Právní xxxx
Xxxxx příslušná xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx o xxxxxx xxxxxxxxxxx služeb xxxxx xx zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx (§16 zákona x. 48/1997 Sb., x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx), xxxxx toto xxxx xxxxxxxxxx zruší xxxxxxx xxxx, xx x nadále xxxxxxx (xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx) x xxxxxxx xxxxxxxxxx, x xx xxx xxxxxx xx xx, xxx si xxxxxxxxxx mezitím zdravotní xxxxxx xxxxxxx xxx xx přešel x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxxxxx nemůže x xxxxxxxxx důvodů xxxxxx xxxxxxxx dle §66 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxxxxx xxxx, xxxxx zastavení xxxxxx xxxxxxxx pro situace, xxx xx xxxxxx xxxxx xxxxxx bezpředmětnou. Xx xxx xxx xxxxxx xxx xx, xx podle §19 xxxx. 1 písm. x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxxxx podmínek xxxxxx xxxxxxxxxx xx poskytnutí xxxxxx zdravotních xxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx.
Xxxxxxxxxxxxx: x. 1865/2009 Xx. NSS x x. 4457/2023 Xx. XXX.
Xxx: X. X. xxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxx zdravotní xxxxxx, x kasační xxxxxxxxx žalované.
V xxxx xxxx xx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx zabýval xxxxxxx, zda Xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx (VZP) xxxxxxxxxxx v xxxxxxx xx zákonem, když xx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx o xxxxxxxxxx úhradu xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx jednak xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, x jednak xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx mimořádné úhrady xx x XXX xxxxxxxxx x xxxxxx xx XXX xxxxxxx xxxxxxx.
Xxxxxxx xx xxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxxxxx xx x xxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx chemoterapie x xxxxxx, kterou xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx (xxxxxxxxx xxxxx cisplatina x xxxxxxxxxx). Xxxxxxx xxxxx xxxxx §16 zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxx ošetřující lékařky XXX o xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx pojištění xxxxxxxxx – léčivého xxxxxxxxx Xxxxxx s xxxxxxx xxxxxx nivolumab x xxxxx 6 xxxxxx. Xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx léčby x xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx měl xxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx.
Xxxxxxxx XXX xxxxxxxxx žádost xxxxxxxxxxx xx dne 19.10.2021 xxxxxxx. Xxxxxxx xxxxxx XXX toto rozhodnutí x xxxxxxxxx odvolání xxxxxxx xxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx. VZP rozhodnutím xx dne 12.1.2022 xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxx. Žalobce se xxxx xxxxxxx. Revizní xxxxxx rozhodnutím xx xxx 16.3.2022 tentokrát xxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx komise xxxxx xxxxxxx žalobu x Xxxxxxxxx soudu x Xxxxx.
X xxxxx 2022 xxxxx žalobce na xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx přípravkem Xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx x VZP xxxxxxx. Počínaje xxxx 1.7.2022 xxxxxxx rovněž xxxxxx xxxxxxxxx pojišťovnu, xxxxx xxxxxx x Xxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx.
Xxxxxxx xxxx rozsudkem xx xxx 20.10.2022, čj. 6 Ad 6/2022-58, xxxxxx xxxxxx. Úspěchu xx xxxxxxx xxxxxx xx x xxxxxx xxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx xx xxx 31.1.2023, xx. 10 Xxx 334/2022-41, č. 4457/2023 Xx. NSS, xxxxxx xxxxxxxx městského xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx ze dne 16.3.2022. Xx svém xxxxxxxx Nejvyšší správní xxxx xxxxxxxxx, xx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx nehrazené se xxxxxxxxx pojišťovna musí xxxxxxx xxxxxxxx tří xxxxxxxx: a) xxxx xx xxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxx jinak xxxxxxxxxx; x) xxxx xx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx, která xx xxxxxxx xxxxxxxx x hlediska xxxxxxxxxxx xxxxx žadatele; c) xxxxxx musí xxx xxxxxxxxx. Xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx upřesnil, xx impulsem x xxxxxx žádosti x xxxxxxxxxx úhradu xxxxxxxx xxxxxxxxx Xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx, xxx xxxx vyšší xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx (xxxxxx přípravek Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx žalobcovy xxxxxxxx xxxxxx). Xxxxxxx XXX xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx nesplnění xxxxxxxx jediné xxxxxxxx xxxxx x výjimečnosti xxxxxxx, Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxxx xxx xxxxxxx komisi x xxxxxxx xxxxxx.
Xx vrácení xxxx revizní xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx 8.3.2023 xxxxxxxxxx XXX xx xxx 12.1.2022 a vrátila xxx XXX x xxxxxxx xxxxxx. Ta xxxxxxxx xx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, xx xx 1.7.2022 žalobce xxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx. Xx xxxxxxx xxxx xxxxxxx x závěru, xx dále xxxx xxxxxxxxx vydat xxxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxx je xxx pojištěncem jiné xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Usnesením xx xxx 21.4.2023 xxxx řízení zastavila.
Proti xxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx komise rozhodnutím xx xxx 19.7.2023 xxxxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxx k xxxxxxxxx soudu, xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xx xxx 4.12.2023, xx. 10 Xx 12/2023-39, xxxxxxx, zrušil rozhodnutí xxxxxxx komise a xxxxxx xx xxx x xxxxxxx řízení.
Městský xxxx odmítl xxxxx XXX, že o xxxxxxxxx xxxxxxx nemůže xx zrušení jejího xxxxxxxxxx xxxxx rozhodnout, xxxxx xx xxxxxxx x mezidobí xxxxxxx xxxxx x vlastních xxxxxxxxxx x zároveň xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. X xxxxxxxxx xxxxxxx nebylo xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxxx revizní xxxxxx zrušil Xxxxxxxx xxxxxxx soud. Xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx x xxxxxx proti xxxxxxxxxx xxxxxxx v xxx, že soud xxxxxxx ze xxxxxxxxxx x xxxxxxxx stavu x xxxx vydání xxxxxxx napadeného xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxx posoudit a xxxxxxxxxx se XXX xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx pojišťovny, xxxxxxx x xxxx xxxxxx, xxx xxxxxx xx xxxxxx období, nebylo xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxx VZP xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx žalobcovu xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x intencích xxxxxxxx xxxxxxxx Xxxxxxxxxx správního xxxxx. Xxxxx xx XXX xxxxxxx x xxxxxx, xx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx službu xxxxxxx, xxxx xx xxxxxxx mu xx xxxxxxx i xxxxxx.
Xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx VZP xxxxxxx xxxxxxxx, x xxx xxxxxxxx xxx okruhy xxxxxxxxx námitek:
a) pravomoc XXX xxx xxxxxxxxx xxxxxxx podle §19 xxxx. 1 písm. x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx;
x) xxxxxxxxx úhrada xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx xxxxxx;
x) možnost xxxxxxxxx xxxxxxxxxx uložit xxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 odst. 1 xxxx. x) xxxxx xxxxxx.
X prvnímu okruhu xxxxxxxxx xxxxxxx XXX xxxxxx, xx xxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxx řízení xxxxx §66 odst. 1 písm. g) xxxxxxxxx xxxx, je xxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx XXX xxxxxxxxx xx xxxxxx k xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. a) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Ze xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx nelze xxxxx VZP xxxxxx xxxx xxxxx, než xx xx jako xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx podmínek xxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx úhradu podle §16 téhož zákona xxxxxxxx xxxx poskytnutím xxxxxxxxx služby. X §16 xxxxxxx, xx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx rozhodnutí xx xxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx tedy xxxx xxxxxxxxxx pouze x xxxxxxx svého xxxxxxxxxx, xxxxx xxxxx x xxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
XXX xx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx o veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xx smyslu §2 xxxx. 2 xxxxxxxxx xxxx. Xxxxx tedy xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx, aby xxxxxxxxxx žádosti podle §19 xxxx. 1 xxxx. x) před xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xx závěr xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx xx xxxxxxx, xxxxx xxxxxxx soud XXX xxxxxx přesně opačnou xxxxxxxxx – xxxx xx xx posoudit xxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxx služby, xxxxx xxxx již xxxxxxxxxx.
XXX xxxxxx, xx xxxxxxxxxx, xx xx xxxxxxx xxxxxx rozhodnutí správním xxxxxx xx v xxxxxx xxxxxx běžně xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx, který soud xxxxxxxx v xxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxx ovšem xxxxxx x situace, xxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx. Xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx pojišťovně a xxxxxxxxx služba xx xxx byla poskytnuta, xxxxxxx xx x xxxxx xxxxxxx x xxxxxxx, kdy z xxxxxx xxxxx skutkových xxxxxxxxx VZP xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx (Nejvyššího xxxxxxxxx soudu) vázána xxxxxx.
Xx xx xxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxx xxxx xxxxxx argument XXX, xx xxxxxxx mohl xxxxxx postup xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx pojištění – xxxx xxxxxxxxxx neodkladné xxxxxxxxx služby xxxxxxxxxxxxxx xxx předchozího posouzení xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx. Xxxxxxx xxxx odmítnutí tohoto xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxx xx omezil xxxxx na xxxxxxxxxxxx xxxxxxx VZP.
Ze xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx VZP xxxxxxxxx xxx režimy xxxxxxxxx xxxxxx zdravotních xxxxxx, xxxxx se xxxx x okamžiku, xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x úhradě. Xxxxxx x xxxx xx xxxxx, xxx xxx x xxxxxxxxx xxxxxx plánovanou. V xxxxx xxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx rozhoduje xxxx xxxxxxxxxxx zdravotní služby xxxxx §19 xxxx. 1. Druhým xx xxxxx, xxx xxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx. X xxxxxxx xxxxxxx xx podle §19 xxxx. 2 xxxxxxxxxxxxx posouzení xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx je povinen xxxxxxxxx službu poskytnout. Xxxx úhradu posoudí xxxxxxxxx pojišťovna zpětně.
Podle XXX xx městský xxxx nemohl nutit x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxx, x xx xxxxx xx základě argumentu, xx xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxx postupu xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx léčbu x situaci, kdy xx xxxxxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xx, xxxxxxxx xxxxx. Xxxxx tak lze xxxxxxx x „xxxxxxxxx xxxxxx“, jak xx xxxxx xxxxxxx xxxx. X §2636 xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx, xx xxxxxxxxxxxx je xxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxx xxx tehdy, xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx jiného xxxxxx, xxxx. xxxx xxxxx xxxxxx. Ustanovení §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění xxxxx xxxxxx xxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx a xxxxxxxx definuje xxxxxxxx, xx jejichž xxxxxxx xxxxxx poskytovateli xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx x xxxx úhradu xxxxx po xxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxx – xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Pokud by xxxx úvahy městského xxxxx o §19 xxxx. 2 xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx, xxxx xx xxxx ustanovení x xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx. Xxxxxxxxxxxxx by xxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx x mohli xx xxx bez xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxx xxx xxxx ustanovení xxxxxxxxxxx xxxxxx.
X ohledem xx §19 odst. 2 zákona o xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xx xxxxxxx x §2636 xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxx žalobce podat xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxxxx obohacení xxxxx xxxxxxxxxxxxx, xxxxx xx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxx svou pohledávku xx zaplacení mimořádně xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx XXX, xxxxx xx byl xxxxxxxxxx, xx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx.
Xx třetím xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx XXX xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx, podle xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx rozhoduje x xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx – a úhradu xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxx xxxx, xxx xx xxxx xxxxxxxxxx [standardní xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. a) xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx], xxxx xxxx, kdo si xxxx poskytnutí x xxxxxxxx xxxxxxx rozhodování (xx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx ve správním xxxx xxxxxxx xxxxxx) xxxxx uhradit xxx.
Xxxxx XXX xxxx z xxxxxxx xxxxxxxxxx zákona x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xxxxxxx, aby xxxxxx xxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. X xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xx XXX xxxxxxxxxxx, x xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx soud xxxx xxxxx, xxxxxx xx x podstatě xxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx pojištěnce na xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxx xxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx, xxxxxxxx to xxxxxxx. Takové xxxxxxxxx xx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxx ve xxxxxx xxxxxxx nákladů (xxxx. xxxxxxxxx) xxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx podle xxxxxxxxxxxxx nařízení a xxxxx §14 xxxx. 2 xx 4 xxxxxxxxxx zákona.
Pravomoci zdravotních xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xx výčtovém xxxxxxxxxx §53 xxxx. 1 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. X xxxxx xxxxxxxxxx je xxx xxxxxxx d) x x) xxxxxxx xxxxxxxxxx zdravotních pojišťoven xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx výhradně x xxxxxxxxxxxx xxxx. Xxx xxxxxxxx x) xx xxx uvedena xxxxx xxxxxxxx, x xx xxxxxxxxxx xx věcech xxxxxxxxxx xxxxxxxx podmínek xxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxx podle §19. Xxxxx xxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx VZP kohokoliv xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxx. Xxxxxxxx vymezená x §53 xxxx. 1 písm. x) xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxx naplnění xxxxxxxx xxxxxx, xxxxxx x xxxxxxxx částky náhrady xxxxxxxxxxxx xxxxxxx. Xxxxxxx xxxx tedy xx XXX požadoval, xxx xxxxxxx povinnost, xxxxxx xx xxxxxx xxxx.
Xxxxxxx xx xxxxxxxxx xx xxxxxxx stížnosti x xxxxxxx VZP, xx xxx xxxxxx postup xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx o xxxxxxxx zdravotním pojištění, xxxxx, že XXX xxxxxxx, xx xxxxxxxxxx xxxxx tohoto ustanovení xxx xxxxx x xxxxxxx neodkladné xxxx. Xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx například x xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxx xxxx, často xxxxxxx xxx x xxxxxxx běžícího xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx. X xxxxxxxxx, xxx xx posuzována xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx, xx xxx málokdy xxxx jednat x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx, xx xxxxxx xx xx xxxx xxxxxxxx §19 xxxx. 2. Xxxxxxxxxxx xxxx definuje §5 odst. 1 xxxx. x) xxxxxx x. 372/2011 Xx., x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx (zákon x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx). Xxxxxxxxxxx xxxxx xxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx neodkladné xxxx, neboť v xxxxxxxxx se léčba xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxx, někdy xxxxx, x xxxxxxxx xx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xx xx xxxxxx xxxx. V xxxxxxxxx případě xxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění.
VZP xx xxxxx žalobce xxxxxxx vyhnout xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx úhradě xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx xxxxxxx na něj, xxxx. xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxx xx Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxxxxx postup, xxxxx xxxxxxxxxx XXX, xxxxx xx svými xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx oddalovat xxxxxx xxxxxxxxx rozhodnutí, x to právě x cílem, aby xx xxxxxxxxxx xxxxx x mezidobí hradit xxxx xxx, xxxxxxxx xxx xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx pojišťovně. Xxxxxxx by xxx xxxxxxx pojištěnců, xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx péči, xxxxx nespadá pod xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, o xxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xx xxxx xxxxxxxxxx mohla oddalovat. Xx by xxxx x rozporu s xx. 31 Xxxxxxx xxxxxxxxxx práv x xxxxxx. Xx všech xxxxxxxxx trojstranného vztahu xx xxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xx xxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxx je xxxx xxxxxxxxxxx nepřiměřené x nespravedlivé.
Závěrem žalobce xxxxxxxxx, xx xx xxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx XXX, xx xxxxxxx po zrušení xxxxxx rozhodnutí xxxxxxxx xxxxxx xx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx, a xxxxxxxxxx úhradu xxxxxxx xxxxxx přiznala. Žalobce xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx, ovšem VZP x xxxxxxx na xxxxx xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx naprosto xxxxxx. Xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx, jak xxxxxxxxxx uzavřel již xxxxxxx soud.
K vyjádření xxxxxxx xxxxxxx VZP xxxxx xxxxxxx. V xx xx xxxxxxxx xx podporu xxxxx xxxxxx, že xxx xxxxxxx postupovat podle §19 odst. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Úvodem xxxxxxxxxx, xx proces xxxxxxxxxxx x mimořádných xxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb xx x xxxxxx xxxxxx popsán. Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx posuzuje naplnění xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xx mimořádnou xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxx jejím poskytnutím. Xxxxxxx-xx situace, xx xxxx v žalobcově xxxxxxx xxxxx zahájit xxxxx, měl xx xxxx xxxxxxxxxxxx léčbu xxxxxxxxxx x poté xxxxxx xxxxxx podle §19 xxxx. 2. Xxxxx xx xxxxxx xxxx o úhradu xxxxx, xxxxxx poskytovatel xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx x případě xxxxxxxxxx xxxx a xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx poskytovateli nechtěla xxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxx xx se x xxxxxxx spor xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx. Xx třeba xxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxx, xx o xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxx poskytovatelé zdravotních xxxxxx, u xxxxxxx xxxxxx x dodatečnou xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 nebude xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxxxx VZP xxxxxxxxxx, xx xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxx postup, xx xxxxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx.
Xxxxxxxx správní xxxx kasační xxxxxxxx xxxxxx.
X ODŮVODNĚNÍ:
[30] Úvodem Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxxxxxx, xx xxxxxxxxx xxxxxxxx řízení xxxx xxxxxxxx VZP o xxxxxxxxx řízení x xxxxxxxxx xxxxxxx. Od xxxx xx xxxxxxx x rozsah, xx xxxxxx byly xxxxxxx xxxx x xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxx xxxxxxxx. Xxxxxxx soudy v xxxxxxxx xxxxx měly xxxxxx zodpovědět, jestli XXX xxxxxxxxx žalobcovo xxxxxx x xxxxxxx xx xxxxxxx, xx xxxxxx.
X xxxxxxx okruhu xxxxxxxxx xxxxxxx
[31] Xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x veřejném zdravotním xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx před poskytnutím xxxxxxxxxxx služeb xxxxxxxx xxxxxxxx nároku pojištěnce xx jejich xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx zdravotního xxxxxxxxx nehrazených xxxxx §16.
[32] Xxxxx §16 xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx příslušná xxxxxxxxx xxxxxxxxxx hradí xxxxxxxx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x) xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx zdravotní služby xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xx-xx xxxxxxxxxx takových zdravotních xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx zdravotního xxxxx pojištěnce.
[33] Podle XXX x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx vyplývá, xx VZP xx xxxxxxxxx posuzovat pouze xxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxx, x xx před xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xx xxxxxxx jejího xxxxxxxxxx ze strany Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx (xx xxxxx 2023 xxx) xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, neboť xxxxxxx xxx xxxxx xxxxxxxxxxx VZP (xxxxxxx xx xxxxxxxx 2022 xxxxxx k jiné xxxxxxxxx pojišťovně) x xxxxxx v xx xxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, jejíž xxxxxx xx domáhal (xxxxxxx xx xxxxx 2022 xxxxxxxxxx léčbu xxxxxxxxxx Xxxxxx, kterou xx xxxxxx xxx). Xxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx XXX x xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxx soudem a xxxxxxxxxxx x souladu xx xxxxxxx, xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx.
[34] Xxxxxx xxxxx VZP xxxxxxx soud odmítl x xxxx xxx xxxxxx x Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx. K xxxx jej vedly xxxxxxxxxxx úvahy.
[35] Xx xxxx xxxx sporu, xx xxxxxxx byl x době xxxxxx xxxxxxx x výjimečnou xxxxxx zdravotní xxxxxx xxxxx ze xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx (xxxx xx xxx 5.10.2021) xxxxxxxxxxx VZP. Xxxxxx xxxx xxxxx, že xxxxxxx byl xxxxxxxxxxx XXX po xxxxx xxxx „xxxxxxx xxxx“ xxxxxxxxx řízení, xxxxx xxxx pravomocně xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx XXX ze xxx 16.3.2022, xxxxxx XXX xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx. Xxxxxxx změnil xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxx xxx 1.7.2022, kdy xx xxxx xxxxxxxxxxx Xxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx. Xxxx xxxx xxxxx, xx xxxxxxx splnil xxxxx podmínku §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx x době xxxxxx žádosti i x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx byl xxxxxxxxxxx XXX.
[36] Spor podle Xxxxxxxxxx správního xxxxx xxxx ani o xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx x §19 xxxx. 1 xxxx. x), tedy xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx posuzuje xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx úhradu xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx služby. Xxxxxxxx správní soud xxxxxxx, xx xxxxxxx xxxxxxx o úhradu xxx 5.10.2021, xxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx 16.3.2022. Xxxxx xxxxxx xxxxx přípravkem Xxxxxx, který si xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx VZP xxxxxx sám, xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xx xxxxx 2022.
[37] Ve xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx právům xxxxxxxxx x právnických xxxx (§2 s. x. x.). Xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xx. xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx proti xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xxx xx ten, kdo xxxxx, že xxx xx svých právech xxxxxxx přímo xxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx rozhodnutím xxxxxxxxx orgánu, xxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxx jeho xxxxxxxxxx (§65 xxxx. 1 x. x. x.). Xxxxxx správního soudu x xxxxx xxxx xxxxxx xx posoudit, xxx je žalobou xxxxxxxx xxxxxxxxxx správního xxxxxx x souladu xx xxxxxxx (xx x xxxxxxxx hmotného xx procesního xxxxx). Xxxxxxx-xx správní soud x xxxxxx, že xxxxxxxxxx správního xxxxxx x xxxxxxx se xxxxxxx xxxx, xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x dalšímu xxxxxx; xxxxxxxx správní xxxxx je v xxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx (§78 xxxx. 1, 3 x 5 s. x. x.). Xxxxxxx xxxxxx xxxxx x xxx xxxxxxxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx. V xxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx; xxxxx xxxx k tomu xxxxxx důvody, xxxx xxxxx s xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx soudu zrušit x xxxxxxxxxx žalovaného xxxxxxxxx orgánu [§110 xxxx. 2 xxxx. x) s. ř. x.].
[38] Nejvyšší správní xxxx xxxxxxxxx xx. 10 Xxx 334/2022-41 xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx a rovněž xxxxxxxxxx revizní komise XXX xx xxx 16.3.2022, xxxxx xxx xxxxxx x xxxxxxx xxxxxx. Tím Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx oživil xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx x mimořádnou xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx ze xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, které xxxx do xx xxxx pravomocně xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx revizní xxxxxx. Po zrušení xxxxxxxxxx ze xxx 16.3.2022 xxxx VZP xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx x řízení x xxxxxxxxx xxxxxxx, jednak xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx Xxxxxxxxx správním xxxxxx x rozsudku xx. 10 Ads 334/2022-41.
[39] Xxxxxx posouzení xxxx xx XXX xxxxxxx vyhnout zastavením xxxxxx x xxxxxx, xx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx x xxxx zdravotní xxxxxxxxxx, xxx proto, xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx službu. Xxx xxxxxxx uvedl již xxxxxxx xxxx x Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxxxxxxxxx x xxxxxx [35] a [36] xxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxx xxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx úhradu zdravotní xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx XXX, kterým xxx x x době xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx XXX xx dne 16.3.2022. Xxxxxxx xxxxxx splnil xxxxxx xxxxxxxx, xxxx xx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx před xxxxx xxxxxxxxxxxx, neboť xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx xx zamítnutí xxx xxxxxxx xx strany XXX xxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx xx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx řízení.
[40] Xxxxxxx xxxx xxxxxxx obě xxxxxxxx xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění, xxxx VZP xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx. Tuto xxxxxxxxx xxxxxx nadále měla x po zrušení xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx Xxxxxxxxxx správního xxxxx. Xxxxxxx xxxx xxxxxxx rozhodnutí xx xxx 16.3.2022, xxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxx o xxxx xxxxxxx zákonně xxxxxxxxxx. XXX xxxx xxxx xxxxxxx xx xxxx xxxxx zabývat x xxxxxxxxxx.
[41] Xxxxxxxx-xx xx Nejvyšší správní xxxx xxxxx XXX, xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx a xxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xx navíc xxxx xxxxx xx xxxxxxxx.
[42] Xxxxx by XXX xxxxx xxxxxxxx řízení, xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx x jiné xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx by x xxxxxxx xxxx xxxxxxx, ve xxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx k xxxxxxxxx úhradě zdravotní xxxxxx. Xxxxx §16 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění totiž xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxx xx xxxxx §8 odst. 1 xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xx platí xxxxxxxx x x xxxxx xx xxxxxxxxxx pojištěn. Xxxx Nejvyšší správní xxxx xxx xxxxxxxxx xxxxx, že xxxxxxx xxxxxxx xxxxx požadovaným xxxxxxx xxxxxxxxxx Opdivo xx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxx 2022, xxxxxxxxx pojišťovnu xxxxx xxxxxx xx xx xxxxxxxx 2022.1) Jistě xx xxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx, xxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx uhradila Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxxxxx požádal x xxxxxx zdravotní xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx předtím, xxx se xxxxx xxxxxxxxxxx Oborové xxxxxxxxx xxxxxxxxxx stal. Jiná xxxxxxxxx pojišťovna xxx XXX, která byla xxxxxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxxx xx xxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx o xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovnou xxxx x xx xxxxx xxxx „xxxxxxx xxxx“ xxxxxxxxx xxxxxx, xxxx xxxxxxxxxx x xxxxx.
[43] Xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx, xxx se XXX vyhnula xxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx si xxxxxxx v xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxx. Jistě xxxx xxxxx dlouze xxxxxxxxxx, že x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xx jedním x xxxxxxxxxxx xxxxxxx i xxxxxxx času a x xxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx léčby. Xxxxx xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx nutit x xxxx, aby xxxxxxxxx na xxxxxxxx xxxxxxxx řízení (kterých xxxx být několik x mohou trvat x xxxxxxx xxx). X xxxxxxx xxxx xxxx podstatné, xx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx zdravotní služby xxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx [xxx xxxxxx x xxxxxx podmínku §19 xxxx. 1 písm. x) xxxxxx]. Xx xxxxxxxxxx xxxxx přitom xxxxxxxx xxxxxxx, že xxxxxxx xxxxxx na xxxxxxxxxx VZP a xxxxx xxxxxxxxxxx přípravkem xxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx xx po xxxxxxxxxxx zamítnutí své xxxxxxx.
[44] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxx, xx XXX xxxx xx zrušení xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxx řádně xxxxxxxx a rozhodnout; xxx xxx xxxx xxxxxx právním xxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xx. 10 Ads 334/2022-41.
X druhému okruhu xxxxxxxxx xxxxxxx
[45] Xxxxx xxxxx kasačních námitek xxxxxxx v přesvědčení XXX, xx xxxxxxx xxxxxxxx se svým xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx zvolit xxxxxx xxxxxxxx v §19 xxxx. 2 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx měl xxxxxxx xxxxx xxxxx Xxxxxx xxxxxxxxxx bez xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx VZP x xxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxx xxxxxxx xx XXX s xxxxxxx x xxxxxx, xxxxxx xx XXX xxxxxxxxx.
[46] Xxxxxxx xxxx ani xxxxx xxxxx kasačních xxxxxxx. I xxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx městského xxxxx a xxxx xx xx pravdu, xx XXX xx xxxxxxx na xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 zákona xxxxx xxxxx vyhnout xxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx a rozhodnout xxxxxxxxx xxxxxx.
[47] Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxx, xx xxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxx nebyl důvod. Xxx xxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxxx vhodný xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x), xxxxx žalobce xxxxxxx xxxxxx. Xxx Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx, není xxxxx, xx žalobce xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxx, xxx na vlastní xxxxxxx zahájil xxxxx xxxxx Xxxxxx, xxxxx xxxxxx xx domáhal. X léčbě xxxxx Xxxxxx na xxxxxxx xxxxxxx naopak xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx své xxxxxxx xx xxxxxx XXX. Xxxx xxxx xxxxxx, xx x xxxxxxxx xxxxxx XXX xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx budoucí xxxxx, xxxxxx jak předpokládá §19 odst. 1 xxxx. x).
[48] Již xxxxxxx xx xxxx xxxxxxxxx xxxxx upozornil, xx xxxxxx podle §19 odst. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění je xxxxx pouze v xxxxxxx, kdy xx xxxxx x xxxxxxxxxxx xxxx. Tu definuje §5 odst. 1 xxxx. x) zákona x zdravotních xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx je xxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx nebo xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxx xx xxxxx xxxx x xxxxx xxxxx xxxx xxxxxxx ohrožení zdraví, xxxx způsobují náhlou xxxx intenzivní xxxxxx xxxx náhlé změny xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxx xxxx nebo xxx okolí. Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxx, xx x případě onkologické xxxxx se zpravidla xxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxx, xxxxx xxxxxxxxxxx léčba xx xxxxxxx x xxxxxx xxx, někdy xxxxx, x xxxxxxxx xx xxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xx po xxxxxx čase.
[49] Xxxxx xx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx VZP, že x xxxxxxx, xxx XXX xxxxxxx žádost x xxxxxxxxxx úhradu xxxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxx §19 xxxx. 1 písm. a) xxxxxx o veřejném xxxxxxxxxx pojištění a xxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx soudních xxxxxx, xxx xx spolupráci xx xxxx poskytovatelem xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx podle §19 xxxx. 2, při xxxxxx mu xxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxx VZP x zpětnou xxxxxxxxxx xxxxxx, opět by xxx o xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxx zákona x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx. Xxx lze xxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx by x xxxxxxx případě XXX x podstatě xxxxxxx „xxxxxx šek“ na xx, aby xxxxxx xxxxxx o mimořádnou xxxxxx xxxxxxx zdravotní xxxxxx podle §19 xxxx. 1 písm. x) zákona xxxxxxx, xxxxx xx xxx xxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx, xxx by xxxxxxxx xxxxx vyčkávat xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx (x xxxxxxxx xxxxxxx se xxxxxxx x léčbou xxxx. xxx xxx [43] xxxxx). Xxxxxx xx xx xxxxx xxxx, xx xx xxxxx xxxx probíhaly xxxxxxx xxx podle §19 xxxx. 1 písm. x), xxx xxxxx xxxx §19 xxxx. 2. Xxxxxxx xxxxx xxxxxx xx xx xx xxxxxxxxx xxxxxxx xx strany XXX xxxxxxxxx xx stadiu xxxxxxxx xxxxxx, xx xxxxxx xxxxxx xx XXX xxxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx službě, xxxxx mimořádnou xxxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxx. Jediný xxxxxx xx xxxxxxxx x xxx, xx xxxxxx xx xxxxxx řízení xx požadoval xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb xx xxxxx poskytnutí, xxxxxx xxxx jejím xxxxxxxxxxx xxxx x případě xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 písm. x).
[50] Ze xxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx vyplývá, že §19 odst. 2 xxxxxxxx speciální xxxxxx x xxxxxxx, xxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxxxx zdravotních xxxxxx poskytnout xxxxxxxxx xxxxxx, xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx předtím xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx podmínek x její úhradě. Xx standardní xxxxxxx, xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx x „xxxxxx xxxx“ xxxxxxxxx xxxxxx xxxx, xxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x). Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxx, xx žalobci xxxxx xxxxx k xxxx, xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx službu xx xxxxxxxxx její xxxxxx xx xxxxxx VZP xxxxxxx sám. Xxxxxx-xx Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxxxxx XXX, xx XXX xxx povinna xxxxx xxxxxxxx a xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx službu.
[51] Xxx xxxxxxx Nejvyšší xxxxxxx xxxx navíc dodává, xx xxx postupu xxxxx §19 odst. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx zpětně xxxxxxxx a xxxxxxxx x xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx službu, xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx poskytovatel xxxxxxxxx xxxxxx. Zákon x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxx x úhradu xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxx. Xxx-xx tedy xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx službu x xxxxxxx neodkladné xxxx, xxxx xxxxx xxxxxxx xxxxx, xxx ji xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx, xxx xxxx xxxxxxx rozhodnutí xxxxx xxxxxxx soud (xxxxxx x původním xxxxxx xxxxxxxxxxx o xxxxxx zdravotní služby xxxxxxx).
X xxxxxxx okruhu xxxxxxxxx námitek
[52] Ve xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx XXX xxxxxxx, xx zákon x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xx svěřuje pravomoc xxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxx x xxxxx xxxx xxxxxx xxx při xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx jinak xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx VZP xxxxxxxxxx o zpětné xxxxxx x x xxxxx xxxx xxxxxx, xxxxxxx VZP xxxxx xxxxxxxx, xxxxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx nezná.
[53] Xxxxxxx xxxx xxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx.
[54] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx opakuje, xx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx nynější xxxxxxx bylo xxxxxxx xxxxxxxxxx XXX xx xxxxxx Nejvyššího správního xxxxx, xxxxxx xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx XXX. Xxxxx xxxx xxxxxxxxx, xx xx jí xxxxxxx xxxx založil xxxxx xxxxxxxx, kterou xxxxx o veřejném xxxxxxxxxx pojištění xxxxx. Xxx je uvedeno xxxx, protože Xxxxxxxx xxxxxxx soud zrušil xxxxxxxxxx XXX jako xxxxxxxx xx xxxxxxx, xxxx XXX xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx. Stále xxxx trvala xxxx xxxxxxx povinnost, xxx x xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx o xxxxxxxxx žádosti ze xxx 5.10.2021.
[55] Na xxxxxxxx xxxxxx nemůže xxxxxx xxxxxx, xxxxx-xx xx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx XXX o xxxxxxxxx úhradě budoucí xxxxxxxxx xxxxxx rozhodování x xxxxxx úhradě xxxxxxxxx xxxxxx. X xxxx Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xx bod [43] xxxx, xx xxxxxx xxxxxxxxx, že xxxxxxx xxxxx xxxxx zazlívat, xxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxx řízení, xxx na xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx léčbu xxxxxxxxxx, jehož xxxxxx xx u XXX xxxxxxx. Rozhodla-li xx XXX x xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx xx zákonem (a Xxxxxxxx správní xxxx xx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx zrušit), xxxxxxxxxxx xx x xxxxxx xxxxxxx zdravotní xxxxxx (xxxxxxxx xxxxxxxxxx vydala x xxxxxx 2022; xxxxxxx xxxxx xxxxx x xxxxx 2022). Xxxxxxx však XXX xxxxxxxx v xxxxxxx xx zákonem, x Xxxxxxxx správní xxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx, xxxx xxxx (xxxxx shledá xxxxxxx xxxxxxxx) alespoň xxxxxx xxxxxxx xxxxxx, xxxxx x xxxxxxxx nezákonného xxxxxxxxxx xxxxx žalobce xxxxxxxxx sám, ačkoli xx xxxx xxxxxxxxx xxxxx XXX xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx.
[56] Soud xxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxx XXX xxxxxxxxx. Stále xxxx původní xxxxxxxxx XXX xxxxxxxxxx o xxxxxxxxx žádosti xx xxx 5.10.2021.
[57] X xxxx [51] xxxx xxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx již uvedl, xx zpětnou úhradu xxxxxxxxx xxxxxx xxx xxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x x zdravotní xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxx §19 xxxx. 2. Xxxx xxxx xxx pravda, xx xx zákon xxxxxx xxxxxxx úhradu x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx pojištění xxxxxxxxx x xxxx xx xxxxx x xxxxxx úhrady přeshraniční xxxx, jak xxxxxxx XXX.
Xxxxxxxxx rozsudku městského xxxxx
[58] Xxxxxxx Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xx xxxxx xxxxx, xx xxxxxxx soud xx xxxx rozsudku xxxxxxxxxx xxxxx xxx xxxxx xxxxxx. Xxxxxx xx městský xxxx xxxxxxxx k xxxx, xx xxxx xxxxxx xxxx XXX xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx službu. Xxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx, xx v xxxxxxx, xxx XXX xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx shledá xxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx služby, xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx žalobci (xxx 34 xxxxxxxx xxxxxxxxx soudu).
[59] Xxxxxxx xxxxx otázky (xx xxxx xxxxxx xxxx XXX případně xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx) Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxxxxxx, xx xxxxxxxx městského soudu xxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx, neboť xxxxxxx xxxx xxxxx xxx xxxxxx.2 Jednak městský xxxx xxxxx, xx XXX xxxx xxxxxxx xxx znovu xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xx xxxxx xxxx, xxx xxx žalobce jejím xxxxxxxxxxx, tedy xx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxx 5.10.2021 xx xxxxxxxx xxxxx xxxx zdravotní pojišťovny xxx 1.7.2022 (xxxx. xxx 26 či 38 xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx). Xxxxxxx xxxx xxxx rovněž xxxxx, xx x xxxxxxx, xxx xx VZP xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxx k xxxxxx, xx požadovaná xxxxxxxxx xxxxxx měla xxx xxxxxxxx, byla xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx xx xxx 6.4.2022, jejíž xxxxxx se žalobce xx své xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xx prozatím xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx (xxxx. bod 35 xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx).
[60] Xxxxxxxxxxx xxxxx xx, xx xxx xxxx xxxxx otázku, ani xx xxxxxx (xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx) xxxxx xxxxxxx soud x xxxxxxxx řízení vůbec xxxxxxxxx. Xxx xxxx (xxx [30] shora) Xxxxxxxx správní xxxx xxxxx, xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx řízení xxxx usnesení VZP x xxxxxxxxx žalobcova xxxxxx. Xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx, xxxxxx VZP xxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxx se xxxxxxx, xx nikoli.
[61] Xxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx. X xxxxxx xxxx XXX doposud xxxxx xxxxxxxxxx zjištěn skutkový xxxx, xxxxx není xxxxxx, „xxxxx“ léčby xxxxxxxxxxx léčivým přípravkem xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xx x xxxxxxx.
[62] Nejvyšší xxxxxxx xxxx tedy uzavírá, xx XXX xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx. Xxxx xxxx XXX xxx znovu posoudit x rozhodnout; xxxxxx xx xxxx řídit xxxxxxxxx xx. 10 Xxx 334/2022-41. Pokud XXX dospěje k xxxxxx, xx xxxxxxx xxxxxx podmínky xxx xxxxxxxxxx úhradu požadované xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxx uhradí xxxxxx. Xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx, xx xxxx xxxxxx x komu mimořádnou xxxxxx vyplatí. K xxxx xxxx VZP xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x následně xxx x právně xxxxxxxx. Xxxxx xx x xx tyto xxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx, xxxx xxxxxx by xxxxxxxxx zásadě subsidiarity xxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxx xxxxxx musí x xxxxxx xxxxxx nejprve xxxxxxxxxx VZP, jejíž xxxxxx bude moci xxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxx přezkumu.
[63] Xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx městského xxxxx neznamená, že xx Nejvyšší správní xxxx musel xxxx xxxxxxxx xxxxxx. Protože xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxx nezákonnosti xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx, Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx stížnost xxxxxx. XXX xx v xxxxxx xxxxxx vázána xxxxxxx xxxxxxx městského xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx (xxxxxx již xxxxxxxx rozšířeného xxxxxx xx xxx 14.4.2009, xx. 8 Afs 15/2007-75, x. 1865/2009 Xx. NSS, především xxxx 71 a 72).
1) X xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxx, xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx nelze xxxxxx x libovolném xxxxxxx. Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxx xxxxxx jednou za xxx, x xx xxxx xxx k 1. dni xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx (§11x xxxx. 1 xxxxxx o xxxxxxxx zdravotním pojištění). Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx tedy xxx xxxxxx xxxxx x 1.1., xxxx 1.7. xxxxxxxxxxxx xxxx.
2 X xxxx vadě Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx – srov. §109 odst. 4 x. x. x.