Právní xxxx
Xxxxx příslušná xxxxxxxxx pojišťovna xxxxxxx xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx jinak xx zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx (§16 xxxxxx x. 48/1997 Sb., x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx), xxxxx xxxx xxxx rozhodnutí xxxxx xxxxxxx soud, xx x xxxxxx xxxxxxx (xxxxxx xxxxxxx názorem xxxxx) x xxxxxxx xxxxxxxxxx, x xx xxx ohledu xx xx, zda si xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx uhradil xxx xx přešel x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx důvodů xxxxxx xxxxxxxx xxx §66 xxxx. 1 xxxx. x) správního xxxx, xxxxx xxxxxxxxx řízení xxxxxxxx xxx xxxxxxx, xxx xx žádost xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx. Xx xxx nic xxxxxx ani xx, xx xxxxx §19 xxxx. 1 písm. x) zákona o xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění xx zdravotní pojišťovna xxxxxxxx podmínek xxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx hrazených posoudit xxxxx před jejich xxxxxxxxxxx.
Xxxxxxxxxxxxx: č. 1865/2009 Xx. NSS x x. 4457/2023 Xx. XXX.
Xxx: M. M. xxxxx Všeobecné xxxxxxxxx xxxxxxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, o xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx.
X xxxx xxxx xx Nejvyšší xxxxxxx soud zabýval xxxxxxx, xxx Xxxxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovna (VZP) xxxxxxxxxxx v souladu xx zákonem, xxxx xx xxxxxxx svého xxxxxxxxxx ze xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx o xxxxxxxxxx úhradu zdravotní xxxxxx jinak xx xxxxxxxxxxx pojištění xxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxx v xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, x jednak xx vlastní xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx u XXX xxxxxxxxx x xxxxxx xx XXX odmítla xxxxxxx.
Xxxxxxx se xxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxx xxxxx fáze xxxxxxxxxxxx xx x xxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx pokračování chemoterapie x podobě, kterou xx původně předepsala xxxxxxxxxx xxxxxxx (kombinací xxxxx xxxxxxxxxx a xxxxxxxxxx). Xxxxxxx xxxxx xxxxx §16 zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx požádal xxxxxxxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx lékařky XXX x úhradu xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx – léčivého xxxxxxxxx Xxxxxx x xxxxxxx xxxxxx nivolumab x xxxxx 6 xxxxxx. Ten xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx způsob xxxxx x xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxx být xxxxxxxxx k xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx stavu.
Žalovaná XXX xxxxxxxxx žádost xxxxxxxxxxx xx xxx 19.10.2021 xxxxxxx. Xxxxxxx komise XXX xxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx pro nedostatečné xxxxxxxxxx. VZP rozhodnutím xx xxx 12.1.2022 xxxxxxxxx žádost xxxx xxxxxxx. Žalobce se xxxx xxxxxxx. Revizní xxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx 16.3.2022 xxxxxxxxx xxx zamítla žalobcovo xxxxxxxx. Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx komise xxxxx xxxxxxx žalobu k Xxxxxxxxx xxxxx x Xxxxx.
X xxxxx 2022 xxxxx xxxxxxx xx xxxxxxx náklady xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx x XXX xxxxxxx. Xxxxxxxx xxxx 1.7.2022 xxxxxxx xxxxxx xxxxxx zdravotní pojišťovnu, xxxxx xxxxxx x Xxxxxxx zdravotní pojišťovně.
Městský xxxx xxxxxxxxx xx xxx 20.10.2022, xx. 6 Xx 6/2022-58, xxxxxx xxxxxx. Úspěchu xx žalobce xxxxxx xx v řízení xxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxxxx rozsudkem xx dne 31.1.2023, xx. 10 Ads 334/2022-41, x. 4457/2023 Xx. XXX, xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx soudu x xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xx xxx 16.3.2022. Ve xxxx xxxxxxxx Nejvyšší xxxxxxx xxxx připomněl, xx xxx posuzování xxxxxxxxx xxxxxx zdravotní xxxxxx xxxxx ze xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx se xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx splněním xxx xxxxxxxx: a) xxxx xx jednat x xxxxxxxxx xxxxxx jinak xxxxxxxxxx; x) xxxx xx xxxxxx x xxxxxxxxx službu, xxxxx xx xxxxxxx možností x hlediska zdravotního xxxxx žadatele; x) xxxxxx musí xxx xxxxxxxxx. Xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx upřesnil, xx impulsem x xxxxxx xxxxxxx o xxxxxxxxxx xxxxxx léčivého xxxxxxxxx Xxxxxx nebyla xxxx xxxxx účinnost xxxxxx xxxxxxxxxxxx, ale xxxx xxxxx šetrnost xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx (léčivý přípravek Xxxxxx xxxxxxxxx neměl xxxxxxxxxxx žalobcovy sluchové xxxxxx). Xxxxxxx XXX xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxx a výjimečnosti xxxxxxx, Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxx xxx xxxxxxx xxxxxx k xxxxxxx řízení.
Po xxxxxxx xxxx xxxxxxx komise xxxxxxx rozhodnutím xx xxx 8.3.2023 xxxxxxxxxx XXX xx dne 12.1.2022 a xxxxxxx xxx VZP x xxxxxxx xxxxxx. Xx xxxxxxxx xx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, xx xx 1.7.2022 xxxxxxx xxxxxx zdravotní pojišťovnu. Xx základě xxxx xxxxxxx x závěru, xx xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxx je xxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx pojišťovny. Xxxxxxxxx xx dne 21.4.2023 xxxx xxxxxx xxxxxxxxx.
Xxxxx xxxxxx xxxxxxxx podal xxxxxxx odvolání, xxxxx xxxxxxx xxxxxx rozhodnutím xx dne 19.7.2023 xxxxxxx. Následně xxxxxxx xxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxx rozsudkem xx xxx 4.12.2023, xx. 10 Xx 12/2023-39, xxxxxxx, xxxxxx rozhodnutí xxxxxxx xxxxxx x xxxxxx xx xxx x xxxxxxx xxxxxx.
Xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxx XXX, že x xxxxxxxxx xxxxxxx nemůže xx xxxxxxx jejího xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xx žalobce x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. O xxxxxxxxx žádosti nebylo xxxxxxx zákonně xxxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxx Nejvyšší xxxxxxx xxxx. Xxxxxxxx xxxxxxxx v řízení x xxxxxx proti xxxxxxxxxx xxxxxxx v xxx, že xxxx xxxxxxx xx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxx x xxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Povinnosti xxx xxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xx XXX xxxxxx vyhnout xxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx pojišťovny, protože x jeho nároku, xxx xxxxxx xx xxxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx rozhodnuto. Xxxxx xxxxxxxxx soudu xxxx XXX xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx služby x xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx. Pokud by XXX xxxxxxx x xxxxxx, že xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx službu xxxxxxx, byla xx xxxxxxx xx ji xxxxxxx i xxxxxx.
Xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx XXX xxxxxxx xxxxxxxx, x xxx xxxxxxxx tři xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx:
x) xxxxxxxx XXX při xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx;
x) xxxxxxxxx úhrada xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx xxxxxx;
x) xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx uložit xxxxxxxxx x úhradě xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x) téhož xxxxxx.
X xxxxxxx okruhu xxxxxxxxx námitek XXX xxxxxx, že při xxxxxxxxx xxxxxx, xxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxx zastavení řízení xxxxx §66 xxxx. 1 xxxx. g) xxxxxxxxx xxxx, xx xxxxxxxxx xxxxxxx, jakou xxxxxxxxx XXX xxxxxxxxx xx xxxxxx x xxxxxxxxx žádosti xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x veřejném zdravotním xxxxxxxxx. Xx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxx VZP xxxxxx xxxx závěr, než xx je xxxx xxxxxxxxx pojišťovna oprávněna xxxxxxxxx naplnění xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx na xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §16 xxxxx zákona xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx služby. X §16 xxxxxxx, xx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx a xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxx pojištěnec. Zdravotní xxxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxx o xxxxxxx svého xxxxxxxxxx, xxxxx xxxxx v xxxx před poskytnutím xxxxxxxxx služby.
VZP xx xxx posuzování xxxxxxx xxxxx §19 odst. 1 xxxx. x) xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx vymezenou xxxxxxxxx xx smyslu §2 xxxx. 2 xxxxxxxxx xxxx. Xxxxx xxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxx xxxxxxxxxx žádosti xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx služby, xx závěr xxxxxxxxx xxxxx v xxxxxxx xx xxxxxxx, xxxxx xxxxxxx soud XXX xxxxxx přesně xxxxxxx xxxxxxxxx – tedy xx má xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxx xxx xxxxxxxxxx.
XXX xxxxxx, xx xxxxxxxxxx, xx po xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xx x xxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx názorem xxxxx, který xxxx xxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxx ovšem xxxxxx i xxxxxxx, xxxxx xxxx pravidlo xxxxxxx. Xxxxxxx žalobce xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx služba xx xxx xxxx poskytnuta, xxxxxxx xx x xxxxx xxxxxxx x xxxxxxx, kdy x xxxxxx xxxxx skutkových xxxxxxxxx VZP xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx (Nejvyššího xxxxxxxxx xxxxx) vázána xxxxxx.
Xx xx xxxx xxxxxxx xxxxxx kasačních xxxxxxx, xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxx VZP, xx xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxx xxxxx §19 odst. 2 xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění – xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx poskytovatelem xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx. Městský xxxx odmítnutí xxxxxx xxxxxxxxx nedostatečně xxxxxxxxx, xxxxxxx xx omezil xxxxx na spekulativní xxxxxxx VZP.
Ze zákona x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xxxxx XXX xxxxxxxxx dva xxxxxx xxxxxxxxx úhrady xxxxxxxxxxx xxxxxx, které se xxxx x okamžiku, xxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxx. Xxxxxx z nich xx xxxxx, xxx xxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx. X xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx xxxxx §19 odst. 1. Xxxxxx xx xxxxx, xxx jde x xxxxxxxxx službu xxxxxxxxxxx. V takovém xxxxxxx xx podle §19 odst. 2 xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx případu xxxxxxxxx pojišťovnou x xxxxxxxxxxxx je xxxxxxx xxxxxxxxx službu xxxxxxxxxx. Xxxx xxxxxx posoudí xxxxxxxxx xxxxxxxxxx zpětně.
Podle XXX xx xxxxxxx xxxx nemohl nutit x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxx, x xx xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx, xx xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxx postupu podle §19 xxxx. 2 xxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxx xxxxxxxxxxxx neposkytne xxxxx x xxxxxxx, xxx xx xxxxxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xx, xxxxxxxx xxxxx. Xxxxx xxx lze xxxxxxx x „oprávněné xxxxxx“, jak to xxxxx městský xxxx. X §2636 xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx, xx xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx po pacientovi xxxxxx xxx xxxxx, xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx jiného xxxxxx, resp. jiný xxxxx xxxxxx. Xxxxxxxxxx §19 odst. 2 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx pojištění xxxxx xxxxxx xxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx poskytovateli povinnost xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx x xxxx xxxxxx xxxxx po osobě xxxxxxx xx xxxxxxxx – tedy xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxx xx xxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx x §19 xxxx. 2 xxxxxxxxxxx xxxx správné, xxxx xx toto xxxxxxxxxx x xxxxxxxx neaplikovatelné. Xxxxxxxxxxxxx xx xxxxx xxx nemuseli xxxxxxxxxx x xxxxx xx xxx bez xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxx xxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx ukládá.
S ohledem xx §19 odst. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění xx xxxxxxx x §2636 xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxx na xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx, který xx xxxxxxxx mohl xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx XXX, xxxxx xx byl přesvědčen, xx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx úhradu xxxx xxxxxxxx.
Xx třetím xxxxxx xxxxxxxxx námitek XXX xxxxxxxx xxxxx městského xxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxx xx xxxxxx zdravotní xxxxxx – x xxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxx xxxxxxx xxx xxxx, xxx xx xxxx xxxxxxxxxx [standardní postup xxxxx §19 xxxx. 1 písm. x) xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx], xxxx xxxx, kdo si xxxx poskytnutí v xxxxxxxx xxxxxxx rozhodování (xx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx ve správním xxxx xxxxxxx xxxxxx) xxxxx xxxxxxx xxx.
Xxxxx XXX xxxx x xxxxxxx ustanovení xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx neplyne, xxx xxxxxx sama xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx k xxxxxx nákladů xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. X xxxxxxxx městského xxxxx se XXX xxxxxxxxxxx, x xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx soud svůj xxxxx, xxxxxx xx x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx o refundaci xxxxxxx pojištěnce xx xxxxxxxxx xxxxxxxx zdravotní xxxxxx. Xxxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx ukládá xxxxxxxxx xxxxxxxxxx rozhodovat x xxxxxxxxxxx, xxxxxxxx xx xxxxxxx. Takové xxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx ve xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx (xxxx. xxxxxxxxx) xxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx péče xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxx §14 xxxx. 2 xx 4 xxxxxxxxxx zákona.
Pravomoci zdravotních xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxx ustanovení §53 xxxx. 1 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění. V xxxxx xxxxxxxxxx je xxx xxxxxxx x) x e) uvedena xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx pojišťoven xxxxxxxxxx x zpětných xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxx. Xxx xxxxxxxx x) xx xxx uvedena xxxxx xxxxxxxx, x xx xxxxxxxxxx ve věcech xxxxxxxxxx naplnění xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx zdravotních xxxxxx xxxx xxxxxxxxx podle §19. Xxxxx xxxx x xxxxxx případech xxxxxxxxxx XXX xxxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxxx x §53 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxxx výhradně x xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxxxxx x xxxxxxxx částky xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx. Xxxxxxx xxxx tedy xx XXX xxxxxxxxx, xxx xxxxxxx xxxxxxxxx, kterou xx xxxxxx xxxx.
Xxxxxxx xx vyjádření xx xxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx VZP, že xxx xxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění, xxxxx, že XXX xxxxxxx, xx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx ustanovení xxx xxxxx v xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx. Xxxxxxxxxx xxxxxx nelze xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxx xxxx, často xxxxxxx xxx x xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx soudního xxxxxx. X xxxxxxxxx, kdy xx posuzována xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx léčby, xx xxx xxxxxxx xxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx, xx xxxxxx by xx xxxx xxxxxxxx §19 odst. 2. Xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx §5 odst. 1 xxxx. x) xxxxxx x. 372/2011 Sb., x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx x podmínkách jejich xxxxxxxxxxx (xxxxx o xxxxxxxxxxx službách). Onkologická xxxxx xxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx, xxxxx x xxxxxxxxx xx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxx, někdy xxxxx, x xxxxxxxx xx její xxxxxx xxxxxxxxxxx xx xx xxxxxx čase. X xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx o xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx.
XXX xx podle xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx své xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx úhradě xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx xxxxxxx na xxx, xxxx. na poskytovatele xxxxxxxxxxx služeb. Pokud xx Nejvyšší xxxxxxx xxxx potvrdil xxxxxx, xxxxx navrhovala VZP, xxxxx xx xxxxx xxxxxxxxxxx rozhodnutími xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, x xx xxxxx x xxxxx, xxx xx pojištěnec xxxxx x xxxxxxxx hradit xxxx xxx, xxxxxxxx xxx přešel x xxxx zdravotní xxxxxxxxxx. Xxxxxxx by xxx xxxxxxx pojištěnců, xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx péči, xxxxx xxxxxxx pod xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, x jejich xxxxxxx tedy musí xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx by xxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx. Xx xx xxxx x rozporu x xx. 31 Xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx a xxxxxx. Xx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, poskytovatel xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xx xxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxx je xxxx xxxxxxxxxxx nepřiměřené x nespravedlivé.
Závěrem xxxxxxx xxxxxxxxx, xx xx xxxx známa xxxxxx xxxxxxxxxx XXX, xx xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx rozhodnutí správním xxxxxx ve xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx, x xxxxxxxxxx úhradu dokonce xxxxxx xxxxxxxx. Xxxxxxx xxxxx očekával shodný xxxxxx, xxxxx XXX x odkazem xx xxxxx xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním pojištění xxxxxxxxxxx xxxxxxxx opačně. Xxxxx xxxxxx tento xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx, xxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxxxx xxxx.
X xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx VZP xxxxx xxxxxxx. X xx xx zaměřila xx xxxxxxx xxxxx xxxxxx, xx xxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění. Úvodem xxxxxxxxxx, že xxxxxx xxxxxxxxxxx o xxxxxxxxxxx xxxxxxxx zdravotních xxxxxx xx x xxxxxx xxxxxx popsán. Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx posuzuje xxxxxxxx xxxxxxxx nároku pojištěnce xx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxx. Xxxxxxx-xx situace, že xxxx x žalobcově xxxxxxx třeba xxxxxxx xxxxx, xxx mu xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx a xxxx xxxxxx postup podle §19 odst. 2. Xxxxx xx xxxxxx xxxx x xxxxxx xxxxx, kterou xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb xxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx péče x xxxxxx xx zdravotní xxxxxxxxxx poskytovateli xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxx xx xx x xxxxxxx xxxx mezi xxxxxxxxx pojišťovnou x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx. Xx třeba xxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxx, xx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx, x xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx podle §19 xxxx. 2 nebude xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxxxx XXX xxxxxxxxxx, xx městský xxxx xxxx rozsudkem založil xxxxx xxxx postup, xx kterým zákon x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx nepočítá.
Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx.
X XXXXXXXXXX:
[30] Xxxxxx Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxxxxxx, že předmětem xxxxxxxx řízení xxxx xxxxxxxx VZP x xxxxxxxxx řízení x xxxxxxxxx xxxxxxx. Od xxxx xx xxxxxxx x rozsah, xx xxxxxx xxxx městský xxxx x nyní Xxxxxxxx správní soud xxxxxxxxx xxx posoudit. Xxxxxxx xxxxx v xxxxxxxx sporu xxxx xxxxxx zodpovědět, xxxxxx XXX xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx v souladu xx xxxxxxx, či xxxxxx.
X prvnímu xxxxxx xxxxxxxxx námitek
[31] Xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. a) xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx nároku xxxxxxxxxx xx jejich xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx ze xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx nehrazených xxxxx §16.
[32] Xxxxx §16 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovna xxxxx xxxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx zdravotní xxxxxx xxxxx ze xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx nehrazené, xx-xx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx možností x xxxxxxxx zdravotního xxxxx xxxxxxxxxx.
[33] Podle XXX x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx, xx XXX xx xxxxxxxxx posuzovat xxxxx xxxxxxx týkající xx xxxxxx xxxxxxxxxx, x xx xxxx poskytnutím xxxxxxxxxx xxxxxxxxx služby. Xx zrušení xxxxxx xxxxxxxxxx xx strany Xxxxxxxxxx správního xxxxx (xx xxxxx 2023 xxx) xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, neboť xxxxxxx xxx nebyl xxxxxxxxxxx XXX (žalobce xx července 2022 xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx pojišťovně) x xxxxxx x té xxxx již xxxxxxxxxx xxxxxxxxx službu, xxxxx xxxxxx se domáhal (xxxxxxx od dubna 2022 absolvoval xxxxx xxxxxxxxxx Opdivo, xxxxxx xx xxxxxx sám). Xxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx tedy XXX x xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx vysloveným Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx a xxxxxxxxxxx v souladu xx xxxxxxx, xxxx xxxxxxxxx řízení xxxxxxxxx.
[34] Xxxxxx xxxxx XXX xxxxxxx xxxx xxxxxx x xxxx xxx xxxxxx i Nejvyšší xxxxxxx xxxx. X xxxx xxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx.
[35] Xx xxxx xxxx xxxxx, xx xxxxxxx byl x době podání xxxxxxx x výjimečnou xxxxxx zdravotní xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx nehrazené (tedy xx dni 5.10.2021) xxxxxxxxxxx XXX. Rovněž xxxx xxxxx, xx xxxxxxx xxx pojištěncem XXX xx xxxxx xxxx „prvního xxxx“ xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx XXX xx xxx 16.3.2022, xxxxxx XXX xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx. Xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx až xxx xxx 1.7.2022, xxx xx stal xxxxxxxxxxx Xxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovny. Xxxx xxxx xxxxx, xx xxxxxxx splnil xxxxx podmínku §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx o xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx, xxxxx v době xxxxxx žádosti i x průběhu xxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx byl xxxxxxxxxxx XXX.
[36] Spor podle Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxx xxx x xxxxxxx druhé xxxxxxxx xxxxxxxxxx x §19 xxxx. 1 písm. x), xxxx že xxxxxxxxx xxxxxxxxxx posuzuje xxxxx pojištěnce na xxxxxxxxxx úhradu před xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx služby. Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx, že xxxxxxx xxxxxxx o xxxxxx xxx 5.10.2021, xxxxxxx xxxxxx xxxx pravomocně xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx 16.3.2022. První xxxxxx léčby xxxxxxxxxx Xxxxxx, xxxxx xx xxxxxxx v důsledku xxxxxxxxxx rozhodnutí XXX xxxxxx xxx, xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xx xxxxx 2022.
[37] Xx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx x právnických xxxx (§2 x. ř. x.). Xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xx. xxxxxxxxxxxxxxx řízení x xxxxxx xxxxx rozhodnutí xxxxxxxxx xxxxxx. Xxx xx xxx, kdo xxxxx, xx xxx xx svých právech xxxxxxx přímo xxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx práv x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx rozhodnutím xxxxxxxxx orgánu, může xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx rozhodnutí, xxxxxxxxx xxxxxxxxx jeho nicotnosti (§65 odst. 1 x. x. s.). Xxxxxx správního soudu x xxxxx xxxx xxxxxx xx xxxxxxxx, xxx xx xxxxxxx xxxxxxxx rozhodnutí xxxxxxxxx xxxxxx v xxxxxxx xx xxxxxxx (ať x xxxxxxxx hmotného xx procesního xxxxx). Xxxxxxx-xx správní soud x xxxxxx, xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx xx xxxxxxx xxxx, rozhodnutí xxxxx a xxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx xxxxxx; xxxxxxxx správní xxxxx xx v xxxxxx xxxxxx vázán xxxxxxx názorem xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx (§78 xxxx. 1, 3 x 5 x. x. s.). Xxxxxxx xxxxxx xxxxx x xxx xxxxxxxxxxx Nejvyššího xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx. X xxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxx Xxxxxxxx správní soud xxxx primárně xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx; xxxxx xxxx k tomu xxxxxx důvody, xxxx xxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx [§110 xxxx. 2 písm. x) x. ř. x.].
[38] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xx. 10 Xxx 334/2022-41 xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx XXX xx xxx 16.3.2022, xxxxx xxx xxxxxx k dalšímu xxxxxx. Xxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx oživil xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx o mimořádnou xxxxxx zdravotní xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xxxx xx té xxxx pravomocně xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx. Xx xxxxxxx xxxxxxxxxx ze dne 16.3.2022 xxxx VZP xxxxxxx jednak pokračovat x xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxxx právní xxxxx xxxxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xx. 10 Xxx 334/2022-41.
[39] Xxxxxx posouzení xxxx xx XXX xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx z xxxxxx, xx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx k xxxx xxxxxxxxx pojišťovně, xxx xxxxx, že xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xxx xxxxxxx xxxxx již xxxxxxx soud a Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxx v xxxxxx [35] a [36] xxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxx xxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx úhradu xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx XXX, xxxxxx byl x v xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx rozhodnutí xxxxxxx xxxxxx XXX xx dne 16.3.2022. Xxxxxxx rovněž xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx, xxxx xx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx v reakci xx xxxxxxxxx xxx xxxxxxx xx xxxxxx XXX xxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx xx xx pravomocném xxxxxxxx xxxxxxxxx řízení.
[40] Xxxxxxx xxxx splněny xxx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxx VZP xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxx x xx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx. Protože xxxx xxxxxxx rozhodnutí xx xxx 16.3.2022, xxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxx o xxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx. VZP xxxx xxxx xxxxxxx se xxxx znovu xxxxxxx x xxxxxxxxxx.
[41] Xxxxxxxx-xx xx Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxx XXX, xxxxxxx xx situace xxxxxxxxxx smyslu x xxxxx zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x zásadám xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xx xxxxx byla xxxxx až xxxxxxxx.
[42] Xxxxx xx XXX xxxxx zastavit xxxxxx, xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx x mezidobí xxxxxx x jiné xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, nastala xx x xxxxxxx xxxx xxxxxxx, ve které xx xxxxxxxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx úhradě zdravotní xxxxxx. Xxxxx §16 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx pojištění xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx zdravotní pojišťovna. Xxx je xxxxx §8 odst. 1 xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx pojišťovna, které xx platí xxxxxxxx x x které xx xxxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxx xxxxxxxxx xxxxx, že žalobce xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx přípravkem Xxxxxx xx xxxxxxx náklady x xxxxx 2022, xxxxxxxxx pojišťovnu xxxxx xxxxxx xx xx xxxxxxxx 2022.1) Xxxxx xx xxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx, xxx x mimořádné úhradě xxxxxxxxxxx a xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx nová xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxxxxx požádal x xxxxxx xxxxxxxxx služby x zdravotní xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx, xxx xx xxxxx xxxxxxxxxxx Oborové zdravotní xxxxxxxxxx stal. Xxxx xxxxxxxxx pojišťovna xxx XXX, xxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovnou xx xxx xxxxxx xxxxxxxxx žádosti x xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxxx xxxx i po xxxxx xxxx „prvního xxxx“ správního xxxxxx, xxxx xxxxxxxxxx x xxxxx.
[43] Xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx, aby xx XXX xxxxxxx xxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx sám. Xxxxx xxxx třeba dlouze xxxxxxxxxx, xx x xxxxxxx xxxxxxx zdraví xx xxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx xxxx x x xxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx. Xxxxx xxxxx žadatele x mimořádnou úhradu xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx x xxxx, aby xxxxxxxxx na xxxxxxxx xxxxxxxx řízení (xxxxxxx xxxx xxx xxxxxxx x mohou xxxxx x několik xxx). X nynější věci xxxx xxxxxxxxx, xx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxx absolvováním [xxx xxxxxx x xxxxxx podmínku §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx]. Xx xxxxxxxxxx stavu xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, že xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxx XXX a xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx vlastní xxxxxxx xx po xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx své xxxxxxx.
[44] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx uzavírá, xx VZP byla xx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx ze xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxx xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx; xxx xxx xxxx xxxxxx právním názorem xxxxxxxxxx v xxxxxxxx xx. 10 Ads 334/2022-41.
X xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx
[45] Druhý xxxxx kasačních xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxxx XXX, xx xxxxxxx xxxxxxxx xx svým xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx x §19 xxxx. 2 zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxx xxxxxxx xxxxx xxxxx Opdivo xxxxxxxxxx bez xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx XXX x xxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxx xxxxxxx xx XXX s xxxxxxx x xxxxxx, xxxxxx xx XXX xxxxxxxxx.
[46] Xxxxxxx není ani xxxxx xxxxx kasačních xxxxxxx. X xxx Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxx xx za xxxxxx, xx XXX xx xxxxxxx na xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 zákona xxxxx snaží xxxxxxx xxx povinnosti xxxxx xxxxxxxx x rozhodnout xxxxxxxxx xxxxxx.
[47] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx předně xxxxx, xx pro xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxx nebyl xxxxx. Xxx xxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x), xxxxx žalobce xxxxxxx xxxxxx. Jak Xxxxxxxx správní xxxx xxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx, xxxx xxxxx, xx xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxx, xxx xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx léčbu xxxxx Xxxxxx, xxxxx xxxxxx xx domáhal. X xxxxx lékem Xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx naopak žalobce xxxxxxxxxx až po xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxx xxxxxxx xx strany XXX. Není xxxx xxxxxx, xx x xxxxxxxx xxxxxx XXX xxxxxxxxxx žádost x xxxxxx xxxxxxx léčby, xxxxxx jak xxxxxxxxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. a).
[48] Xxx xxxxxxx xx svém xxxxxxxxx navíc xxxxxxxxx, xx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx je xxxxx xxxxx x xxxxxxx, xxx xx xxxxx o neodkladnou xxxx. Xx xxxxxxxx §5 xxxx. 1 xxxx. a) zákona x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx je xxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx stavů, xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx nebo by xxxxx vést x xxxxx smrti xxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxxx způsobují xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxx xxxx nebo xxx xxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxxx xx xxxxxxxx, xx x případě xxxxxxxxxxx xxxxx se xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxx, neboť xxxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxx v xxxxxx xxx, xxxxx xxxxx, x současně xx xxxx xxxxxx rovněž xxxxxxxxxxx xx po xxxxxx xxxx.
[49] Pokud xx Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx VZP, že x případě, xxx XXX xxxxxxx xxxxxx x mimořádnou xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 písm. x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění x xxxxxxx nemohl xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxx xx xxxxxxxxxx xx xxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb použít xxxxxx podle §19 xxxx. 2, xxx xxxxxx xx xxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx poskytnout a xxxxxxxx xxxxxxx XXX x zpětnou mimořádnou xxxxxx, xxxx by xxx o xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxx zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxx xxx ilustrovat xx xxxxxx absurdním xxxxxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xx v xxxxxxx xxxxxxx XXX x xxxxxxxx xxxxxxx „xxxxxx šek“ na xx, xxx každou xxxxxx o mimořádnou xxxxxx xxxxxxx zdravotní xxxxxx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx xxxxxxx, xxxxx si lze xxx stěží xxxxxxxxxx xxxxxxx, kdy by xxxxxxxx xxxxx vyčkávat xxxxxxxx následných xxxxxxxx xxxxxx (x nutnosti xxxxxxx se xxxxxxx x léčbou xxxx. xxx bod [43] xxxxx). Rovněž by xx xxxxx stát, xx xx xxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxx §19 xxxx. 1 písm. x), xxx podle xxxx §19 xxxx. 2. Xxxxxxx xxxxx xxxxxx xx xx xx zamítnutí xxxxxxx xx strany XXX xxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xx xxxxxx xxxxxx xx XXX rozhodovala x xxxxxx zdravotní xxxxxx, xxxxx mimořádnou úhradu x xxxxxx xxxxxx xxxxxxx. Jediný xxxxxx xx spočíval x xxx, xx xxxxxx xx druhém řízení xx požadoval xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxx xxxx jejím xxxxxxxxxxx xxxx v xxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x).
[50] Xx systematiky xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění podle Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx soudu xxxxxxxx xxxxxxx, že §19 odst. 2 xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x případě, kdy xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxxxx zdravotních xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxxx mohla xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx x její xxxxxx. Xx standardní xxxxxxx, xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx x „xxxxxx xxxx“ xxxxxxxxx xxxxxx byla, xxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x). Xxxxxxxx správní xxxx xxxx xxxxxxx, xx xxxxxxx xxxxx xxxxx x xxxx, xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx službu xx xxxxxxxxx xxxx xxxxxx xx xxxxxx VZP xxxxxxx xxx. Xxxxxx-xx Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxxxxx XXX, xx XXX xxx povinna xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx zpětně uhradit xxxxxxxxx xxxxxx.
[51] Pro xxxxxxx Xxxxxxxx správní xxxx xxxxx xxxxxx, xx xxx xxxxxxx xxxxx §19 odst. 2 zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx x xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx poskytovatel xxxxxxxxx služeb. Xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxx xxx poskytnuté xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxx. Xxx-xx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx uhradit xxxxxxxxx službu x xxxxxxx xxxxxxxxxx péče, xxxx xxxxx rozumný xxxxx, xxx xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx x případě, xxx xxxx původní rozhodnutí xxxxx xxxxxxx xxxx (xxxxxx x původním xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxxxx).
X xxxxxxx okruhu xxxxxxxxx xxxxxxx
[52] Xx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx XXX xxxxxxx, xx zákon x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxx v xxxxx typu xxxxxx xxx xxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxx xx zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxxx městský xxxx xxxxxxx VZP xxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx x x xxxxx xxxx xxxxxx, xxxxxxx XXX xxxxx xxxxxxxx, kterou xxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xxxxx.
[53] Důvodný xxxx xxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx.
[54] Xxxxxxxx správní soud xxxxxxxxx xxxxxxx, xx xxxxxxxx skutečností xxxxxxx xxxxxxx bylo xxxxxxx xxxxxxxxxx VZP xx xxxxxx Nejvyššího xxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxxxx xxxxxx x žalobcově xxxxxxx xxxx VZP. Xxxxx tedy xxxxxxxxx, xx xx jí xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx, kterou xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx. Xxx xx xxxxxxx xxxx, protože Xxxxxxxx xxxxxxx soud zrušil xxxxxxxxxx VZP xxxx xxxxxxxx xx xxxxxxx, xxxx XXX xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx. Stále xxxx trvala xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx, aby x xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxx xx xxx 5.10.2021.
[55] Xx xxxxxxxx závěru nemůže xxxxxx xxxxxx, xxxxx-xx xx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx VZP x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx rozhodování x xxxxxx úhradě xxxxxxxxx xxxxxx. X xxxx Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxxxxx především xx bod [43] xxxx, ve xxxxxx xxxxxxxxx, že žalobci xxxxx xxxxx zazlívat, xxxxx xxxxxxx na xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxx xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xxxxxx xx x XXX xxxxxxx. Xxxxxxxx-xx xx XXX v xxxxxxxx xxxxxx o žalobcově xxxxxxx x xxxxxxx xx xxxxxxx (a Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx zrušit), rozhodovala xx x xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx (xxxxxxxx xxxxxxxxxx vydala x xxxxxx 2022; xxxxxxx xxxxx xxxxx x xxxxx 2022). Xxxxxxx xxxx XXX xxxxxxxx x xxxxxxx xx zákonem, a Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx, xxxx nyní (xxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx) xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxx, xxxxx x xxxxxxxx nezákonného xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx sám, xxxxxx xx xxxx vynaložit xxxxx VZP xxxx xxxxxxxxx požadované xxxxxxxxx xxxxxx.
[56] Xxxx xxxx xxxxxx novou pravomoc XXX xxxxxxxxx. Stále xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx XXX xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx žádosti xx xxx 5.10.2021.
[57] X xxxx [51] xxxx xxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx již xxxxx, xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x x zdravotní služby xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx nehrazené v xxxxxxx neodkladné xxxx xxxxx §19 xxxx. 2. Xxxx xxxx xxx pravda, xx xx zákon xxxxxx xxxxxxx úhradu u xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx a xxxx xx pouze x xxxxxx úhrady xxxxxxxxxxxx xxxx, xxx xxxxxxx XXX.
Xxxxxxxxx rozsudku xxxxxxxxx xxxxx
[58] Závěrem Nejvyšší xxxxxxx xxxx považuje xx nutné xxxxx, xx xxxxxxx xxxx xx xxxx rozsudku xxxxxxxxxx ještě dvě xxxxx otázky. Jednak xx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx k xxxx, xx jaké xxxxxx xxxx XXX xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx požadovanou xxxxxxxxx xxxxxx. Jednak xxxxxxx xxxx xxxxx, xx x xxxxxxx, xxx VZP xx xxxxxxxxxx posouzení xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxxxx poskytne xxxxxxx (xxx 34 rozsudku xxxxxxxxx xxxxx).
[59] Xxxxxxx xxxxx xxxxxx (xx xxxx xxxxxx měla XXX xxxxxxxx zpětně xxxxxxx požadovanou xxxxxxxxx xxxxxx) Nejvyšší správní xxxx xxxxxxxxxx, xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxx především xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx městský xxxx xxxxx xxx xxxxxx.2 Xxxxxx městský xxxx xxxxx, že XXX byla xxxxxxx xxx xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xx xxxxx xxxx, kdy xxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx, xxxx xx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxx 5.10.2021 xx xxxxxxxx změny xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxx 1.7.2022 (xxxx. xxx 26 xx 38 rozsudku xxxxxxxxx xxxxx). Xxxxxxx soud xxxx xxxxxx xxxxx, xx x případě, xxx by XXX xx opakovaném posouzení xxxx xxxxxxx x xxxxxx, xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx měla xxx uhrazena, xxxx xxxxxxx žalobci uhradit xxxxxxx xxxxx na xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx léčby xx xxx 6.4.2022, jejíž xxxxxx xx žalobce xx xxx žádosti xxxxxxx x xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx (xxxx. bod 35 xxxxxxxx xxxxxxxxx soudu).
[60] Xxxxxxxxxxx xxxxx xx, xx ani xxxx xxxxx xxxxxx, ani xx druhou (komu xxxxxxxxxx xxxxxx) xxxxx xxxxxxx soud v xxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx. Xxx xxxx (xxx [30] shora) Xxxxxxxx správní soud xxxxx, xx předmětem xxxxxxxxx soudních řízení xxxx xxxxxxxx VZP x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Správní soudy xxxx proto xxxxxxxxx xxxxxxxxxx pouze otázku, xxxxxx XXX xxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxx se xxxxxxx, xx xxxxxx.
[61] Xxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxx nyní xxxxxxxxx. X xxxxxx xxxx XXX xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx zjištěn xxxxxxxx xxxx, xxxxx není xxxxxx, „xxxxx“ xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xx vlastní xxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx léčbu xxxx xxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx, xx i xxxxxxx.
[62] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxx, xx XXX xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx řízení x xxxxxxxxx xxxxxxx. Xxxx musí XXX xxx xxxxx posoudit x xxxxxxxxxx; přitom xx musí xxxxx xxxxxxxxx čj. 10 Xxx 334/2022-41. Xxxxx XXX xxxxxxx x xxxxxx, xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxx požadované xxxxxxxxx xxxxxx, zdravotní xxxxxx xxxxxx xxxxxx. Xxxxxx zejména rozhodne, xx xxxx xxxxxx x xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx. X xxxx xxxx XXX xxxxxxx xxxxxxx skutková xxxxxxxx x následně xxx i xxxxxx xxxxxxxx. Pokud by x na tyto xxxxxx Xxxxxxxx správní xxxx xxxx xxxxxxxxx, xxxx xxxxxx xx xxxxxxxxx zásadě subsidiarity xxxxxxxx přezkumu. Tyto xxxxxx xxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx XXX, xxxxx xxxxxx xxxx xxxx xxx opět xxxxxxxx xxxxxxxx přezkumu.
[63] Xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx, že xx Nejvyšší správní xxxx musel xxxx xxxxxxxx xxxxxx. Xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx soudu x otázce xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx, Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx. XXX je x xxxxxx xxxxxx vázána xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx Xxxxxxxxxx správního xxxxx (xxxxxx xxx xxxxxxxx rozšířeného xxxxxx xx dne 14.4.2009, xx. 8 Xxx 15/2007-75, č. 1865/2009 Xx. NSS, xxxxxxxxx xxxx 71 x 72).
1) K xxxx Xxxxxxxx správní soud xxx xxxxxxx xxxxxxxx, xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxx x libovolném xxxxxxx. Xxxxxxxxx pojišťovnu lze xxxxxx xxxxxx xx xxx, a xx xxxx xxx x 1. xxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx (§11x odst. 1 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění). Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxx změnit xxxxx x 1.1., nebo 1.7. xxxxxxxxxxxx roku.
2 X xxxx vadě Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx x úřední xxxxxxxxxx – xxxx. §109 odst. 4 x. ř. s.