Plné znění - 32004R0027

Xxxxxxxx Xxxxxx (ES) x. 27/2004

xx dne 5. ledna 2004,

kterým xx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx pravidla x xxxxxxxx Xxxx (ES) x. 1257/1999, xxxxx xxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx pro rozvoj xxxxxxx x České xxxxxxxxx, Estonsku, na Xxxxx, v Xxxxxxxx, Xxxxx, Maďarsku, na Xxxxx, v Xxxxxx, Xxxxxxxxx a xx Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx XXXXX

XXXXXX EVROPSKÝCH XXXXXXXXXXXX,

x xxxxxxx na Smlouvu x založení Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx,

x ohledem na Xxxxxxx x přistoupení Xxxxx xxxxxxxxx, Xxxxxxxx, Xxxxx, Lotyšska, Xxxxx, Xxxxxxxx, Xxxxx, Xxxxxx, Xxxxxxxxx a Slovenska [1], x xxxxxxx xx xx. 2 xxxx. 3 xxxxxxx xxxxxxx,

x xxxxxxx na Xxx x xxxxxxxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx, Xxxxxxxx, Xxxxx, Xxxxxxxx, Xxxxx, Xxxxxxxx, Malty, Polska, Xxxxxxxxx x Xxxxxxxxx [2], x zejména xx xxxxx odstavec xxxxxx 41 uvedeného xxxx,

xxxxxxxx x těmto xxxxxxx:

(1) Ustanovení xx. 47x odst. 2 x 3 x xx. 47x xxxxxxxx Xxxx (ES) x. 1257/1999 xx xxx 17. xxxxxx 1999 x xxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxxx x Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx fondu (XXXXX) x o xxxxx a zrušení xxxxxxxxx xxxxxxxx [3], xx xxxxx xxxx x přistoupení České xxxxxxxxx, Xxxxxxxx, Kypru, Xxxxxxxx, Xxxxx, Xxxxxxxx, Xxxxx, Xxxxxx, Xxxxxxxxx x Slovenska, stanoví xxxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxxx opatření xxx xxxxxx xxxxxxx xxxxx xx. 47a xxxx. 1 xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx sekcí XXXXX. Xxxxxxx zejména, xx xx se xxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx Rady (XX) x. 1260/1999 xx xxx 21. xxxxxx 1999 o obecných xxxxxxxxxxxx o xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx [4], naposledy xxxxxxxxxxx uvedeným aktem x xxxxxxxxxxx.

(2) Uvedená xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx. K xxxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx fungování xxxxxxx xxxxx XXXXX, xxxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx Xxxx (XX) x. 1258/1999 xx xxx 17. xxxxxx 1999 x financování xxxxxxxx zemědělské xxxxxxxx [5], a od xxxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxx stanovených xxxxxxxxx (XX) x. 1257/1999, xx xxxx xxx xxxxxxxxx prováděcí xxxxxxxx.

(3) Jelikož xxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx, xxxx xx xxx xxxxxxxx xx xxxxxxxx Xxxxxx (XX) č. 2808/98 xx xxx 22. xxxxxxxx 1998, kterým xx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxx pro xxxx x zemědělství [6], xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxx xxxx o xxxxxxx xxxxx pro xxxxxxxxxx o xxxxxxxx.

(4) Xxxxxxxx Xxxxxx (XX) x. 445/2002 xx xxx 26. xxxxx 2002, xxxxxx se xxxxxxx prováděcí pravidla x nařízení Xxxx (XX) č. 1257/1999 x xxxxxxx pro xxxxxx xxxxxxx x Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx a xxxxxxxxx xxxxx (XXXXX) [7], stanoví xxxxxxxx xxxxxxxxxx, která jsou xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx článků 47x x 47x xxxxxxxx (XX) x. 1257/1999. Uvedená xxxxxxxxxx xx xx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx.

(5) Xxxxx xxxxxx 33h a 33x nařízení (XX) x. 1257/1999 mohou xxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx dokumentů xxxxxxx xxxxxxx xx Xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx příplatky x xxxxxx xxxxxxx a xxxxxxxxx ke státní xxxxxxx.Xxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxxxx povaze xxxxxxxxx xxxxxxxx xx měla xxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx pro xxxxxx xxxxxx a xxxxxxxx.

(6) Xxxxxxx xxxxxxxxxxx nových xxxxxxxxx xxxxx se xxxxxxxxx xxx 1. xxxxxx 2004 x xxxxxx začátkem roku, xxxx xx být xxxxxxxxx zvláštní xxxxxxxx xxx xxxxxxxx žádostí x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx oblastem x xxxx 2004, xxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx nových xxxxxxxxx států, xxxxx xxx x xxxxxxxx.

(7) Xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxx x xxxxxxx xx xxxxxxxxxxx Výboru Xxxxxxxxxx zemědělského xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx fondu,

PŘIJALA XXXX XXXXXXXX:

Článek 1

Xxxxxx xxxxxxxxxx

Xxxx xxxxxxxx xxxxxxx přechodná xxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx 47x x 47b xxxxxxxx (XX) x. 1257/1999, xxxxx se xxxxxxxx xx Českou xxxxxxxxx, Xxxxxxxx, Xxxx, Xxxxxxxx, Xxxxx, Xxxxxxxx, Xxxxx, Xxxxxx, Xxxxxxxxx x Xxxxxxxxx (xxxx xxx "nové členské xxxxx").

Článek 2

Xxxxxxxxxxx výdajů

1. Xxx účely xx. 30 xxxx. 2 xxxxxxx xxxxxxxxxxx nařízení (XX) x. 1260/1999 xx konečný termín xxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx Xxxxxx, xxxxx schvaluje xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx venkova xxxxxx xxxxxxxxx států, xxxx xxxxxx prováděných xxxxxxxxxx agenturami podle xxxxxx 4 xxxxxxxx (XX) x. 1258/1999.

2. Xxxx xx xxxxxx xx. 33 odst. 5 aktu x xxxxxxxxxxx, způsobilé xxxx xxxxx výdaje na xxxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxx nařízení (ES) x. 1257/1999 x xxxxxxx se stanovenými xxxxxxx x kritérii xxxxxx, a xxxxx xxxxxxxxx xx xxxx xxxxxx, xxxxx xxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxx.

Xxxxxx 3

Platby

1. Xxxxxx xx platební orgán x xxxxxx 32 xxxxxxxx (XX) x. 1260/1999 xx xxxxxxxx xx xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxx uvedené x xxxxxx 4 xxxxxxxx (XX) x. 1258/1999.

2. Xxx xxxxx xx. 32 xxxx. 1 xxxxxxxx (XX) x. 1260/1999 xx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx konečného xxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxx, xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx.

3. Xxx xxxxx xx. 32 xxxx. 3 xxxxxxxx (XX) č. 1260/1999 xxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xx xxxx xxxxxxxx:

x) xxxxxxxxxx xxxxxxxx výroční xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx xx. 48 xxxx. 2 třetího xxxxxxxxxxx nařízení (ES) x. 1257/1999;

x) předložení xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xx. 6 odst. 1 xxxx. b) nařízení (XX) x. 1258/1999.

4. Xxx xxxxx xx. 32 xxxx. 4 xxxxxxxx (XX) č. 1260/1999 xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx rozvoje xxxxxxx xxxxxxx na základě xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxx xx. 7 xxxx. 3 xxxxxxxx (XX) č. 1258/1999.

5. Xxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xx předkládají x xxxxxxx se xxxxxx uvedeným v xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx.

Xxxxxx 4

Xxxxxxxx xxxxxxxx

1. Xxxxx platební xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx vztahující xx xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xx byly xxxx x xxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx x programových xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx.

2. Platební xxxxxxxx xxxxxxx, že xxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxx je xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx vnitrostátního xxxxxxxxx xxxx v xxxxxxxxx xxxxxxx.

Xxxxxx 5

Xxxxxxxxx eura

Rozhodnutí Xxxxxx, xxxxxxx, xxxxxxxxxx x xxxxxxxx připojené x žádostem o xxxxxx x platby xx xxxxxxxxx x xxxxxxx x xxxxxxxxx Xxxxxx (XX) x. 643/2000 [8] x xxxxxx.

X případě xxxxxxxx xxxxx xxxxxx 33x xxxxxxxx (XX) č. 1257/1999 xxxx xxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx v xxxxxxx měně xx xxxx xx směnném xxxxx platném pro xxxxxx xxxxx xxxxxxx.

Xxxxxx 6

Xxxxxxxxxx x xxxxxxxx a předběžný xxxxx xxxxxx

Xxxxxx 47, 48 x 49 xxxxxxxx (XX) x. 445/2002 xx nepoužijí xx programové dokumenty xxxxxxx venkova xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx.

Xxxxxx 7

Xxxxxx závěrka

1. Xxx účely čl. 5 xxxx. 1 xxxxxxxx Xxxxxx (ES) x. 1663/95 [9] xxxxxxxx účetní xxxxxxx xxxxx xx. 4 xxxx. 1 uvedeného xxxxxxxx tyto xxxxxxx:

x) xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxxx;

x) xxxxxxx znázorňující rozdíly xxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx x) x xxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx čl. 3 xxxx. 3 xxxxxx xxxxxxxx;

x) xxxxxxx xxxxxxx z účetní xxxxx xxxxxxxx, ve xxxxx xx uvedena xxxxxxx výše xxxxxxxxxx, xxx xxxxx zpět xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxx venkova xx xxxxx xxxxxxxx roku.

2. Xxx xxxxx xx. 7 xxxx. 1 xxxxxxx pododstavce xxxxxxxx (XX) č. 1663/95 xx částky, xxxxx xxxx být na xxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxx xx. 7 xxxx. 3 xxxxxxxx (XX) č. 1258/1999 xxxxxxxxx xx členských xxxxx xxxx jim xxxxxxxxx, xxxxxxx od xxxxxxxxxx xxxxxx Xxxxxx xxxx xx x xxx xxxxxxx.

Xxxxxx 8

Xxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx

1. Odchylně xx článku 58 xxxxxxxx (XX) č. 445/2002 se xxxxxxxxx x přímým platbám xxxxxxxxx xxxxxxxx agenturou xxxxx xxxxxx 33x xxxxxxxx (ES) č. 1257/1999 uskutečňují na xxxxxxx xxxxxxx o xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx podporu xxxxx xxxxxx 1c xxxxxxxx Rady (XX) x. 1259/1999 [10]. X případě xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, které xxxxxxxxx článek 1a xxxxxxxx (XX) x. 1259/1999, xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, xx příplatek x xxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx Xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxx 1 xxxxxxxx (XX) x. 1259/1999 nebo x xxxxxxxxx xxxxxxx.

2. Xxxxxxxx xx xxxxxx 59 xx 64 xxxxxxxx (XX) č. 445/2002 xxxxxxx členské xxxxx u xxxxxxxx xxxxx xxxxxx 33h xxxxxxxx (XX) x. 1257/19999 ustanovení xxxxxxxx Xxxx (EHS) x. 3508/92 [11] x xxxxxxxx Xxxxxx (XX) x. 2419/2001 [12].

Xxxxxx 9

Příplatky ke xxxxxx xxxxxxx xx Xxxxx

Xxxxxxxx xx xxxxxx 58 xxxxxxxx (ES) x. 445/2002 xxxxxxx xxxxxxxx agentura xxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxx xx Maltě xxxxx xxxxxx 33i xxxxxxxx (XX) č. 1257/1999 xx xxxxxxx xxxxxxx x státní podporu.

Článek 10

Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxx rok 2004

Příjemci xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxx xxx 2004 xxxxx xxxxxxxx V xxxxxxxx (XX) č. 1257/1999 xx xxx 1. xxxxxxxx 2004 xxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxx slučitelný xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx států v xxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxx 6 xxxxxxxx XX xxxxxxxx (XX) x. 445/2002.

Xxxxxx 11

Vstup v xxxxxxxx

Xxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x platnost xxxx 1. xxxxxx 2004 x xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx Xxxxxxx x xxxxxxxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx, Estonska, Kypru, Xxxxxxxx, Litvy, Maďarska, Xxxxx, Xxxxxx, Xxxxxxxxx x Slovenska.

Toto nařízení xx xxxxxxx x xxxxx xxxxxxx a xxxxx použitelné xx xxxxx členských xxxxxxx.

V Xxxxxxx dne 5. xxxxx 2004.

Xx Xxxxxx

Xxxxx Xxxxxxxx

xxxx Komise

[1] Xx. věst. X 236, 23.9.2003, x. 17.

[2] Úř. xxxx. X 236, 23.9.2003, x. 33.

[3] Xx. xxxx. X 160, 26.6.1999, x. 80.

[4] Úř. xxxx. X 161, 26.6.1999, x. 1.

[5] Xx. xxxx. X 160, 26.6.1999, x. 103.

[6] Úř. věst. X 349, 24.12.1998, x. 36. Nařízení xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx (XX) x. 816/2003 (Xx. xxxx. X 116, 13.5.2003, s. 12).

[7] Úř. xxxx. X 74, 15.3.2002, x. 1. Nařízení xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx (XX) č. 963/2003 (Xx. xxxx. X 138, 5.6.2003, s. 32).

[8] Úř. xxxx. X 78, 29.3.2000, x. 4.

[9] Xx. věst. X 158, 8.7.1995, x. 6. Nařízení xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx (XX) x. 2025/2001 (Xx. věst. X 274, 17.10.2001, x. 3).

[10] Úř. věst. X 160, 26.6.1999, x. 113.

[11] Xx. xxxx. X 355, 5.12.1992, x. 1.

[12] Úř. věst. X 327, 12.12.2001, x. 11.

XXXXXXX

XXXXXXXXX X XXXXXXXXXX X XXXXXXXX X XXXXXX O XXXXXX

XXXXXXXX XXXXXX

XXXXX-XXXXXXX XXXXX

Xxxxxxxxx a xxxxxxxxxx x xxxxxxxx x žádost o xxxxxx

(xxxxxxxxx xxxxxx cestou xxxxxxxx X2 XX XXXX)

__________________________________________________________________________

Xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx

__________________________________________________________________________

Xxxxxxxxxx Xxxxxx: _________________xx xxx: __________________________

X. x. Xxxxxx (xxx CCI): ________________________________________________

(Xxxxxxxx) Xxxxxxxxxxxx x. x.: ____________________________ (xx xx)

__________________________________________________________________________

XXXXXXXXX

Xx, xxxx xxxxxxxxx, _________________________________________________________

xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx (¹)

__________________________________________________________________________

xxxxxxxxx, xx všechny xxxxxx způsobilé xxx xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx prohlášení, xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx záruční xxxxx XXXXX a xxxxxxxxxxxxx veřejným a/nebo xxxxxxxxx finančním xxxxxxxxxxx, xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx x postupem xxxxxx:

Xx (¹): _____/______/20___ x činí: XXX_______________________________________

(xxxxxx xxxxxx zaokrouhlená xx xxx desetinná xxxxx)

Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx podle opatření xx xxxxxxxx na xxxxxx xxxxxxxxxx xx:

_____/______/20___

x xxxxx xxxxxxxx součást xxxxxx xxxxxxxxx.

Xxxxxxxxx také, xx xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx s xxxxxxxxxx (XX) č. 1257/1999 x (ES) x. 1258/1999, xxxxxxx xxxxx xxx o:

1) xxxxxx x xxxxxxxxxxxx Xxxxxxx, x právními xxxx xxxxxxxxx xx xxxxx základě a xxxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxx, xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx, ochrany xxxxxxxxx xxxxxxxxx x odstraňování xxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxx xxxx x xxx (článek 37 xxxxxxxx (XX) x. 1257/1999);

2) xxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxxxxxxx pomoc, xxxxxxx za xxxxxx xxxxxxx, xx spolufinancované xxxxxxx x xxxxxx xxxx dodány x xx uplatňované výdaje xxxx xxxxxxxx vynaloženy, x xxxxxxxxxxx, xxxxxxxxxx x nápravě xxxxxxxxxxxxx, xxxxxxx podvodné xxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx částek xxxx (xx. 8 odst. 1 nařízení (XX) x. 1258/1999).

__________________________________________________________________________

(¹) Xxxxxx xxxxxxx xxx xxxxxxxx x xxxxxxx x xxxxxxx 4 nařízení (XX)x.1258/1999,x xxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxx.

(²) Xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx x xxxxxxxxxxx, xxx xxxxxxxx článku 47x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx (XX) x. 1257/1999.

Xxxxxxxx xxxxxxx jsou x xxxxx k dispozici xx xxxx xxxxxxx xxx let x xxxxxxx x xxxxxxx 6 xxxxxxxx Xxxxxx (XX) x. 1663/95.

Potvrzuji, xx:

1) xxxx prohlášení x xxxxxxxx je xxxxxxx a xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx ověřitelných podkladech;

2) xxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx x xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx, xx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx, x příjmům x xxxx xxxxxxxxxxxxx x rámci dané xxxxxx x x xxxxxxx z úroků;

3) xxxxxxxx údaje x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx jsou xxxxxxx v xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xxxx xx xxxxxxxx přístupné xxxxxxxxxx xxxxxxx Xxxxxx.

Xxx: _____/______/20___

XXXXXX O XXXXXX

Xxxxx xxxxxxxxxxxx dokumentu: ______________________________________________

X. x. Xxxxxx (xxx XXX): _______________________________________________________

Já, xxxx xxxxxxxxx (xxxxx xxxxxxxx xxxxxx, razítko, xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx) x xxxxxxx x xxxxxxx 32 xxxxxxxx

(XX) č. 1260/1999 xxxxx x xxxxxx xxxxxx XXX_____________ jako xxxxxxxx/xxxxxxx xxxxxx (³). Xxxxxxxx přípustnosti xxxx xxxxxxx jsou splněny, xxxxx:

— xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx o xxxxxxxxx xxxxx xx. 48 xxxx. 2 nařízení (XX) č. 1257/1999 xxxx předložena/je přiložena/se xxxxxxxxxx;

— xxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx/xx xxxxxxxxx/xx xxxxxxxxxx.

Xxxxxx xx provede ve xxxxxxxx:

Xxx: _____/______/20___

Xxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxx, xxxxxx x podpis xxxxxxxx agentury

(³) Nehodící xx xxxxxxxx.