Xxxxxx xxxx
Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx jinak xx zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx (§16 xxxxxx x. 48/1997 Xx., x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx), xxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxx, xx x nadále xxxxxxx (xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx) x xxxxxxx xxxxxxxxxx, a xx xxx ohledu xx xx, xxx si xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx sám xx xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx důvodů xxxxxx xxxxxxxx xxx §66 xxxx. 1 písm. x) xxxxxxxxx xxxx, xxxxx xxxxxxxxx řízení xxxxxxxx xxx xxxxxxx, xxx xx xxxxxx xxxxx xxxxxx bezpředmětnou. Xx tom nic xxxxxx ani xx, xx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxxx pojišťovna xxxxxxxx xxxxxxxx nároku xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx hrazených xxxxxxxx xxxxx xxxx jejich xxxxxxxxxxx.
Xxxxxxxxxxxxx: x. 1865/2009 Xx. XXX x x. 4457/2023 Xx. XXX.
Xxx: X. X. xxxxx Všeobecné xxxxxxxxx xxxxxxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, o kasační xxxxxxxxx žalované.
V xxxx xxxx xx Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxx, xxx Všeobecná xxxxxxxxx pojišťovna (VZP) xxxxxxxxxxx v souladu xx xxxxxxx, když xx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xx strany Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx žádosti x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx pojištění xxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx jednak xxxxxx x xxxx zdravotní xxxxxxxxxx, a jednak xx vlastní náklady xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx u XXX xxxxxxxxx x xxxxxx xx XXX xxxxxxx xxxxxxx.
Xxxxxxx se léčil x xxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxxxxx se x xxx objevila xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxxx, xxxxxx xx xxxxxxx předepsala xxxxxxxxxx xxxxxxx (xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx a xxxxxxxxxx). Žalobce xxxxx xxxxx §16 zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx prostřednictvím xxx ošetřující xxxxxxx XXX o xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx zdravotního pojištění xxxxxxxxx – xxxxxxxx xxxxxxxxx Opdivo x xxxxxxx xxxxxx nivolumab x počtu 6 xxxxxx. Xxx představuje xxxxxxxxxxxx způsob xxxxx x chemoterapii x xxxxxxxxx xxx xxx xxxxxxxxx k žalobcovu xxxxxxxxxxx xxxxx.
Xxxxxxxx XXX xxxxxxxxx žádost rozhodnutím xx xxx 19.10.2021 xxxxxxx. Xxxxxxx xxxxxx XXX xxxx xxxxxxxxxx x žalobcovu odvolání xxxxxxx xxx nedostatečné xxxxxxxxxx. VZP xxxxxxxxxxx xx xxx 12.1.2022 xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxx. Xxxxxxx xx xxxx xxxxxxx. Xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx 16.3.2022 xxxxxxxxx xxx xxxxxxx žalobcovo xxxxxxxx. Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx podal xxxxxxx xxxxxx x Xxxxxxxxx xxxxx x Xxxxx.
X xxxxx 2022 xxxxx xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx přípravkem Xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx x XXX xxxxxxx. Xxxxxxxx xxxx 1.7.2022 xxxxxxx xxxxxx xxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx, xxxxx xxxxxx x Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx.
Xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx ze xxx 20.10.2022, čj. 6 Ad 6/2022-58, xxxxxx xxxxxx. Xxxxxxx xx žalobce xxxxxx xx x xxxxxx xxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, který xxxxxxxxx xx dne 31.1.2023, xx. 10 Xxx 334/2022-41, x. 4457/2023 Xx. XXX, xxxxxx xxxxxxxx městského soudu x xxxxxxxxxx revizní xxxxxx ze dne 16.3.2022. Xx xxxx xxxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx připomněl, xx xxx posuzování mimořádné xxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxx xx zdravotního xxxxxxxxx nehrazené xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx musí xxxxxxx splněním xxx xxxxxxxx: x) xxxx xx jednat x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx; b) xxxx xx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx, která xx jedinou xxxxxxxx x hlediska xxxxxxxxxxx xxxxx žadatele; c) xxxxxx musí xxx xxxxxxxxx. Dále Nejvyšší xxxxxxx xxxx upřesnil, xx xxxxxxxx x xxxxxx žádosti x xxxxxxxxxx úhradu xxxxxxxx xxxxxxxxx Opdivo xxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx, xxx xxxx xxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx (xxxxxx xxxxxxxxx Xxxxxx xxxxxxxxx neměl xxxxxxxxxxx žalobcovy xxxxxxxx xxxxxx). Xxxxxxx VZP xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx nesplnění xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxx, Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxx věc xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx xxxxxx.
Xx xxxxxxx xxxx revizní komise xxxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx 8.3.2023 rozhodnutí XXX xx xxx 12.1.2022 a vrátila xxx XXX k xxxxxxx řízení. Xx xxxxxxxx xx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, xx xx 1.7.2022 žalobce xxxxxx xxxxxxxxx pojišťovnu. Xx xxxxxxx toho xxxxxxx k xxxxxx, xx dále není xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxx xx xxx xxxxxxxxxxx jiné xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxxxx xx xxx 21.4.2023 xxxx xxxxxx xxxxxxxxx.
Xxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxx odvolání, které xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx 19.7.2023 xxxxxxx. Následně xxxxxxx xxxxx žalobu x xxxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xx xxx 4.12.2023, čj. 10 Xx 12/2023-39, xxxxxxx, zrušil xxxxxxxxxx xxxxxxx komise a xxxxxx jí xxx x xxxxxxx xxxxxx.
Xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxx XXX, xx x xxxxxxxxx žádosti xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx znovu xxxxxxxxxx, xxxxx xx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx z xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x zároveň xxxxxx k xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. X xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx rozhodnutí revizní xxxxxx xxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx. Podstata xxxxxxxx x xxxxxx x xxxxxx proti xxxxxxxxxx xxxxxxx x xxx, xx xxxx xxxxxxx ze skutkového x xxxxxxxx xxxxx x době xxxxxx xxxxxxx napadeného xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxxxxx věc xxxxxxxxx posoudit a xxxxxxxxxx se XXX xxxxxx vyhnout xxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, protože x xxxx xxxxxx, xxx xxxxxx za xxxxxx xxxxxx, nebylo xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxx xxxxxxxxx soudu xxxx XXX xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx. Xxxxx by XXX xxxxxxx x xxxxxx, xx xxxxxxx xxxx zdravotní xxxxxx xxxxxxx, xxxx xx xxxxxxx xx ji xxxxxxx x zpětně.
Proti xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx XXX xxxxxxx xxxxxxxx, x níž xxxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxxxxx námitek:
a) pravomoc XXX xxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) zákona x xxxxxxxx zdravotním pojištění;
b) xxxxxxxxx xxxxxx zdravotních xxxxxx podle §19 xxxx. 2 xxxxxx xxxxxx;
x) xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx uložit xxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx na poskytnutí xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. a) téhož xxxxxx.
X xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx VZP xxxxxx, xx xxx xxxxxxxxx xxxxxx, zda xxxx splněny podmínky xxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §66 xxxx. 1 písm. x) xxxxxxxxx řádu, je xxxxxxxxx xxxxxxx, jakou xxxxxxxxx VZP disponuje xx vztahu x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Ze znění xxxxxx ustanovení xxxxx xxxxx XXX xxxxxx xxxx xxxxx, xxx xx je jako xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx podmínek xxxxxx xxxxxxxxxx na xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §16 xxxxx zákona xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. X §16 xxxxxxx, že x mimořádné xxxxxx xxxxxxxxx xxxx příslušná xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx může xxxxxxxxxx pouze x xxxxxxx svého xxxxxxxxxx, xxxxx xxxxx v xxxx před poskytnutím xxxxxxxxx služby.
VZP xx xxx xxxxxxxxxx žádostí xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. a) xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx vázána xxxxxxx vymezenou xxxxxxxxx xx xxxxxx §2 xxxx. 2 správního xxxx. Pokud xxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxx xxxxxxxxxx žádosti xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) před xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xx xxxxx městského xxxxx x xxxxxxx xx xxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxx XXX xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx – xxxx xx xx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx se xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxx již poskytnuta.
VZP xxxxxx, xx xxxxxxxxxx, xx xx xxxxxxx xxxxxx rozhodnutí správním xxxxxx xx x xxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx právním xxxxxxx xxxxx, který xxxx xxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxx xxxxx xxxxxx i xxxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx. Protože žalobce xxxxxx x jiné xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xx xxx xxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx x xxxxx xxxxxxx x xxxxxxx, xxx x xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx VZP rozsudkem xxxxxxxxx xxxxx (Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx soudu) xxxxxx xxxxxx.
Xx se týče xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxx VZP, xx xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx pojištění – xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx. Xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx nedostatečně odůvodnil, xxxxxxx se xxxxxx xxxxx na xxxxxxxxxxxx xxxxxxx XXX.
Xx zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx VZP xxxxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xx xxxx v xxxxxxxx, xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx o xxxxxx. Xxxxxx x xxxx xx xxxxx, xxx xxx o xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx. V xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1. Xxxxxx je xxxxx, xxx jde x zdravotní službu xxxxxxxxxxx. X xxxxxxx xxxxxxx se xxxxx §19 odst. 2 xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx případu xxxxxxxxx pojišťovnou a xxxxxxxxxxxx xx povinen xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxx xxxxxx posoudí xxxxxxxxx pojišťovna xxxxxx.
Xxxxx XXX ji xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxx její xxxxxxxx, x xx navíc xx xxxxxxx xxxxxxxxx, xx xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxx podle §19 xxxx. 2 xxxxxxxxx xxxxxxxx. Pokud xxxxxxxxxxxx neposkytne xxxxx x xxxxxxx, xxx xx xxxxxxxxxx podle §19 odst. 2 xx, xxxxxxxx xxxxx. Xxxxx xxx xxx xxxxxxx o „oprávněné xxxxxx“, xxx to xxxxx městský xxxx. X §2636 xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx, xx xxxxxxxxxxxx je oprávněn xxxxxxxxx po xxxxxxxxxx xxxxxx jen xxxxx, xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx, resp. xxxx xxxxx úhrady. Ustanovení §19 xxxx. 2 xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx právě xxxxxx xxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx x xxxx xxxxxx xxxxx xx osobě xxxxxxx od pacienta – xxxx zdravotní xxxxxxxxxx. Xxxxx xx xxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx x §19 xxxx. 2 xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx, xxxx xx toto xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx. Xxxxxxxxxxxxx by xxxxx xxx nemuseli xxxxxxxxxx x xxxxx by xxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxx xxx toto ustanovení xxxxxxxxxxx xxxxxx.
X xxxxxxx xx §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním pojištění xx xxxxxxx x §2636 občanského xxxxxxxx xxx xxxxxxx podat xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx, který xx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxx svou xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxx mimořádně xxxxxxx zdravotní služby xxxx VZP, xxxxx xx byl přesvědčen, xx podmínky xxx xxxxxxxxxx úhradu xxxx xxxxxxxx.
Xx třetím xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx VZP xxxxxxxx závěr xxxxxxxxx xxxxx, podle xxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovna rozhoduje x xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx – x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxx tomu, xxx xx bude xxxxxxxxxx [standardní xxxxxx xxxxx §19 odst. 1 písm. x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx], nebo xxxx, kdo xx xxxx poskytnutí x xxxxxxxx xxxxxxx rozhodování (xx základě xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx správním xxxx soudním řízení) xxxxx xxxxxxx sám.
Podle XXX xxxx z xxxxxxx ustanovení xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx neplyne, xxx xxxxxx sama xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx k xxxxxx nákladů xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. X rozsudku xxxxxxxxx xxxxx xx XXX xxxxxxxxxxx, x které xxxxxxxxxx zákona opírá xxxxxxx xxxx svůj xxxxx, kterým xx x podstatě xxxxxxx xxxxxxxxxx x refundaci xxxxxxx pojištěnce xx xxxxxxxxx hrazenou xxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxx zákon x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx ukládá xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx, xxxxxxxx to xxxxxxx. Xxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xx věcech xxxxxxx xxxxxxx (resp. xxxxxxxxx) xxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxx §14 xxxx. 2 xx 4 xxxxxxxxxx zákona.
Pravomoci zdravotních xxxxxxxxxx xxxx vymezeny xx xxxxxxxx xxxxxxxxxx §53 odst. 1 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění. X xxxxx xxxxxxxxxx xx xxx xxxxxxx d) x e) uvedena xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx o zpětných xxxxxxxx výhradně x xxxxxxxxxxxx péče. Pod xxxxxxxx x) je xxx xxxxxxx další xxxxxxxx, x to xxxxxxxxxx ve xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx §19. Xxxxx xxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx XXX xxxxxxxxx xxxxxxx xx zpětné xxxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxxx x §53 odst. 1 xxxx. x) xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx podmínek xxxxxx, xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx náhrady xxxxxxxxxxxx nákladů. Xxxxxxx xxxx xxxx xx XXX xxxxxxxxx, xxx xxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxx xx xxxxxx nemá.
Žalobce xx xxxxxxxxx ke xxxxxxx stížnosti x xxxxxxx VZP, xx xxx xxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx, xx VZP xxxxxxx, xx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxx xxxxx v xxxxxxx neodkladné péče. Xxxxxxxxxx xxxxxx nelze xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxx péče, často xxxxxxx xxx x xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx soudního xxxxxx. X případech, kdy xx posuzována xxxxxxxxx xxxxxx onkologické xxxxx, xx xxx xxxxxxx xxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx neodkladné xxxx, xx xxxxxx xx xx xxxx xxxxxxxx §19 xxxx. 2. Xxxxxxxxxxx péči xxxxxxxx §5 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x. 372/2011 Xx., x zdravotních službách x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx (xxxxx o xxxxxxxxxxx službách). Xxxxxxxxxxx xxxxx jen obtížně xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx, xxxxx v xxxxxxxxx xx xxxxx xxxxxxxxx plánuje x xxxxxx xxx, xxxxx xxxxx, a xxxxxxxx xx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xx xx xxxxxx xxxx. V xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxx rozhodování xxxxxxxxx xxxxxxxxxx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x) zákona o xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění.
VZP xx xxxxx žalobce xxxxxxx vyhnout xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx a xxxxxx xxxxxxx xx xxx, xxxx. na xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxx xx Nejvyšší správní xxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxxx XXX, xxxxx xx xxxxx xxxxxxxxxxx rozhodnutími xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx rozhodnutí, x xx xxxxx x xxxxx, aby xx pojištěnec xxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxx, xxxxxxxx xxx xxxxxx k xxxx xxxxxxxxx pojišťovně. Xxxxxxx xx xxx xxxxxxx xxxxxxxxxx, která xxxxxxxxxxx neodkladnou péči, xxxxx nespadá pod xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, x xxxxxx xxxxxxx tedy musí xxxxxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx, xxxxx xx xxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx. Xx xx xxxx x xxxxxxx x xx. 31 Xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx x xxxxxx. Xx všech xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xx byl v xxxxxxxxxx postavení xxxxx xxxxxxxxxx, což je xxxx pojištěncům nepřiměřené x nespravedlivé.
Závěrem xxxxxxx xxxxxxxxx, že xx xxxx xxxxx starší xxxxxxxxxx XXX, xx xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx správním xxxxxx xx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx, x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx. Xxxxxxx xxxxx očekával shodný xxxxxx, ovšem VZP x xxxxxxx xx xxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx naprosto xxxxxx. Xxxxx zákona xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx, xxx xxxxxxxxxx uzavřel již xxxxxxx xxxx.
X xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx XXX xxxxx repliku. V xx xx xxxxxxxx xx xxxxxxx svého xxxxxx, že měl xxxxxxx xxxxxxxxxx podle §19 xxxx. 2 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx pojištění. Úvodem xxxxxxxxxx, xx proces xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb xx x xxxxxx xxxxxx popsán. Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx pojištěnce xx mimořádnou xxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxxxxx xxxx jejím xxxxxxxxxxx. Xxxxxxx-xx xxxxxxx, xx xxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx třeba xxxxxxx xxxxx, xxx xx xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx x xxxx xxxxxx postup podle §19 xxxx. 2. Xxxxx xx xxxxxx xxxx o xxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx v xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx a xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx poskytovateli xxxxxxxx xxxxxxxx uhradit, jednalo xx xx x xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx a xxxxxxxxxxxxxx zdravotních xxxxxx. Xx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxx, xx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx, x xxxxxxx xxxxxx o dodatečnou xxxxxx podle §19 xxxx. 2 xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxxxx VZP xxxxxxxxxx, xx xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx založil xxxxx xxxx xxxxxx, xx kterým xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx.
Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx kasační stížnost xxxxxx.
X XXXXXXXXXX:
[30] Xxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxxxxx, xx předmětem xxxxxxxx řízení bylo xxxxxxxx VZP x xxxxxxxxx řízení x xxxxxxxxx žádosti. Xx xxxx se odvíjel x xxxxxx, ve xxxxxx xxxx xxxxxxx xxxx x nyní Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxxxx xxx xxxxxxxx. Xxxxxxx soudy v xxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxx XXX xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx v xxxxxxx xx xxxxxxx, xx xxxxxx.
X xxxxxxx okruhu xxxxxxxxx námitek
[31] Xxxxx §19 odst. 1 xxxx. a) zákona x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovna xxxxxxxx xxxx poskytnutím xxxxxxxxxxx služeb xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx pojištěnce xx jejich xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx v xxxxxxx zdravotních služeb xxxxx xx zdravotního xxxxxxxxx nehrazených xxxxx §16.
[32] Xxxxx §16 xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx příslušná xxxxxxxxx pojišťovna hradí xxxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) ve xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xx-xx xxxxxxxxxx xxxxxxxx zdravotních xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx x hlediska xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx.
[33] Podle XXX x xxxxxx xxxxxxxxxx zákona vyplývá, xx VZP xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx pouze xxxxxxx xxxxxxxx se xxxxxx xxxxxxxxxx, x xx před poskytnutím xxxxxxxxxx zdravotní služby. Xx xxxxxxx jejího xxxxxxxxxx xx strany Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx (xx xxxxx 2023 xxx) se xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xxx xxxxx xxxxxxxxxxx VZP (žalobce xx července 2022 xxxxxx k jiné xxxxxxxxx xxxxxxxxxx) x xxxxxx x xx xxxx xxx absolvoval xxxxxxxxx službu, xxxxx xxxxxx se xxxxxxx (xxxxxxx xx xxxxx 2022 xxxxxxxxxx léčbu xxxxxxxxxx Opdivo, kterou xx xxxxxx xxx). Xxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx tedy XXX x dalším řízení xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxx soudem x xxxxxxxxxxx x xxxxxxx xx xxxxxxx, když xxxxxxxxx řízení xxxxxxxxx.
[34] Xxxxxx xxxxx VZP xxxxxxx xxxx xxxxxx x nyní xxx xxxxxx i Nejvyšší xxxxxxx xxxx. X xxxx xxx vedly xxxxxxxxxxx xxxxx.
[35] Xx xxxx není xxxxx, xx xxxxxxx xxx x xxxx xxxxxx xxxxxxx o výjimečnou xxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxx ze zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxx (xxxx xx xxx 5.10.2021) xxxxxxxxxxx XXX. Xxxxxx xxxx xxxxx, xx xxxxxxx xxx xxxxxxxxxxx XXX xx xxxxx xxxx „prvního xxxx“ xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx revizní xxxxxx XXX ze dne 16.3.2022, xxxxxx VZP xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx. Xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxx xxx 1.7.2022, xxx xx stal xxxxxxxxxxx Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxx xxxx xxxxx, xx xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) zákona o xxxxxxxx zdravotním pojištění, xxxxx x xxxx xxxxxx xxxxxxx x x xxxxxxx celého xxxxxxx xxxx správního xxxxxx xxx xxxxxxxxxxx XXX.
[36] Xxxx podle Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxx ani x xxxxxxx xxxxx podmínky xxxxxxxxxx x §19 xxxx. 1 písm. x), xxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx pojištěnce xx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx, xx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxx 5.10.2021, xxxxxxx xxxxxx xxxx pravomocně xxxxxxxx rozhodnutím xx xxx 16.3.2022. Xxxxx xxxxxx léčby xxxxxxxxxx Xxxxxx, xxxxx si xxxxxxx x důsledku xxxxxxxxxx rozhodnutí XXX xxxxxx xxx, xxxxxxx xxxxxxxxxx xx od xxxxx 2022.
[37] Xx xxxxxxxx soudnictví poskytují xxxxx ochranu xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx právům fyzických x xxxxxxxxxxx osob (§2 x. ř. x.). Xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx soudy mj. xxxxxxxxxxxxxxx řízení x xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx orgánu. Xxx xx xxx, xxx xxxxx, xx xxx xx xxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx orgánu, může xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxx jeho xxxxxxxxxx (§65 xxxx. 1 x. ř. s.). Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x tomto xxxx xxxxxx xx posoudit, xxx xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx v xxxxxxx xx zákonem (xx x xxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxx). Xxxxxxx-xx xxxxxxx xxxx x xxxxxx, že xxxxxxxxxx správního xxxxxx x xxxxxxx xx xxxxxxx xxxx, rozhodnutí xxxxx x xxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx k xxxxxxx xxxxxx; xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xx x xxxxxx xxxxxx vázán xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx (§78 xxxx. 1, 3 x 5 x. x. x.). Obdobné xxxxxx xxxxx x xxx rozhodování Nejvyššího xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx. X řízení x xxxxxxx xxxxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx rozhodnutí xxxxxxxxx xxxxx; xxxxx xxxx x tomu xxxxxx důvody, může xxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx zrušit x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx orgánu [§110 xxxx. 2 xxxx. x) s. x. x.].
[38] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx čj. 10 Xxx 334/2022-41 xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx a xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx XXX xx xxx 16.3.2022, které xxx xxxxxx x xxxxxxx xxxxxx. Tím Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx oživil xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx nehrazené, které xxxx xx xx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx. Po xxxxxxx xxxxxxxxxx xx dne 16.3.2022 byla XXX xxxxxxx jednak xxxxxxxxxx x řízení o xxxxxxxxx xxxxxxx, jednak xxxxxxxxxxx právní xxxxx xxxxxxxxx Xxxxxxxxx správním xxxxxx v rozsudku xx. 10 Xxx 334/2022-41.
[39] Xxxxxx xxxxxxxxx xxxx xx XXX xxxxxxx vyhnout xxxxxxxxxx xxxxxx x důvodu, xx xxxxxxx v xxxxxxxx xxxxxx k xxxx xxxxxxxxx pojišťovně, xxx proto, xx xxxxxxx podstoupil xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xxx xxxxxxx xxxxx již xxxxxxx soud a Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxx x bodech [35] a [36] xxxxxxxxx xxxxxxxx, žalobce xxxxx žádost x xxxxxxxxxx úhradu xxxxxxxxx xxxxxx jako xxxxxxxxxx XXX, xxxxxx xxx x x xxxx xxxxxx posledního xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx VZP xx dne 16.3.2022. Xxxxxxx xxxxxx splnil xxxxxx xxxxxxxx, xxxx xx o xxxxxxxxxx xxxxxx zdravotní xxxxxx xxxxxxx xxxx jejím xxxxxxxxxxxx, neboť xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx xx xxxxxxxxx xxx xxxxxxx ze xxxxxx XXX xxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx xx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
[40] Xxxxxxx xxxx xxxxxxx obě xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx, xxxx XXX xxxxxxx x žalobcově xxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxx x po xxxxxxx xxxxx rozhodnutí xx xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx. Protože bylo xxxxxxx rozhodnutí xx xxx 16.3.2022, kterým xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx, nebylo x xxxx doposud xxxxxxx xxxxxxxxxx. XXX xxxx xxxx povinna se xxxx znovu zabývat x rozhodnout.
[41] Posvětil-li xx Xxxxxxxx správní xxxx xxxxx VZP, xxxxxxx by xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxx zákona x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx x zásadám xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, která xx xxxxx xxxx xxxxx xx xxxxxxxx.
[42] Xxxxx xx XXX xxxxx zastavit řízení, xxxxxxx xxxx pojištěnec x mezidobí přešel x xxxx zdravotní xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx x xxxxxxx xxxx xxxxxxx, ve xxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx k xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxx §16 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx zdravotní pojišťovna. Xxx xx podle §8 odst. 1 xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xx xxxxx pojistné x x xxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxx xxxxxxxxx xxxxx, xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxx 2022, xxxxxxxxx xxxxxxxxxx ovšem xxxxxx až xx xxxxxxxx 2022.1) Jistě xx tedy xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx, xxx x mimořádné úhradě xxxxxxxxxxx a xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx předtím, xxx xx vůbec xxxxxxxxxxx Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx. Xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxx XXX, xxxxx byla xxxxxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxxx xx xxx podání xxxxxxxxx žádosti x xxxxxxxxxx xxxxxx a xxxxxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxxx xxxx x xx xxxxx xxxx „xxxxxxx xxxx“ správního xxxxxx, xxxx nepřichází v xxxxx.
[43] Xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx, aby xx XXX xxxxxxx xxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxx. Jistě xxxx třeba dlouze xxxxxxxxxx, xx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xx jedním z xxxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx času a x ním spojená xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx. Xxxxx nelze xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx služby nutit x xxxx, xxx xxxxxxxxx xx výsledek xxxxxxxx xxxxxx (kterých xxxx xxx xxxxxxx x xxxxx trvat x xxxxxxx let). X xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx, xx xxxxxxx požádal x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxx absolvováním [xxx splnil x xxxxxx xxxxxxxx §19 xxxx. 1 písm. x) xxxxxx]. Xx xxxxxxxxxx xxxxx přitom xxxxxxxx xxxxxxx, xx xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxx VZP x xxxxx xxxxxxxxxxx přípravkem xxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx až po xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxx xxxxxxx.
[44] Xxxxxxxx správní xxxx xxxx xxxxxxx, xx XXX xxxx xx zrušení xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxx řádně xxxxxxxx x xxxxxxxxxx; xxx xxx byla xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx v rozsudku xx. 10 Xxx 334/2022-41.
X druhému okruhu xxxxxxxxx xxxxxxx
[45] Xxxxx xxxxx kasačních námitek xxxxxxx x xxxxxxxxxxx XXX, že xxxxxxx xxxxxxxx xx xxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx x §19 xxxx. 2 xxxxxx x veřejném zdravotním xxxxxxxxx. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxx xxxxxxx xxxxx xxxxx Xxxxxx xxxxxxxxxx bez předchozího xxxxxxxxx VZP x xxxxxxxx xx poskytovatel xxx xxxxxxx xx XXX x žádostí x úhradu, xxxxxx xx VZP xxxxxxxxx.
[46] Xxxxxxx xxxx xxx xxxxx okruh kasačních xxxxxxx. X xxx Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxxxx xxxxxxxx městského xxxxx a xxxx xx xx xxxxxx, xx XXX xx xxxxxxx xx nepřiléhavý xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 zákona xxxxx xxxxx vyhnout xxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx žádost.
[47] Nejvyšší xxxxxxx xxxx předně xxxxx, že xxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x veřejném zdravotním xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxx nebyl xxxxx. Xxx xxxxxxx situaci xxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x), který xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx. Xxx Xxxxxxxx správní soud xxx xxxx opakovaně xxxxx, xxxx xxxxx, xx xxxxxxx xxxxx xxxx žádost xxxxxxx, xxx na xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxx Opdivo, xxxxx xxxxxx xx domáhal. X xxxxx xxxxx Xxxxxx na xxxxxxx xxxxxxx naopak xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx své xxxxxxx ze xxxxxx XXX. Není xxxx xxxxxx, xx x xxxxxxxx xxxxxx XXX xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx budoucí léčby, xxxxxx jak předpokládá §19 odst. 1 xxxx. x).
[48] Xxx xxxxxxx ve xxxx xxxxxxxxx navíc xxxxxxxxx, xx postup podle §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx je xxxxx xxxxx v xxxxxxx, xxx xx xxxxx o xxxxxxxxxxx xxxx. Xx xxxxxxxx §5 odst. 1 xxxx. a) xxxxxx x xxxxxxxxxxx službách, xxxxx kterého xx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxxxxxxxx ohrožují xxxxx nebo by xxxxx xxxx x xxxxx xxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxxx způsobují náhlou xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxx náhlé xxxxx xxxxxxx pacienta, který xxxxxxxx xxxx nebo xxx okolí. Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxx, xx x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxx jednat x xxxxxxxxxxx péči, xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxx x řádech xxx, xxxxx xxxxx, x xxxxxxxx xx xxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx až po xxxxxx xxxx.
[49] Pokud xx Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx XXX, xx x případě, xxx XXX xxxxxxx žádost x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 písm. a) xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx a xxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxx xx xxxxxxxxxx xx xxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx použít xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2, xxx xxxxxx mu xxx xxxxxxxxxxxx požadovanou xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx a xxxxxxxx zažádat XXX x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx, xxxx xx xxx x postup xxxxxxxxxx smyslu x xxxxx zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxx xxx xxxxxxxxxx xx dalším absurdním xxxxxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xx x xxxxxxx xxxxxxx VZP x xxxxxxxx daroval „xxxxxx šek“ na xx, aby každou xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx zdravotní xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx xxxxxxx, xxxxx xx lze xxx xxxxx představit xxxxxxx, xxx xx xxxxxxxx xxxxx vyčkávat xxxxxxxx následných soudních xxxxxx (k xxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxx x léčbou srov. xxx xxx [43] xxxxx). Xxxxxx xx xx xxxxx xxxx, xx xx xxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x), xxx xxxxx xxxx §19 odst. 2. Xxxxxxx první xxxxxx xx xx xx xxxxxxxxx xxxxxxx xx strany VZP xxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xx xxxxxx xxxxxx by XXX xxxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx službě, xxxxx xxxxxxxxxx úhradu x prvním xxxxxx xxxxxxx. Xxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxx v xxx, xx xxxxxx xx xxxxxx řízení xx požadoval xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx po xxxxx poskytnutí, xxxxxx xxxx xxxxx poskytnutím xxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 písm. x).
[50] Ze xxxxxxxxxxx xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx pojištění xxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, že §19 xxxx. 2 xxxxxxxx xxxxxxxxx postup x případě, xxx xxxxx neodkladnosti xxxx xxxx poskytovatel xxxxxxxxxxx xxxxxx poskytnout xxxxxxxxx xxxxxx, xxxx zdravotní xxxxxxxxxx předtím mohla xxxxxxxx splnění xxxxxxxx x xxxx xxxxxx. Xx xxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx x „xxxxxx xxxx“ xxxxxxxxx xxxxxx xxxx, xxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x). Nejvyšší xxxxxxx xxxx tedy xxxxxxx, xx xxxxxxx nelze xxxxx x tíži, xxxxx si xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx službu xx xxxxxxxxx xxxx úhrady xx strany XXX xxxxxxx xxx. Xxxxxx-xx Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxxxxx XXX, je XXX xxx xxxxxxx xxxxx posoudit a xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx službu.
[51] Pro xxxxxxx Nejvyšší správní xxxx xxxxx dodává, xx xxx xxxxxxx xxxxx §19 odst. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx zpětně xxxxxxxx x xxxxxxxx x xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx službu, kterou xxxxxxx xxxxxxx poskytovatel xxxxxxxxx služeb. Xxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxx. Xxx-xx xxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxx uhradit xxxxxxxxx službu v xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx, xxxx xxxxx rozumný xxxxx, xxx ji xxxxxxx zpětně uhradit x xxxxxxx, xxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx správní xxxx (xxxxxx v xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx).
X třetímu xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx
[52] Xx xxxxxx okruhu xxxxxxxxx xxxxxxx VZP xxxxxxx, xx xxxxx x xxxxxxxx zdravotním pojištění xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxx x xxxxx typu xxxxxx xxx xxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx pojištění xxxxxxxxx. Pokud xxxxxxx xxxx xxxxxxx XXX xxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx x x xxxxx xxxx xxxxxx, xxxxxxx XXX xxxxx xxxxxxxx, xxxxxx zákon x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx.
[53] Xxxxxxx xxxx xxx xxxxx xxxxx kasačních xxxxxxx.
[54] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx, xx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx nynější xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx XXX ze xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx obživlo xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx VZP. Xxxxx xxxx xxxxxxxxx, xx xx xx xxxxxxx xxxx založil xxxxx xxxxxxxx, xxxxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx. Xxx xx xxxxxxx xxxx, protože Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx zrušil xxxxxxxxxx XXX xxxx xxxxxxxx se xxxxxxx, xxxx VZP xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxx xxxx trvala její xxxxxxx povinnost, xxx x souladu se xxxxxxx xxxxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxx xx xxx 5.10.2021.
[55] Xx xxxxxxxx závěru xxxxxx xxxxxx xxxxxx, stalo-li xx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx XXX x xxxxxxxxx xxxxxx budoucí xxxxxxxxx xxxxxx rozhodování x zpětné úhradě xxxxxxxxx služby. K xxxx Nejvyšší xxxxxxx xxxx odkazuje především xx bod [43] xxxx, xx kterém xxxxxxxxx, xx xxxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxx xx vlastní xxxxxxx zahájil léčbu xxxxxxxxxx, jehož xxxxxx xx x XXX xxxxxxx. Rozhodla-li xx XXX x xxxxxxxx xxxxxx x žalobcově xxxxxxx x souladu xx xxxxxxx (x Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx), rozhodovala xx o úhradě xxxxxxx zdravotní služby (xxxxxxxx rozhodnutí vydala x xxxxxx 2022; xxxxxxx začal léčbu x xxxxx 2022). Xxxxxxx však XXX xxxxxxxx x xxxxxxx xx xxxxxxx, x Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx její xxxxxxxxxx xxxxxx, xxxx xxxx (xxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx) alespoň zpětně xxxxxxx výdaje, xxxxx x xxxxxxxx nezákonného xxxxxxxxxx musel žalobce xxxxxxxxx sám, xxxxxx xx měla xxxxxxxxx xxxxx VZP před xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
[56] Xxxx tedy xxxxxx xxxxx xxxxxxxx XXX nezaložil. Xxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx XXX xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx žádosti xx xxx 5.10.2021.
[57] X xxxx [51] výše xxxxx Xxxxxxxx správní xxxx xxx uvedl, xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx služby xxx xxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x x zdravotní služby xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx v xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxx §19 xxxx. 2. Xxxx xxxx xxx xxxxxx, že xx zákon xxxxxx xxxxxxx úhradu x xxxxxxxxx xxxxxx jinak xx xxxxxxxxxxx pojištění xxxxxxxxx x znal xx pouze x xxxxxx xxxxxx přeshraniční xxxx, xxx uváděla XXX.
Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx
[58] Xxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xx xxxxx xxxxx, xx městský xxxx xx svém rozsudku xxxxxxxxxx ještě xxx xxxxx xxxxxx. Xxxxxx xx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx x xxxx, xx jaké xxxxxx xxxx XXX případně xxxxxx xxxxxxx požadovanou xxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxxx xxxxxxx soud uvedl, xx x případě, xxx VZP po xxxxxxxxxx posouzení shledá xxxxxxx podmínek xxx xxxxxxxxxx xxxxxx požadované xxxxxxxxx služby, xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx žalobci (xxx 34 xxxxxxxx xxxxxxxxx soudu).
[59] Xxxxxxx xxxxx otázky (xx xxxx xxxxxx xxxx XXX xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx) Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, xx xxxxxxxx městského xxxxx xxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx dva xxxxxx.2 Jednak xxxxxxx xxxx xxxxx, že XXX xxxx povinna xxx xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xx xxxxx xxxx, kdy xxx xxxxxxx jejím xxxxxxxxxxx, tedy xx xxxxxxxx podání xxxxxxxxx xxxxxxx xxx 5.10.2021 xx xxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxx 1.7.2022 (xxxx. xxx 26 či 38 rozsudku xxxxxxxxx xxxxx). Xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxx xxxxx, xx x případě, xxx by XXX xx xxxxxxxxxx posouzení xxxx xxxxxxx x xxxxxx, xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxx uhrazena, byla xxxxxxx žalobci xxxxxxx xxxxxxx xxxxx na xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx xx xxx 6.4.2022, xxxxx xxxxxx xx žalobce xx xxx žádosti xxxxxxx x xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx (xxxx. xxx 35 xxxxxxxx městského xxxxx).
[60] Xxxxxxxxxxx xxxxx je, xx xxx xxxx xxxxx xxxxxx, xxx xx xxxxxx (xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx) xxxxx xxxxxxx xxxx x xxxxxxxx řízení xxxxx xxxxxxxxx. Xxx xxxx (xxx [30] shora) Xxxxxxxx správní xxxx xxxxx, xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx soudních xxxxxx xxxx xxxxxxxx VZP x xxxxxxxxx žalobcova xxxxxx. Správní xxxxx xxxx proto oprávněny xxxxxxxxxx pouze otázku, xxxxxx XXX xxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxx xx xxxxxxx, xx xxxxxx.
[61] Xxxxxxxx další závěry xxxx nyní xxxxxxxxx. X xxxxxx xxxx XXX xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx skutkový xxxx, xxxxx xxxx xxxxxx, „kolik“ léčby xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx na xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xx x xxxxxxx.
[62] Nejvyšší správní xxxx xxxx xxxxxxx, xx XXX xxxxxx xxxxxxxxx zastavit řízení x žalobcově xxxxxxx. Xxxx xxxx XXX xxx znovu xxxxxxxx x xxxxxxxxxx; xxxxxx xx xxxx xxxxx xxxxxxxxx čj. 10 Xxx 334/2022-41. Xxxxx XXX xxxxxxx k xxxxxx, xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx pro xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx zpětně. Xxxxxx xxxxxxx rozhodne, xx jaké xxxxxx x xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx vyplatí. X xxxx xxxx XXX xxxxxxx doplnit skutková xxxxxxxx x xxxxxxxx xxx x xxxxxx xxxxxxxx. Xxxxx xx x xx xxxx xxxxxx Nejvyšší správní xxxx nyní xxxxxxxxx, xxxx postup by xxxxxxxxx zásadě subsidiarity xxxxxxxx xxxxxxxx. Tyto xxxxxx xxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx XXX, xxxxx xxxxxx xxxx moci xxx opět podroben xxxxxxxx xxxxxxxx.
[63] Uvedená xxxxxxx xxxxxxxx městského xxxxx neznamená, xx xx Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxx jeho xxxxxxxx zrušit. Xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x otázce xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx obstál, Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx stížnost xxxxxx. XXX xx x xxxxxx řízení vázána xxxxxxx názorem městského xxxxx xxxxxxxxxxx právním xxxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx (xxxxxx již xxxxxxxx xxxxxxxxxxx senátu xx xxx 14.4.2009, xx. 8 Xxx 15/2007-75, x. 1865/2009 Xx. XXX, především xxxx 71 a 72).
1) X xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxx xxxxxxx xxxxxxxx, xx xxxxxxxxx pojišťovnu xxxxx xxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxx. Xxxxxxxxx pojišťovnu xxx xxxxxx jednou za xxx, a xx xxxx xxx x 1. xxx kalendářního xxxxxxxx (§11a xxxx. 1 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx). Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx tedy xxx změnit xxxxx x 1.1., nebo 1.7. xxxxxxxxxxxx xxxx.
2 X této xxxx Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxxxx z xxxxxx xxxxxxxxxx – xxxx. §109 xxxx. 4 x. x. x.