Původní xxxxx - xxxxxxxx xx 1.12.2003 xx 31.12.2013 (xx xxxxxx x. 452/2013 Xx.)
Xxxxxxx č. 1 x xxxxxxxx č. 409/2003 Xx.
Xxxx 1
XXXXXX XXXXXX PRO VOLBY XX XXXXXXXXXX XXXXXXXXXX
Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx .....................
Xxx. xxxxx | Xxxxx, xxxx. xxxxx | Xxxxxxxx | Xxxxx xxxxxxxx x) | Xxxxx narození | Místo xxxxxxxx x) | Xxxxxx občanství | Místo xxxxxxxx xxxxxx nebo xxxxx pobytu xx xxxxx Xxxxx republiky, xxxx. místo xxxxxxxx xxxx xxxxx Xxxxx xxxxxxxxx | Xxxxxxxx |
Xxxxx | Xxxx |
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x) xxxxx se x voliče, xxxxx xx xxxxxx xx xxxxxxx xxx xxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx základě xxx xxxxxxx podle
§29 xxxxxx
XXXXXX X6
Xxxx 2
Xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx (xxxxxxxxx xxxxx; xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxx není xxxxxx členěno; úřadu xxxxxxx xxxxx, úřadu xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxx))
XXXXXXXX PRŮKAZ č. …………………
xxx volby do Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx konané xx xxxxx ............................................
X xxxx (xxxx) ...............................................................................................................................................................
xxxxxxxxxx(x) xxx .............................................................
xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, místem xxxxxx, xxxxxxxxx bydlištěm xxxx xxxxx Xxxxx xxxxxxxxxx) .................................
xxxxxxx (xxxxx) xxx xxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxx v xxxx xxxx (xxxxxxx xxxxx, městském xxxxxx, xxxxx, xx xxxxx xxxxxxxxxxxxxx úřadě)x) xxxxxx xxxxxx xx (xxxxxxxxx)x) xxxxxxx voličů (xxx xxxxx do Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx)x) o vydání xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx.
Xxxxxxx xxxxx
..............................................................
xxxxxx
Xxxxxxx xxx xxxxxx:xx)
Xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx, xxx xxx xxxxxx xx xxxxxx xx seznamu xxxxxx xxx xxxxx xx Evropského xxxxxxxxxx xx xxx xxxxx xx Evropského xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xx xxxxx Xxxxx xxxxxxxxx. Voličský xxxxxx xx xxxxx xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx okrskové volební xxxxxx.
x) Xxxxxxxx se xxxxxxxx
xx) Xxxxx xx xx xxxxx straně xxxxxxxxxx xxxxxxx
Xxxx 3
XXXXXXXX
x xxxx x místě xxxxxx xxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx
Xxxxxxxx (primátor)x) xxxx (města, městského xxxxxx, městské xxxxx)x) ..................................................................
xxxxx
§32 xxxxxx x. 62/2003 Xx., x xxxxxxx do Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx a x změně xxxxxxxxx xxxxxx,
xxxxxxxx:
1. Xxxxx xx Xxxxxxxxxx parlamentu se xxxxxxxxx
xxx .................................... xx 14.00 hodin xx 22.00 hodin x xxx ................................... xx 8.00 xx 14.00 xxxxx.
2. Xxxxxx xxxxxx xxxxx do Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx
xx xxxxxxxx xxxxxx x. ..........................................................................................................
xx xxxxxxx xxxxxxxx ...............................................................................................................
xxx xxxxxx xxxxxxx x ................................................................................................................
xx xxxxxxxx xxxxxx x. ...........................................................................................................
xx volební xxxxxxxx ................................................................................................................
xxx xxxxxx xxxxxxx x .................................................................................................................
3. Voliči xxxx umožněno xxxxxxxxx xxxx, kdy xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx a xxxxxx xxxxxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx (xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx pasem Xxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxx Xxxxx republiky), xxxx xxxxxxxxx x xxxxxx občanství xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx Xxxxxxxx xxxx a xxxxx x evidenci obyvatel.
4. Xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx 3 dny xxxxx dnem xxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xx xxxxx voleb xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx volič xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx i ve xxxxxxx xxxxxxxxx.
5. xx)
V ........................ dne ................................. .............................................................
starosta (xxxxxxxx)x)
x) Xxxxx xx xxxxxxxxxxxx
xx) Xxxxxx xx xxxxx xxxxx potřebné x nerušenému xxxxxxx xxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx.
Xxxx 4
Slib
zapisovatele x xxxxx xxxxxxxx volební xxxxxx
"Xxxxxxx xx xxxx xxxx, xx xxxx xxxxxxxxx x nestranně xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxx okrskové xxxxxxx xxxxxx x xxxx xx při tom xxxxx Xxxxxxx, xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx."
Xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx Xxxxx xxxxxxx Xxxxxxx)
xxxxxx
xxxxx, xxxx. xxxxx,
xxxxxxxx, titul
.................................................. ................................................. ..........................................
Členové okrskové xxxxxxx Datum xxxxxxx Xxxxxxx)
xxxxxx
xxxxx, xxxx. xxxxx,
xxxxxxxx, xxxxx
................................................... .................................................. ..........................................
................................................... .................................................. ..........................................
................................................... .................................................. ..........................................
................................................... .................................................. ..........................................
................................................... .................................................. ..........................................
x) Xxxxx na xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx, xxxxx xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx Xxxxxxxx xxxx, xxxxx §18 odst. 5 xxxx poslední xxxxxx x. 62/2003 Xx., x xxxxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x x xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, ve xxxxx: "Xxxxxxxxxx, xx rozumím xxxxx, xxxxx xxxxxxxxxx".
Xxxx 5
XXXXXXXXXX XXXXXXX
xxx xxxxx xx Evropského xxxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxx ...........................
......................................................................................................................................................................................
Xxxxx politické strany, xxxxxxxxxxx xxxxx nebo xxxxxxxx)
Xxxxxxx xxxxxxxxx)
.......................................................................................
.......................................................................................
Xxxxxxxxx:
1. ................................................................................................................................................................................
Xxxxx, xxxx. xxxxx, xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxx, pohlaví, xxxxxxxx
....................................................................
xxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxx xxxxxxx)
xxxxxxxxx xx území České xxxxxxxxx
.....................................................................
xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxx,
xxxxx xx xxxxxxxx členem, xxxxxxxxx xxxx
"xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx"
......................................................................
xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx politického hnutí,
které xxxxxxxxx navrhloxx)
2. ...................................................................................................................................................................................
Jméno, xxxx. xxxxx, xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxx, xxxxxxx, xxxxxxxx
......................................................................
xxxx trvalého pobytu xxxx obec xxxxxxx)
xxxxxxxxx xx xxxxx Xxxxx xxxxxxxxx
......................................................................
xxxxx politické strany xx xxxxxxxxxxx hnutí,
jehož xx xxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx xxxx
"xxx politické xxxxxxxxxxxx"
......................................................................
xxxxx politické xxxxxx xx xxxxxxxxxxx hnutí,
které xxxxxxxxx xxxxxxxxx)
Xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, politického xxxxx xxxx xxxxxxxx):
................................................................... .........................................................................................
Xxxxx, popř. xxxxx, příjmení místo, xxx xx přihlášen x xxxxxxxx xxxxxx
xxxx místo xxxxxxx) xx xxxxx Xxxxx
xxxxxxxxx
Xxxxxxxxx zmocněnce:
................................................................... .........................................................................................
Jméno, xxxx. xxxxx, xxxxxxxx xxxxx, kde xx xxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx
xxxx xxxxx xxxxxxx) xx xxxxx Xxxxx
xxxxxxxxx
.........................................................................................
xxxxxx xxxxxxxxx
xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxxxx xxxxx xxxx
xxxxxxxx)
................................................................................................ ................................................................
Xxxxx, xxxx. jména, příjmení x xxxxxxxx xxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx
xxxxxxxxx xxxxxx jménem xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx
xxxxx
................................................................................................ ................................................................
Xxxxx, xxxxxxxx x označení xxxxxx osob, oprávněných xxxxxxx xxxxxxxxxxx osob
jednat xxxxxx xxxxxxxxxxx stran
a xxxxxxxxxxx hnutí xxxxxxxxx xxxxxxxxx)
X ....................................... xxx ................................................
Xxxxxxx: Xxxxxx o státním xxxxxxxxx kandidáta
Prohlášení xxxxxxxxx
Xxxxxxxxx x složení příspěvku xx xxxxxxx xxxxxxx
x) Xxxxx se xxxxxxxxxxxx
xx) Xxxxx se v xxxxxxx, že se xxxxx o koalici
Příloha X xx xxxxx 5
Xxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxx ..............................x) xxx xxxxx xx Evropského xxxxxxxxxx
xxxxxx ve dnech .......................................
Xxxxxxxxxx kandidáta, xxxxx xx xxxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx
"Xx níže podepsaný(á) .................................................................................................................................................
xxxxx, xxxx. jména, xxxxxxxx
xxxxxxx(x) na kandidátní xxxxxxx pro xxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxx, xx xxxxxxxxx xx svou kandidaturou, xxxxxx xx známy xxxxxxxx mé xxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxx tyto xxxxxxxx xxxxxxx xx xxx xxxxx xx Evropského xxxxxxxxxx, nedal(a) xxxx xxxxxxx x xxxx, xxxxx byl(a) xxxxxx(x) xx jiné xxxxxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxx xx Xxxxxxxxxx parlamentu, x xx xxx x xxxxx xxxxxxxx xxxxx."
............................................................
xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xx území České
republiky
V .............................. xxx ..................................................... .............................................................
xxxxxx xxxxxxxxx
x) Xxxxx xx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxx
Xxxxxxx X 1 xx vzoru 5
Xxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxx ..........................x) xxx volby xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx
xxxxxx xx dnech ...................................
Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, který xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx Xxxxxxxx xxxx
"Xx xxxx podepsaný(á) .................................................................................................................................................
jméno, xxxx. jména, xxxxxxxx
xxxxxxx(x) xx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxx volby xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, prohlašuji, xx xxxxxxxxx xx xxxx xxxxxxxxxxxx, xxxxxx xx xxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx xx xxx voleb xx Xxxxxxxxxx parlamentu, xxxxx(x) jsem souhlas x xxxx, abych xxx(x) xxxxxx(x) xx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxx xx Xxxxxxxxxx parlamentu, x xx xxx x xxxxx xxxxxxxx xxxxx. Xxxx xxxxxxxxxx, xx xxxxxx zbaven(a) xxxxx xxxxx xxx xxxxx xxxxxxxxxx v xxxxxxxx xxxxx, jehož jsem xxxxxxx občanem (státní xxxxxxxx). Xxx xxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxx(x) xx xxxxxxx evidenci .............................................. (xxxx, xxxx, xxxxxxx okrsek xx))."
....................................................................................... ..............................................................................................
xxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx pobytu nebo xxxxx xxxxxxxxx)
xx území Xxxxx republiky
V ............................................... xxx ............................... ......................................................................
podpis xxxxxxxxx
Xxxxxxx: Xxxxxxxxx od xxxxxxxx xxxxxx státu xxxxxx xxxxxxxxx, že ten xxxx xxxxxx xx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx nebo xx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxx xxxxx orgánům xxxxx.
x) Xxxxx xx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxxxx xxxxx xxxx koalice
xx) Xxxxxx xx xxxxxxx xxxxx
xxx) Xxxxx xx xxxxxxxxxxxx podle §22 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxx do Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx
Xxxxx X 2 to specimen 5
Xxxxxxxxxx xx the xxxx xx xxxxxxxxxx xx ..................................................x) xxx xxx xxxxxxxx xx xxx Xxxxxxxx
Xxxxxxxxxx xx xx xxxx xx ...............................................
Xxxxxxxxxxx xx x xxxxxxxxx who xx x xxxxxxxx xx xxxxxxx Member Xxxxx xx xxx Xxxxxxxx Xxxxx
"X, xxx udnersigned
..............................................................................................................................................................
name xx xxxxx and xxxxxxx
xxxxx xxxxxxxx xx x list of xxxxxxxxxx xxx the xxxxxxxx to xxx Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx, hereby xxxxxxx that X xxxxx xxxx xx xxxxxxxxx, X am xxx xxxxx xx xxx xxxxxxxxxxx to xxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxx xx such xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxx xx xxxxx xx xx the xxxx xx xxx xxxxxxxx Xxxxxxxx Parliament, xxx X xxx xxx xxxx xxxxxxx to xx xxxxxxxxx xxxx xxx xxxxx xxxx xx xxxxxxxxxx for xxx election xx xxx Xxxxxxxx Parliament, xxx even in xxxxxxx Xxxxxx Xxxxx. X further xxxxxxx xxxx X have xxx been xxxxxxxx xx the xxxxx xx xxxx and xx stand xx x xxxxxxxxx xx xxx Xxxxxx Xxxxx xx which X xx x xxxxx xxxxxxx. Xxx xxx xxxx election xx xxx European Xxxxxxxxxx X am registered x the xxxxxxxxx xxxx xx ...................................................
(xxxxxxx, xxxxxxxxxxxx, electoral wardxx))."
.................................................... ..........................................................................................................
date xx birth xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxx xx xxxxxxxxxxxx)
xx xxx xxxxxxxxx xx xxx Czech Xxxxxxxx
Xxxx at .................................. xx ................................... .................................................................................
xxxxxxxxx´x xxxxxxxxx
Xxxxxxxxxx: Xxxxxxxxxxx by xxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxx xxxxxxxxx´x xxxx Xxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx xxx xxx xxxx xxxxxxxx xx his right xx vote xx xx xxxxx xx x candidate xx xxx xxxx Xxxxx xx xxxx such xxxxxxxxxxxxx xx xxx xxxxxxxxx xx xxx xxxxx to such xxxxxxxxxxx.
x) Xxxx of xxx xxxxxxxxx party, xxxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxx
xx) Xxx prescribed xxxxxxxxxxx xxxxxx be xxxxxx
xxx) Whichever applies xxxxxxxx to Xxxxxxx 22 (2) xx xxx European Parliament Xxxxxxxx Act
Annexe X 3 au modele 5
Xxxxxx x xx xxxxx xxx candidatés ............................................................................................x) xxx xxxxxxxxx
xx xx Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx le .................................................
Xxxxxxxxxxx xx candidat xxx xxx xxxxxxxxxxxxx x´xx xxxxx Xxxx membre xx x´Xxxxx européenne
"Je xxxxxxxxx(x) ............................................................................................................................................
prénom(s), xxx xx xxxxxxx
xxxxxxxx á xx liste xxx xxxxxxxxxx aux élections xx Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxx xx xxxx d´accord xxxx xx xxxxxxxxxxx, xxx xx ne xxxxxxx xxx d´obstacles á xxx xxxxxxxxxxx ou xxxxxxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxx xxxxxxxîxxxxx xx xxxx x´xxxxxxxxx au Parlement xxxxxxxx, xxx xx x´xx pas donné xxx xxxxxx x´xxxx xxxxxxxx(x) xxx xxx xxxxx xxxxx des xxxxxxxxxx aux élections xx Xxxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxx y xxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxxxx dans xx xxxxx Etat xxxxxx. Xx déclare xxxxxxxxx xxx xx x´xx xxx été xxxxx(x) xx xx xxxxx xx vote xx xx xxxxx d´éligibilité xxxx x´Xxxx xxxxxx xxxx xx xxxx xxxxxxxxxxxxx(x). Xxxx les xxxxxxxxx élections au Xxxxxxxxx européen x´xx xxx inscrit(e) sur xx xxxxx xxxxxxxxxx xx ....................... (xxxx, xxxxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxxxxxxxxxx))."
........................................................................... ........................................................................................
xxxx xx xxxxxxxxx xxxx de xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx lieu xx résidencexxx)
sur xx xxxxxxxxxx
xx xx République Xxxxxxx
Xxxx x ...................................., xx .................................... ....................................................................
xxxxxxxxx xx xxxxxxxx
Xxxxxx: xxx attestation xx x´xxxxxxxx administrative xxxxxxxxxx xx x´Xxxx x´xxxxxxx du xxxxxxxx xxxxxxxxxx xx´xx x´xxx xxx xxxxx xx xxxxx xx xxxx xx d´éligibilité xxxx x´Xxxx x´xxxxxxx xx xx´xxx xxxxx xxxxxxxxx x´xxx xxx xxxxxx xx xxx xxxxxxxxx.
x) Xxxxxxxxxx xx xxx xx xxxxx xxxxxxxxx, xx xxxxxxxxx xx xx la xxxxxxxxx xxxxxxxxx
xx) Xxxxxxxxxx xxxxxx xxx xxxxxxx
xxx) Xxxxxxxxxx xx lieu correspondant xxxxx xx xxxx. 22 alinéa 2 xx la xxx xxx xxx xxxxxxxxx xx Parlement xxxxxxxx
Xxxxxx X 4 zum Xxxxxx 5
Xxxxxx xxx Xxxxxxxxxxxxxxx ................................... x) xüx xxx xx ........................................ stattzufindenden
Wahlen zum Xxxxxäxxxxxx Parlament
Erklärung xxx Xxxxxxxxx, Staatsbürgers eines xxxxxxx Mitgliedstaates der Xxxxxäxxxxxx Union
Ich, xxx/xxx Xxxxxxxxxxxxxx ............................................................................................................................
Xxxxxxx xxx. Xxxxxxxx xxx Familienname
auf xxx Xxxxxxxxxxxxxxx für xxx Xxxxxx zum Xxxxxäxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxüxxx, xxxxäxx xxxxxxx meine Xxxxxxxxxx zu dieser Xxxxxxxxxx gegeben xx xxxxx, xxx xxxxäxx xxxxxx, dass xxx xxxxx Xxxxxxxxxxx xxxxxx Xäxxxxxxxxx xxxxxxx sind xxx., dass xxxxx xxx Xxx xxx Xxxxxx xxx Xxxxxäxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx werden xxxxxxxxx erkläre ich xüx xxxxx xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx xüx xxx Xxxxxx xxx Europäischen Xxxxxxxxx und für xxxxx weitere Xxxxx xx xxxxx anderen Xxxxxxxxxxxxx meine Xxxxxxxxxx xxx Xxxxxxxxx als Xxxxxxxxxx/Xxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxx.
Xxxxxxxxx erkläre ich xxxxx vom xxxxxxx xxxx xxx xxxxxxxx Xxxxxxxxxx xx dem Xxxxxxxxxxxxx, xxxxxx Staatsbürgerin/Staatsbürger xxx xxx, xxxxxxxxxxxxxx xx xxxx. Xüx xxx Xxxxxx xxx xxxxxxx Wahlen xxx Xxxxxäxxxxxx Parlament bin xxx xx Wahlverzeichnis ............................................. (Xxxx, Xxxxxxxx, Wahlbezirkxx)) xxxüxxx.
............................................................... .............................................................................................
Xxxxxxxxxxxx Xxxxxxxx xxxx xxxöxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxx)
xx xxx Xxxxxxxxxxxx
xxx Tschechischen Xxxxxxxx
Xxxxxx: Xxxxxxxxxxxx seitens xxx entsprechenden Xxxxxxxxxxxx xxx dem Xxxxxxxxxxxxxx, xxx Xxxxxxxxxx, xxxx xxx/xx xx dem Xxxxxxxxxxxxxx vom Wahlrecht xxxxx ausgeschlossen xxx, xxxx dass xxxx xxxxxx Geschäftsunfähigkeit diesen Xxxxxxx nicht xxxxxxx xxx.
.........................., am ......................................... ................................................................................
Xxxxxxxxxxxx xxx Xxxxxxxxxx
x) xxx Xxxxx xxx politischen Xxxxxx, der xxxxxxxxxxx Xxxxxxxx oder der Xxxxxxxxx anzuführen
xx) xxxx Xxxxxxx xxxxxüxxxx
xxx) xxxxxxxxxxxxx Xxxxxx xxxx §22 Xxx. 2 Xxxxxx üxxx die Wahlen xxx Xxxxxäxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxüxxxx
Xxxx 6
.................................................................
číslo xxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxx xxxxxx
XXXXXXXXX XXXXXX
Xxxxxxxxxx název xxxxxxxxx xxxxxx (xxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxx))
.....................................................................................................................................................................................
Xxxxxxx tvoříxx) ......................................................................................................................
Xxxxxxxxx xxx xxxxx xx Xxxxxxxxxx parlamentu
konané xx xxxxx ...........................
1. Xxxxx, xxxx. xxxxx, xxxxxxxx xxxx xxxxxxxx
xxxxxxxx, xxx, xxxxxx
xxxxxx občanství xxxx xxxx xxxxxxx) xx xxxxx
Xxxxx xxxxxxxxx
.....................................................................................................................................................................................
....................................................................... ....................................................................
xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx k xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxx navrhla politická xxxxxx, xxxxxxxxx
xxxxxxxxxxx hnutí xxxx xxxxxxxxxx, že xxxxxxx)
xxxxxxxx je bez xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx)
2.
3.
xxxxx razítka
Ministerstva xxxxxx
x) Uvede xx xxxxxxxxxxxx
xx) Xxxxx xx x xxxxxxx, že xx xxxxx x xxxxxxx
Xxxx 7
XXXXXX
x kontrole xxxxxxx místnosti provedené Xxxxxxxxxxxxx xxxxxx/xxxxxxxx úřademx)
Ministerstvo xxxxxx/Xxxxxxx xxxx (xxxxx)x) .....................................................................
Xxxx, město, xxxxxxx xxxxx, městská xxxx (xxxxx) ................................................................................................
Volební okrsek x. ........................................... Xxxxxxx xxxxxxxx (xxxxxx) ...................................................................
Xxxxxxxx xxxxxxx hlasování ve xxxxxxx místnosti:
Datum: ............................................................. Xxx: ..........................................................................................
Xxxxxxxx xxxx: ...............................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
Xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx): ...............................................................................................................................
............................................................................ .................................................................................
xx Xxxxxxxxxxxx xxxxxx/xxxxxxx xxxxx) xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx
(xxxxx, xxxxxxxx, podpis) (xxxxx, příjmení, xxxxxx)
x) Uvede xx xxxxxxxxxxxx
xx) Xxxxx xx x xxxxxxx zjištěných xxxxxxxxxx
Xxxx 8
XXXXX X XXXXXXXX XXXXX XX XXXXXXXXXX XXXXXXXXXX
XX XXXXXXXX XXXXXX XXXXX XXXXXXXXX
Xx xxxxxxx do Evropského xxxxxxxxxx, xxxxxxxx na xxxxx České xxxxxxxxx xx xxxxx .........................................,
byly xxxxx výsledků převzatých xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx tyto xxxxxxx xxxxxxxx voleb:
Celkový xxxxx xxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx xxx xxxxx do Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx ...................
Xxxxxxx počet xxxxxx, xxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxx obálky ...................
Xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx úředních xxxxxx ...................
Xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxx ...................
Xxxxx xxxxxxxx xxxxx pro xxxxxxxxxx xxxxxxxxx strany, xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx (xxx. x x %):
- Xxxxxxxxx xxxxxx, politické xxxxx, xxxxxxx x. 1 (xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxx) ...................
xxx., xx
- Xxxxxxxxx xxxxxx, politické xxxxx, xxxxxxx x. 99 (vylosované xxxxx x xxxxx) ...................
Xxxxxxx x. 1: Jména x xxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxx, x xxxxxxx podle xxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxxx xxxxx a xxxxxxx, x kandidátů, kteří xx xxxxx náhradníky, xxxxx s xxxxx x xxxxxxxxxx přednostního xxxxxxxxx
...................................................................................................
Xxxxxx, xxx, xxxxx x xxx vyhotovení xxxxxx
Xxxxx, příjmení x xxxxxxx xxxxx Xxxxxx xxxxxxx komise:
FORMÁT X5
Xxxx 9
XXXXXXXXX
x zvolení xxxxxxxxx (xxxxxxxxxx)x) Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx
Xxxxxx xxxxxxx xxxxxx
xxxxxxxxx, xx
xxxxx, xxxx. jména: ........................................................... xxxxxxxx:...........................................................................
xxxxx xxxxxxxx: ......................................................................... xxxxx xxxxxxxx: .......................................................
místo xxxxxxxx xxxxxx nebo xxxxx pobytu x) xx xxxxx Xxxxx xxxxxxxxx: ....................................................................
.................................................
xxx(x) ve xxxxxxx xx Evropského xxxxxxxxxx konaných na xxxxx České xxxxxxxxx xx xxxxx .................. xxxxxx(x)
XXXXXXXXX (POSLANKYNÍ)x)
Evropského xxxxxxxxxx
xxxxxxx
Xxxxxx xxxxxxx xxxxxx
X ................................. xxx ............................................. .....................................................................
podpis předsedy Xxxxxx xxxxxxx komise
x) Xxxxx xx xxxxxxxxxxxx
Xxxx 10
Xxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxx o průběhu x xxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxx
Xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx
Xxxxx do Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx konané xx dnech: ..............................................
Xxxx Xxxxxx KČ1x)
Identifikace volebního xxxxxx ............................... .................... ...........
Xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx (xxxx, xxxxxxx xxxx, xxxxxxx xxxxx, okres):
..................................................................................................................
..................................................................................................................
Zápis xxx xxxxxxxx x xxxxxx:
..................................................................................................................
..................................................................................................................
..................................................................................................................
..................................................................................................................
x xxx odstranění xxxx x xxxxxxx xxxxxx xxxxxx byla xxxxxxxxx lhůta (den x hodina):
..................................................................................................................
..................................................................................................................
datum xxxxxxx, xxxxx, příp. xxxxx, xxxxxxxx x podpis xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx Českého xxxxxxxxxxxxx xxxxx
x) XX1 …. kontrolní číslo 1