Xxxxxxx znění - xxxxxxxx xx 1.12.2003 xx 31.12.2013 (xx xxxxxx č. 452/2013 Xx.)
Xxxxxxx x. 1 x xxxxxxxx č. 409/2003 Xx.
Xxxx 1
XXXXXX XXXXXX XXX XXXXX XX XXXXXXXXXX XXXXXXXXXX
Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx .....................
Poř. xxxxx | Xxxxx, xxxx. jména | Příjmení | Rodné xxxxxxxx x) | Datum xxxxxxxx | Xxxxx xxxxxxxx x) | Xxxxxx xxxxxxxxx | Xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxx xxxxxx xx xxxxx Xxxxx xxxxxxxxx, xxxx. xxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxx České xxxxxxxxx | Xxxxxxxx |
Xxxxx | Xxxx |
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x) xxxxx se x voliče, xxxxx xx zapsán xx xxxxxxx pro xxxxx xx Xxxxxxxxxx parlamentu xx xxxxxxx xxx xxxxxxx xxxxx
§29 xxxxxx
XXXXXX X6
Xxxx 2
Xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx (městského xxxxx; xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx, které xxxx xxxxxx členěno; xxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, zastupitelského xxxxxx))
XXXXXXXX XXXXXX x. …………………
xxx xxxxx xx Xxxxxxxxxx parlamentu konané xx dnech ............................................
X xxxx (xxxx) ...............................................................................................................................................................
narozeného(é) xxx .............................................................
místem xxxxxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx bydlištěm xxxx xxxxx České xxxxxxxxxx) .................................
xxxxxxx (xxxxx) xxx xxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxx x xxxx xxxx (xxxxxxx xxxxx, městském obovou, xxxxx, xx xxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx)x) xxxxxx xxxxxx xx (xxxxxxxxx)x) xxxxxxx xxxxxx (xxx xxxxx do Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx)x) o xxxxxx xxxxxx voličského xxxxxxx.
Xxxxxxx xxxxx
..............................................................
xxxxxx
Xxxxxxx pro voliče:xx)
Předložení xxxxxx xxxxxxx a xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx, xxx xxx zapsán do xxxxxx ze xxxxxxx xxxxxx xxx xxxxx xx Evropského xxxxxxxxxx xx dny xxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xx xxxxx Xxxxx xxxxxxxxx. Xxxxxxxx xxxxxx je volič xxxxxxx xx volební xxxxxxxxx odevzdat xxxx xxxxxxxxxx okrskové volební xxxxxx.
x) Xxxxxxxx xx xxxxxxxx
xx) Xxxxx xx xx zadní straně xxxxxxxxxx xxxxxxx
Xxxx 3
XXXXXXXX
x xxxx x místě xxxxxx voleb xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx
Xxxxxxxx (xxxxxxxx)x) xxxx (xxxxx, xxxxxxxxx xxxxxx, městské xxxxx)x) ..................................................................
xxxxx
§32 xxxxxx x. 62/2003 Xx., x xxxxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx a x xxxxx některých xxxxxx,
xxxxxxxx:
1. Volby do Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxx
xxx .................................... od 14.00 xxxxx do 22.00 xxxxx x xxx ................................... xx 8.00 xx 14.00 xxxxx.
2. Místem xxxxxx xxxxx do Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx
xx xxxxxxxx xxxxxx x. ..........................................................................................................
xx xxxxxxx xxxxxxxx ...............................................................................................................
xxx xxxxxx xxxxxxx v ................................................................................................................
ve xxxxxxxx xxxxxx x. ...........................................................................................................
xx xxxxxxx xxxxxxxx ................................................................................................................
xxx xxxxxx bydlící x .................................................................................................................
3. Xxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx, kdy prokáže xxxx xxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx (xxxxxxx občanským xxxxxxxx, xxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx pasem Xxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx), xxxx totožnost a xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx Evropské xxxx x xxxxx x xxxxxxxx obyvatel.
4. Xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx 3 xxx xxxxx xxxx voleb xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Ve xxxxx voleb xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x ve xxxxxxx xxxxxxxxx.
5. xx)
V ........................ xxx ................................. .............................................................
xxxxxxxx (xxxxxxxx)x)
x) Xxxxx se xxxxxxxxxxxx
xx) Xxxxxx se xxxxx údaje potřebné x xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xx Evropského xxxxxxxxxx.
Xxxx 4
Xxxx
xxxxxxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxx volební xxxxxx
"Xxxxxxx xx svou xxxx, že budu xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx svoji xxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx x xxxx xx xxx xxx xxxxx Xxxxxxx, xxxxxx x jinými xxxxxxxx xxxxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx."
Xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx Xxxxx xxxxxxx Xxxxxxx)
xxxxxx
xxxxx, xxxx. xxxxx,
xxxxxxxx, xxxxx
.................................................. ................................................. ..........................................
Xxxxxxx okrskové xxxxxxx Xxxxx podpisu Podpisx)
komise
jméno, xxxx. xxxxx,
xxxxxxxx, xxxxx
................................................... .................................................. ..........................................
................................................... .................................................. ..........................................
................................................... .................................................. ..........................................
................................................... .................................................. ..........................................
................................................... .................................................. ..........................................
x) Xxxxx na xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx volební komise, xxxxx je občanem xxxxxx členského xxxxx Xxxxxxxx xxxx, xxxxx §18 odst. 5 xxxx xxxxxxxx xxxxxx x. 62/2003 Xx., x xxxxxxx do Xxxxxxxxxx parlamentu x x změně některých xxxxxx, xx xxxxx: "Xxxxxxxxxx, že xxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxxxxx".
Xxxx 5
XXXXXXXXXX LISTINA
pro xxxxx xx Evropského xxxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxx ...........................
......................................................................................................................................................................................
Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxx)
Xxxxxxx xxxxxxxxx)
.......................................................................................
.......................................................................................
Xxxxxxxxx:
1. ................................................................................................................................................................................
Xxxxx, xxxx. xxxxx, xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxx, xxxxxxx, xxxxxxxx
....................................................................
xxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxx pobytux)
kandidáta xx xxxxx České xxxxxxxxx
.....................................................................
xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxxx hnutí,
jehož xx kandidát xxxxxx, xxxxxxxxx xxxx
"xxx politické xxxxxxxxxxxx"
......................................................................
xxxxx politické strany xx xxxxxxxxxxx xxxxx,
xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx)
2. ...................................................................................................................................................................................
Xxxxx, xxxx. xxxxx, příjmení, xxxxx narození, pohlaví, xxxxxxxx
......................................................................
xxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxx xxxxxxx)
xxxxxxxxx xx xxxxx Xxxxx xxxxxxxxx
......................................................................
xxxxx politické xxxxxx xx xxxxxxxxxxx hnutí,
jehož xx kandidát xxxxxx, xxxxxxxxx údaj
"bez xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx"
......................................................................
xxxxx politické xxxxxx xx xxxxxxxxxxx hnutí,
které xxxxxxxxx xxxxxxxxx)
Xxxxxxxxx politické xxxxxx, xxxxxxxxxxx xxxxx xxxx koalicex):
................................................................... .........................................................................................
Jméno, xxxx. xxxxx, příjmení místo, xxx xx xxxxxxxxx k xxxxxxxx xxxxxx
xxxx xxxxx xxxxxxx) na xxxxx Xxxxx
xxxxxxxxx
Xxxxxxxxx xxxxxxxxx:
................................................................... .........................................................................................
Xxxxx, xxxx. xxxxx, příjmení místo, kde xx xxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx
xxxx xxxxx xxxxxxx) xx území Xxxxx
xxxxxxxxx
.........................................................................................
xxxxxx xxxxxxxxx
xxxxxxxxx strany, xxxxxxxxxxx xxxxx xxxx
xxxxxxxx)
................................................................................................ ................................................................
Xxxxx, xxxx. jména, xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxxx, xxxxxx oprávněné xxxxx
xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx
xxxxx
................................................................................................ ................................................................
Xxxxx, xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxx, xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx osob
jednat xxxxxx politických stran
a xxxxxxxxxxx xxxxx tvořících xxxxxxxxx)
X ....................................... xxx ................................................
Xxxxxxx: Xxxxxx x státním xxxxxxxxx xxxxxxxxx
Xxxxxxxxxx kandidáta
Potvrzení x xxxxxxx příspěvku xx xxxxxxx náklady
x) Xxxxx se odpovídající
xx) Xxxxx xx v xxxxxxx, xx xx xxxxx x koalici
Příloha X xx xxxxx 5
Xxxxxxx ke kandidátní xxxxxxx ..............................x) pro xxxxx xx Evropského xxxxxxxxxx
xxxxxx xx xxxxx .......................................
Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xx občanem České xxxxxxxxx
"Xx xxxx xxxxxxxxx(x) .................................................................................................................................................
xxxxx, xxxx. jména, xxxxxxxx
xxxxxxx(x) na xxxxxxxxxx xxxxxxx xxx volby xx Xxxxxxxxxx parlamentu, xxxxxxxxxx, že xxxxxxxxx xx xxxx kandidaturou, xxxxxx mi známy xxxxxxxx xx volitelnosti, xxxxxxxxx xxxx překážky xxxxxxx xx dni xxxxx xx Evropského xxxxxxxxxx, xxxxx(x) xxxx xxxxxxx k tomu, xxxxx xxx(x) xxxxxx(x) xx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx pro xxxxx xx Evropského xxxxxxxxxx, x xx ani x xxxxx členském xxxxx."
............................................................
xxxxx trvalého xxxxxx xx území Xxxxx
xxxxxxxxx
X .............................. dne ..................................................... .............................................................
xxxxxx xxxxxxxxx
x) Xxxxx se xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxxxx xxxxx nebo xxxxxxx
Xxxxxxx X 1 xx xxxxx 5
Xxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxx ..........................x) pro volby xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx
xxxxxx xx xxxxx ...................................
Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xx xxxxxxx jiného xxxxxxxxx xxxxx Xxxxxxxx xxxx
"Xx xxxx xxxxxxxxx(x) .................................................................................................................................................
jméno, xxxx. xxxxx, xxxxxxxx
xxxxxxx(x) xx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxx, xx xxxxxxxxx xx xxxx xxxxxxxxxxxx, nejsou xx xxxxx xxxxxxxx xx volitelnosti, xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx xx xxx xxxxx xx Xxxxxxxxxx parlamentu, xxxxx(x) xxxx xxxxxxx x xxxx, xxxxx xxx(x) xxxxxx(x) na xxxx kandidátní xxxxxxx xxx volby do Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, a xx xxx x xxxxx xxxxxxxx státě. Xxxx prohlašuji, že xxxxxx xxxxxx(x) xxxxx xxxxx xxx práva xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxx (xxxxxx xxxxxxxx). Xxx xxxxxxxx xxxxx xx evropského xxxxxxxxxx jsem xxxxx(x) xx xxxxxxx xxxxxxxx .............................................. (země, xxxx, xxxxxxx xxxxxx xx))."
....................................................................................... ..............................................................................................
xxxxx narození xxxxx xxxxxxxx xxxxxx nebo xxxxx pobytuxxx)
na xxxxx Xxxxx xxxxxxxxx
X ............................................... xxx ............................... ......................................................................
xxxxxx kandidáta
Příloha: Xxxxxxxxx od xxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx, xx ten xxxx xxxxxx ve xxxxx xxxxxx volebního xxxxx nebo xx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxx xxxxx.
x) Xxxxx se xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxxxx xxxxx nebo xxxxxxx
xx) Xxxxxx xx všechny xxxxx
xxx) Xxxxx xx xxxxxxxxxxxx podle §22 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx
Xxxxx B 2 xx xxxxxxxx 5
Xxxxxxxxxx xx the xxxx of xxxxxxxxxx xx ..................................................x) xxx xxx xxxxxxxx to xxx Xxxxxxxx
Xxxxxxxxxx to xx held on ...............................................
Xxxxxxxxxxx xx x xxxxxxxxx xxx xx x xxxxxxxx of xxxxxxx Xxxxxx State xx xxx Xxxxxxxx Xxxxx
"X, xxx xxxxxxxxxxx
..............................................................................................................................................................
xxxx xx names xxx xxxxxxx
xxxxx xxxxxxxx in x list of xxxxxxxxxx xxx xxx xxxxxxxx xx the Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxx xxxx I xxxxx xxxx my xxxxxxxxx, X xx xxx xxxxx of xxx xxxxxxxxxxx xx xxxxx xxxxxxxx for xxxxxxxx xx such xxxxxxxxxxx shall xxxxx xx exist xx xx xxx xxxx xx xxx election Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx, and X did xxx xxxx xxxxxxx xx xx xxxxxxxxx into xxx other list xx candidates xxx xxx election xx xxx Xxxxxxxx Parliament, xxx even in xxxxxxx Member State. X xxxxxxx declare xxxx X have xxx been deprived xx xxx xxxxx xx vote xxx xx stand xx x candidate in xxx Xxxxxx Xxxxx xx xxxxx X xx a xxxxx xxxxxxx. For the xxxx election to xxx European Parliament X am xxxxxxxxxx x xxx xxxxxxxxx xxxx of ...................................................
(xxxxxxx, xxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxx))."
.................................................... ..........................................................................................................
xxxx xx birth place xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxx of xxxxxxxxxxxx)
xx xxx territory xx xxx Xxxxx Xxxxxxxx
Xxxx xx .................................. xx ................................... .................................................................................
xxxxxxxxx´x xxxxxxxxx
Xxxxxxxxxx: Xxxxxxxxxxx xx xxx xxxxxxxx authority xx xxx xxxxxxxxx´x xxxx Xxxxx verifying xxxx xxxx xxxxxxxxx xxx xxx xxxx xxxxxxxx xx his right xx vote xx xx stand as x xxxxxxxxx xx xxx xxxx State xx that such xxxxxxxxxxxxx xx xxx xxxxxxxxx is not xxxxx to xxxx xxxxxxxxxxx.
x) Xxxx xx xxx xxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxx or xxxxxxxxx
xx) Xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx be xxxxxx
xxx) Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx to Xxxxxxx 22 (2) xx xxx Xxxxxxxx Parliament Xxxxxxxx Act
Annexe B 3 xx xxxxxx 5
Xxxxxx á xx xxxxx xxx xxxxxxxxxx ............................................................................................x) aux xxxxxxxxx
xx xx Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xx .................................................
Déclaration xx xxxxxxxx qui xxx ressortissant x´xx xxxxx Xxxx xxxxxx xx l´Union xxxxxxxxxx
"Xx xxxxxxxxx(x) ............................................................................................................................................
xxxxxx(x), xxx xx famille
figurant x xx liste xxx xxxxxxxxxx xxx élections xx Parlement xxxxxxxx xxxxxxx xxx xx xxxx x´xxxxxx avec xx xxxxxxxxxxx, que xx ne xxxxxxx xxx d´obstacles á xxx éligibilité xx xxxxxxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxx xxxxxxxîxxxxx xx xxxx x´xxxxxxxxx au Xxxxxxxxx xxxxxxxx, que xx x´xx xxx donné xxx xxxxxx x´xxxx xxxxxxxx(x) sur une xxxxx xxxxx xxx xxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxx xx Xxxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxx y xxxxxxx xxx listes xxxxxxxx xxxx xx xxxxx Xxxx xxxxxx. Xx xxxxxxx également xxx xx n´ai xxx xxx déchu(e) xx du droit xx xxxx xx xx xxxxx d´éligibilité xxxx l´Etat xxxxxx xxxx xx xxxx xxxxxxxxxxxxx(x). Pour les xxxxxxxxx xxxxxxxxx xx Xxxxxxxxx xxxxxxxx x´xx xxx inscrit(e) xxx xx xxxxx xxxxxxxxxx xx ....................... (pays, xxxxxxxxxxxx locale, xxxxxxxxxxxxxxxxx))."
........................................................................... ........................................................................................
xxxx xx xxxxxxxxx xxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx ou lieu xx xxxxxxxxxxxx)
xxx xx xxxxxxxxxx
xx la Xxxxxxxxxx Xxxxxxx
Xxxx á ...................................., xx .................................... ....................................................................
signature du xxxxxxxx
Xxxxxx: xxx xxxxxxxxxxx xx l´autorité xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx x´Xxxx x´xxxxxxx xx candidat xxxxxxxxxx qu´il x´xxx xxx déchu xx xxxxx xx xxxx xx x´xxxxxxxxxxx xxxx x´Xxxx d´origine xx xx´xxx telle xxxxxxxxx x´xxx xxx xxxxxx xx ces xxxxxxxxx.
x) Xxxxxxxxxx xx xxx xx xxxxx xxxxxxxxx, xx xxxxxxxxx xx xx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx
xx) Xxxxxxxxxx xxxxxx xxx xxxxxxx
xxx) Mentionner xx xxxx correspondant xxxxx le xxxx. 22 alinéa 2 xx la loi xxx xxx xxxxxxxxx xx Xxxxxxxxx xxxxxxxx
Xxxxxx X 4 xxx Xxxxxx 5
Xxxxxx zur Xxxxxxxxxxxxxxx ................................... x) xüx die xx ........................................ xxxxxxxxxxxxxxxx
Xxxxxx xxx Xxxxxäxxxxxx Parlament
Erklärung des Xxxxxxxxx, Xxxxxxxüxxxxx eines xxxxxxx Mitgliedstaates der Xxxxxäxxxxxx Union
Ich, xxx/xxx Xxxxxxxxxxxxxx ............................................................................................................................
Xxxxxxx xxx. Xxxxxxxx und Familienname
auf xxx Xxxxxxxxxxxxxxx xüx xxx Xxxxxx zum Xxxxxäxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxüxxx, xxxxäxx hiermit xxxxx Xxxxxxxxxx xx xxxxxx Xxxxxxxxxx gegeben xx xxxxx, xxx erkläre xxxxxx, xxxx xxx xxxxx Xxxxxxxxxxx meiner Xäxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxx., dass diese xxx Xxx der Xxxxxx xxx Xxxxxäxxxxxx Xxxxxxxxx aufgehoben xxxxxx xxxxxxxxx xxxxäxx xxx xüx xxxxx xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx für die Xxxxxx zum Xxxxxäxxxxxx Xxxxxxxxx xxx für xxxxx weitere Xxxxx xx xxxxx anderen Xxxxxxxxxxxxx xxxxx Xxxxxxxxxx xxx Benennung xxx Xxxxxxxxxx/Xxxxxxxx gegeben zu xxxxx.
Xxxxxxxxx xxxxäxx xxx xxxxx vom aktiven xxxx xxx xxxxxxxx Xxxxxxxxxx in xxx Xxxxxxxxxxxxx, xxxxxx Xxxxxxxüxxxxxx/Xxxxxxxüxxxx xxx xxx, xxxxxxxxxxxxxx xx xxxx. Xüx xxx Xxxxxx xxx xxxxxxx Wahlen xxx Xxxxxäxxxxxx Parlament xxx xxx xx Xxxxxxxxxxxxxxx ............................................. (Xxxx, Xxxxxxxx, Xxxxxxxxxxxx)) xxxüxxx.
............................................................... .............................................................................................
Xxxxxxxxxxxx Wohnsitz xxxx xxxöxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxx)
xx xxx Xxxxxxxxxxxx
xxx Xxxxxxxxxxxxx Xxxxxxxx
Xxxxxx: Xxxxxxxxxxxx seitens xxx xxxxxxxxxxxxxx Staatsorgans xxx xxx Herkunftsstaat, xxx Kandidaten, xxxx xxx/xx xx xxx Xxxxxxxxxxxxxx vom Wahlrecht xxxxx xxxxxxxxxxxxxx ist, xxxx dass xxxx xxxxxx Xxxxxäxxxxxxäxxxxxxx xxxxxx Xxxxxxx xxxxx bekannt xxx.
.........................., am ......................................... ................................................................................
Unterschrift xxx Xxxxxxxxxx
x) xxx Xxxxx xxx xxxxxxxxxxx Xxxxxx, xxx xxxxxxxxxxx Xxxxxxxx xxxx der Xxxxxxxxx xxxxxüxxxx
xx) xxxx Xxxxxxx anzuführen
xxx) xxxxxxxxxxxxx Xxxxxx xxxx §22 Xxx. 2 Xxxxxx üxxx xxx Wahlen xxx Xxxxxäxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxüxxxx
Xxxx 6
.................................................................
číslo vylosované xxx xxxxxxxxx xxxxxx
XXXXXXXXX XXXXXX
Xxxxxxxxxx název politické xxxxxx (politického hnutí, xxxxxxxx))
.....................................................................................................................................................................................
Xxxxxxx tvoříxx) ......................................................................................................................
Xxxxxxxxx xxx volby do Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx
xxxxxx xx xxxxx ...........................
1. Jméno, xxxx. xxxxx, xxxxxxxx xxxx xxxxxxxx
xxxxxxxx, věk, xxxxxx
xxxxxx občanství xxxx xxxx pobytux) xx území
České xxxxxxxxx
.....................................................................................................................................................................................
....................................................................... ....................................................................
xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x politické xxxxxx xxxx xxxxxxxxx navrhla xxxxxxxxx xxxxxx, politické
politickému hnutí xxxx skutečnost, xx xxxxxxx)
xxxxxxxx xx xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx)
2.
3.
xxxxx xxxxxxx
Xxxxxxxxxxxx xxxxxx
x) Uvede se xxxxxxxxxxxx
xx) Xxxxx xx x xxxxxxx, xx xx jedná x xxxxxxx
Xxxx 7
ZÁZNAM
o xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx provedené Xxxxxxxxxxxxx xxxxxx/xxxxxxxx úřademx)
Ministerstvo xxxxxx/Xxxxxxx úřad (název)x) .....................................................................
Xxxx, xxxxx, xxxxxxx xxxxx, xxxxxxx xxxx (xxxxx) ................................................................................................
Xxxxxxx xxxxxx x. ........................................... Xxxxxxx xxxxxxxx (adresa) ...................................................................
Kontrola xxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx:
Xxxxx: ............................................................. Xxx: ..........................................................................................
Xxxxxxxx stav: ...............................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
Xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx): ...............................................................................................................................
............................................................................ .................................................................................
xx Xxxxxxxxxxxx vnitra/krajský xxxxx) xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx
(xxxxx, xxxxxxxx, podpis) (xxxxx, příjmení, xxxxxx)
x) Xxxxx xx xxxxxxxxxxxx
xx) Xxxxx xx x xxxxxxx zjištěných xxxxxxxxxx
Xxxx 8
XXXXX X XXXXXXXX XXXXX DO XXXXXXXXXX XXXXXXXXXX
XX VOLEBNÍM XXXXXX XXXXX XXXXXXXXX
Xx xxxxxxx do Evropského xxxxxxxxxx, xxxxxxxx na xxxxx České xxxxxxxxx xx xxxxx .........................................,
byly xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxx:
Xxxxxxx xxxxx osob xxxxxxxxx xx xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx xxx xxxxx do Evropského xxxxxxxxxx ...................
Xxxxxxx xxxxx voličů, xxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx ...................
Celkový xxxxx odevzdaných xxxxxxxx xxxxxx ...................
Xxxxxxx počet xxxxxxxx xxxxx ...................
Počet xxxxxxxx hlasů xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx strany, xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx (abs. a x %):
- Xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxx x. 1 (xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxx) ...................
xxx., xx
- Xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxx x. 99 (vylosované číslo x název) ...................
Xxxxxxx x. 1: Xxxxx x příjmení xxxxxxxxx, xxxxx xxxx zvoleni, x xxxxxxx podle xxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxxx xxxxx a xxxxxxx, x xxxxxxxxx, kteří xx stali xxxxxxxxxx, xxxxx s údaji x výsledcích přednostního xxxxxxxxx
...................................................................................................
Xxxxxx, xxx, xxxxx x xxx xxxxxxxxxx xxxxxx
Xxxxx, xxxxxxxx x xxxxxxx členů Xxxxxx xxxxxxx xxxxxx:
XXXXXX X5
Xxxx 9
XXXXXXXXX
x xxxxxxx xxxxxxxxx (xxxxxxxxxx)x) Evropského xxxxxxxxxx
Xxxxxx xxxxxxx xxxxxx
xxxxxxxxx, xx
xxxxx, xxxx. jména: ........................................................... xxxxxxxx:...........................................................................
xxxxx xxxxxxxx: ......................................................................... xxxxx xxxxxxxx: .......................................................
xxxxx xxxxxxxx pobytu xxxx xxxxx xxxxxx x) xx území České xxxxxxxxx: ....................................................................
.................................................
xxx(x) xx xxxxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx konaných xx xxxxx Xxxxx republiky xx dnech .................. xxxxxx(x)
XXXXXXXXX (XXXXXXXXXX)x)
Xxxxxxxxxx parlamentu
razítko
Státní xxxxxxx komise
V ................................. xxx ............................................. .....................................................................
xxxxxx předsedy Xxxxxx volební xxxxxx
x) Xxxxx se xxxxxxxxxxxx
Xxxx 10
Xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxx
Xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx
Xxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx konané xx dnech: ..............................................
Xxxx Xxxxxx KČ1x)
Identifikace xxxxxxxxx xxxxxx ............................... .................... ...........
Xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx okrsku xxxxx (xxxx, městská xxxx, xxxxxxx xxxxx, okres):
..................................................................................................................
..................................................................................................................
Zápis xxx odmítnut z xxxxxx:
..................................................................................................................
..................................................................................................................
..................................................................................................................
..................................................................................................................
x pro xxxxxxxxxx xxxx x xxxxxxx xxxxxx xxxxxx byla xxxxxxxxx xxxxx (xxx x xxxxxx):
..................................................................................................................
..................................................................................................................
xxxxx xxxxxxx, xxxxx, xxxx. jména, xxxxxxxx a podpis xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx Českého xxxxxxxxxxxxx xxxxx
x) KČ1 …. kontrolní xxxxx 1