Počet xxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx
xxxxxx xxxxxxxxx ________________________________________________
(xx, xx) xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx užitých poškozených
za xxxxxx xxxxxx území xxxx xxxxxx území
cigaret České xxxxxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx položek: XXXXXX:
____________________________________________________________________________________________
4. Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx nálepek
____________________________________________________________________________________________
Datum Xxxxx Cena xxx Xxxxx tabákových xxxxxxx x xxxxxx
xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx __________________________________________
(xx, kg) spotřebitele vrácených xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx
xx xxxxxx
xxxxxxx
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx xxxxxxx: XXXXXX:
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx: Xxxxxxx a podpis
odběratele