Animace načítání

Stránka se připravuje...


Věstník MZd ČR, částka 12/2004

METODICKÁ OPATŘENÍ

16.

 
DOPORUČENÝ STANDARD PRO SBĚR DAT A VEDENÍ AUDITU MAMOGRAFICKÉHO
SCREENINGU V ČESKÉ REPUBLICE
 

ZN.: 7689/04/OZP

REF.: MUDr. Lenka Krejčová, tel. 22497 linka 2136

čl. 1

Obecná ustanovení

Zdravotnická zařízení, která se přihlásila a byla doporučena do programu mamografického screeningu v souladu s Věstníkem Ministerstva zdravotnictví 2002, částka 11, poskytla písemný souhlas se sběrem a poskytováním dat (datový audit) o průběhu screeningového programu.

čl. 2

Podmínky sběru dat

Doporučený standard stanoví parametrickou strukturu a formát primárních dat, která poskytují příslušná zdravotnická zařízení za účelem jejich centrálního statistického zpracování.

I. Ochrana osobních údajů

Primárními zdroji dat v mamografickém screeningu jsou evidence zdravotnických pracovišť, která jsou zaměřena na relevantní diagnostiku a za tímto účelem disponují příslušnou technikou. Ve smyslu zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů a o změně některých zákonů, ve znění pozdějších předpisů, se v těchto případech jedná o zpracování osobních údajů, která odpovídají definici citlivých údajů uvedených v §4 písm. b) zákona.

Datový audit mamografického screeningu v České republice eviduje pouze data v následujícím rozsahu:

datum narození (den, měsíc, rok),

místo bydliště,

detailní údaje týkající se výsledků vyšetření dané osoby.

Pro zamezení statistického zkreslení je doporučeno každou osobu v dané databázi evidovat pouze jednou a údaje z dalších vyšetření logicky přiřazovat.

Datový audit mamografického screeningu neobsahuje informace, podle kterých lze identifikovat konkrétní osobu, jejíž medicínská data jsou zpracována. Před předáním dat ze zdravotnické dokumentace se na rodná čísla systematicky použije:

šifrovací algoritmus MD5

(viz http://www.faqs.org/rfcs/rfc1321.html )

Principem je:

jednoznačným a opakovatelným způsobem změnit znakový řetězec rodného čísla na nový řetězec,

nové znakové řetězce jsou vždy vzájemně různé,

z nového řetězce principiálně nelze zpětně zjistit původní podobu rodného čísla, z něhož byl utvořen.

II.Technické a organizační aspekty sběru dat

a) sběr dat v jednotlivých centrech screeningu

Data o průběhu a výsledcích vyšetření žen v rámci screeningového programu v jednotlivých zdravotnických zařízeních jsou shromažďována v digitální podobě umožňující:

ochranu shromažďovaných dat,

výpočet parametrů datového auditu uvedených ve Věstníku MZ částce 11/2002,

export dat v podobě uvedené v Příloze č. 1.

b) předávání dat z jednotlivých center screeningu

Centrální zpracování dat provádí Centrum biostatistiky a analýz, Lékařské a Přírodovědecké fakulty Masarykovy univerzity v Brně (dále jen CBA). Data za kalendářní rok jsou CBA předávána nejpozději do 30. dubna následujícího roku. Data se předávají kumulativně, tedy nejen za příslušný rok, ale vždy kompletně od zahájení činnosti screeningového centra.

Data ze screeningových center jsou CBA předávána na základě písemné smlouvy mezi CBA a každým jednotlivým centrem. Tyto smlouvy zajišťují anonymitu přebíraných dat a zamezují možnosti poskytnutí dat třetí osobě bez předchozího svolení screeningového centra.

Před vlastním předáním dat je provedena jejich anonymizace šifrováním rodného čísla standardním algoritmem MD5.

Pro centrální zpracování dat screeningu jsou data z jednotlivých center předávána ve formátu a datové struktuře uvedené v Příloze č. 1 tohoto metodického pokynu.

Centra používající pro sběr dat software MaSc budou data předávat ve formě standardního exportu z tohoto programu. Centra používající jiné nástroje pro sběr dat budou data předávat v souladu s Přílohou č. 1 tohoto metodického pokynu.

čl. 3
Doporučené parametry datového auditu
Tab. 1 – Základní údaje o ženě
Tab. 2 – Provedená vyšetření
Tab. 3 – Nalezená ložiska
Tab. 4 – Biopsie a histologické vyšetření
1.1 – Zdravotní pojišťovna
2.1 – Čtení mamografického snímku
2.2 – Typ provedeného vyšetření
2.3 – Výsledek vyšetření
2.4 – Mamografická typologie mléčné žlázy dle Tabára
2.5 – Stav axilárních uzlin
2.6 – Způsob úhrady vyšetření
2.7 – Stupeň shody výsledků 1. a 2. čtení mamografického snímku
3.1 – Lateralita ložiska
3.2 – Lokalizace ložiska v prsu
3.3 – Četnost nalezených ložisek
4.1 – Způsob odběru tkáně na biopsii
4.2 – Metoda lokalizace (způsob navádění) při biopsii
4.3 – Strana těla, ze které byl vzorek odebrán
4.4 – Výsledek histologického vyšetření
4.5 – Stupeň diferenciace nádorových buněk (grading).
Rozsah výše uvedených dat je považován za minimum. Pro zvýšení vědecké hodnoty výstupů se doporučuje shromažďování dat i o rizikových faktorech vyšetřených žen.

Příloha č. 1

TABULKY ÚDAJŮ PRO VÝPOČET PARAMETRŮ DATOVÉHO AUDITU

Pozn: nepovinné položky z hlediska datového auditu jsou uvedeny kurzívou

Tab. 1: Základní údaje o klientce

Parametr

Datový typ

Popis

ID_KLIENTKY

Integer (9)

identifikátor – primární klíč pro záznamy klientky

Šifrované RČ (MD5)

Text (32)

rodné číslo klientky šifrované algoritmem MD5

datum narození

Date

datum narození klientky (DD.MM.RRRR)

pojišťovna

Text (3)

zdravotní pojišťovna, u níž je klientka pojištěna – vyjádřeno kódem podle číselníku 1.1

PSC

Text (5)

PSČ trvalého bydliště klientky



Tab. 2: Provedené vyšetření

Parametr

Datový typ

Popis

ID_VYSETRENI

Integer (9)

identifikátor – primární klíč pro provedené vyšetření

čtení

Integer (1)

doplněk primárního klíče – u mamografie vyjádřeno kódem podle číselníku 2.1, u ostatních vyšetření vždy 1

ID_KLIENTKY

Integer (9)

identifikátor – cizí klíč – z tabulky „Základní údaje o klientce“

metoda

Integer (2)

typ provedeného vyšetření – vyjádřeno kódem podle číselníku 2.2

datum

Date

datum provedeného vyšetření DD.MM.RRRR

lékař

Text (30)

jméno lékaře, který provedl vyšetření

výsledek

Integer (1)

výsledek vyšetření – vyjádřeno kódem podle číselníku 2.3

tabár

Integer (1)

mamografický typ žlázy dle Tabára – vyjádřeno kódem podle číselníku 2.4 (týká se pouze mamografických vyšetření)

uzliny

Integer (1)

stav axilárních uzlin – vyjádřeno kódem podle číselníku 2.5

minulé pracoviště

Text (40)

název pracoviště, kde proběhlo minulé vyšetření

samoplátkyně

Integer (1)

údaj, zda vyšetření hradí zdravotní pojišťovna, nebo klientka sama – vyjádřeno kódem podle číselníku 2.6

shodné čtení

Integer (1)

pouze u mamografie: údaj, zda výsledek 2. čtení mamografie se plně shoduje s výsledkem 1. čtení – vyjádřeno kódem podle číselníku 2.7

definitivní výsledek

Integer (1)

pouze u mamografie: definitivní výsledek vyšetření na základě obou čtení – vyjádřeno kódem podle číselníku 2.3

číslo vyšetření

Integer (2)

pořadové číslo tohoto typu vyšetření u dané klientky

U klinického vyšetření navíc:

T

Text (10)

cT kategorie podle platné TNM klasifikace

N

Text (10)

cN kategorie podle platné TNM klasifikace

M

Text (10)

cM kategorie podle platné TNM klasifikace



Tab. 3: Nalezená ložiska
(provázáno s konkrétním vyšetřením)

Parametr

Datový typ

Popis

ID_VYSETRENI

Integer (9)

identifikátor – primární a cizí klíč – z tabulky „Provedené vyšetření“

čtení

Integer (1)

identifikátor – primární a cizí klíč – z tabulky „Provedené vyšetření“

číslo ložiska

Integer (2)

pořadové číslo ložiska v rámci daného vyšetření – součást primárního klíče

strana

Integer (1)

strana těla, na které se ložisko nachází – vyjádřeno kódem podle číselníku 3.1

lokalizace v prsu

Integer (2)

segment prsu, kde je ložisko umístněo – vyjádřeno kódem podle číselníku 3.2

četnost ložisek

Integer (1)

četnost ložisek – vyjádřeno kódem podle číselníku 3.3

rozměr x

Integer (5)

největší rozměr ložiska v mm

rozměr y

Integer (5)

rozměr ložiska v rovině kolmé na rovinu největšího rozměru ložiska v mm

rozměr z

Integer (5)

rozměr ložiska ve 3. kolmé rovině



Tab. 4: biopsie a histologické vyšetření

Parametr

Datový typ

Popis

ID_VYSETRENI

Integer (9)

identifikátor – primární klíč pro biopsii/histologické vyšetření

ID_KLIENTKY

Integer (9)

identifikátor – cizí klíč – z tabulky „Základní údaje o klientce“

datum odběru

date

datum provedení odběru tkáně pro histologické vyšetření DD.MM.RRRR

způsob odběru

Integer (1)

způsob odběru tkáně pro histologické vyšetření – vyjádřeno kódem podle číselníku 4.1

metoda lokalizace

Integer (1)

metoda lokalizace ložiska (způsob navádění při biopsii), pokud byla použita – vyjádřeno kódem podle číselníku 4.2

lékař

Text(30)

jméno lékaře provádějícího odběr tkáně

lateralita

Integer (1)

strana těla, ze které byl vzorek odebrán – vyjádřeno kódem podle číselníku 4.3

datum histologie

Date

datum stanovení výsledku histologického vyšetření DD.MM.RRRR

histolog

Text (30)

jméno lékaře (patologa), který provedl histologické vyšetření

definitivní histologie

Integer (1)

ano/ne (1/0); definitivní histologie = histologické vyšetření ložiska po jeho celkové exstirpaci

výsledek

Integer (1)

výsledek definitivní histologie – vyjádřeno kódem podle číselníku 4.4

MKN-O-2 morfologie

Text (5)

morfologický kód dle klasifikace MKN-O-2, bez lomítka

MKN-O-2 topografie

Text (5)

topografický kód dle klasifikace MKN-O-2, bez lomítka

grading

Text(2)

grading zjištěného nádoru – vyjádřeno kódem podle číselníku 4.5 (jen u maligních nádorů)

MKN-10

Text(5)

kód onemocnění podle klasifikace MKN-10

pT

Text(10)

kód pT dle platné TNM klasifikace

pN

Text(10)

kód pN dle platné TNM klasifikace

pM

Text(10)

kód pM dle platné TNM klasifikace



Příloha č. 2

ČÍSELNÍKY

Číselník 1.1

KÓD

ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNA

0

samoplátkyně

111

Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP)

201

Vojenská zdravotní pojišťovna

205

Hutnická zaměstnanecká pojišťovna

207

Oborová pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví

209

Zaměstnanecká pojišťovna ŠKODA

211

Zdravotnická pojišťovna ministerstva vnitra ČR

213

Revírní bratrská pokladna

217

Zdravotní pojišťovna METAL-ALIANCE

222

Česká národní zdravotní pojišťovna


Číselník 2.1

KÓD

ČTENÍ MAMOGRAFICKÉHO SNÍMKU

1

1. čtení

2

2. čtení


Číselník 2.2

KÓD

TYP PROVEDENÉHO VYŠETŘENÍ

1

klinické vyšetření

2

doplňující mamografie (mamografické vyšetření, které je na základě nejasného nebo podezřelého nálezu při screeningové mamografii provedeno v dřívějším termínu než 2 roky od minulé mamografie)

3

ultrasonografie (USG)

4

magnetická rezonance (NMR)

5

počítačová tomografie (CT)

6

mamoscintigrafie

7

screeningová mamografie

9

diagnostická mamografie


Číselník 2.3

KÓD

VÝSLEDEK VYŠETŘENÍ

1

Nejednoznačný nález - potřeba dalšího vyšetření

2

negativní

3

benigní

4

pravděpodobně benigní

5

pravděpodobně maligní

6

maligní


Číselník 2.4

KÓD

MAMOGRAFICKÁ TYPOLOGIE MLÉČNÉ ŽLÁZY DLE TABÁRA

1

Tabár I

2

Tabár II

3

Tabár III

4

Tabár IV

5

Tabár V


Číselník 2.5

KÓD

STAV AXILÁRNÍCH UZLIN

1

fyziologické

2

patologické

3

nejsou patrné


Číselník 2.6

KÓD

ZPŮSOB ÚHRADY VYŠETŘENÍ

1

vyšetření hradí zdravotní pojišťovna

2

vyšetření hradí klientka (samoplátkyně)


Číselník 2.7

KÓD

STUPEŇ SHODY VÝSLEDKŮ 1. A 2. ČTENÍ MAMOGRAFICKÉHO SNÍMKU

1

výsledek 2. čtení se liší od výsledku 1. čtení

2

výsledky 1. a 2. čtení se zcela shodují


Číselník 3.1

KÓD

LATERALITA LOŽISKA

1

pravá strana (l. dx.)

2

levá strana (l. sin.)


Číselník 3.2

KÓD

LOKALIZACE LOŽISKA V PRSU

1

bradavka

2

centrální část

3

vnitřní horní kvadrant (MHK)

4

vnitřní dolní kvadrant (MDK)

5

zevní horní kvadrant (ZHK)

6

zevní dolní kvadrant (ZDK)

7

rozhraní horních kvadrantů (HKK)

8

rozhraní dolních kvadrantů (DKK)

9

rozhraní zevních kvadrantů (ZKK)

10

rozhraní vnitřních kvadrantů (MKK)

11

jiné umístění


Číselník 3.3

KÓD

ČETNOST NALEZENÝCH LOŽISEK

1

multifokální

2

multicentrické

3

solitární


Číselník 4.1

KÓD

ZPŮSOB ODBĚRU TKÁNĚ NA BIOPSII

1

FNAB (cytologická biopsie tenkou jehlou)

2

core-cut biopsie

3

otevřená biopsie (chirurgicky)

4

vakuová biopsie (mamotomie)


Číselník 4.2

KÓD

METODA LOKALIZACE (ZPŮSOB NAVÁDĚNÍ) PŘI BIOPSII

1

mamograficky

2

ultrasonograficky

3

palpačně


Číselník 4.3

KÓD

STRANA TĚLA, ZE KTERÉ BYL VZOREK ODEBRÁN

1

pravá

2

levá

3

pravá + levá


Číselník 4.4

KÓD

VÝSLEDEK HISTOLOGICKÉHO VYŠETŘENÍ

1

maligní

2

suspektní z malignity

3

benigní


Číselník 4.5

KÓD

STUPEŇ DIFERENCIACE NÁDOROVÝCH BUNĚK (GRADING)

GX

stupeň diferenciace nelze hodnotit

G1

dobře diferencovaný

G2

středně diferencovaný

G3

špatně diferencovaný


Příloha č. 3

FORMÁT DAT

Prostý text (4 soubory)
jednotlivé položky odděleny středníkem
textové a datumové položky musí být oboustranně odděleny apostrofem
pořadí jednotlivých položek musí respektovat pořadí v uvedených tabulkách
prázdné textové položky musejí být nahrazeny prázdnými apostrofy (př. ;; ’‡),
u prázdných číselných položek se exportují pouze ohraničující středníky
kódování češtiny – WIN 1250
doporučené názvy souborů
1. klientky.txt
2. vysetreni.txt
3. loziska.txt
4. histologie.txt

Ing. Karel Radolf, v. r.

náměstek ministryně