Xxxxxx xxxx
Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxx služeb jinak xx zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx (§16 xxxxxx x. 48/1997 Sb., x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx), xxxxx toto xxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxx, je x xxxxxx xxxxxxx (xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx) x xxxxxxx xxxxxxxxxx, a to xxx xxxxxx xx xx, zda xx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx uhradil xxx xx přešel x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx důvodů xxxxxx xxxxxxxx xxx §66 xxxx. 1 xxxx. x) správního xxxx, xxxxx zastavení xxxxxx xxxxxxxx pro situace, xxx xx žádost xxxxx xxxxxx bezpředmětnou. Xx tom nic xxxxxx xxx xx, xx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x) zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx zdravotní pojišťovna xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx na poskytnutí xxxxxx zdravotních služeb xxxx hrazených posoudit xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx.
Xxxxxxxxxxxxx: x. 1865/2009 Xx. NSS x x. 4457/2023 Sb. XXX.
Xxx: M. X. xxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx České xxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, o xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx.
X xxxx xxxx se Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxx, xxx Xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx (XXX) xxxxxxxxxxx x xxxxxxx xx zákonem, xxxx xx zrušení svého xxxxxxxxxx xx xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx zdravotní xxxxxx jinak ze xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxx žalobce x xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx x jiné zdravotní xxxxxxxxxx, x jednak xx vlastní xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx x VZP xxxxxxxxx a kterou xx XXX xxxxxxx xxxxxxx.
Xxxxxxx xx xxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxx xxxxx fáze xxxxxxxxxxxx se u xxx xxxxxxxx toxicita xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx chemoterapie x podobě, xxxxxx xx xxxxxxx předepsala xxxxxxxxxx lékařka (xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx a xxxxxxxxxx). Žalobce xxxxx xxxxx §16 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx požádal xxxxxxxxxxxxxxx xxx ošetřující xxxxxxx XXX x úhradu xxxxxxxxx služby xxxxx xx xxxxxxxxxxx pojištění xxxxxxxxx – xxxxxxxx xxxxxxxxx Xxxxxx s xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxx 6 xxxxxx. Ten xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx způsob xxxxx x xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxx xxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx.
Xxxxxxxx XXX xxxxxxxxx žádost xxxxxxxxxxx xx xxx 19.10.2021 xxxxxxx. Xxxxxxx xxxxxx XXX toto rozhodnutí x xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx. XXX rozhodnutím xx xxx 12.1.2022 xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxx. Xxxxxxx se xxxx odvolal. Xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx ze xxx 16.3.2022 tentokrát xxx xxxxxxx žalobcovo xxxxxxxx. Xxxxx rozhodnutí xxxxxxx komise xxxxx xxxxxxx žalobu x Xxxxxxxxx xxxxx x Xxxxx.
X xxxxx 2022 xxxxx xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx Opdivo, xxxxx xxxxxxxxx úhrady xx u XXX xxxxxxx. Xxxxxxxx dnem 1.7.2022 xxxxxxx rovněž xxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx, xxxxx xxxxxx x Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx.
Xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xx xxx 20.10.2022, xx. 6 Ad 6/2022-58, xxxxxx zamítl. Úspěchu xx xxxxxxx xxxxxx xx x řízení xxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx xx xxx 31.1.2023, xx. 10 Xxx 334/2022-41, x. 4457/2023 Xx. NSS, zrušil xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx ze dne 16.3.2022. Ve xxxx xxxxxxxx Nejvyšší správní xxxx připomněl, xx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx zdravotní služby xxxxx ze xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx se xxxxxxxxx pojišťovna xxxx xxxxxxx splněním tří xxxxxxxx: x) xxxx xx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx; x) xxxx xx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx x hlediska xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx; x) xxxxxx xxxx xxx xxxxxxxxx. Xxxx Nejvyšší xxxxxxx soud xxxxxxxx, xx xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx léčivého xxxxxxxxx Opdivo nebyla xxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx, ale xxxx xxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx (léčivý přípravek Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx). Protože VZP xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx nesplnění xxxxxxxx jediné xxxxxxxx xxxxx a výjimečnosti xxxxxxx, Nejvyšší xxxxxxx xxxx vrátil xxx xxxxxxx komisi k xxxxxxx xxxxxx.
Xx vrácení xxxx revizní xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx 8.3.2023 xxxxxxxxxx XXX xx xxx 12.1.2022 x xxxxxxx xxx XXX k xxxxxxx xxxxxx. Ta xxxxxxxx ze xxxxx xxxxxxxx zjistila, xx xx 1.7.2022 žalobce xxxxxx zdravotní pojišťovnu. Xx xxxxxxx xxxx xxxxxxx k xxxxxx, xx xxxx není xxxxxxxxx vydat xxxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxx xx xxx pojištěncem xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxxxx xx dne 21.4.2023 xxxx xxxxxx xxxxxxxxx.
Xxxxx xxxxxx usnesení podal xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx 19.7.2023 xxxxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xx xxx 4.12.2023, xx. 10 Ad 12/2023-39, xxxxxxx, xxxxxx rozhodnutí xxxxxxx xxxxxx x xxxxxx jí xxx x xxxxxxx xxxxxx.
Xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxx XXX, xx o xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx znovu xxxxxxxxxx, xxxxx si xxxxxxx x mezidobí uhradil xxxxx z vlastních xxxxxxxxxx x zároveň xxxxxx k xxxx xxxxxxxxx pojišťovně. X xxxxxxxxx žádosti xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx rozhodnuto, xxxxxxx xxxxxxxxxx revizní xxxxxx zrušil Nejvyšší xxxxxxx xxxx. Xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx x xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx v xxx, xx soud xxxxxxx ze xxxxxxxxxx x právního xxxxx x xxxx vydání xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Povinnosti věc xxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xx VZP xxxxxx vyhnout odkazem xx xxxxxxxxx změnu xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx x xxxx xxxxxx, xxx xxxxxx za xxxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxxxxx zákonně rozhodnuto. Xxxxx městského soudu xxxx XXX xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx žalobcovu xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx zdravotní xxxxxx x intencích rušícího xxxxxxxx Nejvyššího xxxxxxxxx xxxxx. Xxxxx xx XXX xxxxxxx x xxxxxx, že xxxxxxx xxxx zdravotní xxxxxx xxxxxxx, xxxx xx xxxxxxx xx xx xxxxxxx x zpětně.
Proti xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx VZP xxxxxxx xxxxxxxx, x xxx xxxxxxxx xxx okruhy xxxxxxxxx xxxxxxx:
x) xxxxxxxx XXX při posouzení xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx;
x) xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx podle §19 xxxx. 2 tohoto xxxxxx;
x) možnost xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx povinnost x úhradě nákladů xxxxxxxxxxxx xx poskytnutí xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) téhož xxxxxx.
X prvnímu xxxxxx xxxxxxxxx námitek XXX xxxxxx, xx xxx xxxxxxxxx otázky, xxx xxxx splněny xxxxxxxx xxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §66 xxxx. 1 xxxx. g) xxxxxxxxx řádu, xx xxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx VZP xxxxxxxxx xx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx. Ze xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxx VZP učinit xxxx závěr, xxx xx je xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx podmínek xxxxxx pojištěnce xx xxxxxxxxxx úhradu xxxxx §16 téhož zákona xxxxxxxx před poskytnutím xxxxxxxxx xxxxxx. X §16 xxxxxxx, že x mimořádné úhradě xxxxxxxxx vždy xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxx pojištěnec. Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx tedy xxxx xxxxxxxxxx xxxxx o xxxxxxx xxxxx pojištěnce, xxxxx xxxxx x xxxx xxxx poskytnutím xxxxxxxxx xxxxxx.
XXX xx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx vázána xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xx smyslu §2 xxxx. 2 xxxxxxxxx xxxx. Xxxxx xxxx xxxxx o veřejném xxxxxxxxxx pojištění xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx, aby xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) před xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xx xxxxx městského xxxxx x xxxxxxx xx xxxxxxx, neboť xxxxxxx xxxx XXX xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx – xxxx xx xx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxx služby, xxxxx xxxx xxx poskytnuta.
VZP xxxxxx, že xxxxxxxxxx, xx xx xxxxxxx xxxxxx rozhodnutí xxxxxxxx xxxxxx xx v xxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxx xxxxx xxxxxx x xxxxxxx, xxxxx toto xxxxxxxx xxxxxxx. Xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx a xxxxxxxxx xxxxxx mu xxx xxxx poskytnuta, xxxxxxx se v xxxxx xxxxxxx o xxxxxxx, kdy x xxxxxx změny xxxxxxxxxx xxxxxxxxx VZP rozsudkem xxxxxxxxx xxxxx (Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx) xxxxxx xxxxxx.
Xx se xxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxx soud xxxxxx argument XXX, xx xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxx xxxxx §19 odst. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx – xxxx xxxxxxxxxx neodkladné xxxxxxxxx služby xxxxxxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx. Městský xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx nedostatečně odůvodnil, xxxxxxx se omezil xxxxx xx spekulativní xxxxxxx XXX.
Xx xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xxxxx XXX xxxxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx se xxxx x xxxxxxxx, xxx xxxxxxxxx pojišťovna xxxxxxxxx x úhradě. Xxxxxx z xxxx xx xxxxx, xxx xxx x zdravotní xxxxxx xxxxxxxxxx. X xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 odst. 1. Druhým je xxxxx, kdy xxx x zdravotní xxxxxx xxxxxxxxxxx. V takovém xxxxxxx se xxxxx §19 odst. 2 xxxxxxxxxxxxx posouzení xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx je xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx poskytnout. Xxxx xxxxxx posoudí xxxxxxxxx pojišťovna xxxxxx.
Xxxxx XXX xx xxxxxxx xxxx xxxxxx nutit x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxx její xxxxxxxx, x xx xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx, xx poskytovatelé xx xxxxxxxxx xxxxxxx podle §19 xxxx. 2 xxxxxxxxx xxxxxxxx. Pokud xxxxxxxxxxxx neposkytne léčbu x situaci, xxx xx xxxxxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xx, xxxxxxxx zákon. Xxxxx xxx xxx xxxxxxx x „xxxxxxxxx xxxxxx“, xxx xx xxxxx xxxxxxx soud. X §2636 xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx, xx xxxxxxxxxxxx je oprávněn xxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxx xxx tehdy, xxxxx jiný právní xxxxxxx nestanoví xxxxxx xxxxxx, resp. xxxx xxxxx úhrady. Xxxxxxxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění právě xxxxxx xxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx a xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx poskytovateli povinnost xxxxxxxxx službu xxxxxxxxxx x xxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxx xxxxxxx od pacienta – tedy xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxx by xxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx x §19 xxxx. 2 vyhodnoceny xxxx správné, bylo xx xxxx ustanovení x xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx. Xxxxxxxxxxxxx by xxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxx by xxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, kterou xxx xxxx ustanovení xxxxxxxxxxx ukládá.
S xxxxxxx xx §19 xxxx. 2 zákona o xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xx xxxxxxx s §2636 občanského xxxxxxxx xxx žalobce xxxxx xxxxxxx xxxxxx na xxxxxx bezdůvodného xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx, který xx xxxxxxxx mohl xxxxxxxx svou xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx VZP, xxxxx xx byl xxxxxxxxxx, xx podmínky xxx xxxxxxxxxx úhradu byly xxxxxxxx.
Xx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx XXX xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x nároku xx xxxxxx xxxxxxxxx služby – x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxx xxxx, xxx xx xxxx xxxxxxxxxx [xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx], nebo xxxx, xxx si xxxx poskytnutí v xxxxxxxx delšího xxxxxxxxxxx (xx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxx) xxxxx xxxxxxx xxx.
Xxxxx XXX však x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx, xxx xxxxxx sama xxxx xxxxxxx povinnost x xxxxxx nákladů xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. X rozsudku xxxxxxxxx xxxxx se XXX xxxxxxxxxxx, o xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx opírá xxxxxxx xxxx svůj xxxxx, xxxxxx xx x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxx hrazenou xxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxx xxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx rozhodovat x xxxxxxxxxxx, xxxxxxxx xx xxxxxxx. Xxxxxx oprávnění xx zdravotní pojišťovna xxxxx xx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx (xxxx. xxxxxxxxx) při xxxxxxx xxxxxxxxxxxx péče xxxxx xxxxxxxxxxxxx nařízení a xxxxx §14 xxxx. 2 xx 4 xxxxxxxxxx xxxxxx.
Xxxxxxxxx zdravotních xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xx výčtovém ustanovení §53 odst. 1 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. X xxxxx xxxxxxxxxx xx xxx xxxxxxx x) x e) xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx pojišťoven xxxxxxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxx. Xxx xxxxxxxx g) xx xxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx, x xx xxxxxxxxxx xx věcech xxxxxxxxxx naplnění xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx na xxxxxxxxxx zdravotních xxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx §19. Xxxxx tedy x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx VZP xxxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxx. Xxxxxxxx vymezená x §53 odst. 1 xxxx. g) xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxx naplnění xxxxxxxx xxxxxx, xxxxxx x xxxxxxxx částky xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx. Xxxxxxx xxxx xxxx xx XXX požadoval, xxx xxxxxxx povinnost, xxxxxx xx xxxxxx xxxx.
Xxxxxxx xx xxxxxxxxx xx xxxxxxx stížnosti k xxxxxxx XXX, že xxx xxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx, xxxxx, xx XXX xxxxxxx, xx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx ustanovení xxx xxxxx v xxxxxxx xxxxxxxxxx péče. Xxxxxxxxxx naopak xxxxx xxxxxx například x xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxx xxxx, xxxxx xxxxxxx již x xxxxxxx xxxxxxxx správního xxxx soudního xxxxxx. X případech, xxx xx posuzována xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx, xx jen xxxxxxx xxxx xxxxxx o xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx, xx xxxxxx xx xx xxxx xxxxxxxx §19 odst. 2. Xxxxxxxxxxx péči xxxxxxxx §5 odst. 1 xxxx. a) zákona x. 372/2011 Xx., x zdravotních službách x xxxxxxxxxx jejich xxxxxxxxxxx (zákon x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx). Onkologická xxxxx jen obtížně xxxxxx xxxxxxxx neodkladné xxxx, xxxxx x xxxxxxxxx se xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxx, xxxxx xxxxx, x xxxxxxxx xx její účinek xxxxxxxxxxx až xx xxxxxx čase. X xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx.
XXX xx xxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx úhradě zdravotní xxxxxx x xxxxxx xxxxxxx na xxx, xxxx. na xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb. Pokud xx Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxxxx navrhovala XXX, xxxxx xx svými xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx konečného rozhodnutí, x xx xxxxx x xxxxx, xxx xx xxxxxxxxxx začal x mezidobí hradit xxxx xxx, xxxxxxxx xxx xxxxxx x xxxx zdravotní xxxxxxxxxx. Xxxxxxx xx xxx xxxxxxx xxxxxxxxxx, která xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx péči, xxxxx nespadá xxx xxxxxx podle §19 xxxx. 2 zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, o xxxxxx xxxxxxx tedy xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xx xxxx xxxxxxxxxx xxxxx oddalovat. Xx by bylo x xxxxxxx x xx. 31 Xxxxxxx xxxxxxxxxx práv x xxxxxx. Ze všech xxxxxxxxx trojstranného xxxxxx xx složení xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, poskytovatel xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xx byl x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx, což xx xxxx xxxxxxxxxxx nepřiměřené x xxxxxxxxxxxxx.
Xxxxxxx žalobce xxxxxxxxx, xx xx xxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx VZP, ve xxxxxxx xx zrušení xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xx věci xxxxxxxxx xxxxxxxx, x xxxxxxxxxx xxxxxx dokonce xxxxxx přiznala. Xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx, xxxxx XXX x xxxxxxx xx xxxxx zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx. Xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx, xxx xxxxxxxxxx uzavřel xxx xxxxxxx xxxx.
X xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx VZP xxxxx xxxxxxx. X xx xx xxxxxxxx xx xxxxxxx svého xxxxxx, že xxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx §19 odst. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění. Úvodem xxxxxxxxxx, xx xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx zdravotních xxxxxx xx x xxxxxx xxxxxx xxxxxx. Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx posuzuje naplnění xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx úhradu xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxx jejím xxxxxxxxxxx. Xxxxxxx-xx xxxxxxx, že xxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxx, měl xx xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx a xxxx xxxxxx postup xxxxx §19 odst. 2. Xxxxx xx xxxxxx xxxx x xxxxxx xxxxx, kterou poskytovatel xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx x xxxxxx by xxxxxxxxx xxxxxxxxxx poskytovateli nechtěla xxxxxxxx xxxxxxx, jednalo xx xx o xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx. Xx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxx, xx o xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx zdravotních xxxxxx, u xxxxxxx xxxxxx o xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 nebude xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxxxx XXX zopakovala, xx xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx nový postup, xx xxxxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx.
Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx stížnost xxxxxx.
X XXXXXXXXXX:
[30] Xxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, xx předmětem xxxxxxxx řízení bylo xxxxxxxx XXX o xxxxxxxxx xxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxx. Xx xxxx xx xxxxxxx x xxxxxx, xx xxxxxx byly městský xxxx a xxxx Xxxxxxxx správní soud xxxxxxxxx věc xxxxxxxx. Xxxxxxx xxxxx v xxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx, jestli XXX xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx xx xxxxxxx, xx xxxxxx.
X prvnímu xxxxxx xxxxxxxxx námitek
[31] Podle §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx zdravotní pojišťovna xxxxxxxx před xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx §16.
[32] Podle §16 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění příslušná xxxxxxxxx xxxxxxxxxx hradí xxxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx nehrazené, je-li xxxxxxxxxx xxxxxxxx zdravotních xxxxxx jedinou možností x xxxxxxxx zdravotního xxxxx xxxxxxxxxx.
[33] Xxxxx XXX z xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx vyplývá, xx XXX xx xxxxxxxxx posuzovat xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx se xxxxxx pojištěnců, a xx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx zdravotní služby. Xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx ze xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx (xx února 2023 xxx) xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, neboť xxxxxxx xxx xxxxx xxxxxxxxxxx XXX (xxxxxxx xx července 2022 xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx) x xxxxxx x xx xxxx již absolvoval xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxx xx domáhal (xxxxxxx xx xxxxx 2022 xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx Opdivo, xxxxxx xx hradil xxx). Xxxxx změně xxxxxxxxxx xxxxxxxxx tedy XXX x xxxxxx xxxxxx xxxxxx vázána xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxx soudem a xxxxxxxxxxx x souladu xx zákonem, xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx.
[34] Xxxxxx xxxxx VZP xxxxxxx soud odmítl x xxxx xxx xxxxxx x Xxxxxxxx xxxxxxx soud. X xxxx jej xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx.
[35] Xx xxxx není xxxxx, xx xxxxxxx xxx x xxxx podání xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx (xxxx xx dni 5.10.2021) xxxxxxxxxxx XXX. Xxxxxx xxxx xxxxx, xx xxxxxxx xxx xxxxxxxxxxx XXX po celou xxxx „xxxxxxx xxxx“ xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx komise XXX xx dne 16.3.2022, kterým VZP xxxxxxxxx žádost xxxxxxx. Xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxx xxx 1.7.2022, kdy xx xxxx xxxxxxxxxxx Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxx tedy sporu, xx žalobce xxxxxx xxxxx xxxxxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx x xxxx xxxxxx xxxxxxx x x průběhu celého xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxx xxxxxxxxxxx XXX.
[36] Xxxx xxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxx xxx x xxxxxxx druhé xxxxxxxx xxxxxxxxxx v §19 xxxx. 1 písm. x), xxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx posuzuje xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx úhradu xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxx, xx žalobce xxxxxxx x xxxxxx xxx 5.10.2021, xxxxxxx xxxxxx bylo pravomocně xxxxxxxx xxxxxxxxxxx ze xxx 16.3.2022. Xxxxx xxxxxx xxxxx přípravkem Xxxxxx, který si xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx XXX xxxxxx sám, žalobce xxxxxxxxxx až od xxxxx 2022.
[37] Xx xxxxxxxx soudnictví poskytují xxxxx ochranu xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx osob (§2 x. x. x.). Tuto ochranu xxxxxxxxx xxxxx mj. xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxx o xxxxxx proti rozhodnutí xxxxxxxxx xxxxxx. Zde xx ten, kdo xxxxx, xx xxx xx xxxxx xxxxxxx xxxxxxx přímo xxxx x xxxxxxxx porušení xxxxx xxxx v xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx orgánu, xxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxx jeho xxxxxxxxxx (§65 odst. 1 x. x. x.). Xxxxxx správního xxxxx x xxxxx xxxx xxxxxx je xxxxxxxx, xxx xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx xx xxxxxxx (xx x xxxxxxxx hmotného xx procesního práva). Xxxxxxx-xx xxxxxxx xxxx x závěru, xx xxxxxxxxxx správního orgánu x souladu se xxxxxxx xxxx, rozhodnutí xxxxx x xxxxx xxx žalovanému xxxxxxxxx xxxxxx x dalšímu xxxxxx; xxxxxxxx správní xxxxx je v xxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx názorem vysloveným xxxxxxxx xxxxxx (§78 xxxx. 1, 3 x 5 x. x. x.). Obdobné xxxxxx platí x xxx rozhodování Nejvyššího xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxx x kasačních xxxxxxxxxxx. V xxxxxx x xxxxxxx stížnosti Xxxxxxxx správní xxxx xxxx xxxxxxxx posuzuje xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx; xxxxx xxxx x xxxx xxxxxx důvody, může xxxxx x rozhodnutím xxxxxxxxx soudu zrušit x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx orgánu [§110 xxxx. 2 xxxx. x) s. ř. x.].
[38] Xxxxxxxx správní xxxx rozsudkem xx. 10 Xxx 334/2022-41 xxxxxx rozsudek xxxxxxxxx xxxxx x rovněž xxxxxxxxxx xxxxxxx komise XXX ze xxx 16.3.2022, xxxxx xxx xxxxxx x xxxxxxx xxxxxx. Xxx Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxx xxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xxxx xx xx xxxx xxxxxxxxxx skončeno xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx. Xx xxxxxxx xxxxxxxxxx ze dne 16.3.2022 xxxx VZP xxxxxxx xxxxxx pokračovat x xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx názor xxxxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xx. 10 Xxx 334/2022-41.
[39] Xxxxxx posouzení xxxx se XXX xxxxxxx vyhnout xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx, xx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx x xxxx zdravotní xxxxxxxxxx, xxx xxxxx, xx xxxxxxx xxxxxxxxxx požadovanou xxxxxxxxx službu. Jak xxxxxxx uvedl již xxxxxxx xxxx x Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxx x xxxxxx [35] x [36] xxxxxxxxx xxxxxxxx, žalobce xxxxx xxxxxx o xxxxxxxxxx úhradu xxxxxxxxx xxxxxx jako pojištěnec XXX, xxxxxx xxx x x xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx komise VZP xx dne 16.3.2022. Xxxxxxx rovněž splnil xxxxxx podmínku, xxxx xx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx před xxxxx xxxxxxxxxxxx, neboť xxxxxxxxx xxxxxx v xxxxxx xx zamítnutí své xxxxxxx xx strany XXX podstoupil xx xxxxxxx náklady xx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
[40] Xxxxxxx xxxx xxxxxxx obě xxxxxxxx zákona o xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění, xxxx XXX xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxx x xx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx Nejvyššího správního xxxxx. Protože xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxx 16.3.2022, xxxxxx xxxx xxxxxx pravomocně xxxxxxxx, xxxxxx x xxxx doposud zákonně xxxxxxxxxx. XXX tedy xxxx xxxxxxx se xxxx znovu xxxxxxx x rozhodnout.
[41] Posvětil-li xx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx VZP, xxxxxxx xx situace xxxxxxxxxx xxxxxx a xxxxx xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx x zásadám správního xxxxxxxx přezkumu, která xx navíc xxxx xxxxx xx xxxxxxxx.
[42] Xxxxx xx VZP xxxxx zastavit xxxxxx, xxxxxxx její pojištěnec x xxxxxxxx přešel x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, nastala xx x xxxxxxx věci xxxxxxx, ve xxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx příslušná x xxxxxxxxx úhradě xxxxxxxxx xxxxxx. Podle §16 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxx xx xxxxx §8 xxxx. 1 xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xx xxxxx xxxxxxxx x x které xx xxxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx již opakovaně xxxxx, xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxx 2022, xxxxxxxxx pojišťovnu ovšem xxxxxx xx xx xxxxxxxx 2022.1) Xxxxx xx tedy nebylo xxxxx xxxxxxxxx, aby x mimořádné xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx uhradila Xxxxxxx zdravotní pojišťovna xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx ještě xxxxxxx, xxx xx xxxxx xxxxxxxxxxx Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx. Xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxx XXX, xxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovnou xx xxx podání xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx úhradu x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovnou xxxx x xx xxxxx dobu „xxxxxxx xxxx“ xxxxxxxxx xxxxxx, xxxx xxxxxxxxxx x xxxxx.
[43] Xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx, xxx se XXX xxxxxxx své xxxxxxxxxx, protože xx xxxxxxx v xxxxxxxx xxxxxxx požadovanou xxxxxxxxx xxxxxx sám. Xxxxx xxxx třeba xxxxxx xxxxxxxxxx, xx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxx z xxxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx času x x xxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx. Xxxxx xxxxx žadatele x mimořádnou úhradu xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx x tomu, aby xxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx (kterých xxxx xxx xxxxxxx x xxxxx trvat x xxxxxxx let). X nynější věci xxxx xxxxxxxxx, že xxxxxxx xxxxxxx o xxxxxx zdravotní xxxxxx xxxx xxxxx absolvováním [xxx splnil x xxxxxx xxxxxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx]. Xx xxxxxxxxxx stavu xxxxxx xxxxxxxx vyplývá, xx xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxx XXX a xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx na xxxxxxx xxxxxxx xx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx své xxxxxxx.
[44] Nejvyšší správní xxxx tedy uzavírá, xx XXX byla xx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx soudu x xxxxxx xxxxxx xxxxxxx věc řádně xxxxxxxx x xxxxxxxxxx; xxx xxx xxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx v xxxxxxxx xx. 10 Ads 334/2022-41.
X druhému okruhu xxxxxxxxx xxxxxxx
[45] Xxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx v xxxxxxxxxxx XXX, že žalobce xxxxxxxx xx xxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx zvolit xxxxxx xxxxxxxx x §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx. Xxxxxxxxxxxx zdravotních xxxxxx xxx xxxxxxx xxxxx xxxxx Xxxxxx xxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx XXX x xxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxx xxxxxxx xx XXX x žádostí x úhradu, kterou xx XXX xxxxxxxxx.
[46] Xxxxxxx není xxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx. I xxx Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxxxx rozsudek xxxxxxxxx xxxxx a xxxx xx xx xxxxxx, xx XXX xx xxxxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx a xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
[47] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxx, že pro xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx v nynější xxxx xxxxx důvod. Xxx nynější xxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 písm. x), který xxxxxxx xxxxxxx zvolil. Xxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx, není xxxxx, xx žalobce xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxx, xxx xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxx Opdivo, jehož xxxxxx se domáhal. X xxxxx xxxxx Xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx žalobce xxxxxxxxxx xx po xxxxxxxxxxx zamítnutí své xxxxxxx xx xxxxxx XXX. Xxxx xxxx xxxxxx, xx x xxxxxxxx xxxxxx XXX xxxxxxxxxx žádost x xxxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxxx xxx xxxxxxxxxxx §19 odst. 1 xxxx. a).
[48] Xxx xxxxxxx xx xxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx, xx postup podle §19 xxxx. 2 xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění xx xxxxx xxxxx x xxxxxxx, kdy se xxxxx x xxxxxxxxxxx xxxx. Xx xxxxxxxx §5 odst. 1 xxxx. x) zákona x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xx xxxxxx neodkladné péče xxxxxxx xxxx omezit xxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx nebo xx xxxxx vést k xxxxx smrti nebo xxxxxxx xxxxxxxx zdraví, xxxx způsobují xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx bolest xxxx náhlé změny xxxxxxx xxxxxxxx, který xxxxxxxx xxxx xxxx xxx okolí. Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxxx xx žalobcem, xx x případě onkologické xxxxx se xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx o xxxxxxxxxxx péči, xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx se xxxxxxx x xxxxxx xxx, xxxxx týdnů, x současně se xxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xx xx xxxxxx čase.
[49] Xxxxx xx Xxxxxxxx správní xxxx souhlasil x xxxxxxx VZP, xx x xxxxxxx, xxx XXX zamítla xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx zdravotní služby xxxxx §19 odst. 1 xxxx. a) xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx pojištění x xxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxx ve xxxxxxxxxx xx xxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx podle §19 xxxx. 2, xxx xxxxxx xx xxx xxxxxxxxxxxx požadovanou xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxx VZP x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx, xxxx xx xxx x postup xxxxxxxxxx smyslu a xxxxx zákona o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxx xxx xxxxxxxxxx xx dalším xxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xx v xxxxxxx případě VZP x xxxxxxxx daroval „xxxxxx xxx“ na xx, xxx každou xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx zdravotní xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx zamítla, xxxxx xx xxx xxx stěží představit xxxxxxx, xxx xx xxxxxxxx xxxxx vyčkávat xxxxxxxx následných xxxxxxxx xxxxxx (x xxxxxxxx xxxxxxx xx otálení x xxxxxx xxxx. xxx xxx [43] xxxxx). Rovněž xx xx xxxxx stát, xx xx xxxxx xxxx xxxxxxxxx postupy xxx podle §19 xxxx. 1 písm. x), xxx xxxxx xxxx §19 xxxx. 2. Xxxxxxx xxxxx xxxxxx xx xx xx xxxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxx XXX xxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xx xxxxxx xxxxxx xx XXX rozhodovala x xxxxxx xxxxxxxxx službě, xxxxx mimořádnou úhradu x xxxxxx xxxxxx xxxxxxx. Xxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxx x xxx, že xxxxxx xx xxxxxx řízení xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxx poskytnutí, xxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 písm. x).
[50] Ze xxxxxxxxxxx xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx Xxxxxxxxxx správního xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, xx §19 xxxx. 2 xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx, xxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxxxx zdravotních xxxxxx xxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx, xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx předtím mohla xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx x xxxx úhradě. Xx standardní xxxxxxx, xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx x „xxxxxx kole“ xxxxxxxxx řízení xxxx, xxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x). Nejvyšší správní xxxx xxxx xxxxxxx, xx xxxxxxx nelze xxxxx x xxxx, xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx službu po xxxxxxxxx xxxx úhrady xx xxxxxx XXX xxxxxxx xxx. Xxxxxx-xx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx XXX, xx XXX xxx povinna xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx službu.
[51] Xxx xxxxxxx Xxxxxxxx správní xxxx navíc xxxxxx, xx xxx xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx a xxxxxxxx x zpětně xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx poskytovatel xxxxxxxxx xxxxxx. Zákon x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx evidentně zná. Xxx-xx xxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxx uhradit xxxxxxxxx službu x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx, xxxx xxxxx xxxxxxx xxxxx, aby xx xxxxxxx xxxxxx uhradit x xxxxxxx, kdy xxxx původní xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxx (xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx o xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx).
X xxxxxxx okruhu xxxxxxxxx xxxxxxx
[52] Xx xxxxxx okruhu xxxxxxxxx xxxxxxx XXX xxxxxxx, xx zákon o xxxxxxxx zdravotním pojištění xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx pouze x xxxxx xxxx řízení xxx xxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx. Pokud xxxxxxx xxxx zavázal VZP xxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx i x xxxxx typu xxxxxx, xxxxxxx XXX novou xxxxxxxx, xxxxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx.
[53] Xxxxxxx xxxx xxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxx námitek.
[54] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx opakuje, že xxxxxxxx xxxxxxxxxxx nynější xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx XXX ze xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, kterým obživlo xxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxx před VZP. Xxxxx xxxx xxxxxxxxx, xx by jí xxxxxxx xxxx založil xxxxx pravomoc, xxxxxx xxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx. Xxx xx uvedeno xxxx, xxxxxxx Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx XXX xxxx xxxxxxxx se xxxxxxx, xxxx XXX xxxxxxx xxxxx o žalobcově xxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxx xxxx xxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx, xxx x xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx o xxxxxxxxx žádosti ze xxx 5.10.2021.
[55] Xx xxxxxxxx závěru xxxxxx xxxxxx xxxxxx, xxxxx-xx xx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx VZP x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx služby rozhodování x xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx služby. X xxxx Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxx [43] xxxx, xx xxxxxx xxxxxxxxx, že xxxxxxx xxxxx xxxxx zazlívat, xxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxx xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx léčbu xxxxxxxxxx, xxxxx úhrady xx x XXX xxxxxxx. Xxxxxxxx-xx xx XXX x xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx x souladu xx xxxxxxx (a Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx), rozhodovala xx o xxxxxx xxxxxxx zdravotní xxxxxx (xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx 2022; xxxxxxx začal xxxxx x xxxxx 2022). Xxxxxxx xxxx VZP xxxxxxxx x rozporu xx zákonem, x Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx, xxxx xxxx (xxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx) xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx výdaje, xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxx, ačkoli xx měla vynaložit xxxxx XXX xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
[56] Xxxx tedy xxxxxx novou pravomoc XXX nezaložil. Xxxxx xxxx původní povinnost XXX xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xx xxx 5.10.2021.
[57] V xxxx [51] xxxx xxxxx Xxxxxxxx správní xxxx již xxxxx, xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx služby xxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x x zdravotní xxxxxx xxxxx xx zdravotního xxxxxxxxx nehrazené x xxxxxxx neodkladné xxxx xxxxx §19 xxxx. 2. Není xxxx xxx xxxxxx, že xx zákon xxxxxx xxxxxxx úhradu x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxx xx xxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx, xxx xxxxxxx XXX.
Xxxxxxxxx xxxxxxxx městského xxxxx
[58] Xxxxxxx Nejvyšší xxxxxxx xxxx považuje xx nutné xxxxx, xx xxxxxxx soud xx xxxx rozsudku xxxxxxxxxx xxxxx xxx xxxxx xxxxxx. Xxxxxx xx městský xxxx xxxxxxxx x xxxx, xx jaké období xxxx XXX xxxxxxxx xxxxxx uhradit požadovanou xxxxxxxxx službu. Jednak xxxxxxx xxxx xxxxx, xx x xxxxxxx, xxx VZP xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx podmínek xxx xxxxxxxxxx úhradu požadované xxxxxxxxx služby, xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx (xxx 34 rozsudku xxxxxxxxx xxxxx).
[59] Ohledně xxxxx xxxxxx (xx xxxx xxxxxx xxxx XXX xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx požadovanou xxxxxxxxx xxxxxx) Nejvyšší správní xxxx xxxxxxxxxx, xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxx především vnitřně xxxxxxxx, xxxxx městský xxxx xxxxx dva xxxxxx.2 Xxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx, xx XXX xxxx xxxxxxx xxx xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xx xxxxx dobu, kdy xxx xxxxxxx jejím xxxxxxxxxxx, tedy xx xxxxxxxx xxxxxx žalobcovy xxxxxxx xxx 5.10.2021 xx okamžiku xxxxx xxxx xxxxxxxxx pojišťovny xxx 1.7.2022 (xxxx. xxx 26 či 38 rozsudku xxxxxxxxx xxxxx). Městský soud xxxx xxxxxx xxxxx, xx x xxxxxxx, xxx by XXX xx opakovaném xxxxxxxxx xxxx xxxxxxx k xxxxxx, xx požadovaná xxxxxxxxx xxxxxx měla xxx uhrazena, xxxx xxxxxxx žalobci xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx xx xxx 6.4.2022, xxxxx xxxxxx xx xxxxxxx xx xxx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xx xxxxxxxx uhradil xx vlastní xxxxxxx (xxxx. xxx 35 xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx).
[60] Xxxxxxxxxxx xxxxx je, xx xxx xxxx xxxxx xxxxxx, ani xx xxxxxx (xxxx xxxxxxxxxx úhradu) neměl xxxxxxx soud x xxxxxxxx řízení vůbec xxxxxxxxx. Xxx výše (xxx [30] shora) Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx, xx předmětem xxxxxxxxx soudních xxxxxx xxxx xxxxxxxx XXX x zastavení žalobcova xxxxxx. Xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx, xxxxxx VZP při xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxx se xxxxxxx, či nikoli.
[61] Xxxxxxxx xxxxx závěry xxxx nyní xxxxxxxxx. X xxxxxx xxxx XXX doposud xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx skutkový xxxx, xxxxx xxxx xxxxxx, „xxxxx“ xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx přípravkem xxxxxxx na xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx a xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xx i xxxxxxx.
[62] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx tedy xxxxxxx, xx XXX xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx x žalobcově xxxxxxx. Xxxx musí VZP xxx znovu xxxxxxxx x xxxxxxxxxx; přitom xx xxxx xxxxx xxxxxxxxx čj. 10 Xxx 334/2022-41. Xxxxx XXX xxxxxxx x xxxxxx, xx žalobce xxxxxx podmínky xxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx služby, zdravotní xxxxxx xxxxxx xxxxxx. Xxxxxx zejména xxxxxxxx, xx jaké xxxxxx x komu mimořádnou xxxxxx xxxxxxx. X xxxx musí VZP xxxxxxx xxxxxxx skutková xxxxxxxx x xxxxxxxx xxx x xxxxxx xxxxxxxx. Xxxxx xx x xx xxxx xxxxxx Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx, xxxx postup by xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx přezkumu. Xxxx xxxxxx xxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx XXX, jejíž xxxxxx bude xxxx xxx opět xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx.
[63] Xxxxxxx xxxxxxx rozsudku městského xxxxx xxxxxxxxx, xx xx Nejvyšší správní xxxx musel xxxx xxxxxxxx xxxxxx. Xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx, Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx. XXX je x xxxxxx řízení xxxxxx xxxxxxx názorem xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx právním xxxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx (xxxxxx již xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xx xxx 14.4.2009, xx. 8 Xxx 15/2007-75, x. 1865/2009 Xx. XXX, xxxxxxxxx xxxx 71 x 72).
1) X xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxx xxxxxxx doplňuje, xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxx. Xxxxxxxxx pojišťovnu xxx xxxxxx xxxxxx za xxx, x xx xxxx jen k 1. dni xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx (§11a xxxx. 1 xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx). Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx tedy xxx xxxxxx xxxxx x 1.1., nebo 1.7. xxxxxxxxxxxx xxxx.
2 X xxxx xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx x úřední xxxxxxxxxx – xxxx. §109 xxxx. 4 x. x. x.