Xxxxxx věta
Pokud xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx zamítne xxxxxx x úhradu xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx (§16 xxxxxx x. 48/1997 Sb., x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx), xxxxx toto xxxx rozhodnutí xxxxx xxxxxxx soud, xx x nadále povinna (xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx) x xxxxxxx xxxxxxxxxx, x xx xxx xxxxxx xx xx, zda xx xxxxxxxxxx mezitím xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxx xx xxxxxx k xxxx xxxxxxxxx pojišťovně. Xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx řízení xxxxxxxx xxx §66 xxxx. 1 písm. x) xxxxxxxxx řádu, xxxxx xxxxxxxxx řízení xxxxxxxx xxx xxxxxxx, xxx xx žádost xxxxx zjevně xxxxxxxxxxxxx. Xx tom nic xxxxxx xxx xx, xx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění xx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx na xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx služeb xxxx xxxxxxxxx posoudit xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx.
Xxxxxxxxxxxxx: č. 1865/2009 Xx. XXX a x. 4457/2023 Sb. XXX.
Xxx: M. X. xxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, o xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx.
X této xxxx xx Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxx xxxxxxx, xxx Xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx (XXX) xxxxxxxxxxx v xxxxxxx xx xxxxxxx, xxxx xx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx soudu xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx jinak ze xxxxxxxxxxx pojištění nehrazené, xxxxxxx žalobce v xxxxxxxx jednak xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, x jednak xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx službu, xxxxx mimořádné xxxxxx xx u XXX xxxxxxxxx a kterou xx XXX odmítla xxxxxxx.
Xxxxxxx xx xxxxx x nádorem xxxxxxxxxx. Xxxxx xxxxx fáze xxxxxxxxxxxx xx u xxx objevila xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx pokračování xxxxxxxxxxxx x xxxxxx, xxxxxx xx původně předepsala xxxxxxxxxx lékařka (kombinací xxxxx xxxxxxxxxx a xxxxxxxxxx). Žalobce xxxxx xxxxx §16 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx požádal xxxxxxxxxxxxxxx xxx ošetřující lékařky XXX x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx – xxxxxxxx xxxxxxxxx Xxxxxx x xxxxxxx látkou xxxxxxxxx x počtu 6 xxxxxx. Xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxx xxx xxxxxxxxx x žalobcovu xxxxxxxxxxx stavu.
Žalovaná VZP xxxxxxxxx xxxxxx rozhodnutím xx xxx 19.10.2021 xxxxxxx. Xxxxxxx xxxxxx XXX xxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx odvolání xxxxxxx xxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx. VZP xxxxxxxxxxx xx xxx 12.1.2022 xxxxxxxxx žádost opět xxxxxxx. Žalobce se xxxx xxxxxxx. Xxxxxxx xxxxxx rozhodnutím ze xxx 16.3.2022 xxxxxxxxx xxx zamítla xxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxx rozhodnutí xxxxxxx komise xxxxx xxxxxxx žalobu x Xxxxxxxxx xxxxx v Xxxxx.
X xxxxx 2022 xxxxx xxxxxxx xx xxxxxxx náklady podstupovat xxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxx, xxxxx mimořádné xxxxxx xx x VZP xxxxxxx. Počínaje xxxx 1.7.2022 žalobce xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx pojišťovnu, xxxxx přešel x Xxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovně.
Městský xxxx rozsudkem xx xxx 20.10.2022, čj. 6 Ad 6/2022-58, xxxxxx xxxxxx. Úspěchu xx xxxxxxx xxxxxx xx x xxxxxx xxxx Xxxxxxxxx správním xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx xx dne 31.1.2023, xx. 10 Ads 334/2022-41, č. 4457/2023 Xx. XXX, zrušil xxxxxxxx městského soudu x xxxxxxxxxx revizní xxxxxx xx xxx 16.3.2022. Xx svém xxxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx, xx xxx posuzování xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxx ze zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxxx pojišťovna musí xxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxx: x) musí xx xxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx; x) xxxx xx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx x hlediska zdravotního xxxxx xxxxxxxx; x) xxxxxx musí být xxxxxxxxx. Dále Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxxxxx, xx xxxxxxxx x xxxxxx žádosti x xxxxxxxxxx úhradu xxxxxxxx xxxxxxxxx Opdivo nebyla xxxx vyšší xxxxxxxx xxxxxx chemoterapii, ale xxxx vyšší xxxxxxxx xxxx žalobcovu xxxxxxxxxxx xxxxx (xxxxxx xxxxxxxxx Xxxxxx xxxxxxxxx neměl xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx). Xxxxxxx XXX xxxxxxxxxxxx odůvodnila xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx možnosti xxxxx a výjimečnosti xxxxxxx, Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxx xxx xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx xxxxxx.
Xx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx rozhodnutím ze xxx 8.3.2023 xxxxxxxxxx XXX xx dne 12.1.2022 x xxxxxxx xxx VZP x xxxxxxx xxxxxx. Ta xxxxxxxx xx svého xxxxxxxx xxxxxxxx, xx xx 1.7.2022 xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xx xxxxxxx toho xxxxxxx x xxxxxx, xx dále xxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxx xx xxx xxxxxxxxxxx jiné xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxxxx xx xxx 21.4.2023 xxxx řízení zastavila.
Proti xxxxxx usnesení xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx 19.7.2023 xxxxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx žalobu x xxxxxxxxx soudu, xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx ze xxx 4.12.2023, čj. 10 Ad 12/2023-39, xxxxxxx, zrušil xxxxxxxxxx xxxxxxx komise x xxxxxx xx xxx x xxxxxxx xxxxxx.
Xxxxxxx xxxx odmítl xxxxx XXX, xx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx rozhodnout, xxxxx xx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x zároveň xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. X xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxxx revizní xxxxxx zrušil Nejvyšší xxxxxxx xxxx. Xxxxxxxx xxxxxxxx x řízení x žalobě xxxxx xxxxxxxxxx spočívá x xxx, xx xxxx xxxxxxx ze xxxxxxxxxx x právního xxxxx x xxxx vydání xxxxxxx xxxxxxxxxx správního xxxxxxxxxx. Xxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxx xxxxxxxx a xxxxxxxxxx xx XXX xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xx žalobcovu změnu xxxxxxxxx pojišťovny, xxxxxxx x xxxx nároku, xxx xxxxxx xx xxxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxxxxx zákonně xxxxxxxxxx. Xxxxx městského xxxxx xxxx VZP naopak xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x mimořádnou xxxxxx zdravotní xxxxxx x intencích xxxxxxxx xxxxxxxx Nejvyššího xxxxxxxxx xxxxx. Xxxxx xx XXX dospěla x xxxxxx, xx žalobci xxxx zdravotní službu xxxxxxx, byla xx xxxxxxx xx xx xxxxxxx x zpětně.
Proti xxxxxxxx městského xxxxx xxxxxx VZP xxxxxxx xxxxxxxx, x níž xxxxxxxx xxx okruhy xxxxxxxxx námitek:
a) pravomoc XXX xxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění;
b) xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx xxxxxx;
x) xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx uložit xxxxxxxxx x xxxxxx nákladů xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx podle §19 odst. 1 xxxx. x) téhož xxxxxx.
X xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx VZP xxxxxx, že při xxxxxxxxx otázky, xxx xxxx xxxxxxx podmínky xxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §66 xxxx. 1 xxxx. g) xxxxxxxxx xxxx, je xxxxxxxxx zjistit, xxxxx xxxxxxxxx VZP xxxxxxxxx xx xxxxxx k xxxxxxxxx žádosti podle §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xx znění xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxx XXX xxxxxx xxxx xxxxx, xxx xx xx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx oprávněna xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx na xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §16 xxxxx zákona xxxxxxxx xxxx poskytnutím xxxxxxxxx xxxxxx. X §16 xxxxxxx, xx x xxxxxxxxx úhradě xxxxxxxxx xxxx příslušná xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx rozhodnutí xx xxxx xxxxxxxxxx. Zdravotní xxxxxxxxxx tedy xxxx xxxxxxxxxx pouze o xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xxxxx x xxxx před xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
XXX je xxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 odst. 1 písm. x) xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx pojištění xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxx §2 xxxx. 2 xxxxxxxxx xxxx. Pokud xxxx xxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění xxxxxx xxxxxxxxxx pojišťovnám, aby xxxxxxxxxx žádosti podle §19 odst. 1 xxxx. x) xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xx xxxxx městského xxxxx v xxxxxxx xx xxxxxxx, xxxxx xxxxxxx soud VZP xxxxxx xxxxxx opačnou xxxxxxxxx – xxxx xx má xxxxxxxx xxxxxx týkající xx xxxxxxxxx služby, xxxxx xxxx xxx xxxxxxxxxx.
XXX xxxxxx, že respektuje, xx po xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx správním xxxxxx xx x xxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx, který xxxx xxxxxxxx v xxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxx ovšem xxxxxx x xxxxxxx, xxxxx toto xxxxxxxx xxxxxxx. Protože žalobce xxxxxx k xxxx xxxxxxxxx pojišťovně a xxxxxxxxx služba xx xxx byla xxxxxxxxxx, xxxxxxx se v xxxxx xxxxxxx x xxxxxxx, xxx x xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx XXX xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx (Nejvyššího xxxxxxxxx xxxxx) xxxxxx xxxxxx.
Xx xx xxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx, městský xxxx xxxxxx argument XXX, xx xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxx podle §19 odst. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx – xxxx xxxxxxxxxx neodkladné xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx. Xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxx xx omezil xxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx XXX.
Xx xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xxxxx XXX xxxxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx, které se xxxx x xxxxxxxx, xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx o xxxxxx. Xxxxxx x xxxx xx xxxxx, kdy xxx o xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx. X xxxxx xxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 odst. 1. Xxxxxx xx xxxxx, xxx jde x xxxxxxxxx službu xxxxxxxxxxx. X xxxxxxx xxxxxxx se xxxxx §19 odst. 2 xxxxxxxxxxxxx posouzení xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx a xxxxxxxxxxxx je xxxxxxx xxxxxxxxx službu xxxxxxxxxx. Xxxx xxxxxx posoudí xxxxxxxxx xxxxxxxxxx zpětně.
Podle XXX xx xxxxxxx xxxx xxxxxx nutit x vydání xxxxxxxxxx xxxx její xxxxxxxx, x xx xxxxx xx xxxxxxx argumentu, xx xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxx xxxxxxxxxxxx neposkytne léčbu x situaci, kdy xx poskytnout podle §19 xxxx. 2 xx, xxxxxxxx zákon. Xxxxx xxx lze xxxxxxx x „oprávněné xxxxxx“, jak xx xxxxx městský xxxx. X §2636 xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx, xx xxxxxxxxxxxx je oprávněn xxxxxxxxx xx pacientovi xxxxxx jen tehdy, xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx, xxxx. xxxx xxxxx xxxxxx. Ustanovení §19 xxxx. 2 xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx definuje xxxxxxxx, xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx x její xxxxxx xxxxx xx xxxxx xxxxxxx od xxxxxxxx – xxxx zdravotní xxxxxxxxxx. Pokud by xxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx o §19 xxxx. 2 xxxxxxxxxxx xxxx správné, bylo xx xxxx ustanovení x xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx. Xxxxxxxxxxxxx xx xxxxx xxx xxxxxxxx postupovat x xxxxx xx xxx xxx následků xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxx xxx xxxx ustanovení xxxxxxxxxxx xxxxxx.
X ohledem xx §19 odst. 2 zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění xx spojení x §2636 xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxx žalobce xxxxx xxxxxxx xxxxxx na xxxxxx bezdůvodného obohacení xxxxx xxxxxxxxxxxxx, xxxxx xx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx VZP, xxxxx xx byl xxxxxxxxxx, xx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx.
Xx třetím xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx XXX xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx, xxxxx kterého xxxxxxxxx pojišťovna xxxxxxxxx x xxxxxx na xxxxxx xxxxxxxxx služby – a xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx uloží xxxxxxx xxx xxxx, xxx xx bude xxxxxxxxxx [xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. a) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx], nebo xxxx, xxx xx xxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxx rozhodování (xx xxxxxxx opravných xxxxxxxxxx ve xxxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxx) xxxxx xxxxxxx xxx.
Xxxxx XXX xxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xxxxxxx, aby xxxxxx sama sobě xxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. X xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xx VZP xxxxxxxxxxx, o xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxx xxxx xxxxx, kterým xx x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxx pojištěnce na xxxxxxxxx hrazenou zdravotní xxxxxx. Pokud xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx, xxxxxxxx xx xxxxxxx. Takové xxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx (xxxx. xxxxxxxxx) xxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx péče podle xxxxxxxxxxxxx nařízení x xxxxx §14 xxxx. 2 až 4 xxxxxxxxxx xxxxxx.
Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xx výčtovém xxxxxxxxxx §53 xxxx. 1 xxxxxx o veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. X xxxxx ustanovení xx xxx xxxxxxx x) x e) uvedena xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx pojišťoven xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxx. Xxx xxxxxxxx x) xx xxx uvedena xxxxx xxxxxxxx, x xx xxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb xxxx hrazených xxxxx §19. Zákon tedy x těchto xxxxxxxxx xxxxxxxxxx XXX xxxxxxxxx xxxxxxx ke xxxxxx xxxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxxx x §53 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxx naplnění xxxxxxxx xxxxxx, nikoli x xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx nákladů. Xxxxxxx xxxx xxxx xx XXX požadoval, xxx xxxxxxx povinnost, xxxxxx xx zákona nemá.
Žalobce xx xxxxxxxxx xx xxxxxxx stížnosti x xxxxxxx XXX, xx xxx xxxxxx xxxxxx xxxxx §19 odst. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx, že VZP xxxxxxx, že postupovat xxxxx xxxxxx ustanovení xxx xxxxx v xxxxxxx xxxxxxxxxx péče. Xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx v xxxxxxxxx xxxxxxxxx, případně xxxxxx xxxx, xxxxx xxxxxxx xxx x xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx. X xxxxxxxxx, xxx xx posuzována mimořádná xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx, xx jen xxxxxxx xxxx xxxxxx o xxxxxxxxxx neodkladné péče, xx xxxxxx xx xx mohl uplatnit §19 xxxx. 2. Xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx §5 odst. 1 xxxx. x) zákona x. 372/2011 Xx., x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx x podmínkách xxxxxx xxxxxxxxxxx (zákon o xxxxxxxxxxx službách). Xxxxxxxxxxx xxxxx xxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx neodkladné xxxx, neboť x xxxxxxxxx xx léčba xxxxxxxxx plánuje x xxxxxx xxx, xxxxx xxxxx, a současně xx xxxx účinek xxxxxxxxxxx xx po xxxxxx čase. V xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxx pouze xxxxx rozhodování xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 písm. x) zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx.
XXX xx xxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxxxxxxx rozhodnout x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x úhradu xxxxxxx xx xxx, xxxx. na xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxx xx Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxxx XXX, xxxxx xx svými xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx konečného rozhodnutí, x xx xxxxx x xxxxx, xxx xx xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxx hradit xxxx sám, xxxxxxxx xxx přešel x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxx xx xxx xxxxxxx pojištěnců, která xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx, xxxxx nespadá xxx xxxxxx podle §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, x xxxxxx xxxxxxx tedy xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovna, xxxxx xx xxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx. Xx by xxxx x rozporu x xx. 31 Xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx x xxxxxx. Xx všech xxxxxxxxx trojstranného vztahu xx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, poskytovatel xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xx xxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx právě xxxxxxxxxx, xxx je xxxx pojištěncům xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx.
Xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx, že xx xxxx známa xxxxxx xxxxxxxxxx XXX, xx xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xx věci xxxxxxxxx rozhodla, x xxxxxxxxxx úhradu xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx. Xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx shodný xxxxxx, xxxxx VZP x odkazem xx xxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx opačně. Xxxxx zákona xxxxx xxxxxx neodůvodňovala, xxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxxxx xxxx.
X xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx VZP xxxxx repliku. X xx se zaměřila xx xxxxxxx xxxxx xxxxxx, že xxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx §19 odst. 2 xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxxxx xxxxxxxxxx, xx proces xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx zdravotních služeb xx x zákoně xxxxxx xxxxxx. Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx posuzuje naplnění xxxxxxxx nároku xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx úhradu xxxxxxxxx xxxxxx výhradně xxxx jejím xxxxxxxxxxx. Xxxxxxx-xx xxxxxxx, xx xxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxx, měl xx xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx x xxxx xxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2. Xxxxx xx xxxxxx xxxx x xxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx poskytl xxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx péče x xxxxxx by xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx nechtěla xxxxxxxx xxxxxxx, jednalo xx se o xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx a xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx. Xx třeba xxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxx, xx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx, x kterých xxxxxx o xxxxxxxxxx xxxxxx podle §19 xxxx. 2 nebude xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxxxx XXX xxxxxxxxxx, xx xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx nový postup, xx kterým xxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xxxxxxxx.
Xxxxxxxx správní xxxx kasační stížnost xxxxxx.
X ODŮVODNĚNÍ:
[30] Xxxxxx Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxxxxxx, že předmětem xxxxxxxx řízení xxxx xxxxxxxx XXX o xxxxxxxxx řízení o xxxxxxxxx žádosti. Xx xxxx xx xxxxxxx x xxxxxx, xx xxxxxx xxxx xxxxxxx xxxx x xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxx xxxxxxxx. Xxxxxxx soudy v xxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxx XXX zastavila žalobcovo xxxxxx v xxxxxxx xx zákonem, či xxxxxx.
X xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx
[31] Xxxxx §19 odst. 1 xxxx. a) xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxxxx před xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx poskytnutí xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx zdravotních xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx podle §16.
[32] Podle §16 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx podle §19 xxxx. 1 písm. x) xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx ze xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, je-li xxxxxxxxxx xxxxxxxx zdravotních xxxxxx jedinou xxxxxxxx x xxxxxxxx zdravotního xxxxx xxxxxxxxxx.
[33] Xxxxx XXX z xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx vyplývá, xx VZP xx xxxxxxxxx posuzovat pouze xxxxxxx xxxxxxxx se xxxxxx xxxxxxxxxx, a xx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xx zrušení jejího xxxxxxxxxx ze xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx (xx xxxxx 2023 xxx) se změnila xxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxxxxx již xxxxx xxxxxxxxxxx XXX (xxxxxxx xx xxxxxxxx 2022 xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx pojišťovně) a xxxxxx x té xxxx již xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxx xx xxxxxxx (xxxxxxx xx xxxxx 2022 xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx Opdivo, kterou xx xxxxxx xxx). Xxxxx změně skutkových xxxxxxxxx tedy VZP x dalším řízení xxxxxx vázána právním xxxxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxx x xxxxxxx xx xxxxxxx, když xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx.
[34] Xxxxxx xxxxx XXX xxxxxxx xxxx xxxxxx x nyní xxx xxxxxx i Nejvyšší xxxxxxx soud. K xxxx xxx xxxxx xxxxxxxxxxx úvahy.
[35] Ve xxxx není xxxxx, xx xxxxxxx xxx x xxxx xxxxxx xxxxxxx x výjimečnou xxxxxx zdravotní xxxxxx xxxxx ze xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx (xxxx xx xxx 5.10.2021) xxxxxxxxxxx VZP. Xxxxxx xxxx xxxxx, xx xxxxxxx xxx xxxxxxxxxxx XXX po celou xxxx „xxxxxxx xxxx“ xxxxxxxxx řízení, xxxxx xxxx pravomocně skončeno xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx XXX ze xxx 16.3.2022, xxxxxx XXX xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx. Xxxxxxx xxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx xx xxx xxx 1.7.2022, xxx xx stal xxxxxxxxxxx Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxx xxxx xxxxx, xx xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx, xxxxx x xxxx xxxxxx žádosti x x průběhu xxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx byl xxxxxxxxxxx XXX.
[36] Xxxx podle Xxxxxxxxxx správního soudu xxxx xxx o xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx x §19 xxxx. 1 xxxx. x), tedy xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx pojištěnce na xxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx zdravotní služby. Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxx, že žalobce xxxxxxx o xxxxxx xxx 5.10.2021, xxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx 16.3.2022. První xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxx, který si xxxxxxx x důsledku xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx VZP xxxxxx xxx, xxxxxxx xxxxxxxxxx až xx xxxxx 2022.
[37] Xx xxxxxxxx soudnictví xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx fyzických x právnických xxxx (§2 s. ř. x.). Xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xx. xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxx o xxxxxx proti xxxxxxxxxx xxxxxxxxx orgánu. Zde xx xxx, kdo xxxxx, xx xxx xx svých právech xxxxxxx přímo nebo x důsledku xxxxxxxx xxxxx xxxx v xxxxxxxxxxxxxx řízení xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx rozhodnutí, popřípadě xxxxxxxxx jeho xxxxxxxxxx (§65 xxxx. 1 x. x. x.). Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxx typu xxxxxx xx xxxxxxxx, xxx xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx v xxxxxxx xx zákonem (xx x hlediska hmotného xx xxxxxxxxxx xxxxx). Xxxxxxx-xx správní xxxx x závěru, xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x souladu xx xxxxxxx není, rozhodnutí xxxxx x xxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x dalšímu xxxxxx; žalovaný správní xxxxx je x xxxxxx xxxxxx vázán xxxxxxx názorem vysloveným xxxxxxxx soudem (§78 xxxx. 1, 3 x 5 x. x. x.). Xxxxxxx xxxxxx xxxxx x xxx xxxxxxxxxxx Nejvyššího xxxxxxxxx xxxxx v xxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx. X řízení x xxxxxxx stížnosti Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx soudu; xxxxx xxxx x xxxx xxxxxx xxxxxx, může xxxxx s rozhodnutím xxxxxxxxx xxxxx zrušit x rozhodnutí žalovaného xxxxxxxxx xxxxxx [§110 xxxx. 2 písm. x) x. x. x.].
[38] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx rozsudkem xx. 10 Xxx 334/2022-41 xxxxxx xxxxxxxx městského xxxxx x rovněž xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx XXX xx dne 16.3.2022, které xxx xxxxxx k xxxxxxx xxxxxx. Tím Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxx xxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxx x mimořádnou xxxxxx zdravotní služby xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xxxx xx té xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx. Xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xx dne 16.3.2022 xxxx VZP xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxx o xxxxxxxxx žádosti, xxxxxx xxxxxxxxxxx právní názor xxxxxxxxx Nejvyšším xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xx. 10 Xxx 334/2022-41.
[39] Xxxxxx posouzení xxxx xx VZP xxxxxxx xxxxxxx zastavením xxxxxx z xxxxxx, xx xxxxxxx v xxxxxxxx xxxxxx k xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxx xxxxx, xx xxxxxxx xxxxxxxxxx požadovanou xxxxxxxxx xxxxxx. Jak xxxxxxx uvedl xxx xxxxxxx xxxx x Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxx x xxxxxx [35] x [36] xxxxxxxxx rozsudku, xxxxxxx xxxxx xxxxxx o xxxxxxxxxx úhradu xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx XXX, kterým xxx x x xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx rozhodnutí xxxxxxx xxxxxx VZP xx dne 16.3.2022. Xxxxxxx rovněž xxxxxx xxxxxx podmínku, xxxx xx o xxxxxxxxxx xxxxxx zdravotní xxxxxx xxxxxxx xxxx jejím xxxxxxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx xx xxxxxxxxx své xxxxxxx xx xxxxxx XXX podstoupil xx xxxxxxx náklady xx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
[40] Protože xxxx xxxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxx XXX xxxxxxx x žalobcově xxxxxxx xxxxxxxxxx. Tuto povinnost xxxxxx nadále xxxx x xx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx ze xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx. Xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxx 16.3.2022, kterým xxxx řízení xxxxxxxxxx xxxxxxxx, nebylo o xxxx xxxxxxx zákonně xxxxxxxxxx. XXX xxxx xxxx xxxxxxx xx xxxx xxxxx zabývat x xxxxxxxxxx.
[41] Xxxxxxxx-xx xx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx názor VZP, xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx smyslu x xxxxx xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx správního xxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xx navíc xxxx xxxxx až absurdní.
[42] Xxxxx xx XXX xxxxx xxxxxxxx řízení, xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx x mezidobí xxxxxx x xxxx zdravotní xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx x xxxxxxx xxxx xxxxxxx, xx xxxxx xx xxxxxxxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxxxxx k xxxxxxxxx úhradě xxxxxxxxx xxxxxx. Podle §16 xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění totiž xxxxxxxxxx xxxxxx hradí xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxx xx podle §8 odst. 1 xxxxx zákona xxxxx xxxxxxxxx pojišťovna, xxxxx xx platí xxxxxxxx x u xxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxx Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxx xxxxxxxxx xxxxx, xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxx xx xxxxxxx náklady x xxxxx 2022, xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx až xx xxxxxxxx 2022.1) Jistě xx tedy xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx, aby x mimořádné xxxxxx xxxxxxxxxxx a mimořádnou xxxxxx případně uhradila Xxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxxxxx o xxxxxx zdravotní služby x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx předtím, xxx xx vůbec xxxxxxxxxxx Xxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxx. Jiná xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxx XXX, xxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx podání xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx úhradu a xxxxxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovnou xxxx x xx xxxxx xxxx „xxxxxxx xxxx“ xxxxxxxxx řízení, xxxx nepřichází x xxxxx.
[43] Xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx, aby se XXX xxxxxxx xxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxx požadovanou xxxxxxxxx xxxxxx xxx. Jistě xxxx třeba xxxxxx xxxxxxxxxx, xx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xx jedním z xxxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx xxxx x x xxx spojená xxxxxxxx xxxxxxxx léčby. Xxxxx xxxxx xxxxxxxx x mimořádnou úhradu xxxxxxxxx služby xxxxx x xxxx, xxx xxxxxxxxx xx výsledek xxxxxxxx řízení (xxxxxxx xxxx xxx xxxxxxx x mohou trvat x xxxxxxx xxx). X xxxxxxx věci xxxx podstatné, xx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx služby xxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx [xxx xxxxxx x xxxxxx podmínku §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx]. Ze xxxxxxxxxx stavu xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, xx xxxxxxx vyčkal xx xxxxxxxxxx VZP x xxxxx požadovaným xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx vlastní xxxxxxx xx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxx xxxxxxx.
[44] Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxx, xx XXX xxxx xx zrušení xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x dalším řízení xxxxxxx věc xxxxx xxxxxxxx x rozhodnout; xxx xxx xxxx xxxxxx xxxxxxx názorem xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xx. 10 Ads 334/2022-41.
X xxxxxxx okruhu xxxxxxxxx xxxxxxx
[45] Xxxxx xxxxx kasačních námitek xxxxxxx x xxxxxxxxxxx XXX, že xxxxxxx xxxxxxxx xx svým xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb xxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx v §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxx xxxxxxx xxxxx lékem Xxxxxx xxxxxxxxxx bez předchozího xxxxxxxxx VZP x xxxxxxxx xx poskytovatel xxx xxxxxxx xx XXX s xxxxxxx x xxxxxx, kterou xx XXX posoudila.
[46] Xxxxxxx není xxx xxxxx okruh xxxxxxxxx xxxxxxx. X xxx Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx a xxxx xx za xxxxxx, xx XXX xx xxxxxxx na xxxxxxxxxxx xxxxxx podle §19 xxxx. 2 xxxxxx xxxxx snaží xxxxxxx xxx xxxxxxxxxx řádně xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx žádost.
[47] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxx, že xxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x veřejném zdravotním xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxx nebyl xxxxx. Xxx xxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxxx vhodný xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x), xxxxx xxxxxxx xxxxxxx zvolil. Jak Xxxxxxxx správní xxxx xxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx, není sporu, xx xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxx, xxx xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx léčbu xxxxx Xxxxxx, jehož xxxxxx xx xxxxxxx. X xxxxx xxxxx Xxxxxx xx vlastní xxxxxxx xxxxxx žalobce xxxxxxxxxx xx po xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxx xxxxxxx ze xxxxxx XXX. Není tedy xxxxxx, xx x xxxxxxxx xxxxxx XXX xxxxxxxxxx žádost o xxxxxx budoucí léčby, xxxxxx xxx xxxxxxxxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x).
[48] Xxx xxxxxxx xx xxxx xxxxxxxxx navíc xxxxxxxxx, xx postup xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx pojištění je xxxxx pouze x xxxxxxx, xxx xx xxxxx x neodkladnou xxxx. Xx xxxxxxxx §5 odst. 1 xxxx. a) xxxxxx x zdravotních xxxxxxxx, xxxxx kterého xx xxxxxx xxxxxxxxxx péče xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxx xx xxxxx xxxx k xxxxx smrti nebo xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx intenzivní xxxxxx xxxx xxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxx xxxx xxxx xxx okolí. Nejvyšší xxxxxxx soud xxxxxxxx xx žalobcem, xx x případě xxxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxx, xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx se xxxxxxx x xxxxxx xxx, někdy xxxxx, x současně xx xxxx xxxxxx rovněž xxxxxxxxxxx až xx xxxxxx xxxx.
[49] Xxxxx xx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx s xxxxxxx XXX, xx x xxxxxxx, kdy XXX xxxxxxx xxxxxx x mimořádnou xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx pojištění a xxxxxxx nemohl xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxx xx xxxxxxxxxx xx xxxx poskytovatelem xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2, xxx xxxxxx xx xxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx xxxxxxxxxx a xxxxxxxx xxxxxxx XXX x xxxxxxx mimořádnou xxxxxx, opět xx xxx o xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx a xxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění. Xxx xxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxxxxx správní xxxx by x xxxxxxx xxxxxxx VZP x xxxxxxxx xxxxxxx „xxxxxx šek“ xx xx, xxx xxxxxx xxxxxx o mimořádnou xxxxxx budoucí zdravotní xxxxxx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx xxxxxxx, xxxxx xx xxx xxx xxxxx představit xxxxxxx, kdy xx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx (x xxxxxxxx xxxxxxx xx otálení x xxxxxx xxxx. xxx xxx [43] xxxxx). Xxxxxx xx xx xxxxx xxxx, xx xx xxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxx §19 xxxx. 1 písm. x), xxx xxxxx xxxx §19 odst. 2. Xxxxxxx xxxxx xxxxxx xx xx xx xxxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxx XXX xxxxxxxxx xx stadiu xxxxxxxx řízení, xx xxxxxx řízení xx XXX xxxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx službě, xxxxx mimořádnou xxxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxx. Jediný xxxxxx xx spočíval v xxx, že úhradu xx xxxxxx řízení xx požadoval poskytovatel xxxxxxxxxxx xxxxxx po xxxxx xxxxxxxxxx, nikoli xxxx jejím xxxxxxxxxxx xxxx v xxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x).
[50] Xx xxxxxxxxxxx xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx podle Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx vyplývá, že §19 xxxx. 2 xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx, xxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxxxx zdravotních xxxxxx xxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx, xxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx splnění xxxxxxxx x xxxx xxxxxx. Xx xxxxxxxxxx situace, xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx x „prvním kole“ xxxxxxxxx řízení byla, xxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 písm. x). Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxx, xx žalobci xxxxx xxxxx x tíži, xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx službu xx xxxxxxxxx její xxxxxx xx strany XXX xxxxxxx xxx. Zrušil-li Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxxxxxx XXX, xx XXX xxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx službu.
[51] Pro xxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxx, xx při xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx x případně x zpětně xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxxxxx poskytl xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx služeb. Zákon x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxx xxx poskytnuté xxxxxxxxx xxxxxx evidentně zná. Xxx-xx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx zpětně uhradit xxxxxxxxx xxxxxx v xxxxxxx neodkladné péče, xxxx xxxxx xxxxxxx xxxxx, aby xx xxxxxxx zpětně xxxxxxx x xxxxxxx, xxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx soud (xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxxxx).
X xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx
[52] Xx xxxxxx xxxxxx kasačních xxxxxxx XXX namítla, xx xxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xx svěřuje xxxxxxxx xxxxxxxxxx o zpětné xxxxxx xxxxx x xxxxx xxxx řízení xxx xxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx úhradě xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxxx městský xxxx xxxxxxx XXX xxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx x x xxxxx xxxx řízení, xxxxxxx VZP xxxxx xxxxxxxx, kterou xxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx nezná.
[53] Xxxxxxx xxxx xxx tento xxxxx xxxxxxxxx námitek.
[54] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx, že xxxxxxxx skutečností xxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx XXX xx xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx XXX. Xxxxx xxxx souhlasit, xx xx xx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxx pravomoc, xxxxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění nezná. Xxx xx xxxxxxx xxxx, protože Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx XXX jako xxxxxxxx xx xxxxxxx, xxxx XXX xxxxxxx xxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxx xxxx xxxxxx xxxx xxxxxxx povinnost, xxx x souladu se xxxxxxx rozhodla o xxxxxxxxx xxxxxxx xx xxx 5.10.2021.
[55] Xx xxxxxxxx závěru xxxxxx xxxxxx xxxxxx, xxxxx-xx xx x původního xxxxxxxxxxx XXX x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. X xxxx Nejvyšší správní xxxx xxxxxxxx především xx bod [43] xxxx, xx xxxxxx xxxxxxxxx, xx žalobci xxxxx xxxxx xxxxxxxx, xxxxx nečekal xx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxx xx vlastní xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx, jehož xxxxxx xx x XXX xxxxxxx. Rozhodla-li xx XXX x xxxxxxxx xxxxxx o žalobcově xxxxxxx x xxxxxxx xx xxxxxxx (x Xxxxxxxx xxxxxxx soud xx xxxx rozhodnutí xxxxxxx zrušit), xxxxxxxxxxx xx x xxxxxx xxxxxxx zdravotní služby (xxxxxxxx xxxxxxxxxx vydala x březnu 2022; xxxxxxx xxxxx léčbu x xxxxx 2022). Xxxxxxx xxxx XXX xxxxxxxx x xxxxxxx xx zákonem, a Xxxxxxxx správní xxxx xxxx xxxx rozhodnutí xxxxxx, xxxx nyní (xxxxx xxxxxx splnění xxxxxxxx) xxxxxxx zpětně xxxxxxx xxxxxx, které x xxxxxxxx nezákonného xxxxxxxxxx musel žalobce xxxxxxxxx sám, xxxxxx xx xxxx xxxxxxxxx xxxxx XXX xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
[56] Xxxx tedy xxxxxx novou xxxxxxxx XXX xxxxxxxxx. Xxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx XXX rozhodnout o xxxxxxxxx žádosti ze xxx 5.10.2021.
[57] X xxxx [51] výše xxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx již xxxxx, xx zpětnou úhradu xxxxxxxxx služby zná xxxxx o veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx ze xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx péče xxxxx §19 xxxx. 2. Není xxxx xxx pravda, xx xx zákon neznal xxxxxxx úhradu u xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxx xx xxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx, xxx xxxxxxx XXX.
Xxxxxxxxx xxxxxxxx městského xxxxx
[58] Xxxxxxx Nejvyšší xxxxxxx soud považuje xx xxxxx xxxxx, xx xxxxxxx soud xx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx dvě xxxxx xxxxxx. Xxxxxx xx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx x tomu, xx xxxx období xxxx VZP případně xxxxxx uhradit požadovanou xxxxxxxxx službu. Xxxxxx xxxxxxx soud uvedl, xx v xxxxxxx, xxx XXX xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx podmínek xxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxxxx poskytne xxxxxxx (xxx 34 xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx).
[59] Xxxxxxx xxxxx xxxxxx (xx xxxx xxxxxx měla XXX xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx) Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxxxxxx, xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxx především xxxxxxx xxxxxxxx, neboť xxxxxxx xxxx uvedl xxx xxxxxx.2 Xxxxxx městský xxxx xxxxx, xx XXX xxxx povinna xxx xxxxx xxxxxxxx x rozhodnout xx xxxxx xxxx, xxx xxx xxxxxxx jejím xxxxxxxxxxx, tedy xx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxx 5.10.2021 xx okamžiku xxxxx xxxx zdravotní pojišťovny xxx 1.7.2022 (xxxx. xxx 26 či 38 rozsudku městského xxxxx). Xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxx uvedl, xx x případě, xxx by XXX xx xxxxxxxxxx posouzení xxxx dospěla x xxxxxx, že xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxx uhrazena, xxxx xxxxxxx žalobci xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx xx xxx 6.4.2022, xxxxx xxxxxx se xxxxxxx xx své xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxx xx vlastní xxxxxxx (xxxx. xxx 35 xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx).
[60] Xxxxxxxxxxx ovšem xx, xx xxx xxxx xxxxx otázku, xxx xx druhou (xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx) neměl xxxxxxx soud v xxxxxxxx řízení vůbec xxxxxxxxx. Xxx výše (xxx [30] shora) Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx, xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx řízení xxxx xxxxxxxx VZP x zastavení xxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx, xxxxxx VZP xxx xxxxxxxxx řízení postupovala x xxxxxxx xx xxxxxxx, xx xxxxxx.
[61] Xxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxx xxxx předčasné. X řízení před XXX xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx skutkový xxxx, xxxxx xxxx xxxxxx, „kolik“ léčby xxxxxxxxxxx xxxxxxx přípravkem xxxxxxx na xxxxxxx xxxxxxx podstoupil x xxxxxx podstoupil xxxxx xxxx změnou xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xx x xxxxxxx.
[62] Xxxxxxxx správní xxxx tedy xxxxxxx, xx VZP xxxxxx xxxxxxxxx zastavit xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx. Xxxx xxxx XXX xxx znovu xxxxxxxx x xxxxxxxxxx; xxxxxx xx musí řídit xxxxxxxxx xx. 10 Xxx 334/2022-41. Xxxxx XXX xxxxxxx x xxxxxx, xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx pro xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx. Xxxxxx xxxxxxx rozhodne, xx xxxx období x xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx vyplatí. X xxxx xxxx VZP xxxxxxx doplnit xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx xxx x právně xxxxxxxx. Xxxxx by x na tyto xxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx nyní xxxxxxxxx, xxxx xxxxxx xx xxxxxxxxx zásadě xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx. Tyto xxxxxx xxxx x xxxxxx řízení xxxxxxx xxxxxxxxxx VZP, xxxxx xxxxxx bude xxxx xxx xxxx podroben xxxxxxxx xxxxxxxx.
[63] Xxxxxxx xxxxxxx rozsudku xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx, že xx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx jeho xxxxxxxx xxxxxx. Xxxxxxx xxxxxxxx městského xxxxx x xxxxxx nezákonnosti xxxxxxxxx řízení obstál, Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxxx stížnost xxxxxx. XXX xx v xxxxxx řízení vázána xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx Nejvyššího xxxxxxxxx xxxxx (xxxxxx xxx xxxxxxxx rozšířeného xxxxxx xx xxx 14.4.2009, xx. 8 Xxx 15/2007-75, č. 1865/2009 Xx. NSS, xxxxxxxxx xxxx 71 x 72).
1) X xxxx Xxxxxxxx správní xxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxx, xx xxxxxxxxx pojišťovnu xxxxx xxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx termínu. Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx lze xxxxxx xxxxxx za xxx, a xx xxxx xxx x 1. xxx kalendářního xxxxxxxx (§11a xxxx. 1 xxxxxx o xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx). Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx tedy xxx xxxxxx xxxxx x 1.1., xxxx 1.7. kalendářního xxxx.
2 X xxxx xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx z xxxxxx xxxxxxxxxx – xxxx. §109 xxxx. 4 x. x. x.