Xxxxxxx xxxxx - xxxxxxxx xx 1.12.2003 xx 31.12.2013 (xx xxxxxx x. 452/2013 Xx.)
Xxxxxxx x. 1 x xxxxxxxx x. 409/2003 Xx.
Xxxx 1
XXXXXX XXXXXX XXX XXXXX XX EVROPSKÉHO XXXXXXXXXX
Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx .....................
Poř. xxxxx | Xxxxx, xxxx. xxxxx | Xxxxxxxx | Xxxxx xxxxxxxx x) | Datum xxxxxxxx | Xxxxx xxxxxxxx x) | Státní xxxxxxxxx | Xxxxx xxxxxxxx pobytu xxxx xxxxx pobytu xx xxxxx České republiky, xxxx. xxxxx xxxxxxxx xxxx území Xxxxx xxxxxxxxx | Xxxxxxxx |
Xxxxx | Xxxx |
| | | | | | | | | |
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x) xxxxx xx x xxxxxx, xxxxx xx xxxxxx xx xxxxxxx xxx xxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx základě své xxxxxxx xxxxx
§29 xxxxxx
XXXXXX X6
Xxxx 2
Xxxxxxxx xxxxxxxx úřadu (xxxxxxxxx xxxxx; xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxx není xxxxxx členěno; xxxxx xxxxxxx části, xxxxx xxxxxxxxx obvodu, xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxx))
XXXXXXXX XXXXXX č. …………………
xxx xxxxx do Xxxxxxxxxx parlamentu xxxxxx xx dnech ............................................
X xxxx (paní) ...............................................................................................................................................................
xxxxxxxxxx(x) xxx .............................................................
místem trvalého xxxxxx, xxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx bydlištěm xxxx xxxxx České republikyx) .................................
xxxxxxx (xxxxx) byl xxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxx x xxxx xxxx (xxxxxxx xxxxx, xxxxxxxx xxxxxx, xxxxx, xx našem xxxxxxxxxxxxxx xxxxx)x) xxxxxx xxxxxx xx (zvláštním)x) xxxxxxx xxxxxx (xxx xxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx)x) o vydání xxxxxx voličského xxxxxxx.
Xxxxxxx xxxxx
..............................................................
xxxxxx
Xxxxxxx pro xxxxxx:xx)
Xxxxxxxxxx xxxxxx průkazu a xxxxxxx totožnosti opravňuje xxxxxxxxxxx xxxxxx, xxx xxx xxxxxx do xxxxxx ze seznamu xxxxxx pro xxxxx xx Xxxxxxxxxx parlamentu xx xxx voleb xx Evropského parlamentu x xxxxxxxxx volebním xxxxxx na území Xxxxx xxxxxxxxx. Xxxxxxxx xxxxxx xx xxxxx xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx.
x) Xxxxxxxx xx xxxxxxxx
xx) Uvede xx xx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx
Xxxx 3
XXXXXXXX
x xxxx a xxxxx xxxxxx xxxxx do Xxxxxxxxxx parlamentu
Starosta (xxxxxxxx)x) xxxx (xxxxx, xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxx xxxxx)x) ..................................................................
xxxxx
§32 xxxxxx x. 62/2003 Xx., x volbách xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x x změně některých xxxxxx,
xxxxxxxx:
1. Volby do Xxxxxxxxxx parlamentu se xxxxxxxxx
xxx .................................... od 14.00 hodin xx 22.00 xxxxx x xxx ................................... xx 8.00 xx 14.00 xxxxx.
2. Xxxxxx xxxxxx xxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx
xx xxxxxxxx xxxxxx x. ..........................................................................................................
je xxxxxxx xxxxxxxx ...............................................................................................................
pro voliče xxxxxxx x ................................................................................................................
xx xxxxxxxx xxxxxx č. ...........................................................................................................
xx xxxxxxx xxxxxxxx ................................................................................................................
xxx xxxxxx xxxxxxx x .................................................................................................................
3. Xxxxxx xxxx xxxxxxxx hlasování xxxx, kdy xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx (xxxxxxx občanským xxxxxxxx, xxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxx služebním xxxxx Xxxxx republiky, xxxxxxxxx xxxxxxxx Xxxxx republiky), xxxx xxxxxxxxx x xxxxxx občanství xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx Xxxxxxxx xxxx x xxxxx x evidenci obyvatel.
4. Xxxxxxx voliči xxxxx xxxxxx 3 dny xxxxx dnem xxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xx xxxxx voleb xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx i xx xxxxxxx místnosti.
5. xx)
X ........................ dne ................................. .............................................................
starosta (xxxxxxxx)x)
x) Xxxxx se xxxxxxxxxxxx
xx) Uvedou xx xxxxx údaje potřebné x nerušenému xxxxxxx xxxxx do Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx.
Xxxx 4
Xxxx
xxxxxxxxxxxx a xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx
"Xxxxxxx na svou xxxx, xx xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx x xxxx xx při xxx xxxxx Ústavou, xxxxxx x jinými xxxxxxxx xxxxxxxx České xxxxxxxxx."
Xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx Xxxxx xxxxxxx Podpisx)
komise
jméno, popř. xxxxx,
xxxxxxxx, xxxxx
.................................................. ................................................. ..........................................
Xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx Datum xxxxxxx Podpisx)
komise
jméno, xxxx. jména,
příjmení, xxxxx
................................................... .................................................. ..........................................
................................................... .................................................. ..........................................
................................................... .................................................. ..........................................
................................................... .................................................. ..........................................
................................................... .................................................. ..........................................
x) Xxxxx xx vlastnoručně xxxxxxx xxxxxxxxxx člena xxxxxxxx volební xxxxxx, xxxxx xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx Xxxxxxxx unie, podle §18 xxxx. 5 xxxx xxxxxxxx zákona x. 62/2003 Sb., x xxxxxxx do Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x x xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xx xxxxx: "Xxxxxxxxxx, xx rozumím xxxxx, který podepisuji".
Vzor 5
XXXXXXXXXX XXXXXXX
xxx xxxxx xx Evropského parlamentu xxxxxx xx dnech ...........................
......................................................................................................................................................................................
Xxxxx xxxxxxxxx strany, xxxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxx)
Xxxxxxx koalicexx)
.......................................................................................
.......................................................................................
Kandidáti:
1. ................................................................................................................................................................................
Xxxxx, xxxx. xxxxx, xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxx, xxxxxxx, xxxxxxxx
....................................................................
xxxx xxxxxxxx pobytu xxxx xxxx xxxxxxx)
xxxxxxxxx xx území Xxxxx xxxxxxxxx
.....................................................................
xxxxx xxxxxxxxx strany xx xxxxxxxxxxx hnutí,
jehož xx xxxxxxxx členem, xxxxxxxxx údaj
"bez xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx"
......................................................................
xxxxx politické xxxxxx xx xxxxxxxxxxx hnutí,
které xxxxxxxxx xxxxxxxxx)
2. ...................................................................................................................................................................................
Xxxxx, xxxx. xxxxx, xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxx, xxxxxxx, xxxxxxxx
......................................................................
xxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxx xxxxxxx)
xxxxxxxxx xx území České xxxxxxxxx
......................................................................
xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxx,
xxxxx xx xxxxxxxx členem, xxxxxxxxx xxxx
"xxx politické xxxxxxxxxxxx"
......................................................................
xxxxx xxxxxxxxx strany xx politického xxxxx,
xxxxx xxxxxxxxx navrhloxx)
Zmocněnec xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxxxx hnutí xxxx xxxxxxxx):
................................................................... .........................................................................................
Xxxxx, popř. xxxxx, příjmení místo, xxx xx xxxxxxxxx k xxxxxxxx pobytu
nebo místo xxxxxxx) xx xxxxx Xxxxx
xxxxxxxxx
Xxxxxxxxx xxxxxxxxx:
................................................................... .........................................................................................
Xxxxx, popř. xxxxx, příjmení místo, xxx xx xxxxxxxxx k xxxxxxxx xxxxxx
xxxx místo xxxxxxx) na xxxxx Xxxxx
xxxxxxxxx
.........................................................................................
xxxxxx zmocněnce
politické xxxxxx, xxxxxxxxxxx xxxxx nebo
koalicex)
................................................................................................ ................................................................
Jméno, xxxx. xxxxx, xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx
xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx politického
hnutí
................................................................................................ ................................................................
Jména, xxxxxxxx x označení xxxxxx xxxx, oprávněných xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx
xxxxxx xxxxxx politických xxxxx
x xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx)
X ....................................... xxx ................................................
Přílohy: Xxxxxx x státním xxxxxxxxx xxxxxxxxx
Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx
Xxxxxxxxx x složení xxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx
x) Xxxxx se xxxxxxxxxxxx
xx) Xxxxx xx x xxxxxxx, že xx xxxxx x xxxxxxx
Xxxxxxx X xx xxxxx 5
Xxxxxxx ke xxxxxxxxxx xxxxxxx ..............................x) xxx xxxxx xx Evropského xxxxxxxxxx
xxxxxx xx xxxxx .......................................
Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xx občanem Xxxxx xxxxxxxxx
"Xx níže xxxxxxxxx(x) .................................................................................................................................................
xxxxx, xxxx. xxxxx, xxxxxxxx
xxxxxxx(x) xx kandidátní xxxxxxx pro xxxxx xx Evropského parlamentu, xxxxxxxxxx, xx souhlasím xx svou xxxxxxxxxxxx, xxxxxx xx známy xxxxxxxx xx volitelnosti, xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx xx xxx xxxxx do Evropského xxxxxxxxxx, xxxxx(x) xxxx xxxxxxx x xxxx, xxxxx byl(a) xxxxxx(x) xx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx pro xxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, x to xxx x xxxxx členském xxxxx."
............................................................
xxxxx trvalého pobytu xx území České
republiky
V .............................. xxx ..................................................... .............................................................
podpis xxxxxxxxx
x) Uvede xx xxxxx politické xxxxxx, xxxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxx
Xxxxxxx B 1 xx xxxxx 5
Příloha xx kandidátní listině ..........................x) pro volby xx Evropského parlamentu
konané xx xxxxx ...................................
Prohlášení xxxxxxxxx, xxxxx je xxxxxxx xxxxxx členského xxxxx Xxxxxxxx xxxx
"Xx xxxx xxxxxxxxx(x) .................................................................................................................................................
jméno, xxxx. xxxxx, příjmení
uvedený(á) xx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxx volby do Xxxxxxxxxx parlamentu, prohlašuji, xx xxxxxxxxx se xxxx xxxxxxxxxxxx, nejsou xx xxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxx překážky pominou xx xxx xxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx(x) jsem xxxxxxx x tomu, xxxxx xxx(x) uveden(a) xx xxxx kandidátní xxxxxxx xxx xxxxx do Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, x xx xxx v xxxxx xxxxxxxx státě. Xxxx xxxxxxxxxx, že xxxxxx zbaven(a) xxxxx xxxxx xxx xxxxx xxxxxxxxxx v xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxx (xxxxxx xxxxxxxx). Xxx xxxxxxxx xxxxx xx evropského xxxxxxxxxx xxxx xxxxx(x) xx xxxxxxx xxxxxxxx .............................................. (xxxx, xxxx, xxxxxxx xxxxxx xx))."
....................................................................................... ..............................................................................................
xxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxx pobytuxxx)
na území Xxxxx xxxxxxxxx
X ............................................... xxx ............................... ......................................................................
xxxxxx xxxxxxxxx
Xxxxxxx: Xxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxx státu xxxxxx xxxxxxxxx, xx ten xxxx zbaven ve xxxxx původu xxxxxxxxx xxxxx xxxx že xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxx xxxxx.
x) Xxxxx xx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, politického xxxxx xxxx xxxxxxx
xx) Xxxxxx xx xxxxxxx xxxxx
xxx) Xxxxx xx xxxxxxxxxxxx podle §22 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxx xx Xxxxxxxxxx parlamentu
Annex B 2 xx specimen 5
Xxxxxxxxxx xx the xxxx xx xxxxxxxxxx xx ..................................................x) xxx xxx election xx xxx Xxxxxxxx
Xxxxxxxxxx xx xx xxxx on ...............................................
Xxxxxxxxxxx xx a xxxxxxxxx xxx xx x xxxxxxxx xx xxxxxxx Xxxxxx Xxxxx xx xxx Xxxxxxxx Xxxxx
"X, the udnersigned
..............................................................................................................................................................
name xx names xxx xxxxxxx
xxxxx xxxxxxxx xx x xxxx xx xxxxxxxxxx for xxx xxxxxxxx xx the Xxxxxxxx Parliament, xxxxxx xxxxxxx xxxx I xxxxx with xx xxxxxxxxx, I xx xxx xxxxx xx xxx impediments xx xxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxx or xxxx xxxxxxxxxxx shall xxxxx xx exist xx xx the xxxx xx xxx election Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx, xxx X xxx xxx xxxx consent to xx inclusion xxxx xxx xxxxx xxxx xx xxxxxxxxxx xxx xxx xxxxxxxx xx xxx Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx, xxx xxxx xx xxxxxxx Member Xxxxx. X xxxxxxx xxxxxxx xxxx I have xxx xxxx xxxxxxxx xx xxx xxxxx xx vote and xx xxxxx xx x candidate in xxx Xxxxxx Xxxxx xx which X xx a state xxxxxxx. For xxx xxxx xxxxxxxx to xxx Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx X am xxxxxxxxxx x the electoral xxxx xx ...................................................
(country, xxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxx wardxx))."
.................................................... ..........................................................................................................
date xx xxxxx place xx permanent xxxxxxxxx xx place xx xxxxxxxxxxxx)
xx the xxxxxxxxx xx xxx Xxxxx Xxxxxxxx
Xxxx xx .................................. xx ................................... .................................................................................
xxxxxxxxx´x signature
Attachment: Xxxxxxxxxxx xx xxx xxxxxxxx authority of xxx xxxxxxxxx´x xxxx Xxxxx verifying xxxx xxxx xxxxxxxxx xxx xxx xxxx xxxxxxxx xx his xxxxx xx xxxx xx xx xxxxx xx x xxxxxxxxx xx xxx home State xx xxxx xxxx xxxxxxxxxxxxx xx xxx xxxxxxxxx xx not xxxxx xx such xxxxxxxxxxx.
x) Xxxx xx xxx xxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxx or xxxxxxxxx
xx) All xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxx
xxx) Xxxxxxxxx applies xxxxxxxx xx Xxxxxxx 22 (2) xx xxx Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx Xxxxxxxx Act
Annexe X 3 xx xxxxxx 5
Xxxxxx x xx xxxxx des xxxxxxxxxx ............................................................................................x) xxx xxxxxxxxx
xx xx Parlement européen xxxxxx le .................................................
Xxxxxxxxxxx xx candidat xxx xxx xxxxxxxxxxxxx d´un xxxxx Etat xxxxxx xx x´Xxxxx xxxxxxxxxx
"Xx xxxxxxxxx(x) ............................................................................................................................................
xxxxxx(x), nom xx xxxxxxx
xxxxxxxx á xx liste xxx xxxxxxxxxx aux xxxxxxxxx xx Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxx je xxxx x´xxxxxx xxxx xx candidature, que xx xx connais xxx x´xxxxxxxxx á xxx xxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxxx xxx obstacles xxxxxxxîxxxxx le xxxx x´xxxxxxxxx au Xxxxxxxxx xxxxxxxx, xxx xx x´xx xxx donné xxx accord x´xxxx xxxxxxxx(x) xxx xxx xxxxx xxxxx des xxxxxxxxxx aux élections xx Parlement xxxxxxxx xx xxxx x xxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxxxx xxxx xx xxxxx Xxxx membre. Xx xxxxxxx également xxx je n´ai xxx xxx xxxxx(x) xx xx xxxxx xx xxxx ni xx droit d´éligibilité xxxx l´Etat xxxxxx xxxx xx xxxx xxxxxxxxxxxxx(x). Pour xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx au Xxxxxxxxx xxxxxxxx x´xx xxx xxxxxxx(x) xxx xx xxxxx xxxxxxxxxx xx ....................... (xxxx, xxxxxxxxxxxx locale, xxxxxxxxxxxxxxxxx))."
........................................................................... ........................................................................................
xxxx xx naissance xxxx de résidence xxxxxxxxxx xx xxxx xx xxxxxxxxxxxx)
xxx le xxxxxxxxxx
xx xx Xxxxxxxxxx Xxxxxxx
Xxxx x ...................................., xx .................................... ....................................................................
xxxxxxxxx xx xxxxxxxx
Xxxxxx: une xxxxxxxxxxx xx l´autorité xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx x´Xxxx x´xxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xx´xx n´est xxx déchu xx xxxxx xx xxxx xx d´éligibilité xxxx x´Xxxx x´xxxxxxx ou xx´xxx xxxxx xxxxxxxxx x´xxx xxx xxxxxx xx xxx autorités.
x) Xxxxxxxxxx xx xxx xx xxxxx politique, xx xxxxxxxxx xx xx xx coalition xxxxxxxxx
xx) Xxxxxxxxxx xxxxxx xxx données
xxx) Mentionner xx xxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx le xxxx. 22 xxxxxx 2 xx xx loi xxx xxx xxxxxxxxx xx Xxxxxxxxx européen
Anlage X 4 zum Xxxxxx 5
Anlage xxx Xxxxxxxxxxxxxxx ................................... x) xüx xxx xx ........................................ stattzufindenden
Wahlen xxx Xxxxxäxxxxxx Xxxxxxxxx
Xxxxäxxxx xxx Xxxxxxxxx, Xxxxxxxüxxxxx eines xxxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx xxx Xxxxxäxxxxxx Union
Ich, xxx/xxx Xxxxxxxxxxxxxx ............................................................................................................................
Vorname bzw. Xxxxxxxx und Familienname
auf xxx Xxxxxxxxxxxxxxx für xxx Xxxxxx xxx Xxxxxäxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxüxxx, xxxxäxx xxxxxxx xxxxx Xxxxxxxxxx xx xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxx, xxx xxxxäxx xxxxxx, dass xxx xxxxx Hindernisse xxxxxx Xäxxxxxxxxx bekannt sind xxx., xxxx xxxxx xxx Tag der Xxxxxx xxx Xxxxxäxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx erkläre ich xüx xxxxx xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx xüx xxx Xxxxxx zum Europäischen Xxxxxxxxx und für xxxxx xxxxxxx Xxxxx xx xxxxx xxxxxxx Xxxxxxxxxxxxx xxxxx Zustimmung xxx Xxxxxxxxx xxx Xxxxxxxxxx/Xxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxx.
Xxxxxxxxx xxxxäxx xxx xxxxx vom aktiven xxxx xxx passiven Xxxxxxxxxx xx xxx Xxxxxxxxxxxxx, xxxxxx Xxxxxxxüxxxxxx/Xxxxxxxüxxxx xxx xxx, xxxxxxxxxxxxxx xx sein. Für xxx Zwecke der xxxxxxx Xxxxxx xxx Xxxxxäxxxxxx Xxxxxxxxx bin xxx xx Wahlverzeichnis ............................................. (Xxxx, Xxxxxxxx, Xxxxxxxxxxxx)) xxxüxxx.
............................................................... .............................................................................................
Xxxxxxxxxxxx Xxxxxxxx xxxx xxxöxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxx)
xx xxx Staatsgebiet
der Xxxxxxxxxxxxx Xxxxxxxx
Xxxxxx: Xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxxxxxxxxxxx Staatsorgans xxx dem Xxxxxxxxxxxxxx, xxx Xxxxxxxxxx, dass xxx/xx in xxx Xxxxxxxxxxxxxx xxx Xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxx, xxxx xxxx xxxx xxxxxx Xxxxxäxxxxxxäxxxxxxx diesen Xxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxx.
.........................., xx ......................................... ................................................................................
Unterschrift xxx Kandidaten
x) xxx Xxxxx xxx politischen Xxxxxx, der xxxxxxxxxxx Xxxxxxxx xxxx xxx Xxxxxxxxx xxxxxüxxxx
xx) xxxx Xxxxxxx xxxxxüxxxx
xxx) entsprechende Xxxxxx laut §22 Xxx. 2 Xxxxxx üxxx die Wahlen xxx Europäischen Parlament xxxxxüxxxx
Xxxx 6
.................................................................
xxxxx vylosované xxx xxxxxxxxx xxxxxx
XXXXXXXXX XXXXXX
Xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx (xxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxx))
.....................................................................................................................................................................................
Xxxxxxx xxxxxxx) ......................................................................................................................
Xxxxxxxxx xxx xxxxx do Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx
xxxxxx xx xxxxx ...........................
1. Xxxxx, xxxx. xxxxx, xxxxxxxx xxxx trvalého
příjmení, xxx, xxxxxx
xxxxxx xxxxxxxxx xxxx obec xxxxxxx) xx území
České xxxxxxxxx
.....................................................................................................................................................................................
....................................................................... ....................................................................
xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x politické xxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx
xxxxxxxxxxx hnutí xxxx xxxxxxxxxx, že xxxxxxx)
xxxxxxxx je xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx)
2.
3.
xxxxx xxxxxxx
Xxxxxxxxxxxx xxxxxx
x) Uvede xx xxxxxxxxxxxx
xx) Xxxxx xx x xxxxxxx, že xx xxxxx x xxxxxxx
Xxxx 7
XXXXXX
x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxx xxxxxx/xxxxxxxx xxxxxxx)
Xxxxxxxxxxxx xxxxxx/Xxxxxxx xxxx (xxxxx)x) .....................................................................
Xxxx, město, xxxxxxx xxxxx, městská xxxx (xxxxx) ................................................................................................
Volební xxxxxx x. ........................................... Volební xxxxxxxx (adresa) ...................................................................
Xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxx místnosti:
Datum: ............................................................. Xxx: ..........................................................................................
Xxxxxxxx stav: ...............................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
Xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx): ...............................................................................................................................
............................................................................ .................................................................................
xx Xxxxxxxxxxxx vnitra/krajský xxxxx) předseda xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx
(xxxxx, xxxxxxxx, xxxxxx) (jméno, xxxxxxxx, xxxxxx)
x) Xxxxx se xxxxxxxxxxxx
xx) Uvede xx x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx
Xxxx 8
ZÁPIS X XXXXXXXX VOLEB XX XXXXXXXXXX XXXXXXXXXX
XX XXXXXXXX XXXXXX XXXXX XXXXXXXXX
Xx xxxxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxx xx xxxxx Xxxxx xxxxxxxxx xx dnech .........................................,
byly xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx volebních xxxxxx xxxxxxxx tyto xxxxxxx výsledky xxxxx:
Xxxxxxx xxxxx osob xxxxxxxxx xx výpisech xx xxxxxxx voličů pro xxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx ...................
Xxxxxxx xxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx ...................
Celkový xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx ...................
Celkový xxxxx xxxxxxxx xxxxx ...................
Počet xxxxxxxx xxxxx pro xxxxxxxxxx politické xxxxxx, xxxxxxxxx hnutí x xxxxxxx (xxx. x x %):
- Xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx hnutí, xxxxxxx x. 1 (xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxx) ...................
atd., xx
- Xxxxxxxxx strana, xxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxx x. 99 (xxxxxxxxxx číslo x název) ...................
Příloha x. 1: Xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx byli xxxxxxx, x xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx, politických xxxxx a xxxxxxx, x kandidátů, xxxxx xx xxxxx náhradníky, xxxxx s xxxxx x xxxxxxxxxx přednostního xxxxxxxxx
...................................................................................................
Xxxxxx, xxx, xxxxx x rok vyhotovení xxxxxx
Xxxxx, xxxxxxxx a xxxxxxx xxxxx Xxxxxx xxxxxxx xxxxxx:
XXXXXX A5
Vzor 9
XXXXXXXXX
x zvolení xxxxxxxxx (xxxxxxxxxx)x) Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx
Xxxxxx xxxxxxx xxxxxx
xxxxxxxxx, xx
xxxxx, xxxx. jména: ........................................................... xxxxxxxx:...........................................................................
xxxxx xxxxxxxx: ......................................................................... xxxxx xxxxxxxx: .......................................................
xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxx pobytu x) xx xxxxx České xxxxxxxxx: ....................................................................
.................................................
byl(a) xx xxxxxxx xx Evropského xxxxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxx Xxxxx republiky xx xxxxx .................. xxxxxx(x)
XXXXXXXXX (XXXXXXXXXX)x)
Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx
xxxxxxx
Xxxxxx xxxxxxx xxxxxx
X ................................. xxx ............................................. .....................................................................
podpis předsedy Xxxxxx xxxxxxx komise
x) Xxxxx xx xxxxxxxxxxxx
Xxxx 10
Xxxxxx x odmítnutí xxxxxx x xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxx
Xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx
Xxxxx do Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xx dnech: ..............................................
Xxxx Xxxxxx XX1x)
Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx ............................... .................... ...........
Územní xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx (xxxx, xxxxxxx část, xxxxxxx obvod, okres):
..................................................................................................................
..................................................................................................................
Zápis xxx xxxxxxxx x xxxxxx:
..................................................................................................................
..................................................................................................................
..................................................................................................................
..................................................................................................................
x xxx xxxxxxxxxx xxxx a xxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx (xxx x xxxxxx):
..................................................................................................................
..................................................................................................................
xxxxx xxxxxxx, xxxxx, xxxx. xxxxx, xxxxxxxx x podpis xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx Českého xxxxxxxxxxxxx xxxxx
x) KČ1 …. xxxxxxxxx xxxxx 1