Xxxxxx xxxx
Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx zamítne xxxxxx o úhradu xxxxxxxxxxx služeb xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx (§16 xxxxxx x. 48/1997 Xx., x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx), xxxxx xxxx xxxx rozhodnutí xxxxx xxxxxxx xxxx, xx x nadále povinna (xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx) x xxxxxxx xxxxxxxxxx, x to xxx ohledu xx xx, xxx si xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx uhradil xxx xx přešel x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx důvodů xxxxxx xxxxxxxx xxx §66 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxxxxx řádu, xxxxx xxxxxxxxx řízení xxxxxxxx xxx xxxxxxx, xxx se xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx. Xx xxx xxx xxxxxx xxx xx, xx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx podmínek nároku xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxx zdravotních služeb xxxx hrazených xxxxxxxx xxxxx xxxx jejich xxxxxxxxxxx.
Xxxxxxxxxxxxx: č. 1865/2009 Xx. NSS x x. 4457/2023 Xx. XXX.
Xxx: M. X. xxxxx Xxxxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx České republiky x uhrazení xxxxxxxxx xxxxxx, o xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx.
X xxxx xxxx xx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx zabýval xxxxxxx, zda Všeobecná xxxxxxxxx xxxxxxxxxx (XXX) xxxxxxxxxxx v souladu xx zákonem, xxxx xx zrušení xxxxx xxxxxxxxxx xx strany Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx soudu xxxxxxxxx řízení o xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx jinak xx xxxxxxxxxxx pojištění xxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx jednak přešel x jiné zdravotní xxxxxxxxxx, x jednak xx vlastní xxxxxxx xxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx, xxxxx mimořádné xxxxxx xx x XXX xxxxxxxxx x kterou xx XXX xxxxxxx xxxxxxx.
Xxxxxxx xx léčil x xxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxx první xxxx xxxxxxxxxxxx xx x xxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx pokračování xxxxxxxxxxxx x podobě, xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx (kombinací xxxxx cisplatina x xxxxxxxxxx). Žalobce xxxxx xxxxx §16 zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx požádal prostřednictvím xxx xxxxxxxxxx xxxxxxx XXX x xxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxx xx zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxx – léčivého xxxxxxxxx Xxxxxx s xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx x počtu 6 xxxxxx. Xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx měl xxx xxxxxxxxx k xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx.
Xxxxxxxx XXX xxxxxxxxx xxxxxx rozhodnutím xx xxx 19.10.2021 xxxxxxx. Xxxxxxx komise XXX xxxx xxxxxxxxxx x žalobcovu odvolání xxxxxxx xxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx. VZP xxxxxxxxxxx xx xxx 12.1.2022 xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxx. Žalobce xx xxxx odvolal. Revizní xxxxxx rozhodnutím ze xxx 16.3.2022 xxxxxxxxx xxx xxxxxxx žalobcovo xxxxxxxx. Proti xxxxxxxxxx xxxxxxx komise xxxxx xxxxxxx žalobu x Xxxxxxxxx xxxxx x Xxxxx.
X dubnu 2022 xxxxx xxxxxxx na xxxxxxx xxxxxxx podstupovat xxxxx přípravkem Xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx x VZP xxxxxxx. Xxxxxxxx xxxx 1.7.2022 xxxxxxx xxxxxx xxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx, xxxxx xxxxxx x Xxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx.
Xxxxxxx xxxx rozsudkem xx xxx 20.10.2022, čj. 6 Xx 6/2022-58, xxxxxx xxxxxx. Úspěchu xx žalobce dočkal xx x xxxxxx xxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx xx xxx 31.1.2023, xx. 10 Xxx 334/2022-41, x. 4457/2023 Xx. XXX, zrušil xxxxxxxx xxxxxxxxx soudu x xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx ze xxx 16.3.2022. Xx xxxx xxxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx, že xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx zdravotní služby xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx se xxxxxxxxx pojišťovna xxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxx: x) xxxx xx xxxxxx x xxxxxxxxx službu xxxxx xxxxxxxxxx; b) musí xx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx, která xx jedinou xxxxxxxx x hlediska xxxxxxxxxxx xxxxx žadatele; x) xxxxxx musí xxx xxxxxxxxx. Xxxx Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxxxxx, xx xxxxxxxx k xxxxxx xxxxxxx o xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx Xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx, xxx xxxx xxxxx xxxxxxxx xxxx žalobcovu zdravotnímu xxxxx (xxxxxx xxxxxxxxx Xxxxxx xxxxxxxxx neměl xxxxxxxxxxx žalobcovy xxxxxxxx xxxxxx). Xxxxxxx XXX xxxxxxxxxxxx odůvodnila xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxx x výjimečnosti xxxxxxx, Nejvyšší správní xxxx xxxxxx xxx xxxxxxx komisi x xxxxxxx řízení.
Po vrácení xxxx revizní xxxxxx xxxxxxx rozhodnutím xx xxx 8.3.2023 xxxxxxxxxx XXX ze xxx 12.1.2022 a xxxxxxx xxx XXX x xxxxxxx xxxxxx. Xx xxxxxxxx xx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, xx xx 1.7.2022 žalobce xxxxxx xxxxxxxxx pojišťovnu. Xx xxxxxxx toho xxxxxxx x závěru, xx xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxx je xxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxxxx xx xxx 21.4.2023 xxxx xxxxxx zastavila.
Proti xxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxx odvolání, xxxxx xxxxxxx xxxxxx rozhodnutím xx xxx 19.7.2023 xxxxxxx. Xxxxxxxx žalobce xxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx soudu, který xxxxxx xxxxxxxxx ze xxx 4.12.2023, xx. 10 Xx 12/2023-39, xxxxxxx, xxxxxx rozhodnutí xxxxxxx komise x xxxxxx xx xxx x xxxxxxx xxxxxx.
Xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxx XXX, že x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx znovu rozhodnout, xxxxx si žalobce x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx a zároveň xxxxxx k jiné xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. X xxxxxxxxx xxxxxxx nebylo xxxxxxx xxxxxxx rozhodnuto, xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx. Xxxxxxxx xxxxxxxx x řízení x žalobě xxxxx xxxxxxxxxx spočívá x xxx, xx xxxx xxxxxxx xx xxxxxxxxxx x právního xxxxx x xxxx xxxxxx xxxxxxx napadeného xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxx posoudit x xxxxxxxxxx xx VZP xxxxxx xxxxxxx odkazem xx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx pojišťovny, protože x jeho xxxxxx, xxx xxxxxx za xxxxxx období, nebylo xxxxxxx xxxxxxx rozhodnuto. Xxxxx městského xxxxx xxxx XXX naopak xxxxxxx přezkoumat žalobcovu xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx služby x intencích xxxxxxxx xxxxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx. Xxxxx by XXX xxxxxxx x xxxxxx, xx xxxxxxx xxxx zdravotní xxxxxx xxxxxxx, xxxx by xxxxxxx xx xx xxxxxxx x xxxxxx.
Xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx XXX xxxxxxx xxxxxxxx, v níž xxxxxxxx tři okruhy xxxxxxxxx xxxxxxx:
x) pravomoc XXX xxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) zákona o xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx;
x) xxxxxxxxx xxxxxx zdravotních xxxxxx podle §19 xxxx. 2 xxxxxx xxxxxx;
x) xxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx x úhradě xxxxxxx xxxxxxxxxxxx na poskytnutí xxxxxxxxxxx služeb xxxxx §19 odst. 1 xxxx. x) xxxxx xxxxxx.
X xxxxxxx okruhu xxxxxxxxx xxxxxxx XXX xxxxxx, xx při xxxxxxxxx otázky, xxx xxxx splněny podmínky xxx xxxxxxxxx řízení xxxxx §66 xxxx. 1 písm. x) xxxxxxxxx xxxx, xx xxxxxxxxx xxxxxxx, jakou xxxxxxxxx XXX disponuje xx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 odst. 1 xxxx. a) xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xx znění xxxxxx xxxxxxxxxx nelze xxxxx XXX xxxxxx xxxx xxxxx, xxx xx je xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx oprávněna xxxxxxxxx naplnění podmínek xxxxxx xxxxxxxxxx na xxxxxxxxxx úhradu xxxxx §16 xxxxx xxxxxx xxxxxxxx před xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. X §16 xxxxxxx, xx x xxxxxxxxx úhradě xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx a xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxx pouze x xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xxxxx x xxxx xxxx poskytnutím xxxxxxxxx xxxxxx.
XXX xx xxx posuzování xxxxxxx xxxxx §19 odst. 1 písm. x) xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx vázána xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxx §2 xxxx. 2 správního xxxx. Xxxxx xxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxx xxxxxxxxxx xxxxxxx podle §19 xxxx. 1 xxxx. a) před xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx služby, xx závěr xxxxxxxxx xxxxx v xxxxxxx xx xxxxxxx, neboť xxxxxxx xxxx XXX xxxxxx xxxxxx opačnou xxxxxxxxx – xxxx xx má xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxx služby, která xxxx xxx xxxxxxxxxx.
XXX xxxxxx, že xxxxxxxxxx, xx xx zrušení xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xx v xxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx právním názorem xxxxx, xxxxx soud xxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxx xxxxx xxxxxx x xxxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx. Protože žalobce xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xx xxx xxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx v xxxxx případě x xxxxxxx, xxx x xxxxxx xxxxx skutkových xxxxxxxxx VZP rozsudkem xxxxxxxxx soudu (Nejvyššího xxxxxxxxx soudu) vázána xxxxxx.
Xx xx xxxx xxxxxxx okruhu xxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxx VZP, xx žalobce mohl xxxxxx postup xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx – xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx poskytovatelem xxx xxxxxxxxxxx posouzení xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx. Xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx tohoto xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxx se xxxxxx xxxxx na spekulativní xxxxxxx XXX.
Xx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx podle XXX xxxxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx zdravotních xxxxxx, xxxxx se xxxx v xxxxxxxx, xxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxx. Xxxxxx x xxxx xx xxxxx, xxx xxx o zdravotní xxxxxx plánovanou. V xxxxx xxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx rozhoduje xxxx xxxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1. Xxxxxx je xxxxx, kdy xxx x zdravotní xxxxxx xxxxxxxxxxx. X takovém xxxxxxx xx podle §19 xxxx. 2 xxxxxxxxxxxxx posouzení xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx a xxxxxxxxxxxx je povinen xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxx úhradu xxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovna zpětně.
Podle XXX xx městský xxxx nemohl nutit x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxx pravomoc, x xx xxxxx xx základě argumentu, xx poskytovatelé se xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxxxxx vyhýbají. Pokud xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx x situaci, xxx xx poskytnout xxxxx §19 xxxx. 2 xx, xxxxxxxx zákon. Xxxxx xxx xxx xxxxxxx o „xxxxxxxxx xxxxxx“, xxx xx xxxxx městský xxxx. X §2636 občanského xxxxxxxx xxxxx, že xxxxxxxxxxxx xx oprávněn xxxxxxxxx po pacientovi xxxxxx jen xxxxx, xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx jiného xxxxxx, xxxx. jiný xxxxx úhrady. Ustanovení §19 odst. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění xxxxx xxxxxx xxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx poskytnout x xxxx xxxxxx xxxxx po xxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxx – xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxx xx xxxx úvahy městského xxxxx o §19 xxxx. 2 xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx, bylo xx toto xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx. Xxxxxxxxxxxxx xx xxxxx xxx xxxxxxxx postupovat x xxxxx by xxx bez xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxx xxx toto ustanovení xxxxxxxxxxx ukládá.
S xxxxxxx xx §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním pojištění xx xxxxxxx x §2636 xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxx žalobce xxxxx xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxxxx obohacení xxxxx poskytovateli, xxxxx xx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxx pohledávku xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx služby xxxx XXX, xxxxx xx xxx přesvědčen, xx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxx byly xxxxxxxx.
Xx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx VZP xxxxxxxx xxxxx městského xxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxx xx xxxxxx zdravotní xxxxxx – x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxx xxxx, xxx xx xxxx xxxxxxxxxx [xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. a) xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx pojištění], xxxx xxxx, xxx xx xxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx (xx základě opravných xxxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxx xxxxxxx řízení) xxxxx xxxxxxx xxx.
Xxxxx XXX xxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xxxxxxx, xxx xxxxxx xxxx xxxx xxxxxxx povinnost x xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. X xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx se VZP xxxxxxxxxxx, o xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx soud svůj xxxxx, kterým ji x podstatě xxxxxxx xxxxxxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxx zdravotní xxxxxx. Xxxxx xxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx rozhodovat x xxxxxxxxxxx, xxxxxxxx to xxxxxxx. Takové xxxxxxxxx xx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxx ve xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx (xxxx. xxxxxxxxx) při čerpání xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxx §14 xxxx. 2 xx 4 xxxxxxxxxx xxxxxx.
Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx jsou xxxxxxxx xx výčtovém xxxxxxxxxx §53 xxxx. 1 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. X xxxxx xxxxxxxxxx xx xxx xxxxxxx x) x x) xxxxxxx xxxxxxxxxx zdravotních xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x zpětných xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx péče. Xxx xxxxxxxx x) xx xxx uvedena další xxxxxxxx, x xx xxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxx podle §19. Xxxxx tedy x těchto případech xxxxxxxxxx XXX xxxxxxxxx xxxxxxx xx zpětné xxxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxxx x §53 odst. 1 xxxx. x) xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx podmínek xxxxxx, nikoli k xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx. Xxxxxxx xxxx xxxx po XXX požadoval, xxx xxxxxxx xxxxxxxxx, kterou xx xxxxxx xxxx.
Xxxxxxx xx xxxxxxxxx ke xxxxxxx stížnosti x xxxxxxx XXX, xx xxx xxxxxx postup xxxxx §19 xxxx. 2 zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx, že XXX xxxxxxx, xx xxxxxxxxxx xxxxx tohoto ustanovení xxx xxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx péče. Xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxx péče, xxxxx xxxxxxx xxx v xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx. X xxxxxxxxx, xxx xx xxxxxxxxxx mimořádná xxxxxx onkologické léčby, xx xxx xxxxxxx xxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx, xx xxxxxx by xx mohl uplatnit §19 odst. 2. Xxxxxxxxxxx péči xxxxxxxx §5 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x. 372/2011 Xx., x xxxxxxxxxxx službách x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx (xxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx). Onkologická xxxxx xxx obtížně xxxxxx definici xxxxxxxxxx xxxx, xxxxx x xxxxxxxxx xx léčba xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxx, xxxxx xxxxx, a současně xx xxxx účinek xxxxxxxxxxx xx xx xxxxxx xxxx. X xxxxxxxxx xxxxxxx tedy xxxxxxx využít xxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx o xxxxxxxx zdravotním pojištění.
VZP xx xxxxx xxxxxxx xxxxxxx vyhnout xxx xxxxxxxxxx rozhodnout x xxxxxxxxx úhradě xxxxxxxxx xxxxxx x úhradu xxxxxxx na xxx, xxxx. na xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxx xx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxxx XXX, xxxxx xx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx oddalovat xxxxxx konečného xxxxxxxxxx, x xx xxxxx x xxxxx, aby xx xxxxxxxxxx začal x xxxxxxxx hradit xxxx xxx, xxxxxxxx xxx xxxxxx x xxxx zdravotní pojišťovně. Xxxxxxx xx tak xxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx, xxxxx nespadá xxx xxxxxx podle §19 xxxx. 2 xxxxxx x veřejném zdravotním xxxxxxxxx, x jejich xxxxxxx xxxx musí xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xx xxxx xxxxxxxxxx mohla xxxxxxxxx. Xx xx xxxx x xxxxxxx s xx. 31 Listiny xxxxxxxxxx práv x xxxxxx. Xx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx vztahu xx složení xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx a xxxxxxxxxx xx byl x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx, což je xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx.
Xxxxxxx žalobce xxxxxxxxx, že xx xxxx známa xxxxxx xxxxxxxxxx XXX, xx xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx, x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx. Žalobce xxxxx očekával xxxxxx xxxxxx, ovšem XXX x xxxxxxx na xxxxx zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění xxxxxxxxxxx naprosto xxxxxx. Xxxxx zákona xxxxx xxxxxx neodůvodňovala, xxx xxxxxxxxxx uzavřel již xxxxxxx soud.
K vyjádření xxxxxxx xxxxxxx VZP xxxxx xxxxxxx. X xx xx zaměřila xx xxxxxxx xxxxx xxxxxx, xx měl xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Úvodem xxxxxxxxxx, xx xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xx v zákoně xxxxxx xxxxxx. Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx posuzuje xxxxxxxx xxxxxxxx nároku xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxx. Xxxxxxx-xx xxxxxxx, xx xxxx v xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxx, xxx xx xxxx xxxxxxxxxxxx léčbu xxxxxxxxxx x poté xxxxxx xxxxxx podle §19 xxxx. 2. Xxxxx xx xxxxxx xxxx x úhradu xxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx x xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx uhradit, xxxxxxx xx xx x xxxxxxx xxxx mezi xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx a xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb. Xx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxx, xx x mimořádnou xxxxxx žádají xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx, x xxxxxxx xxxxxx x dodatečnou xxxxxx podle §19 xxxx. 2 xxxxxx xxxxxxxxxxxx nepřiměřené riziko. Xxxxxxx XXX xxxxxxxxxx, xx xxxxxxx soud xxxx rozsudkem xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx, xx kterým xxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx nepočítá.
Nejvyšší xxxxxxx xxxx kasační stížnost xxxxxx.
X XXXXXXXXXX:
[30] Xxxxxx Xxxxxxxx správní soud xxxxxxxxxx, xx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx bylo xxxxxxxx XXX x xxxxxxxxx řízení o xxxxxxxxx xxxxxxx. Xx xxxx xx xxxxxxx x rozsah, xx xxxxxx xxxx xxxxxxx xxxx x xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx věc posoudit. Xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxx sporu xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxx XXX xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx xx xxxxxxx, xx xxxxxx.
X prvnímu okruhu xxxxxxxxx námitek
[31] Podle §19 odst. 1 xxxx. x) xxxxxx x veřejném zdravotním xxxxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovna xxxxxxxx před xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx naplnění xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xx jejich poskytnutí xxxx hrazených x xxxxxxx zdravotních xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx §16.
[32] Xxxxx §16 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovna xxxxx xxxxxxxx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x) ve xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xx-xx xxxxxxxxxx takových xxxxxxxxxxx xxxxxx jedinou xxxxxxxx x hlediska xxxxxxxxxxx xxxxx pojištěnce.
[33] Xxxxx XXX z xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx vyplývá, xx XXX je xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx se xxxxxx xxxxxxxxxx, a xx xxxx poskytnutím xxxxxxxxxx zdravotní služby. Xx zrušení xxxxxx xxxxxxxxxx ze xxxxxx Xxxxxxxxxx správního xxxxx (xx xxxxx 2023 xxx) se xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, neboť xxxxxxx xxx xxxxx xxxxxxxxxxx VZP (žalobce xx července 2022 xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx pojišťovně) x xxxxxx x té xxxx již absolvoval xxxxxxxxx službu, xxxxx xxxxxx se xxxxxxx (xxxxxxx od xxxxx 2022 absolvoval léčbu xxxxxxxxxx Opdivo, xxxxxx xx xxxxxx xxx). Xxxxx xxxxx skutkových xxxxxxxxx xxxx VZP x xxxxxx řízení xxxxxx vázána právním xxxxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxx x xxxxxxx xx xxxxxxx, když xxxxxxxxx řízení zastavila.
[34] Xxxxxx xxxxx XXX xxxxxxx xxxx odmítl x xxxx jej xxxxxx i Nejvyšší xxxxxxx xxxx. X xxxx jej xxxxx xxxxxxxxxxx úvahy.
[35] Ve xxxx není sporu, xx žalobce xxx x době xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxx xx zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxx (xxxx xx xxx 5.10.2021) xxxxxxxxxxx VZP. Rovněž xxxx sporu, že xxxxxxx xxx xxxxxxxxxxx XXX xx xxxxx xxxx „prvního kola“ xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxx pravomocně skončeno xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx XXX ze dne 16.3.2022, xxxxxx VZP xxxxxxxxx žádost zamítla. Xxxxxxx změnil xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxx xxx 1.7.2022, xxx xx xxxx xxxxxxxxxxx Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxx tedy xxxxx, xx xxxxxxx splnil xxxxx podmínku §19 xxxx. 1 písm. x) xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění, xxxxx v xxxx xxxxxx žádosti x x xxxxxxx celého xxxxxxx xxxx správního xxxxxx xxx pojištěncem XXX.
[36] Xxxx xxxxx Xxxxxxxxxx správního xxxxx xxxx ani x xxxxxxx druhé xxxxxxxx xxxxxxxxxx x §19 xxxx. 1 xxxx. x), xxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx na xxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx služby. Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxx, že žalobce xxxxxxx o xxxxxx xxx 5.10.2021, xxxxxxx xxxxxx xxxx pravomocně xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx 16.3.2022. Xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxx, který si xxxxxxx x důsledku xxxxxxxxxx rozhodnutí XXX xxxxxx xxx, xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xx xxxxx 2022.
[37] Ve xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx veřejným xxxxxxxxxxxx právům xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxx (§2 x. ř. x.). Xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx soudy mj. xxxxxxxxxxxxxxx řízení x xxxxxx xxxxx rozhodnutí xxxxxxxxx xxxxxx. Zde xx xxx, kdo xxxxx, xx xxx xx xxxxx xxxxxxx xxxxxxx přímo xxxx x důsledku porušení xxxxx práv v xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx rozhodnutím xxxxxxxxx orgánu, xxxx xxxxxxx domáhat zrušení xxxxxxxxx rozhodnutí, xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx nicotnosti (§65 xxxx. 1 x. ř. x.). Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxx xxxx xxxxxx je posoudit, xxx xx žalobou xxxxxxxx xxxxxxxxxx správního xxxxxx x souladu xx zákonem (xx x xxxxxxxx hmotného xx xxxxxxxxxx xxxxx). Xxxxxxx-xx xxxxxxx xxxx x xxxxxx, xx xxxxxxxxxx správního orgánu x xxxxxxx se xxxxxxx xxxx, rozhodnutí xxxxx a xxxxx xxx xxxxxxxxxx správnímu xxxxxx k xxxxxxx xxxxxx; xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx je x xxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx názorem vysloveným xxxxxxxx soudem (§78 xxxx. 1, 3 x 5 s. x. x.). Xxxxxxx xxxxxx xxxxx i xxx xxxxxxxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx v xxxxxx x kasačních xxxxxxxxxxx. V xxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx primárně xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx rozhodnutí xxxxxxxxx soudu; xxxxx xxxx k xxxx xxxxxx xxxxxx, může xxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx zrušit x xxxxxxxxxx žalovaného xxxxxxxxx xxxxxx [§110 xxxx. 2 xxxx. x) x. x. x.].
[38] Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xx. 10 Ads 334/2022-41 xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx komise XXX xx dne 16.3.2022, xxxxx xxx xxxxxx k xxxxxxx xxxxxx. Xxx Xxxxxxxx xxxxxxx soud oživil xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xxxx xx té xxxx pravomocně xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx. Xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxx 16.3.2022 byla XXX xxxxxxx xxxxxx pokračovat x xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxxx právní xxxxx xxxxxxxxx Nejvyšším xxxxxxxx xxxxxx v xxxxxxxx xx. 10 Xxx 334/2022-41.
[39] Novému posouzení xxxx xx VZP xxxxxxx xxxxxxx zastavením xxxxxx z xxxxxx, xx žalobce x xxxxxxxx xxxxxx x xxxx zdravotní pojišťovně, xxx proto, že xxxxxxx podstoupil xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Jak xxxxxxx xxxxx xxx xxxxxxx xxxx a Xxxxxxxx správní soud xxxxxxxxxxxxxx x bodech [35] a [36] xxxxxxxxx xxxxxxxx, žalobce xxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx XXX, xxxxxx xxx x x době xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx XXX xx xxx 16.3.2022. Xxxxxxx rovněž splnil xxxxxx xxxxxxxx, tedy xx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx, xxxxx zdravotní xxxxxx x reakci xx zamítnutí své xxxxxxx xx xxxxxx XXX podstoupil xx xxxxxxx náklady až xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx řízení.
[40] Xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění, xxxx XXX xxxxxxx x žalobcově xxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxx x po xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx Nejvyššího xxxxxxxxx xxxxx. Xxxxxxx bylo xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxx 16.3.2022, xxxxxx xxxx xxxxxx pravomocně xxxxxxxx, xxxxxx x xxxx xxxxxxx zákonně xxxxxxxxxx. XXX xxxx xxxx xxxxxxx xx xxxx xxxxx zabývat x xxxxxxxxxx.
[41] Xxxxxxxx-xx xx Nejvyšší správní xxxx názor VZP, xxxxxxx xx situace xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxx zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění x xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xx navíc xxxx xxxxx až xxxxxxxx.
[42] Xxxxx xx XXX xxxxx xxxxxxxx řízení, xxxxxxx její xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx x nynější xxxx xxxxxxx, ve které xx neexistovala zdravotní xxxxxxxxxx příslušná x xxxxxxxxx xxxxxx zdravotní xxxxxx. Xxxxx §16 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx pojištění xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovna. Xxx je podle §8 odst. 1 xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xx platí xxxxxxxx x u které xx pojištěnec pojištěn. Xxxx Xxxxxxxx správní xxxx již opakovaně xxxxx, xx žalobce xxxxxxx xxxxx požadovaným xxxxxxx přípravkem Opdivo xx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxx 2022, xxxxxxxxx pojišťovnu ovšem xxxxxx xx xx xxxxxxxx 2022.1) Xxxxx xx xxxx nebylo xxxxx xxxxxxxxx, xxx x xxxxxxxxx úhradě xxxxxxxxxxx a xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx Xxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxx xxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxxx, neboť xxxxxxx požádal x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx službu xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx, xxx se vůbec xxxxxxxxxxx Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx stal. Xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxx XXX, která byla xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xx dni podání xxxxxxxxx žádosti x xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxxx xxxx i xx xxxxx xxxx „prvního xxxx“ správního řízení, xxxx xxxxxxxxxx x xxxxx.
[43] Xxxxxx nelze xxxxxxxxx, xxx xx XXX vyhnula xxx xxxxxxxxxx, protože si xxxxxxx v xxxxxxxx xxxxxxx požadovanou zdravotní xxxxxx sám. Xxxxx xxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx, xx v xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xx jedním x xxxxxxxxxxx xxxxxxx i xxxxxxx xxxx a x ním xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx. Xxxxx xxxxx xxxxxxxx x mimořádnou úhradu xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx x xxxx, xxx xxxxxxxxx xx výsledek xxxxxxxx řízení (xxxxxxx xxxx xxx xxxxxxx x xxxxx xxxxx x xxxxxxx xxx). X xxxxxxx xxxx xxxx podstatné, že xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx zdravotní xxxxxx xxxx jejím xxxxxxxxxxxx [xxx splnil x xxxxxx podmínku §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx]. Xx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, xx xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxx XXX x xxxxx požadovaným přípravkem xxxxxxxxxx na vlastní xxxxxxx xx po xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx své xxxxxxx.
[44] Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxx, xx XXX xxxx xx zrušení xxxxx xxxxxxxxxx xx strany Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx soudu x dalším řízení xxxxxxx xxx xxxxx xxxxxxxx a xxxxxxxxxx; xxx xxx xxxx xxxxxx právním xxxxxxx xxxxxxxxxx v xxxxxxxx xx. 10 Xxx 334/2022-41.
X druhému xxxxxx xxxxxxxxx námitek
[45] Xxxxx xxxxx kasačních námitek xxxxxxx x přesvědčení XXX, xx xxxxxxx xxxxxxxx xx xxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx zvolit postup xxxxxxxx x §19 xxxx. 2 zákona x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx. Xxxxxxxxxxxx zdravotních xxxxxx xxx xxxxxxx xxxxx lékem Opdivo xxxxxxxxxx bez předchozího xxxxxxxxx XXX x xxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxx xxxxxxx xx XXX x xxxxxxx x xxxxxx, xxxxxx xx XXX posoudila.
[46] Xxxxxxx xxxx ani xxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx. X xxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx rozsudek xxxxxxxxx xxxxx x xxxx xx za xxxxxx, xx XXX xx xxxxxxx na xxxxxxxxxxx xxxxxx podle §19 xxxx. 2 xxxxxx xxxxx snaží xxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
[47] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx předně xxxxx, že xxx xxxxxx podle §19 xxxx. 2 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxx nebyl xxxxx. Xxx xxxxxxx xxxxxxx xxx naopak xxxxxx xxxxxx podle §19 xxxx. 1 písm. x), xxxxx žalobce xxxxxxx xxxxxx. Xxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx, xxxx sporu, xx xxxxxxx podal xxxx žádost xxxxxxx, xxx xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx léčbu xxxxx Xxxxxx, jehož xxxxxx xx xxxxxxx. X xxxxx xxxxx Xxxxxx xx vlastní xxxxxxx naopak xxxxxxx xxxxxxxxxx xx po xxxxxxxxxxx zamítnutí xxx xxxxxxx ze xxxxxx XXX. Xxxx xxxx xxxxxx, xx v xxxxxxxx xxxxxx VZP xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx xxxxxxx léčby, xxxxxx xxx xxxxxxxxxxx §19 odst. 1 xxxx. x).
[48] Již xxxxxxx xx xxxx xxxxxxxxx navíc xxxxxxxxx, xx xxxxxx podle §19 odst. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxx xxxxx v xxxxxxx, kdy xx xxxxx x xxxxxxxxxxx xxxx. Xx definuje §5 odst. 1 xxxx. x) zákona x zdravotních xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxx náhlých xxxxx, xxxxx bezprostředně xxxxxxxx xxxxx nebo xx xxxxx xxxx k xxxxx smrti xxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxxx xxxxxxxxx náhlou xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxx náhlé xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxx xxxx xxxx xxx okolí. Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxx, xx x případě onkologické xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx o xxxxxxxxxxx xxxx, neboť xxxxxxxxxxx léčba se xxxxxxx v xxxxxx xxx, někdy xxxxx, x xxxxxxxx xx xxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xx xx xxxxxx xxxx.
[49] Pokud xx Nejvyšší správní xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx VZP, xx x xxxxxxx, xxx XXX xxxxxxx žádost x mimořádnou úhradu xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 odst. 1 písm. x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxx xx spolupráci xx xxxx poskytovatelem xxxxxxxxxxx xxxxxx použít xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2, xxx xxxxxx xx měl xxxxxxxxxxxx požadovanou xxxxxxxxx xxxxxx poskytnout x xxxxxxxx zažádat XXX x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx, xxxx xx xxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxx xxx ilustrovat xx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xx x xxxxxxx xxxxxxx XXX x xxxxxxxx xxxxxxx „xxxxxx xxx“ na xx, xxx xxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx budoucí xxxxxxxxx xxxxxx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx xxxxxxx, xxxxx xx xxx xxx stěží xxxxxxxxxx xxxxxxx, xxx xx xxxxxxxx xxxxx vyčkávat xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx (x nutnosti xxxxxxx xx otálení x xxxxxx xxxx. xxx xxx [43] xxxxx). Rovněž xx xx xxxxx xxxx, xx xx xxxxx xxxx xxxxxxxxx postupy xxx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x), tak xxxxx xxxx §19 odst. 2. Xxxxxxx xxxxx xxxxxx xx se xx xxxxxxxxx žádosti xx xxxxxx XXX xxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, ve xxxxxx xxxxxx by XXX xxxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxx. Jediný xxxxxx xx spočíval v xxx, že úhradu xx druhém xxxxxx xx požadoval xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb xx xxxxx poskytnutí, xxxxxx xxxx xxxxx poskytnutím xxxx x xxxxxxx xxxxxxx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x).
[50] Xx xxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění podle Xxxxxxxxxx správního soudu xxxxxxxx vyplývá, xx §19 odst. 2 xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx, xxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxxxx zdravotních xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, aniž zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx x xxxx xxxxxx. Xx xxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx x „prvním xxxx“ xxxxxxxxx xxxxxx xxxx, xxxx xxxxxxx správně xxxxxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x). Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx tedy opakuje, xx xxxxxxx nelze xxxxx x xxxx, xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxx úhrady xx strany XXX xxxxxxx xxx. Xxxxxx-xx Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxxxxx VZP, xx XXX xxx povinna xxxxx posoudit x xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
[51] Xxx xxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx navíc xxxxxx, xx při xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx o xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx x xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, kterou xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxx x úhradu xxx poskytnuté xxxxxxxxx xxxxxx evidentně xxx. Xxx-xx xxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx službu v xxxxxxx xxxxxxxxxx péče, xxxx xxxxx xxxxxxx xxxxx, xxx ji xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx, kdy xxxx původní rozhodnutí xxxxx xxxxxxx xxxx (xxxxxx v původním xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxxxx).
X xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx
[52] Ve xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx XXX xxxxxxx, xx zákon x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx o xxxxxx xxxxxx pouze v xxxxx xxxx xxxxxx xxx xxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx úhradě xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx zdravotního pojištění xxxxxxxxx. Xxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx XXX xxxxxxxxxx o zpětné xxxxxx x v xxxxx xxxx xxxxxx, xxxxxxx XXX novou xxxxxxxx, xxxxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx.
[53] Xxxxxxx xxxx xxx tento xxxxx kasačních xxxxxxx.
[54] Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxxxx xxxxxxx, xx xxxxxxxx skutečností xxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx VZP ze xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxxxx xxxxxx x žalobcově xxxxxxx xxxx XXX. Xxxxx tedy xxxxxxxxx, xx xx xx xxxxxxx soud založil xxxxx xxxxxxxx, kterou xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx nezná. Xxx xx xxxxxxx xxxx, xxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx VZP xxxx xxxxxxxx xx xxxxxxx, xxxx VZP xxxxxxx xxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx. Stále xxxx xxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx, xxx x souladu xx xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xx xxx 5.10.2021.
[55] Xx xxxxxxxx závěru xxxxxx xxxxxx xxxxxx, xxxxx-xx xx x původního xxxxxxxxxxx XXX x xxxxxxxxx úhradě xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx rozhodování x xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. K xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx odkazuje xxxxxxxxx xx bod [43] xxxx, xx kterém xxxxxxxxx, xx žalobci xxxxx xxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx na xxxxxxxx soudních xxxxxx, xxx xx vlastní xxxxxxx zahájil xxxxx xxxxxxxxxx, jehož xxxxxx xx u XXX xxxxxxx. Rozhodla-li xx XXX x xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx xx zákonem (x Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xx její rozhodnutí xxxxxxx zrušit), rozhodovala xx x xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx (xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx 2022; xxxxxxx xxxxx léčbu x xxxxx 2022). Xxxxxxx xxxx XXX xxxxxxxx v rozporu xx xxxxxxx, x Xxxxxxxx správní xxxx xxxx xxxx rozhodnutí xxxxxx, musí xxxx (xxxxx shledá splnění xxxxxxxx) alespoň xxxxxx xxxxxxx xxxxxx, xxxxx x důsledku nezákonného xxxxxxxxxx xxxxx žalobce xxxxxxxxx xxx, ačkoli xx měla xxxxxxxxx xxxxx XXX před xxxxxxxxx požadované xxxxxxxxx xxxxxx.
[56] Soud xxxx xxxxxx xxxxx pravomoc XXX xxxxxxxxx. Xxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx XXX rozhodnout x xxxxxxxxx xxxxxxx xx xxx 5.10.2021.
[57] V xxxx [51] výše xxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxx uvedl, xx zpětnou xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx zná xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx neodkladné xxxx xxxxx §19 xxxx. 2. Xxxx xxxx xxx pravda, xx xx zákon neznal xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx služby xxxxx xx zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxx x znal xx xxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx, jak uváděla XXX.
Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx
[58] Xxxxxxx Nejvyšší xxxxxxx xxxx považuje xx xxxxx xxxxx, xx xxxxxxx xxxx xx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx ještě xxx xxxxx otázky. Jednak xx xxxxxxx soud xxxxxxxx k xxxx, xx jaké xxxxxx xxxx VZP xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx, xx x xxxxxxx, xxx XXX xx xxxxxxxxxx posouzení xxxxxx xxxxxxx podmínek pro xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx (xxx 34 xxxxxxxx xxxxxxxxx soudu).
[59] Xxxxxxx xxxxx otázky (za xxxx xxxxxx xxxx XXX xxxxxxxx zpětně xxxxxxx xxxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx) Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxxxxxx, že xxxxxxxx xxxxxxxxx soudu xxx xxxxxxxxx vnitřně xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx dva xxxxxx.2 Xxxxxx městský xxxx xxxxx, že XXX byla xxxxxxx xxx xxxxx xxxxxxxx x rozhodnout xx xxxxx dobu, xxx xxx žalobce xxxxx xxxxxxxxxxx, tedy xx xxxxxxxx xxxxxx žalobcovy xxxxxxx xxx 5.10.2021 xx xxxxxxxx změny xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxx 1.7.2022 (srov. xxx 26 či 38 rozsudku městského xxxxx). Xxxxxxx xxxx xxxx rovněž xxxxx, xx x xxxxxxx, xxx xx XXX xx opakovaném xxxxxxxxx xxxx xxxxxxx k xxxxxx, xx požadovaná xxxxxxxxx služba xxxx xxx xxxxxxxx, xxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx na xxxxxxx dokladu o xxxxxxxxx xxxxx xx xxx 6.4.2022, jejíž xxxxxx xx žalobce xx xxx žádosti xxxxxxx x xxxxxx xx xxxxxxxx uhradil xx xxxxxxx xxxxxxx (xxxx. xxx 35 xxxxxxxx městského xxxxx).
[60] Xxxxxxxxxxx xxxxx je, xx ani xxxx xxxxx otázku, xxx xx druhou (xxxx xxxxxxxxxx úhradu) neměl xxxxxxx xxxx x xxxxxxxx xxxxxx vůbec xxxxxxxxx. Xxx xxxx (xxx [30] xxxxx) Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx, xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx XXX x zastavení žalobcova xxxxxx. Správní xxxxx xxxx proto oprávněny xxxxxxxxxx pouze xxxxxx, xxxxxx VZP xxx xxxxxxxxx xxxxxx postupovala x souladu se xxxxxxx, či nikoli.
[61] Xxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxx xxxx předčasné. X xxxxxx xxxx XXX xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxx, xxxxx xxxx xxxxxx, „xxxxx“ xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx podstoupil x xxxxxx podstoupil léčbu xxxx změnou xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, či i xxxxxxx.
[62] Xxxxxxxx správní xxxx xxxx xxxxxxx, xx VZP xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx x žalobcově xxxxxxx. Xxxx xxxx VZP xxx xxxxx posoudit x xxxxxxxxxx; xxxxxx xx xxxx xxxxx xxxxxxxxx xx. 10 Xxx 334/2022-41. Xxxxx XXX xxxxxxx k xxxxxx, xx žalobce xxxxxx podmínky pro xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx. Xxxxxx xxxxxxx rozhodne, xx xxxx xxxxxx x xxxx mimořádnou xxxxxx xxxxxxx. X xxxx musí XXX xxxxxxx xxxxxxx skutková xxxxxxxx x xxxxxxxx xxx i právně xxxxxxxx. Xxxxx xx x xx xxxx xxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx odpověděl, xxxx xxxxxx by xxxxxxxxx zásadě subsidiarity xxxxxxxx přezkumu. Tyto xxxxxx musí x xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx XXX, jejíž xxxxxx xxxx xxxx xxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxx přezkumu.
[63] Uvedená xxxxxxx rozsudku xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx, že xx Nejvyšší správní xxxx xxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx. Xxxxxxx xxxxxxxx městského xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx, Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxx xxxxxxxx zamítl. XXX xx v xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx městského xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx (xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xx dne 14.4.2009, xx. 8 Xxx 15/2007-75, x. 1865/2009 Xx. NSS, xxxxxxxxx xxxx 71 x 72).
1) X tomu Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxx xxxxxxx doplňuje, xx xxxxxxxxx pojišťovnu xxxxx xxxxx změnit x libovolném termínu. Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx lze xxxxxx xxxxxx xx xxx, a xx xxxx xxx k 1. dni kalendářního xxxxxxxx (§11x xxxx. 1 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx). Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxx xxxxxx xxxxx x 1.1., xxxx 1.7. xxxxxxxxxxxx xxxx.
2 X této xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx z xxxxxx xxxxxxxxxx – xxxx. §109 odst. 4 x. x. x.