Plné znění - Věstník Ministerstva zdravotnictví ČR • Částka: 11 • Rok: 2011

Věstník MZd ČR, částka 11/2011

1/2012/DZP

CENOVÝ PŘEDPIS

Ministerstva zdravotnictví

ze dne 14. prosince 2011,

O REGULACI CEN ZDRAVOTNÍ PÉČE, STANOVENÍ MAXIMÁLNÍCH CEN ZDRAVOTNÍ PÉČE

ZUBNÍCH LÉKAŘŮ HRAZENÉ Z VEŘEJNÉHO ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ,

STOMATOLOGICKÝCH VÝROBKŮ PLNĚ HRAZENÝCH Z VEŘEJNÉHO ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ

A SPECIFICKÝCH ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ

Ministerstvo zdravotnictví podle §2a odst. 1 zákona č. 265/1991 Sb., o působnosti orgánů České republiky v oblasti cen, ve znění pozdějších předpisů, a podle §1 odst. 6 a §10 zákona č. 526/1990 Sb., o cenách, ve znění pozdějších předpisů, vydává cenový předpis:

Vysvětlení pojmů:

Pro účely tohoto cenového předpisu se

• českým pojištěncem rozumí:

- pojištěnec ve smyslu zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, v platném znění,

- osoba zdravotně pojištěná v ČR na základě evropských nařízení č. 1408/71 nebo č. 883/04, v platném znění, nebo č. 1231/10,

- osoba ze státu, se kterým byla uzavřena asociační dohoda (Tuniská republika, Marocké království a Alžírská lidová demokratická republika). Jedná se o osoby pracující na území ČR a jejich rodinné příslušníky, kteří s nimi bydlí na území ČR,

• zahraničním pojištěncem rozumí:

osoba pojištěná v členském státě Evropské unie (kromě České republiky) nebo ve státě Evropského hospodářského prostoru nebo ve Švýcarsku1) nebo pojištěnec ze státu, se kterým má Česká republika uzavřenou mezinárodní smlouvu o sociálním zabezpečení zahrnující oblast zdravotního pojištění,

• vládním stipendistou rozumí:

cizí státní příslušník, který byl přijat ke studiu na vysoké škole v České republice na náklady českého státu a pobírá stipendium,

• smluvním zdravotnickým zařízením rozumí:

zdravotnické zařízení, které má se zdravotní pojišťovnou, u které je český pojištěnec pojištěn, uzavřenou smlouvu o poskytování a úhradě zdravotní péče, v ostatních případech se jedná o zařízení nesmluvní,

• nutnou a neodkladnou zdravotní péčí rozumí:

zdravotní péče poskytnutá při stavech, které bezprostředně ohrožují život, mohou vést prohlubováním chorobných změn k náhlému úmrtí, způsobí bez rychlého poskytnutí zdravotní péče trvalé chorobné změny, působí náhlé utrpení nebo bolest, způsobují změny chování a jednání postiženého, ohrožují jeho samého nebo jeho okolí, nebo se týkají těhotenství a porodu, s výjimkou umělého přerušení těhotenství. Nutnost a neodkladnost zdravotní péče je vždy posuzována ošetřujícím lékařem,

• nezbytnou zdravotní péčí rozumí:

zdravotní péče, kterou z lékařského hlediska vyžaduje zdravotní stav zahraničního pojištěnce z členského státu EU, EHP a Švýcarska s přihlédnutím k povaze poskytovaných věcných dávek a k délce pobytu na území ČR. Péče musí být poskytnuta v takovém rozsahu, aby tento zahraniční pojištěnec nemusel vycestovat do země pojištění dříve, než původně zamýšlel,

• plánovanou zdravotní péčí rozumí:

zdravotní péče směřující k léčení konkrétního, již existujícího zdravotního problému pacienta, za níž pacient cíleně vycestoval.

1) Nařízení Evropského parlamentu a Rady (ES) č. 883/04, v platném znění, č. 987/09, v platném znění, Nařízení Evropského parlamentu a Rady (EU) č. 1231/10 a nařízení Rady (EHS) č. 1408/71 a č. 574/72.

Část I.

Zdravotní péče

Oddíl A.

Maximální ceny zdravotní péče

Maximální cenou se tímto Cenovým předpisem regulují:

1) zdravotní péče hrazená z veřejného zdravotního pojištění podle vyhlášky Ministerstva zdravotnictví č. 134/1998 Sb., ve znění pozdějších předpisů, která je poskytována českému pojištěnci smluvním zdravotnickým zařízením, a nutná a neodkladná zdravotní péče v nesmluvním zdravotnickém zařízení,

2) zdravotní péče na žádost orgánů státní správy hrazená z prostředků státního rozpočtu - maximální ceny a určené podmínky jsou v bodu 9) tohoto oddílu,

3) zdravotní péče na žádost orgánů justice, státního zastupitelství nebo policie hrazená z prostředků jejich vlastního rozpočtu - maximální ceny a určené podmínky jsou uvedeny v bodu 9) tohoto oddílu,

4) nezbytná zdravotní péče poskytnutá zahraničnímu pojištěnci z členského státu Evropské unie, Evropského hospodářského prostoru a Švýcarska při pobytu na území České republiky,

5) zdravotní péče poskytnutá zahraničnímu pojištěnci z členského státu Evropské unie, Evropského hospodářského prostoru a Švýcarska, který má nárok na poskytnutí plné zdravotní péče na území České republiky,

6) nutná a neodkladná zdravotní péče poskytnutá zahraničnímu pojištěnci ze státu, se kterým Česká republika (dále jen „ČR“) uzavřela mezinárodní smlouvu o sociálním zabezpečení vztahující se na oblast zdravotní péče,

7) zdravotní péče poskytnutá tzv. vládním stipendistům,

8) nutná a neodkladná zdravotní péče poskytnutá ostatním osobám.

Pro účely regulace cen podle tohoto oddílu bodu 1) až 8) platí:

a) maximální cena jednoho bodu je 1,12 Kč.

b) maximální cena zdravotního výkonu je:

ba) v případě ambulantní zdravotní péče součinem celkového počtu bodů za výkon a maximální ceny jednoho bodu s tím, že celkový počet bodů se vypočte jako součet bodů za výkon a času vynásobeného minutovou režijní sazbou,

bb) v případě lůžkové péče mimo ambulantní složku [viz ba)] součinem součtu počtu bodů za ošetřovací den a režie přiřazené k ošetřovacímu dni, která se stanovuje jednotně pro celé zdravotnické zařízení, a maximální ceny jednoho bodu,

bc) případě dopravy součinem počtu bodů za výkon dopravy a maximální ceny jednoho bodu.

Seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, včetně nezbytných dopravních služeb spojených se zdravotní péčí hrazenou z veřejného zdravotního pojištění, a způsob výpočtu režie je uveden ve vyhlášce č. 134/1998 Sb., ve znění pozdějších předpisů.

9) specifické zdravotní výkony (maximální ceny a určené podmínky)

10) zdravotní péče zubních lékařů hrazená z veřejného zdravotního pojištění (maximální ceny)

Oddíl B.

Věcně usměrněné ceny

Věcně usměrněnou cenou se dle tohoto cenového předpisu reguluje:

a) zdravotní péče nehrazená z veřejného zdravotního pojištění poskytnutá českému pojištěnci ve smluvním i nesmluvním zdravotnickém zařízení a zdravotní péče nad rámec nutné a neodkladné v nesmluvním zdravotnickém zařízení,

b) ekonomicky náročnější varianta zdravotní péče poskytnutá českému pojištěnci ve smluvním zdravotnickém zařízení podle §13 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů,

c) plánovaná zdravotní péče a zdravotní péče nehrazená z veřejného zdravotního pojištění poskytnutá zahraničnímu pojištěnci z členského státu EU, EHP, Švýcarska,

d) plánovaná zdravotní péče poskytnutá zahraničnímu pojištěnci ze státu, se kterým ČR uzavřela smlouvu o sociálním zabezpečení vztahující se na oblast zdravotní péče.

Do ceny zdravotní péče, která je regulována věcně usměrněnou cenou, lze promítnout pouze ekonomicky oprávněné náklady doložitelné z účetnictví a přiměřený zisk.

Část II.

Přechodná ustanovení

Tímto Cenovým předpisem se ruší Cenový předpis Ministerstva zdravotnictví 1/2011/DZP ze dne 21. prosince 2010.

Část III.

Účinnost

Cenový předpis nabývá účinnosti dnem 1. ledna 2012.

Ministr zdravotnictví:

doc. MUDr. Leoš Heger, CSc. v. r.