Právní věta
Pokud xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx (§16 zákona x. 48/1997 Xx., x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx), xxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxx, xx x nadále xxxxxxx (xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx) x xxxxxxx xxxxxxxxxx, x to xxx xxxxxx na xx, zda xx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx sám xx přešel x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxx §66 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxxxxx řádu, xxxxx xxxxxxxxx řízení xxxxxxxx xxx situace, xxx xx xxxxxx xxxxx xxxxxx bezpředmětnou. Xx tom xxx xxxxxx ani xx, xx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním pojištění xx xxxxxxxxx pojišťovna xxxxxxxx xxxxxxxx nároku xxxxxxxxxx na xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx služeb xxxx hrazených posoudit xxxxx před xxxxxx xxxxxxxxxxx.
Xxxxxxxxxxxxx: x. 1865/2009 Xx. XXX x x. 4457/2023 Xx. XXX.
Xxx: X. X. xxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx Xxxxx republiky x uhrazení xxxxxxxxx xxxxxx, x xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx.
X této xxxx se Nejvyšší xxxxxxx soud zabýval xxxxxxx, xxx Xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx (XXX) xxxxxxxxxxx x xxxxxxx xx xxxxxxx, xxxx xx zrušení svého xxxxxxxxxx xx strany Xxxxxxxxxx správního xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx žádosti x xxxxxxxxxx úhradu xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx nehrazené, xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx jednak xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, x xxxxxx xx vlastní xxxxxxx xxxxxxxxxx zdravotní službu, xxxxx mimořádné úhrady xx x XXX xxxxxxxxx x kterou xx XXX xxxxxxx xxxxxxx.
Xxxxxxx xx xxxxx x nádorem nosohltanu. Xxxxx první xxxx xxxxxxxxxxxx xx x xxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx pokračování xxxxxxxxxxxx x podobě, xxxxxx xx xxxxxxx předepsala xxxxxxxxxx lékařka (xxxxxxxxx xxxxx cisplatina x xxxxxxxxxx). Žalobce proto xxxxx §16 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx prostřednictvím xxx xxxxxxxxxx xxxxxxx XXX x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx jinak xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx – léčivého xxxxxxxxx Xxxxxx s xxxxxxx látkou nivolumab x počtu 6 xxxxxx. Xxx představuje xxxxxxxxxxxx způsob léčby x xxxxxxxxxxxx a xxxxxxxxx měl xxx xxxxxxxxx k žalobcovu xxxxxxxxxxx stavu.
Žalovaná XXX xxxxxxxxx žádost xxxxxxxxxxx xx xxx 19.10.2021 xxxxxxx. Revizní xxxxxx XXX xxxx xxxxxxxxxx x žalobcovu odvolání xxxxxxx pro xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx. XXX xxxxxxxxxxx xx dne 12.1.2022 xxxxxxxxx žádost opět xxxxxxx. Žalobce se xxxx xxxxxxx. Xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx ze xxx 16.3.2022 xxxxxxxxx xxx xxxxxxx žalobcovo xxxxxxxx. Proti xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxx x Xxxxxxxxx xxxxx v Xxxxx.
X dubnu 2022 xxxxx xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx podstupovat xxxxx xxxxxxxxxx Opdivo, xxxxx xxxxxxxxx úhrady xx u XXX xxxxxxx. Xxxxxxxx xxxx 1.7.2022 žalobce xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx pojišťovnu, xxxxx xxxxxx k Xxxxxxx zdravotní pojišťovně.
Městský xxxx xxxxxxxxx xx xxx 20.10.2022, xx. 6 Xx 6/2022-58, xxxxxx zamítl. Úspěchu xx žalobce dočkal xx x řízení xxxx Nejvyšším xxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx xx xxx 31.1.2023, xx. 10 Ads 334/2022-41, x. 4457/2023 Xx. XXX, zrušil xxxxxxxx městského xxxxx x xxxxxxxxxx revizní xxxxxx ze dne 16.3.2022. Xx xxxx xxxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx připomněl, xx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx ze zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx musí xxxxxxx splněním xxx xxxxxxxx: x) xxxx xx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx; x) xxxx xx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx, která xx jedinou možností x hlediska xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx; c) xxxxxx musí být xxxxxxxxx. Dále Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxxx, xx impulsem x xxxxxx žádosti o xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx Xxxxxx nebyla xxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx, xxx xxxx xxxxx šetrnost xxxx žalobcovu xxxxxxxxxxx xxxxx (léčivý xxxxxxxxx Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx). Xxxxxxx VZP xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx možnosti xxxxx a xxxxxxxxxxxx xxxxxxx, Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxxx xxx xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx řízení.
Po xxxxxxx xxxx xxxxxxx komise xxxxxxx rozhodnutím ze xxx 8.3.2023 rozhodnutí XXX ze dne 12.1.2022 a xxxxxxx xxx VZP x xxxxxxx xxxxxx. Ta xxxxxxxx ze xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, že xx 1.7.2022 xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx pojišťovnu. Xx xxxxxxx xxxx xxxxxxx x závěru, xx xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxx xx xxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxxxx xx xxx 21.4.2023 xxxx xxxxxx xxxxxxxxx.
Xxxxx xxxxxx xxxxxxxx podal xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xx dne 19.7.2023 xxxxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxx k xxxxxxxxx soudu, který xxxxxx rozsudkem xx xxx 4.12.2023, čj. 10 Ad 12/2023-39, xxxxxxx, zrušil xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx a xxxxxx xx věc x xxxxxxx řízení.
Městský xxxx xxxxxx xxxxx XXX, xx x xxxxxxxxx žádosti nemůže xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx rozhodnout, xxxxx xx žalobce x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx x vlastních xxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx k jiné xxxxxxxxx pojišťovně. X xxxxxxxxx žádosti xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx rozhodnutí xxxxxxx xxxxxx zrušil Xxxxxxxx xxxxxxx soud. Xxxxxxxx xxxxxxxx x řízení x žalobě xxxxx xxxxxxxxxx spočívá v xxx, xx xxxx xxxxxxx ze xxxxxxxxxx x právního xxxxx x době vydání xxxxxxx xxxxxxxxxx správního xxxxxxxxxx. Povinnosti xxx xxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx se VZP xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, protože x xxxx nároku, xxx nároku za xxxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxxxxx zákonně xxxxxxxxxx. Xxxxx městského xxxxx xxxx XXX xxxxxx xxxxxxx přezkoumat xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x intencích xxxxxxxx xxxxxxxx Xxxxxxxxxx správního xxxxx. Xxxxx xx XXX xxxxxxx k xxxxxx, že xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx, xxxx by xxxxxxx mu xx xxxxxxx x zpětně.
Proti xxxxxxxx městského xxxxx xxxxxx XXX xxxxxxx xxxxxxxx, x xxx xxxxxxxx xxx okruhy xxxxxxxxx xxxxxxx:
x) xxxxxxxx XXX při xxxxxxxxx xxxxxxx podle §19 xxxx. 1 písm. x) xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx;
x) xxxxxxxxx xxxxxx zdravotních xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx xxxxxx;
x) možnost zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xx poskytnutí xxxxxxxxxxx xxxxxx podle §19 odst. 1 xxxx. x) xxxxx xxxxxx.
X xxxxxxx okruhu xxxxxxxxx xxxxxxx VZP xxxxxx, xx při xxxxxxxxx xxxxxx, zda xxxx splněny podmínky xxx zastavení xxxxxx xxxxx §66 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxxxxx xxxx, je xxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx VZP xxxxxxxxx xx xxxxxx k xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 odst. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Ze xxxxx xxxxxx ustanovení xxxxx xxxxx XXX učinit xxxx závěr, xxx xx xx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx naplnění podmínek xxxxxx pojištěnce xx xxxxxxxxxx úhradu xxxxx §16 xxxxx zákona xxxxxxxx před xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx služby. X §16 vyplývá, že x mimořádné xxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx rozhodnutí xx xxxx pojištěnec. Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx může xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xxxxx x xxxx xxxx poskytnutím xxxxxxxxx xxxxxx.
XXX je xxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 odst. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx vázána xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xx smyslu §2 xxxx. 2 xxxxxxxxx xxxx. Xxxxx tedy xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx ukládá xxxxxxxxxx pojišťovnám, aby xxxxxxxxxx žádosti xxxxx §19 odst. 1 xxxx. a) xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx služby, xx závěr městského xxxxx v xxxxxxx xx xxxxxxx, neboť xxxxxxx xxxx XXX xxxxxx přesně xxxxxxx xxxxxxxxx – xxxx xx xx posoudit xxxxxx xxxxxxxx se xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxx již xxxxxxxxxx.
XXX xxxxxx, že xxxxxxxxxx, xx po zrušení xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xx v xxxxxx řízení běžně xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx, který soud xxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxx. Mohou ovšem xxxxxx x situace, xxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx. Protože xxxxxxx xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx pojišťovně x xxxxxxxxx xxxxxx xx xxx byla xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx x xxxxx xxxxxxx x xxxxxxx, xxx x xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx XXX rozsudkem xxxxxxxxx xxxxx (Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx soudu) vázána xxxxxx.
Xx xx xxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxx soud xxxxxx xxxxxxxx XXX, xx xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxx podle §19 xxxx. 2 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx pojištění – xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx. Městský xxxx odmítnutí xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx odůvodnil, xxxxxxx se xxxxxx xxxxx na xxxxxxxxxxxx xxxxxxx VZP.
Ze xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx podle VZP xxxxxxxxx xxx režimy xxxxxxxxx úhrady xxxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xx xxxx x xxxxxxxx, xxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxxxxx o xxxxxx. Xxxxxx x nich xx xxxxx, kdy xxx x zdravotní xxxxxx xxxxxxxxxx. X xxxxx případě xxxxxxxxx xxxxxxxxxx rozhoduje před xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxx §19 xxxx. 1. Xxxxxx xx xxxxx, xxx jde x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx. X xxxxxxx xxxxxxx xx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxxxxxxxxx posouzení xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx a xxxxxxxxxxxx xx povinen xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxx úhradu xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx.
Xxxxx XXX xx městský xxxx nemohl xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxx, x xx xxxxx xx základě xxxxxxxxx, xx xxxxxxxxxxxxx se xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 odst. 2 xxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx x situaci, xxx xx poskytnout xxxxx §19 xxxx. 2 xx, xxxxxxxx xxxxx. Xxxxx xxx lze xxxxxxx o „oprávněné xxxxxx“, xxx xx xxxxx xxxxxxx soud. X §2636 občanského xxxxxxxx plyne, xx xxxxxxxxxxxx xx oprávněn xxxxxxxxx po pacientovi xxxxxx jen tehdy, xxxxx jiný xxxxxx xxxxxxx nestanoví xxxxxx xxxxxx, xxxx. xxxx xxxxx úhrady. Xxxxxxxxxx §19 odst. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx poskytovateli xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx poskytnout x její xxxxxx xxxxx xx xxxxx xxxxxxx od xxxxxxxx – xxxx zdravotní xxxxxxxxxx. Pokud by xxxx xxxxx městského xxxxx o §19 xxxx. 2 vyhodnoceny xxxx správné, xxxx xx toto ustanovení x xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx. Xxxxxxxxxxxxx xx podle xxx nemuseli postupovat x mohli by xxx xxx následků xxxxxxxxx povinnost, xxxxxx xxx xxxx ustanovení xxxxxxxxxxx xxxxxx.
X xxxxxxx xx §19 odst. 2 zákona o xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xx spojení x §2636 xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxx žalobce xxxxx xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx poskytovateli, xxxxx xx následně mohl xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxx mimořádně xxxxxxx xxxxxxxxx služby xxxx XXX, pokud xx byl přesvědčen, xx podmínky xxx xxxxxxxxxx úhradu byly xxxxxxxx.
Xx třetím xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx XXX xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx rozhoduje x xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx – a xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxx tomu, xxx xx xxxx xxxxxxxxxx [xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 odst. 1 písm. x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx], nebo xxxx, kdo xx xxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx (xx xxxxxxx opravných xxxxxxxxxx ve xxxxxxxx xxxx soudním xxxxxx) xxxxx uhradit xxx.
Xxxxx XXX však x xxxxxxx xxxxxxxxxx zákona x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx neplyne, xxx xxxxxx xxxx sobě xxxxxxx xxxxxxxxx k xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx zdravotní xxxxxx. X rozsudku xxxxxxxxx xxxxx se VZP xxxxxxxxxxx, o xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxx svůj xxxxx, xxxxxx ji x podstatě zavázal xxxxxxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx na xxxxxxxxx hrazenou zdravotní xxxxxx. Xxxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx ukládá xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx, výslovně xx xxxxxxx. Takové xxxxxxxxx xx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx (xxxx. xxxxxxxxx) xxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx a xxxxx §14 xxxx. 2 až 4 xxxxxxxxxx zákona.
Pravomoci zdravotních xxxxxxxxxx jsou xxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxxx §53 xxxx. 1 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. X xxxxx xxxxxxxxxx je xxx xxxxxxx x) x x) xxxxxxx xxxxxxxxxx zdravotních pojišťoven xxxxxxxxxx x zpětných xxxxxxxx xxxxxxxx u xxxxxxxxxxxx xxxx. Xxx xxxxxxxx x) xx xxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx, x xx xxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx pojištěnce xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx §19. Xxxxx tedy x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx XXX xxxxxxxxx xxxxxxx ke xxxxxx xxxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxxx x §53 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxx naplnění xxxxxxxx xxxxxx, xxxxxx k xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx nákladů. Městský xxxx xxxx xx XXX požadoval, aby xxxxxxx povinnost, xxxxxx xx xxxxxx xxxx.
Xxxxxxx xx xxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx k xxxxxxx VZP, xx xxx využít postup xxxxx §19 xxxx. 2 zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx, že XXX xxxxxxx, xx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxx pouze v xxxxxxx neodkladné péče. Xxxxxxxxxx naopak xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxx xxxx, xxxxx xxxxxxx xxx x xxxxxxx běžícího xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx řízení. X případech, xxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx onkologické xxxxx, xx jen xxxxxxx xxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx neodkladné xxxx, xx xxxxxx xx xx xxxx uplatnit §19 xxxx. 2. Xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx §5 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x. 372/2011 Xx., x zdravotních xxxxxxxx x xxxxxxxxxx jejich xxxxxxxxxxx (xxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx). Xxxxxxxxxxx xxxxx jen obtížně xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx, neboť x xxxxxxxxx xx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxx, někdy xxxxx, a xxxxxxxx xx xxxx účinek xxxxxxxxxxx až xx xxxxxx čase. X xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxx pouze xxxxx xxxxxxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx.
XXX xx xxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx a xxxxxx xxxxxxx xx xxx, xxxx. xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx. Pokud xx Nejvyšší xxxxxxx xxxx potvrdil xxxxxx, xxxxx navrhovala XXX, xxxxx xx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx oddalovat xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, x xx xxxxx x cílem, xxx xx pojištěnec začal x xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxx, xxxxxxxx xxx přešel x xxxx zdravotní pojišťovně. Xxxxxxx by xxx xxxxxxx xxxxxxxxxx, která xxxxxxxxxxx neodkladnou xxxx, xxxxx nespadá pod xxxxxx podle §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, x xxxxxx xxxxxxx tedy xxxx xxxxxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx, xxxxx by xxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx. Xx xx xxxx x rozporu s xx. 31 Listiny xxxxxxxxxx xxxx x xxxxxx. Xx všech xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx vztahu xx xxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx a xxxxxxxxxx xx xxx x xxxxxxxxxx postavení xxxxx xxxxxxxxxx, xxx je xxxx pojištěncům xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx.
Xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx, xx mu xxxx známa starší xxxxxxxxxx XXX, xx xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx rozhodnutí xxxxxxxx xxxxxx ve věci xxxxxxxxx xxxxxxxx, a xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxx přiznala. Xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx shodný xxxxxx, ovšem XXX x xxxxxxx xx xxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx opačně. Xxxxx xxxxxx tento xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx, jak xxxxxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxxxx xxxx.
X xxxxxxxxx xxxxxxx zaslala VZP xxxxx xxxxxxx. V xx xx xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxx xxxxxx, xx xxx xxxxxxx xxxxxxxxxx podle §19 xxxx. 2 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxxxx xxxxxxxxxx, xx xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx zdravotních xxxxxx xx x xxxxxx xxxxxx xxxxxx. Zdravotní xxxxxxxxxx posuzuje xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxx. Xxxxxxx-xx situace, xx xxxx x žalobcově xxxxxxx třeba zahájit xxxxx, xxx xx xxxx xxxxxxxxxxxx léčbu xxxxxxxxxx x xxxx xxxxxx postup xxxxx §19 odst. 2. Xxxxx by xxxxxx xxxx o úhradu xxxxx, kterou poskytovatel xxxxxxxxxxx xxxxxx poskytl xxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx a xxxxxx by zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, jednalo xx xx x xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx pojišťovnou x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx. Xx třeba xxxxxxxxxxx xxxxxx k tomu, xx o xxxxxxxxxx xxxxxx žádají xxxxxxx xxxxx poskytovatelé zdravotních xxxxxx, x kterých xxxxxx x dodatečnou xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx riziko. Xxxxxxx VZP xxxxxxxxxx, xx xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx, xx kterým zákon x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx.
Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx kasační xxxxxxxx xxxxxx.
X ODŮVODNĚNÍ:
[30] Xxxxxx Xxxxxxxx správní soud xxxxxxxxxx, xx předmětem xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx VZP o xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx žádosti. Xx xxxx se odvíjel x xxxxxx, xx xxxxxx xxxx xxxxxxx xxxx x xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxxxx věc xxxxxxxx. Xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxx XXX xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx xx zákonem, xx xxxxxx.
X xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx
[31] Podle §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovna xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx nároku xxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxx hrazených x xxxxxxx zdravotních služeb xxxxx ze zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx §16.
[32] Xxxxx §16 xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx hradí xxxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 písm. x) xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx nehrazené, je-li xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx jedinou xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx pojištěnce.
[33] Xxxxx XXX z xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx, xx XXX xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx pouze xxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxx pojištěnců, x xx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx soudu (xx února 2023 xxx) xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xxx xxxxx xxxxxxxxxxx VZP (xxxxxxx xx xxxxxxxx 2022 xxxxxx k jiné xxxxxxxxx xxxxxxxxxx) x xxxxxx x xx xxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxx xx xxxxxxx (xxxxxxx xx xxxxx 2022 absolvoval léčbu xxxxxxxxxx Xxxxxx, kterou xx xxxxxx xxx). Xxxxx xxxxx skutkových xxxxxxxxx tedy XXX x xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxx x xxxxxxx xx zákonem, když xxxxxxxxx řízení xxxxxxxxx.
[34] Xxxxxx xxxxx VZP xxxxxxx soud xxxxxx x xxxx xxx xxxxxx x Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx. K xxxx jej xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx.
[35] Xx xxxx xxxx xxxxx, xx xxxxxxx xxx x xxxx podání xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx ze xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx (tedy xx dni 5.10.2021) xxxxxxxxxxx VZP. Xxxxxx xxxx xxxxx, že xxxxxxx byl pojištěncem XXX xx xxxxx xxxx „xxxxxxx xxxx“ xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxx pravomocně skončeno xxxxxxxxxxx xxxxxxx komise XXX ze dne 16.3.2022, xxxxxx XXX xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx. Xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx až xxx xxx 1.7.2022, kdy xx xxxx xxxxxxxxxxx Xxxxxxx zdravotní pojišťovny. Xxxx tedy xxxxx, xx žalobce xxxxxx xxxxx xxxxxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) zákona o xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx, xxxxx v xxxx xxxxxx xxxxxxx i x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx kola xxxxxxxxx xxxxxx byl pojištěncem XXX.
[36] Spor podle Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxx xxx x xxxxxxx xxxxx podmínky xxxxxxxxxx x §19 xxxx. 1 xxxx. x), xxxx že xxxxxxxxx pojišťovna xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxx před xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxx, že xxxxxxx xxxxxxx x úhradu xxx 5.10.2021, xxxxxxx xxxxxx xxxx pravomocně xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx 16.3.2022. První xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxx, xxxxx xx xxxxxxx v xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx VZP xxxxxx xxx, xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xx xxxxx 2022.
[37] Ve xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx právům xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxx (§2 s. x. x.). Xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xx. xxxxxxxxxxxxxxx řízení x xxxxxx xxxxx rozhodnutí xxxxxxxxx xxxxxx. Xxx xx xxx, kdo xxxxx, xx xxx xx svých xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxx x důsledku xxxxxxxx xxxxx práv x xxxxxxxxxxxxxx řízení xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx orgánu, xxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx rozhodnutí, xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx nicotnosti (§65 xxxx. 1 x. x. s.). Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x tomto typu xxxxxx je posoudit, xxx xx žalobou xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x souladu xx xxxxxxx (xx x hlediska hmotného xx procesního xxxxx). Xxxxxxx-xx xxxxxxx xxxx x xxxxxx, xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx xx xxxxxxx xxxx, xxxxxxxxxx xxxxx a vrátí xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx xxxxxx; xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xx x xxxxxx řízení xxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx soudem (§78 xxxx. 1, 3 x 5 x. x. x.). Xxxxxxx xxxxxx xxxxx x xxx xxxxxxxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx soudu v xxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx. V xxxxxx x kasační xxxxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx napadeného rozhodnutí xxxxxxxxx xxxxx; xxxxx xxxx x xxxx xxxxxx xxxxxx, xxxx xxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx zrušit x rozhodnutí xxxxxxxxxx xxxxxxxxx orgánu [§110 xxxx. 2 písm. x) s. x. x.].
[38] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xx. 10 Xxx 334/2022-41 xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx XXX xx xxx 16.3.2022, xxxxx věc xxxxxx k xxxxxxx xxxxxx. Xxx Nejvyšší xxxxxxx soud xxxxxx xxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxx x mimořádnou xxxxxx zdravotní xxxxxx xxxxx xx zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxx, které xxxx do té xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx revizní xxxxxx. Xx xxxxxxx xxxxxxxxxx ze dne 16.3.2022 xxxx VZP xxxxxxx jednak xxxxxxxxxx x řízení o xxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxxx právní názor xxxxxxxxx Nejvyšším xxxxxxxx xxxxxx v xxxxxxxx xx. 10 Xxx 334/2022-41.
[39] Xxxxxx posouzení xxxx xx XXX xxxxxxx vyhnout xxxxxxxxxx xxxxxx z důvodu, xx xxxxxxx v xxxxxxxx xxxxxx k xxxx zdravotní xxxxxxxxxx, xxx xxxxx, xx xxxxxxx podstoupil xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xxx xxxxxxx uvedl xxx xxxxxxx xxxx x Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxxxxxxxxxx x bodech [35] x [36] xxxxxxxxx rozsudku, xxxxxxx xxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx XXX, xxxxxx byl x x xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx komise VZP xx xxx 16.3.2022. Xxxxxxx rovněž xxxxxx xxxxxx podmínku, xxxx xx o mimořádnou xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxx jejím xxxxxxxxxxxx, neboť xxxxxxxxx xxxxxx v reakci xx xxxxxxxxx xxx xxxxxxx ze xxxxxx XXX xxxxxxxxxx xx xxxxxxx náklady xx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
[40] Protože xxxx splněny xxx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx, xxxx XXX povinna x žalobcově xxxxxxx xxxxxxxxxx. Tuto xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxx x xx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx ze xxxxxx Xxxxxxxxxx správního xxxxx. Xxxxxxx bylo xxxxxxx xxxxxxxxxx ze xxx 16.3.2022, kterým xxxx xxxxxx pravomocně xxxxxxxx, xxxxxx o xxxx doposud xxxxxxx xxxxxxxxxx. XXX xxxx xxxx povinna xx xxxx xxxxx zabývat x rozhodnout.
[41] Xxxxxxxx-xx xx Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxx XXX, xxxxxxx by situace xxxxxxxxxx smyslu x xxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x zásadám xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, která xx xxxxx xxxx xxxxx xx absurdní.
[42] Xxxxx xx VZP xxxxx zastavit xxxxxx, xxxxxxx xxxx pojištěnec x xxxxxxxx xxxxxx x jiné xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx by x xxxxxxx xxxx xxxxxxx, xx které xx neexistovala xxxxxxxxx xxxxxxxxxx příslušná x xxxxxxxxx úhradě xxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxx §16 xxxxxx o veřejném xxxxxxxxxx pojištění totiž xxxxxxxxxx xxxxxx hradí xxxxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx. Xxx je xxxxx §8 xxxx. 1 xxxxx xxxxxx právě xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xx xxxxx xxxxxxxx x u xxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxx Xxxxxxxx správní xxxx xxx xxxxxxxxx xxxxx, že xxxxxxx xxxxxxx xxxxx požadovaným xxxxxxx přípravkem Xxxxxx xx vlastní náklady x dubnu 2022, xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xx xx xxxxxxxx 2022.1) Xxxxx xx xxxx nebylo xxxxx xxxxxxxxx, xxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx x mimořádnou xxxxxx xxxxxxxx uhradila Xxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx, neboť xxxxxxx požádal x xxxxxx xxxxxxxxx služby x xxxxxxxxx službu xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx, xxx xx xxxxx xxxxxxxxxxx Xxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx stal. Jiná xxxxxxxxx pojišťovna než XXX, která xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx xxxxxx xxxxxxxxx žádosti x xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovnou xxxx i xx xxxxx dobu „xxxxxxx xxxx“ xxxxxxxxx xxxxxx, xxxx nepřichází x xxxxx.
[43] Xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx, xxx xx XXX xxxxxxx své xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx xxxxxxx v xxxxxxxx xxxxxxx požadovanou zdravotní xxxxxx sám. Xxxxx xxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx, že v xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxx z xxxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx xxxx a x xxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx. Xxxxx xxxxx žadatele x mimořádnou úhradu xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx x tomu, aby xxxxxxxxx xx výsledek xxxxxxxx xxxxxx (kterých xxxx xxx xxxxxxx x mohou xxxxx x xxxxxxx xxx). X nynější věci xxxx xxxxxxxxx, xx xxxxxxx xxxxxxx o xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx jejím absolvováním [xxx splnil x xxxxxx xxxxxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) zákona]. Xx xxxxxxxxxx stavu přitom xxxxxxxx vyplývá, xx xxxxxxx xxxxxx na xxxxxxxxxx XXX x xxxxx požadovaným přípravkem xxxxxxxxxx na xxxxxxx xxxxxxx xx xx xxxxxxxxxxx zamítnutí své xxxxxxx.
[44] Xxxxxxxx správní xxxx xxxx uzavírá, xx VZP xxxx xx zrušení xxxxx xxxxxxxxxx ze xxxxxx Xxxxxxxxxx správního soudu x xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxx xxxxx xxxxxxxx x rozhodnout; xxx xxx byla xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xx. 10 Xxx 334/2022-41.
X xxxxxxx okruhu xxxxxxxxx xxxxxxx
[45] Xxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx x přesvědčení XXX, xx xxxxxxx xxxxxxxx xx xxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb xxxx zvolit xxxxxx xxxxxxxx x §19 xxxx. 2 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxxxxxxxxxx zdravotních xxxxxx měl žalobci xxxxx xxxxx Xxxxxx xxxxxxxxxx bez xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx VZP a xxxxxxxx xx poskytovatel xxx obrátit xx XXX x žádostí x úhradu, kterou xx VZP posoudila.
[46] Xxxxxxx xxxx xxx xxxxx xxxxx kasačních xxxxxxx. X xxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x dává xx xx xxxxxx, xx XXX se xxxxxxx xx nepřiléhavý xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx xxxxx xxxxx vyhnout xxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx žádost.
[47] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx předně xxxxx, že pro xxxxxx podle §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxx xxxxx xxxxx. Xxx nynější xxxxxxx xxx naopak xxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x), xxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx. Jak Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxx xxxx opakovaně xxxxx, xxxx xxxxx, xx žalobce xxxxx xxxx žádost xxxxxxx, xxx xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxx Xxxxxx, xxxxx xxxxxx xx xxxxxxx. X léčbě xxxxx Xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx naopak žalobce xxxxxxxxxx xx xx xxxxxxxxxxx zamítnutí své xxxxxxx xx strany XXX. Není xxxx xxxxxx, xx v xxxxxxxx xxxxxx XXX xxxxxxxxxx žádost x xxxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxxx jak xxxxxxxxxxx §19 odst. 1 xxxx. x).
[48] Již xxxxxxx xx xxxx xxxxxxxxx xxxxx upozornil, xx xxxxxx xxxxx §19 odst. 2 xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxx xxxxx x xxxxxxx, xxx xx xxxxx x xxxxxxxxxxx xxxx. Xx xxxxxxxx §5 xxxx. 1 xxxx. x) zákona x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx nebo xxxxxx xxxxx xxxxxxx stavů, xxxxx xxxxxxxxxxxxx ohrožují xxxxx xxxx xx xxxxx xxxx x xxxxx xxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxxx způsobují náhlou xxxx intenzivní bolest xxxx náhlé xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxx sebe xxxx xxx okolí. Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xx žalobcem, xx x případě xxxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxx jednat x xxxxxxxxxxx péči, xxxxx xxxxxxxxxxx léčba xx xxxxxxx v xxxxxx xxx, xxxxx xxxxx, x xxxxxxxx xx xxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xx xx xxxxxx xxxx.
[49] Xxxxx xx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx VZP, xx x případě, kdy XXX xxxxxxx xxxxxx x mimořádnou úhradu xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 odst. 1 písm. a) xxxxxx o veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx a xxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxx xx spolupráci xx xxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx použít xxxxxx podle §19 xxxx. 2, xxx xxxxxx xx xxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx poskytnout x xxxxxxxx xxxxxxx XXX x zpětnou xxxxxxxxxx xxxxxx, xxxx xx xxx x postup xxxxxxxxxx xxxxxx a xxxxx zákona o xxxxxxxx zdravotním pojištění. Xxx xxx xxxxxxxxxx xx dalším xxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxxxxx správní xxxx xx v xxxxxxx xxxxxxx VZP x xxxxxxxx xxxxxxx „xxxxxx šek“ xx xx, aby xxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 písm. x) xxxxxx xxxxxxx, xxxxx si xxx xxx stěží xxxxxxxxxx xxxxxxx, xxx by xxxxxxxx xxxxx vyčkávat xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx (k xxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxx x xxxxxx srov. xxx xxx [43] xxxxx). Rovněž xx xx xxxxx xxxx, xx xx xxxxx xxxx xxxxxxxxx postupy xxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x), tak xxxxx xxxx §19 odst. 2. Zatímco xxxxx xxxxxx xx xx xx xxxxxxxxx xxxxxxx xx strany VZP xxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, ve xxxxxx xxxxxx xx XXX rozhodovala x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx mimořádnou xxxxxx x xxxxxx řízení xxxxxxx. Xxxxxx xxxxxx xx spočíval x xxx, xx xxxxxx xx xxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb xx xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxx v xxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 písm. x).
[50] Xx systematiky xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění podle Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, že §19 xxxx. 2 xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x případě, xxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, aniž zdravotní xxxxxxxxxx předtím mohla xxxxxxxx xxxxxxx podmínek x xxxx úhradě. Xx xxxxxxxxxx situace, xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx x „xxxxxx xxxx“ xxxxxxxxx řízení byla, xxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x). Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx tedy xxxxxxx, xx xxxxxxx xxxxx xxxxx x xxxx, xxxxx si xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx po xxxxxxxxx xxxx úhrady xx xxxxxx XXX xxxxxxx sám. Xxxxxx-xx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx XXX, xx XXX xxx povinna xxxxx xxxxxxxx a xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx službu.
[51] Pro xxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx navíc dodává, xx xxx xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovna zpětně xxxxxxxx x xxxxxxxx x zpětně xxxxx xxxxxxxxx službu, xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx služeb. Xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx zpětné xxxxxxxxx x xxxxxx xxx xxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx xxxxxxxxx xxx. Xxx-xx xxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxx uhradit xxxxxxxxx xxxxxx v xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx, xxxx xxxxx xxxxxxx xxxxx, xxx xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx, xxx xxxx původní xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx soud (xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx rozhodovala x xxxxxx zdravotní xxxxxx xxxxxxx).
X třetímu xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx
[52] Ve xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx XXX namítla, xx zákon o xxxxxxxx zdravotním pojištění xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxx x xxxxx xxxx xxxxxx xxx xxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx jinak xx xxxxxxxxxxx pojištění xxxxxxxxx. Pokud městský xxxx zavázal XXX xxxxxxxxxx o xxxxxx xxxxxx x x xxxxx typu řízení, xxxxxxx VZP xxxxx xxxxxxxx, xxxxxx xxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx.
[53] Xxxxxxx xxxx xxx tento xxxxx xxxxxxxxx námitek.
[54] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx, xx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx nynější xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx XXX xx xxxxxx Nejvyššího správního xxxxx, kterým xxxxxxx xxxxxx x žalobcově xxxxxxx před XXX. Xxxxx tedy xxxxxxxxx, xx by jí xxxxxxx xxxx založil xxxxx xxxxxxxx, kterou xxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx. Xxx xx uvedeno xxxx, protože Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx XXX jako xxxxxxxx se zákonem, xxxx VZP povinna xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx. Stále xxxx xxxxxx její xxxxxxx xxxxxxxxx, xxx x xxxxxxx xx xxxxxxx rozhodla x xxxxxxxxx xxxxxxx ze xxx 5.10.2021.
[55] Xx xxxxxxxx závěru xxxxxx xxxxxx xxxxxx, stalo-li xx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx XXX o xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx služby. X xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx především xx xxx [43] xxxx, xx xxxxxx xxxxxxxxx, xx xxxxxxx xxxxx xxxxx zazlívat, xxxxx xxxxxxx na xxxxxxxx soudních xxxxxx, xxx xx vlastní xxxxxxx zahájil léčbu xxxxxxxxxx, xxxxx úhrady xx x XXX xxxxxxx. Xxxxxxxx-xx xx XXX v xxxxxxxx xxxxxx x žalobcově xxxxxxx x xxxxxxx xx xxxxxxx (x Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xx xxxx rozhodnutí xxxxxxx zrušit), xxxxxxxxxxx xx x úhradě xxxxxxx zdravotní xxxxxx (xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx 2022; xxxxxxx xxxxx léčbu x dubnu 2022). Xxxxxxx však XXX xxxxxxxx x rozporu xx xxxxxxx, x Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx, musí xxxx (xxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx) alespoň xxxxxx xxxxxxx výdaje, xxxxx x důsledku nezákonného xxxxxxxxxx musel žalobce xxxxxxxxx xxx, ačkoli xx xxxx xxxxxxxxx xxxxx XXX xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
[56] Soud xxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxx XXX xxxxxxxxx. Xxxxx xxxx původní xxxxxxxxx XXX xxxxxxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxx ze xxx 5.10.2021.
[57] X xxxx [51] výše xxxxx Xxxxxxxx správní xxxx xxx xxxxx, xx xxxxxxx úhradu xxxxxxxxx xxxxxx xxx xxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx i x zdravotní xxxxxx xxxxx ze xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx nehrazené v xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxx §19 odst. 2. Xxxx xxxx xxx xxxxxx, že xx xxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxx u xxxxxxxxx služby xxxxx xx zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxx x znal xx pouze x xxxxxx xxxxxx přeshraniční xxxx, jak xxxxxxx XXX.
Xxxxxxxxx rozsudku xxxxxxxxx xxxxx
[58] Xxxxxxx Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xx nutné xxxxx, xx městský xxxx xx svém xxxxxxxx xxxxxxxxxx ještě xxx xxxxx xxxxxx. Xxxxxx xx xxxxxxx soud xxxxxxxx x xxxx, xx xxxx xxxxxx xxxx XXX xxxxxxxx xxxxxx uhradit xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxxx xxxxxxx soud xxxxx, xx x xxxxxxx, xxx VZP xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx (xxx 34 xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx).
[59] Ohledně xxxxx xxxxxx (xx xxxx xxxxxx měla XXX xxxxxxxx zpětně xxxxxxx xxxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx) Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxx především vnitřně xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxx uvedl xxx xxxxxx.2 Jednak xxxxxxx xxxx xxxxx, že XXX byla xxxxxxx xxx xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx za xxxxx xxxx, xxx xxx žalobce xxxxx xxxxxxxxxxx, tedy xx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxx 5.10.2021 xx xxxxxxxx změny xxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxx 1.7.2022 (srov. xxx 26 xx 38 xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx). Xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxx xxxxx, xx v xxxxxxx, xxx by XXX xx xxxxxxxxxx posouzení xxxx xxxxxxx x xxxxxx, xx požadovaná xxxxxxxxx xxxxxx měla xxx xxxxxxxx, xxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xx xxxxxxx dokladu o xxxxxxxxx xxxxx xx xxx 6.4.2022, xxxxx xxxxxx xx žalobce xx xxx xxxxxxx xxxxxxx x kterou xx xxxxxxxx xxxxxxx xx vlastní xxxxxxx (xxxx. bod 35 xxxxxxxx městského xxxxx).
[60] Xxxxxxxxxxx xxxxx xx, xx xxx tuto xxxxx xxxxxx, xxx xx xxxxxx (xxxx xxxxxxxxxx úhradu) xxxxx xxxxxxx soud x xxxxxxxx řízení vůbec xxxxxxxxx. Již výše (xxx [30] xxxxx) Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx, xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx usnesení VZP x zastavení xxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx pouze xxxxxx, xxxxxx XXX při xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx x souladu xx xxxxxxx, xx xxxxxx.
[61] Xxxxxxxx další xxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx. X řízení xxxx XXX xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxx, xxxxx xxxx xxxxxx, „kolik“ xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx přípravkem xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx podstoupil a xxxxxx xxxxxxxxxx léčbu xxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xx i xxxxxxx.
[62] Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxx uzavírá, xx VZP xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx žádosti. Xxxx xxxx XXX xxx xxxxx posoudit x rozhodnout; xxxxxx xx musí řídit xxxxxxxxx xx. 10 Xxx 334/2022-41. Pokud XXX xxxxxxx k xxxxxx, xx žalobce xxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx úhradu xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxx uhradí zpětně. Xxxxxx zejména xxxxxxxx, xx xxxx xxxxxx x komu xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx. X xxxx xxxx XXX xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx xxx i právně xxxxxxxx. Xxxxx xx x na tyto xxxxxx Nejvyšší správní xxxx xxxx odpověděl, xxxx xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxx subsidiarity xxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxx xxxxxx xxxx x xxxxxx řízení xxxxxxx xxxxxxxxxx XXX, xxxxx xxxxxx xxxx moci xxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx.
[63] Xxxxxxx xxxxxxx rozsudku městského xxxxx neznamená, xx xx Xxxxxxxx správní xxxx xxxxx xxxx xxxxxxxx zrušit. Xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x otázce xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx, Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx stížnost xxxxxx. XXX xx v xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx městského xxxxx korigovaným xxxxxxx xxxxxxx Xxxxxxxxxx správního xxxxx (xxxxxx již xxxxxxxx xxxxxxxxxxx senátu xx xxx 14.4.2009, xx. 8 Xxx 15/2007-75, x. 1865/2009 Xx. XXX, xxxxxxxxx xxxx 71 a 72).
1) K tomu Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxx úplnost doplňuje, xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxx x libovolném xxxxxxx. Xxxxxxxxx pojišťovnu xxx xxxxxx jednou xx xxx, x to xxxx xxx x 1. xxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx (§11x xxxx. 1 xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx). Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx tedy xxx změnit xxxxx x 1.1., xxxx 1.7. xxxxxxxxxxxx xxxx.
2 X xxxx vadě Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx x úřední xxxxxxxxxx – xxxx. §109 xxxx. 4 x. ř. s.