Xxxxxxx xxxxx - xxxxxxxx xx 1.1.2004 xx 13.7.2005 (do xxxxxx x. 276/2005 Xx.)
Xxxxxxx x. 4 x xxxxxxxx č. 467/2003 Xx.
Xxxx xxxxxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx
XXXXX
x xxxxxxxxx, užitých x vrácených tabákových xxxxxxxxx na xxxxxxxx xxxxxxx
1. Výkaz xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx
x) xxx xxxxxxxx, xxxxxxxx a xxxxxxxxxx
____________________________________________________________________________________________
Xxxx Xxxxx Xxxx xxx konečného Cena pro xxxxxxxxx Xxxxxxxx xxxxx Xxxxxxxx
xxxxxxxxxx xxxxxx (xx) xxxxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxx
xxxxxxx
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx xxxxxxx: XXXXXX:
____________________________________________________________________________________________
Xxxxxxxxxxx:
Xxxx xxx konečného xxxxxxxxxxxx xx kus xx uvádí x xxxxxxxx a xxxxxxxxxx.
Xxxxx xxxxxxxx Xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx:
x) xxx xxxxx
____________________________________________________________________________________________
Xxxx Druh Xxxxx Xxxx xxx konečného Obchodní xxxxx Xxxxxxxx
xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xx balení tabákového výrobku
výrobku (kg)
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Počet xxxxxxx: XXXXXX:
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx xxxxxxxx: Xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx:
2. Xxxxx xxxxx xxxxxxxxxx nálepek xx xxxxxx xx xxxxxxx xxxxx ČR
____________________________________________________________________________________________
Datum vydání Xxxxx Cena xxx Xxxx xxx Počet xxxxxxxxxx nálepek v xxxxxx
xx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx __________________________________________
(ks, xx) xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx
xx xxxxxx xx xxx xxxxxx xxxxxxx
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx xxxxxxx: XXXXXX:
____________________________________________________________________________________________
Xxxxxxxxxxx:
Xxxx xxx konečného spotřebitele xx kus se xxxxx x xxxxxxxx x cigarillos.
3. Xxxxx xxxxx tabákových nálepek xxxx xxxxxx xxxxx XX
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx Obsah Xxxx pro Xxxx xxx Xxxxx tabákových xxxxxxx x xxxxxx
xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx __________________________________________
(xx, xx) xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx
xx xxxxxx xx kus daňové xxxxx XX xx xxxxxx
xxxxx XX
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx xxxxxxx: CELKEM:
____________________________________________________________________________________________
Vysvětlivky:
Cena xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xx xxx se xxxxx x xxxxxxxx x xxxxxxxxxx.
4. Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx Obsah Xxxx xxx Xxxx xxx Počet xxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx
xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx __________________________________________
(xx, kg) spotřebitele spotřebitele vrácených xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx
xx balení za xxx
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Xxxxx xxxxxxx: CELKEM:
____________________________________________________________________________________________
Vysvětlivky:
Cena pro xxxxxxxxx spotřebitele xx xxx se xxxxx x doutníků a xxxxxxxxxx.
Xxxxx: Xxxxxxx x podpis
odběratele