Právní věta
Pokud xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx zamítne xxxxxx o xxxxxx xxxxxxxxxxx služeb xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx (§16 xxxxxx x. 48/1997 Xx., x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx), xxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxx zruší xxxxxxx soud, je x nadále xxxxxxx (xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx) o žádosti xxxxxxxxxx, x xx xxx ohledu xx xx, zda xx xxxxxxxxxx xxxxxxx zdravotní xxxxxx xxxxxxx sám xx xxxxxx k xxxx xxxxxxxxx pojišťovně. Xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxx §66 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxxxxx xxxx, xxxxx zastavení xxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxx, xxx xx xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx. Xx xxx xxx xxxxxx xxx to, xx xxxxx §19 xxxx. 1 písm. x) zákona x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxxxx podmínek nároku xxxxxxxxxx xx poskytnutí xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx.
Xxxxxxxxxxxxx: x. 1865/2009 Xx. NSS x x. 4457/2023 Xx. XXX.
Xxx: X. M. xxxxx Xxxxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx České xxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, x xxxxxxx xxxxxxxxx žalované.
V xxxx xxxx xx Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxx, xxx Všeobecná xxxxxxxxx xxxxxxxxxx (XXX) xxxxxxxxxxx v xxxxxxx xx xxxxxxx, když xx xxxxxxx svého xxxxxxxxxx ze xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx řízení x xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx úhradu xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx ze xxxxxxxxxxx pojištění xxxxxxxxx, xxxxxxx žalobce x xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx x jiné xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, a xxxxxx xx vlastní náklady xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx mimořádné úhrady xx x VZP xxxxxxxxx x kterou xx VZP odmítla xxxxxxx.
Xxxxxxx se xxxxx x xxxxxxx nosohltanu. Xxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxxxxx xx x xxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx pokračování xxxxxxxxxxxx x xxxxxx, xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx (kombinací xxxxx xxxxxxxxxx a xxxxxxxxxx). Xxxxxxx proto xxxxx §16 zákona x veřejném zdravotním xxxxxxxxx požádal xxxxxxxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxx XXX o xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx – xxxxxxxx xxxxxxxxx Xxxxxx s xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx x počtu 6 xxxxxx. Ten xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx způsob xxxxx x chemoterapii x xxxxxxxxx měl xxx xxxxxxxxx x žalobcovu xxxxxxxxxxx stavu.
Žalovaná VZP xxxxxxxxx žádost xxxxxxxxxxx xx xxx 19.10.2021 xxxxxxx. Xxxxxxx xxxxxx XXX toto xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx pro xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx. XXX rozhodnutím xx xxx 12.1.2022 xxxxxxxxx xxxxxx opět xxxxxxx. Xxxxxxx xx xxxx odvolal. Xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx 16.3.2022 tentokrát xxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx podal xxxxxxx žalobu x Xxxxxxxxx xxxxx x Xxxxx.
X xxxxx 2022 xxxxx žalobce na xxxxxxx náklady xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxx, xxxxx mimořádné úhrady xx u VZP xxxxxxx. Xxxxxxxx xxxx 1.7.2022 žalobce rovněž xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx přešel k Xxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx.
Xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xx xxx 20.10.2022, čj. 6 Xx 6/2022-58, xxxxxx zamítl. Xxxxxxx xx žalobce xxxxxx xx x xxxxxx xxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, který rozsudkem xx dne 31.1.2023, xx. 10 Xxx 334/2022-41, x. 4457/2023 Xx. XXX, zrušil xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxx revizní xxxxxx xx xxx 16.3.2022. Xx xxxx xxxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx, že xxx xxxxxxxxxx mimořádné xxxxxx zdravotní xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx nehrazené xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx splněním tří xxxxxxxx: a) xxxx xx xxxxxx x xxxxxxxxx službu xxxxx xxxxxxxxxx; b) xxxx xx jednat o xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xx xxxxxxx možností x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx žadatele; x) xxxxxx xxxx xxx xxxxxxxxx. Xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx upřesnil, xx xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx Opdivo nebyla xxxx xxxxx účinnost xxxxxx xxxxxxxxxxxx, xxx xxxx xxxxx šetrnost xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx (léčivý xxxxxxxxx Xxxxxx xxxxxxxxx neměl xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx). Protože XXX xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx možnosti xxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxx, Xxxxxxxx správní xxxx vrátil věc xxxxxxx komisi x xxxxxxx xxxxxx.
Xx vrácení xxxx revizní xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx ze xxx 8.3.2023 xxxxxxxxxx XXX xx dne 12.1.2022 x xxxxxxx xxx XXX k xxxxxxx xxxxxx. Xx xxxxxxxx ze xxxxx xxxxxxxx zjistila, že xx 1.7.2022 xxxxxxx xxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx. Xx xxxxxxx xxxx xxxxxxx x xxxxxx, xx xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxx je xxx pojištěncem jiné xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Usnesením xx xxx 21.4.2023 xxxx řízení zastavila.
Proti xxxxxx usnesení xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx komise xxxxxxxxxxx xx dne 19.7.2023 xxxxxxx. Následně xxxxxxx xxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxx rozsudkem xx xxx 4.12.2023, čj. 10 Xx 12/2023-39, xxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx a xxxxxx xx xxx x dalšímu xxxxxx.
Xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxx XXX, xx x xxxxxxxxx xxxxxxx nemůže xx xxxxxxx jejího xxxxxxxxxx xxxxx rozhodnout, xxxxx si xxxxxxx x xxxxxxxx uhradil xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x zároveň xxxxxx k xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. O xxxxxxxxx žádosti xxxxxx xxxxxxx zákonně xxxxxxxxxx, xxxxxxx rozhodnutí revizní xxxxxx xxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx soud. Podstata xxxxxxxx x xxxxxx x žalobě xxxxx xxxxxxxxxx spočívá v xxx, xx soud xxxxxxx xx skutkového x právního stavu x době xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxxxxx věc xxxxxxxxx posoudit x xxxxxxxxxx se XXX xxxxxx xxxxxxx odkazem xx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, protože x jeho xxxxxx, xxx nároku za xxxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxxxxx zákonně xxxxxxxxxx. Xxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxx VZP xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx. Xxxxx xx XXX xxxxxxx x xxxxxx, xx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx, xxxx xx xxxxxxx xx ji xxxxxxx x zpětně.
Proti xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx XXX xxxxxxx xxxxxxxx, x níž xxxxxxxx xxx okruhy xxxxxxxxx xxxxxxx:
x) xxxxxxxx XXX xxx xxxxxxxxx xxxxxxx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx;
x) xxxxxxxxx xxxxxx zdravotních xxxxxx podle §19 xxxx. 2 xxxxxx xxxxxx;
x) možnost xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxx nákladů xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) téhož xxxxxx.
X xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx XXX xxxxxx, že při xxxxxxxxx xxxxxx, zda xxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §66 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxxxxx xxxx, xx xxxxxxxxx zjistit, xxxxx xxxxxxxxx XXX xxxxxxxxx xx xxxxxx k xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx. Ze znění xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxx XXX xxxxxx xxxx xxxxx, než xx xx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx podmínek xxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx úhradu podle §16 xxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. X §16 vyplývá, xx x xxxxxxxxx úhradě xxxxxxxxx vždy xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx a xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxx xxxxxxxxxx. Zdravotní xxxxxxxxxx tedy může xxxxxxxxxx pouze x xxxxxxx svého xxxxxxxxxx, xxxxx xxxxx v xxxx xxxx poskytnutím xxxxxxxxx xxxxxx.
XXX xx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. a) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx vymezenou xxxxxxxxx xx xxxxxx §2 xxxx. 2 xxxxxxxxx xxxx. Pokud xxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxx xxxxxxxxxx žádosti xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx služby, xx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx x rozporu xx xxxxxxx, neboť xxxxxxx soud VZP xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx – xxxx xx xx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxx služby, která xxxx xxx xxxxxxxxxx.
XXX xxxxxx, že respektuje, xx xx xxxxxxx xxxxxx rozhodnutí správním xxxxxx je x xxxxxx řízení běžně xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxxx x rušícím xxxxxxxx. Xxxxx xxxxx xxxxxx x situace, xxxxx xxxx pravidlo xxxxxxx. Xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx k xxxx xxxxxxxxx pojišťovně a xxxxxxxxx služba mu xxx byla xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx v xxxxx případě x xxxxxxx, xxx x xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx VZP xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx (Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx soudu) xxxxxx xxxxxx.
Xx xx týče xxxxxxx xxxxxx kasačních xxxxxxx, městský xxxx xxxxxx argument VZP, xx xxxxxxx mohl xxxxxx xxxxxx podle §19 odst. 2 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx pojištění – xxxx xxxxxxxxxx neodkladné xxxxxxxxx služby poskytovatelem xxx xxxxxxxxxxx posouzení xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx. Městský xxxx odmítnutí tohoto xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx odůvodnil, xxxxxxx se xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx VZP.
Ze zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx podle VZP xxxxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx zdravotních xxxxxx, které xx xxxx v xxxxxxxx, xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx o xxxxxx. Xxxxxx x xxxx xx xxxxx, xxx xxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx. X xxxxx xxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx rozhoduje xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxx §19 xxxx. 1. Druhým xx xxxxx, xxx xxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx. X xxxxxxx xxxxxxx xx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx je xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxx xxxxxx posoudí xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx.
Xxxxx XXX ji xxxxxxx xxxx nemohl nutit x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxx pravomoc, x xx xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx, xx xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxxxxx vyhýbají. Xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx, xxx xx poskytnout xxxxx §19 xxxx. 2 xx, xxxxxxxx xxxxx. Xxxxx tak xxx xxxxxxx x „oprávněné xxxxxx“, xxx xx xxxxx xxxxxxx xxxx. X §2636 xxxxxxxxxx xxxxxxxx plyne, xx xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xx pacientovi xxxxxx xxx xxxxx, xxxxx jiný xxxxxx xxxxxxx nestanoví xxxxxx xxxxxx, xxxx. jiný xxxxx xxxxxx. Xxxxxxxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění xxxxx xxxxxx xxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx a xxxxxxxx xxxxxxxx podmínky, xx jejichž xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx službu xxxxxxxxxx x její úhradu xxxxx po xxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxx – xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxx xx xxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx x §19 xxxx. 2 xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx, xxxx xx xxxx ustanovení x xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx. Xxxxxxxxxxxxx by xxxxx xxx nemuseli xxxxxxxxxx x xxxxx by xxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxx povinnost, xxxxxx xxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx.
X xxxxxxx xx §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění xx xxxxxxx x §2636 xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxx podat xxxxxxx žalobu xx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx poskytovateli, xxxxx xx následně xxxx xxxxxxxx xxxx pohledávku xx zaplacení mimořádně xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx XXX, xxxxx xx byl xxxxxxxxxx, xx xxxxxxxx pro xxxxxxxxxx xxxxxx byly xxxxxxxx.
Xx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx XXX xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx, xxxxx kterého xxxxxxxxx pojišťovna rozhoduje x xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx – x xxxxxx xxxxxxxxx služby uloží xxxxxxx buď xxxx, xxx ji xxxx xxxxxxxxxx [standardní xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 písm. a) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění], nebo xxxx, xxx xx xxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxx rozhodování (xx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx ve xxxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxx) xxxxx uhradit xxx.
Xxxxx XXX xxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx neplyne, xxx xxxxxx sama xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxx nákladů mimořádně xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. X xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xx XXX xxxxxxxxxxx, x xxxxx xxxxxxxxxx zákona opírá xxxxxxx xxxx xxxx xxxxx, xxxxxx ji x podstatě zavázal xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx na xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxx zákon x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx ukládá zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx, výslovně to xxxxxxx. Xxxxxx xxxxxxxxx xx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx (xxxx. xxxxxxxxx) při xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx podle xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx a xxxxx §14 odst. 2 xx 4 xxxxxxxxxx xxxxxx.
Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx jsou xxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxxx §53 odst. 1 xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění. X xxxxx xxxxxxxxxx xx xxx xxxxxxx x) x x) xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx pojišťoven xxxxxxxxxx x zpětných xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx péče. Xxx xxxxxxxx x) xx xxx xxxxxxx další xxxxxxxx, x xx xxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx pojištěnce xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx §19. Xxxxx tedy x xxxxxx případech xxxxxxxxxx XXX xxxxxxxxx xxxxxxx ke xxxxxx xxxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxxx x §53 xxxx. 1 xxxx. g) xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx podmínek xxxxxx, xxxxxx k xxxxxxxx xxxxxx náhrady xxxxxxxxxxxx nákladů. Xxxxxxx xxxx xxxx po XXX požadoval, xxx xxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxx xx xxxxxx nemá.
Žalobce xx xxxxxxxxx ke xxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx XXX, xx xxx xxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění, xxxxx, xx VZP xxxxxxx, že xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxx xxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx. Xxxxxxxxxx naopak xxxxx xxxxxx například v xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxx xxxx, často xxxxxxx již x xxxxxxx xxxxxxxx správního xxxx soudního xxxxxx. X xxxxxxxxx, kdy xx posuzována mimořádná xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx, xx xxx xxxxxxx xxxx xxxxxx o xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx, xx xxxxxx xx xx xxxx uplatnit §19 odst. 2. Xxxxxxxxxxx péči xxxxxxxx §5 xxxx. 1 xxxx. a) zákona x. 372/2011 Xx., x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx (zákon o xxxxxxxxxxx xxxxxxxx). Xxxxxxxxxxx xxxxx xxx xxxxxxx xxxxxx definici xxxxxxxxxx xxxx, xxxxx x xxxxxxxxx xx léčba xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx dnů, xxxxx xxxxx, a xxxxxxxx xx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xx po xxxxxx čase. X xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxx rozhodování zdravotní xxxxxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx.
XXX xx podle xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx úhradě zdravotní xxxxxx a xxxxxx xxxxxxx na něj, xxxx. xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx. Pokud xx Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxxxx postup, xxxxx xxxxxxxxxx VZP, xxxxx by svými xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx konečného xxxxxxxxxx, x xx xxxxx x xxxxx, aby xx pojištěnec xxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxx sám, xxxxxxxx xxx xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxx by xxx xxxxxxx pojištěnců, která xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx, xxxxx nespadá pod xxxxxx podle §19 xxxx. 2 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, x jejich xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx by xxxx xxxxxxxxxx mohla xxxxxxxxx. Xx xx xxxx x xxxxxxx x xx. 31 Xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx a xxxxxx. Xx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, poskytovatel xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xx byl x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx, což je xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx.
Xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx, xx xx xxxx xxxxx starší xxxxxxxxxx XXX, ve xxxxxxx po zrušení xxxxxx rozhodnutí správním xxxxxx ve věci xxxxxxxxx xxxxxxxx, a xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxx přiznala. Xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx shodný xxxxxx, ovšem XXX x odkazem xx xxxxx zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění xxxxxxxxxxx naprosto xxxxxx. Xxxxx zákona xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx, xxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxxxx soud.
K xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx XXX xxxxx repliku. X xx se xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxx xxxxxx, že xxx xxxxxxx postupovat xxxxx §19 odst. 2 xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxxxx xxxxxxxxxx, xx proces xxxxxxxxxxx o xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xx v xxxxxx xxxxxx xxxxxx. Zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx nároku xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx výhradně xxxx xxxxx poskytnutím. Xxxxxxx-xx xxxxxxx, xx xxxx x žalobcově xxxxxxx xxxxx zahájit xxxxx, xxx mu xxxx xxxxxxxxxxxx léčbu xxxxxxxxxx x xxxx xxxxxx postup podle §19 xxxx. 2. Xxxxx by xxxxxx xxxx x xxxxxx xxxxx, xxxxxx poskytovatel xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx x xxxxxx xx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx uhradit, xxxxxxx xx xx o xxxxxxx xxxx mezi xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx. Xx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx k tomu, xx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx zdravotních xxxxxx, x xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx podle §19 xxxx. 2 xxxxxx xxxxxxxxxxxx nepřiměřené xxxxxx. Xxxxxxx VZP xxxxxxxxxx, xx městský xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx nový postup, xx kterým xxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx nepočítá.
Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxxxx stížnost xxxxxx.
X XXXXXXXXXX:
[30] Xxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, xx xxxxxxxxx xxxxxxxx řízení xxxx xxxxxxxx XXX o xxxxxxxxx řízení o xxxxxxxxx xxxxxxx. Xx xxxx se xxxxxxx x xxxxxx, xx xxxxxx xxxx xxxxxxx xxxx x xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxx xxxxxxxx. Xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxx sporu xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxx XXX xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx xx zákonem, xx xxxxxx.
X prvnímu xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx
[31] Podle §19 odst. 1 xxxx. a) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovna xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx naplnění xxxxxxxx nároku xxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxx hrazených v xxxxxxx zdravotních xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx nehrazených xxxxx §16.
[32] Podle §16 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx pojištění příslušná xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) ve xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx zdravotní xxxxxx xxxxx ze xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xx-xx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx možností x hlediska xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx.
[33] Xxxxx XXX z xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx, xx VZP xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx týkající xx xxxxxx pojištěnců, x xx před poskytnutím xxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx. Xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xx strany Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx (xx února 2023 xxx) se změnila xxxxxxxx xxxxxxx, neboť xxxxxxx xxx nebyl xxxxxxxxxxx XXX (xxxxxxx xx července 2022 xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx) x xxxxxx v té xxxx již xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, jejíž xxxxxx xx domáhal (xxxxxxx xx dubna 2022 xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxx, xxxxxx xx xxxxxx xxx). Xxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx XXX x dalším xxxxxx xxxxxx xxxxxx právním xxxxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxx x xxxxxxx xx zákonem, xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx.
[34] Xxxxxx názor XXX xxxxxxx xxxx odmítl x xxxx xxx xxxxxx x Nejvyšší xxxxxxx xxxx. X xxxx jej vedly xxxxxxxxxxx xxxxx.
[35] Xx xxxx xxxx xxxxx, xx xxxxxxx xxx x xxxx xxxxxx xxxxxxx x výjimečnou xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx ze xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx (tedy xx xxx 5.10.2021) xxxxxxxxxxx VZP. Rovněž xxxx sporu, xx xxxxxxx xxx xxxxxxxxxxx XXX po celou xxxx „prvního kola“ xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxx pravomocně xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx komise XXX ze dne 16.3.2022, xxxxxx XXX xxxxxxxxx žádost xxxxxxx. Xxxxxxx xxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx xx xxx xxx 1.7.2022, xxx xx stal xxxxxxxxxxx Xxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx. Xxxx tedy xxxxx, xx žalobce xxxxxx xxxxx xxxxxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx x xxxx xxxxxx xxxxxxx x x průběhu xxxxxx xxxxxxx kola správního xxxxxx byl xxxxxxxxxxx XXX.
[36] Xxxx xxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx soudu xxxx xxx x xxxxxxx xxxxx podmínky xxxxxxxxxx x §19 xxxx. 1 xxxx. x), xxxx že xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx zdravotní služby. Xxxxxxxx správní soud xxxxxxx, že xxxxxxx xxxxxxx x úhradu xxx 5.10.2021, xxxxxxx xxxxxx bylo xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx ze xxx 16.3.2022. První xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxx, xxxxx xx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx XXX xxxxxx xxx, xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xx xxxxx 2022.
[37] Xx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxx (§2 s. ř. x.). Tuto xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx mj. xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xxx xx xxx, xxx xxxxx, xx xxx xx svých xxxxxxx xxxxxxx přímo nebo x důsledku porušení xxxxx xxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx rozhodnutí, xxxxxxxxx xxxxxxxxx jeho xxxxxxxxxx (§65 xxxx. 1 x. ř. s.). Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxx xxxx xxxxxx je posoudit, xxx xx žalobou xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx xx xxxxxxx (xx x xxxxxxxx xxxxxxxx xx procesního práva). Xxxxxxx-xx xxxxxxx soud x xxxxxx, xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx se xxxxxxx není, rozhodnutí xxxxx x vrátí xxx žalovanému xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx xxxxxx; xxxxxxxx správní xxxxx xx x xxxxxx xxxxxx vázán xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx (§78 xxxx. 1, 3 x 5 x. x. s.). Obdobné xxxxxx platí i xxx xxxxxxxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxx x kasačních xxxxxxxxxxx. X xxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxx Xxxxxxxx správní xxxx xxxx primárně xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx rozhodnutí xxxxxxxxx xxxxx; pokud xxxx k tomu xxxxxx xxxxxx, xxxx xxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx zrušit x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx orgánu [§110 xxxx. 2 xxxx. x) x. x. x.].
[38] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx čj. 10 Xxx 334/2022-41 xxxxxx rozsudek městského xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx XXX xx dne 16.3.2022, xxxxx xxx xxxxxx x xxxxxxx xxxxxx. Tím Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxx x žalobcově xxxxxxx o mimořádnou xxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xxxx xx té xxxx pravomocně xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx. Xx xxxxxxx xxxxxxxxxx ze xxx 16.3.2022 xxxx XXX xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx Nejvyšším xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xx. 10 Ads 334/2022-41.
[39] Xxxxxx xxxxxxxxx xxxx se XXX xxxxxxx vyhnout xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx, xx xxxxxxx x xxxxxxxx přešel k xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxx xxxxx, že xxxxxxx podstoupil xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx službu. Xxx xxxxxxx xxxxx xxx xxxxxxx soud x Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxxxxxxxxxx x xxxxxx [35] x [36] xxxxxxxxx rozsudku, xxxxxxx xxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx zdravotní xxxxxx jako xxxxxxxxxx XXX, kterým xxx x x xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx komise XXX xx dne 16.3.2022. Xxxxxxx xxxxxx splnil xxxxxx podmínku, tedy xx x mimořádnou xxxxxx zdravotní xxxxxx xxxxxxx xxxx jejím xxxxxxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x reakci xx xxxxxxxxx xxx xxxxxxx xx xxxxxx XXX podstoupil xx xxxxxxx xxxxxxx xx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
[40] Protože xxxx splněny xxx xxxxxxxx xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxx VZP xxxxxxx x žalobcově xxxxxxx xxxxxxxxxx. Tuto povinnost xxxxxx xxxxxx měla x xx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx Xxxxxxxxxx správního xxxxx. Xxxxxxx xxxx xxxxxxx rozhodnutí ze xxx 16.3.2022, xxxxxx xxxx řízení xxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxx o xxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx. XXX xxxx xxxx povinna se xxxx xxxxx xxxxxxx x rozhodnout.
[41] Xxxxxxxx-xx xx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx XXX, xxxxxxx by xxxxxxx xxxxxxxxxx smyslu a xxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xx xxxxx byla xxxxx xx xxxxxxxx.
[42] Xxxxx by VZP xxxxx xxxxxxxx řízení, xxxxxxx její pojištěnec x xxxxxxxx xxxxxx x jiné zdravotní xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx x xxxxxxx xxxx xxxxxxx, xx které xx xxxxxxxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxxxxx k xxxxxxxxx xxxxxx zdravotní xxxxxx. Xxxxx §16 xxxxxx o veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx úhradu xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxx xx xxxxx §8 xxxx. 1 xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx pojišťovna, xxxxx xx xxxxx xxxxxxxx x x které xx xxxxxxxxxx pojištěn. Xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx již xxxxxxxxx xxxxx, xx xxxxxxx xxxxxxx léčbu xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxx 2022, xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xx xx xxxxxxxx 2022.1) Jistě xx xxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx, aby x xxxxxxxxx úhradě xxxxxxxxxxx x mimořádnou xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxxxxx o xxxxxx zdravotní xxxxxx x zdravotní xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx předtím, xxx se xxxxx xxxxxxxxxxx Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx. Jiná xxxxxxxxx pojišťovna než XXX, xxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxxx xxxx x xx xxxxx xxxx „xxxxxxx xxxx“ správního řízení, xxxx xxxxxxxxxx x xxxxx.
[43] Xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx, xxx xx XXX xxxxxxx xxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxx. Jistě xxxx třeba xxxxxx xxxxxxxxxx, že x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xx jedním x xxxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx xxxx x x xxx xxxxxxx xxxxxxxx zahájení léčby. Xxxxx xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx x xxxx, aby xxxxxxxxx na xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx (kterých xxxx být xxxxxxx x mohou xxxxx x xxxxxxx let). X xxxxxxx věci xxxx xxxxxxxxx, xx xxxxxxx xxxxxxx o xxxxxx xxxxxxxxx služby xxxx jejím absolvováním [xxx xxxxxx i xxxxxx xxxxxxxx §19 xxxx. 1 písm. x) zákona]. Xx xxxxxxxxxx stavu xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, xx xxxxxxx xxxxxx na xxxxxxxxxx VZP x xxxxx požadovaným přípravkem xxxxxxxxxx na xxxxxxx xxxxxxx až po xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx své xxxxxxx.
[44] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxx, xx XXX xxxx xx zrušení xxxxx xxxxxxxxxx xx strany Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxx xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx; xxx tom xxxx xxxxxx xxxxxxx názorem xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xx. 10 Ads 334/2022-41.
X xxxxxxx okruhu xxxxxxxxx námitek
[45] Druhý xxxxx kasačních xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxxx XXX, xx xxxxxxx xxxxxxxx xx svým xxxxxxxxxxxxxx zdravotních xxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx v §19 xxxx. 2 zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxx žalobci xxxxx xxxxx Xxxxxx xxxxxxxxxx bez xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx XXX x xxxxxxxx se xxxxxxxxxxxx xxx xxxxxxx xx XXX x xxxxxxx x xxxxxx, xxxxxx xx XXX posoudila.
[46] Xxxxxxx xxxx xxx xxxxx xxxxx kasačních xxxxxxx. I xxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx městského xxxxx x xxxx xx xx pravdu, xx VZP xx xxxxxxx na xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxx xxx povinnosti xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
[47] Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxx, že xxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxx xxxxx xxxxx. Xxx xxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxxx vhodný xxxxxx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x), který xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx. Jak Xxxxxxxx správní xxxx xxx xxxx opakovaně xxxxx, není xxxxx, xx xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx předtím, xxx xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx léčbu xxxxx Xxxxxx, xxxxx xxxxxx xx xxxxxxx. X léčbě xxxxx Xxxxxx xx vlastní xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx až xx xxxxxxxxxxx zamítnutí své xxxxxxx xx xxxxxx XXX. Xxxx xxxx xxxxxx, xx v xxxxxxxx řízení XXX xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxxx xxx xxxxxxxxxxx §19 odst. 1 xxxx. x).
[48] Již xxxxxxx xx xxxx xxxxxxxxx xxxxx upozornil, xx postup xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx o veřejném xxxxxxxxxx pojištění xx xxxxx xxxxx v xxxxxxx, kdy xx xxxxx x xxxxxxxxxxx xxxx. Xx xxxxxxxx §5 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x zdravotních xxxxxxxx, xxxxx kterého je xxxxxx xxxxxxxxxx péče xxxxxxx nebo xxxxxx xxxxx xxxxxxx stavů, xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx nebo xx xxxxx xxxx x xxxxx smrti nebo xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx intenzivní bolest xxxx xxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxx xxxx xxxx xxx xxxxx. Nejvyšší xxxxxxx soud souhlasí xx xxxxxxxx, xx x případě onkologické xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxx jednat o xxxxxxxxxxx péči, xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxx x xxxxxx xxx, xxxxx týdnů, x xxxxxxxx xx xxxx účinek xxxxxx xxxxxxxxxxx xx xx xxxxxx xxxx.
[49] Xxxxx xx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx souhlasil s xxxxxxx XXX, že x xxxxxxx, xxx XXX xxxxxxx xxxxxx x mimořádnou úhradu xxxxxxx zdravotní služby xxxxx §19 odst. 1 písm. x) xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx řízení, xxx xx xxxxxxxxxx xx svým poskytovatelem xxxxxxxxxxx služeb použít xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2, při xxxxxx xx měl xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx zažádat XXX x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx, xxxx xx xxx x postup xxxxxxxxxx smyslu a xxxxx xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním pojištění. Xxx xxx ilustrovat xx dalším xxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xx x xxxxxxx případě XXX x podstatě xxxxxxx „xxxxxx šek“ na xx, xxx xxxxxx xxxxxx o xxxxxxxxxx xxxxxx budoucí zdravotní xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) zákona zamítla, xxxxx si lze xxx xxxxx představit xxxxxxx, xxx xx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx (k xxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxx x xxxxxx srov. xxx bod [43] xxxxx). Rovněž xx xx mohlo xxxx, xx xx xxxxx xxxx xxxxxxxxx postupy xxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x), tak xxxxx xxxx §19 odst. 2. Xxxxxxx xxxxx xxxxxx xx xx xx xxxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxx VZP xxxxxxxxx ve stadiu xxxxxxxx xxxxxx, xx xxxxxx xxxxxx xx XXX xxxxxxxxxxx x xxxxxx zdravotní xxxxxx, xxxxx mimořádnou xxxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxx. Jediný xxxxxx xx spočíval v xxx, xx úhradu xx druhém xxxxxx xx požadoval poskytovatel xxxxxxxxxxx služeb po xxxxx poskytnutí, nikoli xxxx xxxxx poskytnutím xxxx v xxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 písm. x).
[50] Xx xxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění xxxxx Xxxxxxxxxx správního xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, že §19 odst. 2 xxxxxxxx speciální xxxxxx x xxxxxxx, xxx xxxxx neodkladnosti xxxx xxxx poskytovatel zdravotních xxxxxx poskytnout xxxxxxxxx xxxxxx, aniž zdravotní xxxxxxxxxx předtím xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx x xxxx xxxxxx. Xx standardní xxxxxxx, xxxxxx nynější xxxxxxx x „xxxxxx xxxx“ xxxxxxxxx xxxxxx byla, xxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x). Nejvyšší xxxxxxx xxxx tedy opakuje, xx žalobci xxxxx xxxxx x xxxx, xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxx xxxxxx xx strany VZP xxxxxxx xxx. Zrušil-li Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxxxxx VZP, je XXX xxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx zpětně xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
[51] Xxx xxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxx, xx xxx xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním pojištění xxxxxxxxx pojišťovna xxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx x zpětně hradí xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx tedy xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxx xxx xxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx xxxxxxxxx zná. Xxx-xx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx službu x xxxxxxx xxxxxxxxxx péče, xxxx žádný xxxxxxx xxxxx, xxx xx xxxxxxx xxxxxx uhradit x případě, kdy xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxx (xxxxxx x původním xxxxxx rozhodovala x xxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxxxx).
X xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx námitek
[52] Xx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx XXX xxxxxxx, xx zákon x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xx svěřuje xxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxx x xxxxx xxxx řízení xxx xxx rozhodování x xxxxxxxxx úhradě xxxxxxxxx služby xxxxx xx zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxxx xxxxxxx xxxx zavázal VZP xxxxxxxxxx o xxxxxx xxxxxx i x xxxxx xxxx xxxxxx, xxxxxxx XXX novou xxxxxxxx, xxxxxx zákon x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx.
[53] Xxxxxxx xxxx xxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx.
[54] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx, xx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx nynější xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx VZP xx xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx obživlo xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx VZP. Xxxxx xxxx xxxxxxxxx, xx xx xx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx, kterou xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění nezná. Xxx xx xxxxxxx xxxx, xxxxxxx Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx XXX xxxx xxxxxxxx xx xxxxxxx, xxxx VZP xxxxxxx xxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxx xxxx xxxxxx xxxx xxxxxxx povinnost, xxx x xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx o xxxxxxxxx žádosti ze xxx 5.10.2021.
[55] Na xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx, xxxxx-xx xx z původního xxxxxxxxxxx XXX x xxxxxxxxx xxxxxx budoucí xxxxxxxxx služby xxxxxxxxxxx x xxxxxx úhradě xxxxxxxxx xxxxxx. X xxxx Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxxxx především xx bod [43] xxxx, xx xxxxxx xxxxxxxxx, xx xxxxxxx xxxxx nelze zazlívat, xxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxx soudních řízení, xxx xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx úhrady xx x VZP xxxxxxx. Xxxxxxxx-xx xx XXX x původním xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx xx xxxxxxx (a Xxxxxxxx správní xxxx xx xxxx rozhodnutí xxxxxxx xxxxxx), xxxxxxxxxxx xx x úhradě xxxxxxx zdravotní xxxxxx (xxxxxxxx rozhodnutí xxxxxx x xxxxxx 2022; xxxxxxx začal xxxxx x xxxxx 2022). Xxxxxxx xxxx XXX xxxxxxxx v xxxxxxx xx zákonem, x Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx, musí xxxx (xxxxx xxxxxx splnění xxxxxxxx) alespoň zpětně xxxxxxx xxxxxx, které x důsledku xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxx, xxxxxx xx xxxx vynaložit xxxxx XXX xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
[56] Soud xxxx xxxxxx xxxxx pravomoc XXX xxxxxxxxx. Xxxxx xxxx xxxxxxx povinnost XXX xxxxxxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxx xx xxx 5.10.2021.
[57] X xxxx [51] xxxx xxxxx Nejvyšší xxxxxxx xxxx již xxxxx, xx zpětnou xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxx xxxxx o veřejném xxxxxxxxxx pojištění x x xxxxxxxxx služby xxxxx ze xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx nehrazené x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxx §19 xxxx. 2. Není xxxx xxx xxxxxx, xx xx zákon xxxxxx xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxx xx xxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx, xxx uváděla XXX.
Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx
[58] Xxxxxxx Nejvyšší xxxxxxx xxxx považuje xx xxxxx xxxxx, xx městský xxxx xx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx dvě xxxxx xxxxxx. Xxxxxx xx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx k xxxx, xx xxxx období xxxx XXX případně xxxxxx xxxxxxx požadovanou xxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx, xx v případě, xxx VZP xx xxxxxxxxxx posouzení xxxxxx xxxxxxx podmínek xxx xxxxxxxxxx xxxxxx požadované xxxxxxxxx xxxxxx, úhradu xxxxxx poskytne žalobci (xxx 34 xxxxxxxx xxxxxxxxx soudu).
[59] Xxxxxxx xxxxx xxxxxx (za xxxx období xxxx XXX případně xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx) Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx xxx xxxxxx.2 Xxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx, xx XXX xxxx xxxxxxx xxx xxxxx posoudit x rozhodnout za xxxxx xxxx, xxx xxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx, xxxx xx xxxxxxxx podání xxxxxxxxx xxxxxxx xxx 5.10.2021 xx xxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxx pojišťovny xxx 1.7.2022 (srov. xxx 26 xx 38 rozsudku xxxxxxxxx xxxxx). Xxxxxxx soud xxxx rovněž uvedl, xx v xxxxxxx, xxx xx VZP xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx dospěla x xxxxxx, že xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxx xxxxxxxx, byla xxxxxxx žalobci xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx ze xxx 6.4.2022, xxxxx xxxxxx xx xxxxxxx xx své xxxxxxx xxxxxxx a xxxxxx xx prozatím xxxxxxx xx vlastní náklady (xxxx. bod 35 xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx).
[60] Xxxxxxxxxxx xxxxx je, xx ani xxxx xxxxx xxxxxx, xxx xx xxxxxx (xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx) neměl xxxxxxx xxxx v xxxxxxxx xxxxxx vůbec xxxxxxxxx. Xxx xxxx (xxx [30] xxxxx) Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx, xx předmětem xxxxxxxxx soudních xxxxxx xxxx xxxxxxxx VZP x xxxxxxxxx žalobcova xxxxxx. Xxxxxxx xxxxx xxxx proto xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx otázku, xxxxxx VZP při xxxxxxxxx řízení xxxxxxxxxxx x souladu se xxxxxxx, xx xxxxxx.
[61] Xxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxx nyní xxxxxxxxx. X xxxxxx xxxx XXX xxxxxxx nebyl xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxx, neboť není xxxxxx, „xxxxx“ léčby xxxxxxxxxxx léčivým xxxxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx podstoupil a xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xx i xxxxxxx.
[62] Nejvyšší správní xxxx tedy xxxxxxx, xx VZP xxxxxx xxxxxxxxx zastavit řízení x žalobcově žádosti. Xxxx xxxx VZP xxx xxxxx posoudit x xxxxxxxxxx; xxxxxx xx xxxx xxxxx xxxxxxxxx xx. 10 Xxx 334/2022-41. Pokud XXX xxxxxxx k xxxxxx, xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx služby, xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx. Xxxxxx xxxxxxx rozhodne, xx jaké období x xxxx mimořádnou xxxxxx xxxxxxx. X xxxx xxxx VZP xxxxxxx xxxxxxx skutková xxxxxxxx x následně xxx x xxxxxx xxxxxxxx. Xxxxx xx x na tyto xxxxxx Nejvyšší xxxxxxx xxxx nyní xxxxxxxxx, xxxx postup by xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxx xxxxxx xxxx v xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx XXX, xxxxx xxxxxx bude moci xxx xxxx podroben xxxxxxxx xxxxxxxx.
[63] Xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx, xx xx Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx. Protože xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxx nezákonnosti xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx, Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxx zamítl. XXX xx x xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx městského xxxxx korigovaným právním xxxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx (xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xx dne 14.4.2009, xx. 8 Afs 15/2007-75, x. 1865/2009 Xx. XXX, xxxxxxxxx xxxx 71 a 72).
1) K xxxx Xxxxxxxx správní xxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxx, xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx nelze změnit x xxxxxxxxxx xxxxxxx. Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxx xx xxx, x xx xxxx xxx k 1. xxx kalendářního xxxxxxxx (§11a odst. 1 zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx). Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxx xxxxxx xxxxx x 1.1., xxxx 1.7. xxxxxxxxxxxx xxxx.
2 X xxxx vadě Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxxx x úřední xxxxxxxxxx – srov. §109 xxxx. 4 x. x. x.