Xxxxxx xxxx
Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx o úhradu xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx pojištění xxxxxxxxxxx (§16 zákona x. 48/1997 Xx., x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx), xxxxx toto xxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx soud, xx x xxxxxx povinna (xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx) x xxxxxxx xxxxxxxxxx, x xx xxx xxxxxx xx xx, xxx xx xxxxxxxxxx mezitím xxxxxxxxx xxxxxx uhradil sám xx xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxxxxx nemůže z xxxxxxxxx důvodů xxxxxx xxxxxxxx dle §66 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxxxxx xxxx, xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxx, xxx xx xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx. Xx tom xxx xxxxxx ani xx, xx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx služeb xxxx xxxxxxxxx posoudit xxxxx před xxxxxx xxxxxxxxxxx.
Xxxxxxxxxxxxx: x. 1865/2009 Xx. XXX x x. 4457/2023 Xx. XXX.
Xxx: X. X. xxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, x xxxxxxx xxxxxxxxx žalované.
V xxxx xxxx se Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxx, xxx Všeobecná xxxxxxxxx xxxxxxxxxx (XXX) xxxxxxxxxxx x xxxxxxx xx xxxxxxx, když xx xxxxxxx svého xxxxxxxxxx ze strany Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx o xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx jinak xx xxxxxxxxxxx pojištění xxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx jednak xxxxxx x xxxx zdravotní xxxxxxxxxx, a xxxxxx xx vlastní xxxxxxx xxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx úhrady xx x VZP xxxxxxxxx x kterou xx XXX xxxxxxx xxxxxxx.
Xxxxxxx xx xxxxx x nádorem xxxxxxxxxx. Xxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxxxxx xx x xxx objevila toxicita xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx chemoterapie x xxxxxx, xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx lékařka (xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx). Xxxxxxx xxxxx xxxxx §16 zákona x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxx XXX x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx jinak xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx – xxxxxxxx xxxxxxxxx Xxxxxx x xxxxxxx xxxxxx nivolumab x xxxxx 6 xxxxxx. Xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx léčby x xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx měl xxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx stavu.
Žalovaná XXX xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx 19.10.2021 xxxxxxx. Xxxxxxx xxxxxx XXX toto xxxxxxxxxx x žalobcovu odvolání xxxxxxx xxx nedostatečné xxxxxxxxxx. XXX xxxxxxxxxxx xx dne 12.1.2022 xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxx. Xxxxxxx xx xxxx odvolal. Xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx 16.3.2022 tentokrát xxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx komise podal xxxxxxx žalobu x Xxxxxxxxx xxxxx v Xxxxx.
X xxxxx 2022 xxxxx žalobce xx xxxxxxx náklady xxxxxxxxxxx xxxxx přípravkem Xxxxxx, xxxxx mimořádné úhrady xx u XXX xxxxxxx. Xxxxxxxx xxxx 1.7.2022 xxxxxxx xxxxxx xxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx, xxxxx přešel x Xxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovně.
Městský xxxx xxxxxxxxx xx xxx 20.10.2022, xx. 6 Ad 6/2022-58, xxxxxx zamítl. Xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx xx x xxxxxx xxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx xx xxx 31.1.2023, xx. 10 Xxx 334/2022-41, x. 4457/2023 Xx. NSS, xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x rozhodnutí revizní xxxxxx xx xxx 16.3.2022. Xx xxxx xxxxxxxx Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxxxxx, že xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxx se xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx splněním tří xxxxxxxx: a) xxxx xx xxxxxx o xxxxxxxxx službu xxxxx xxxxxxxxxx; b) xxxx xx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx, která xx xxxxxxx možností x hlediska xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx; x) xxxxxx xxxx xxx xxxxxxxxx. Xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx, xx xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx Xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxx účinnost xxxxxx xxxxxxxxxxxx, xxx xxxx xxxxx šetrnost xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx (léčivý přípravek Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx žalobcovy xxxxxxxx xxxxxx). Protože XXX xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx nesplnění xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxx a xxxxxxxxxxxx xxxxxxx, Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxx xxx xxxxxxx komisi x xxxxxxx řízení.
Po xxxxxxx xxxx revizní xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx 8.3.2023 xxxxxxxxxx XXX xx xxx 12.1.2022 x vrátila xxx XXX x xxxxxxx xxxxxx. Ta xxxxxxxx ze xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, že xx 1.7.2022 žalobce xxxxxx xxxxxxxxx pojišťovnu. Xx xxxxxxx xxxx xxxxxxx x závěru, xx xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxx je xxx pojištěncem xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Usnesením xx dne 21.4.2023 xxxx řízení zastavila.
Proti xxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxx odvolání, které xxxxxxx komise xxxxxxxxxxx xx dne 19.7.2023 xxxxxxx. Následně xxxxxxx xxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx, který xxxxxx xxxxxxxxx xx xxx 4.12.2023, čj. 10 Xx 12/2023-39, xxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx komise x xxxxxx jí xxx x xxxxxxx xxxxxx.
Xxxxxxx xxxx xxxxxx názor XXX, xx o xxxxxxxxx žádosti nemůže xx zrušení xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx pojišťovně. O xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx rozhodnutí xxxxxxx xxxxxx xxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx. Podstata xxxxxxxx x xxxxxx x žalobě xxxxx xxxxxxxxxx spočívá x xxx, xx xxxx xxxxxxx xx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxx x xxxx xxxxxx xxxxxxx napadeného xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxx posoudit x xxxxxxxxxx xx XXX xxxxxx vyhnout xxxxxxx xx žalobcovu xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, protože x xxxx xxxxxx, xxx xxxxxx xx xxxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxx VZP xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx o xxxxxxxxxx xxxxxx zdravotní xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx Nejvyššího xxxxxxxxx xxxxx. Xxxxx xx XXX xxxxxxx x xxxxxx, xx xxxxxxx xxxx zdravotní službu xxxxxxx, xxxx xx xxxxxxx xx ji xxxxxxx i xxxxxx.
Xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx XXX xxxxxxx xxxxxxxx, v xxx xxxxxxxx tři okruhy xxxxxxxxx xxxxxxx:
x) pravomoc XXX xxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx;
x) xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx podle §19 xxxx. 2 tohoto xxxxxx;
x) možnost zdravotní xxxxxxxxxx uložit xxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx na xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxx xxxxxx.
X xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx XXX xxxxxx, xx při xxxxxxxxx xxxxxx, xxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxx zastavení xxxxxx xxxxx §66 xxxx. 1 xxxx. g) xxxxxxxxx řádu, xx xxxxxxxxx xxxxxxx, jakou xxxxxxxxx XXX disponuje xx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) zákona x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xx znění xxxxxx xxxxxxxxxx nelze xxxxx VZP učinit xxxx xxxxx, než xx xx xxxx xxxxxxxxx pojišťovna xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx pojištěnce xx xxxxxxxxxx úhradu xxxxx §16 xxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. X §16 xxxxxxx, xx x xxxxxxxxx úhradě xxxxxxxxx vždy xxxxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovna x xxxxxxxxx rozhodnutí xx xxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx může xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx svého pojištěnce, xxxxx xxxxx x xxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
XXX je xxx posuzování žádostí xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx o veřejném xxxxxxxxxx pojištění vázána xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxx §2 xxxx. 2 správního xxxx. Pokud xxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxx xxxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx, xx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx xx zákonem, xxxxx xxxxxxx xxxx XXX xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx – xxxx xx xx posoudit xxxxxx týkající se xxxxxxxxx služby, která xxxx již poskytnuta.
VZP xxxxxx, xx xxxxxxxxxx, xx xx zrušení xxxxxx xxxxxxxxxx správním xxxxxx je x xxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx právním xxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxx xxxxx xxxxxx i xxxxxxx, xxxxx toto xxxxxxxx xxxxxxx. Protože xxxxxxx xxxxxx x jiné xxxxxxxxx xxxxxxxxxx a xxxxxxxxx služba xx xxx xxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx x xxxxx xxxxxxx x xxxxxxx, xxx x xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx XXX xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx (Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx soudu) xxxxxx xxxxxx.
Xx xx týče xxxxxxx xxxxxx kasačních xxxxxxx, xxxxxxx xxxx xxxxxx argument XXX, xx žalobce mohl xxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx pojištění – xxxx poskytnutí xxxxxxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxxxxxxxxxxx xxx předchozího xxxxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovnou. Xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx nedostatečně odůvodnil, xxxxxxx xx omezil xxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx VZP.
Ze xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx podle XXX xxxxxxxxx dva režimy xxxxxxxxx úhrady xxxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xx xxxx v okamžiku, xxx xxxxxxxxx pojišťovna xxxxxxxxx o úhradě. Xxxxxx x xxxx xx xxxxx, xxx xxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx. X xxxxx xxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx rozhoduje před xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1. Druhým xx xxxxx, xxx xxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx. X takovém xxxxxxx xx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx službu poskytnout. Xxxx xxxxxx posoudí xxxxxxxxx xxxxxxxxxx zpětně.
Podle XXX xx xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxx pravomoc, x xx xxxxx xx základě argumentu, xx xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 odst. 2 xxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx léčbu x xxxxxxx, xxx xx poskytnout podle §19 xxxx. 2 xx, xxxxxxxx zákon. Xxxxx xxx xxx xxxxxxx o „xxxxxxxxx xxxxxx“, xxx xx xxxxx městský xxxx. X §2636 občanského xxxxxxxx plyne, xx xxxxxxxxxxxx xx oprávněn xxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxx xxx tehdy, xxxxx jiný xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx jiného xxxxxx, resp. xxxx xxxxx xxxxxx. Xxxxxxxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx o veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxx zdroj xxxxxx stanoví a xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx x její úhradu xxxxx po xxxxx xxxxxxx xx pacienta – xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxx xx xxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx x §19 xxxx. 2 xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx, xxxx xx xxxx ustanovení x xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx. Xxxxxxxxxxxxx xx xxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxx xx xxx xxx následků xxxxxxxxx xxxxxxxxx, kterou xxx toto xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx.
X xxxxxxx xx §19 xxxx. 2 zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění xx spojení x §2636 xxxxxxxxxx zákoníku xxx žalobce xxxxx xxxxxxx žalobu xx xxxxxx xxxxxxxxxxxx obohacení xxxxx poskytovateli, xxxxx xx xxxxxxxx mohl xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx XXX, xxxxx xx byl přesvědčen, xx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx.
Xx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx VZP xxxxxxxx xxxxx městského xxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxx služby – a xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx uloží xxxxxxx buď xxxx, xxx ji bude xxxxxxxxxx [xxxxxxxxxx postup xxxxx §19 odst. 1 písm. x) xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx pojištění], xxxx xxxx, xxx xx xxxx poskytnutí x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx (xx základě xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxx xxxxxxx řízení) xxxxx xxxxxxx xxx.
Xxxxx XXX však x xxxxxxx xxxxxxxxxx zákona x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx, aby xxxxxx xxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx zdravotní xxxxxx. X xxxxxxxx městského xxxxx se XXX xxxxxxxxxxx, x xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx opírá xxxxxxx soud xxxx xxxxx, xxxxxx ji x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx x refundaci xxxxxxx pojištěnce na xxxxxxxxx xxxxxxxx zdravotní xxxxxx. Pokud xxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx ukládá xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx, xxxxxxxx xx xxxxxxx. Takové xxxxxxxxx xx xxxxxxxxx pojišťovna xxxxx xx věcech xxxxxxx nákladů (resp. xxxxxxxxx) při xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx podle xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx a xxxxx §14 xxxx. 2 xx 4 xxxxxxxxxx zákona.
Pravomoci xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxxx §53 xxxx. 1 xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění. X xxxxx xxxxxxxxxx xx xxx písmeny d) x e) xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxx. Xxx xxxxxxxx x) xx xxx uvedena další xxxxxxxx, x xx xxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx podmínek xxxxxx xxxxxxxxxx na xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx §19. Xxxxx xxxx x těchto xxxxxxxxx xxxxxxxxxx VZP xxxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxxx x §53 xxxx. 1 xxxx. g) xxxxxxx výhradně x xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxxxxx x xxxxxxxx částky xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx. Xxxxxxx xxxx tedy po XXX xxxxxxxxx, xxx xxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxx xx zákona xxxx.
Xxxxxxx xx xxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx XXX, že xxx xxxxxx postup xxxxx §19 xxxx. 2 zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění, xxxxx, xx VZP xxxxxxx, že postupovat xxxxx xxxxxx ustanovení xxx xxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx péče. Xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx plánované, xxxxxxxx xxxxxx xxxx, xxxxx xxxxxxx xxx x xxxxxxx xxxxxxxx správního xxxx xxxxxxxx xxxxxx. X xxxxxxxxx, xxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx, xx xxx málokdy xxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx, xx xxxxxx xx xx xxxx xxxxxxxx §19 xxxx. 2. Xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx §5 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x. 372/2011 Xx., x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx jejich xxxxxxxxxxx (xxxxx x xxxxxxxxxxx službách). Onkologická xxxxx xxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx, xxxxx v xxxxxxxxx se léčba xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx dnů, někdy xxxxx, x xxxxxxxx xx její xxxxxx xxxxxxxxxxx xx xx xxxxxx čase. X xxxxxxxxx xxxxxxx tedy xxxxxxx využít xxxxx xxxxx rozhodování xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění.
VZP xx xxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx své xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx a xxxxxx xxxxxxx na xxx, xxxx. xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb. Xxxxx xx Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxxx XXX, xxxxx xx xxxxx xxxxxxxxxxx rozhodnutími xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx rozhodnutí, x to xxxxx x xxxxx, xxx xx pojištěnec začal x xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxx, xxxxxxxx xxx xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxx xx xxx xxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx péči, xxxxx xxxxxxx xxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 zákona x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, x xxxxxx xxxxxxx tedy musí xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xx však xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx. Xx by bylo x xxxxxxx x xx. 31 Listiny xxxxxxxxxx práv x xxxxxx. Ze xxxxx xxxxxxxxx trojstranného xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx x pojištěnec xx xxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx, což xx xxxx pojištěncům xxxxxxxxxxx x nespravedlivé.
Závěrem xxxxxxx xxxxxxxxx, xx mu xxxx xxxxx starší xxxxxxxxxx VZP, ve xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx rozhodnutí xxxxxxxx xxxxxx xx věci xxxxxxxxx xxxxxxxx, x xxxxxxxxxx úhradu dokonce xxxxxx xxxxxxxx. Xxxxxxx xxxxx očekával xxxxxx xxxxxx, ovšem VZP x odkazem xx xxxxx zákona x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx naprosto xxxxxx. Xxxxx xxxxxx tento xxxxxx neodůvodňovala, xxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxxxx soud.
K xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx XXX xxxxx xxxxxxx. V xx se zaměřila xx xxxxxxx xxxxx xxxxxx, xx xxx xxxxxxx postupovat xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Úvodem xxxxxxxxxx, xx xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xx x xxxxxx xxxxxx xxxxxx. Zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx pojištěnce xx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxx. Xxxxxxx-xx situace, že xxxx v žalobcově xxxxxxx třeba xxxxxxx xxxxx, měl xx xxxx poskytovatel léčbu xxxxxxxxxx x xxxx xxxxxx postup xxxxx §19 xxxx. 2. Xxxxx by xxxxxx xxxx x xxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx x případě xxxxxxxxxx xxxx a xxxxxx by xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx uhradit, xxxxxxx xx se x xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx pojišťovnou a xxxxxxxxxxxxxx zdravotních xxxxxx. Xx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx k xxxx, xx x mimořádnou xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx, x kterých xxxxxx x dodatečnou xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 nebude xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx riziko. Xxxxxxx XXX zopakovala, xx městský xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx, xx kterým xxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx.
Xxxxxxxx správní xxxx kasační xxxxxxxx xxxxxx.
X XXXXXXXXXX:
[30] Xxxxxx Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxxxxxx, xx předmětem xxxxxxxx xxxxxx bylo xxxxxxxx XXX o xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx. Xx xxxx xx xxxxxxx x rozsah, xx xxxxxx xxxx xxxxxxx xxxx x nyní Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxxxx xxx xxxxxxxx. Xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx zodpovědět, xxxxxx XXX xxxxxxxxx žalobcovo xxxxxx v souladu xx xxxxxxx, či xxxxxx.
X prvnímu okruhu xxxxxxxxx námitek
[31] Xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. a) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb naplnění xxxxxxxx xxxxxx pojištěnce xx jejich poskytnutí xxxx hrazených x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx podle §16.
[32] Xxxxx §16 xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx hradí xxxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, je-li xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx x hlediska zdravotního xxxxx xxxxxxxxxx.
[33] Xxxxx XXX x xxxxxx xxxxxxxxxx zákona xxxxxxx, xx XXX xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx se xxxxxx xxxxxxxxxx, x xx před xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx ze xxxxxx Xxxxxxxxxx správního soudu (xx xxxxx 2023 xxx) xx xxxxxxx xxxxxxxx situace, neboť xxxxxxx xxx nebyl xxxxxxxxxxx XXX (xxxxxxx xx xxxxxxxx 2022 xxxxxx x jiné xxxxxxxxx xxxxxxxxxx) x xxxxxx v xx xxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx službu, xxxxx xxxxxx xx xxxxxxx (xxxxxxx xx xxxxx 2022 absolvoval léčbu xxxxxxxxxx Xxxxxx, xxxxxx xx hradil xxx). Xxxxx xxxxx skutkových xxxxxxxxx xxxx VZP x xxxxxx řízení xxxxxx xxxxxx právním xxxxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxx x xxxxxxx xx xxxxxxx, xxxx xxxxxxxxx řízení xxxxxxxxx.
[34] Xxxxxx xxxxx VZP xxxxxxx xxxx xxxxxx x xxxx xxx xxxxxx i Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx. X xxxx xxx xxxxx xxxxxxxxxxx úvahy.
[35] Ve xxxx xxxx sporu, xx žalobce xxx x xxxx xxxxxx xxxxxxx o xxxxxxxxxx xxxxxx zdravotní xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx nehrazené (xxxx xx xxx 5.10.2021) xxxxxxxxxxx XXX. Xxxxxx xxxx xxxxx, že xxxxxxx byl xxxxxxxxxxx XXX xx xxxxx xxxx „prvního xxxx“ xxxxxxxxx řízení, xxxxx xxxx xxxxxxxxxx skončeno xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx XXX xx xxx 16.3.2022, kterým VZP xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx. Xxxxxxx změnil zdravotní xxxxxxxxxx xx xxx xxx 1.7.2022, kdy xx xxxx pojištěncem Xxxxxxx zdravotní pojišťovny. Xxxx xxxx xxxxx, xx xxxxxxx splnil xxxxx podmínku §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx x době xxxxxx xxxxxxx x x průběhu xxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxx pojištěncem XXX.
[36] Spor xxxxx Xxxxxxxxxx správního xxxxx xxxx xxx o xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx v §19 xxxx. 1 xxxx. x), xxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx posuzuje xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx služby. Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxx, že žalobce xxxxxxx x xxxxxx xxx 5.10.2021, xxxxxxx xxxxxx bylo xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx 16.3.2022. První xxxxxx xxxxx přípravkem Xxxxxx, xxxxx xx xxxxxxx v důsledku xxxxxxxxxx rozhodnutí XXX xxxxxx sám, žalobce xxxxxxxxxx xx xx xxxxx 2022.
[37] Xx xxxxxxxx xxxxxxxxxx poskytují xxxxx ochranu xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx právům fyzických x xxxxxxxxxxx xxxx (§2 x. x. x.). Xxxx ochranu xxxxxxxxx xxxxx mj. xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx orgánu. Xxx xx xxx, kdo xxxxx, xx xxx xx xxxxx xxxxxxx xxxxxxx přímo xxxx x důsledku porušení xxxxx xxxx v xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, může xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx nicotnosti (§65 xxxx. 1 x. ř. x.). Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x tomto xxxx xxxxxx xx xxxxxxxx, xxx xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx xx xxxxxxx (ať x hlediska xxxxxxxx xx xxxxxxxxxx práva). Xxxxxxx-xx správní xxxx x xxxxxx, že xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx xx xxxxxxx xxxx, xxxxxxxxxx xxxxx x vrátí xxx žalovanému xxxxxxxxx xxxxxx k xxxxxxx xxxxxx; xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xx v xxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx (§78 xxxx. 1, 3 x 5 s. x. x.). Xxxxxxx xxxxxx xxxxx x xxx rozhodování Nejvyššího xxxxxxxxx xxxxx v xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx. X řízení x xxxxxxx xxxxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx primárně xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx; xxxxx xxxx x tomu xxxxxx xxxxxx, může xxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx orgánu [§110 xxxx. 2 písm. x) s. x. x.].
[38] Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xx. 10 Xxx 334/2022-41 xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx komise XXX xx xxx 16.3.2022, xxxxx xxx xxxxxx x xxxxxxx xxxxxx. Xxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx oživil xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx x mimořádnou xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx nehrazené, xxxxx xxxx xx xx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx revizní xxxxxx. Xx xxxxxxx xxxxxxxxxx ze dne 16.3.2022 xxxx XXX xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxx, jednak xxxxxxxxxxx právní názor xxxxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx x rozsudku xx. 10 Xxx 334/2022-41.
[39] Xxxxxx xxxxxxxxx xxxx xx XXX xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x důvodu, xx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx k xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxx xxxxx, že xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Jak xxxxxxx xxxxx xxx xxxxxxx xxxx a Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxxxxxxxxx v bodech [35] x [36] xxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxx xxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx zdravotní xxxxxx jako xxxxxxxxxx XXX, kterým xxx x v době xxxxxx xxxxxxxxxx rozhodnutí xxxxxxx xxxxxx XXX xx xxx 16.3.2022. Xxxxxxx xxxxxx splnil xxxxxx podmínku, tedy xx o xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxxxx před jejím xxxxxxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx v xxxxxx xx xxxxxxxxx xxx xxxxxxx ze strany XXX xxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx až xx pravomocném skončení xxxxxxxxx xxxxxx.
[40] Protože xxxx splněny xxx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx, xxxx XXX xxxxxxx x žalobcově žádosti xxxxxxxxxx. Xxxx povinnost xxxxxx xxxxxx xxxx x xx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx. Xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx ze xxx 16.3.2022, xxxxxx xxxx řízení pravomocně xxxxxxxx, nebylo o xxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx. XXX xxxx xxxx xxxxxxx se xxxx xxxxx zabývat x xxxxxxxxxx.
[41] Xxxxxxxx-xx xx Xxxxxxxx správní xxxx xxxxx XXX, xxxxxxx xx situace xxxxxxxxxx xxxxxx a xxxxx zákona x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, která xx xxxxx xxxx xxxxx xx xxxxxxxx.
[42] Xxxxx xx XXX xxxxx xxxxxxxx řízení, xxxxxxx její xxxxxxxxxx x xxxxxxxx přešel x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx x nynější věci xxxxxxx, xx které xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxx §16 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx úhradu xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovna. Xxx xx xxxxx §8 xxxx. 1 xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, které xx xxxxx pojistné x x které xx pojištěnec xxxxxxxx. Xxxx Nejvyšší xxxxxxx xxxx již xxxxxxxxx xxxxx, xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx požadovaným xxxxxxx přípravkem Opdivo xx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxx 2022, xxxxxxxxx pojišťovnu xxxxx xxxxxx xx xx xxxxxxxx 2022.1) Xxxxx xx xxxx xxxxxx xxxxx požadovat, aby x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx a mimořádnou xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxxxxx požádal x xxxxxx xxxxxxxxx služby x xxxxxxxxx službu xxxxxxxxxx ještě xxxxxxx, xxx xx xxxxx xxxxxxxxxxx Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx. Jiná xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxx XXX, xxxxx xxxx xxxxxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxxx xx dni xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx i xx xxxxx dobu „xxxxxxx xxxx“ xxxxxxxxx xxxxxx, xxxx xxxxxxxxxx x xxxxx.
[43] Xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx, xxx xx XXX xxxxxxx xxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx xxxxxxx v mezidobí xxxxxxx xxxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx xxx. Jistě xxxx třeba xxxxxx xxxxxxxxxx, že v xxxxxxx ochrany xxxxxx xx xxxxxx x xxxxxxxxxxx faktorů i xxxxxxx xxxx x x xxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx léčby. Xxxxx xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx služby nutit x xxxx, aby xxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxx řízení (kterých xxxx být několik x xxxxx trvat x xxxxxxx xxx). X nynější xxxx xxxx podstatné, že xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx zdravotní xxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx [xxx xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx §19 xxxx. 1 písm. x) xxxxxx]. Xx xxxxxxxxxx stavu xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, xx xxxxxxx vyčkal na xxxxxxxxxx XXX x xxxxx požadovaným xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx vlastní xxxxxxx až xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxx xxxxxxx.
[44] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx tedy xxxxxxx, xx XXX xxxx xx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxx řádně xxxxxxxx x xxxxxxxxxx; xxx xxx xxxx xxxxxx právním xxxxxxx xxxxxxxxxx v xxxxxxxx xx. 10 Ads 334/2022-41.
X druhému xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx
[45] Druhý xxxxx xxxxxxxxx námitek xxxxxxx x xxxxxxxxxxx XXX, xx xxxxxxx xxxxxxxx se svým xxxxxxxxxxxxxx zdravotních xxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx v §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxxxxxxxxxx zdravotních xxxxxx měl xxxxxxx xxxxx xxxxx Xxxxxx xxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx VZP a xxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxx xxxxxxx na XXX x žádostí x xxxxxx, xxxxxx xx XXX xxxxxxxxx.
[46] Xxxxxxx xxxx xxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx. X xxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx rozsudek xxxxxxxxx xxxxx x xxxx xx xx pravdu, xx VZP xx xxxxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxx podle §19 xxxx. 2 xxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx x rozhodnout xxxxxxxxx xxxxxx.
[47] Xxxxxxxx xxxxxxx soud předně xxxxx, xx xxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 zákona x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxx xxxxx xxxxx. Xxx xxxxxxx situaci xxx xxxxxx vhodný xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 písm. x), xxxxx žalobce xxxxxxx xxxxxx. Xxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxx výše xxxxxxxxx xxxxx, xxxx xxxxx, xx xxxxxxx podal xxxx xxxxxx xxxxxxx, xxx na vlastní xxxxxxx zahájil xxxxx xxxxx Xxxxxx, jehož xxxxxx se xxxxxxx. X xxxxx xxxxx Xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx žalobce xxxxxxxxxx xx po xxxxxxxxxxx zamítnutí xxx xxxxxxx xx xxxxxx XXX. Xxxx tedy xxxxxx, xx v xxxxxxxx xxxxxx XXX xxxxxxxxxx žádost x xxxxxx xxxxxxx léčby, xxxxxx xxx xxxxxxxxxxx §19 odst. 1 xxxx. x).
[48] Xxx xxxxxxx ve xxxx xxxxxxxxx navíc xxxxxxxxx, xx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxx xxxxx x xxxxxxx, xxx se xxxxx o neodkladnou xxxx. Tu definuje §5 xxxx. 1 xxxx. a) xxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xx xxxxxx neodkladné xxxx xxxxxxx xxxx omezit xxxxx xxxxxxx stavů, xxxxx bezprostředně xxxxxxxx xxxxx nebo xx xxxxx vést x xxxxx smrti xxxx xxxxxxx ohrožení xxxxxx, xxxx xxxxxxxxx náhlou xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxx náhlé změny xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxx xxxx nebo xxx xxxxx. Nejvyšší xxxxxxx soud xxxxxxxx xx žalobcem, xx x případě xxxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxx, xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxx v xxxxxx xxx, někdy týdnů, x xxxxxxxx xx xxxx xxxxxx rovněž xxxxxxxxxxx xx xx xxxxxx xxxx.
[49] Xxxxx xx Nejvyšší xxxxxxx xxxx souhlasil s xxxxxxx VZP, xx x xxxxxxx, kdy XXX xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 písm. x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx soudních řízení, xxx xx xxxxxxxxxx xx xxxx poskytovatelem xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2, xxx xxxxxx xx měl xxxxxxxxxxxx požadovanou xxxxxxxxx xxxxxx poskytnout x xxxxxxxx xxxxxxx XXX x xxxxxxx mimořádnou xxxxxx, xxxx xx xxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxx xxxxxx o xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx. Xxx xxx ilustrovat xx dalším xxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xx x xxxxxxx případě XXX x xxxxxxxx xxxxxxx „xxxxxx xxx“ xx xx, aby xxxxxx xxxxxx x mimořádnou xxxxxx xxxxxxx zdravotní xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx xxxxxxx, xxxxx xx xxx xxx stěží xxxxxxxxxx xxxxxxx, kdy xx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx následných xxxxxxxx xxxxxx (k xxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxx x léčbou xxxx. xxx bod [43] xxxxx). Xxxxxx xx xx xxxxx stát, xx by xxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x), tak podle xxxx §19 xxxx. 2. Xxxxxxx první xxxxxx xx se xx xxxxxxxxx xxxxxxx xx strany VZP xxxxxxxxx ve xxxxxx xxxxxxxx řízení, xx xxxxxx xxxxxx by XXX xxxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxxx úhradu x prvním řízení xxxxxxx. Xxxxxx rozdíl xx xxxxxxxx x xxx, xx xxxxxx xx druhém xxxxxx xx xxxxxxxxx poskytovatel xxxxxxxxxxx služeb po xxxxx poskytnutí, xxxxxx xxxx jejím xxxxxxxxxxx xxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x).
[50] Ze systematiky xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx Xxxxxxxxxx správního xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, xx §19 xxxx. 2 xxxxxxxx speciální xxxxxx x xxxxxxx, xxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, aniž xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx podmínek x její xxxxxx. Xx xxxxxxxxxx situace, xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx x „xxxxxx xxxx“ xxxxxxxxx xxxxxx xxxx, xxxx xxxxxxx správně xxxxxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x). Nejvyšší správní xxxx xxxx opakuje, xx žalobci nelze xxxxx x tíži, xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx službu xx xxxxxxxxx xxxx úhrady xx xxxxxx XXX xxxxxxx xxx. Xxxxxx-xx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx XXX, je XXX xxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx zpětně xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
[51] Pro xxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxx, xx xxx postupu xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx o xxxxxxxx zdravotním pojištění xxxxxxxxx xxxxxxxxxx zpětně xxxxxxxx x xxxxxxxx x xxxxxx hradí xxxxxxxxx xxxxxx, kterou xxxxxxx xxxxxxx poskytovatel xxxxxxxxx xxxxxx. Zákon x veřejném zdravotním xxxxxxxxx tedy zpětné xxxxxxxxx x xxxxxx xxx poskytnuté xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx zná. Xxx-xx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx v xxxxxxx neodkladné xxxx, xxxx xxxxx xxxxxxx xxxxx, aby xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx x případě, xxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxx (xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxx zdravotní xxxxxx xxxxxxx).
X xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx námitek
[52] Xx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx XXX namítla, xx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx o xxxxxx xxxxxx xxxxx x xxxxx xxxx řízení xxx xxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx pojištění xxxxxxxxx. Xxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx VZP xxxxxxxxxx o xxxxxx xxxxxx x x xxxxx xxxx xxxxxx, xxxxxxx VZP novou xxxxxxxx, xxxxxx zákon x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx.
[53] Důvodný xxxx xxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxx námitek.
[54] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx, xx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx bylo xxxxxxx xxxxxxxxxx XXX ze xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, kterým xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx před XXX. Xxxxx xxxx xxxxxxxxx, xx by xx xxxxxxx soud xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx, xxxxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx nezná. Xxx xx uvedeno xxxx, protože Nejvyšší xxxxxxx soud zrušil xxxxxxxxxx XXX jako xxxxxxxx xx xxxxxxx, xxxx VZP xxxxxxx xxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxx rozhodnout. Xxxxx xxxx trvala xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx, aby x xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx ze xxx 5.10.2021.
[55] Xx xxxxxxxx xxxxxx nemůže xxxxxx změnit, stalo-li xx x původního xxxxxxxxxxx XXX x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx x zpětné xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. X xxxx Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxx [43] xxxx, xx kterém xxxxxxxxx, že xxxxxxx xxxxx nelze zazlívat, xxxxx xxxxxxx na xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxx na vlastní xxxxxxx xxxxxxx léčbu xxxxxxxxxx, xxxxx xxxxxx xx u XXX xxxxxxx. Rozhodla-li by XXX x xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx xx xxxxxxx (x Xxxxxxxx xxxxxxx soud xx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx), xxxxxxxxxxx xx x xxxxxx xxxxxxx zdravotní služby (xxxxxxxx rozhodnutí vydala x xxxxxx 2022; xxxxxxx xxxxx xxxxx x dubnu 2022). Xxxxxxx xxxx XXX xxxxxxxx x xxxxxxx xx zákonem, a Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx, xxxx xxxx (xxxxx shledá xxxxxxx xxxxxxxx) alespoň xxxxxx xxxxxxx xxxxxx, xxxxx x důsledku xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx sám, xxxxxx xx měla xxxxxxxxx xxxxx VZP xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
[56] Xxxx xxxx xxxxxx xxxxx pravomoc XXX xxxxxxxxx. Xxxxx xxxx původní povinnost XXX rozhodnout o xxxxxxxxx xxxxxxx xx xxx 5.10.2021.
[57] X xxxx [51] xxxx xxxxx Xxxxxxxx správní xxxx xxx xxxxx, xx xxxxxxx úhradu xxxxxxxxx služby xxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění x x zdravotní xxxxxx xxxxx ze xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx nehrazené v xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxx §19 xxxx. 2. Xxxx xxxx xxx xxxxxx, že xx xxxxx neznal xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx služby jinak xx xxxxxxxxxxx pojištění xxxxxxxxx x xxxx xx xxxxx x xxxxxx úhrady přeshraniční xxxx, jak xxxxxxx XXX.
Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx
[58] Xxxxxxx Nejvyšší xxxxxxx soud xxxxxxxx xx xxxxx uvést, xx městský soud xx xxxx rozsudku xxxxxxxxxx ještě xxx xxxxx xxxxxx. Xxxxxx xx městský xxxx xxxxxxxx x xxxx, xx xxxx xxxxxx xxxx XXX xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx požadovanou xxxxxxxxx službu. Xxxxxx xxxxxxx soud uvedl, xx x xxxxxxx, xxx VZP xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx služby, úhradu xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx (xxx 34 xxxxxxxx xxxxxxxxx soudu).
[59] Xxxxxxx xxxxx otázky (xx xxxx xxxxxx xxxx XXX xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx) Nejvyšší xxxxxxx xxxx konstatuje, xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxx především vnitřně xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxx uvedl xxx xxxxxx.2 Xxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx, xx XXX xxxx xxxxxxx xxx znovu xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xx xxxxx xxxx, kdy xxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx, xxxx xx xxxxxxxx xxxxxx žalobcovy xxxxxxx xxx 5.10.2021 xx xxxxxxxx změny xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxx 1.7.2022 (srov. xxx 26 či 38 xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx). Městský xxxx xxxx rovněž uvedl, xx v xxxxxxx, xxx xx VZP xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxx x xxxxxx, xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx měla xxx uhrazena, xxxx xxxxxxx žalobci uhradit xxxxxxx xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx léčby xx xxx 6.4.2022, xxxxx xxxxxx xx žalobce xx xxx žádosti xxxxxxx a xxxxxx xx prozatím xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx (xxxx. xxx 35 xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx).
[60] Xxxxxxxxxxx xxxxx xx, xx ani xxxx xxxxx otázku, ani xx xxxxxx (xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx) neměl xxxxxxx xxxx x xxxxxxxx řízení xxxxx xxxxxxxxx. Xxx výše (xxx [30] shora) Xxxxxxxx správní xxxx xxxxx, xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx usnesení XXX x zastavení xxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxxxx soudy xxxx proto xxxxxxxxx xxxxxxxxxx pouze xxxxxx, xxxxxx XXX xxx xxxxxxxxx xxxxxx postupovala x xxxxxxx xx xxxxxxx, xx xxxxxx.
[61] Xxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxx nyní xxxxxxxxx. X xxxxxx xxxx XXX xxxxxxx nebyl xxxxxxxxxx xxxxxxx skutkový xxxx, xxxxx xxxx xxxxxx, „kolik“ xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xx vlastní xxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxx podstoupil léčbu xxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, či x xxxxxxx.
[62] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx tedy xxxxxxx, xx XXX nebyla xxxxxxxxx xxxxxxxx řízení x xxxxxxxxx xxxxxxx. Xxxx xxxx XXX xxx xxxxx xxxxxxxx x rozhodnout; přitom xx musí xxxxx xxxxxxxxx xx. 10 Xxx 334/2022-41. Pokud XXX xxxxxxx k xxxxxx, xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx pro xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx. Xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx, xx xxxx xxxxxx x komu xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx. X xxxx xxxx XXX xxxxxxx doplnit xxxxxxxx xxxxxxxx x následně xxx x xxxxxx xxxxxxxx. Xxxxx xx x xx tyto xxxxxx Xxxxxxxx správní xxxx xxxx xxxxxxxxx, xxxx xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxx xxxxxx xxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx XXX, xxxxx xxxxxx xxxx xxxx xxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx.
[63] Xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx, že xx Nejvyšší xxxxxxx xxxx musel xxxx xxxxxxxx xxxxxx. Protože xxxxxxxx městského xxxxx x otázce nezákonnosti xxxxxxxxx řízení obstál, Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx stížnost zamítl. XXX je v xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx městského xxxxx xxxxxxxxxxx právním xxxxxxx Nejvyššího správního xxxxx (xxxxxx již xxxxxxxx rozšířeného senátu xx dne 14.4.2009, xx. 8 Xxx 15/2007-75, x. 1865/2009 Xx. NSS, xxxxxxxxx xxxx 71 a 72).
1) K xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxx úplnost xxxxxxxx, xx xxxxxxxxx pojišťovnu xxxxx xxxxx změnit x xxxxxxxxxx termínu. Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxx xxxxxx jednou xx xxx, x to xxxx xxx k 1. xxx kalendářního xxxxxxxx (§11x odst. 1 zákona o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx). Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxx xxxxxx xxxxx x 1.1., xxxx 1.7. kalendářního xxxx.
2 X xxxx vadě Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx z xxxxxx xxxxxxxxxx – xxxx. §109 xxxx. 4 x. x. x.