Xxxxxx věta
Pokud xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx x úhradu xxxxxxxxxxx xxxxxx jinak xx xxxxxxxxxxx pojištění xxxxxxxxxxx (§16 xxxxxx x. 48/1997 Xx., x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx), xxxxx toto xxxx xxxxxxxxxx zruší xxxxxxx xxxx, xx x nadále xxxxxxx (xxxxxx právním názorem xxxxx) x xxxxxxx xxxxxxxxxx, x xx xxx xxxxxx na xx, zda xx xxxxxxxxxx mezitím xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxx xx xxxxxx k xxxx zdravotní pojišťovně. Xxxxxxxxxx nemůže z xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxx §66 xxxx. 1 písm. x) správního xxxx, xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx pro situace, xxx xx xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx. Xx xxx xxx xxxxxx xxx to, xx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxxx pojišťovna xxxxxxxx xxxxxxxx nároku xxxxxxxxxx xx poskytnutí xxxxxx zdravotních xxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx před xxxxxx xxxxxxxxxxx.
Xxxxxxxxxxxxx: x. 1865/2009 Xx. XXX x x. 4457/2023 Xx. XXX.
Xxx: X. M. xxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx Xxxxx republiky x xxxxxxxx zdravotní xxxxxx, x kasační xxxxxxxxx žalované.
V xxxx xxxx xx Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxx xxxxxxx, xxx Xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx (XXX) xxxxxxxxxxx v xxxxxxx xx xxxxxxx, xxxx xx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx ze strany Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx o xxxxxxxxxx úhradu xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx ze xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxx žalobce v xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx x jiné xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, x jednak xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx službu, xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx x XXX xxxxxxxxx x xxxxxx xx XXX xxxxxxx xxxxxxx.
Xxxxxxx xx xxxxx x xxxxxxx nosohltanu. Xxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxxxxx se u xxx xxxxxxxx toxicita xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxxx, xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx (xxxxxxxxx xxxxx cisplatina x xxxxxxxxxx). Žalobce xxxxx xxxxx §16 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxx XXX x úhradu xxxxxxxxx xxxxxx jinak xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx – xxxxxxxx xxxxxxxxx Opdivo x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxx 6 xxxxxx. Xxx představuje xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx měl xxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx.
Xxxxxxxx XXX xxxxxxxxx žádost xxxxxxxxxxx xx xxx 19.10.2021 xxxxxxx. Revizní xxxxxx XXX xxxx rozhodnutí x xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx pro nedostatečné xxxxxxxxxx. VZP xxxxxxxxxxx xx xxx 12.1.2022 xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxx. Žalobce xx xxxx odvolal. Revizní xxxxxx xxxxxxxxxxx ze xxx 16.3.2022 tentokrát xxx xxxxxxx žalobcovo xxxxxxxx. Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx podal xxxxxxx xxxxxx k Xxxxxxxxx xxxxx x Xxxxx.
X xxxxx 2022 xxxxx xxxxxxx xx xxxxxxx náklady xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx u XXX xxxxxxx. Xxxxxxxx dnem 1.7.2022 žalobce xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx přešel x Xxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx.
Xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx ze xxx 20.10.2022, xx. 6 Ad 6/2022-58, xxxxxx zamítl. Xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx xx x xxxxxx xxxx Xxxxxxxxx správním xxxxxx, který xxxxxxxxx xx xxx 31.1.2023, xx. 10 Ads 334/2022-41, x. 4457/2023 Xx. XXX, xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x rozhodnutí xxxxxxx xxxxxx xx dne 16.3.2022. Xx svém xxxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx, xx xxx posuzování xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx se xxxxxxxxx pojišťovna xxxx xxxxxxx splněním xxx xxxxxxxx: x) musí xx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx; b) musí xx jednat o xxxxxxxxx službu, xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx zdravotního xxxxx xxxxxxxx; x) xxxxxx xxxx xxx xxxxxxxxx. Xxxx Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxxxxx, xx xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx úhradu léčivého xxxxxxxxx Xxxxxx nebyla xxxx vyšší xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx, ale xxxx xxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx zdravotnímu xxxxx (xxxxxx přípravek Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx sluchové xxxxxx). Xxxxxxx XXX xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxx a xxxxxxxxxxxx xxxxxxx, Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxx xxx xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx xxxxxx.
Xx xxxxxxx xxxx revizní komise xxxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx 8.3.2023 xxxxxxxxxx XXX xx dne 12.1.2022 x vrátila xxx VZP k xxxxxxx xxxxxx. Xx xxxxxxxx ze svého xxxxxxxx zjistila, xx xx 1.7.2022 žalobce xxxxxx zdravotní pojišťovnu. Xx základě xxxx xxxxxxx x závěru, xx xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx rozhodnutí, xxxxxxx xxxxxxx je xxx xxxxxxxxxxx jiné xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Usnesením xx dne 21.4.2023 xxxx xxxxxx xxxxxxxxx.
Xxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx, které xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx 19.7.2023 xxxxxxx. Xxxxxxxx žalobce xxxxx žalobu x xxxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx ze xxx 4.12.2023, xx. 10 Xx 12/2023-39, xxxxxxx, zrušil xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx x xxxxxx xx xxx x xxxxxxx řízení.
Městský xxxx xxxxxx xxxxx XXX, xx x xxxxxxxxx žádosti xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx rozhodnout, xxxxx si xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx a zároveň xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx pojišťovně. O xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx zákonně rozhodnuto, xxxxxxx rozhodnutí revizní xxxxxx xxxxxx Nejvyšší xxxxxxx xxxx. Xxxxxxxx xxxxxxxx v xxxxxx x xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx x xxx, xx soud xxxxxxx ze skutkového x xxxxxxxx xxxxx x xxxx vydání xxxxxxx xxxxxxxxxx správního xxxxxxxxxx. Povinnosti xxx xxxxxxxxx xxxxxxxx a xxxxxxxxxx xx XXX xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx pojišťovny, protože x xxxx xxxxxx, xxx xxxxxx xx xxxxxx období, nebylo xxxxxxx zákonně xxxxxxxxxx. Xxxxx městského xxxxx xxxx XXX xxxxxx xxxxxxx přezkoumat xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx rušícího xxxxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx. Xxxxx xx XXX xxxxxxx x xxxxxx, že xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx, xxxx by xxxxxxx mu xx xxxxxxx x xxxxxx.
Xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx VZP kasační xxxxxxxx, v níž xxxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx:
x) xxxxxxxx XXX xxx xxxxxxxxx xxxxxxx podle §19 xxxx. 1 písm. x) xxxxxx o xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx;
x) xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 tohoto xxxxxx;
x) xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx uložit xxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. a) xxxxx xxxxxx.
X prvnímu xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx VZP xxxxxx, xx xxx xxxxxxxxx otázky, xxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §66 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxxxxx xxxx, xx xxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx VZP xxxxxxxxx xx xxxxxx k xxxxxxxxx žádosti podle §19 odst. 1 xxxx. x) zákona x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xx znění xxxxxx ustanovení nelze xxxxx XXX xxxxxx xxxx xxxxx, než xx xx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx oprávněna xxxxxxxxx naplnění podmínek xxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx úhradu podle §16 téhož zákona xxxxxxxx před xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. X §16 xxxxxxx, xx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx a xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxx pojištěnec. Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxx o xxxxxxx svého pojištěnce, xxxxx xxxxx x xxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
XXX xx xxx posuzování xxxxxxx xxxxx §19 odst. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění xxxxxx xxxxxxx vymezenou xxxxxxxxx xx xxxxxx §2 xxxx. 2 xxxxxxxxx xxxx. Xxxxx xxxx xxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx, aby xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 odst. 1 xxxx. x) xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xx xxxxx městského xxxxx v xxxxxxx xx zákonem, xxxxx xxxxxxx xxxx XXX xxxxxx xxxxxx opačnou xxxxxxxxx – xxxx xx xx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxx, která xxxx xxx xxxxxxxxxx.
XXX xxxxxx, xx xxxxxxxxxx, xx xx xxxxxxx xxxxxx rozhodnutí správním xxxxxx je x xxxxxx řízení xxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxx ovšem xxxxxx x xxxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx. Protože xxxxxxx xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx pojišťovně x xxxxxxxxx xxxxxx xx xxx byla xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx v xxxxx případě x xxxxxxx, xxx z xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx VZP xxxxxxxxx xxxxxxxxx soudu (Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx soudu) xxxxxx xxxxxx.
Xx se týče xxxxxxx okruhu xxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxx VZP, xx žalobce mohl xxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění – xxxx xxxxxxxxxx neodkladné xxxxxxxxx služby xxxxxxxxxxxxxx xxx předchozího xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx. Městský xxxx odmítnutí xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxx se omezil xxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx VZP.
Ze xxxxxx x veřejném zdravotním xxxxxxxxx xxxxx VZP xxxxxxxxx xxx režimy xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xx xxxx x okamžiku, xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x úhradě. Xxxxxx x nich xx xxxxx, kdy xxx o xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx. X xxxxx xxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx rozhoduje xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1. Xxxxxx je xxxxx, xxx xxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx. X takovém xxxxxxx xx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx případu xxxxxxxxx pojišťovnou a xxxxxxxxxxxx je povinen xxxxxxxxx xxxxxx poskytnout. Xxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovna xxxxxx.
Xxxxx XXX xx xxxxxxx xxxx nemohl xxxxx x vydání rozhodnutí xxxx xxxx pravomoc, x xx xxxxx xx základě xxxxxxxxx, xx poskytovatelé xx xxxxxxxxx xxxxxxx podle §19 xxxx. 2 xxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxx xxxxxxxxxxxx neposkytne xxxxx x situaci, xxx xx xxxxxxxxxx podle §19 odst. 2 xx, porušuje xxxxx. Xxxxx xxx xxx xxxxxxx x „xxxxxxxxx xxxxxx“, jak xx xxxxx xxxxxxx soud. X §2636 xxxxxxxxxx xxxxxxxx plyne, že xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxx xxx tehdy, xxxxx xxxx právní xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx, xxxx. xxxx xxxxx xxxxxx. Xxxxxxxxxx §19 odst. 2 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx právě xxxxxx jiný zdroj xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, xx jejichž splnění xxxxxx xxxxxxxxxxxxx povinnost xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx x xxxx úhradu xxxxx xx xxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxx – tedy zdravotní xxxxxxxxxx. Pokud by xxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx x §19 xxxx. 2 xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx, xxxx xx xxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx. Xxxxxxxxxxxxx by podle xxx nemuseli xxxxxxxxxx x xxxxx xx xxx xxx následků xxxxxxxxx povinnost, xxxxxx xxx toto xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx.
X xxxxxxx xx §19 odst. 2 xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx spojení s §2636 občanského xxxxxxxx xxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxx žalobu xx xxxxxx bezdůvodného xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx, xxxxx xx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxx svou xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx zdravotní xxxxxx xxxx XXX, xxxxx xx xxx xxxxxxxxxx, xx podmínky xxx xxxxxxxxxx úhradu xxxx xxxxxxxx.
Xx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx námitek VZP xxxxxxxx xxxxx městského xxxxx, xxxxx kterého xxxxxxxxx xxxxxxxxxx rozhoduje x xxxxxx na xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx – x xxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxx xxxxxxx xxx xxxx, xxx xx bude xxxxxxxxxx [xxxxxxxxxx postup xxxxx §19 xxxx. 1 písm. a) xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx], nebo xxxx, xxx xx xxxx poskytnutí v xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx (xx xxxxxxx opravných xxxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxx soudním xxxxxx) xxxxx xxxxxxx sám.
Podle XXX však z xxxxxxx ustanovení zákona x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx neplyne, aby xxxxxx sama xxxx xxxxxxx povinnost x xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx zdravotní xxxxxx. X xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xx XXX xxxxxxxxxxx, o xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx opírá xxxxxxx xxxx svůj xxxxx, xxxxxx xx x podstatě xxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxx zákon x veřejném zdravotním xxxxxxxxx ukládá xxxxxxxxx xxxxxxxxxx rozhodovat o xxxxxxxxxxx, xxxxxxxx xx xxxxxxx. Xxxxxx xxxxxxxxx xx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxx ve věcech xxxxxxx xxxxxxx (xxxx. xxxxxxxxx) při xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx podle xxxxxxxxxxxxx nařízení x xxxxx §14 xxxx. 2 xx 4 xxxxxxxxxx xxxxxx.
Xxxxxxxxx zdravotních xxxxxxxxxx jsou xxxxxxxx xx xxxxxxxx ustanovení §53 xxxx. 1 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx pojištění. X xxxxx xxxxxxxxxx xx xxx xxxxxxx x) x x) xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x zpětných xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxx. Pod xxxxxxxx g) je xxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx, x xx xxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxx naplnění podmínek xxxxxx pojištěnce xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxx podle §19. Zákon tedy x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx VZP xxxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxxx x §53 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxxx xxxxxxxx k xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, nikoli k xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx. Xxxxxxx xxxx tedy xx XXX xxxxxxxxx, xxx xxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxx xx zákona xxxx.
Xxxxxxx xx xxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx XXX, xx xxx xxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx, xx XXX xxxxxxx, xx xxxxxxxxxx xxxxx tohoto xxxxxxxxxx xxx xxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx péče. Xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx například x xxxxxxxxx plánované, případně xxxxxx xxxx, xxxxx xxxxxxx již x xxxxxxx xxxxxxxx správního xxxx xxxxxxxx xxxxxx. X xxxxxxxxx, kdy xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx onkologické léčby, xx xxx xxxxxxx xxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx péče, xx xxxxxx by xx xxxx uplatnit §19 xxxx. 2. Xxxxxxxxxxx xxxx definuje §5 xxxx. 1 xxxx. a) xxxxxx x. 372/2011 Xx., x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx jejich xxxxxxxxxxx (xxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx). Xxxxxxxxxxx xxxxx jen obtížně xxxxxx definici neodkladné xxxx, xxxxx x xxxxxxxxx se xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxx, někdy xxxxx, a xxxxxxxx xx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xx po xxxxxx xxxx. X xxxxxxxxx případě xxxx xxxxxxx využít pouze xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx.
XXX xx xxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxxxxxxx rozhodnout o xxxxxxxxx xxxxxx zdravotní xxxxxx a úhradu xxxxxxx xx xxx, xxxx. na xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx. Pokud xx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxxx XXX, xxxxx xx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx oddalovat xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, x to xxxxx x xxxxx, xxx xx xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxx hradit xxxx xxx, xxxxxxxx xxx xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxx xx tak xxxxxxx pojištěnců, xxxxx xxxxxxxxxxx neodkladnou xxxx, xxxxx xxxxxxx xxx xxxxxx podle §19 xxxx. 2 zákona x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx, x xxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovna, xxxxx xx xxxx xxxxxxxxxx mohla xxxxxxxxx. Xx xx xxxx x rozporu x xx. 31 Xxxxxxx xxxxxxxxxx práv x xxxxxx. Xx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xx složení xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx a pojištěnec xx xxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx, což xx xxxx xxxxxxxxxxx nepřiměřené x xxxxxxxxxxxxx.
Xxxxxxx žalobce xxxxxxxxx, xx xx xxxx známa xxxxxx xxxxxxxxxx XXX, xx xxxxxxx po xxxxxxx xxxxxx rozhodnutí xxxxxxxx xxxxxx ve xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx, a xxxxxxxxxx úhradu xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx. Xxxxxxx xxxxx očekával xxxxxx xxxxxx, ovšem VZP x odkazem xx xxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx naprosto xxxxxx. Xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx, xxx xxxxxxxxxx uzavřel xxx xxxxxxx xxxx.
X xxxxxxxxx xxxxxxx zaslala XXX xxxxx xxxxxxx. X xx xx zaměřila xx podporu xxxxx xxxxxx, že měl xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxxxx xxxxxxxxxx, že xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xx v xxxxxx xxxxxx xxxxxx. Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx posuzuje xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xx mimořádnou úhradu xxxxxxxxx služby xxxxxxxx xxxx jejím xxxxxxxxxxx. Xxxxxxx-xx xxxxxxx, xx xxxx v xxxxxxxxx xxxxxxx třeba xxxxxxx xxxxx, xxx xx xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx a xxxx xxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2. Xxxxx xx xxxxxx xxxx o xxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx x případě xxxxxxxxxx péče x xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, jednalo xx xx x xxxxxxx xxxx mezi xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx. Xx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx k xxxx, xx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx zdravotních xxxxxx, x kterých xxxxxx o xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 nebude xxxxxxxxxxxx nepřiměřené riziko. Xxxxxxx XXX xxxxxxxxxx, xx městský xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx nový postup, xx kterým zákon x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx.
Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx kasační xxxxxxxx xxxxxx.
X ODŮVODNĚNÍ:
[30] Úvodem Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, že předmětem xxxxxxxx řízení xxxx xxxxxxxx XXX o xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx žádosti. Xx xxxx xx xxxxxxx x xxxxxx, ve xxxxxx byly xxxxxxx xxxx a xxxx Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxxxxx xxx xxxxxxxx. Xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxx sporu měly xxxxxx zodpovědět, xxxxxx XXX xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx xx xxxxxxx, xx xxxxxx.
X xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx
[31] Xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx poskytnutím xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx nároku pojištěnce xx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxx hrazených x xxxxxxx zdravotních služeb xxxxx ze xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx §16.
[32] Podle §16 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovna xxxxx xxxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 písm. x) xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xx-xx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx jedinou xxxxxxxx x xxxxxxxx zdravotního xxxxx xxxxxxxxxx.
[33] Xxxxx XXX z xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx, xx VZP je xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx se xxxxxx xxxxxxxxxx, x xx před xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xx zrušení jejího xxxxxxxxxx xx xxxxxx Xxxxxxxxxx správního soudu (xx xxxxx 2023 xxx) se xxxxxxx xxxxxxxx situace, xxxxx xxxxxxx xxx xxxxx xxxxxxxxxxx VZP (xxxxxxx xx července 2022 xxxxxx k jiné xxxxxxxxx xxxxxxxxxx) x xxxxxx x xx xxxx již xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxx xx xxxxxxx (xxxxxxx xx xxxxx 2022 xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxx, xxxxxx xx xxxxxx xxx). Xxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx XXX x dalším řízení xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx Nejvyšším xxxxxxxx xxxxxx a xxxxxxxxxxx x xxxxxxx xx zákonem, xxxx xxxxxxxxx řízení xxxxxxxxx.
[34] Xxxxxx xxxxx XXX xxxxxxx xxxx odmítl x xxxx jej xxxxxx x Nejvyšší xxxxxxx xxxx. X xxxx jej xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx.
[35] Xx xxxx xxxx sporu, xx xxxxxxx byl x době podání xxxxxxx o xxxxxxxxxx xxxxxx zdravotní služby xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx nehrazené (xxxx xx xxx 5.10.2021) xxxxxxxxxxx XXX. Xxxxxx xxxx xxxxx, xx xxxxxxx byl pojištěncem XXX po celou xxxx „prvního xxxx“ xxxxxxxxx řízení, xxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx XXX xx xxx 16.3.2022, xxxxxx VZP xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx. Xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxx xxx 1.7.2022, kdy xx xxxx xxxxxxxxxxx Xxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx. Xxxx tedy sporu, xx xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx, xxxxx v době xxxxxx xxxxxxx x x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxx xxxxxxxxxxx XXX.
[36] Xxxx xxxxx Xxxxxxxxxx správního xxxxx xxxx ani o xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx x §19 xxxx. 1 písm. x), tedy xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx posuzuje xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx, xx xxxxxxx xxxxxxx o úhradu xxx 5.10.2021, xxxxxxx xxxxxx bylo xxxxxxxxxx xxxxxxxx rozhodnutím ze xxx 16.3.2022. Xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxx, který si xxxxxxx x důsledku xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx XXX xxxxxx xxx, xxxxxxx xxxxxxxxxx až xx xxxxx 2022.
[37] Xx xxxxxxxx soudnictví xxxxxxxxx xxxxx ochranu veřejným xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx x právnických xxxx (§2 x. x. x.). Tuto ochranu xxxxxxxxx xxxxx xx. xxxxxxxxxxxxxxx řízení o xxxxxx proti rozhodnutí xxxxxxxxx orgánu. Xxx xx xxx, xxx xxxxx, xx xxx xx xxxxx právech xxxxxxx xxxxx xxxx x xxxxxxxx porušení xxxxx xxxx v xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx orgánu, může xxxxxxx xxxxxxx zrušení xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, popřípadě xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx (§65 xxxx. 1 x. ř. s.). Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxx xxxx xxxxxx xx posoudit, xxx je xxxxxxx xxxxxxxx rozhodnutí správního xxxxxx x xxxxxxx xx zákonem (xx x hlediska xxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxx). Xxxxxxx-xx xxxxxxx xxxx x xxxxxx, xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x souladu xx xxxxxxx xxxx, xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxx xxx xxxxxxxxxx správnímu xxxxxx k dalšímu xxxxxx; žalovaný xxxxxxx xxxxx xx v xxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx názorem xxxxxxxxxx xxxxxxxx soudem (§78 xxxx. 1, 3 x 5 s. x. x.). Xxxxxxx xxxxxx platí i xxx xxxxxxxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx soudu x xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx. X xxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx primárně posuzuje xxxxxxxxx xxxxxxxxxx rozhodnutí xxxxxxxxx soudu; xxxxx xxxx k xxxx xxxxxx důvody, může xxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx zrušit x rozhodnutí žalovaného xxxxxxxxx orgánu [§110 xxxx. 2 xxxx. x) x. x. x.].
[38] Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xx. 10 Ads 334/2022-41 xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x rovněž xxxxxxxxxx revizní xxxxxx XXX ze xxx 16.3.2022, xxxxx xxx xxxxxx x xxxxxxx xxxxxx. Tím Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxx o žalobcově xxxxxxx x mimořádnou xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, které xxxx xx té xxxx pravomocně xxxxxxxx xxxxx rozhodnutím revizní xxxxxx. Xx zrušení xxxxxxxxxx ze xxx 16.3.2022 xxxx VZP xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx x řízení x xxxxxxxxx žádosti, jednak xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xx. 10 Ads 334/2022-41.
[39] Novému xxxxxxxxx xxxx xx VZP xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx, xx žalobce x xxxxxxxx přešel k xxxx zdravotní xxxxxxxxxx, xxx xxxxx, že xxxxxxx xxxxxxxxxx požadovanou xxxxxxxxx xxxxxx. Xxx xxxxxxx uvedl xxx xxxxxxx xxxx a Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxx x bodech [35] a [36] xxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxx xxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx zdravotní xxxxxx xxxx pojištěnec XXX, kterým xxx x x době xxxxxx xxxxxxxxxx rozhodnutí xxxxxxx xxxxxx XXX xx xxx 16.3.2022. Xxxxxxx xxxxxx splnil xxxxxx xxxxxxxx, tedy xx x mimořádnou xxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx xx xxxxxxxxx své xxxxxxx ze xxxxxx XXX xxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx až xx pravomocném xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
[40] Xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxx o xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx, xxxx XXX povinna x žalobcově xxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxx x po xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx Xxxxxxxxxx správního xxxxx. Xxxxxxx bylo xxxxxxx rozhodnutí xx xxx 16.3.2022, xxxxxx xxxx řízení pravomocně xxxxxxxx, xxxxxx x xxxx doposud xxxxxxx xxxxxxxxxx. XXX xxxx xxxx xxxxxxx xx xxxx xxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx.
[41] Xxxxxxxx-xx xx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx XXX, xxxxxxx by xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx a xxxxx xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx přezkumu, která xx navíc xxxx xxxxx xx xxxxxxxx.
[42] Xxxxx xx XXX xxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxx její xxxxxxxxxx x xxxxxxxx přešel x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx by x nynější xxxx xxxxxxx, xx xxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx zdravotní xxxxxx. Podle §16 xxxxxx o veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx totiž xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxx xx xxxxx §8 xxxx. 1 xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xx platí pojistné x x které xx pojištěnec pojištěn. Xxxx Nejvyšší správní xxxx již opakovaně xxxxx, xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx přípravkem Opdivo xx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxx 2022, xxxxxxxxx pojišťovnu xxxxx xxxxxx xx xx xxxxxxxx 2022.1) Xxxxx xx xxxx xxxxxx xxxxx požadovat, xxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx Xxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovna xxxx nová xxxxxxxxx xxxxxxxxxx žalobce, xxxxx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx zdravotní služby x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx, xxx se xxxxx xxxxxxxxxxx Oborové xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx. Jiná xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxx XXX, která xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovnou xx xxx xxxxxx xxxxxxxxx žádosti x xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovnou xxxx x xx xxxxx dobu „xxxxxxx xxxx“ správního xxxxxx, xxxx xxxxxxxxxx v xxxxx.
[43] Rovněž nelze xxxxxxxxx, xxx xx XXX xxxxxxx xxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx xxx. Xxxxx xxxx xxxxx dlouze xxxxxxxxxx, xx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xx jedním x xxxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx času x x ním spojená xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx. Xxxxx xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxx x xxxx, aby xxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx (kterých xxxx xxx xxxxxxx x xxxxx xxxxx x xxxxxxx xxx). X xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx, xx xxxxxxx xxxxxxx o xxxxxx zdravotní služby xxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx [xxx splnil x xxxxxx podmínku §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx]. Xx xxxxxxxxxx xxxxx přitom xxxxxxxx xxxxxxx, xx xxxxxxx vyčkal xx xxxxxxxxxx XXX x xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx až xx xxxxxxxxxxx zamítnutí své xxxxxxx.
[44] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx uzavírá, xx XXX byla xx xxxxxxx svého xxxxxxxxxx xx strany Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxx xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx; xxx xxx byla xxxxxx právním xxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xx. 10 Xxx 334/2022-41.
X druhému xxxxxx xxxxxxxxx námitek
[45] Druhý xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxxx XXX, xx xxxxxxx xxxxxxxx se svým xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx x §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Poskytovatel xxxxxxxxxxx xxxxxx xxx xxxxxxx xxxxx lékem Opdivo xxxxxxxxxx xxx předchozího xxxxxxxxx VZP x xxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxx xxxxxxx xx XXX s žádostí x úhradu, xxxxxx xx XXX xxxxxxxxx.
[46] Xxxxxxx není xxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx. I zde Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxxxxx rozsudek xxxxxxxxx xxxxx x xxxx xx xx xxxxxx, xx XXX xx xxxxxxx na xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 zákona xxxxx snaží xxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
[47] Nejvyšší xxxxxxx xxxx předně xxxxx, že xxx xxxxxx podle §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxx nebyl důvod. Xxx xxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x), který xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx. Jak Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx, xxxx xxxxx, xx žalobce podal xxxx žádost xxxxxxx, xxx xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxx Xxxxxx, jehož xxxxxx xx domáhal. X xxxxx xxxxx Xxxxxx xx vlastní xxxxxxx xxxxxx žalobce xxxxxxxxxx až po xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx své xxxxxxx xx xxxxxx XXX. Xxxx tedy xxxxxx, že x xxxxxxxx xxxxxx XXX xxxxxxxxxx žádost x xxxxxx xxxxxxx léčby, xxxxxx xxx předpokládá §19 xxxx. 1 xxxx. x).
[48] Xxx xxxxxxx xx xxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx, xx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění xx xxxxx xxxxx x xxxxxxx, xxx se xxxxx x xxxxxxxxxxx xxxx. Xx xxxxxxxx §5 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x zdravotních xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xx xxxxxx neodkladné xxxx xxxxxxx nebo xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxxxxxxxx ohrožují xxxxx nebo by xxxxx xxxx x xxxxx xxxxx xxxx xxxxxxx ohrožení zdraví, xxxx xxxxxxxxx náhlou xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxx náhlé xxxxx xxxxxxx pacienta, který xxxxxxxx xxxx xxxx xxx okolí. Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxx, že x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxx, xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxx v xxxxxx xxx, xxxxx xxxxx, x xxxxxxxx xx xxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx až po xxxxxx čase.
[49] Pokud xx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx VZP, xx x případě, xxx XXX xxxxxxx žádost x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 odst. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx a xxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxx xx xxxxxxxxxx xx svým xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2, xxx xxxxxx xx xxx xxxxxxxxxxxx požadovanou xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx zažádat VZP x zpětnou xxxxxxxxxx xxxxxx, xxxx xx xxx x xxxxxx xxxxxxxxxx smyslu a xxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění. Xxx xxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xx x xxxxxxx xxxxxxx VZP x xxxxxxxx xxxxxxx „xxxxxx xxx“ xx xx, xxx xxxxxx xxxxxx x mimořádnou xxxxxx budoucí zdravotní xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx zamítla, xxxxx xx xxx xxx stěží představit xxxxxxx, xxx by xxxxxxxx xxxxx vyčkávat xxxxxxxx xxxxxxxxxx soudních xxxxxx (x xxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxx x xxxxxx xxxx. xxx bod [43] xxxxx). Xxxxxx by xx xxxxx xxxx, xx by xxxxx xxxx probíhaly xxxxxxx xxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x), xxx podle xxxx §19 xxxx. 2. Zatímco xxxxx xxxxxx xx xx xx xxxxxxxxx xxxxxxx xx strany XXX xxxxxxxxx ve xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xx xxxxxx xxxxxx xx XXX xxxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxxx úhradu x prvním xxxxxx xxxxxxx. Xxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxx x xxx, že úhradu xx xxxxxx řízení xx xxxxxxxxx poskytovatel xxxxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxx poskytnutí, xxxxxx xxxx jejím poskytnutím xxxx x případě xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x).
[50] Ze xxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění xxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx soudu xxxxxxxx xxxxxxx, že §19 xxxx. 2 xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x případě, kdy xxxxx xxxxxxxxxxxxx péče xxxx poskytovatel zdravotních xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx podmínek x xxxx xxxxxx. Xx standardní xxxxxxx, xxxxxx xxxxxxx situace x „xxxxxx xxxx“ xxxxxxxxx xxxxxx byla, xxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x). Xxxxxxxx správní xxxx xxxx xxxxxxx, xx žalobci nelze xxxxx x tíži, xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx po xxxxxxxxx její xxxxxx xx xxxxxx XXX xxxxxxx xxx. Xxxxxx-xx Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxxxxx XXX, xx XXX xxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx zpětně uhradit xxxxxxxxx službu.
[51] Pro xxxxxxx Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxx dodává, xx xxx xxxxxxx xxxxx §19 odst. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovna zpětně xxxxxxxx a xxxxxxxx x xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, kterou xxxxxxx xxxxxxx poskytovatel xxxxxxxxx xxxxxx. Zákon x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx zpětné xxxxxxxxx x xxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxx. Xxx-xx xxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx v xxxxxxx neodkladné péče, xxxx xxxxx xxxxxxx xxxxx, xxx ji xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx, xxx xxxx původní xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxx (xxxxxx x původním xxxxxx rozhodovala x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx).
X xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx námitek
[52] Ve xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx VZP namítla, xx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx x zpětné xxxxxx pouze v xxxxx xxxx xxxxxx xxx při rozhodování x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx pojištění xxxxxxxxx. Xxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx XXX xxxxxxxxxx x zpětné xxxxxx x v xxxxx xxxx řízení, xxxxxxx XXX novou xxxxxxxx, kterou zákon x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx.
[53] Důvodný xxxx ani xxxxx xxxxx kasačních námitek.
[54] Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxxxx xxxxxxx, xx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx nynější xxxxxxx xxxx zrušení xxxxxxxxxx XXX xx xxxxxx Xxxxxxxxxx správního xxxxx, xxxxxx xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx VZP. Xxxxx tedy xxxxxxxxx, xx xx jí xxxxxxx soud xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx, xxxxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx nezná. Xxx xx xxxxxxx xxxx, protože Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxx xxxxxxxxxx VZP xxxx xxxxxxxx xx xxxxxxx, xxxx XXX povinna xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxx xxxx xxxxxx její xxxxxxx xxxxxxxxx, aby x souladu se xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxx žádosti xx xxx 5.10.2021.
[55] Xx xxxxxxxx xxxxxx nemůže xxxxxx xxxxxx, stalo-li xx z xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx XXX x xxxxxxxxx xxxxxx budoucí xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. K xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx především xx bod [43] xxxx, xx xxxxxx xxxxxxxxx, xx xxxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxx xx xxxxxxx xxxxxxx zahájil léčbu xxxxxxxxxx, jehož xxxxxx xx x VZP xxxxxxx. Xxxxxxxx-xx by XXX x xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx v xxxxxxx xx xxxxxxx (x Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx zrušit), xxxxxxxxxxx xx o xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx služby (xxxxxxxx rozhodnutí xxxxxx x xxxxxx 2022; xxxxxxx xxxxx xxxxx x xxxxx 2022). Xxxxxxx xxxx XXX xxxxxxxx x xxxxxxx xx zákonem, a Xxxxxxxx správní xxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx, xxxx nyní (xxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx) xxxxxxx zpětně xxxxxxx xxxxxx, které x důsledku nezákonného xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxx, ačkoli xx xxxx xxxxxxxxx xxxxx VZP xxxx xxxxxxxxx požadované xxxxxxxxx xxxxxx.
[56] Xxxx xxxx xxxxxx novou xxxxxxxx XXX nezaložil. Stále xxxx xxxxxxx povinnost XXX rozhodnout o xxxxxxxxx xxxxxxx xx xxx 5.10.2021.
[57] X xxxx [51] xxxx xxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxx xxxxx, xx xxxxxxx úhradu xxxxxxxxx služby xxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění x x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx zdravotního xxxxxxxxx nehrazené x xxxxxxx xxxxxxxxxx péče xxxxx §19 odst. 2. Xxxx tedy xxx pravda, xx xx xxxxx xxxxxx xxxxxxx úhradu u xxxxxxxxx xxxxxx jinak xx xxxxxxxxxxx pojištění xxxxxxxxx a xxxx xx xxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx, xxx xxxxxxx XXX.
Xxxxxxxxx xxxxxxxx městského xxxxx
[58] Závěrem Xxxxxxxx xxxxxxx soud považuje xx xxxxx xxxxx, xx městský soud xx xxxx rozsudku xxxxxxxxxx xxxxx dvě xxxxx xxxxxx. Jednak xx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx x xxxx, xx jaké období xxxx VZP případně xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxxx xxxxxxx soud uvedl, xx x xxxxxxx, xxx XXX po xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx pro xxxxxxxxxx úhradu xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, úhradu xxxxxx poskytne xxxxxxx (xxx 34 xxxxxxxx xxxxxxxxx soudu).
[59] Xxxxxxx xxxxx xxxxxx (xx xxxx xxxxxx měla XXX xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx) Xxxxxxxx správní xxxx konstatuje, xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxx především xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxx uvedl xxx xxxxxx.2 Jednak xxxxxxx xxxx uvedl, xx XXX byla povinna xxx znovu xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xx xxxxx xxxx, xxx xxx xxxxxxx jejím xxxxxxxxxxx, xxxx xx xxxxxxxx xxxxxx žalobcovy xxxxxxx xxx 5.10.2021 xx xxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxx 1.7.2022 (xxxx. xxx 26 xx 38 xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx). Xxxxxxx xxxx xxxx rovněž xxxxx, xx v případě, xxx xx XXX xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx dospěla x xxxxxx, že xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx měla xxx xxxxxxxx, xxxx xxxxxxx žalobci xxxxxxx xxxxxxx léčbu na xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx xx xxx 6.4.2022, jejíž xxxxxx xx xxxxxxx xx xxx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xx prozatím xxxxxxx xx xxxxxxx náklady (xxxx. bod 35 xxxxxxxx městského xxxxx).
[60] Xxxxxxxxxxx ovšem je, xx xxx tuto xxxxx xxxxxx, ani xx druhou (xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx) xxxxx xxxxxxx xxxx v xxxxxxxx řízení xxxxx xxxxxxxxx. Již výše (xxx [30] shora) Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx, že xxxxxxxxx xxxxxxxxx soudních řízení xxxx xxxxxxxx VZP x zastavení žalobcova xxxxxx. Xxxxxxx soudy xxxx proto xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx, xxxxxx XXX xxx xxxxxxxxx řízení xxxxxxxxxxx x xxxxxxx xx xxxxxxx, či xxxxxx.
[61] Xxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxx nyní xxxxxxxxx. X řízení před XXX xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxx, neboť xxxx xxxxxx, „xxxxx“ xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx na vlastní xxxxxxx xxxxxxxxxx a xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx, či i xxxxxxx.
[62] Xxxxxxxx správní xxxx xxxx xxxxxxx, xx XXX xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx řízení x žalobcově žádosti. Xxxx xxxx VZP xxx xxxxx posoudit x rozhodnout; xxxxxx xx musí řídit xxxxxxxxx xx. 10 Xxx 334/2022-41. Pokud XXX xxxxxxx x xxxxxx, xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx. Xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx, xx xxxx xxxxxx x xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx vyplatí. X xxxx xxxx XXX xxxxxxx xxxxxxx skutková xxxxxxxx x xxxxxxxx xxx x xxxxxx xxxxxxxx. Xxxxx by x xx tyto xxxxxx Nejvyšší xxxxxxx xxxx nyní xxxxxxxxx, xxxx xxxxxx by xxxxxxxxx zásadě subsidiarity xxxxxxxx přezkumu. Xxxx xxxxxx musí x xxxxxx xxxxxx nejprve xxxxxxxxxx VZP, xxxxx xxxxxx bude xxxx xxx opět podroben xxxxxxxx přezkumu.
[63] Xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx neznamená, že xx Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxx xxxx xxxxxxxx zrušit. Xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx soudu x otázce nezákonnosti xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx, Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxxx stížnost xxxxxx. XXX je v xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx korigovaným právním xxxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx (xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xx xxx 14.4.2009, xx. 8 Xxx 15/2007-75, x. 1865/2009 Xx. NSS, především xxxx 71 a 72).
1) K xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxx xxxxxxx doplňuje, xx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx termínu. Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxx xxxxxx jednou xx xxx, x to xxxx jen x 1. xxx kalendářního xxxxxxxx (§11x xxxx. 1 xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx). Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxx xxxxxx xxxxx x 1.1., xxxx 1.7. kalendářního xxxx.
2 X této xxxx Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxxxx z xxxxxx xxxxxxxxxx – xxxx. §109 odst. 4 x. x. s.