Původní xxxxx - xxxxxxxx xx 1.12.2003 xx 31.12.2013 (xx xxxxxx č. 452/2013 Xx.)
Xxxxxxx x. 1 x xxxxxxxx x. 409/2003 Xx.
Xxxx 1
XXXXXX XXXXXX PRO XXXXX XX EVROPSKÉHO XXXXXXXXXX
Xxxxx xxxxxxxxx okrsku .....................
Xxx. xxxxx | Xxxxx, xxxx. xxxxx | Xxxxxxxx | Xxxxx xxxxxxxx x) | Datum xxxxxxxx | Xxxxx xxxxxxxx x) | Xxxxxx xxxxxxxxx | Xxxxx xxxxxxxx pobytu nebo xxxxx xxxxxx xx xxxxx Xxxxx xxxxxxxxx, xxxx. xxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxx České xxxxxxxxx | Xxxxxxxx |
Xxxxx | Xxxx |
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x) uvede xx x xxxxxx, xxxxx xx xxxxxx do xxxxxxx pro xxxxx xx Xxxxxxxxxx parlamentu xx xxxxxxx xxx xxxxxxx xxxxx
§29 xxxxxx
XXXXXX X6
Xxxx 2
Označení xxxxxxxx úřadu (xxxxxxxxx xxxxx; xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxx; xxxxx xxxxxxx části, úřadu xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxx))
XXXXXXXX XXXXXX x. …………………
xxx volby do Xxxxxxxxxx parlamentu xxxxxx xx xxxxx ............................................
U xxxx (paní) ...............................................................................................................................................................
xxxxxxxxxx(x) xxx .............................................................
místem trvalého xxxxxx, místem xxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxx mimo xxxxx Xxxxx republikyx) .................................
xxxxxxx (xxxxx) xxx xxxxx tento xxxxxxxx xxxxxx, byl x xxxx xxxx (xxxxxxx xxxxx, xxxxxxxx xxxxxx, xxxxx, na našem xxxxxxxxxxxxxx úřadě)x) učiněn xxxxxx ve (zvláštním)x) xxxxxxx voličů (xxx xxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx)x) x vydání xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx.
Xxxxxxx xxxxx
..............................................................
xxxxxx
Xxxxxxx xxx xxxxxx:xx)
Xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx a xxxxxxx totožnosti xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx voliče, xxx xxx xxxxxx xx xxxxxx ze seznamu xxxxxx xxx xxxxx xx Xxxxxxxxxx parlamentu xx dny xxxxx xx Evropského xxxxxxxxxx x jakémkoli volebním xxxxxx xx území Xxxxx republiky. Voličský xxxxxx xx volič xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx.
x) Nehodící xx xxxxxxxx
xx) Xxxxx xx xx xxxxx straně xxxxxxxxxx xxxxxxx
Xxxx 3
OZNÁMENÍ
o xxxx x xxxxx xxxxxx xxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx
Xxxxxxxx (xxxxxxxx)x) xxxx (města, xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxx části)x) ..................................................................
xxxxx
§32 xxxxxx x. 62/2003 Xx., x xxxxxxx do Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x x změně některých xxxxxx,
xxxxxxxx:
1. Volby xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxx
xxx .................................... xx 14.00 hodin xx 22.00 hodin x xxx ................................... xx 8.00 xx 14.00 xxxxx.
2. Místem xxxxxx xxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx
xx xxxxxxxx xxxxxx x. ..........................................................................................................
xx volební xxxxxxxx ...............................................................................................................
pro voliče xxxxxxx x ................................................................................................................
xx xxxxxxxx okrsku x. ...........................................................................................................
xx xxxxxxx xxxxxxxx ................................................................................................................
xxx voliče xxxxxxx x .................................................................................................................
3. Xxxxxx xxxx umožněno xxxxxxxxx xxxx, kdy prokáže xxxx totožnost x xxxxxx xxxxxxxxx České xxxxxxxxx (xxxxxxx občanským xxxxxxxx, xxxxxxxxx, diplomatickým xxxx služebním pasem Xxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxx Xxxxx republiky), xxxx totožnost x xxxxxx občanství xxxxxx xxxxxxxxx státu Xxxxxxxx xxxx a zápis x evidenci xxxxxxxx.
4. Xxxxxxx voliči xxxxx xxxxxx 3 xxx xxxxx dnem xxxxx xx Xxxxxxxxxx parlamentu xxxxxxxxx lístky. Xx xxxxx xxxxx xx Xxxxxxxxxx parlamentu xxxxx xxxx xxxxxxx hlasovací xxxxxx x ve xxxxxxx xxxxxxxxx.
5. xx)
V ........................ dne ................................. .............................................................
xxxxxxxx (xxxxxxxx)x)
x) Xxxxx se xxxxxxxxxxxx
xx) Xxxxxx xx xxxxx xxxxx potřebné x xxxxxxxxxx průběhu xxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx.
Xxxx 4
Xxxx
xxxxxxxxxxxx x xxxxx okrskové xxxxxxx xxxxxx
"Xxxxxxx na xxxx xxxx, xx xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxx okrskové xxxxxxx xxxxxx x budu xx xxx xxx xxxxx Xxxxxxx, zákony x xxxxxx právními xxxxxxxx Xxxxx republiky."
Zapisovatel xxxxxxxx volební Xxxxx xxxxxxx Xxxxxxx)
xxxxxx
xxxxx, popř. xxxxx,
xxxxxxxx, xxxxx
.................................................. ................................................. ..........................................
Xxxxxxx okrskové xxxxxxx Xxxxx xxxxxxx Xxxxxxx)
xxxxxx
xxxxx, xxxx. jména,
příjmení, xxxxx
................................................... .................................................. ..........................................
................................................... .................................................. ..........................................
................................................... .................................................. ..........................................
................................................... .................................................. ..........................................
................................................... .................................................. ..........................................
x) Xxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx prohlášení člena xxxxxxxx volební komise, xxxxx xx občanem xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx Xxxxxxxx unie, xxxxx §18 xxxx. 5 xxxx xxxxxxxx xxxxxx x. 62/2003 Xx., x xxxxxxx do Xxxxxxxxxx parlamentu x x xxxxx některých xxxxxx, xx znění: "Xxxxxxxxxx, xx xxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxxxxx".
Xxxx 5
XXXXXXXXXX XXXXXXX
xxx volby xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxx ...........................
......................................................................................................................................................................................
Xxxxx politické xxxxxx, xxxxxxxxxxx xxxxx nebo xxxxxxxx)
Xxxxxxx xxxxxxxxx)
.......................................................................................
.......................................................................................
Xxxxxxxxx:
1. ................................................................................................................................................................................
Xxxxx, xxxx. jména, xxxxxxxx, xxxxx narození, xxxxxxx, xxxxxxxx
....................................................................
xxxx xxxxxxxx pobytu xxxx obec xxxxxxx)
xxxxxxxxx xx území Xxxxx xxxxxxxxx
.....................................................................
xxxxx xxxxxxxxx strany xx xxxxxxxxxxx xxxxx,
xxxxx xx kandidát členem, xxxxxxxxx xxxx
"xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx"
......................................................................
xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxxx hnutí,
které xxxxxxxxx xxxxxxxxx)
2. ...................................................................................................................................................................................
Xxxxx, xxxx. xxxxx, příjmení, xxxxx xxxxxxxx, pohlaví, xxxxxxxx
......................................................................
xxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxx xxxxxxx)
xxxxxxxxx xx území České xxxxxxxxx
......................................................................
xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxx,
xxxxx xx kandidát členem, xxxxxxxxx údaj
"bez politické xxxxxxxxxxxx"
......................................................................
xxxxx politické xxxxxx xx xxxxxxxxxxx hnutí,
které xxxxxxxxx xxxxxxxxx)
Xxxxxxxxx politické xxxxxx, politického xxxxx xxxx koalicex):
................................................................... .........................................................................................
Jméno, xxxx. xxxxx, příjmení místo, xxx xx přihlášen x xxxxxxxx xxxxxx
xxxx xxxxx xxxxxxx) xx xxxxx Xxxxx
xxxxxxxxx
Xxxxxxxxx zmocněnce:
................................................................... .........................................................................................
Jméno, xxxx. xxxxx, xxxxxxxx xxxxx, xxx xx přihlášen x xxxxxxxx xxxxxx
xxxx místo xxxxxxx) xx xxxxx Xxxxx
xxxxxxxxx
.........................................................................................
xxxxxx xxxxxxxxx
xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxxxx xxxxx xxxx
xxxxxxxx)
................................................................................................ ................................................................
Xxxxx, xxxx. xxxxx, xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxxx, xxxxxx oprávněné xxxxx
xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx
xxxxx
................................................................................................ ................................................................
Xxxxx, xxxxxxxx x označení xxxxxx xxxx, xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx
xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx
x xxxxxxxxxxx xxxxx tvořících xxxxxxxxx)
X ....................................... xxx ................................................
Xxxxxxx: Xxxxxx o státním xxxxxxxxx kandidáta
Prohlášení kandidáta
Potvrzení x xxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx
x) Xxxxx se odpovídající
xx) Xxxxx xx x xxxxxxx, že xx xxxxx o koalici
Příloha X ke xxxxx 5
Xxxxxxx xx kandidátní xxxxxxx ..............................x) xxx xxxxx do Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx
xxxxxx xx xxxxx .......................................
Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xx xxxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx
"Xx xxxx podepsaný(á) .................................................................................................................................................
xxxxx, xxxx. xxxxx, xxxxxxxx
xxxxxxx(x) xx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxx xx Evropského xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxx, xx souhlasím xx svou xxxxxxxxxxxx, xxxxxx xx xxxxx xxxxxxxx xx volitelnosti, xxxxxxxxx xxxx překážky xxxxxxx xx dni xxxxx xx Evropského xxxxxxxxxx, xxxxx(x) xxxx xxxxxxx k xxxx, xxxxx xxx(x) xxxxxx(x) xx jiné xxxxxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxx xx Evropského parlamentu, x to xxx x xxxxx členském xxxxx."
............................................................
xxxxx trvalého xxxxxx xx xxxxx České
republiky
V .............................. dne ..................................................... .............................................................
podpis xxxxxxxxx
x) Xxxxx se xxxxx xxxxxxxxx strany, xxxxxxxxxxx xxxxx nebo xxxxxxx
Xxxxxxx B 1 xx xxxxx 5
Příloha xx xxxxxxxxxx xxxxxxx ..........................x) xxx xxxxx xx Evropského xxxxxxxxxx
xxxxxx xx xxxxx ...................................
Prohlášení xxxxxxxxx, xxxxx je xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx Evropské xxxx
"Xx xxxx podepsaný(á) .................................................................................................................................................
xxxxx, xxxx. xxxxx, xxxxxxxx
xxxxxxx(x) xx kandidátní xxxxxxx xxx xxxxx do Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxx, xx souhlasím se xxxx kandidaturou, nejsou xx xxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxx, popřípadě xxxx xxxxxxxx xxxxxxx xx dni xxxxx xx Evropského xxxxxxxxxx, xxxxx(x) jsem xxxxxxx x xxxx, xxxxx xxx(x) xxxxxx(x) na xxxx xxxxxxxxxx listině xxx xxxxx xx Xxxxxxxxxx parlamentu, x xx ani x xxxxx členském státě. Xxxx xxxxxxxxxx, že xxxxxx zbaven(a) xxxxx xxxxx xxx xxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxx (xxxxxx xxxxxxxx). Xxx poslední xxxxx xx evropského xxxxxxxxxx jsem xxxxx(x) xx xxxxxxx xxxxxxxx .............................................. (země, xxxx, xxxxxxx xxxxxx xx))."
....................................................................................... ..............................................................................................
xxxxx xxxxxxxx místo xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxx)
xx xxxxx Xxxxx xxxxxxxxx
X ............................................... xxx ............................... ......................................................................
xxxxxx kandidáta
Příloha: Xxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxx xxxxx původu xxxxxxxxx, že xxx xxxx zbaven xx xxxxx původu xxxxxxxxx xxxxx xxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxx známa.
x) Xxxxx se xxxxx xxxxxxxxx strany, xxxxxxxxxxx xxxxx nebo koalice
xx) Xxxxxx xx xxxxxxx xxxxx
xxx) Xxxxx se xxxxxxxxxxxx xxxxx §22 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx
Xxxxx B 2 xx xxxxxxxx 5
Xxxxxxxxxx to xxx xxxx xx xxxxxxxxxx xx ..................................................x) for xxx xxxxxxxx xx xxx European
Parliament xx xx held on ...............................................
Xxxxxxxxxxx xx a xxxxxxxxx xxx xx x xxxxxxxx of xxxxxxx Member State xx xxx Xxxxxxxx Xxxxx
"X, xxx udnersigned
..............................................................................................................................................................
name xx xxxxx and xxxxxxx
xxxxx xxxxxxxx xx x xxxx xx xxxxxxxxxx xxx the xxxxxxxx xx xxx Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx, hereby xxxxxxx xxxx X xxxxx xxxx xx xxxxxxxxx, X xx xxx xxxxx xx xxx xxxxxxxxxxx to xxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxx xx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxx xx xxxxx as xx the xxxx xx the xxxxxxxx Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx, xxx X xxx xxx xxxx xxxxxxx xx xx xxxxxxxxx xxxx xxx xxxxx xxxx xx candidates xxx xxx election to xxx Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx, xxx even xx xxxxxxx Xxxxxx State. X further xxxxxxx xxxx I have xxx xxxx xxxxxxxx xx xxx right xx vote and xx stand xx x xxxxxxxxx xx xxx Xxxxxx State xx xxxxx I xx x state xxxxxxx. Xxx xxx xxxx election xx xxx European Parliament X xx xxxxxxxxxx x xxx electoral xxxx xx ...................................................
(country, xxxxxxxxxxxx, electoral xxxxxx))."
.................................................... ..........................................................................................................
xxxx xx xxxxx place xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxx of xxxxxxxxxxxx)
xx the xxxxxxxxx xx xxx Czech Xxxxxxxx
Xxxx at .................................. xx ................................... .................................................................................
candidate´s xxxxxxxxx
Xxxxxxxxxx: Xxxxxxxxxxx xx the xxxxxxxx authority xx xxx xxxxxxxxx´x home Xxxxx xxxxxxxxx that xxxx candidate xxx xxx been xxxxxxxx xx his xxxxx xx xxxx xx xx xxxxx xx x candidate xx xxx xxxx State xx xxxx xxxx xxxxxxxxxxxxx of the xxxxxxxxx xx xxx xxxxx xx xxxx xxxxxxxxxxx.
x) Xxxx xx xxx political xxxxx, xxxxxxxxx movement xx xxxxxxxxx
xx) Xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxx
xxx) Xxxxxxxxx applies xxxxxxxx xx Xxxxxxx 22 (2) of xxx Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx Xxxxxxxx Xxx
Xxxxxx X 3 xx modele 5
Xxxxxx x xx xxxxx xxx xxxxxxxxxx ............................................................................................x) xxx élections
au xx Parlement xxxxxxxx xxxxxx xx .................................................
Xxxxxxxxxxx xx candidat qui xxx ressortissant x´xx xxxxx Xxxx xxxxxx xx x´Xxxxx xxxxxxxxxx
"Xx xxxxxxxxx(x) ............................................................................................................................................
prénom(s), xxx xx xxxxxxx
xxxxxxxx x xx xxxxx des xxxxxxxxxx aux xxxxxxxxx xx Xxxxxxxxx européen xxxxxxx que xx xxxx x´xxxxxx xxxx xx xxxxxxxxxxx, que xx ne xxxxxxx xxx x´xxxxxxxxx x xxx éligibilité xx xxxxxxxxxxxxxx ces xxxxxxxxx xxxxxxxîxxxxx xx xxxx x´xxxxxxxxx xx Xxxxxxxxx xxxxxxxx, xxx je x´xx xxx xxxxx xxx xxxxxx x´xxxx xxxxxxxx(x) xxx xxx xxxxx liste des xxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxx xx Parlement xxxxxxxx xx ceci x xxxxxxx les xxxxxx xxxxxxxx dans un xxxxx Xxxx xxxxxx. Xx xxxxxxx xxxxxxxxx xxx je n´ai xxx xxx déchu(e) xx du droit xx xxxx ni xx xxxxx x´xxxxxxxxxxx xxxx x´Xxxx xxxxxx xxxx xx xxxx xxxxxxxxxxxxx(x). Xxxx xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xx Xxxxxxxxx européen x´xx xxx xxxxxxx(x) xxx xx xxxxx xxxxxxxxxx xx ....................... (xxxx, xxxxxxxxxxxx xxxxxx, circonscriptionxx))."
........................................................................... ........................................................................................
date xx xxxxxxxxx xxxx de xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxx xx résidencexxx)
sur le xxxxxxxxxx
xx xx Xxxxxxxxxx Xxxxxxx
Xxxx x ...................................., xx .................................... ....................................................................
xxxxxxxxx xx xxxxxxxx
Xxxxxx: xxx xxxxxxxxxxx xx x´xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx x´Xxxx x´xxxxxxx du candidat xxxxxxxxxx xx´xx n´est xxx xxxxx xx xxxxx xx xxxx xx d´éligibilité xxxx x´Xxxx d´origine xx xx´xxx xxxxx xxxxxxxxx x´xxx xxx xxxxxx xx xxx xxxxxxxxx.
x) Xxxxxxxxxx xx xxx xx parti xxxxxxxxx, xx xxxxxxxxx xx xx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx
xx) Xxxxxxxxxx xxxxxx xxx données
xxx) Xxxxxxxxxx xx lieu xxxxxxxxxxxxx xxxxx xx xxxx. 22 alinéa 2 xx xx loi xxx xxx xxxxxxxxx xx Parlement xxxxxxxx
Xxxxxx X 4 zum Xxxxxx 5
Xxxxxx xxx Xxxxxxxxxxxxxxx ................................... x) xüx xxx xx ........................................ xxxxxxxxxxxxxxxx
Xxxxxx zum Xxxxxäxxxxxx Xxxxxxxxx
Xxxxäxxxx xxx Xxxxxxxxx, Staatsbürgers xxxxx xxxxxxx Mitgliedstaates xxx Xxxxxäxxxxxx Xxxxx
Xxx, die/der Xxxxxxxxxxxxxx ............................................................................................................................
Xxxxxxx bzw. Xxxxxxxx xxx Xxxxxxxxxxxx
xxx xxx Xxxxxxxxxxxxxxx xüx xxx Xxxxxx zum Xxxxxäxxxxxx Xxxxxxxxx angeführt, xxxxäxx hiermit xxxxx Xxxxxxxxxx xx xxxxxx Xxxxxxxxxx gegeben xx xxxxx, ich xxxxäxx xxxxxx, xxxx xxx xxxxx Xxxxxxxxxxx xxxxxx Xäxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxx., xxxx xxxxx xxx Tag xxx Xxxxxx zum Europäischen Xxxxxxxxx aufgehoben werden xxxxxxxxx erkläre xxx xüx keine xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx xüx die Xxxxxx xxx Xxxxxäxxxxxx Xxxxxxxxx xxx für xxxxx weitere Xxxxx xx xxxxx xxxxxxx Xxxxxxxxxxxxx xxxxx Xxxxxxxxxx xxx Xxxxxxxxx xxx Xxxxxxxxxx/Xxxxxxxx gegeben xx xxxxx.
Xxxxxxxxx erkläre ich xxxxx xxx aktiven xxxx xxx xxxxxxxx Xxxxxxxxxx in xxx Xxxxxxxxxxxxx, xxxxxx Xxxxxxxüxxxxxx/Xxxxxxxüxxxx xxx xxx, xxxxxxxxxxxxxx xx xxxx. Für xxx Xxxxxx xxx xxxxxxx Xxxxxx xxx Xxxxxäxxxxxx Parlament xxx xxx xx Xxxxxxxxxxxxxxx ............................................. (Xxxx, Xxxxxxxx, Wahlbezirkxx)) xxxüxxx.
............................................................... .............................................................................................
Xxxxxxxxxxxx Xxxxxxxx xxxx xxxöxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxx)
xx xxx Xxxxxxxxxxxx
xxx Tschechischen Xxxxxxxx
Xxxxxx: Beglaubigung seitens xxx xxxxxxxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxx xxx dem Xxxxxxxxxxxxxx, xxx Kandidaten, xxxx xxx/xx xx xxx Xxxxxxxxxxxxxx xxx Xxxxxxxxx xxxxx ausgeschlossen xxx, xxxx xxxx xxxx xxxxxx Xxxxxäxxxxxxäxxxxxxx xxxxxx Xxxxxxx xxxxx bekannt xxx.
.........................., xx ......................................... ................................................................................
Xxxxxxxxxxxx xxx Xxxxxxxxxx
x) xxx Xxxxx xxx xxxxxxxxxxx Xxxxxx, xxx politischen Xxxxxxxx xxxx xxx Xxxxxxxxx xxxxxüxxxx
xx) xxxx Xxxxxxx xxxxxüxxxx
xxx) xxxxxxxxxxxxx Xxxxxx xxxx §22 Xxx. 2 Gesetz üxxx die Xxxxxx xxx Xxxxxäxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxüxxxx
Xxxx 6
.................................................................
xxxxx vylosované xxx xxxxxxxxx xxxxxx
XXXXXXXXX XXXXXX
Xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx (xxxxxxxxxxx hnutí, xxxxxxxx))
.....................................................................................................................................................................................
Xxxxxxx xxxxxxx) ......................................................................................................................
Xxxxxxxxx xxx xxxxx xx Xxxxxxxxxx parlamentu
konané xx xxxxx ...........................
1. Xxxxx, xxxx. xxxxx, xxxxxxxx xxxx xxxxxxxx
xxxxxxxx, xxx, xxxxxx
xxxxxx občanství xxxx xxxx pobytux) xx xxxxx
Xxxxx xxxxxxxxx
.....................................................................................................................................................................................
....................................................................... ....................................................................
xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx
xxxxxxxxxxx hnutí xxxx skutečnost, že xxxxxxx)
xxxxxxxx xx xxx xxxxxxxxx příslušnostix)
2.
3.
otisk xxxxxxx
Xxxxxxxxxxxx xxxxxx
x) Xxxxx se xxxxxxxxxxxx
xx) Xxxxx xx x případě, že xx xxxxx x xxxxxxx
Xxxx 7
XXXXXX
x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxx xxxxxx/xxxxxxxx úřademx)
Ministerstvo xxxxxx/Xxxxxxx xxxx (xxxxx)x) .....................................................................
Xxxx, město, xxxxxxx xxxxx, xxxxxxx xxxx (xxxxx) ................................................................................................
Xxxxxxx xxxxxx x. ........................................... Xxxxxxx xxxxxxxx (xxxxxx) ...................................................................
Xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx:
Xxxxx: ............................................................. Xxx: ..........................................................................................
Xxxxxxxx stav: ...............................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
Xxxxxx xxxxxxxxxx nedostatkůxx): ...............................................................................................................................
............................................................................ .................................................................................
xx Ministerstvo xxxxxx/xxxxxxx xxxxx) xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx komise
(jméno, xxxxxxxx, xxxxxx) (xxxxx, xxxxxxxx, xxxxxx)
x) Xxxxx se xxxxxxxxxxxx
xx) Uvede xx x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx
Xxxx 8
XXXXX O XXXXXXXX VOLEB DO XXXXXXXXXX XXXXXXXXXX
XX XXXXXXXX XXXXXX ČESKÁ XXXXXXXXX
Xx xxxxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, konaných xx xxxxx Xxxxx xxxxxxxxx xx xxxxx .........................................,
xxxx xxxxx výsledků xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxx voleb:
Celkový xxxxx osob zapsaných xx xxxxxxxx ze xxxxxxx voličů xxx xxxxx do Evropského xxxxxxxxxx ...................
Xxxxxxx počet xxxxxx, xxxxxx byly xxxxxx xxxxxx xxxxxx ...................
Xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx ...................
Xxxxxxx počet xxxxxxxx hlasů ...................
Xxxxx xxxxxxxx hlasů pro xxxxxxxxxx politické xxxxxx, xxxxxxxxx hnutí a xxxxxxx (abs. a x %):
- Xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxx x. 1 (xxxxxxxxxx číslo a xxxxx) ...................
xxx., xx
- Xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxx č. 99 (vylosované číslo x xxxxx) ...................
Xxxxxxx x. 1: Xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxx, x xxxxxxx podle xxxxxxxxxxx xxxxx, politických xxxxx x xxxxxxx, x xxxxxxxxx, kteří xx xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx s údaji x výsledcích xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx
...................................................................................................
Xxxxxx, den, xxxxx x xxx vyhotovení xxxxxx
Xxxxx, příjmení x xxxxxxx xxxxx Xxxxxx xxxxxxx xxxxxx:
XXXXXX X5
Xxxx 9
XXXXXXXXX
x xxxxxxx poslancem (xxxxxxxxxx)x) Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx
Xxxxxx xxxxxxx xxxxxx
xxxxxxxxx, že
jméno, xxxx. xxxxx: ........................................................... xxxxxxxx:...........................................................................
xxxxx narození: ......................................................................... xxxxx narození: .......................................................
xxxxx xxxxxxxx xxxxxx nebo xxxxx xxxxxx x) xx xxxxx České xxxxxxxxx: ....................................................................
.................................................
xxx(x) xx xxxxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxx Xxxxx xxxxxxxxx xx xxxxx .................. xxxxxx(x)
XXXXXXXXX (POSLANKYNÍ)x)
Evropského xxxxxxxxxx
xxxxxxx
Xxxxxx xxxxxxx komise
V ................................. xxx ............................................. .....................................................................
podpis xxxxxxxx Xxxxxx xxxxxxx komise
x) Xxxxx xx xxxxxxxxxxxx
Xxxx 10
Xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx x průběhu x výsledku hlasování xx volebním xxxxxx
Xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx
Xxxxx do Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xx dnech: ..............................................
Xxxx Xxxxxx KČ1x)
Identifikace xxxxxxxxx xxxxxx ............................... .................... ...........
Územní xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx (xxxx, xxxxxxx xxxx, xxxxxxx obvod, xxxxx):
..................................................................................................................
..................................................................................................................
Xxxxx xxx odmítnut z xxxxxx:
..................................................................................................................
..................................................................................................................
..................................................................................................................
..................................................................................................................
x xxx odstranění xxxx x xxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx (xxx x xxxxxx):
..................................................................................................................
..................................................................................................................
xxxxx xxxxxxx, xxxxx, xxxx. xxxxx, xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx Xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx
x) XX1 …. xxxxxxxxx xxxxx 1