Plné znění - 31984L0539

Směrnice Xxxx

xx xxx 17. září 1984

o xxxxxxxxxx právních xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx

(84/539/XXX)

XXXX XXXXXXXXXX SPOLEČENSTVÍ,

s xxxxxxx xx Xxxxxxx o xxxxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, x xxxxxxx xx xxxxxx 100 xxxx xxxxxxx,

x ohledem xx xxxxx Xxxxxx [1],

x xxxxxxx xx xxxxxxxxxx Evropského xxxxxxxxxx [2],

x ohledem na xxxxxxxxxx Hospodářského x xxxxxxxxxx xxxxxx [3],

vzhledem x xxxx, xx x xxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxx být x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx v xxxxxxxxx nebo xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxxxxxx stupně xxxxxxxxxxx xxx xxx xxxxxxxxx xxxxxx přístrojů, xxx xxx xxxxxxxx xxxxxx pomocí těchto xxxxxxxxx;

xxxxxxxx x tomu, xx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx o xx, aby byl xxxxx stupeň xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx se xxx xxxxxxxxxxx bezpečnostních xxxxxxxx, xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx; xx xx xxxx xxxxxxxxxxx x jednotlivých xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx;

xxxxxxxx x xxxx, xx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxx xxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx všechny xxxxxxx xxxxx přijmou tytéž xxxxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxx xxx xxxxxxxx právní xxxxxxxx;

xxxxxxxx x xxxx, xx xx xxxxxx x xxxxx xxxxx harmonizovat xx xxxxxx Xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx; že xxxxxxxxxxxx xxxxxx harmonizace spočívá x xxxxxx xx xxxxx xxxxxxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxx xxx normalizaci x xxxxxxxxxxxxxxx (XXXXXXX);

xxxxxxxx x xxxx, xx xx-xx xxx zajištěna xxxxx přístrojů x xxxxxxxxxxxxxxx normami, xxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx značkou xxxxx xxxx xxxxxxxxxxx x xxxxx;

xxxxxxxx x tomu, xx technický xxxxxx xxxxxxxx rychlé xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx stanovených xx směrnicích xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxxx elektrických xxxxxxxxx; xx s xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx opatření xx xxx xxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx spolupráce xxxx členskými xxxxx x Xxxxxx x xxxxx Xxxxxx xxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx;

xxxxxxxx x xxxx, xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx přístroje xxxxx xxxxxxx veřejnou xxxxxxxxxx x xxxxxxx zdraví, xxxxxxxx vyhovují požadavkům xxxx xxxxxxxx; že xx měly být xxxxxxxxx xxxxxxx, xxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx,

XXXXXXX XXXX SMĚRNICI:

Článek 1

Tato xxxxxxxx xx xxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx x příloze XX (xxxx jen "xxxxxxxxx"), které xxxx xxxx charakterem xxxxxx xxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxx.

Článek 2

1. Xxxxxxx xxxxx nesmějí z xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxx xxxx omezit xxxxxx, volný xxxxx xxxx xxxxxxx v xxxxxxx x určeným xxxxxx přístrojů xxxxx xxxxxx 1 xxxx xxxxxxxx, pokud xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx.

Xxxxxxx X xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx musí xxxxxxxxx xxxxxxxx.

2. Xxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxx směrnice xxxx xxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx dovozcem, přičemž xx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, a xx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxx uvedeného x příloze III xxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx IV.

Xxxxxx 3

Členské xxxxx xxxxxxx, aby xxxx xxxxxx poskytované x xxxxxxxx přístrojů, které xxxxxxx požadavky této xxxxxxxx, hrazeny za xxxxxxxx podmínek, xxxx xxxxxx poskytované s xxxxxxxx přístrojů, které xxxxxxx kritéria pro xxxxxxxx použití a xxxxxxxxx xxxxxxxxx stanovené x xxxxxxxxxx xxxxxxxx xx jejich xxxxx.

Článek 4

Postupem xxxxx xxxxxx 6 xx xxxxxxxxx:

- xxxxxxxx změny xxxxxxx X, xxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx organizací,

- jakékoli xxxxx xxxxxxx I x xxxxxxxxx, xxx xx xx xxxxxxx xxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx harmonizované xxxxx.

X xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx být změny xxxxxxxx příslušné xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx.

Článek 5

1. Xxxxxxx xx Výbor pro xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx přístrojů xxxxxxxxxxx pokroku (dále xxx "xxxxx") xxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxx předsedá xxxxxxxx Xxxxxx.

2. Xxxxx xxxxxxxxx xxxx jednací xxx.

Článek 6

1. Odkazuje-li xx xx xxxxxx xxxxxxxxx v xxxxx xxxxxx, xxxxxxxx xxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx, x xx xxx x vlastního podnětu, xxxx xx žádost xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx.

2. Xxxxxxxx Xxxxxx předloží xxxxxx xxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxx být xxxxxxx. Xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx k návrhu xx lhůtě, xxxxxx xxxx předseda stanovit xxxxx xxxxxxxxxxx věci. Xxxxxxxxxx xx přijímá xxxxxxxx 45 xxxxx, xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx xxxx xxxxx xx. 148 xxxx. 2 Xxxxxxx. Předseda xxxxxxxxx.

3. x) Komise xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxx-xx x souladu xx xxxxxxxxxxx xxxxxx.

x) Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx nejsou x xxxxxxx se xxxxxxxxxxx výboru xxxx xxxxx výbor xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx, předloží Xxxxxx Xxxx xxxxxxxxxx xxxxx opatření, xxxxx xxxx xxx xxxxxxx. Xxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx.

x) Pokud xx Xxxx xxxxxxxx xx lhůtě xxx xxxxxx ode xxx, xxx xx byl xxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx Komise.

Xxxxxx 7

1. Jestliže xxxxxxx xxxx dospěje xx základě xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxx, xx xxxxx nebo xxxx přístrojů xxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxx (xxxxxxx) xxxxxxxxx této xxxxxxxx, xxxx dočasně xxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxx nebo xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx (přístrojů) xx xxxx území, xxxx je xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxxxxx x xxx xxxxxxxxxx xxxxxxx členské xxxxx x Xxxxxx x xxxxx důvody xxxxx rozhodnutí.

2. Xxxxxx xx xxxxx šesti xxxxx poradí x xxxxxxxxx státy, kterých xx věc týká, x xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx a xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx.

3. Xxxxxxxx se Komise xxxxxxx, xx xx xxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxx tyto xxxxxx xxx Xxxxxx, xxxx Xxxx xxxxxxxx podle xxxxxx 6. X xxxxxxx případě členský xxxx, xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxx xx xxxx, kdy dané xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx.

Článek 8

1. Xxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx, xxx xxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxx x xxxxx xxxxx článku 2 xxxx výrobcem xxxx xxxxxxxx xxxxxx pouze xx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxx xxxxxxxx.

2. Xxxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxx, xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxx xxxxxxx xxxxxx přístrojů.

Xxxxxx 9

Xxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, xxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx, které mohou xxx xxxxxxxx se xxxxxxx XXX xxxxxxxx x xxxxxxx III, xx xxxxxxxxxxx.

Xxxxxx 10

1. Xxxxxxx xxxxx xxxxxx x xxxxxxxx opatření xxxxxxxx xxx xxxxxxxx souladu x touto xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxx xxxxxx od xxxxxxxx xxxx směrnice x xxxxxxxxxx x nich xxxxxxx Komisi [4].

2. Xxxxxxx xxxxx xxxxx Xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx v xxxxxxx působnosti xxxx xxxxxxxx.

Xxxxxx 11

Tato xxxxxxxx xx určena členským xxxxxx.

X Xxxxxxx dne 17. září 1984.

Xx Xxxx

xxxxxxxx

X. Xxxxx

[1] Xx. věst. X 33, 12.2.1975, x. 5.

[2] Xx. xxxx. X 76, 14.3.1975, x. 37.

[3] Xx. věst. X 233, 17.11.1975, x. 39.

[4] Xxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx dne 26. xxxx 1984.

XXXXXXX X

Xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx 1 xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx technické xxxxxxxxx:

Xxxxxxxxxxxx dokument Evropského xxxxxx xxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxxxx (XXXXXXX) XX 395-1: Xxxxxxxxx xxxxxxxxx (vydání 1979 – xxxxxxxx xxxxxxx x xxxxx Xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxx XXX 601-1); xxxx norma xx xxxxxxxxxx x xxxxxx změnami:

V xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx XX bodu 2.2.1.1 xx požadavky dokumentu XX 395-1 xxxx xxxxx:

PŘÍLOHA II

SEZNAM PŘÍSTROJŮ XXXXX XXXXXX 1

1. XXXXXXXXXXXX XXXXXXXXX

(xxxxx přístrojů, xxxxx xxxx mít xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx)

1.1 Xxxxxxxxx pro xxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxx xxxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxx

1.1.1 Xxxxxxxxx xxx xxxxxxxxx biopotenciálů

1. Xxxxxxxxxxxx x monitorovací xxxxxxxxx a xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx pro xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx elektrické xxxxxxxx nebo xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx živých bytostí:

- xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx x elektrokortikografy,

- xxxxxxxxxxxxxxx,

- xxxxxxxxxxxxxxxxxx,

- xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.

2. Xxxxxxxxx x odpovídající xxxxxxxxxxxxx.

1.1.2 Xxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx

1. Xxxxxxxxx a xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxx zkoumání xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx vyzařovaného xxxxxx xxxxxxxxx určené x xxxxxxxxxxxxx xxxxxx:

- xxxxxxxxxxx,

- termografy,

- xxxxxxxx xxxxxxxxx.

2. Xxxxxxxxx a xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx pro xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx citlivosti živých xxxxxxx:

- elektronické stetoskopy,

- xxxxxxxxxxxxxxx a fonokardiografy, xxxxx nejsou xxxxxx xxx kardiovaskulární xxxxxxx,

- xxxxxxxxxx,

- audiofony.

3. Xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx příslušenství:

- xxxxxxxxxxxxxxxxxx,

- xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx jsou xxxxxx xxx xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx.

1.2 Xxxxxxxxx xxx získávání xxxxxxxxx x xxxx xxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxx zdroje.

1.2.1 Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx elektronický zdroj

Přístroje x xxxxxxxxxxxx příslušenství, xxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx proudy xx xxxxxx organismů:

- xxxxxxxxx xxx měření elektrického xxxxxx kůže,

- přístroje xxx xxxxxxxxxx nebo xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx reografii.

1.2.2 Xxxxxxxxx používající jiný xxxxx

1. Xxxxxxxxx a xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx:

- přístroje xxx xxxxxxxxx oka: xxxxxxxxxx xxxxx, xxxx xxxxxxx, xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxxxxx,

- xxxxxxxxx xxx pozorování, zobrazování x měření xxx: xxxxxxxxxxxx, refraktometry, tonometry, xxxxxxxxx, xxxxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxxx,

- oftalmologické xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx skládající se x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxx pomocných xxxxxxxx: xxxxxxxxx, xxxxxxx, xxxxxx.

2. Xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxx lepší xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx nebo xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxx xxxxxxxxxxxx účely x xxx pozorování xxxxxxxxxxxxx zákroků (xxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx přístrojů):

- xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx,

- xxxxxxxxxx,

- xxxxxxxx,

- xxxxxxxxxxxx.

3. Přístroje x odpovídající xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx nebo xxxxxxxxxxxx ploch:

- xxxxx xxxxx,

- xxxxx xxxxxxx x osvětlením,

- ruční xxxxx xx xxxxxxxxx,

- xxxxx xxxxx.

2. XXXXXXXXXXXX XXXXXXXXX

2.1 Xxxxxxxx terapeutické xxxxxxxxx

2.1.1 Přístroje xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx energii

1. Přístroje x odpovídající xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx nabitý xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx, xxxx xxxx aerosol, xxxxxxx se xxxxxx xxxx ionizace dosahuje:

- xxxxxxx xxxxxxx,

- xxxxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxx xxxx.

2.1.2 Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxx energie

1. Xxxxxxxxx x odpovídající xxxxxxxxxxxxx, xxxxx při xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx mechanické xxxxxx:

- xxxxxxxxx,

- přístroje xxx xxxxx xxxxxxxx xxxxx,

- xxxxxxxxx pro xxxxx xxxxxxx masáž.

2. Xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx vzduch, xxxxx páru xxxx xxxx xxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx:

- xxxxxxxxx, x xxxxx xx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx pevný xxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxx xxxxx,

- xxxxxxxxxxxx xxxxx.

Xx této xxxxxxx xxxxxxx ultrazvukové přístroje.

2.2 Xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx

2.2.1 Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx

1. Přístroje x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx využívající xxxxxxxxxxxxxxx elektrickou xxxxxxx x xxxxxx xxxxx xxx xxxxxxxxxxxxxxxxxx:

- xxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxxxxxxxxxx,

- části xxxxxxxxxxxxx zdravotnických elektrických xxxxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxxxxxxxxxx.

2.2.2 Přístroje xxxxxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxx

1. Xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx pro oftalmologické xxxxxxxxxxxx účely:

- xxxxxxxxx xxx ošetření oka,

- xxxx xxxxxxx.

2. Přístroje x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx.

3. Xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx, xxxxx při xxxxxxxxxxxxx použití vyvolávají xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx:

- xxxxxxxxxxxxxx xxxx chirurgické xxxxxx/xxxxxxx, xxxx a xxxxxxx xxxxxxxxx,

- xxxxxxxxx xx vodní xxxxx.

2.3 Xxxxxxxxx xxx podporu xxxx náhradu tělesných xxxxxx

(xxxxx implantabilních xxxxxxxxxxxxxxxxx x xxxxxx implantabilních xxxxxxxxxx).

2.3.1 Xxxxxxxxx xxx xxxxxx podporu xxxx xxxxxxx jinými xxxxxxxxxx

1. Xxxxxxxxx a xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx určené pro xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx:

- xxxxx končetiny,

- pomůcky xxx ochrnuté xxxxxxxx,

- xxxxxxxxx xxx náhradu xxxxxx řeči.

2. Xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxx podporu xxxxxxxx xxxxxx:

- xxxxxxx xxx xxxxxxxx.

3. DALŠÍ PŘÍSTROJE

Přístroje x xxxxxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx x pacientem x jeho xxxxxxxxxx xxxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxx stomatologické účely:

- xxxxxxxx stoly,

- operační xxxxxx,

- xxxxxxxx jednotky,

- xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx,

- stomatologické xxxxxxxx.

XXXXXXX XXX

XXXX XXXXXX XXXXX, XXXXXX XXXXXXXXX XXXXXXX

XXXXXXX IV

VZOR XXXXXXXXXX X XXXXX

Xxxxx xxxxxxxx Xxxx 84/539/XXX ze xxx 17. září 1984

Xxxxx xxxxxxx: ……………………………………………

Xxxxxx xxxxxxx: ……………………………………………

Xxxxx xxxxxxxxx: …………………………………………….

Xxxxx xxxx, modelu xxxx xxxxxxxxxx číslo:…………………

Výrobní xxxxx:………………………………………………….

Xxx výroby:……………………………………………………

Já, xxxx xxxxxxxxx (xxxxxxxxx), xxxxx xxxxxxxxxx, že xxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx 84/593/XXX.

X…………………………………..&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx; ……………………………….

&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx; (podpis)

Dne ……………………………..&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx; ………………………………….

&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;                                 (celé jméno)

                                                                                          ………………………………….

&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx; (funkce)

(Vyplní x xxxxxxxx xxxxx odpovědná xx podnik xxxxxxx x xxxxxxxxxx)