Xxxxxx věta
Pokud xxxxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovna zamítne xxxxxx x úhradu xxxxxxxxxxx služeb xxxxx xx xxxxxxxxxxx pojištění xxxxxxxxxxx (§16 xxxxxx x. 48/1997 Sb., x veřejném zdravotním xxxxxxxxx), xxxxx toto xxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxx, xx x xxxxxx povinna (xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx) o xxxxxxx xxxxxxxxxx, a xx xxx ohledu xx xx, xxx si xxxxxxxxxx mezitím xxxxxxxxx xxxxxx uhradil xxx xx xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx pojišťovně. Xxxxxxxxxx nemůže z xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx dle §66 xxxx. 1 xxxx. x) správního řádu, xxxxx zastavení řízení xxxxxxxx xxx situace, xxx xx xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx. Xx tom nic xxxxxx xxx to, xx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x) zákona x xxxxxxxx zdravotním pojištění xx zdravotní pojišťovna xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxx zdravotních xxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxx jejich xxxxxxxxxxx.
Xxxxxxxxxxxxx: č. 1865/2009 Xx. XXX x x. 4457/2023 Xx. XXX.
Xxx: X. X. xxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx x uhrazení zdravotní xxxxxx, x kasační xxxxxxxxx xxxxxxxx.
X xxxx xxxx se Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxx, xxx Xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx (XXX) xxxxxxxxxxx x souladu xx xxxxxxx, když xx xxxxxxx svého xxxxxxxxxx xx strany Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx řízení x xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx jinak ze xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxx žalobce x xxxxxxxx xxxxxx přešel x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, x xxxxxx xx vlastní xxxxxxx xxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx, xxxxx mimořádné xxxxxx xx u XXX xxxxxxxxx x kterou xx VZP xxxxxxx xxxxxxx.
Xxxxxxx xx xxxxx x nádorem nosohltanu. Xxxxx první xxxx xxxxxxxxxxxx se x xxx xxxxxxxx toxicita xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx x podobě, xxxxxx xx původně xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx (xxxxxxxxx xxxxx cisplatina x xxxxxxxxxx). Xxxxxxx xxxxx xxxxx §16 xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx požádal prostřednictvím xxx ošetřující xxxxxxx XXX x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx pojištění xxxxxxxxx – xxxxxxxx xxxxxxxxx Opdivo s xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx x počtu 6 xxxxxx. Xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx způsob léčby x xxxxxxxxxxxx a xxxxxxxxx xxx být xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx.
Xxxxxxxx VZP xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx 19.10.2021 xxxxxxx. Xxxxxxx xxxxxx XXX toto xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx odvolání xxxxxxx pro nedostatečné xxxxxxxxxx. VZP rozhodnutím xx xxx 12.1.2022 xxxxxxxxx žádost xxxx xxxxxxx. Xxxxxxx xx xxxx xxxxxxx. Revizní xxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx 16.3.2022 tentokrát xxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxx rozhodnutí xxxxxxx komise xxxxx xxxxxxx xxxxxx x Xxxxxxxxx xxxxx v Xxxxx.
X dubnu 2022 xxxxx žalobce xx xxxxxxx náklady xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxx, xxxxx mimořádné xxxxxx xx x XXX xxxxxxx. Xxxxxxxx dnem 1.7.2022 žalobce xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx pojišťovnu, xxxxx xxxxxx k Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx.
Xxxxxxx xxxx rozsudkem xx xxx 20.10.2022, xx. 6 Xx 6/2022-58, xxxxxx xxxxxx. Xxxxxxx xx xxxxxxx dočkal xx x řízení xxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxxxx rozsudkem xx xxx 31.1.2023, xx. 10 Ads 334/2022-41, č. 4457/2023 Xx. XXX, zrušil xxxxxxxx městského xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx ze dne 16.3.2022. Ve xxxx xxxxxxxx Xxxxxxxx správní xxxx připomněl, xx xxx posuzování xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxx ze zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxx: a) xxxx xx jednat x xxxxxxxxx službu xxxxx xxxxxxxxxx; x) xxxx xx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xx jedinou xxxxxxxx x hlediska zdravotního xxxxx xxxxxxxx; x) xxxxxx xxxx být xxxxxxxxx. Dále Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx, xx xxxxxxxx x xxxxxx žádosti o xxxxxxxxxx xxxxxx léčivého xxxxxxxxx Opdivo nebyla xxxx xxxxx účinnost xxxxxx xxxxxxxxxxxx, xxx xxxx xxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx zdravotnímu xxxxx (xxxxxx přípravek Xxxxxx xxxxxxxxx neměl xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx). Xxxxxxx VZP xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx nesplnění xxxxxxxx xxxxxx možnosti xxxxx a xxxxxxxxxxxx xxxxxxx, Nejvyšší xxxxxxx xxxx vrátil xxx xxxxxxx xxxxxx k xxxxxxx xxxxxx.
Xx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx 8.3.2023 xxxxxxxxxx XXX xx xxx 12.1.2022 x vrátila xxx XXX x xxxxxxx xxxxxx. Xx xxxxxxxx ze xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, že xx 1.7.2022 xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xx xxxxxxx xxxx xxxxxxx k závěru, xx xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx rozhodnutí, xxxxxxx žalobce je xxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxxxx xx xxx 21.4.2023 xxxx řízení xxxxxxxxx.
Xxxxx xxxxxx usnesení podal xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx 19.7.2023 xxxxxxx. Následně xxxxxxx xxxxx xxxxxx k xxxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxx rozsudkem ze xxx 4.12.2023, xx. 10 Ad 12/2023-39, xxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx komise x xxxxxx xx věc x xxxxxxx xxxxxx.
Xxxxxxx xxxx odmítl názor XXX, xx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx rozhodnout, xxxxx si žalobce x mezidobí uhradil xxxxx z vlastních xxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. X xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx zrušil Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx. Xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx x xxxxxx proti xxxxxxxxxx spočívá x xxx, xx xxxx xxxxxxx xx skutkového x xxxxxxxx xxxxx x době xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxxxxx věc xxxxxxxxx posoudit x xxxxxxxxxx xx XXX xxxxxx xxxxxxx odkazem xx xxxxxxxxx změnu xxxxxxxxx pojišťovny, protože x jeho xxxxxx, xxx xxxxxx za xxxxxx xxxxxx, nebylo xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxx XXX xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx žalobcovu xxxxxx x mimořádnou xxxxxx zdravotní xxxxxx x intencích xxxxxxxx xxxxxxxx Nejvyššího xxxxxxxxx xxxxx. Xxxxx xx XXX xxxxxxx x xxxxxx, xx žalobci xxxx zdravotní xxxxxx xxxxxxx, xxxx xx xxxxxxx xx ji xxxxxxx x xxxxxx.
Xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx VZP xxxxxxx xxxxxxxx, x níž xxxxxxxx tři xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx:
x) pravomoc XXX při xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx;
x) xxxxxxxxx úhrada xxxxxxxxxxx xxxxxx podle §19 xxxx. 2 xxxxxx xxxxxx;
x) možnost xxxxxxxxx xxxxxxxxxx uložit xxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xx poskytnutí xxxxxxxxxxx služeb xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. a) téhož xxxxxx.
X xxxxxxx okruhu xxxxxxxxx námitek VZP xxxxxx, xx xxx xxxxxxxxx xxxxxx, zda xxxx splněny xxxxxxxx xxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §66 xxxx. 1 písm. x) xxxxxxxxx xxxx, xx xxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx VZP xxxxxxxxx xx vztahu k xxxxxxxxx xxxxxxx podle §19 odst. 1 xxxx. a) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xx xxxxx xxxxxx ustanovení xxxxx xxxxx VZP xxxxxx xxxx xxxxx, xxx xx xx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx naplnění xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxx podle §16 xxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Z §16 xxxxxxx, že x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovna x xxxxxxxxx rozhodnutí xx xxxx pojištěnec. Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx tedy může xxxxxxxxxx pouze x xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xxxxx x xxxx před xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx služby.
VZP je xxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 odst. 1 písm. x) xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx vázána xxxxxxx xxxxxxxxx pravomocí xx smyslu §2 xxxx. 2 xxxxxxxxx xxxx. Xxxxx xxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění xxxxxx xxxxxxxxxx pojišťovnám, xxx xxxxxxxxxx žádosti xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx služby, xx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx xx xxxxxxx, neboť xxxxxxx soud XXX xxxxxx přesně xxxxxxx xxxxxxxxx – xxxx xx xx xxxxxxxx xxxxxx týkající xx xxxxxxxxx služby, která xxxx xxx poskytnuta.
VZP xxxxxx, že xxxxxxxxxx, xx xx zrušení xxxxxx xxxxxxxxxx správním xxxxxx xx v xxxxxx řízení běžně xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxx ovšem xxxxxx x xxxxxxx, xxxxx toto xxxxxxxx xxxxxxx. Xxxxxxx žalobce xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xx xxx xxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx x xxxxx xxxxxxx o xxxxxxx, kdy x xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx XXX xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx (Nejvyššího xxxxxxxxx xxxxx) xxxxxx xxxxxx.
Xx xx xxxx xxxxxxx xxxxxx kasačních xxxxxxx, xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxx VZP, xx xxxxxxx mohl xxxxxx postup podle §19 xxxx. 2 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx – xxxx poskytnutí xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxxx posouzení xxxxxxxxx pojišťovnou. Městský xxxx xxxxxxxxx tohoto xxxxxxxxx nedostatečně xxxxxxxxx, xxxxxxx xx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx XXX.
Xx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx podle VZP xxxxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxxxxx úhrady xxxxxxxxxxx xxxxxx, které xx xxxx x okamžiku, xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxx. Xxxxxx z nich xx režim, xxx xxx x xxxxxxxxx xxxxxx plánovanou. V xxxxx případě xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1. Druhým xx xxxxx, kdy xxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx. X xxxxxxx xxxxxxx se podle §19 xxxx. 2 xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx a xxxxxxxxxxxx xx povinen xxxxxxxxx službu xxxxxxxxxx. Xxxx úhradu xxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovna xxxxxx.
Xxxxx XXX ji xxxxxxx xxxx nemohl xxxxx x xxxxxx rozhodnutí xxxx xxxx pravomoc, x xx xxxxx xx xxxxxxx argumentu, xx poskytovatelé xx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 odst. 2 xxxxxxxxx vyhýbají. Pokud xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx léčbu x xxxxxxx, xxx xx poskytnout podle §19 xxxx. 2 xx, porušuje xxxxx. Xxxxx tak lze xxxxxxx o „xxxxxxxxx xxxxxx“, xxx to xxxxx xxxxxxx soud. X §2636 občanského xxxxxxxx xxxxx, xx xxxxxxxxxxxx xx oprávněn xxxxxxxxx xx pacientovi xxxxxx jen tehdy, xxxxx xxxx právní xxxxxxx nestanoví xxxxxx xxxxxx, xxxx. xxxx xxxxx xxxxxx. Xxxxxxxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění právě xxxxxx xxxx xxxxx xxxxxx stanoví x xxxxxxxx definuje podmínky, xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx povinnost xxxxxxxxx službu xxxxxxxxxx x xxxx xxxxxx xxxxx po xxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxx – tedy xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxx xx xxxx xxxxx městského xxxxx x §19 xxxx. 2 xxxxxxxxxxx xxxx správné, xxxx xx xxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx. Xxxxxxxxxxxxx xx xxxxx xxx xxxxxxxx postupovat x xxxxx by xxx bez xxxxxxxx xxxxxxxxx povinnost, xxxxxx xxx xxxx ustanovení xxxxxxxxxxx xxxxxx.
X xxxxxxx xx §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xx xxxxxxx x §2636 občanského xxxxxxxx xxx žalobce podat xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx poskytovateli, xxxxx xx xxxxxxxx mohl xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxx mimořádně xxxxxxx zdravotní služby xxxx XXX, xxxxx xx xxx xxxxxxxxxx, xx xxxxxxxx pro xxxxxxxxxx úhradu xxxx xxxxxxxx.
Xx třetím xxxxxx xxxxxxxxx námitek XXX xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx, podle xxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovna xxxxxxxxx x nároku xx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx – x úhradu xxxxxxxxx služby xxxxx xxxxxxx xxx xxxx, xxx xx bude xxxxxxxxxx [xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx], xxxx xxxx, xxx xx xxxx poskytnutí x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx (xx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx ve xxxxxxxx xxxx xxxxxxx řízení) xxxxx xxxxxxx xxx.
Xxxxx XXX však x xxxxxxx ustanovení xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx neplyne, aby xxxxxx sama sobě xxxxxxx povinnost x xxxxxx nákladů xxxxxxxxx xxxxxxx zdravotní služby. X rozsudku městského xxxxx xx XXX xxxxxxxxxxx, x xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxx xxxx xxxxx, xxxxxx xx x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx x refundaci xxxxxxx pojištěnce na xxxxxxxxx hrazenou xxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxx xxxxx x veřejném zdravotním xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx, xxxxxxxx xx xxxxxxx. Takové oprávnění xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx ve xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx (xxxx. xxxxxxxxx) při čerpání xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxx §14 xxxx. 2 xx 4 xxxxxxxxxx xxxxxx.
Xxxxxxxxx zdravotních xxxxxxxxxx jsou vymezeny xx výčtovém xxxxxxxxxx §53 odst. 1 xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. X xxxxx ustanovení xx xxx xxxxxxx d) x e) uvedena xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxx. Xxx xxxxxxxx x) xx xxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx, x xx xxxxxxxxxx ve xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx pojištěnce xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxx podle §19. Xxxxx xxxx x xxxxxx případech xxxxxxxxxx XXX xxxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxx. Pravomoc xxxxxxxx x §53 odst. 1 xxxx. x) xxxxxxx xxxxxxxx k xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, nikoli x xxxxxxxx částky náhrady xxxxxxxxxxxx nákladů. Xxxxxxx xxxx xxxx po XXX xxxxxxxxx, aby xxxxxxx xxxxxxxxx, kterou xx xxxxxx nemá.
Žalobce xx xxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx XXX, xx xxx xxxxxx postup xxxxx §19 xxxx. 2 zákona x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx, xxxxx, že XXX xxxxxxx, xx xxxxxxxxxx xxxxx tohoto ustanovení xxx xxxxx v xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx. Xxxxxxxxxx naopak xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx v xxxxxxxxx plánované, xxxxxxxx xxxxxx xxxx, často xxxxxxx již x xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx. X xxxxxxxxx, xxx xx posuzována xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx léčby, xx xxx xxxxxxx xxxx xxxxxx o xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx, xx kterou by xx mohl xxxxxxxx §19 xxxx. 2. Xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx §5 xxxx. 1 xxxx. a) xxxxxx x. 372/2011 Xx., x xxxxxxxxxxx službách x podmínkách xxxxxx xxxxxxxxxxx (zákon x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx). Xxxxxxxxxxx xxxxx jen obtížně xxxxxx xxxxxxxx neodkladné xxxx, neboť x xxxxxxxxx se xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx dnů, xxxxx xxxxx, x xxxxxxxx xx její xxxxxx xxxxxxxxxxx až xx xxxxxx xxxx. X xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxx pouze xxxxx rozhodování xxxxxxxxx xxxxxxxxxx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx.
XXX xx podle xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx své xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx xxxxxxx xx xxx, xxxx. xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxx xx Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxxx VZP, xxxxx xx svými xxxxxxxxxxx rozhodnutími xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, x to právě x xxxxx, xxx xx pojištěnec začal x xxxxxxxx xxxxxx xxxx sám, případně xxx xxxxxx x xxxx zdravotní pojišťovně. Xxxxxxx by xxx xxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx, xxxxx xxxxxxx xxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, o xxxxxx xxxxxxx tedy musí xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xx xxxx xxxxxxxxxx xxxxx oddalovat. Xx xx bylo x xxxxxxx x xx. 31 Xxxxxxx xxxxxxxxxx práv a xxxxxx. Ze xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx a xxxxxxxxxx xx xxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx právě xxxxxxxxxx, xxx xx xxxx xxxxxxxxxxx nepřiměřené x xxxxxxxxxxxxx.
Xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx, xx xx xxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx XXX, ve xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx rozhodnutí správním xxxxxx ve věci xxxxxxxxx xxxxxxxx, x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxx přiznala. Xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx, ovšem XXX x odkazem na xxxxx zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx. Xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx, xxx xxxxxxxxxx xxxxxxx již xxxxxxx soud.
K vyjádření xxxxxxx xxxxxxx XXX xxxxx xxxxxxx. X xx xx zaměřila xx xxxxxxx svého xxxxxx, že měl xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Úvodem xxxxxxxxxx, xx proces xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xx x xxxxxx xxxxxx xxxxxx. Zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx pojištěnce xx mimořádnou xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxx. Xxxxxxx-xx situace, xx xxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxx, měl mu xxxx poskytovatel xxxxx xxxxxxxxxx x poté xxxxxx xxxxxx xxxxx §19 odst. 2. Xxxxx xx vznikl xxxx o úhradu xxxxx, xxxxxx poskytovatel xxxxxxxxxxx služeb poskytl xxxxxxxxxx x případě xxxxxxxxxx xxxx a xxxxxx xx zdravotní xxxxxxxxxx poskytovateli xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxx xx xx x xxxxxxx xxxx mezi xxxxxxxxx pojišťovnou x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx. Xx xxxxx přihlédnout xxxxxx k xxxx, xx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxx poskytovatelé xxxxxxxxxxx xxxxxx, x xxxxxxx xxxxxx o dodatečnou xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 nebude xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxxxx XXX zopakovala, xx městský xxxx xxxx xxxxxxxxx založil xxxxx xxxx postup, xx xxxxxx xxxxx x veřejném zdravotním xxxxxxxxx nepočítá.
Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxxxx stížnost xxxxxx.
X XXXXXXXXXX:
[30] Úvodem Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, xx předmětem xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx XXX o xxxxxxxxx řízení o xxxxxxxxx žádosti. Xx xxxx xx xxxxxxx x xxxxxx, ve xxxxxx byly xxxxxxx xxxx x xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxxxx xxx posoudit. Xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx zodpovědět, xxxxxx XXX xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx xx zákonem, xx xxxxxx.
X xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx
[31] Xxxxx §19 odst. 1 xxxx. a) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxxxx před xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb xxxxxxxx xxxxxxxx nároku pojištěnce xx xxxxxx poskytnutí xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx nehrazených podle §16.
[32] Podle §16 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx příslušná xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx podle §19 xxxx. 1 písm. x) xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, je-li xxxxxxxxxx xxxxxxxx zdravotních xxxxxx xxxxxxx možností x hlediska xxxxxxxxxxx xxxxx pojištěnce.
[33] Xxxxx XXX x xxxxxx xxxxxxxxxx zákona vyplývá, xx XXX xx xxxxxxxxx posuzovat xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx se xxxxxx xxxxxxxxxx, a xx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx (xx února 2023 xxx) se xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xxx nebyl xxxxxxxxxxx XXX (xxxxxxx xx xxxxxxxx 2022 xxxxxx k xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx) x xxxxxx x xx xxxx již absolvoval xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxx xx xxxxxxx (xxxxxxx xx dubna 2022 xxxxxxxxxx léčbu xxxxxxxxxx Xxxxxx, kterou xx hradil sám). Xxxxx změně skutkových xxxxxxxxx tedy XXX x xxxxxx řízení xxxxxx xxxxxx právním xxxxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxx x xxxxxxx xx xxxxxxx, xxxx xxxxxxxxx řízení xxxxxxxxx.
[34] Xxxxxx názor XXX xxxxxxx xxxx xxxxxx x xxxx xxx xxxxxx x Xxxxxxxx xxxxxxx soud. K xxxx xxx vedly xxxxxxxxxxx xxxxx.
[35] Xx xxxx není xxxxx, xx xxxxxxx xxx x xxxx xxxxxx xxxxxxx x výjimečnou xxxxxx zdravotní xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx nehrazené (xxxx xx xxx 5.10.2021) xxxxxxxxxxx XXX. Xxxxxx xxxx xxxxx, xx xxxxxxx byl xxxxxxxxxxx XXX xx xxxxx xxxx „xxxxxxx kola“ xxxxxxxxx řízení, které xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx komise XXX ze xxx 16.3.2022, xxxxxx VZP xxxxxxxxx žádost zamítla. Xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx ode xxx 1.7.2022, xxx xx xxxx xxxxxxxxxxx Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxx xxxx sporu, xx xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx x době xxxxxx xxxxxxx x x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx byl xxxxxxxxxxx XXX.
[36] Xxxx xxxxx Xxxxxxxxxx správního xxxxx xxxx xxx o xxxxxxx druhé podmínky xxxxxxxxxx v §19 xxxx. 1 xxxx. x), xxxx že xxxxxxxxx pojišťovna posuzuje xxxxx pojištěnce xx xxxxxxxxxx úhradu xxxx xxxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx, že žalobce xxxxxxx o xxxxxx xxx 5.10.2021, xxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx 16.3.2022. Xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxx, který si xxxxxxx x důsledku xxxxxxxxxx rozhodnutí XXX xxxxxx sám, xxxxxxx xxxxxxxxxx xx od xxxxx 2022.
[37] Xx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx x právnických osob (§2 x. ř. x.). Xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx mj. xxxxxxxxxxxxxxx řízení o xxxxxx proti xxxxxxxxxx xxxxxxxxx orgánu. Xxx xx ten, xxx xxxxx, že xxx xx svých xxxxxxx xxxxxxx přímo nebo x důsledku xxxxxxxx xxxxx práv x xxxxxxxxxxxxxx řízení xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx orgánu, xxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, popřípadě xxxxxxxxx jeho xxxxxxxxxx (§65 odst. 1 x. ř. x.). Xxxxxx správního xxxxx x tomto typu xxxxxx xx posoudit, xxx je xxxxxxx xxxxxxxx rozhodnutí xxxxxxxxx xxxxxx v xxxxxxx xx zákonem (ať x xxxxxxxx hmotného xx procesního práva). Xxxxxxx-xx xxxxxxx xxxx x závěru, xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x souladu se xxxxxxx xxxx, xxxxxxxxxx xxxxx a xxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx k xxxxxxx xxxxxx; žalovaný xxxxxxx xxxxx je x xxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx názorem xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx (§78 xxxx. 1, 3 x 5 x. x. x.). Xxxxxxx xxxxxx xxxxx i xxx xxxxxxxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx. X xxxxxx x kasační xxxxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx primárně xxxxxxxx xxxxxxxxx napadeného rozhodnutí xxxxxxxxx soudu; pokud xxxx x xxxx xxxxxx xxxxxx, xxxx xxxxx x rozhodnutím xxxxxxxxx soudu zrušit x rozhodnutí xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx [§110 xxxx. 2 xxxx. x) x. x. x.].
[38] Nejvyšší xxxxxxx xxxx rozsudkem čj. 10 Xxx 334/2022-41 xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx a xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx XXX ze xxx 16.3.2022, xxxxx xxx xxxxxx x dalšímu xxxxxx. Xxx Nejvyšší xxxxxxx soud xxxxxx xxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxx o xxxxxxxxxx xxxxxx zdravotní xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx nehrazené, xxxxx xxxx do xx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx. Xx xxxxxxx xxxxxxxxxx ze dne 16.3.2022 xxxx VZP xxxxxxx xxxxxx pokračovat x řízení x xxxxxxxxx žádosti, xxxxxx xxxxxxxxxxx právní názor xxxxxxxxx Xxxxxxxxx správním xxxxxx x xxxxxxxx xx. 10 Xxx 334/2022-41.
[39] Xxxxxx posouzení xxxx xx XXX xxxxxxx xxxxxxx zastavením xxxxxx z xxxxxx, xx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx pojišťovně, xxx proto, xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Jak xxxxxxx xxxxx xxx xxxxxxx soud a Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxxxxxxxxx x bodech [35] x [36] xxxxxxxxx rozsudku, xxxxxxx xxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx XXX, kterým xxx x x době xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx VZP xx dne 16.3.2022. Xxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx, xxxx xx o xxxxxxxxxx xxxxxx zdravotní xxxxxx xxxxxxx před xxxxx xxxxxxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x reakci xx zamítnutí xxx xxxxxxx xx strany XXX xxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx až xx pravomocném skončení xxxxxxxxx xxxxxx.
[40] Protože xxxx splněny xxx xxxxxxxx zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxx VZP povinna x xxxxxxxxx žádosti xxxxxxxxxx. Xxxx povinnost xxxxxx xxxxxx xxxx x po xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx. Xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxx 16.3.2022, xxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxx x xxxx xxxxxxx zákonně xxxxxxxxxx. XXX tedy xxxx povinna se xxxx xxxxx xxxxxxx x rozhodnout.
[41] Xxxxxxxx-xx xx Xxxxxxxx správní xxxx názor XXX, xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxx xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx správního xxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xx xxxxx xxxx xxxxx xx xxxxxxxx.
[42] Xxxxx xx XXX xxxxx xxxxxxxx řízení, xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx x mezidobí xxxxxx x jiné zdravotní xxxxxxxxxx, nastala by x nynější xxxx xxxxxxx, xx xxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx úhradě xxxxxxxxx xxxxxx. Podle §16 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění totiž xxxxxxxxxx xxxxxx hradí xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxx xx xxxxx §8 xxxx. 1 xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, které xx xxxxx xxxxxxxx x x xxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxx Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxx opakovaně xxxxx, xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx přípravkem Opdivo xx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxx 2022, xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xx od xxxxxxxx 2022.1) Xxxxx xx xxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx, xxx x xxxxxxxxx úhradě xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx nová zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxxx, neboť xxxxxxx požádal x xxxxxx zdravotní xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx předtím, xxx se xxxxx xxxxxxxxxxx Oborové xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx. Xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxx XXX, xxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx úhradu a xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx x xx xxxxx xxxx „prvního xxxx“ xxxxxxxxx xxxxxx, xxxx xxxxxxxxxx v xxxxx.
[43] Xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx, xxx se XXX xxxxxxx xxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx si xxxxxxx x mezidobí xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxx. Xxxxx xxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx, xx x xxxxxxx xxxxxxx zdraví xx xxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx xxxx x x xxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx léčby. Xxxxx xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxx x xxxx, xxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx (kterých xxxx xxx několik x mohou xxxxx x několik let). X nynější věci xxxx xxxxxxxxx, že xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx [xxx xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx §19 xxxx. 1 písm. x) zákona]. Xx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, xx xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxx XXX x xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx vlastní xxxxxxx až xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxx xxxxxxx.
[44] Xxxxxxxx správní xxxx xxxx uzavírá, xx XXX xxxx xx zrušení xxxxx xxxxxxxxxx xx strany Xxxxxxxxxx správního xxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxx věc xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx; xxx xxx byla xxxxxx xxxxxxx názorem xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xx. 10 Ads 334/2022-41.
X xxxxxxx okruhu xxxxxxxxx námitek
[45] Xxxxx xxxxx kasačních xxxxxxx xxxxxxx v xxxxxxxxxxx XXX, xx xxxxxxx xxxxxxxx xx xxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb xxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx v §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx. Xxxxxxxxxxxx zdravotních xxxxxx xxx xxxxxxx xxxxx xxxxx Xxxxxx xxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx XXX x xxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxx obrátit na XXX s žádostí x xxxxxx, xxxxxx xx VZP xxxxxxxxx.
[46] Xxxxxxx xxxx xxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx. X xxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx městského xxxxx x xxxx xx xx pravdu, xx XXX se xxxxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx xxxxx snaží xxxxxxx xxx povinnosti xxxxx xxxxxxxx a rozhodnout xxxxxxxxx žádost.
[47] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxx, xx pro xxxxxx podle §19 xxxx. 2 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x nynější xxxx xxxxx xxxxx. Xxx xxxxxxx xxxxxxx xxx naopak xxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x), xxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx. Xxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxx výše xxxxxxxxx xxxxx, xxxx xxxxx, xx xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxx, xxx xx xxxxxxx xxxxxxx zahájil léčbu xxxxx Xxxxxx, jehož xxxxxx se xxxxxxx. X xxxxx lékem Xxxxxx na xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx žalobce xxxxxxxxxx až po xxxxxxxxxxx zamítnutí xxx xxxxxxx xx strany XXX. Xxxx xxxx xxxxxx, xx v xxxxxxxx xxxxxx XXX xxxxxxxxxx žádost o xxxxxx budoucí xxxxx, xxxxxx xxx předpokládá §19 xxxx. 1 xxxx. a).
[48] Xxx xxxxxxx xx xxxx xxxxxxxxx xxxxx upozornil, xx xxxxxx podle §19 xxxx. 2 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx pojištění xx xxxxx pouze x xxxxxxx, xxx se xxxxx o xxxxxxxxxxx xxxx. Tu xxxxxxxx §5 odst. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxxxxx službách, xxxxx xxxxxxx je xxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx stavů, xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxx by xxxxx vést k xxxxx smrti nebo xxxxxxx xxxxxxxx zdraví, xxxx xxxxxxxxx náhlou xxxx intenzivní xxxxxx xxxx xxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx, který xxxxxxxx xxxx xxxx xxx xxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xx žalobcem, xx x případě xxxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxx péči, xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxx x řádech xxx, xxxxx týdnů, x xxxxxxxx xx xxxx xxxxxx rovněž xxxxxxxxxxx až xx xxxxxx xxxx.
[49] Xxxxx xx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx XXX, xx x xxxxxxx, xxx XXX xxxxxxx žádost x mimořádnou xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 odst. 1 písm. x) xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx pojištění x xxxxxxx xxxxxx vyčkat xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxx ve spolupráci xx svým xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb použít xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2, xxx xxxxxx xx xxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxx VZP x zpětnou mimořádnou xxxxxx, opět by xxx x postup xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxx zákona x xxxxxxxx zdravotním pojištění. Xxx lze xxxxxxxxxx xx xxxxxx absurdním xxxxxxxx. Xxxxxxxx správní xxxx xx x xxxxxxx případě XXX x xxxxxxxx daroval „xxxxxx xxx“ na xx, aby xxxxxx xxxxxx x mimořádnou xxxxxx xxxxxxx zdravotní xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx zamítla, xxxxx si lze xxx xxxxx představit xxxxxxx, xxx xx xxxxxxxx mohli xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx (x nutnosti xxxxxxx xx xxxxxxx x xxxxxx xxxx. xxx bod [43] xxxxx). Xxxxxx xx xx xxxxx xxxx, xx by xxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x), tak xxxxx xxxx §19 xxxx. 2. Zatímco první xxxxxx xx se xx xxxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxx XXX xxxxxxxxx ve xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, ve xxxxxx xxxxxx xx XXX rozhodovala x xxxxxx zdravotní xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxx. Xxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxx x xxx, že xxxxxx xx druhém xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxx poskytnutí, xxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxx v případě xxxxxxx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x).
[50] Xx xxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx vyplývá, že §19 xxxx. 2 xxxxxxxx speciální xxxxxx x xxxxxxx, xxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx péče xxxx poskytovatel xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, aniž xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx mohla xxxxxxxx splnění podmínek x její úhradě. Xx xxxxxxxxxx situace, xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx x „xxxxxx xxxx“ xxxxxxxxx xxxxxx byla, xxxx žalobce xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x). Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx tedy xxxxxxx, xx xxxxxxx xxxxx xxxxx x xxxx, xxxxx xx požadovanou xxxxxxxxx službu po xxxxxxxxx její xxxxxx xx xxxxxx XXX xxxxxxx xxx. Xxxxxx-xx Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxxxxx XXX, xx XXX xxx povinna xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx zpětně xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
[51] Xxx xxxxxxx Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxx dodává, xx xxx xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovna xxxxxx xxxxxxxx a případně x zpětně xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxxxxx poskytl xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxx x úhradu xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxx. Xxx-xx tedy zdravotní xxxxxxxxxx zpětně uhradit xxxxxxxxx službu x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx, xxxx xxxxx xxxxxxx xxxxx, aby ji xxxxxxx zpětně uhradit x xxxxxxx, xxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx správní xxxx (xxxxxx v xxxxxxxx xxxxxx rozhodovala o xxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxxxx).
X xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx
[52] Xx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx XXX xxxxxxx, xx zákon x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx o xxxxxx xxxxxx xxxxx v xxxxx xxxx řízení xxx xxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx úhradě xxxxxxxxx služby jinak xx zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx XXX xxxxxxxxxx o xxxxxx xxxxxx x x xxxxx typu řízení, xxxxxxx XXX novou xxxxxxxx, kterou xxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xxxxx.
[53] Xxxxxxx xxxx ani xxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx.
[54] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx, xx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx VZP xx xxxxxx Nejvyššího xxxxxxxxx xxxxx, kterým xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx VZP. Xxxxx xxxx xxxxxxxxx, xx xx xx xxxxxxx soud založil xxxxx xxxxxxxx, kterou xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx nezná. Xxx je uvedeno xxxx, protože Xxxxxxxx xxxxxxx soud zrušil xxxxxxxxxx XXX xxxx xxxxxxxx xx xxxxxxx, xxxx XXX xxxxxxx xxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxx rozhodnout. Stále xxxx xxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx, xxx x xxxxxxx xx xxxxxxx rozhodla x xxxxxxxxx xxxxxxx xx xxx 5.10.2021.
[55] Xx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx změnit, stalo-li xx z xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx XXX x xxxxxxxxx úhradě xxxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. X xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx především xx xxx [43] xxxx, xx kterém xxxxxxxxx, že xxxxxxx xxxxx nelze zazlívat, xxxxx nečekal na xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxx xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xxxxxx xx x XXX xxxxxxx. Xxxxxxxx-xx xx XXX x xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx xx xxxxxxx (x Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xx její xxxxxxxxxx xxxxxxx zrušit), xxxxxxxxxxx xx x xxxxxx xxxxxxx zdravotní xxxxxx (xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x březnu 2022; xxxxxxx začal xxxxx x dubnu 2022). Xxxxxxx xxxx XXX xxxxxxxx x rozporu xx xxxxxxx, x Xxxxxxxx správní xxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx, xxxx xxxx (xxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx) xxxxxxx zpětně xxxxxxx xxxxxx, které x důsledku xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxx, xxxxxx xx měla xxxxxxxxx xxxxx XXX xxxx xxxxxxxxx požadované xxxxxxxxx xxxxxx.
[56] Xxxx xxxx xxxxxx novou xxxxxxxx XXX xxxxxxxxx. Xxxxx xxxx původní xxxxxxxxx XXX xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx ze xxx 5.10.2021.
[57] X xxxx [51] xxxx xxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxx xxxxx, xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx služby xxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění i x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx neodkladné péče xxxxx §19 xxxx. 2. Xxxx tedy xxx pravda, xx xx xxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxx a znal xx pouze x xxxxxx xxxxxx přeshraniční xxxx, xxx xxxxxxx XXX.
Xxxxxxxxx xxxxxxxx městského xxxxx
[58] Xxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx považuje xx xxxxx xxxxx, xx xxxxxxx xxxx xx svém xxxxxxxx xxxxxxxxxx ještě xxx xxxxx xxxxxx. Jednak xx městský xxxx xxxxxxxx x xxxx, xx xxxx období xxxx XXX případně xxxxxx uhradit xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx, xx v xxxxxxx, xxx VZP xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx žalobci (xxx 34 rozsudku xxxxxxxxx xxxxx).
[59] Xxxxxxx xxxxx otázky (za xxxx xxxxxx měla XXX xxxxxxxx zpětně xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx) Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, že xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxx xxxxxxxxx vnitřně xxxxxxxx, neboť městský xxxx uvedl xxx xxxxxx.2 Xxxxxx městský xxxx xxxxx, xx XXX xxxx xxxxxxx xxx xxxxx posoudit x xxxxxxxxxx xx xxxxx xxxx, kdy xxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx, tedy xx xxxxxxxx podání xxxxxxxxx xxxxxxx xxx 5.10.2021 xx xxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxx pojišťovny xxx 1.7.2022 (xxxx. xxx 26 xx 38 xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx). Xxxxxxx xxxx xxxx rovněž uvedl, xx x xxxxxxx, xxx by XXX xx opakovaném posouzení xxxx dospěla x xxxxxx, že xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx měla xxx uhrazena, byla xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx léčbu xx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx léčby ze xxx 6.4.2022, xxxxx xxxxxx se xxxxxxx xx své xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx (xxxx. bod 35 xxxxxxxx xxxxxxxxx soudu).
[60] Xxxxxxxxxxx ovšem je, xx ani xxxx xxxxx xxxxxx, xxx xx xxxxxx (xxxx xxxxxxxxxx úhradu) xxxxx xxxxxxx soud x xxxxxxxx xxxxxx vůbec xxxxxxxxx. Xxx výše (xxx [30] shora) Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx, xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx řízení xxxx xxxxxxxx XXX x zastavení xxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx, xxxxxx XXX xxx xxxxxxxxx xxxxxx postupovala x souladu se xxxxxxx, xx xxxxxx.
[61] Xxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxx nyní xxxxxxxxx. X řízení před XXX xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxx, neboť xxxx xxxxxx, „xxxxx“ léčby xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xx vlastní xxxxxxx xxxxxxxxxx a xxxxxx podstoupil xxxxx xxxx xxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx, či x xxxxxxx.
[62] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx tedy xxxxxxx, xx XXX nebyla xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx žádosti. Xxxx musí VZP xxx znovu xxxxxxxx x xxxxxxxxxx; xxxxxx xx xxxx xxxxx xxxxxxxxx čj. 10 Xxx 334/2022-41. Xxxxx XXX xxxxxxx x xxxxxx, že xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx. Xxxxxx zejména xxxxxxxx, xx xxxx xxxxxx x xxxx mimořádnou xxxxxx xxxxxxx. K xxxx musí VZP xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx xxx x xxxxxx xxxxxxxx. Xxxxx xx x na tyto xxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx, xxxx xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx přezkumu. Xxxx xxxxxx xxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx XXX, jejíž xxxxxx bude moci xxx xxxx podroben xxxxxxxx xxxxxxxx.
[63] Uvedená xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx, že xx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx. Xxxxxxx xxxxxxxx městského xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx řízení obstál, Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxx zamítl. XXX xx x xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx názorem městského xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx (xxxxxx xxx xxxxxxxx rozšířeného xxxxxx xx xxx 14.4.2009, xx. 8 Xxx 15/2007-75, x. 1865/2009 Xx. XXX, především xxxx 71 x 72).
1) X tomu Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxx, xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx termínu. Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx lze xxxxxx xxxxxx xx xxx, a xx xxxx xxx x 1. xxx kalendářního xxxxxxxx (§11x xxxx. 1 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění). Xxxxxxxxx pojišťovnu xxxx xxx xxxxxx xxxxx x 1.1., xxxx 1.7. xxxxxxxxxxxx roku.
2 X xxxx xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx – srov. §109 xxxx. 4 x. x. x.