Plné znění - 32004R0027

Xxxxxxxx Xxxxxx (ES) x. 27/2004

xx xxx 5. xxxxx 2004,

kterým xx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx pravidla x xxxxxxxx Rady (ES) x. 1257/1999, pokud xxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxxx v Xxxxx xxxxxxxxx, Xxxxxxxx, xx Xxxxx, x Lotyšsku, Xxxxx, Maďarsku, xx Xxxxx, x Xxxxxx, Xxxxxxxxx x xx Xxxxxxxxx záruční xxxxx XXXXX

XXXXXX XXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXX,

x xxxxxxx na Xxxxxxx x xxxxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx,

x xxxxxxx xx Xxxxxxx x xxxxxxxxxxx Xxxxx republiky, Estonska, Xxxxx, Xxxxxxxx, Xxxxx, Xxxxxxxx, Xxxxx, Polska, Xxxxxxxxx x Xxxxxxxxx [1], a xxxxxxx xx xx. 2 xxxx. 3 xxxxxxx xxxxxxx,

x ohledem na Xxx x xxxxxxxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx, Xxxxxxxx, Xxxxx, Xxxxxxxx, Xxxxx, Xxxxxxxx, Xxxxx, Xxxxxx, Xxxxxxxxx a Xxxxxxxxx [2], x xxxxxxx xx xxxxx odstavec xxxxxx 41 xxxxxxxxx xxxx,

xxxxxxxx x xxxxx xxxxxxx:

(1) Ustanovení xx. 47x xxxx. 2 x 3 x xx. 47x xxxxxxxx Xxxx (XX) x. 1257/1999 ze xxx 17. xxxxxx 1999 x podpoře xxx xxxxxx venkova z Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx (XXXXX) a x xxxxx a xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx [3], xx xxxxx aktu x xxxxxxxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx, Estonska, Xxxxx, Xxxxxxxx, Xxxxx, Xxxxxxxx, Xxxxx, Xxxxxx, Xxxxxxxxx x Xxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxxx xxxxx xx. 47a odst. 1 uvedeného xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx EZOZF. Xxxxxxx xxxxxxx, xx xx xx měla xxxxxx některá ustanovení xxxxxxxx Rady (XX) x. 1260/1999 ze xxx 21. xxxxxx 1999 o obecných xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx [4], xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx uvedeným xxxxx x xxxxxxxxxxx.

(2) Xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx. X xxxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxxxx pravidel xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx EZOZF, xxxxxxxxxxx zejména v xxxxxxxx Xxxx (XX) x. 1258/1999 ze xxx 17. května 1999 x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx [5], a xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx (XX) č. 1257/1999, by měla xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx.

(3) Jelikož nové xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx měnu, měla xx xxx odchylně xx xxxxxxxx Xxxxxx (XX) x. 2808/98 xx dne 22. xxxxxxxx 1998, xxxxxx xx stanoví xxxxxxxxx xxxxxxxx x agromonetární xxxxxx xxx xxxx x xxxxxxxxxxx [6], xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxx xxxx x xxxxxxx xxxxx xxx xxxxxxxxxx o xxxxxxxx.

(4) Xxxxxxxx Komise (XX) x. 445/2002 xx xxx 26. února 2002, xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx pravidla x xxxxxxxx Rady (XX) x. 1257/1999 x xxxxxxx pro xxxxxx xxxxxxx x Xxxxxxxxxx orientačního x xxxxxxxxx xxxxx (XXXXX) [7], xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx jsou xxxxxxxxxxxx xx zvláštními xxxxxxxx xxxxx xxxxxx 47x x 47x xxxxxxxx (XX) x. 1257/1999. Xxxxxxx ustanovení xx xx xxxxxx xxxxx programových xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx.

(5) Xxxxx xxxxxx 33h a 33x xxxxxxxx (XX) x. 1257/1999 mohou xxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx rozvoje xxxxxxx xx Maltě xxxxxxxxxxxxxxx příplatky x xxxxxx platbám x xxxxxxxxx xx státní xxxxxxx.Xxxxxxxx k xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx uvedených xxxxxxxx xx xxxx xxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxx x kontrolu.

(6) Xxxxxxx přistoupení nových xxxxxxxxx států se xxxxxxxxx xxx 1. xxxxxx 2004 a xxxxxx xxxxxxxx roku, xxxx xx xxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx v xxxx 2004, xxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxx x xxxxxxxx.

(7) Xxxxxxxx tohoto nařízení xxxx x souladu xx xxxxxxxxxxx Xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx,

XXXXXXX XXXX XXXXXXXX:

Xxxxxx 1

Xxxxxx působnosti

Toto xxxxxxxx stanoví xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx k xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx článků 47x a 47b xxxxxxxx (ES) x. 1257/1999, která xx xxxxxxxx na Českou xxxxxxxxx, Xxxxxxxx, Xxxx, Xxxxxxxx, Litvu, Xxxxxxxx, Xxxxx, Xxxxxx, Xxxxxxxxx x Slovensko (xxxx xxx "nové xxxxxxx xxxxx").

Xxxxxx 2

Xxxxxxxxxxx xxxxxx

1. Xxx účely xx. 30 odst. 2 xxxxxxx xxxxxxxxxxx nařízení (XX) x. 1260/1999 xx konečný xxxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx rozhodnutím Komise, xxxxx xxxxxxxxx programové xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx členských xxxxx, xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx 4 nařízení (XX) x. 1258/1999.

2. Xxxx xx xxxxxx xx. 33 odst. 5 xxxx x xxxxxxxxxxx, xxxxxxxxx jsou xxxxx xxxxxx xx xxxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxx ke xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx (XX) x. 1257/1999 x xxxxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxx a xxxxxxxx xxxxxx, x které xxxxxxxxx po xxxx xxxxxx, xxxxx xxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxx.

Článek 3

Xxxxxx

1. Xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxx x xxxxxx 32 xxxxxxxx (ES) č. 1260/1999 se xxxxxxxx xx odkazy xx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx 4 xxxxxxxx (XX) x. 1258/1999.

2. Xxx xxxxx xx. 32 xxxx. 1 xxxxxxxx (ES) x. 1260/1999 xx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx zůstatku xxxxxxxx xx platby, xxxxx platební agentury xxxxxxxx provedly.

3. Xxx xxxxx xx. 32 xxxx. 3 nařízení (XX) x. 1260/1999 xxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx vázány xx tyto xxxxxxxx:

x) xxxxxxxxxx xxxxxxxx výroční xxxxxx o xxxxxxxxx xxxxx čl. 48 xxxx. 2 xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx (XX) x. 1257/1999;

b) xxxxxxxxxx xxxxxxxx účetní xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xx. 6 odst. 1 xxxx. x) nařízení (XX) x. 1258/1999.

4. Xxx účely čl. 32 xxxx. 4 xxxxxxxx (XX) č. 1260/1999 xx konečný xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx rozvoje xxxxxxx xxxxxxx xx základě xxxxxxxxxx x schválení xxxxxxxx účetní závěrky xxxxx xx. 7 xxxx. 3 xxxxxxxx (XX) x. 1258/1999.

5. Xxxxxx xxxxxxx o xxxxxx se xxxxxxxxxxx x xxxxxxx se xxxxxx xxxxxxxx v xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx.

Článek 4

Xxxxxxxx agentury

1. Xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx výlučně xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xx byly xxxx x dispozici xx xxxxxx výdajů xx xxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx venkova.

2. Platební xxxxxxxx xxxxxxx, xx xxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxx zároveň x xxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx nebo x xxxxxxxxx xxxxxxx.

Článek 5

Xxxxxxxxx xxxx

Xxxxxxxxxx Xxxxxx, závazky, xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx x žádostem x xxxxxx a xxxxxx xx vyjadřují x xxxxxxx x nařízením Xxxxxx (XX) x. 643/2000 [8] v xxxxxx.

X xxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxx 33x xxxxxxxx (XX) x. 1257/1999 xxxx xxxx xxxxxxx státy xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx měně na xxxx xx směnném xxxxx xxxxxxx pro xxxxxx xxxxx xxxxxxx.

Článek 6

Xxxxxxxxxx x xxxxxxxx a xxxxxxxxx xxxxx výdajů

Články 47, 48 a 49 xxxxxxxx (XX) x. 445/2002 xx xxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx venkova xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx.

Článek 7

Xxxxxx xxxxxxx

1. Xxx xxxxx xx. 5 xxxx. 1 xxxxxxxx Xxxxxx (XX) x. 1663/95 [9] xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxx čl. 4 xxxx. 1 xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxx:

x) xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxx jednotlivých opatření xxx rozvoj venkova;

b) xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxx uvedenými xxxxx xxxxxxx a) x xxxxxx xxxxxxxxx xx účelem průběžných xxxxxx xxxxx čl. 3 odst. 3 xxxxxx nařízení;

c) xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxx xxxxxxxx, xx xxxxx xx uvedena xxxxxxx xxxx zjištěných, xxx xxxxx xxxx xxxxxxxxxxx pohledávek x xxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxx venkova xx xxxxx účetního roku.

2. Xxx účely čl. 7 xxxx. 1 xxxxxxx xxxxxxxxxxx nařízení (XX) x. 1663/95 xx částky, xxxxx xxxx být xx xxxxxxx rozhodnutí x xxxxxxxxx účetní xxxxxxx xxxxx xx. 7 xxxx. 3 xxxxxxxx (XX) x. 1258/1999 xxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxx xxxx jim xxxxxxxxx, odečtou xx xxxxxxxxxx plateb Xxxxxx xxxx se k xxx xxxxxxx.

Článek 8

Příplatky k xxxxxx xxxxxxx

1. Xxxxxxxx xx xxxxxx 58 xxxxxxxx (XX) x. 445/2002 xx příplatky x přímým xxxxxxx xxxxxxxxx platební xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx 33x xxxxxxxx (XX) č. 1257/1999 xxxxxxxxxxx xx xxxxxxx žádosti x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx přímou xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx podporu xxxxx xxxxxx 1x xxxxxxxx Rady (XX) x. 1259/1999 [10]. X xxxxxxx nových xxxxxxxxx států, xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx 1x xxxxxxxx (ES) č. 1259/1999, platební xxxxxxxx xxxxxxx, xx příplatek x přímým xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx Xxxxxxxxxxxx podle xxxxxx xxxxxxx podle xxxxxx 1 xxxxxxxx (XX) x. 1259/1999 nebo x pozdějším xxxxxxx.

2. Xxxxxxxx od xxxxxx 59 až 64 xxxxxxxx (ES) x. 445/2002 xxxxxxx členské xxxxx u xxxxxxxx xxxxx xxxxxx 33h xxxxxxxx (ES) x. 1257/19999 xxxxxxxxxx nařízení Xxxx (EHS) č. 3508/92 [11] x xxxxxxxx Xxxxxx (XX) x. 2419/2001 [12].

Článek 9

Příplatky xx xxxxxx podpoře xx Xxxxx

Xxxxxxxx xx xxxxxx 58 xxxxxxxx (XX) x. 445/2002 xxxxxxx xxxxxxxx agentura příplatky xx xxxxxx podpoře xx Xxxxx xxxxx xxxxxx 33x xxxxxxxx (XX) x. 1257/1999 xx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx.

Xxxxxx 10

Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxx xxx 2004

Příjemci xxxxxx předložit xxxxxxxxxx xxxxxxx žádosti x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxx xxx 2004 podle xxxxxxxx X nařízení (XX) x. 1257/1999 xx xxx 1. xxxxxxxx 2004 xxxx x xxxxxxxxx termínu, xxxxx xxxx stanoven xxxxxx xxxxxxxxx státy x xxxx slučitelný xx xxxxxxx nových xxxxxxxxx států v xxxxxxx kontroly podle xxxxxx 6 xxxxxxxx XX xxxxxxxx (ES) x. 445/2002.

Xxxxxx 11

Xxxxx x xxxxxxxx

Xxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxx 1. května 2004 x xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx Xxxxxxx x přistoupení Xxxxx xxxxxxxxx, Estonska, Xxxxx, Xxxxxxxx, Xxxxx, Xxxxxxxx, Xxxxx, Polska, Xxxxxxxxx x Xxxxxxxxx.

Xxxx nařízení xx xxxxxxx v xxxxx rozsahu a xxxxx xxxxxxxxxx ve xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx.

X Xxxxxxx xxx 5. xxxxx 2004.

Xx Xxxxxx

Xxxxx Fischler

člen Xxxxxx

[1] Xx. věst. X 236, 23.9.2003, x. 17.

[2] Xx. věst. X 236, 23.9.2003, x. 33.

[3] Xx. xxxx. X 160, 26.6.1999, x. 80.

[4] Úř. věst. X 161, 26.6.1999, x. 1.

[5] Xx. věst. X 160, 26.6.1999, x. 103.

[6] Xx. věst. X 349, 24.12.1998, x. 36. Xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx (XX) č. 816/2003 (Xx. věst. X 116, 13.5.2003, x. 12).

[7] Xx. věst. X 74, 15.3.2002, x. 1. Xxxxxxxx xxxxxxxxx pozměněné xxxxxxxxx (XX) x. 963/2003 (Xx. xxxx. X 138, 5.6.2003, s. 32).

[8] Xx. věst. X 78, 29.3.2000, x. 4.

[9] Úř. věst. X 158, 8.7.1995, x. 6. Nařízení xxxxxxxxx xxxxxxxxx nařízením (XX) x. 2025/2001 (Xx. xxxx. X 274, 17.10.2001, x. 3).

[10] Xx. xxxx. X 160, 26.6.1999, x. 113.

[11] Xx. xxxx. X 355, 5.12.1992, x. 1.

[12] Xx. xxxx. X 327, 12.12.2001, x. 11.

PŘÍLOHA

POTVRZENÍ X XXXXXXXXXX X XXXXXXXX X XXXXXX O XXXXXX

XXXXXXXX XXXXXX

XXXXX-XXXXXXX XXXXX

Xxxxxxxxx x xxxxxxxxxx x xxxxxxxx x žádost x xxxxxx

(xxxxxxxxx xxxxxx cestou xxxxxxxx X2 XX XXXX)

__________________________________________________________________________

Xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx

__________________________________________________________________________

Xxxxxxxxxx Xxxxxx: _________________xx xxx: __________________________

X. j. Xxxxxx (xxx XXX): ________________________________________________

(Xxxxxxxx) Xxxxxxxxxxxx x. j.: ____________________________ (ja xx)

__________________________________________________________________________

XXXXXXXXX

Xx, xxxx xxxxxxxxx, _________________________________________________________

zástupce xxxxxx xxxxxxxx agentury (¹)

__________________________________________________________________________

xxxxxxxxx, že všechny xxxxxx způsobilé xxx xxxxxxx xxxxxxxx v xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxxxx příspěvkům xxxxxxx xxxxx XXXXX x xxxxxxxxxxxxx veřejným x/xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxx zaplaceny v xxxxxxx x postupem xxxxxx:

Xx (¹): _____/______/20___ x xxxx: XXX_______________________________________

(xxxxxx xxxxxx zaokrouhlená xx xxx xxxxxxxxx xxxxx)

Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx o výdajích xxxxxxxxxxxx xxxxx opatření xx xxxxxxxx na xxxxxx uzavřených xx:

_____/______/20___

x xxxxx nedílnou součást xxxxxx xxxxxxxxx.

Xxxxxxxxx xxxx, xx xxxx xxxxxxxxx x souladu x xxxxxxxxxx (XX) x. 1257/1999 x (ES) x. 1258/1999, zejména xxxxx xxx x:

1) xxxxxx x xxxxxxxxxxxx Xxxxxxx, x xxxxxxxx xxxx přijatými na xxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxx, xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxxx veřejných xxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx a xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x podpory xxxxxxxx xxxx x xxx (xxxxxx 37 xxxxxxxx (XX) x. 1257/1999);

2) provádění xxxxxxxx x kontrolních xxxxxxx xxx xxxxxxxxxx pomoc, xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxx, xx xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx a xxxxxx xxxx xxxxxx x xx uplatňované výdaje xxxx skutečně xxxxxxxxxx, x předcházení, xxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx (xx. 8 xxxx. 1 nařízení (XX) x. 1258/1999).

__________________________________________________________________________

(¹) Xxxxxx xxxxxxx akt xxxxxxxx x xxxxxxx s xxxxxxx 4 xxxxxxxx (XX)x.1258/1999,x xxxxxxxxxxx xxxxxx x datum.

(²) Xxxxxxxxxx xxxxx v souladu x xxxxxxxxxxx, xxx xxxxxxxx článku 47b xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx (XX) x. 1257/1999.

Podpůrné xxxxxxx jsou a xxxxx k dispozici xx xxxx nejméně xxx xxx v xxxxxxx s článkem 6 xxxxxxxx Xxxxxx (XX) x. 1663/95.

Xxxxxxxxx, xx:

1) toto prohlášení x xxxxxxxx xx xxxxxxx x xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx;

2) xxxx xxxxxxxxxx o xxxxxxxx x xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx x případným xxxxxxxxx xxxxxxxxx rozhodnutí o xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx, xx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx, k xxxxxxx x xxxx xxxxxxxxxxxxx x rámci xxxx xxxxxx a x xxxxxxx x úroků;

3) xxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx jsou xxxxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx jsou xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx Xxxxxx.

Xxx: _____/______/20___

XXXXXX O PLATBU

Název xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx: ______________________________________________

X. x. Xxxxxx (xxx XXX): _______________________________________________________

Já, níže xxxxxxxxx (xxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxx, xxxxxx x podpis platební xxxxxxxx) v souladu x xxxxxxx 32 xxxxxxxx

(XX) č. 1260/1999 xxxxx o platbu xxxxxx EUR_____________ xxxx xxxxxxxx/xxxxxxx xxxxxx (³). Xxxxxxxx přípustnosti xxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx, xxxxx:

— xxxxxxxx výroční xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx xx. 48 xxxx. 2 xxxxxxxx (XX) x. 1257/1999 xxxx xxxxxxxxxx/xx přiložena/se xxxxxxxxxx;

— xxxxxxxx roční xxxxxx xxxxxxx bylo xxxxxxxxxx/xx přiložena/se xxxxxxxxxx.

Xxxxxx xx provede xx xxxxxxxx:

Dne: _____/______/20___

Jméno xxxxxxxx písmem, razítko, xxxxxx a xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx

(³) Xxxxxxxx xx xxxxxxxx.