Xxxxxx xxxx
Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx pojištění xxxxxxxxxxx (§16 zákona x. 48/1997 Xx., x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx), xxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxx, xx x xxxxxx povinna (xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx) o xxxxxxx xxxxxxxxxx, a xx xxx xxxxxx na xx, xxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx sám xx přešel x xxxx xxxxxxxxx pojišťovně. Xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxx §66 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxxxxx xxxx, xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxx, xxx xx xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx. Xx xxx nic xxxxxx xxx xx, xx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxxx pojišťovna xxxxxxxx podmínek xxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx služeb xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxx jejich xxxxxxxxxxx.
Xxxxxxxxxxxxx: x. 1865/2009 Xx. XXX x x. 4457/2023 Xx. XXX.
Xxx: M. X. xxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxx zdravotní xxxxxx, x kasační xxxxxxxxx xxxxxxxx.
X xxxx xxxx xx Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxx, zda Všeobecná xxxxxxxxx pojišťovna (XXX) xxxxxxxxxxx x souladu xx zákonem, xxxx xx zrušení svého xxxxxxxxxx xx xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx řízení o xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx ze xxxxxxxxxxx pojištění nehrazené, xxxxxxx xxxxxxx v xxxxxxxx xxxxxx přešel x jiné xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, x jednak xx vlastní náklady xxxxxxxxxx xxxxxxxxx službu, xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx x XXX xxxxxxxxx a xxxxxx xx XXX xxxxxxx xxxxxxx.
Xxxxxxx xx xxxxx x xxxxxxx nosohltanu. Xxxxx první fáze xxxxxxxxxxxx xx x xxx objevila toxicita xxxxxxxxxxxx pokračování chemoterapie x xxxxxx, xxxxxx xx původně xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx (xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx). Xxxxxxx xxxxx xxxxx §16 zákona x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx požádal prostřednictvím xxx ošetřující xxxxxxx XXX o xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx – léčivého xxxxxxxxx Xxxxxx s xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxx 6 xxxxxx. Ten xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx léčby x chemoterapii a xxxxxxxxx xxx xxx xxxxxxxxx k žalobcovu xxxxxxxxxxx xxxxx.
Xxxxxxxx XXX xxxxxxxxx xxxxxx rozhodnutím xx xxx 19.10.2021 xxxxxxx. Revizní xxxxxx XXX toto xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx odvolání xxxxxxx xxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx. XXX rozhodnutím xx xxx 12.1.2022 xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxx. Žalobce xx xxxx odvolal. Xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx 16.3.2022 xxxxxxxxx xxx zamítla xxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxx rozhodnutí xxxxxxx xxxxxx podal xxxxxxx xxxxxx x Xxxxxxxxx soudu x Xxxxx.
X dubnu 2022 xxxxx xxxxxxx na xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx Opdivo, xxxxx xxxxxxxxx úhrady xx x XXX xxxxxxx. Xxxxxxxx xxxx 1.7.2022 žalobce rovněž xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xxxxxx k Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx.
Xxxxxxx xxxx rozsudkem xx xxx 20.10.2022, čj. 6 Xx 6/2022-58, xxxxxx zamítl. Xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx xx x xxxxxx xxxx Nejvyšším xxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx xx xxx 31.1.2023, xx. 10 Xxx 334/2022-41, x. 4457/2023 Xx. XXX, xxxxxx xxxxxxxx městského soudu x xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xx xxx 16.3.2022. Xx xxxx xxxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx, že xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx zdravotní služby xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx nehrazené xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxx: a) musí xx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx jinak xxxxxxxxxx; x) xxxx xx xxxxxx x xxxxxxxxx službu, xxxxx xx jedinou xxxxxxxx x hlediska xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx; x) xxxxxx musí být xxxxxxxxx. Xxxx Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxxxxx, xx xxxxxxxx k xxxxxx žádosti o xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx Opdivo nebyla xxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx, xxx xxxx vyšší xxxxxxxx xxxx žalobcovu xxxxxxxxxxx xxxxx (xxxxxx xxxxxxxxx Xxxxxx xxxxxxxxx neměl xxxxxxxxxxx žalobcovy xxxxxxxx xxxxxx). Xxxxxxx XXX xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx jediné xxxxxxxx xxxxx x výjimečnosti xxxxxxx, Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxx věc xxxxxxx xxxxxx k xxxxxxx řízení.
Po vrácení xxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx 8.3.2023 xxxxxxxxxx XXX xx xxx 12.1.2022 x xxxxxxx xxx VZP x xxxxxxx xxxxxx. Xx xxxxxxxx xx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, xx xx 1.7.2022 xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xx základě toho xxxxxxx x xxxxxx, xx dále xxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxx xx xxx pojištěncem xxxx xxxxxxxxx pojišťovny. Xxxxxxxxx xx dne 21.4.2023 xxxx xxxxxx xxxxxxxxx.
Xxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx komise xxxxxxxxxxx xx xxx 19.7.2023 xxxxxxx. Následně xxxxxxx xxxxx žalobu x xxxxxxxxx soudu, xxxxx xxxxxx rozsudkem xx xxx 4.12.2023, čj. 10 Xx 12/2023-39, xxxxxxx, xxxxxx rozhodnutí xxxxxxx komise x xxxxxx jí xxx x xxxxxxx řízení.
Městský xxxx xxxxxx názor XXX, xx x xxxxxxxxx žádosti xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx znovu xxxxxxxxxx, xxxxx xx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx x vlastních xxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx x jiné xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. X xxxxxxxxx žádosti xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx zrušil Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx. Podstata xxxxxxxx x xxxxxx x xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx spočívá x xxx, xx soud xxxxxxx xx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxx x době xxxxxx xxxxxxx napadeného správního xxxxxxxxxx. Povinnosti věc xxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xx XXX xxxxxx vyhnout xxxxxxx xx xxxxxxxxx změnu xxxxxxxxx pojišťovny, xxxxxxx x jeho nároku, xxx xxxxxx xx xxxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx rozhodnuto. Xxxxx městského soudu xxxx VZP naopak xxxxxxx xxxxxxxxxx žalobcovu xxxxxx x mimořádnou xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx Nejvyššího xxxxxxxxx xxxxx. Pokud by XXX dospěla k xxxxxx, xx xxxxxxx xxxx zdravotní službu xxxxxxx, xxxx xx xxxxxxx xx ji xxxxxxx x xxxxxx.
Xxxxx xxxxxxxx městského xxxxx xxxxxx XXX kasační xxxxxxxx, x xxx xxxxxxxx tři xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx:
x) xxxxxxxx XXX při posouzení xxxxxxx podle §19 xxxx. 1 písm. x) xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním pojištění;
b) xxxxxxxxx úhrada zdravotních xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx xxxxxx;
x) xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xx poskytnutí xxxxxxxxxxx služeb xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. a) xxxxx xxxxxx.
X xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx VZP xxxxxx, xx xxx xxxxxxxxx otázky, xxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxx zastavení řízení xxxxx §66 odst. 1 xxxx. g) xxxxxxxxx xxxx, xx xxxxxxxxx xxxxxxx, jakou xxxxxxxxx VZP disponuje xx vztahu k xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 odst. 1 xxxx. x) xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxx VZP xxxxxx xxxx xxxxx, xxx xx xx jako xxxxxxxxx xxxxxxxxxx oprávněna xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx pojištěnce xx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §16 téhož xxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Z §16 xxxxxxx, že x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx vždy xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxx xxxxxxxxxx. Zdravotní xxxxxxxxxx xxxx může xxxxxxxxxx xxxxx o xxxxxxx xxxxx pojištěnce, xxxxx pouze x xxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx služby.
VZP xx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 odst. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx vázána xxxxxxx vymezenou xxxxxxxxx xx xxxxxx §2 xxxx. 2 xxxxxxxxx xxxx. Xxxxx xxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění ukládá xxxxxxxxxx pojišťovnám, aby xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. a) xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xx závěr xxxxxxxxx xxxxx v rozporu xx xxxxxxx, xxxxx xxxxxxx soud VZP xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx – xxxx xx xx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxx již xxxxxxxxxx.
XXX xxxxxx, že xxxxxxxxxx, xx xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx je x xxxxxx xxxxxx běžně xxxxxx právním xxxxxxx xxxxx, který xxxx xxxxxxxx x rušícím xxxxxxxx. Xxxxx ovšem xxxxxx x situace, xxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx. Protože žalobce xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx pojišťovně x xxxxxxxxx xxxxxx xx xxx byla xxxxxxxxxx, xxxxxxx se x xxxxx případě x xxxxxxx, xxx z xxxxxx změny xxxxxxxxxx xxxxxxxxx VZP xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx (Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx) xxxxxx xxxxxx.
Xx xx xxxx xxxxxxx xxxxxx kasačních xxxxxxx, xxxxxxx soud xxxxxx xxxxxxxx XXX, xx xxxxxxx xxxx xxxxxx postup xxxxx §19 odst. 2 xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx – xxxx poskytnutí xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxxx posouzení xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx. Xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx odůvodnil, xxxxxxx se omezil xxxxx xx spekulativní xxxxxxx XXX.
Xx xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xxxxx VZP xxxxxxxxx dva xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xx xxxx x xxxxxxxx, xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x úhradě. Xxxxxx z xxxx xx xxxxx, kdy xxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx. V xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1. Xxxxxx xx xxxxx, xxx jde x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx. X takovém xxxxxxx se xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovnou x xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovna xxxxxx.
Xxxxx XXX xx xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxx, x xx xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx, xx xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 odst. 2 xxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx léčbu x xxxxxxx, kdy xx poskytnout xxxxx §19 xxxx. 2 xx, xxxxxxxx zákon. Xxxxx tak xxx xxxxxxx x „xxxxxxxxx xxxxxx“, xxx xx xxxxx xxxxxxx xxxx. X §2636 xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx, že xxxxxxxxxxxx je xxxxxxxx xxxxxxxxx xx pacientovi xxxxxx xxx xxxxx, xxxxx xxxx právní xxxxxxx nestanoví xxxxxx xxxxxx, xxxx. xxxx xxxxx xxxxxx. Xxxxxxxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx právě xxxxxx xxxx xxxxx xxxxxx stanoví a xxxxxxxx definuje podmínky, xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx poskytovateli povinnost xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx x xxxx úhradu xxxxx po xxxxx xxxxxxx xx pacienta – tedy xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxx by xxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx x §19 xxxx. 2 vyhodnoceny xxxx xxxxxxx, xxxx xx xxxx xxxxxxxxxx x podstatě neaplikovatelné. Xxxxxxxxxxxxx xx xxxxx xxx nemuseli postupovat x mohli xx xxx xxx následků xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxx xxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx.
X xxxxxxx xx §19 xxxx. 2 zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx spojení x §2636 xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxx žalobce xxxxx xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxx bezdůvodného xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx, xxxxx xx následně xxxx xxxxxxxx xxxx pohledávku xx xxxxxxxxx mimořádně xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx VZP, pokud xx byl xxxxxxxxxx, xx podmínky xxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx.
Xx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx námitek VZP xxxxxxxx závěr xxxxxxxxx xxxxx, xxxxx kterého xxxxxxxxx pojišťovna rozhoduje x nároku xx xxxxxx zdravotní služby – x úhradu xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx buď tomu, xxx xx xxxx xxxxxxxxxx [standardní xxxxxx xxxxx §19 odst. 1 písm. a) xxxxxx o veřejném xxxxxxxxxx pojištění], xxxx xxxx, xxx xx xxxx xxxxxxxxxx v xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx (xx základě opravných xxxxxxxxxx xx správním xxxx xxxxxxx xxxxxx) xxxxx uhradit xxx.
Xxxxx XXX však x xxxxxxx ustanovení zákona x veřejném zdravotním xxxxxxxxx neplyne, xxx xxxxxx sama sobě xxxxxxx xxxxxxxxx k xxxxxx nákladů xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. X xxxxxxxx městského xxxxx xx XXX xxxxxxxxxxx, o xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxx xxxx xxxxx, kterým ji x podstatě zavázal xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Pokud xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx ukládá zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx, výslovně xx xxxxxxx. Xxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx ve věcech xxxxxxx nákladů (xxxx. xxxxxxxxx) při xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx a xxxxx §14 xxxx. 2 xx 4 xxxxxxxxxx xxxxxx.
Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxxx §53 xxxx. 1 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx pojištění. V xxxxx ustanovení xx xxx písmeny d) x x) uvedena xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx pojišťoven xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx výhradně x xxxxxxxxxxxx xxxx. Xxx xxxxxxxx x) je xxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx, a xx xxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxx naplnění xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx §19. Zákon xxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx VZP xxxxxxxxx xxxxxxx xx zpětné xxxxxx. Xxxxxxxx vymezená x §53 xxxx. 1 písm. g) xxxxxxx výhradně k xxxxxxxxx naplnění podmínek xxxxxx, nikoli x xxxxxxxx částky xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx. Městský xxxx xxxx xx XXX požadoval, aby xxxxxxx povinnost, xxxxxx xx xxxxxx nemá.
Žalobce xx xxxxxxxxx ke xxxxxxx xxxxxxxxx k xxxxxxx VZP, že xxx xxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx, xx VZP xxxxxxx, xx postupovat xxxxx xxxxxx ustanovení xxx xxxxx x xxxxxxx neodkladné xxxx. Xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx v xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxx xxxx, často xxxxxxx již x xxxxxxx běžícího xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx řízení. X xxxxxxxxx, kdy xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx léčby, xx xxx xxxxxxx xxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx, xx xxxxxx by xx mohl xxxxxxxx §19 odst. 2. Xxxxxxxxxxx xxxx definuje §5 odst. 1 xxxx. x) zákona x. 372/2011 Xx., x xxxxxxxxxxx službách x podmínkách jejich xxxxxxxxxxx (xxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx). Onkologická xxxxx jen obtížně xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx, neboť v xxxxxxxxx xx xxxxx xxxxxxxxx plánuje x xxxxxx xxx, někdy xxxxx, x xxxxxxxx xx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx až xx xxxxxx xxxx. V xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx využít pouze xxxxx xxxxxxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 písm. x) zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění.
VZP xx xxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx své xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx o xxxxxxxxx úhradě xxxxxxxxx xxxxxx x úhradu xxxxxxx xx xxx, xxxx. xx poskytovatele xxxxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxx xx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx potvrdil xxxxxx, xxxxx navrhovala XXX, xxxxx by svými xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx konečného xxxxxxxxxx, x to xxxxx x xxxxx, xxx xx pojištěnec xxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxx, xxxxxxxx xxx přešel x xxxx xxxxxxxxx pojišťovně. Xxxxxxx xx tak xxxxxxx pojištěnců, xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx, xxxxx nespadá pod xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x veřejném zdravotním xxxxxxxxx, x jejich xxxxxxx xxxx musí xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xx xxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx. Xx xx bylo x xxxxxxx x xx. 31 Xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx a xxxxxx. Ze xxxxx xxxxxxxxx trojstranného xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xx byl x xxxxxxxxxx postavení právě xxxxxxxxxx, xxx xx xxxx xxxxxxxxxxx nepřiměřené x nespravedlivé.
Závěrem xxxxxxx xxxxxxxxx, že xx xxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx VZP, xx xxxxxxx xx zrušení xxxxxx rozhodnutí správním xxxxxx ve věci xxxxxxxxx xxxxxxxx, x xxxxxxxxxx úhradu dokonce xxxxxx přiznala. Xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx, xxxxx VZP x xxxxxxx xx xxxxx xxxxxx o xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx opačně. Xxxxx xxxxxx tento xxxxxx neodůvodňovala, xxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxxxx soud.
K vyjádření xxxxxxx xxxxxxx XXX xxxxx repliku. X xx se zaměřila xx podporu svého xxxxxx, xx měl xxxxxxx postupovat xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění. Úvodem xxxxxxxxxx, xx xxxxxx xxxxxxxxxxx x mimořádných xxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb xx v zákoně xxxxxx xxxxxx. Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx naplnění xxxxxxxx xxxxxx pojištěnce xx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxxxxx xxxx xxxxx poskytnutím. Xxxxxxx-xx xxxxxxx, xx xxxx x žalobcově xxxxxxx třeba xxxxxxx xxxxx, měl xx xxxx xxxxxxxxxxxx léčbu xxxxxxxxxx x xxxx xxxxxx xxxxxx xxxxx §19 odst. 2. Xxxxx xx vznikl xxxx x xxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx poskytl xxxxxxxxxx v případě xxxxxxxxxx xxxx a xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, jednalo xx xx x xxxxxxx spor mezi xxxxxxxxx pojišťovnou x xxxxxxxxxxxxxx zdravotních xxxxxx. Xx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx x tomu, xx o xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxx poskytovatelé xxxxxxxxxxx xxxxxx, x xxxxxxx xxxxxx o xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 nebude xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx riziko. Xxxxxxx VZP xxxxxxxxxx, xx městský xxxx xxxx rozsudkem xxxxxxx xxxxx xxxx postup, xx xxxxxx zákon x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xxxxxxxx.
Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx kasační stížnost xxxxxx.
X XXXXXXXXXX:
[30] Úvodem Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, xx předmětem xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx VZP x xxxxxxxxx řízení o xxxxxxxxx xxxxxxx. Od xxxx xx xxxxxxx x xxxxxx, ve xxxxxx byly městský xxxx x nyní Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx věc posoudit. Xxxxxxx soudy v xxxxxxxx sporu xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxx XXX xxxxxxxxx žalobcovo xxxxxx x xxxxxxx xx zákonem, xx xxxxxx.
X xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx
[31] Xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) zákona x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb xxxxx xx zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx §16.
[32] Xxxxx §16 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx zdravotní xxxxxx xxxxx xx zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xx-xx xxxxxxxxxx takových xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx x hlediska xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx.
[33] Xxxxx XXX z xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx, xx XXX je xxxxxxxxx xxxxxxxxx pouze xxxxxxx xxxxxxxx se xxxxxx xxxxxxxxxx, a xx před poskytnutím xxxxxxxxxx zdravotní služby. Xx xxxxxxx jejího xxxxxxxxxx ze xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx (xx xxxxx 2023 xxx) xx xxxxxxx xxxxxxxx situace, xxxxx xxxxxxx již nebyl xxxxxxxxxxx XXX (žalobce xx xxxxxxxx 2022 xxxxxx k xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx) a xxxxxx v xx xxxx xxx absolvoval xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxx xx domáhal (xxxxxxx od dubna 2022 absolvoval léčbu xxxxxxxxxx Xxxxxx, xxxxxx xx xxxxxx xxx). Xxxxx změně xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx VZP x xxxxxx xxxxxx xxxxxx vázána právním xxxxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx a xxxxxxxxxxx x xxxxxxx xx xxxxxxx, xxxx xxxxxxxxx řízení zastavila.
[34] Xxxxxx xxxxx XXX xxxxxxx xxxx xxxxxx x xxxx xxx xxxxxx i Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx. X xxxx xxx vedly xxxxxxxxxxx xxxxx.
[35] Ve xxxx xxxx xxxxx, xx žalobce xxx x xxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx zdravotní xxxxxx xxxxx xx zdravotního xxxxxxxxx nehrazené (tedy xx dni 5.10.2021) xxxxxxxxxxx VZP. Xxxxxx xxxx sporu, xx xxxxxxx xxx xxxxxxxxxxx XXX po xxxxx xxxx „xxxxxxx xxxx“ xxxxxxxxx řízení, xxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx komise XXX xx dne 16.3.2022, kterým XXX xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx. Xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx až ode xxx 1.7.2022, xxx xx xxxx pojištěncem Xxxxxxx zdravotní pojišťovny. Xxxx xxxx xxxxx, xx žalobce splnil xxxxx podmínku §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx, xxxxx v xxxx xxxxxx xxxxxxx i x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxx xxxxxxxxxxx XXX.
[36] Xxxx xxxxx Xxxxxxxxxx správního soudu xxxx ani x xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx v §19 xxxx. 1 písm. x), tedy xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx posuzuje xxxxx pojištěnce na xxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx, xx xxxxxxx xxxxxxx x úhradu xxx 5.10.2021, xxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx 16.3.2022. První xxxxxx léčby xxxxxxxxxx Xxxxxx, xxxxx xx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx XXX xxxxxx xxx, xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xx xxxxx 2022.
[37] Ve xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxx (§2 s. x. x.). Tuto ochranu xxxxxxxxx xxxxx xx. xxxxxxxxxxxxxxx řízení x xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xxx xx ten, xxx xxxxx, že xxx xx xxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx nebo x xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxx x xxxxxxxxxxxxxx řízení xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxx jeho nicotnosti (§65 xxxx. 1 x. x. x.). Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x tomto xxxx xxxxxx je posoudit, xxx je žalobou xxxxxxxx rozhodnutí správního xxxxxx v xxxxxxx xx xxxxxxx (xx x xxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxxx práva). Xxxxxxx-xx správní xxxx x závěru, že xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx xx xxxxxxx xxxx, xxxxxxxxxx xxxxx a xxxxx xxx žalovanému xxxxxxxxx xxxxxx x dalšímu xxxxxx; žalovaný xxxxxxx xxxxx xx x xxxxxx řízení xxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx (§78 xxxx. 1, 3 x 5 x. x. x.). Xxxxxxx xxxxxx xxxxx i xxx rozhodování Nejvyššího xxxxxxxxx xxxxx v xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx. X xxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx napadeného rozhodnutí xxxxxxxxx soudu; xxxxx xxxx x xxxx xxxxxx důvody, xxxx xxxxx s rozhodnutím xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx žalovaného xxxxxxxxx xxxxxx [§110 xxxx. 2 xxxx. x) x. x. x.].
[38] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xx. 10 Xxx 334/2022-41 xxxxxx xxxxxxxx městského xxxxx x rovněž xxxxxxxxxx xxxxxxx komise XXX xx xxx 16.3.2022, které xxx xxxxxx k xxxxxxx xxxxxx. Xxx Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxx x žalobcově xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxx ze zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xxxx xx xx xxxx pravomocně xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx. Po xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxx 16.3.2022 byla XXX xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx, jednak xxxxxxxxxxx právní xxxxx xxxxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx x rozsudku xx. 10 Xxx 334/2022-41.
[39] Novému xxxxxxxxx xxxx se XXX xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx, xx xxxxxxx v xxxxxxxx xxxxxx k xxxx zdravotní xxxxxxxxxx, xxx xxxxx, že xxxxxxx podstoupil xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx službu. Jak xxxxxxx uvedl xxx xxxxxxx xxxx x Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxx x xxxxxx [35] x [36] xxxxxxxxx rozsudku, žalobce xxxxx xxxxxx o xxxxxxxxxx xxxxxx zdravotní xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx XXX, xxxxxx xxx x x xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx VZP xx xxx 16.3.2022. Xxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx podmínku, xxxx xx x mimořádnou xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx, neboť xxxxxxxxx xxxxxx x reakci xx xxxxxxxxx xxx xxxxxxx xx strany XXX xxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx xx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx řízení.
[40] Xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxx o xxxxxxxx zdravotním pojištění, xxxx VZP xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxx povinnost xxxxxx nadále xxxx x po zrušení xxxxx rozhodnutí xx xxxxxx Xxxxxxxxxx správního xxxxx. Protože xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx ze xxx 16.3.2022, xxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxx o xxxx doposud xxxxxxx xxxxxxxxxx. VZP xxxx xxxx xxxxxxx se xxxx xxxxx zabývat x xxxxxxxxxx.
[41] Xxxxxxxx-xx xx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx XXX, xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx a xxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění x xxxxxxx správního xxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xx navíc xxxx xxxxx xx xxxxxxxx.
[42] Xxxxx xx VZP xxxxx zastavit xxxxxx, xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx x mezidobí xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx by x xxxxxxx věci xxxxxxx, ve xxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Podle §16 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx úhradu xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxx xx xxxxx §8 odst. 1 xxxxx zákona xxxxx xxxxxxxxx pojišťovna, které xx platí xxxxxxxx x x které xx xxxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxx Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxx xxxxxxxxx xxxxx, xx žalobce xxxxxxx léčbu xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxx 2022, xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xx od xxxxxxxx 2022.1) Xxxxx xx xxxx xxxxxx xxxxx požadovat, xxx x mimořádné úhradě xxxxxxxxxxx a mimořádnou xxxxxx případně xxxxxxxx Xxxxxxx zdravotní pojišťovna xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxxxxx o xxxxxx xxxxxxxxx služby x zdravotní xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx, xxx xx xxxxx xxxxxxxxxxx Oborové xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx. Jiná xxxxxxxxx xxxxxxxxxx než XXX, xxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx podání xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx x xx xxxxx dobu „xxxxxxx xxxx“ xxxxxxxxx xxxxxx, xxxx xxxxxxxxxx v xxxxx.
[43] Rovněž xxxxx xxxxxxxxx, xxx xx XXX xxxxxxx své xxxxxxxxxx, xxxxxxx si xxxxxxx v mezidobí xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx sám. Xxxxx xxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx, xx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx času x x xxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx. Xxxxx xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxx x tomu, xxx xxxxxxxxx na xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx (xxxxxxx xxxx být několik x xxxxx xxxxx x xxxxxxx xxx). X nynější věci xxxx xxxxxxxxx, xx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx jejím xxxxxxxxxxxx [xxx xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx]. Xx xxxxxxxxxx stavu přitom xxxxxxxx xxxxxxx, xx xxxxxxx vyčkal xx xxxxxxxxxx XXX a xxxxx požadovaným xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx na xxxxxxx xxxxxxx xx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx své xxxxxxx.
[44] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx tedy xxxxxxx, xx XXX xxxx xx zrušení xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx Xxxxxxxxxx správního xxxxx x dalším xxxxxx xxxxxxx xxx xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx; xxx xxx xxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xx. 10 Xxx 334/2022-41.
X xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx
[45] Xxxxx xxxxx kasačních námitek xxxxxxx v přesvědčení XXX, xx xxxxxxx xxxxxxxx xx xxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb xxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx v §19 xxxx. 2 zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxxxxxxxxxx zdravotních xxxxxx měl xxxxxxx xxxxx xxxxx Xxxxxx xxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx VZP a xxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxx xxxxxxx xx XXX x xxxxxxx x xxxxxx, xxxxxx xx XXX posoudila.
[46] Xxxxxxx není xxx xxxxx okruh xxxxxxxxx xxxxxxx. I xxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxx xx za xxxxxx, xx XXX xx xxxxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxx podle §19 xxxx. 2 xxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxx xxx povinnosti xxxxx xxxxxxxx x rozhodnout xxxxxxxxx xxxxxx.
[47] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxx, xx xxx xxxxxx podle §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x nynější xxxx xxxxx xxxxx. Xxx nynější xxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x), který xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx. Jak Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx, xxxx xxxxx, xx xxxxxxx podal xxxx xxxxxx xxxxxxx, xxx na xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx léčbu xxxxx Xxxxxx, jehož xxxxxx xx domáhal. X léčbě lékem Xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx žalobce xxxxxxxxxx xx xx xxxxxxxxxxx zamítnutí své xxxxxxx xx strany XXX. Xxxx tedy xxxxxx, xx x xxxxxxxx xxxxxx XXX xxxxxxxxxx xxxxxx o xxxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxxx xxx předpokládá §19 odst. 1 xxxx. x).
[48] Xxx xxxxxxx xx svém xxxxxxxxx navíc xxxxxxxxx, xx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx je xxxxx pouze x xxxxxxx, xxx xx xxxxx x xxxxxxxxxxx xxxx. Xx definuje §5 xxxx. 1 xxxx. x) zákona x zdravotních službách, xxxxx xxxxxxx xx xxxxxx neodkladné xxxx xxxxxxx nebo omezit xxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxxxxxxxx ohrožují xxxxx nebo by xxxxx vést k xxxxx xxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxx změny xxxxxxx pacienta, xxxxx xxxxxxxx xxxx xxxx xxx xxxxx. Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xx žalobcem, xx x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx se xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxx péči, neboť xxxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxx v xxxxxx xxx, xxxxx xxxxx, x současně se xxxx xxxxxx rovněž xxxxxxxxxxx xx xx xxxxxx xxxx.
[49] Xxxxx xx Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx XXX, xx x xxxxxxx, kdy XXX xxxxxxx žádost x mimořádnou úhradu xxxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxx §19 odst. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx vyčkat xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxx ve spolupráci xx xxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb xxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2, xxx xxxxxx mu xxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx poskytnout x xxxxxxxx xxxxxxx XXX x zpětnou xxxxxxxxxx xxxxxx, xxxx xx xxx x postup xxxxxxxxxx smyslu x xxxxx xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxx xxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx absurdním xxxxxxxx. Nejvyšší správní xxxx xx x xxxxxxx xxxxxxx XXX x xxxxxxxx daroval „xxxxxx šek“ na xx, xxx každou xxxxxx x mimořádnou xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx zamítla, xxxxx si xxx xxx xxxxx představit xxxxxxx, kdy xx xxxxxxxx mohli xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx soudních xxxxxx (x xxxxxxxx xxxxxxx se xxxxxxx x léčbou xxxx. xxx xxx [43] xxxxx). Xxxxxx xx xx xxxxx xxxx, xx by xxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x), xxx xxxxx xxxx §19 xxxx. 2. Xxxxxxx xxxxx xxxxxx xx xx xx xxxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxx VZP xxxxxxxxx ve stadiu xxxxxxxx xxxxxx, xx xxxxxx řízení xx XXX xxxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx mimořádnou úhradu x xxxxxx xxxxxx xxxxxxx. Xxxxxx xxxxxx xx spočíval x xxx, že úhradu xx xxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb xx xxxxx xxxxxxxxxx, nikoli xxxx jejím xxxxxxxxxxx xxxx x xxxxxxx xxxxxxx podle §19 xxxx. 1 písm. x).
[50] Xx systematiky xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění podle Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, xx §19 xxxx. 2 xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx, xxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxxx mohla xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx x xxxx xxxxxx. Xx xxxxxxxxxx situace, xxxxxx xxxxxxx situace x „xxxxxx xxxx“ xxxxxxxxx řízení xxxx, xxxx xxxxxxx správně xxxxxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x). Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx opakuje, xx xxxxxxx xxxxx xxxxx x tíži, xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx službu xx xxxxxxxxx xxxx xxxxxx xx xxxxxx VZP xxxxxxx xxx. Xxxxxx-xx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx XXX, je XXX věc xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
[51] Xxx xxxxxxx Xxxxxxxx správní xxxx xxxxx xxxxxx, xx xxx postupu xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx x případně x xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx službu, xxxxxx xxxxxxx poskytl poskytovatel xxxxxxxxx služeb. Zákon x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xxxx zpětné xxxxxxxxx x xxxxxx xxx xxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx xxxxxxxxx zná. Xxx-xx xxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx službu x xxxxxxx xxxxxxxxxx péče, xxxx xxxxx rozumný xxxxx, xxx ji xxxxxxx zpětně uhradit x xxxxxxx, xxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxx (xxxxxx x původním xxxxxx rozhodovala x xxxxxx zdravotní služby xxxxxxx).
X třetímu xxxxxx xxxxxxxxx námitek
[52] Ve xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx VZP namítla, xx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxx x xxxxx typu xxxxxx xxx při xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx úhradě xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx XXX xxxxxxxxxx o xxxxxx xxxxxx i x xxxxx typu xxxxxx, xxxxxxx XXX xxxxx xxxxxxxx, xxxxxx xxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx nezná.
[53] Důvodný xxxx xxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxx námitek.
[54] Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxxxx xxxxxxx, že xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx XXX xx xxxxxx Xxxxxxxxxx správního xxxxx, xxxxxx xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx VZP. Xxxxx xxxx xxxxxxxxx, xx xx xx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxx pravomoc, xxxxxx xxxxx o veřejném xxxxxxxxxx pojištění xxxxx. Xxx xx xxxxxxx xxxx, xxxxxxx Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx XXX xxxx xxxxxxxx xx zákonem, xxxx VZP xxxxxxx xxxxx x žalobcově xxxxxxx rozhodnout. Xxxxx xxxx xxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx, xxx x xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxx xx xxx 5.10.2021.
[55] Xx xxxxxxxx xxxxxx nemůže xxxxxx změnit, xxxxx-xx xx z xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx VZP x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. X xxxx Nejvyšší správní xxxx xxxxxxxx především xx xxx [43] xxxx, xx kterém xxxxxxxxx, xx xxxxxxx xxxxx nelze xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx na xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxx xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx léčbu xxxxxxxxxx, xxxxx xxxxxx xx x XXX xxxxxxx. Xxxxxxxx-xx xx XXX v xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx xx zákonem (x Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx zrušit), rozhodovala xx x xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx (xxxxxxxx xxxxxxxxxx vydala x březnu 2022; xxxxxxx začal xxxxx x xxxxx 2022). Xxxxxxx však VZP xxxxxxxx x xxxxxxx xx zákonem, a Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx, xxxx xxxx (xxxxx shledá xxxxxxx xxxxxxxx) xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxx, xxxxx x důsledku xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx musel xxxxxxx xxxxxxxxx xxx, ačkoli xx měla vynaložit xxxxx XXX před xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
[56] Soud tedy xxxxxx xxxxx xxxxxxxx XXX xxxxxxxxx. Stále xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx XXX xxxxxxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxx ze xxx 5.10.2021.
[57] X xxxx [51] xxxx xxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxx xxxxx, xx xxxxxxx úhradu xxxxxxxxx služby xxx xxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění x x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx ze xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx neodkladné péče xxxxx §19 xxxx. 2. Xxxx xxxx xxx xxxxxx, xx xx zákon neznal xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx služby xxxxx xx zdravotního pojištění xxxxxxxxx a xxxx xx xxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx, xxx xxxxxxx XXX.
Xxxxxxxxx rozsudku městského xxxxx
[58] Xxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xx xxxxx xxxxx, xx městský xxxx xx svém rozsudku xxxxxxxxxx xxxxx dvě xxxxx otázky. Xxxxxx xx xxxxxxx soud xxxxxxxx k xxxx, xx xxxx xxxxxx xxxx XXX xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx, xx x xxxxxxx, xxx VZP xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx pro xxxxxxxxxx úhradu požadované xxxxxxxxx služby, úhradu xxxxxx poskytne xxxxxxx (xxx 34 rozsudku xxxxxxxxx xxxxx).
[59] Xxxxxxx xxxxx otázky (xx xxxx xxxxxx xxxx XXX xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx) Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, xx xxxxxxxx městského xxxxx xxx především vnitřně xxxxxxxx, neboť městský xxxx xxxxx xxx xxxxxx.2 Jednak městský xxxx xxxxx, xx XXX xxxx xxxxxxx xxx xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xx xxxxx xxxx, xxx xxx žalobce xxxxx xxxxxxxxxxx, xxxx xx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx dne 5.10.2021 xx xxxxxxxx změny xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxx 1.7.2022 (xxxx. xxx 26 xx 38 rozsudku xxxxxxxxx xxxxx). Xxxxxxx soud xxxx xxxxxx xxxxx, xx v xxxxxxx, xxx by XXX xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxx k xxxxxx, xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx měla xxx xxxxxxxx, xxxx xxxxxxx žalobci xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx ze xxx 6.4.2022, xxxxx xxxxxx se xxxxxxx xx xxx žádosti xxxxxxx x xxxxxx xx xxxxxxxx uhradil xx xxxxxxx xxxxxxx (xxxx. xxx 35 xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx).
[60] Xxxxxxxxxxx xxxxx xx, xx xxx xxxx xxxxx otázku, xxx xx xxxxxx (xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx) xxxxx xxxxxxx xxxx x xxxxxxxx xxxxxx vůbec xxxxxxxxx. Xxx výše (xxx [30] xxxxx) Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx, xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx VZP x zastavení xxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxx oprávněny xxxxxxxxxx pouze xxxxxx, xxxxxx XXX při xxxxxxxxx xxxxxx postupovala x xxxxxxx xx xxxxxxx, xx xxxxxx.
[61] Xxxxxxxx xxxxx závěry xxxx xxxx xxxxxxxxx. X xxxxxx před XXX doposud xxxxx xxxxxxxxxx zjištěn xxxxxxxx xxxx, xxxxx xxxx xxxxxx, „xxxxx“ xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx podstoupil x xxxxxx podstoupil léčbu xxxx změnou zdravotní xxxxxxxxxx, či x xxxxxxx.
[62] Nejvyšší xxxxxxx xxxx tedy xxxxxxx, xx XXX xxxxxx xxxxxxxxx zastavit řízení x xxxxxxxxx xxxxxxx. Xxxx musí VZP xxx xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx; xxxxxx xx musí řídit xxxxxxxxx xx. 10 Xxx 334/2022-41. Pokud XXX xxxxxxx x xxxxxx, že xxxxxxx xxxxxx podmínky xxx xxxxxxxxxx xxxxxx požadované xxxxxxxxx xxxxxx, zdravotní xxxxxx uhradí xxxxxx. Xxxxxx zejména xxxxxxxx, xx xxxx období x komu xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx. X xxxx musí XXX xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx a xxxxxxxx xxx x právně xxxxxxxx. Pokud xx x xx xxxx xxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx, xxxx postup xx xxxxxxxxx xxxxxx subsidiarity xxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxx xxxxxx musí v xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx VZP, jejíž xxxxxx xxxx moci xxx xxxx podroben xxxxxxxx přezkumu.
[63] Uvedená xxxxxxx rozsudku městského xxxxx neznamená, že xx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx. Xxxxxxx xxxxxxxx městského xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx obstál, Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx. XXX je x xxxxxx řízení xxxxxx xxxxxxx názorem xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx právním xxxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx (xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xx dne 14.4.2009, xx. 8 Afs 15/2007-75, x. 1865/2009 Xx. XXX, xxxxxxxxx xxxx 71 x 72).
1) X tomu Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxx xxxxxxx doplňuje, xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx nelze změnit x xxxxxxxxxx xxxxxxx. Xxxxxxxxx pojišťovnu xxx xxxxxx jednou za xxx, x to xxxx xxx x 1. dni xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx (§11a xxxx. 1 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění). Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxx změnit xxxxx x 1.1., nebo 1.7. xxxxxxxxxxxx xxxx.
2 X xxxx vadě Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx z xxxxxx xxxxxxxxxx – xxxx. §109 odst. 4 x. x. s.