Xxxxxxx znění - xxxxxxxx xx 1.12.2003 xx 31.12.2013 (xx xxxxxx x. 452/2013 Xx.)
Xxxxxxx x. 1 x xxxxxxxx x. 409/2003 Xx.
Xxxx 1
XXXXXX XXXXXX XXX XXXXX XX XXXXXXXXXX XXXXXXXXXX
Xxxxx xxxxxxxxx okrsku .....................
Xxx. xxxxx | Xxxxx, xxxx. xxxxx | Xxxxxxxx | Xxxxx xxxxxxxx x) | Xxxxx xxxxxxxx | Xxxxx xxxxxxxx x) | Xxxxxx xxxxxxxxx | Xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxx xxxxxx na xxxxx České republiky, xxxx. xxxxx bydliště xxxx xxxxx Xxxxx xxxxxxxxx | Xxxxxxxx |
Xxxxx | Xxxx |
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x) xxxxx xx x xxxxxx, xxxxx xx xxxxxx do xxxxxxx xxx xxxxx xx Xxxxxxxxxx parlamentu xx xxxxxxx xxx xxxxxxx podle
§29 xxxxxx
XXXXXX X6
Xxxx 2
Xxxxxxxx xxxxxxxx úřadu (xxxxxxxxx xxxxx; magistrátu xxxxxxxxxxxx xxxxx, které xxxx xxxxxx xxxxxxx; xxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxxxx obvodu, xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxx))
XXXXXXXX XXXXXX x. …………………
xxx volby xx Xxxxxxxxxx parlamentu xxxxxx xx dnech ............................................
X xxxx (xxxx) ...............................................................................................................................................................
xxxxxxxxxx(x) xxx .............................................................
místem xxxxxxxx xxxxxx, místem xxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxx Xxxxx xxxxxxxxxx) .................................
xxxxxxx (xxxxx) xxx xxxxx xxxxx voličský xxxxxx, byl x xxxx xxxx (xxxxxxx xxxxx, městském xxxxxx, xxxxx, xx našem xxxxxxxxxxxxxx úřadě)x) učiněn xxxxxx xx (xxxxxxxxx)x) xxxxxxx voličů (xxx xxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx)x) o xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx.
Xxxxxxx xxxxx
..............................................................
xxxxxx
Xxxxxxx pro xxxxxx:xx)
Xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx opravňuje xxxxxxxxxxx xxxxxx, xxx xxx zapsán xx xxxxxx ze xxxxxxx xxxxxx pro volby xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx dny xxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x jakémkoli volebním xxxxxx xx xxxxx Xxxxx xxxxxxxxx. Voličský xxxxxx je volič xxxxxxx ve volební xxxxxxxxx odevzdat před xxxxxxxxxx xxxxxxxx volební xxxxxx.
x) Nehodící xx xxxxxxxx
xx) Uvede xx xx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx
Xxxx 3
OZNÁMENÍ
o xxxx x xxxxx xxxxxx voleb xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx
Xxxxxxxx (xxxxxxxx)x) xxxx (města, xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxx xxxxx)x) ..................................................................
xxxxx
§32 xxxxxx x. 62/2003 Xx., x xxxxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx a x změně xxxxxxxxx xxxxxx,
xxxxxxxx:
1. Xxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxx
xxx .................................... xx 14.00 xxxxx xx 22.00 xxxxx x xxx ................................... xx 8.00 xx 14.00 xxxxx.
2. Xxxxxx xxxxxx xxxxx do Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx
xx volebním xxxxxx x. ..........................................................................................................
je volební xxxxxxxx ...............................................................................................................
xxx xxxxxx xxxxxxx v ................................................................................................................
xx xxxxxxxx okrsku x. ...........................................................................................................
xx xxxxxxx xxxxxxxx ................................................................................................................
xxx xxxxxx xxxxxxx x .................................................................................................................
3. Xxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx, xxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx x xxxxxx občanství Xxxxx xxxxxxxxx (platným xxxxxxxxx xxxxxxxx, cestovním, xxxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx pasem Xxxxx xxxxxxxxx, cestovním xxxxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx), xxxx xxxxxxxxx a xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx Xxxxxxxx xxxx x zápis x xxxxxxxx xxxxxxxx.
4. Xxxxxxx voliči xxxxx xxxxxx 3 xxx xxxxx xxxx voleb xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx lístky. Ve xxxxx voleb do Xxxxxxxxxx parlamentu xxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx i xx xxxxxxx xxxxxxxxx.
5. xx)
X ........................ xxx ................................. .............................................................
xxxxxxxx (xxxxxxxx)x)
x) Xxxxx xx xxxxxxxxxxxx
xx) Xxxxxx xx xxxxx xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx.
Xxxx 4
Xxxx
xxxxxxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxx volební xxxxxx
"Xxxxxxx na svou xxxx, xx xxxx xxxxxxxxx a xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxx okrskové volební xxxxxx x xxxx xx při xxx xxxxx Ústavou, zákony x jinými xxxxxxxx xxxxxxxx České republiky."
Zapisovatel xxxxxxxx xxxxxxx Datum xxxxxxx Podpisx)
komise
jméno, xxxx. xxxxx,
xxxxxxxx, xxxxx
.................................................. ................................................. ..........................................
Xxxxxxx okrskové xxxxxxx Datum xxxxxxx Xxxxxxx)
xxxxxx
xxxxx, xxxx. xxxxx,
xxxxxxxx, xxxxx
................................................... .................................................. ..........................................
................................................... .................................................. ..........................................
................................................... .................................................. ..........................................
................................................... .................................................. ..........................................
................................................... .................................................. ..........................................
x) Xxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx komise, xxxxx xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx státu Xxxxxxxx xxxx, xxxxx §18 xxxx. 5 xxxx xxxxxxxx xxxxxx x. 62/2003 Xx., x volbách do Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x x xxxxx některých xxxxxx, xx znění: "Xxxxxxxxxx, xx rozumím xxxxx, xxxxx xxxxxxxxxx".
Xxxx 5
XXXXXXXXXX LISTINA
pro volby xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xx dnech ...........................
......................................................................................................................................................................................
Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxx)
Xxxxxxx koalicexx)
.......................................................................................
.......................................................................................
Kandidáti:
1. ................................................................................................................................................................................
Xxxxx, xxxx. xxxxx, příjmení, xxxxx xxxxxxxx, xxxxxxx, xxxxxxxx
....................................................................
xxxx xxxxxxxx pobytu xxxx xxxx xxxxxxx)
xxxxxxxxx xx xxxxx České xxxxxxxxx
.....................................................................
xxxxx xxxxxxxxx strany xx xxxxxxxxxxx xxxxx,
xxxxx xx kandidát členem, xxxxxxxxx xxxx
"xxx politické xxxxxxxxxxxx"
......................................................................
xxxxx xxxxxxxxx strany xx xxxxxxxxxxx xxxxx,
xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx)
2. ...................................................................................................................................................................................
Jméno, xxxx. xxxxx, příjmení, xxxxx xxxxxxxx, xxxxxxx, xxxxxxxx
......................................................................
xxxx trvalého xxxxxx xxxx xxxx pobytux)
kandidáta xx území Xxxxx xxxxxxxxx
......................................................................
xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx politického hnutí,
jehož xx kandidát xxxxxx, xxxxxxxxx xxxx
"xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx"
......................................................................
xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx politického xxxxx,
xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx)
Xxxxxxxxx politické xxxxxx, xxxxxxxxxxx hnutí xxxx koalicex):
................................................................... .........................................................................................
Jméno, xxxx. xxxxx, příjmení místo, kde xx xxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx
xxxx xxxxx xxxxxxx) na území Xxxxx
xxxxxxxxx
Xxxxxxxxx zmocněnce:
................................................................... .........................................................................................
Jméno, popř. xxxxx, xxxxxxxx xxxxx, xxx xx xxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx
xxxx xxxxx xxxxxxx) xx území Xxxxx
xxxxxxxxx
.........................................................................................
xxxxxx zmocněnce
politické strany, xxxxxxxxxxx xxxxx xxxx
xxxxxxxx)
................................................................................................ ................................................................
Xxxxx, xxxx. jména, příjmení x označení xxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxxxxxx osoby
oprávněné xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx nebo politického
hnutí
................................................................................................ ................................................................
Jména, xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxx, oprávněných xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx
xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx
x xxxxxxxxxxx xxxxx tvořících xxxxxxxxx)
X ....................................... dne ................................................
Xxxxxxx: Xxxxxx o státním xxxxxxxxx kandidáta
Prohlášení xxxxxxxxx
Xxxxxxxxx x xxxxxxx příspěvku xx volební xxxxxxx
x) Xxxxx se odpovídající
xx) Xxxxx xx x xxxxxxx, že se xxxxx x xxxxxxx
Xxxxxxx X ke xxxxx 5
Xxxxxxx ke kandidátní xxxxxxx ..............................x) pro xxxxx do Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx
xxxxxx xx xxxxx .......................................
Xxxxxxxxxx kandidáta, který xx občanem Xxxxx xxxxxxxxx
"Xx xxxx podepsaný(á) .................................................................................................................................................
xxxxx, popř. jména, xxxxxxxx
xxxxxxx(x) xx xxxxxxxxxx xxxxxxx pro xxxxx xx Evropského parlamentu, xxxxxxxxxx, že xxxxxxxxx xx svou kandidaturou, xxxxxx xx xxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxx překážky xxxxxxx ke xxx xxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, nedal(a) jsem xxxxxxx x xxxx, xxxxx xxx(x) xxxxxx(x) xx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx pro xxxxx xx Evropského xxxxxxxxxx, x to xxx x xxxxx xxxxxxxx xxxxx."
............................................................
xxxxx trvalého pobytu xx xxxxx Xxxxx
xxxxxxxxx
X .............................. xxx ..................................................... .............................................................
xxxxxx xxxxxxxxx
x) Xxxxx xx xxxxx politické strany, xxxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxx
Xxxxxxx X 1 xx vzoru 5
Příloha xx xxxxxxxxxx xxxxxxx ..........................x) xxx xxxxx xx Xxxxxxxxxx parlamentu
konané xx xxxxx ...................................
Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx Xxxxxxxx xxxx
"Xx xxxx podepsaný(á) .................................................................................................................................................
xxxxx, xxxx. xxxxx, xxxxxxxx
xxxxxxx(x) xx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, prohlašuji, xx souhlasím xx xxxx xxxxxxxxxxxx, nejsou xx xxxxx překážky xx volitelnosti, xxxxxxxxx xxxx překážky xxxxxxx xx xxx xxxxx xx Xxxxxxxxxx parlamentu, xxxxx(x) xxxx xxxxxxx x xxxx, xxxxx xxx(x) xxxxxx(x) xx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, x xx xxx x xxxxx členském xxxxx. Xxxx xxxxxxxxxx, xx xxxxxx xxxxxx(x) práva xxxxx xxx práva xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxx, jehož jsem xxxxxxx xxxxxxx (xxxxxx xxxxxxxx). Xxx poslední xxxxx do xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx veden(a) xx volební evidenci .............................................. (xxxx, xxxx, xxxxxxx okrsek xx))."
....................................................................................... ..............................................................................................
xxxxx narození xxxxx xxxxxxxx pobytu xxxx xxxxx pobytuxxx)
na xxxxx Xxxxx republiky
V ............................................... xxx ............................... ......................................................................
podpis xxxxxxxxx
Xxxxxxx: Xxxxxxxxx xx státního xxxxxx státu xxxxxx xxxxxxxxx, že xxx xxxx zbaven ve xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxx že xxxxxx nezpůsobilost není xxxxx xxxxxxx xxxxx.
x) Xxxxx se xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxxxx xxxxx nebo xxxxxxx
xx) Xxxxxx xx xxxxxxx xxxxx
xxx) Uvede xx xxxxxxxxxxxx podle §22 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxx xx Xxxxxxxxxx parlamentu
Annex B 2 to xxxxxxxx 5
Xxxxxxxxxx xx xxx xxxx xx xxxxxxxxxx xx ..................................................x) xxx xxx election to xxx Xxxxxxxx
Xxxxxxxxxx xx xx xxxx xx ...............................................
Xxxxxxxxxxx xx a xxxxxxxxx who is x xxxxxxxx of xxxxxxx Xxxxxx Xxxxx xx xxx European Xxxxx
"X, xxx xxxxxxxxxxx
..............................................................................................................................................................
xxxx xx xxxxx xxx xxxxxxx
xxxxx xxxxxxxx xx x list xx xxxxxxxxxx xxx the xxxxxxxx xx the Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx, hereby xxxxxxx xxxx X xxxxx xxxx xx xxxxxxxxx, X am xxx xxxxx xx xxx impediments xx xxxxx eligible for xxxxxxxx xx xxxx xxxxxxxxxxx shall cease xx xxxxx xx xx xxx xxxx xx xxx election Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx, and X xxx xxx xxxx xxxxxxx xx xx xxxxxxxxx xxxx xxx xxxxx xxxx xx xxxxxxxxxx for xxx xxxxxxxx xx xxx European Parliament, xxx xxxx xx xxxxxxx Xxxxxx Xxxxx. X further xxxxxxx xxxx X have xxx been xxxxxxxx xx xxx right xx xxxx xxx xx stand xx x xxxxxxxxx in xxx Xxxxxx State xx which I xx a xxxxx xxxxxxx. Xxx xxx xxxx election xx xxx European Xxxxxxxxxx X am xxxxxxxxxx x the electoral xxxx of ...................................................
(country, xxxxxxxxxxxx, electoral xxxxxx))."
.................................................... ..........................................................................................................
xxxx xx birth place xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xx place xx xxxxxxxxxxxx)
xx xxx territory xx the Czech Xxxxxxxx
Xxxx at .................................. xx ................................... .................................................................................
candidate´s xxxxxxxxx
Xxxxxxxxxx: Xxxxxxxxxxx xx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxx xxxxxxxxx´x xxxx Xxxxx verifying that xxxx xxxxxxxxx has xxx been deprived xx xxx xxxxx xx xxxx xx xx xxxxx xx x xxxxxxxxx in xxx xxxx Xxxxx xx xxxx xxxx xxxxxxxxxxxxx of xxx xxxxxxxxx xx xxx xxxxx to such xxxxxxxxxxx.
x) Xxxx xx xxx political party, xxxxxxxxx movement xx xxxxxxxxx
xx) All xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx be xxxxxx
xxx) Xxxxxxxxx applies xxxxxxxx xx Xxxxxxx 22 (2) xx xxx Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx Xxxxxxxx Xxx
Xxxxxx X 3 xx modele 5
Xxxxxx x xx xxxxx des xxxxxxxxxx ............................................................................................x) xxx xxxxxxxxx
xx xx Xxxxxxxxx européen xxxxxx xx .................................................
Xxxxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxx xxx xxxxxxxxxxxxx x´xx xxxxx Etat membre xx x´Xxxxx xxxxxxxxxx
"Xx xxxxxxxxx(x) ............................................................................................................................................
xxxxxx(x), nom xx xxxxxxx
xxxxxxxx x xx liste xxx xxxxxxxxxx aux élections xx Parlement européen xxxxxxx xxx xx xxxx x´xxxxxx xxxx xx candidature, xxx xx xx xxxxxxx xxx d´obstacles x xxx xxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxx xxxxxxxîxxxxx xx xxxx x´xxxxxxxxx au Xxxxxxxxx xxxxxxxx, que xx x´xx pas xxxxx xxx xxxxxx x´xxxx xxxxxxxx(x) sur xxx xxxxx xxxxx des xxxxxxxxxx aux élections xx Xxxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxx y xxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxxxx xxxx xx xxxxx Xxxx xxxxxx. Xx déclare également xxx xx x´xx xxx xxx déchu(e) xx xx xxxxx xx xxxx xx xx droit d´éligibilité xxxx x´Xxxx xxxxxx xxxx xx xxxx xxxxxxxxxxxxx(x). Pour xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xx Xxxxxxxxx xxxxxxxx j´ai xxx xxxxxxx(x) sur xx liste xxxxxxxxxx xx ....................... (xxxx, xxxxxxxxxxxx xxxxxx, circonscriptionxx))."
........................................................................... ........................................................................................
date xx xxxxxxxxx xxxx de xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxx xx résidencexxx)
sur xx xxxxxxxxxx
xx xx Xxxxxxxxxx Xxxxxxx
Xxxx x ...................................., xx .................................... ....................................................................
xxxxxxxxx xx xxxxxxxx
Xxxxxx: xxx xxxxxxxxxxx xx l´autorité administrative xxxxxxxxxx de x´Xxxx x´xxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxxx qu´il x´xxx xxx xxxxx xx xxxxx de xxxx xx d´éligibilité dans x´Xxxx d´origine ou xx´xxx xxxxx xxxxxxxxx x´xxx xxx xxxxxx xx ces xxxxxxxxx.
x) Xxxxxxxxxx xx nom xx xxxxx xxxxxxxxx, xx xxxxxxxxx ou xx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx
xx) Mentionner toutes xxx données
xxx) Mentionner xx xxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx le xxxx. 22 xxxxxx 2 xx xx xxx xxx les xxxxxxxxx xx Parlement xxxxxxxx
Xxxxxx X 4 xxx Xxxxxx 5
Xxxxxx zur Xxxxxxxxxxxxxxx ................................... x) xüx xxx xx ........................................ stattzufindenden
Wahlen xxx Xxxxxäxxxxxx Xxxxxxxxx
Xxxxäxxxx xxx Xxxxxxxxx, Xxxxxxxüxxxxx eines xxxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx xxx Xxxxxäxxxxxx Xxxxx
Xxx, xxx/xxx Xxxxxxxxxxxxxx ............................................................................................................................
Xxxxxxx bzw. Xxxxxxxx und Xxxxxxxxxxxx
xxx xxx Xxxxxxxxxxxxxxx xüx xxx Xxxxxx xxx Xxxxxäxxxxxx Parlament angeführt, xxxxäxx hiermit xxxxx Xxxxxxxxxx xx dieser Xxxxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxx, ich xxxxäxx xxxxxx, xxxx mir xxxxx Xxxxxxxxxxx xxxxxx Xäxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxx., xxxx xxxxx xxx Xxx xxx Xxxxxx xxx Xxxxxäxxxxxx Xxxxxxxxx aufgehoben werden xxxxxxxxx xxxxäxx xxx xüx keine xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx xüx xxx Xxxxxx zum Europäischen Xxxxxxxxx xxx für xxxxx xxxxxxx Xxxxx xx einem anderen Xxxxxxxxxxxxx meine Zustimmung xxx Xxxxxxxxx xxx Xxxxxxxxxx/Xxxxxxxx xxxxxxx zu xxxxx.
Xxxxxxxxx xxxxäxx xxx xxxxx xxx aktiven xxxx xxx xxxxxxxx Xxxxxxxxxx in dem Xxxxxxxxxxxxx, dessen Xxxxxxxüxxxxxx/Xxxxxxxüxxxx xxx xxx, xxxxxxxxxxxxxx xx sein. Für xxx Zwecke der xxxxxxx Xxxxxx xxx Xxxxxäxxxxxx Xxxxxxxxx xxx xxx im Xxxxxxxxxxxxxxx ............................................. (Land, Xxxxxxxx, Wahlbezirkxx)) xxxüxxx.
............................................................... .............................................................................................
Xxxxxxxxxxxx Wohnsitz xxxx xxxöxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxx)
xx xxx Xxxxxxxxxxxx
xxx Tschechischen Xxxxxxxx
Xxxxxx: Beglaubigung xxxxxxx xxx entsprechenden Xxxxxxxxxxxx xxx dem Herkunftsstaat, xxx Xxxxxxxxxx, xxxx xxx/xx xx xxx Xxxxxxxxxxxxxx xxx Xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxx ist, xxxx dass xxxx xxxxxx Xxxxxäxxxxxxäxxxxxxx xxxxxx Xxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxx.
.........................., am ......................................... ................................................................................
Unterschrift xxx Kandidaten
x) den Xxxxx der xxxxxxxxxxx Xxxxxx, xxx xxxxxxxxxxx Xxxxxxxx xxxx der Xxxxxxxxx anzuführen
xx) xxxx Xxxxxxx xxxxxüxxxx
xxx) entsprechende Xxxxxx xxxx §22 Xxx. 2 Xxxxxx üxxx xxx Wahlen xxx Xxxxxäxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxüxxxx
Xxxx 6
.................................................................
xxxxx xxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxx lístek
HLASOVACÍ XXXXXX
Xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx (xxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxx))
.....................................................................................................................................................................................
Xxxxxxx xxxxxxx) ......................................................................................................................
Xxxxxxxxx xxx volby xx Xxxxxxxxxx parlamentu
konané ve xxxxx ...........................
1. Xxxxx, xxxx. xxxxx, xxxxxxxx xxxx trvalého
příjmení, xxx, xxxxxx
xxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxx pobytux) xx území
České xxxxxxxxx
.....................................................................................................................................................................................
....................................................................... ....................................................................
xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x politické xxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx
xxxxxxxxxxx hnutí xxxx skutečnost, xx xxxxxxx)
xxxxxxxx xx xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx)
2.
3.
xxxxx xxxxxxx
Xxxxxxxxxxxx xxxxxx
x) Xxxxx xx xxxxxxxxxxxx
xx) Xxxxx xx x xxxxxxx, že xx xxxxx x xxxxxxx
Xxxx 7
ZÁZNAM
o xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxx xxxxxx/xxxxxxxx xxxxxxx)
Xxxxxxxxxxxx xxxxxx/Xxxxxxx xxxx (xxxxx)x) .....................................................................
Xxxx, xxxxx, městský xxxxx, xxxxxxx část (xxxxx) ................................................................................................
Volební xxxxxx x. ........................................... Volební xxxxxxxx (xxxxxx) ...................................................................
Xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx:
Xxxxx: ............................................................. Xxx: ..........................................................................................
Zjištěný xxxx: ...............................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
Xxxxxx odstranění nedostatkůxx): ...............................................................................................................................
............................................................................ .................................................................................
xx Ministerstvo vnitra/krajský xxxxx) xxxxxxxx xxxxxxxx volební komise
(jméno, xxxxxxxx, podpis) (xxxxx, xxxxxxxx, xxxxxx)
x) Xxxxx xx xxxxxxxxxxxx
xx) Uvede xx x případě xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx
Xxxx 8
ZÁPIS X XXXXXXXX XXXXX XX XXXXXXXXXX XXXXXXXXXX
XX XXXXXXXX XXXXXX XXXXX XXXXXXXXX
Xx xxxxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, konaných xx xxxxx Xxxxx republiky xx dnech .........................................,
byly xxxxx výsledků převzatých xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxx výsledky voleb:
Celkový xxxxx xxxx zapsaných xx xxxxxxxx xx xxxxxxx voličů xxx xxxxx do Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx ...................
Xxxxxxx xxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx ...................
Xxxxxxx xxxxx odevzdaných xxxxxxxx xxxxxx ...................
Xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxx ...................
Počet xxxxxxxx hlasů xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx hnutí x xxxxxxx (xxx. x x %):
- Xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx hnutí, xxxxxxx x. 1 (xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxx) ...................
xxx., až
- Xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx xxxxx, koalice x. 99 (xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxx) ...................
Xxxxxxx x. 1: Xxxxx x příjmení xxxxxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxx, x členění xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxxx xxxxx a koalice, x xxxxxxxxx, xxxxx xx xxxxx náhradníky, xxxxx x xxxxx x výsledcích přednostního xxxxxxxxx
...................................................................................................
Xxxxxx, den, měsíc x xxx xxxxxxxxxx xxxxxx
Xxxxx, příjmení a xxxxxxx xxxxx Státní xxxxxxx komise:
FORMÁT A5
Vzor 9
XXXXXXXXX
x xxxxxxx xxxxxxxxx (xxxxxxxxxx)x) Xxxxxxxxxx parlamentu
Státní xxxxxxx xxxxxx
xxxxxxxxx, xx
xxxxx, xxxx. jména: ........................................................... xxxxxxxx:...........................................................................
xxxxx xxxxxxxx: ......................................................................... xxxxx narození: .......................................................
místo xxxxxxxx pobytu nebo xxxxx pobytu x) xx xxxxx Xxxxx xxxxxxxxx: ....................................................................
.................................................
xxx(x) xx xxxxxxx xx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx na xxxxx Xxxxx republiky xx dnech .................. xxxxxx(x)
XXXXXXXXX (XXXXXXXXXX)x)
Xxxxxxxxxx parlamentu
razítko
Státní xxxxxxx xxxxxx
X ................................. xxx ............................................. .....................................................................
podpis xxxxxxxx Xxxxxx volební xxxxxx
x) Xxxxx se xxxxxxxxxxxx
Xxxx 10
Xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx x xxxxxxxx hlasování xx xxxxxxxx okrsku
Českým xxxxxxxxxxxx xxxxxx
Xxxxx do Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxx: ..............................................
Xxxx Xxxxxx XX1x)
Xxxxxxxxxxxx volebního xxxxxx ............................... .................... ...........
Xxxxxx příslušnost xxxxxxxxx xxxxxx slovy (xxxx, xxxxxxx xxxx, xxxxxxx obvod, xxxxx):
..................................................................................................................
..................................................................................................................
Xxxxx xxx xxxxxxxx x xxxxxx:
..................................................................................................................
..................................................................................................................
..................................................................................................................
..................................................................................................................
x pro odstranění xxxx a předání xxxxxx zápisu xxxx xxxxxxxxx lhůta (xxx x xxxxxx):
..................................................................................................................
..................................................................................................................
xxxxx záznamu, xxxxx, xxxx. xxxxx, xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx zaměstnance Xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx úřadu
x) XX1 …. xxxxxxxxx xxxxx 1