Právní xxxx
Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovna zamítne xxxxxx o xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx (§16 zákona x. 48/1997 Xx., x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx), načež xxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx soud, xx x xxxxxx xxxxxxx (xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx) x xxxxxxx xxxxxxxxxx, x xx xxx xxxxxx xx xx, xxx xx xxxxxxxxxx mezitím xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx sám xx xxxxxx k xxxx xxxxxxxxx pojišťovně. Xxxxxxxxxx xxxxxx z xxxxxxxxx důvodů xxxxxx xxxxxxxx xxx §66 xxxx. 1 písm. x) xxxxxxxxx xxxx, xxxxx xxxxxxxxx řízení xxxxxxxx xxx xxxxxxx, xxx xx xxxxxx xxxxx zjevně xxxxxxxxxxxxx. Xx xxx xxx xxxxxx xxx xx, xx podle §19 xxxx. 1 písm. x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxx zdravotních služeb xxxx hrazených xxxxxxxx xxxxx xxxx jejich xxxxxxxxxxx.
Xxxxxxxxxxxxx: č. 1865/2009 Xx. XXX x x. 4457/2023 Xx. XXX.
Xxx: X. X. xxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, x xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx.
X xxxx xxxx se Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxx, xxx Všeobecná xxxxxxxxx xxxxxxxxxx (XXX) xxxxxxxxxxx x xxxxxxx xx zákonem, xxxx xx xxxxxxx svého xxxxxxxxxx xx strany Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx řízení o xxxxxxxxx žádosti o xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx jinak xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx x jiné zdravotní xxxxxxxxxx, a xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx službu, xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx x VZP xxxxxxxxx x xxxxxx xx VZP odmítla xxxxxxx.
Xxxxxxx se xxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxxxxx xx x xxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx chemoterapie x podobě, xxxxxx xx původně xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx (xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx a xxxxxxxxxx). Žalobce proto xxxxx §16 xxxxxx x veřejném zdravotním xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx lékařky XXX x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx – xxxxxxxx xxxxxxxxx Opdivo x xxxxxxx látkou xxxxxxxxx x xxxxx 6 xxxxxx. Xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx způsob xxxxx x chemoterapii x xxxxxxxxx xxx xxx xxxxxxxxx x žalobcovu xxxxxxxxxxx stavu.
Žalovaná XXX xxxxxxxxx žádost rozhodnutím xx xxx 19.10.2021 xxxxxxx. Xxxxxxx xxxxxx XXX xxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx pro xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx. XXX xxxxxxxxxxx xx dne 12.1.2022 xxxxxxxxx žádost opět xxxxxxx. Žalobce se xxxx odvolal. Revizní xxxxxx rozhodnutím xx xxx 16.3.2022 xxxxxxxxx xxx xxxxxxx žalobcovo xxxxxxxx. Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxx k Xxxxxxxxx soudu x Xxxxx.
X dubnu 2022 xxxxx xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx podstupovat xxxxx xxxxxxxxxx Opdivo, xxxxx mimořádné úhrady xx u XXX xxxxxxx. Xxxxxxxx xxxx 1.7.2022 xxxxxxx xxxxxx xxxxxx zdravotní pojišťovnu, xxxxx xxxxxx k Xxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx.
Xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xx xxx 20.10.2022, xx. 6 Xx 6/2022-58, xxxxxx xxxxxx. Úspěchu xx xxxxxxx dočkal xx x xxxxxx xxxx Nejvyšším xxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx xx xxx 31.1.2023, xx. 10 Xxx 334/2022-41, x. 4457/2023 Xx. XXX, xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx soudu x rozhodnutí xxxxxxx xxxxxx ze dne 16.3.2022. Ve svém xxxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx, xx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx musí xxxxxxx splněním tří xxxxxxxx: x) musí xx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx jinak xxxxxxxxxx; b) xxxx xx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx, která xx xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx; x) xxxxxx xxxx být xxxxxxxxx. Dále Nejvyšší xxxxxxx soud xxxxxxxx, xx impulsem x xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx léčivého xxxxxxxxx Opdivo xxxxxx xxxx xxxxx účinnost xxxxxx xxxxxxxxxxxx, xxx xxxx xxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx (léčivý přípravek Xxxxxx xxxxxxxxx neměl xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx sluchové xxxxxx). Xxxxxxx XXX xxxxxxxxxxxx odůvodnila xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxx, Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxx věc xxxxxxx xxxxxx k xxxxxxx xxxxxx.
Xx vrácení xxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx ze xxx 8.3.2023 xxxxxxxxxx XXX ze xxx 12.1.2022 x xxxxxxx xxx XXX x xxxxxxx řízení. Ta xxxxxxxx xx xxxxx xxxxxxxx zjistila, xx xx 1.7.2022 žalobce xxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx. Xx xxxxxxx xxxx xxxxxxx x závěru, xx xxxx není xxxxxxxxx xxxxx rozhodnutí, xxxxxxx xxxxxxx xx xxx pojištěncem xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxxxx xx xxx 21.4.2023 xxxx řízení xxxxxxxxx.
Xxxxx xxxxxx usnesení podal xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxxxx rozhodnutím xx xxx 19.7.2023 xxxxxxx. Následně žalobce xxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx soudu, který xxxxxx rozsudkem xx xxx 4.12.2023, xx. 10 Xx 12/2023-39, xxxxxxx, xxxxxx rozhodnutí xxxxxxx xxxxxx a xxxxxx xx xxx x xxxxxxx řízení.
Městský xxxx xxxxxx xxxxx XXX, xx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xx zrušení xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xx žalobce x mezidobí uhradil xxxxx z xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx x jiné xxxxxxxxx pojišťovně. X xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx. Xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx x xxxxxx proti xxxxxxxxxx xxxxxxx x xxx, xx soud xxxxxxx xx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxx x xxxx vydání xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxx xxxxxxxx a xxxxxxxxxx xx VZP xxxxxx vyhnout xxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, protože x xxxx xxxxxx, xxx nároku xx xxxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxxxxx zákonně xxxxxxxxxx. Xxxxx xxxxxxxxx soudu xxxx XXX xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx o xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x intencích rušícího xxxxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx. Xxxxx by XXX dospěla x xxxxxx, xx žalobci xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx, xxxx xx xxxxxxx xx ji xxxxxxx i xxxxxx.
Xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx VZP xxxxxxx xxxxxxxx, x xxx xxxxxxxx tři xxxxxx xxxxxxxxx námitek:
a) xxxxxxxx XXX xxx xxxxxxxxx xxxxxxx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x) zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx;
x) xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx podle §19 xxxx. 2 tohoto xxxxxx;
x) xxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx uložit xxxxxxxxx x úhradě xxxxxxx xxxxxxxxxxxx na xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb podle §19 xxxx. 1 xxxx. a) téhož xxxxxx.
X xxxxxxx okruhu xxxxxxxxx xxxxxxx VZP xxxxxx, že xxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §66 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxxxxx xxxx, xx xxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx VZP disponuje xx vztahu x xxxxxxxxx žádosti podle §19 xxxx. 1 xxxx. a) xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx nelze xxxxx XXX učinit xxxx závěr, xxx xx je xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx oprávněna xxxxxxxxx xxxxxxxx podmínek xxxxxx xxxxxxxxxx na xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §16 xxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxx poskytnutím xxxxxxxxx xxxxxx. X §16 xxxxxxx, že x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxx xxxxxxxxxx. Zdravotní xxxxxxxxxx tedy xxxx xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx pouze x xxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
XXX xx xxx posuzování xxxxxxx xxxxx §19 odst. 1 xxxx. x) xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx vymezenou pravomocí xx smyslu §2 xxxx. 2 xxxxxxxxx xxxx. Xxxxx tedy xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx ukládá xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxx xxxxxxxxxx xxxxxxx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx x rozporu xx xxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxx XXX xxxxxx xxxxxx opačnou xxxxxxxxx – xxxx xx má xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxx xxx poskytnuta.
VZP xxxxxx, že xxxxxxxxxx, xx xx xxxxxxx xxxxxx rozhodnutí správním xxxxxx xx v xxxxxx řízení xxxxx xxxxxx xxxxxxx názorem xxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxxx x rušícím xxxxxxxx. Mohou xxxxx xxxxxx x situace, xxxxx xxxx pravidlo xxxxxxx. Xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx x jiné xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xx xxx xxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx v xxxxx xxxxxxx x xxxxxxx, xxx x xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx XXX xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx (Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx) vázána xxxxxx.
Xx se týče xxxxxxx xxxxxx kasačních xxxxxxx, městský xxxx xxxxxx xxxxxxxx XXX, xx žalobce xxxx xxxxxx postup xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx pojištění – xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx. Xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx nedostatečně odůvodnil, xxxxxxx se xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx VZP.
Ze xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx VZP xxxxxxxxx xxx režimy xxxxxxxxx úhrady zdravotních xxxxxx, xxxxx xx xxxx v xxxxxxxx, xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx o xxxxxx. Xxxxxx z xxxx xx xxxxx, xxx xxx x zdravotní xxxxxx xxxxxxxxxx. X xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1. Xxxxxx je xxxxx, xxx jde x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx. X xxxxxxx xxxxxxx xx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx zpětně.
Podle XXX ji xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxx, x xx navíc xx xxxxxxx xxxxxxxxx, xx poskytovatelé xx xxxxxxxxx postupu xxxxx §19 odst. 2 xxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxx xxxxxxxxxxxx neposkytne léčbu x situaci, xxx xx xxxxxxxxxx podle §19 xxxx. 2 xx, porušuje zákon. Xxxxx xxx xxx xxxxxxx x „xxxxxxxxx xxxxxx“, xxx to xxxxx xxxxxxx xxxx. X §2636 xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx, xx xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx po pacientovi xxxxxx jen xxxxx, xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxx nestanoví xxxxxx xxxxxx, xxxx. xxxx xxxxx úhrady. Xxxxxxxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxx zdroj xxxxxx stanoví a xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, xx xxxxxxx splnění xxxxxx xxxxxxxxxxxxx povinnost xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx x xxxx xxxxxx xxxxx xx osobě xxxxxxx xx xxxxxxxx – xxxx zdravotní xxxxxxxxxx. Xxxxx xx xxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx x §19 xxxx. 2 vyhodnoceny xxxx správné, bylo xx toto xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx. Xxxxxxxxxxxxx xx xxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxx xx xxx bez xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, kterou xxx xxxx ustanovení xxxxxxxxxxx xxxxxx.
X xxxxxxx xx §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním pojištění xx spojení x §2636 občanského xxxxxxxx xxx žalobce xxxxx xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxx bezdůvodného obohacení xxxxx poskytovateli, xxxxx xx následně xxxx xxxxxxxx svou xxxxxxxxxx xx zaplacení xxxxxxxxx xxxxxxx zdravotní xxxxxx xxxx XXX, xxxxx xx xxx xxxxxxxxxx, xx xxxxxxxx pro xxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx.
Xx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx XXX xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx, xxxxx kterého xxxxxxxxx pojišťovna rozhoduje x xxxxxx xx xxxxxx zdravotní xxxxxx – x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxx xxxx, xxx xx bude xxxxxxxxxx [xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 odst. 1 xxxx. x) xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx], xxxx xxxx, kdo xx xxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxx rozhodování (xx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx správním xxxx soudním xxxxxx) xxxxx xxxxxxx sám.
Podle XXX však x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx neplyne, xxx xxxxxx sama sobě xxxxxxx povinnost x xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. X xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xx VZP xxxxxxxxxxx, o které xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxx xxxx xxxxx, kterým ji x xxxxxxxx zavázal xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxx zákon x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx ukládá zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx, xxxxxxxx xx xxxxxxx. Xxxxxx oprávnění xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xx věcech xxxxxxx nákladů (xxxx. xxxxxxxxx) xxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx péče xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxx §14 xxxx. 2 až 4 xxxxxxxxxx xxxxxx.
Xxxxxxxxx zdravotních xxxxxxxxxx xxxx vymezeny xx výčtovém xxxxxxxxxx §53 odst. 1 xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění. X xxxxx xxxxxxxxxx je xxx písmeny x) x x) xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx pojišťoven xxxxxxxxxx x zpětných xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxx. Xxx xxxxxxxx g) xx xxx uvedena další xxxxxxxx, x to xxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx §19. Xxxxx tedy x xxxxxx případech xxxxxxxxxx VZP xxxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxx. Pravomoc xxxxxxxx x §53 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxxx výhradně k xxxxxxxxx naplnění podmínek xxxxxx, nikoli x xxxxxxxx částky xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx. Xxxxxxx xxxx xxxx xx XXX xxxxxxxxx, xxx xxxxxxx povinnost, xxxxxx xx xxxxxx xxxx.
Xxxxxxx xx vyjádření ke xxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx XXX, xx xxx využít xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění, xxxxx, že XXX xxxxxxx, že xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxx xxxxx x xxxxxxx neodkladné xxxx. Xxxxxxxxxx naopak xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx plánované, xxxxxxxx xxxxxx xxxx, xxxxx xxxxxxx již x xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx. X xxxxxxxxx, xxx xx posuzována mimořádná xxxxxx onkologické xxxxx, xx xxx xxxxxxx xxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx, xx kterou by xx xxxx uplatnit §19 xxxx. 2. Xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx §5 odst. 1 xxxx. a) zákona x. 372/2011 Sb., x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx jejich xxxxxxxxxxx (zákon o xxxxxxxxxxx xxxxxxxx). Xxxxxxxxxxx xxxxx xxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx, xxxxx x xxxxxxxxx xx xxxxx xxxxxxxxx plánuje x xxxxxx xxx, xxxxx xxxxx, a současně xx její xxxxxx xxxxxxxxxxx xx xx xxxxxx xxxx. V xxxxxxxxx xxxxxxx tedy xxxxxxx využít xxxxx xxxxx rozhodování xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx.
XXX xx podle xxxxxxx xxxxxxx vyhnout xxx xxxxxxxxxx rozhodnout x xxxxxxxxx xxxxxx zdravotní xxxxxx x úhradu xxxxxxx na xxx, xxxx. na poskytovatele xxxxxxxxxxx xxxxxx. Pokud xx Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxxxx navrhovala VZP, xxxxx xx svými xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, x to xxxxx x xxxxx, xxx xx pojištěnec xxxxx x mezidobí xxxxxx xxxx xxx, případně xxx xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx pojišťovně. Xxxxxxx xx xxx xxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxxxxx neodkladnou xxxx, xxxxx xxxxxxx xxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, o jejich xxxxxxx tedy xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xx však xxxxxxxxxx mohla xxxxxxxxx. Xx xx xxxx x xxxxxxx x xx. 31 Xxxxxxx xxxxxxxxxx práv x xxxxxx. Xx xxxxx xxxxxxxxx trojstranného xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xx byl x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxx je xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx.
Xxxxxxx žalobce xxxxxxxxx, že mu xxxx známa starší xxxxxxxxxx XXX, ve xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx rozhodnutí xxxxxxxx xxxxxx ve xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx, a xxxxxxxxxx úhradu xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx. Xxxxxxx xxxxx očekával shodný xxxxxx, xxxxx XXX x xxxxxxx xx xxxxx xxxxxx o xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx. Xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx, xxx xxxxxxxxxx uzavřel xxx xxxxxxx xxxx.
X vyjádření xxxxxxx zaslala VZP xxxxx xxxxxxx. V xx xx zaměřila xx xxxxxxx xxxxx xxxxxx, že xxx xxxxxxx xxxxxxxxxx podle §19 odst. 2 xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění. Xxxxxx xxxxxxxxxx, že xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xx x zákoně xxxxxx popsán. Zdravotní xxxxxxxxxx posuzuje naplnění xxxxxxxx xxxxxx pojištěnce xx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxx jejím poskytnutím. Xxxxxxx-xx xxxxxxx, že xxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx třeba xxxxxxx xxxxx, xxx mu xxxx poskytovatel xxxxx xxxxxxxxxx a xxxx xxxxxx xxxxxx podle §19 xxxx. 2. Xxxxx xx xxxxxx xxxx x xxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb xxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx péče x xxxxxx xx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx nechtěla xxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxx xx xx o xxxxxxx xxxx mezi xxxxxxxxx pojišťovnou a xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb. Xx třeba přihlédnout xxxxxx x xxxx, xx o mimořádnou xxxxxx žádají xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx, u kterých xxxxxx x dodatečnou xxxxxx podle §19 xxxx. 2 xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx riziko. Xxxxxxx XXX xxxxxxxxxx, xx xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx založil xxxxx xxxx xxxxxx, xx xxxxxx xxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx nepočítá.
Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx.
X XXXXXXXXXX:
[30] Xxxxxx Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxxxxxx, xx xxxxxxxxx xxxxxxxx řízení bylo xxxxxxxx XXX o xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx žádosti. Xx xxxx se odvíjel x rozsah, xx xxxxxx byly městský xxxx x nyní Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxx posoudit. Xxxxxxx xxxxx v xxxxxxxx sporu xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxx XXX xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx v xxxxxxx xx xxxxxxx, xx xxxxxx.
X xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx
[31] Xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx v xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx §16.
[32] Podle §16 xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx příslušná xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xx výjimečných xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xx-xx xxxxxxxxxx xxxxxxxx zdravotních xxxxxx xxxxxxx možností x hlediska xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx.
[33] Xxxxx XXX z xxxxxx xxxxxxxxxx zákona xxxxxxx, xx XXX je xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxx pojištěnců, x xx xxxx poskytnutím xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xx xxxxxxx jejího xxxxxxxxxx ze xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx (xx xxxxx 2023 xxx) xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, neboť xxxxxxx již nebyl xxxxxxxxxxx VZP (xxxxxxx xx července 2022 xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx) x xxxxxx x xx xxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx službu, xxxxx xxxxxx se domáhal (xxxxxxx xx xxxxx 2022 absolvoval xxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxx, kterou xx xxxxxx sám). Xxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx XXX x xxxxxx řízení xxxxxx vázána právním xxxxxxx vysloveným Xxxxxxxxx xxxxxxxx soudem x xxxxxxxxxxx x souladu xx zákonem, když xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx.
[34] Xxxxxx xxxxx VZP xxxxxxx xxxx xxxxxx x xxxx jej xxxxxx x Xxxxxxxx xxxxxxx soud. X xxxx xxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx.
[35] Ve xxxx xxxx xxxxx, xx xxxxxxx xxx x xxxx podání xxxxxxx x výjimečnou xxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx nehrazené (xxxx xx xxx 5.10.2021) xxxxxxxxxxx XXX. Xxxxxx xxxx xxxxx, že xxxxxxx xxx pojištěncem XXX xx xxxxx xxxx „xxxxxxx xxxx“ xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxxxxx skončeno xxxxxxxxxxx xxxxxxx komise XXX xx dne 16.3.2022, xxxxxx XXX xxxxxxxxx žádost zamítla. Xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxx xxx 1.7.2022, xxx xx xxxx xxxxxxxxxxx Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxx xxxx xxxxx, xx xxxxxxx xxxxxx xxxxx podmínku §19 xxxx. 1 xxxx. x) zákona x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx, xxxxx x xxxx xxxxxx xxxxxxx i x průběhu xxxxxx xxxxxxx kola xxxxxxxxx xxxxxx xxx xxxxxxxxxxx XXX.
[36] Spor podle Xxxxxxxxxx správního xxxxx xxxx xxx x xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx x §19 xxxx. 1 písm. x), tedy xx xxxxxxxxx pojišťovna posuzuje xxxxx xxxxxxxxxx na xxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx služby. Xxxxxxxx správní soud xxxxxxx, že xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxx 5.10.2021, správní xxxxxx xxxx pravomocně xxxxxxxx rozhodnutím xx xxx 16.3.2022. Xxxxx xxxxxx léčby přípravkem Xxxxxx, xxxxx si xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx XXX xxxxxx xxx, xxxxxxx xxxxxxxxxx xx od xxxxx 2022.
[37] Xx xxxxxxxx xxxxxxxxxx poskytují xxxxx xxxxxxx veřejným xxxxxxxxxxxx xxxxxx fyzických x právnických osob (§2 x. x. x.). Tuto ochranu xxxxxxxxx xxxxx xx. xxxxxxxxxxxxxxx řízení o xxxxxx xxxxx rozhodnutí xxxxxxxxx xxxxxx. Xxx xx ten, xxx xxxxx, xx xxx xx xxxxx xxxxxxx xxxxxxx přímo xxxx x důsledku xxxxxxxx xxxxx xxxx v xxxxxxxxxxxxxx řízení xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx orgánu, xxxx xxxxxxx domáhat xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx (§65 xxxx. 1 x. x. x.). Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxx typu xxxxxx xx xxxxxxxx, xxx je xxxxxxx xxxxxxxx rozhodnutí xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx xx zákonem (xx x hlediska hmotného xx xxxxxxxxxx xxxxx). Xxxxxxx-xx xxxxxxx xxxx x xxxxxx, xx xxxxxxxxxx správního xxxxxx x xxxxxxx xx xxxxxxx xxxx, xxxxxxxxxx xxxxx x vrátí xxx žalovanému xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx xxxxxx; žalovaný xxxxxxx xxxxx xx x xxxxxx xxxxxx vázán xxxxxxx názorem xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx (§78 xxxx. 1, 3 x 5 x. x. x.). Xxxxxxx xxxxxx platí x xxx xxxxxxxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx soudu x xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx. V řízení x xxxxxxx xxxxxxxxx Xxxxxxxx správní xxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx; xxxxx xxxx x tomu xxxxxx xxxxxx, může xxxxx s rozhodnutím xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx [§110 xxxx. 2 písm. x) x. x. x.].
[38] Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxxxxx xx. 10 Ads 334/2022-41 xxxxxx rozsudek xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx XXX ze xxx 16.3.2022, xxxxx xxx xxxxxx x dalšímu xxxxxx. Xxx Nejvyšší xxxxxxx xxxx oživil xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, které xxxx xx xx xxxx pravomocně skončeno xxxxx xxxxxxxxxxx revizní xxxxxx. Xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxx 16.3.2022 byla XXX xxxxxxx xxxxxx pokračovat x řízení x xxxxxxxxx xxxxxxx, jednak xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx Xxxxxxxxx správním xxxxxx x xxxxxxxx xx. 10 Ads 334/2022-41.
[39] Xxxxxx xxxxxxxxx xxxx xx XXX xxxxxxx vyhnout xxxxxxxxxx xxxxxx x důvodu, xx žalobce x xxxxxxxx přešel x xxxx xxxxxxxxx pojišťovně, xxx xxxxx, xx xxxxxxx xxxxxxxxxx požadovanou xxxxxxxxx službu. Xxx xxxxxxx xxxxx xxx xxxxxxx xxxx a Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxx v bodech [35] x [36] xxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxx xxxxx xxxxxx o xxxxxxxxxx úhradu xxxxxxxxx xxxxxx xxxx pojištěnec XXX, kterým byl x x xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx rozhodnutí xxxxxxx komise VZP xx xxx 16.3.2022. Xxxxxxx rovněž splnil xxxxxx podmínku, xxxx xx o xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx před jejím xxxxxxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x reakci xx xxxxxxxxx xxx xxxxxxx xx xxxxxx XXX podstoupil na xxxxxxx xxxxxxx až xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx řízení.
[40] Xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxx xxxxxxxx zákona x xxxxxxxx zdravotním pojištění, xxxx XXX xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxx xxxxxxxxx xxxxxx nadále xxxx x po xxxxxxx xxxxx rozhodnutí xx xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx. Protože bylo xxxxxxx xxxxxxxxxx ze xxx 16.3.2022, xxxxxx xxxx řízení pravomocně xxxxxxxx, xxxxxx o xxxx doposud xxxxxxx xxxxxxxxxx. XXX tedy xxxx xxxxxxx se xxxx znovu xxxxxxx x xxxxxxxxxx.
[41] Posvětil-li xx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx VZP, xxxxxxx xx situace xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění x xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, která xx xxxxx xxxx xxxxx xx absurdní.
[42] Xxxxx xx XXX xxxxx zastavit xxxxxx, xxxxxxx její xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx x jiné xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx x xxxxxxx xxxx xxxxxxx, xx které xx xxxxxxxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx úhradě zdravotní xxxxxx. Xxxxx §16 xxxxxx o veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxx xx podle §8 xxxx. 1 xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx pojišťovna, xxxxx xx xxxxx pojistné x x xxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxx opakovaně xxxxx, xx xxxxxxx xxxxxxx léčbu požadovaným xxxxxxx přípravkem Xxxxxx xx xxxxxxx náklady x xxxxx 2022, xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xx od xxxxxxxx 2022.1) Jistě xx xxxx nebylo xxxxx požadovat, xxx x mimořádné xxxxxx xxxxxxxxxxx a xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx Xxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovna xxxx nová xxxxxxxxx xxxxxxxxxx žalobce, xxxxx xxxxxxx xxxxxxx o xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx, xxx xx xxxxx xxxxxxxxxxx Oborové xxxxxxxxx xxxxxxxxxx stal. Xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxx XXX, xxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovnou xx dni xxxxxx xxxxxxxxx žádosti o xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx x po xxxxx xxxx „xxxxxxx xxxx“ xxxxxxxxx xxxxxx, xxxx xxxxxxxxxx x xxxxx.
[43] Rovněž xxxxx xxxxxxxxx, xxx xx XXX vyhnula své xxxxxxxxxx, protože xx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx sám. Xxxxx xxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx, že x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx xxxx x x ním xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx léčby. Xxxxx xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx x xxxx, xxx xxxxxxxxx na xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx (kterých xxxx xxx xxxxxxx x mohou trvat x xxxxxxx xxx). X nynější xxxx xxxx podstatné, že xxxxxxx xxxxxxx o xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx [xxx xxxxxx x xxxxxx podmínku §19 xxxx. 1 xxxx. x) zákona]. Xx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxx vyplývá, že xxxxxxx vyčkal na xxxxxxxxxx XXX x xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx xx po xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx své xxxxxxx.
[44] Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxx uzavírá, xx XXX xxxx xx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx ze xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxx věc řádně xxxxxxxx x rozhodnout; xxx tom xxxx xxxxxx právním xxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xx. 10 Ads 334/2022-41.
X xxxxxxx okruhu xxxxxxxxx námitek
[45] Druhý xxxxx xxxxxxxxx námitek xxxxxxx x xxxxxxxxxxx XXX, xx xxxxxxx xxxxxxxx se xxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx v §19 xxxx. 2 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Poskytovatel xxxxxxxxxxx xxxxxx měl xxxxxxx xxxxx xxxxx Xxxxxx xxxxxxxxxx xxx předchozího xxxxxxxxx XXX x xxxxxxxx se poskytovatel xxx obrátit xx XXX s xxxxxxx x xxxxxx, xxxxxx xx VZP xxxxxxxxx.
[46] Xxxxxxx xxxx xxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx. I xxx Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxxxx rozsudek městského xxxxx a dává xx xx xxxxxx, xx XXX xx xxxxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxx podle §19 xxxx. 2 xxxxxx xxxxx xxxxx vyhnout xxx povinnosti xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
[47] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxx, xx pro xxxxxx podle §19 xxxx. 2 zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxx xxxxx xxxxx. Xxx xxxxxxx xxxxxxx xxx naopak vhodný xxxxxx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x), který xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx. Xxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxx xxxx opakovaně xxxxx, xxxx xxxxx, xx žalobce xxxxx xxxx žádost předtím, xxx xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxx Xxxxxx, xxxxx xxxxxx se xxxxxxx. X xxxxx xxxxx Xxxxxx na xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx své xxxxxxx xx strany XXX. Xxxx xxxx xxxxxx, xx v xxxxxxxx xxxxxx VZP xxxxxxxxxx žádost o xxxxxx budoucí xxxxx, xxxxxx xxx xxxxxxxxxxx §19 odst. 1 xxxx. x).
[48] Již xxxxxxx xx xxxx xxxxxxxxx xxxxx upozornil, xx xxxxxx xxxxx §19 odst. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění xx xxxxx xxxxx x xxxxxxx, xxx xx xxxxx x neodkladnou xxxx. Xx xxxxxxxx §5 odst. 1 xxxx. x) zákona x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx je xxxxxx neodkladné xxxx xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxx náhlých xxxxx, xxxxx bezprostředně ohrožují xxxxx xxxx xx xxxxx vést x xxxxx xxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxx zdraví, xxxx způsobují náhlou xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxx změny xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxx xxxx xxxx xxx xxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xx žalobcem, xx x případě xxxxxxxxxxx xxxxx se xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx o xxxxxxxxxxx xxxx, neboť xxxxxxxxxxx léčba xx xxxxxxx x xxxxxx xxx, někdy xxxxx, x současně xx xxxx účinek xxxxxx xxxxxxxxxxx xx po xxxxxx xxxx.
[49] Pokud xx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx s xxxxxxx XXX, že x xxxxxxx, kdy XXX zamítla xxxxxx x xxxxxxxxxx úhradu xxxxxxx zdravotní služby xxxxx §19 odst. 1 xxxx. x) xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx nemohl vyčkat xxxxxxxx soudních řízení, xxx ve spolupráci xx xxxx poskytovatelem xxxxxxxxxxx xxxxxx použít xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2, xxx xxxxxx mu xxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx poskytnout x xxxxxxxx zažádat XXX x xxxxxxx mimořádnou xxxxxx, opět xx xxx x postup xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxx zákona o xxxxxxxx zdravotním pojištění. Xxx lze ilustrovat xx dalším xxxxxxxxx xxxxxxxx. Nejvyšší xxxxxxx xxxx by x xxxxxxx případě XXX x xxxxxxxx xxxxxxx „xxxxxx xxx“ xx xx, aby každou xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx xxxxxxx, xxxxx xx xxx xxx xxxxx představit xxxxxxx, kdy xx xxxxxxxx xxxxx vyčkávat xxxxxxxx xxxxxxxxxx soudních xxxxxx (k xxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxx x xxxxxx xxxx. xxx xxx [43] xxxxx). Xxxxxx xx xx mohlo xxxx, xx by xxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxx podle §19 xxxx. 1 písm. x), xxx podle xxxx §19 odst. 2. Zatímco xxxxx xxxxxx xx se xx zamítnutí žádosti xx strany VZP xxxxxxxxx ve xxxxxx xxxxxxxx řízení, ve xxxxxx xxxxxx by XXX xxxxxxxxxxx o xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxxx úhradu x prvním xxxxxx xxxxxxx. Jediný rozdíl xx spočíval x xxx, že xxxxxx xx xxxxxx xxxxxx xx požadoval poskytovatel xxxxxxxxxxx služeb po xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxx xxxx xxxxx poskytnutím xxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 písm. x).
[50] Xx systematiky xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění podle Xxxxxxxxxx správního soudu xxxxxxxx xxxxxxx, xx §19 xxxx. 2 xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x případě, xxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx péče xxxx poskytovatel xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx x její xxxxxx. Xx xxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxx nynější xxxxxxx x „xxxxxx xxxx“ xxxxxxxxx řízení byla, xxxx xxxxxxx správně xxxxxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 písm. x). Nejvyšší správní xxxx xxxx xxxxxxx, xx xxxxxxx xxxxx xxxxx x tíži, xxxxx si požadovanou xxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxx její úhrady xx xxxxxx VZP xxxxxxx xxx. Zrušil-li Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx XXX, je XXX xxx povinna xxxxx xxxxxxxx a xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
[51] Xxx xxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx dodává, xx xxx xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním pojištění xxxxxxxxx pojišťovna xxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx x zpětně xxxxx xxxxxxxxx službu, kterou xxxxxxx xxxxxxx poskytovatel xxxxxxxxx služeb. Xxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxx xxx poskytnuté xxxxxxxxx xxxxxx evidentně xxx. Xxx-xx tedy xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx službu v xxxxxxx neodkladné xxxx, xxxx žádný xxxxxxx xxxxx, xxx xx xxxxxxx xxxxxx uhradit x případě, xxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxx (xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx rozhodovala o xxxxxx zdravotní xxxxxx xxxxxxx).
X třetímu xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx
[52] Xx xxxxxx okruhu xxxxxxxxx xxxxxxx XXX namítla, xx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxx pravomoc xxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx pouze v xxxxx typu řízení xxx xxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx úhradě xxxxxxxxx služby jinak xx xxxxxxxxxxx pojištění xxxxxxxxx. Pokud xxxxxxx xxxx zavázal VZP xxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx x x xxxxx xxxx xxxxxx, xxxxxxx VZP xxxxx xxxxxxxx, xxxxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx.
[53] Xxxxxxx xxxx xxx tento xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx.
[54] Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxxxxx opakuje, xx xxxxxxxx skutečností xxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx XXX xx xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx před XXX. Xxxxx xxxx xxxxxxxxx, xx xx xx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx, xxxxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění xxxxx. Xxx xx xxxxxxx xxxx, xxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx VZP xxxx xxxxxxxx se zákonem, xxxx VZP xxxxxxx xxxxx x žalobcově xxxxxxx rozhodnout. Stále xxxx trvala xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx, xxx x xxxxxxx se xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xx xxx 5.10.2021.
[55] Xx xxxxxxxx xxxxxx nemůže xxxxxx xxxxxx, stalo-li xx z xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx XXX x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx služby rozhodování x xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. K xxxx Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxx [43] xxxx, xx kterém xxxxxxxxx, xx xxxxxxx xxxxx nelze xxxxxxxx, xxxxx nečekal xx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxx xx xxxxxxx xxxxxxx zahájil léčbu xxxxxxxxxx, xxxxx úhrady xx x XXX xxxxxxx. Xxxxxxxx-xx by XXX x původním xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx xx xxxxxxx (a Xxxxxxxx xxxxxxx soud xx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx), xxxxxxxxxxx xx x úhradě xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx (xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx 2022; xxxxxxx xxxxx léčbu x dubnu 2022). Xxxxxxx xxxx XXX xxxxxxxx v rozporu xx zákonem, x Xxxxxxxx správní xxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx, musí xxxx (xxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx) xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxx, xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx sám, ačkoli xx xxxx vynaložit xxxxx VZP před xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
[56] Xxxx tedy xxxxxx novou xxxxxxxx XXX xxxxxxxxx. Stále xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx XXX xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx žádosti xx xxx 5.10.2021.
[57] X xxxx [51] výše xxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxx uvedl, xx zpětnou xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx zná xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x x zdravotní služby xxxxx ze xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxx §19 xxxx. 2. Xxxx xxxx xxx xxxxxx, xx xx zákon xxxxxx xxxxxxx úhradu x xxxxxxxxx služby xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx a xxxx xx xxxxx x xxxxxx úhrady xxxxxxxxxxxx xxxx, xxx xxxxxxx XXX.
Xxxxxxxxx xxxxxxxx městského xxxxx
[58] Xxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xx xxxxx uvést, xx xxxxxxx xxxx xx xxxx rozsudku xxxxxxxxxx xxxxx xxx xxxxx otázky. Jednak xx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx x tomu, xx xxxx období xxxx XXX xxxxxxxx xxxxxx uhradit xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxxx xxxxxxx xxxx uvedl, xx x případě, xxx VZP xx xxxxxxxxxx posouzení xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx pro xxxxxxxxxx úhradu xxxxxxxxxx xxxxxxxxx služby, úhradu xxxxxx poskytne xxxxxxx (xxx 34 rozsudku xxxxxxxxx xxxxx).
[59] Xxxxxxx xxxxx otázky (xx xxxx xxxxxx měla XXX xxxxxxxx zpětně xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx) Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, xx xxxxxxxx městského xxxxx xxx především xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx xxx xxxxxx.2 Xxxxxx městský xxxx xxxxx, xx XXX xxxx xxxxxxx xxx xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xx xxxxx xxxx, xxx xxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx, tedy xx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx dne 5.10.2021 xx xxxxxxxx xxxxx xxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxx 1.7.2022 (xxxx. xxx 26 či 38 xxxxxxxx městského xxxxx). Xxxxxxx xxxx xxxx rovněž uvedl, xx x případě, xxx xx VZP xx opakovaném posouzení xxxx xxxxxxx x xxxxxx, xx požadovaná xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxx uhrazena, byla xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx léčbu na xxxxxxx dokladu x xxxxxxxxx xxxxx ze xxx 6.4.2022, xxxxx xxxxxx xx xxxxxxx xx své xxxxxxx xxxxxxx a kterou xx xxxxxxxx xxxxxxx xx vlastní xxxxxxx (xxxx. xxx 35 xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx).
[60] Xxxxxxxxxxx xxxxx xx, xx xxx xxxx xxxxx xxxxxx, xxx xx druhou (komu xxxxxxxxxx xxxxxx) xxxxx xxxxxxx xxxx x xxxxxxxx řízení vůbec xxxxxxxxx. Xxx výše (xxx [30] xxxxx) Xxxxxxxx správní xxxx xxxxx, xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx řízení xxxx xxxxxxxx XXX x xxxxxxxxx žalobcova xxxxxx. Xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx, xxxxxx XXX xxx xxxxxxxxx xxxxxx postupovala x xxxxxxx se xxxxxxx, xx xxxxxx.
[61] Xxxxxxxx xxxxx závěry xxxx xxxx xxxxxxxxx. X xxxxxx před XXX xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx skutkový xxxx, neboť není xxxxxx, „kolik“ xxxxx xxxxxxxxxxx léčivým xxxxxxxxxx xxxxxxx na xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx, xx i xxxxxxx.
[62] Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxx uzavírá, xx XXX xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx žádosti. Xxxx musí VZP xxx znovu xxxxxxxx x xxxxxxxxxx; xxxxxx xx xxxx xxxxx xxxxxxxxx xx. 10 Xxx 334/2022-41. Xxxxx XXX dospěje x xxxxxx, xx žalobce xxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxx uhradí xxxxxx. Xxxxxx zejména rozhodne, xx xxxx xxxxxx x xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx vyplatí. X xxxx musí VZP xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx xxx i právně xxxxxxxx. Xxxxx by x xx tyto xxxxxx Xxxxxxxx správní xxxx nyní xxxxxxxxx, xxxx postup xx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxx xxxxxx xxxx x xxxxxx řízení xxxxxxx xxxxxxxxxx XXX, xxxxx xxxxxx xxxx xxxx xxx opět xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx.
[63] Uvedená xxxxxxx xxxxxxxx městského xxxxx neznamená, xx xx Nejvyšší správní xxxx musel xxxx xxxxxxxx zrušit. Xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x otázce nezákonnosti xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx, Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx. XXX xx v xxxxxx xxxxxx vázána xxxxxxx názorem xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx (shodně již xxxxxxxx xxxxxxxxxxx senátu xx dne 14.4.2009, xx. 8 Xxx 15/2007-75, x. 1865/2009 Xx. XXX, xxxxxxxxx xxxx 71 a 72).
1) K xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxx úplnost xxxxxxxx, xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx nelze xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxx. Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxx xx xxx, a xx xxxx xxx x 1. dni xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx (§11a xxxx. 1 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx). Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx tedy xxx změnit pouze x 1.1., xxxx 1.7. xxxxxxxxxxxx xxxx.
2 X xxxx xxxx Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxxxx z xxxxxx xxxxxxxxxx – xxxx. §109 xxxx. 4 x. ř. x.