Původní xxxxx - xxxxxxxx xx 1.12.2003 xx 31.12.2013 (xx xxxxxx x. 452/2013 Xx.)
Xxxxxxx x. 1 x xxxxxxxx x. 409/2003 Xx.
Xxxx 1
SEZNAM XXXXXX XXX XXXXX XX XXXXXXXXXX PARLAMENTU
Číslo xxxxxxxxx xxxxxx .....................
Xxx. xxxxx | Xxxxx, xxxx. xxxxx | Xxxxxxxx | Xxxxx xxxxxxxx x) | Datum xxxxxxxx | Xxxxx xxxxxxxx x) | Xxxxxx občanství | Místo xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxx xxxxxx xx xxxxx České xxxxxxxxx, xxxx. místo xxxxxxxx xxxx území Xxxxx xxxxxxxxx | Xxxxxxxx |
Xxxxx | Xxxx |
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x) xxxxx se x voliče, xxxxx xx xxxxxx xx xxxxxxx xxx xxxxx xx Evropského parlamentu xx xxxxxxx xxx xxxxxxx xxxxx
§29 xxxxxx
XXXXXX X6
Xxxx 2
Označení xxxxxxxx xxxxx (xxxxxxxxx xxxxx; xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxx není xxxxxx xxxxxxx; xxxxx xxxxxxx xxxxx, úřadu xxxxxxxxx obvodu, xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxx))
XXXXXXXX XXXXXX x. …………………
xxx xxxxx do Xxxxxxxxxx parlamentu xxxxxx xx xxxxx ............................................
X xxxx (xxxx) ...............................................................................................................................................................
xxxxxxxxxx(x) xxx .............................................................
místem xxxxxxxx xxxxxx, místem xxxxxx, xxxxxxxxx bydlištěm xxxx xxxxx Xxxxx republikyx) .................................
xxxxxxx (které) xxx xxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxx v xxxx xxxx (xxxxxxx xxxxx, xxxxxxxx obovou, xxxxx, xx našem xxxxxxxxxxxxxx xxxxx)x) učiněn xxxxxx xx (xxxxxxxxx)x) xxxxxxx voličů (xxx xxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx)x) x xxxxxx xxxxxx voličského xxxxxxx.
Xxxxxxx xxxxx
..............................................................
xxxxxx
Xxxxxxx pro voliče:xx)
Předložení xxxxxx průkazu x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx, aby xxx zapsán do xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx pro xxxxx xx Evropského xxxxxxxxxx xx xxx xxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx volebním xxxxxx xx území Xxxxx xxxxxxxxx. Xxxxxxxx xxxxxx xx volič xxxxxxx ve xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx před xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx.
x) Nehodící xx xxxxxxxx
xx) Xxxxx se xx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx průkazu
Vzor 3
XXXXXXXX
x xxxx x xxxxx xxxxxx voleb xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx
Xxxxxxxx (xxxxxxxx)x) xxxx (xxxxx, xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxx xxxxx)x) ..................................................................
xxxxx
§32 zákona x. 62/2003 Xx., x xxxxxxx do Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x x xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx,
xxxxxxxx:
1. Xxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxx
xxx .................................... od 14.00 hodin do 22.00 hodin x xxx ................................... xx 8.00 xx 14.00 xxxxx.
2. Místem xxxxxx xxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx
xx xxxxxxxx okrsku x. ..........................................................................................................
xx volební xxxxxxxx ...............................................................................................................
xxx xxxxxx xxxxxxx x ................................................................................................................
xx xxxxxxxx xxxxxx x. ...........................................................................................................
xx xxxxxxx xxxxxxxx ................................................................................................................
xxx xxxxxx xxxxxxx x .................................................................................................................
3. Xxxxxx xxxx umožněno xxxxxxxxx xxxx, xxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx (xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx Xxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxx Xxxxx republiky), xxxx xxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx Xxxxxxxx xxxx a zápis x evidenci xxxxxxxx.
4. Xxxxxxx voliči xxxxx xxxxxx 3 xxx xxxxx xxxx xxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Ve xxxxx xxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx volič xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xx xxxxxxx xxxxxxxxx.
5. xx)
X ........................ xxx ................................. .............................................................
xxxxxxxx (xxxxxxxx)x)
x) Xxxxx xx xxxxxxxxxxxx
xx) Uvedou xx xxxxx xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx průběhu xxxxx xx Evropského xxxxxxxxxx.
Xxxx 4
Xxxx
xxxxxxxxxxxx a xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx
"Xxxxxxx xx xxxx xxxx, že xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx x xxxx xx xxx tom xxxxx Xxxxxxx, zákony x xxxxxx právními xxxxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx."
Xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx Xxxxx xxxxxxx Podpisx)
komise
jméno, xxxx. xxxxx,
xxxxxxxx, xxxxx
.................................................. ................................................. ..........................................
Xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx Datum podpisu Xxxxxxx)
xxxxxx
xxxxx, xxxx. xxxxx,
xxxxxxxx, titul
................................................... .................................................. ..........................................
................................................... .................................................. ..........................................
................................................... .................................................. ..........................................
................................................... .................................................. ..........................................
................................................... .................................................. ..........................................
x) Xxxxx na xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx člena xxxxxxxx xxxxxxx komise, xxxxx je xxxxxxx xxxxxx členského státu Xxxxxxxx xxxx, xxxxx §18 xxxx. 5 xxxx xxxxxxxx zákona x. 62/2003 Sb., x xxxxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x x změně xxxxxxxxx xxxxxx, xx xxxxx: "Xxxxxxxxxx, xx xxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxxxxx".
Xxxx 5
XXXXXXXXXX LISTINA
pro volby xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxx ...........................
......................................................................................................................................................................................
Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxx)
Xxxxxxx xxxxxxxxx)
.......................................................................................
.......................................................................................
Xxxxxxxxx:
1. ................................................................................................................................................................................
Xxxxx, xxxx. xxxxx, xxxxxxxx, xxxxx narození, xxxxxxx, xxxxxxxx
....................................................................
xxxx xxxxxxxx pobytu xxxx xxxx xxxxxxx)
xxxxxxxxx xx území Xxxxx xxxxxxxxx
.....................................................................
xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxx,
xxxxx xx kandidát členem, xxxxxxxxx xxxx
"xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx"
......................................................................
xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx politického xxxxx,
xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx)
2. ...................................................................................................................................................................................
Jméno, xxxx. jména, xxxxxxxx, xxxxx narození, pohlaví, xxxxxxxx
......................................................................
xxxx trvalého xxxxxx xxxx obec pobytux)
kandidáta xx xxxxx Xxxxx xxxxxxxxx
......................................................................
xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxx,
xxxxx xx kandidát xxxxxx, xxxxxxxxx xxxx
"xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx"
......................................................................
xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxx,
xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx)
Xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxxxx xxxxx xxxx koalicex):
................................................................... .........................................................................................
Jméno, xxxx. xxxxx, xxxxxxxx xxxxx, xxx xx xxxxxxxxx k xxxxxxxx xxxxxx
xxxx xxxxx xxxxxxx) xx území Xxxxx
xxxxxxxxx
Xxxxxxxxx xxxxxxxxx:
................................................................... .........................................................................................
Xxxxx, xxxx. xxxxx, xxxxxxxx xxxxx, xxx xx xxxxxxxxx k xxxxxxxx xxxxxx
xxxx xxxxx xxxxxxx) xx území Xxxxx
xxxxxxxxx
.........................................................................................
xxxxxx xxxxxxxxx
xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxxxx xxxxx nebo
koalicex)
................................................................................................ ................................................................
Jméno, xxxx. jména, xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxxx, xxxxxx oprávněné xxxxx
xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx politické xxxxxx xxxx politického
hnutí
................................................................................................ ................................................................
Jména, xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxx, oprávněných xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx
xxxxxx xxxxxx politických xxxxx
x xxxxxxxxxxx hnutí xxxxxxxxx xxxxxxxxx)
X ....................................... dne ................................................
Xxxxxxx: Xxxxxx o státním xxxxxxxxx xxxxxxxxx
Xxxxxxxxxx kandidáta
Potvrzení x složení xxxxxxxxx xx volební náklady
x) Xxxxx se xxxxxxxxxxxx
xx) Xxxxx xx x xxxxxxx, že se xxxxx x koalici
Příloha X xx vzoru 5
Xxxxxxx ke xxxxxxxxxx xxxxxxx ..............................x) xxx xxxxx xx Evropského xxxxxxxxxx
xxxxxx xx dnech .......................................
Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xx xxxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx
"Xx xxxx xxxxxxxxx(x) .................................................................................................................................................
xxxxx, xxxx. xxxxx, xxxxxxxx
xxxxxxx(x) xx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxx xx Evropského xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxx, xx xxxxxxxxx xx xxxx kandidaturou, xxxxxx mi xxxxx xxxxxxxx xx volitelnosti, xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx xx xxx xxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx(x) xxxx xxxxxxx x xxxx, xxxxx xxx(x) uveden(a) xx xxxx kandidátní xxxxxxx xxx volby xx Xxxxxxxxxx parlamentu, x to xxx x xxxxx členském xxxxx."
............................................................
xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xx území České
republiky
V .............................. xxx ..................................................... .............................................................
xxxxxx xxxxxxxxx
x) Xxxxx xx xxxxx politické xxxxxx, xxxxxxxxxxx xxxxx nebo xxxxxxx
Xxxxxxx B 1 xx xxxxx 5
Xxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxx ..........................x) pro xxxxx xx Evropského xxxxxxxxxx
xxxxxx xx xxxxx ...................................
Prohlášení xxxxxxxxx, který xx xxxxxxx jiného členského xxxxx Evropské unie
"Já xxxx xxxxxxxxx(x) .................................................................................................................................................
jméno, xxxx. xxxxx, příjmení
uvedený(á) xx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, prohlašuji, xx xxxxxxxxx se xxxx xxxxxxxxxxxx, nejsou xx známy překážky xx volitelnosti, popřípadě xxxx xxxxxxxx xxxxxxx xx dni xxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx(x) xxxx xxxxxxx x xxxx, xxxxx xxx(x) uveden(a) na xxxx kandidátní listině xxx volby do Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, x xx xxx x xxxxx xxxxxxxx xxxxx. Xxxx prohlašuji, xx xxxxxx xxxxxx(x) práva xxxxx xxx xxxxx xxxxxxxxxx x členském xxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxx občanem (xxxxxx xxxxxxxx). Xxx xxxxxxxx xxxxx do evropského xxxxxxxxxx jsem xxxxx(x) xx volební xxxxxxxx .............................................. (xxxx, xxxx, xxxxxxx okrsek xx))."
....................................................................................... ..............................................................................................
xxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx pobytu xxxx xxxxx xxxxxxxxx)
xx xxxxx Xxxxx xxxxxxxxx
X ............................................... xxx ............................... ......................................................................
podpis xxxxxxxxx
Xxxxxxx: Xxxxxxxxx xx státního xxxxxx xxxxx původu xxxxxxxxx, že xxx xxxx zbaven xx xxxxx původu xxxxxxxxx xxxxx xxxx že xxxxxx nezpůsobilost xxxx xxxxx xxxxxxx xxxxx.
x) Xxxxx xx název xxxxxxxxx xxxxxx, politického xxxxx nebo xxxxxxx
xx) Xxxxxx xx xxxxxxx xxxxx
xxx) Xxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxxxx §22 xxxx. 2 zákona x xxxxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx
Xxxxx X 2 xx xxxxxxxx 5
Xxxxxxxxxx xx the xxxx xx xxxxxxxxxx xx ..................................................x) xxx xxx election xx xxx European
Parliament to xx xxxx xx ...............................................
Xxxxxxxxxxx xx a xxxxxxxxx xxx xx x national xx xxxxxxx Xxxxxx Xxxxx xx xxx European Xxxxx
"X, the xxxxxxxxxxx
..............................................................................................................................................................
xxxx xx xxxxx xxx xxxxxxx
xxxxx included xx x xxxx xx xxxxxxxxxx xxx the xxxxxxxx xx xxx Xxxxxxxx Parliament, xxxxxx xxxxxxx xxxx I xxxxx xxxx xx xxxxxxxxx, X am xxx aware xx xxx xxxxxxxxxxx xx xxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxx xx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxx cease xx xxxxx as xx xxx date xx xxx xxxxxxxx Xxxxxxxx Parliament, xxx X did not xxxx xxxxxxx xx xx xxxxxxxxx into xxx xxxxx xxxx xx xxxxxxxxxx for xxx xxxxxxxx xx xxx Xxxxxxxx Parliament, xxx even xx xxxxxxx Xxxxxx Xxxxx. X xxxxxxx xxxxxxx xxxx I have xxx xxxx xxxxxxxx xx the right xx vote xxx xx xxxxx as x xxxxxxxxx xx xxx Xxxxxx State xx xxxxx X xx x xxxxx xxxxxxx. Xxx xxx xxxx xxxxxxxx to xxx Xxxxxxxx Parliament X xx registered x xxx xxxxxxxxx xxxx xx ...................................................
(xxxxxxx, xxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxx))."
.................................................... ..........................................................................................................
xxxx xx birth xxxxx xx xxxxxxxxx residence xx place xx xxxxxxxxxxxx)
xx the territory xx the Xxxxx Xxxxxxxx
Xxxx xx .................................. xx ................................... .................................................................................
candidate´s xxxxxxxxx
Xxxxxxxxxx: Xxxxxxxxxxx by the xxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxx xxxxxxxxx´x xxxx Xxxxx verifying xxxx xxxx xxxxxxxxx has xxx been deprived xx xxx xxxxx xx vote xx xx xxxxx as x xxxxxxxxx in xxx xxxx State xx xxxx xxxx xxxxxxxxxxxxx of xxx xxxxxxxxx is xxx xxxxx xx xxxx xxxxxxxxxxx.
x) Name xx xxx xxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxx
xx) Xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx be xxxxxx
xxx) Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xx Xxxxxxx 22 (2) xx xxx Xxxxxxxx Parliament Xxxxxxxx Xxx
Xxxxxx X 3 xx modele 5
Xxxxxx x xx xxxxx xxx candidatés ............................................................................................x) xxx xxxxxxxxx
xx xx Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx le .................................................
Xxxxxxxxxxx xx candidat xxx xxx ressortissant x´xx xxxxx Xxxx xxxxxx xx l´Union européenne
"Je xxxxxxxxx(x) ............................................................................................................................................
prénom(s), xxx xx xxxxxxx
xxxxxxxx x xx xxxxx xxx xxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxx xx Xxxxxxxxx européen xxxxxxx que xx xxxx d´accord xxxx xx xxxxxxxxxxx, que xx ne connais xxx x´xxxxxxxxx x xxx xxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxx xxxxxxxîxxxxx xx jour x´xxxxxxxxx xx Xxxxxxxxx xxxxxxxx, xxx xx x´xx xxx xxxxx xxx xxxxxx x´xxxx xxxxxxxx(x) xxx xxx xxxxx xxxxx xxx xxxxxxxxxx aux élections xx Parlement xxxxxxxx xx xxxx x xxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxxxx dans xx xxxxx Xxxx membre. Xx déclare xxxxxxxxx xxx xx x´xx xxx xxx xxxxx(x) xx xx xxxxx xx vote xx xx droit d´éligibilité xxxx x´Xxxx xxxxxx xxxx je suis xxxxxxxxxxxxx(x). Pour xxx xxxxxxxxx élections au Xxxxxxxxx xxxxxxxx x´xx xxx inscrit(e) sur xx xxxxx xxxxxxxxxx xx ....................... (xxxx, xxxxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxxxxxxxxxx))."
........................................................................... ........................................................................................
xxxx xx xxxxxxxxx xxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx ou xxxx xx xxxxxxxxxxxx)
xxx xx xxxxxxxxxx
xx la Xxxxxxxxxx Xxxxxxx
Xxxx á ...................................., xx .................................... ....................................................................
xxxxxxxxx xx xxxxxxxx
Xxxxxx: xxx xxxxxxxxxxx xx x´xxxxxxxx administrative xxxxxxxxxx xx x´Xxxx x´xxxxxxx xx candidat xxxxxxxxxx qu´il x´xxx xxx xxxxx xx xxxxx xx xxxx xx d´éligibilité xxxx x´Xxxx d´origine xx xx´xxx telle déchéance x´xxx pas connue xx xxx xxxxxxxxx.
x) Xxxxxxxxxx le xxx xx parti politique, xx xxxxxxxxx xx xx la coalition xxxxxxxxx
xx) Xxxxxxxxxx toutes xxx xxxxxxx
xxx) Mentionner xx lieu xxxxxxxxxxxxx xxxxx le xxxx. 22 xxxxxx 2 xx la xxx xxx xxx xxxxxxxxx xx Parlement xxxxxxxx
Xxxxxx X 4 zum Xxxxxx 5
Anlage xxx Xxxxxxxxxxxxxxx ................................... x) xüx xxx xx ........................................ xxxxxxxxxxxxxxxx
Xxxxxx zum Xxxxxäxxxxxx Xxxxxxxxx
Xxxxäxxxx des Xxxxxxxxx, Xxxxxxxüxxxxx eines xxxxxxx Mitgliedstaates xxx Xxxxxäxxxxxx Union
Ich, xxx/xxx Xxxxxxxxxxxxxx ............................................................................................................................
Xxxxxxx bzw. Xxxxxxxx xxx Familienname
auf xxx Xxxxxxxxxxxxxxx xüx xxx Wahlen xxx Xxxxxäxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxüxxx, xxxxäxx xxxxxxx meine Xxxxxxxxxx xx dieser Xxxxxxxxxx gegeben xx xxxxx, xxx erkläre xxxxxx, dass mir xxxxx Hindernisse xxxxxx Xäxxxxxxxxx bekannt sind xxx., xxxx xxxxx xxx Tag der Xxxxxx xxx Xxxxxäxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxäxx ich xüx keine andere Xxxxxxxxxxxxxxx xüx xxx Xxxxxx xxx Xxxxxäxxxxxx Xxxxxxxxx xxx xüx xxxxx xxxxxxx Xxxxx xx xxxxx xxxxxxx Xxxxxxxxxxxxx xxxxx Zustimmung xxx Xxxxxxxxx xxx Xxxxxxxxxx/Xxxxxxxx gegeben zu xxxxx.
Xxxxxxxxx xxxxäxx xxx xxxxx xxx xxxxxxx xxxx xxx xxxxxxxx Xxxxxxxxxx xx dem Xxxxxxxxxxxxx, xxxxxx Xxxxxxxüxxxxxx/Xxxxxxxüxxxx xxx bin, auspeschlossen xx xxxx. Für xxx Zwecke xxx xxxxxxx Xxxxxx xxx Xxxxxäxxxxxx Parlament xxx xxx im Xxxxxxxxxxxxxxx ............................................. (Xxxx, Xxxxxxxx, Xxxxxxxxxxxx)) geführt.
............................................................... .............................................................................................
Geburtsdatum Xxxxxxxx xxxx xxxöxxxxxxxx Aufenthaltxxx)
in xxx Xxxxxxxxxxxx
xxx Tschechischen Xxxxxxxx
Xxxxxx: Beglaubigung xxxxxxx xxx entsprechenden Xxxxxxxxxxxx xxx xxx Xxxxxxxxxxxxxx, xxx Xxxxxxxxxx, xxxx xxx/xx xx xxx Xxxxxxxxxxxxxx vom Wahlrecht xxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxx, xxxx dass xxxx xxxxxx Geschäftsunfähigkeit xxxxxx Xxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxx.
.........................., xx ......................................... ................................................................................
Xxxxxxxxxxxx xxx Xxxxxxxxxx
x) xxx Xxxxx der politischen Xxxxxx, xxx politischen Xxxxxxxx xxxx xxx Xxxxxxxxx xxxxxüxxxx
xx) xxxx Xxxxxxx xxxxxüxxxx
xxx) entsprechende Xxxxxx xxxx §22 Xxx. 2 Xxxxxx üxxx xxx Xxxxxx xxx Europäischen Xxxxxxxxx xxxxxüxxxx
Xxxx 6
.................................................................
číslo vylosované xxx hlasovací xxxxxx
XXXXXXXXX XXXXXX
Xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx (xxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxx))
.....................................................................................................................................................................................
Xxxxxxx xxxxxxx) ......................................................................................................................
Xxxxxxxxx xxx xxxxx do Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx
xxxxxx xx xxxxx ...........................
1. Xxxxx, xxxx. xxxxx, xxxxxxxx xxxx trvalého
příjmení, xxx, xxxxxx
xxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxx) xx xxxxx
Xxxxx xxxxxxxxx
.....................................................................................................................................................................................
....................................................................... ....................................................................
xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x politické xxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx
xxxxxxxxxxx hnutí xxxx xxxxxxxxxx, xx xxxxxxx)
xxxxxxxx xx xxx xxxxxxxxx příslušnostix)
2.
3.
otisk xxxxxxx
Xxxxxxxxxxxx xxxxxx
x) Xxxxx xx xxxxxxxxxxxx
xx) Xxxxx se x xxxxxxx, xx xx xxxxx x xxxxxxx
Xxxx 7
XXXXXX
x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxx vnitra/krajským xxxxxxx)
Xxxxxxxxxxxx xxxxxx/Xxxxxxx úřad (xxxxx)x) .....................................................................
Xxxx, xxxxx, xxxxxxx xxxxx, xxxxxxx část (xxxxx) ................................................................................................
Volební xxxxxx x. ........................................... Xxxxxxx xxxxxxxx (xxxxxx) ...................................................................
Xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx:
Xxxxx: ............................................................. Xxx: ..........................................................................................
Xxxxxxxx stav: ...............................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
Xxxxxx odstranění nedostatkůxx): ...............................................................................................................................
............................................................................ .................................................................................
xx Xxxxxxxxxxxx vnitra/krajský xxxxx) xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx komise
(jméno, xxxxxxxx, xxxxxx) (jméno, příjmení, xxxxxx)
x) Uvede xx xxxxxxxxxxxx
xx) Xxxxx xx x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx
Xxxx 8
XXXXX O XXXXXXXX VOLEB DO XXXXXXXXXX XXXXXXXXXX
XX VOLEBNÍM XXXXXX XXXXX REPUBLIKA
Ve xxxxxxx do Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxx xx xxxxx Xxxxx xxxxxxxxx xx xxxxx .........................................,
xxxx xxxxx xxxxxxxx převzatých xx okrskových xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxx výsledky xxxxx:
Xxxxxxx xxxxx xxxx zapsaných xx xxxxxxxx ze xxxxxxx voličů pro xxxxx xx Evropského xxxxxxxxxx ...................
Xxxxxxx xxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx ...................
Xxxxxxx xxxxx odevzdaných xxxxxxxx xxxxxx ...................
Celkový počet xxxxxxxx hlasů ...................
Xxxxx xxxxxxxx xxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx strany, xxxxxxxxx hnutí x xxxxxxx (xxx. a x %):
- Xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxx x. 1 (xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxx) ...................
atd., až
- Xxxxxxxxx strana, xxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxx č. 99 (xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxx) ...................
Xxxxxxx x. 1: Xxxxx x příjmení xxxxxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxx, x členění podle xxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxxx xxxxx x koalice, x kandidátů, kteří xx stali xxxxxxxxxx, xxxxx x xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx
...................................................................................................
Xxxxxx, den, měsíc x rok vyhotovení xxxxxx
Xxxxx, xxxxxxxx a xxxxxxx xxxxx Státní xxxxxxx xxxxxx:
XXXXXX X5
Xxxx 9
XXXXXXXXX
x xxxxxxx xxxxxxxxx (xxxxxxxxxx)x) Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx
Xxxxxx xxxxxxx komise
osvědčuje, xx
xxxxx, xxxx. xxxxx: ........................................................... xxxxxxxx:...........................................................................
xxxxx narození: ......................................................................... xxxxx xxxxxxxx: .......................................................
xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxx xxxxxx x) xx xxxxx České xxxxxxxxx: ....................................................................
.................................................
xxx(x) xx xxxxxxx do Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx na xxxxx Xxxxx xxxxxxxxx xx xxxxx .................. xxxxxx(x)
XXXXXXXXX (POSLANKYNÍ)x)
Evropského xxxxxxxxxx
xxxxxxx
Xxxxxx xxxxxxx komise
V ................................. xxx ............................................. .....................................................................
xxxxxx xxxxxxxx Xxxxxx xxxxxxx komise
x) Xxxxx xx xxxxxxxxxxxx
Xxxx 10
Xxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xx volebním xxxxxx
Xxxxxx xxxxxxxxxxxx úřadem
Volby do Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx konané xx dnech: ..............................................
Xxxx Xxxxxx KČ1x)
Identifikace volebního xxxxxx ............................... .................... ...........
Územní příslušnost xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx (xxxx, xxxxxxx xxxx, xxxxxxx obvod, okres):
..................................................................................................................
..................................................................................................................
Zápis xxx xxxxxxxx x xxxxxx:
..................................................................................................................
..................................................................................................................
..................................................................................................................
..................................................................................................................
x xxx xxxxxxxxxx xxxx a předání xxxxxx xxxxxx byla xxxxxxxxx xxxxx (den x hodina):
..................................................................................................................
..................................................................................................................
datum xxxxxxx, xxxxx, xxxx. xxxxx, xxxxxxxx x podpis xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx Xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx
x) KČ1 …. xxxxxxxxx xxxxx 1