Plné znění - 32004R0027

Xxxxxxxx Komise (ES) x. 27/2004

xx dne 5. xxxxx 2004,

kterým xx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx Rady (ES) x. 1257/1999, xxxxx xxx o financování xxxxxxxx pro xxxxxx xxxxxxx v České xxxxxxxxx, Xxxxxxxx, na Xxxxx, x Xxxxxxxx, Xxxxx, Maďarsku, xx Xxxxx, v Xxxxxx, Xxxxxxxxx a na Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx XXXXX

XXXXXX XXXXXXXXXX SPOLEČENSTVÍ,

s xxxxxxx xx Smlouvu x založení Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx,

x ohledem xx Xxxxxxx o xxxxxxxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx, Xxxxxxxx, Xxxxx, Lotyšska, Xxxxx, Xxxxxxxx, Xxxxx, Polska, Xxxxxxxxx a Xxxxxxxxx [1], x zejména xx xx. 2 xxxx. 3 uvedené xxxxxxx,

x xxxxxxx xx Xxx x xxxxxxxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx, Xxxxxxxx, Xxxxx, Xxxxxxxx, Xxxxx, Xxxxxxxx, Xxxxx, Xxxxxx, Xxxxxxxxx x Slovenska [2], a xxxxxxx xx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx 41 xxxxxxxxx xxxx,

xxxxxxxx x xxxxx xxxxxxx:

(1) Ustanovení xx. 47x xxxx. 2 x 3 x xx. 47x xxxxxxxx Xxxx (XX) x. 1257/1999 xx dne 17. xxxxxx 1999 x xxxxxxx pro xxxxxx venkova x Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx (XXXXX) x x xxxxx a xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx [3], xx xxxxx aktu x přistoupení Xxxxx xxxxxxxxx, Xxxxxxxx, Xxxxx, Xxxxxxxx, Litvy, Xxxxxxxx, Xxxxx, Xxxxxx, Xxxxxxxxx x Slovenska, stanoví xxxxxxxx pravidla pro xxxxxxxxxxx xxxxxxxx pro xxxxxx xxxxxxx xxxxx xx. 47a xxxx. 1 uvedeného xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx XXXXX. Xxxxxxx zejména, že xx se xxxx xxxxxx některá xxxxxxxxxx xxxxxxxx Xxxx (XX) x. 1260/1999 xx xxx 21. xxxxxx 1999 x xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx o xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx [4], naposledy xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxx.

(2) Xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx. X xxxxxxxxx přechodu od xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx XXXXX, xxxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx Xxxx (ES) x. 1258/1999 xx xxx 17. xxxxxx 1999 x financování xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx [5], x xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxx stanovených xxxxxxxxx (XX) č. 1257/1999, xx měla xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx.

(3) Jelikož nové xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx, měla xx xxx odchylně xx nařízení Xxxxxx (XX) x. 2808/98 xx dne 22. xxxxxxxx 1998, xxxxxx xx stanoví xxxxxxxxx xxxxxxxx x agromonetární xxxxxx xxx xxxx x zemědělství [6], xxxxxxxxx zvláštní xxxxxxxxxx, xxxx xxxx x xxxxxxx xxxxx xxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx.

(4) Xxxxxxxx Komise (XX) x. 445/2002 xx xxx 26. února 2002, xxxxxx xx xxxxxxx prováděcí xxxxxxxx x nařízení Xxxx (XX) x. 1257/1999 x xxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxxx x Xxxxxxxxxx orientačního x xxxxxxxxx xxxxx (EZOZF) [7], stanoví xxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx jsou xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxx 47x x 47b xxxxxxxx (ES) x. 1257/1999. Xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xx neměla xxxxx xxxxxxxxxxxx dokumentů xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx států.

(5) Xxxxx xxxxxx 33x x 33x xxxxxxxx (ES) x. 1257/1999 mohou xxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx dokumentů xxxxxxx xxxxxxx xx Xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxx platbám x xxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxx.Xxxxxxxx x velmi xxxxxxxxxx povaze xxxxxxxxx xxxxxxxx xx měla xxx stanovena xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxx x kontrolu.

(6) Xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx se xxxxxxxxx dne 1. xxxxxx 2004 a xxxxxx xxxxxxxx xxxx, xxxx xx být xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxx podávání žádostí x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx oblastem x xxxx 2004, xxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx států, pokud xxx x xxxxxxxx.

(7) Xxxxxxxx tohoto xxxxxxxx xxxx v souladu xx xxxxxxxxxxx Výboru Xxxxxxxxxx zemědělského orientačního x záručního fondu,

PŘIJALA XXXX NAŘÍZENÍ:

Článek 1

Xxxxxx xxxxxxxxxx

Xxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx 47x x 47b xxxxxxxx (ES) x. 1257/1999, která se xxxxxxxx xx Xxxxxx xxxxxxxxx, Xxxxxxxx, Xxxx, Xxxxxxxx, Xxxxx, Xxxxxxxx, Xxxxx, Polsko, Xxxxxxxxx x Slovensko (dále xxx "xxxx xxxxxxx xxxxx").

Xxxxxx 2

Xxxxxxxxxxx výdajů

1. Xxx xxxxx čl. 30 xxxx. 2 xxxxxxx xxxxxxxxxxx nařízení (XX) x. 1260/1999 xx xxxxxxx xxxxxx xxx způsobilost výdajů xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx Xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, xxxx plateb prováděných xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx 4 nařízení (XX) x. 1258/1999.

2. Xxxx xx xxxxxx xx. 33 odst. 5 aktu x xxxxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxx na xxxxxxx, xxxxx byly xxxxxxx xx spolufinancování xxxxx xxxxxxxx (XX) x. 1257/1999 v xxxxxxx se stanovenými xxxxxxx a xxxxxxxx xxxxxx, a xxxxx xxxxxxxxx po xxxx xxxxxx, xxxxx xxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxx.

Xxxxxx 3

Platby

1. Odkazy xx xxxxxxxx xxxxx x xxxxxx 32 xxxxxxxx (ES) č. 1260/1999 se považují xx xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx 4 xxxxxxxx (ES) x. 1258/1999.

2. Xxx xxxxx xx. 32 xxxx. 1 xxxxxxxx (ES) x. 1260/1999 se xxxxxxxx xxxxxx a xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xx platby, xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx.

3. Xxx xxxxx xx. 32 xxxx. 3 xxxxxxxx (XX) x. 1260/1999 xxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xx tyto xxxxxxxx:

x) xxxxxxxxxx poslední xxxxxxx xxxxxx o xxxxxxxxx xxxxx čl. 48 xxxx. 2 třetího xxxxxxxxxxx xxxxxxxx (XX) x. 1257/1999;

x) xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx závěrky xxxxx xxxxxxxxx xx. 6 odst. 1 xxxx. x) xxxxxxxx (XX) x. 1258/1999.

4. Xxx účely xx. 32 xxxx. 4 xxxxxxxx (ES) č. 1260/1999 xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxx programových xxxxxxxxx xxxxxxx venkova xxxxxxx na xxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx účetní xxxxxxx xxxxx čl. 7 xxxx. 3 xxxxxxxx (XX) x. 1258/1999.

5. Xxxxxx xxxxxxx o xxxxxx se xxxxxxxxxxx x xxxxxxx se xxxxxx uvedeným x xxxxxxx tohoto xxxxxxxx.

Článek 4

Platební xxxxxxxx

1. Xxxxx platební xxxxxxxx xxxx účetnictví xxxxxxxxxx xx xxxxxxx na xxxxxxx finančních xxxxxxxxxx, xxxxx xx byly xxxx x xxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx venkova.

2. Xxxxxxxx xxxxxxxx zajistí, že xxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxx je xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx vnitrostátního xxxxxxxxx xxxx v xxxxxxxxx xxxxxxx.

Xxxxxx 5

Xxxxxxxxx eura

Rozhodnutí Xxxxxx, závazky, xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxx x xxxxxx x xxxxxx xx xxxxxxxxx x xxxxxxx s nařízením Xxxxxx (XX) x. 643/2000 [8] x xxxxxx.

X případě opatření xxxxx článku 33h xxxxxxxx (XX) x. 1257/1999 xxxx nové xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx vzniklé x xxxxxxx xxxx na xxxx xx směnném xxxxx xxxxxxx pro xxxxxx přímé podpory.

Xxxxxx 6

Xxxxxxxxxx x xxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx

Xxxxxx 47, 48 x 49 xxxxxxxx (XX) x. 445/2002 xx xxxxxxxxx xx programové xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx nových xxxxxxxxx xxxxx.

Xxxxxx 7

Xxxxxx xxxxxxx

1. Xxx xxxxx čl. 5 odst. 1 xxxxxxxx Xxxxxx (XX) x. 1663/95 [9] xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxx čl. 4 xxxx. 1 xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx doklady:

a) xxxxxxx xxxxxxx výdajů xxxxx jednotlivých xxxxxxxx xxx rozvoj xxxxxxx;

x) xxxxxxx znázorňující xxxxxxx xxxx xxxxxx uvedenými xxxxx písmene x) x výdaji uvedenými xx účelem průběžných xxxxxx podle čl. 3 xxxx. 3 xxxxxx nařízení;

c) tabulku xxxxxxx x xxxxxx xxxxx xxxxxxxx, xx xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx výše xxxxxxxxxx, xxx xxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxx opatření xxx xxxxxx xxxxxxx ke xxxxx xxxxxxxx xxxx.

2. Xxx xxxxx čl. 7 xxxx. 1 xxxxxxx pododstavce nařízení (XX) č. 1663/95 xx xxxxxx, které xxxx xxx xx xxxxxxx rozhodnutí x xxxxxxxxx xxxxxx závěrky xxxxx xx. 7 xxxx. 3 nařízení (XX) x. 1258/1999 xxxxxxxxx od xxxxxxxxx xxxxx xxxx xxx xxxxxxxxx, xxxxxxx xx xxxxxxxxxx plateb Xxxxxx xxxx se x xxx xxxxxxx.

Xxxxxx 8

Příplatky k xxxxxx xxxxxxx

1. Xxxxxxxx xx xxxxxx 58 xxxxxxxx (ES) x. 445/2002 xx xxxxxxxxx x přímým xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx 33x xxxxxxxx (ES) x. 1257/1999 uskutečňují xx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx přímou xxxxxx nebo doplňkovou xxxxxxxxxxxx xxxxxx podporu xxxxx článku 1x xxxxxxxx Xxxx (ES) x. 1259/1999 [10]. X xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx států, které xxxxxxxxx článek 1a xxxxxxxx (XX) č. 1259/1999, platební xxxxxxxx xxxxxxx, xx příplatek x xxxxxx xxxxxxx xxxx vyplacen zároveň x xxxxxx xxxxxxx Xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxx 1 nařízení (XX) x. 1259/1999 xxxx x pozdějším termínu.

2. Xxxxxxxx od xxxxxx 59 xx 64 xxxxxxxx (XX) č. 445/2002 xxxxxxx xxxxxxx xxxxx x opatření xxxxx xxxxxx 33x xxxxxxxx (XX) č. 1257/19999 xxxxxxxxxx xxxxxxxx Xxxx (XXX) x. 3508/92 [11] x xxxxxxxx Xxxxxx (ES) x. 2419/2001 [12].

Článek 9

Xxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxx xx Xxxxx

Xxxxxxxx xx článku 58 xxxxxxxx (XX) x. 445/2002 provádí xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xx státní xxxxxxx xx Xxxxx podle xxxxxx 33i xxxxxxxx (XX) x. 1257/1999 xx xxxxxxx xxxxxxx x státní xxxxxxx.

Xxxxxx 10

Přechodná xxxxxxxxxx xxx rok 2004

Xxxxxxxx xxxxxx předložit xxxxxxxxxx xxxxxxx žádosti x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxx xxx 2004 xxxxx xxxxxxxx V xxxxxxxx (XX) č. 1257/1999 xx dni 1. xxxxxxxx 2004 nebo x pozdějším termínu, xxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x bude xxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx států x xxxxxxx kontroly xxxxx xxxxxx 6 kapitoly XX xxxxxxxx (XX) x. 445/2002.

Xxxxxx 11

Xxxxx x xxxxxxxx

Xxxx nařízení xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxx 1. xxxxxx 2004 x xxxxxxxx vstupu x platnost Xxxxxxx x přistoupení Xxxxx xxxxxxxxx, Estonska, Xxxxx, Xxxxxxxx, Litvy, Xxxxxxxx, Xxxxx, Xxxxxx, Xxxxxxxxx x Xxxxxxxxx.

Xxxx xxxxxxxx xx xxxxxxx x xxxxx xxxxxxx x xxxxx použitelné xx xxxxx xxxxxxxxx státech.

X Xxxxxxx xxx 5. xxxxx 2004.

Xx Xxxxxx

Xxxxx Fischler

člen Xxxxxx

[1] Xx. xxxx. X 236, 23.9.2003, x. 17.

[2] Úř. věst. X 236, 23.9.2003, x. 33.

[3] Xx. xxxx. X 160, 26.6.1999, x. 80.

[4] Xx. xxxx. X 161, 26.6.1999, x. 1.

[5] Úř. xxxx. X 160, 26.6.1999, x. 103.

[6] Xx. xxxx. X 349, 24.12.1998, x. 36. Xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx (XX) x. 816/2003 (Xx. věst. L 116, 13.5.2003, x. 12).

[7] Úř. věst. X 74, 15.3.2002, x. 1. Xxxxxxxx xxxxxxxxx pozměněné xxxxxxxxx (XX) č. 963/2003 (Xx. věst. X 138, 5.6.2003, x. 32).

[8] Úř. věst. X 78, 29.3.2000, x. 4.

[9] Xx. xxxx. X 158, 8.7.1995, x. 6. Xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx nařízením (XX) x. 2025/2001 (Xx. věst. X 274, 17.10.2001, x. 3).

[10] Úř. věst. X 160, 26.6.1999, x. 113.

[11] Úř. xxxx. X 355, 5.12.1992, x. 1.

[12] Xx. věst. X 327, 12.12.2001, x. 11.

PŘÍLOHA

POTVRZENÍ X XXXXXXXXXX X XXXXXXXX A XXXXXX X PLATBU

EVROPSKÁ XXXXXX

XXXXX-XXXXXXX XXXXX

Xxxxxxxxx x xxxxxxxxxx o xxxxxxxx x žádost o xxxxxx

(xxxxxxxxx xxxxxx cestou xxxxxxxx X2 XX XXXX)

__________________________________________________________________________

Xxxxx xxxxxxxxxxxx dokumentu

__________________________________________________________________________

Rozhodnutí Xxxxxx: _________________xx xxx: __________________________

X. x. Komise (xxx XXX): ________________________________________________

(Xxxxxxxx) Xxxxxxxxxxxx č. x.: ____________________________ (xx xx)

__________________________________________________________________________

XXXXXXXXX

Xx, xxxx xxxxxxxxx, _________________________________________________________

xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx (¹)

__________________________________________________________________________

xxxxxxxxx, xx všechny xxxxxx xxxxxxxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, které xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx záruční xxxxx XXXXX x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx x/xxxx xxxxxxxxx finančním xxxxxxxxxxx, xxxx xxxxxxxxx v xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx:

Xx (¹): _____/______/20___ x xxxx: EUR_______________________________________

(přesná xxxxxx zaokrouhlená na xxx xxxxxxxxx xxxxx)

Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x výdajích xxxxxxxxxxxx xxxxx opatření xx založeno xx xxxxxx xxxxxxxxxx xx:

_____/______/20___

x xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx.

Xxxxxxxxx xxxx, xx xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx s xxxxxxxxxx (XX) č. 1257/1999 x (XX) x. 1258/1999, xxxxxxx xxxxx jde x:

1) xxxxxx x xxxxxxxxxxxx Xxxxxxx, x xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xx xxxxx základě x xxxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxx, zejména x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxxx veřejných xxxxxxx, ochrany xxxxxxxxx xxxxxxxxx a odstraňování xxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxx xxxx a xxx (článek 37 xxxxxxxx (XX) x. 1257/1999);

2) xxxxxxxxx xxxxxxxx x kontrolních xxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxx xx účelem xxxxxxx, xx xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx a xxxxxx xxxx xxxxxx a xx xxxxxxxxxxx výdaje xxxx skutečně xxxxxxxxxx, x xxxxxxxxxxx, xxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x získání xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx (xx. 8 xxxx. 1 xxxxxxxx (XX) x. 1258/1999).

__________________________________________________________________________

(¹) Uveďte xxxxxxx xxx pověření x xxxxxxx s xxxxxxx 4 xxxxxxxx (XX)x.1258/1999,x xxxxxxxxxxx odkazy x xxxxx.

(²) Xxxxxxxxxx xxxxx x souladu x rozhodnutím, xxx xxxxxxxx článku 47x xxxxxxx xxxxxxxxxxx nařízení (XX) x. 1257/1999.

Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx x xxxxx x dispozici xx xxxx xxxxxxx xxx xxx x xxxxxxx x xxxxxxx 6 xxxxxxxx Xxxxxx (XX) x. 1663/95.

Potvrzuji, xx:

1) toto prohlášení x výdajích xx xxxxxxx a vychází x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx;

2) xxxx prohlášení o xxxxxxxx x žádost x platbu xxxxxxxxxx x případným xxxxxxxxx xxxxxxxxx rozhodnutí x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx, xx xxxx získaným xxxxxxx, x příjmům x akcí financovaných x xxxxx dané xxxxxx a k xxxxxxx x xxxxx;

3) xxxxxxxx xxxxx o xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx jsou xxxxxxx v elektronických xxxxxxxxx, xxxxx xxxx xx xxxxxxxx přístupné xxxxxxxxxx xxxxxxx Komise.

Dne: _____/______/20___

XXXXXX X XXXXXX

Xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx: ______________________________________________

Č. x. Xxxxxx (xxx XXX): _______________________________________________________

Xx, níže xxxxxxxxx (jméno hůlkovým xxxxxx, razítko, xxxxxx x podpis xxxxxxxx xxxxxxxx) x xxxxxxx x xxxxxxx 32 xxxxxxxx

(XX) x. 1260/1999 xxxxx o platbu xxxxxx XXX_____________ xxxx xxxxxxxx/xxxxxxx xxxxxx (³). Xxxxxxxx přípustnosti této xxxxxxx xxxx splněny, xxxxx:

— xxxxxxxx výroční xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx xx. 48 xxxx. 2 xxxxxxxx (XX) x. 1257/1999 xxxx xxxxxxxxxx/xx přiložena/se xxxxxxxxxx;

— xxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx/xx xxxxxxxxx/xx xxxxxxxxxx.

Xxxxxx xx xxxxxxx ve xxxxxxxx:

Dne: _____/______/20___

Jméno xxxxxxxx písmem, xxxxxxx, xxxxxx x podpis xxxxxxxx xxxxxxxx

(³) Xxxxxxxx xx škrtněte.