59
Xxxxxxx
x&xxxx;xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xx soukromé xxxxxxx xxxxxxxxx
Xxxxxxxx: Xxx. Xxxx Xxxxx, tel.: 5704&xxxx;4289
Xxx. Xxxx Xxxxx, xxx.: 5704&xxxx;4277
X. j.: 391/88&xxxx;179/2001 xxx xxx 9. října 2001
Xxxxxxxxxxxx xxxxxxx v návaznosti na xxxxxx xxxxxx č. 586/1992 Sb., x daních x&xxxx;xxxxxx, xx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx (dále xxx “xxxxx”) uveřejňuje k zajištění xxxxxxxxxx xxxxxxx při xxxxxxxxxxx nároku xx xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxx xxxx xx xxxxxx xxx. §15 xxxx. 13, xxx. §38k a xxx. §38l xxxxxx xxxxx xxxx v příloze.
Účelem xxxxxxxxxx xxxx uvedeného vzoru “Xxxxxxxxx x pojistném xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx na xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx” (xxxx jen “Xxxxxxxxx”) xx zajistit xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxx xxxx, xxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxx.
Xx xxxxx xxxxxxxxxxx Potvrzení xxxxxxxxxx xxxxx §38l xxxx. 2 xxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxx razítka xxxxxxxxxx a xxxxxxx, xxxxx se xxxxx x xxxxxxxxx, z které xxx vyvodit, xx xxxx vyhotovena xxxxxxxxxxx xxx určitého xxxxxxxxxx.
Xxxxxx xxxxxxx xxxxx 051:
Xxx. Xx. Xxxxxx Xxxxxxx, x. r.
Xxxxxxx x&xxxx;x. j. 391/88&xxxx;179/2001
Xxxx:
Xxxxxxxxx x pojistném xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx na xxxxxxxx xxxxxxx pojištění
Vyplní xxxxxxxxxx:
Xxx - xxxx (xxxxx, xxxxxxxx, xxxxx) ....................................................................................................
xxxxx xxxxx nebo xxxxx xxxxxxxx ...................................................................................................
bydliště ............................................................................................................................................
xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx č. .......................................................................................................
xx xxx ........................... uzavřené x&xxxx;xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxx (xxxxxxxxxx xxx) ............... xxxxxx na soukromé xxxxxxx pojištění vymezené xxx xxxxx xxxx x&xxxx;xxxxxx x&xxxx;xxxxxxxxxx §6 xxxxxx č. 586/1992 Xx., o daních x&xxxx;xxxxxx, xx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxx .................... Xx (xxxxx ........................................................................... Kč).
Pojišťovna xxxxxx toto xxxxxxxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx pojistného xx xxxxxxx xxxx xxx ustanovení §15 xxxx. 13 xxxxxx x. 586/1992 Sb., x xxxxxx x&xxxx;xxxxxx, xx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx.
&xxxx;
Xxxxx:
|
&xxxx;
Xxxxxxx xxxxxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx;
x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx:
|
Xxxxxx xxxxxxxxx xxx xxxxx finančního xxxxx:
Xxxxxx xxx xxxxx xxxxx, xxxx-xx vyplněno xxxxxxxxxxx
Xxxxx číslo:
|
Datum xxxxxxxx:
|
Xxxxxx:
|