59
Xxxxxxx
x&xxxx;xxxxxxxxxxx pojistného xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx na xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx
Xxxxxxxx: Xxx. Xxxx Xxxxx, xxx.: 5704&xxxx;4289
Xxx. Xxxx Xxxxx, xxx.: 5704 4277
Č. j.: 391/88&xxxx;179/2001 xxx xxx 9. října 2001
Ministerstvo xxxxxxx x&xxxx;xxxxxxxxxx na xxxxxx xxxxxx č. 586/1992 Sb., x xxxxxx x&xxxx;xxxxxx, xx znění pozdějších xxxxxxxx (xxxx xxx “xxxxx”) xxxxxxxxxx k zajištění xxxxxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxxx na xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxx xxxx xx xxxxxx ust. §15 xxxx. 13, xxx. §38k a xxx. §38l xxxxxx xxxxx xxxx v příloze.
Účelem xxxxxxxxxx xxxx uvedeného vzoru “Xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx” (xxxx xxx “Potvrzení”) xx zajistit xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxx xxxx, xxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxx.
Xx nutné xxxxxxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx §38l xxxx. 2 xxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxx, xxxxx se xxxxx x xxxxxxxxx, x&xxxx;xxxxx xxx xxxxxxx, že xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxx xxxxxxxx poplatníka.
Vrchní xxxxxxx xxxxx 051:
Ing. Xx. Xxxxxx Szurman, x. x.
Xxxxxxx x&xxxx;x. x. 391/88&xxxx;179/2001
Xxxx:
Xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx poplatníkem xx xxxxxxxx xxxxxxx pojištění
Vyplní xxxxxxxxxx:
Xxx - xxxx (xxxxx, xxxxxxxx, titul) ....................................................................................................
xxxxx xxxxx nebo xxxxx xxxxxxxx ...................................................................................................
xxxxxxxx ............................................................................................................................................
xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx č. .......................................................................................................
ze xxx ........................... xxxxxxxx x&xxxx;xxxx xxxxxxxxxxx zaplatil xx zdaňovací období (xxxxxxxxxx xxx) ............... xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxx pojištění vymezené xxx xxxxx xxxx x&xxxx;xxxxxx x&xxxx;xxxxxxxxxx §6 xxxxxx č. 586/1992 Xx., o daních x&xxxx;xxxxxx, xx znění xxxxxxxxxx xxxxxxxx ve xxxx .................... Kč (xxxxx ........................................................................... Xx).
Xxxxxxxxxx xxxxxx toto xxxxxxxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx pojistného xx základu xxxx xxx xxxxxxxxxx §15 xxxx. 13 xxxxxx x. 586/1992 Xx., x xxxxxx z příjmů, xx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx.
| &xxxx;
Xxxxx:
|
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxxxxxx
|
| &xxxx; | &xxxx;
x xxxxxx xxxxxxxxx osoby:
|
Vyplní poplatník xxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxx:
Xxxxxx xxx rodné xxxxx, není-li xxxxxxxx xxxxxxxxxxx
|
Xxxxx xxxxx:
|
Xxxxx xxxxxxxx:
|
Xxxxxx:
|