Xxxxxx xxxx
Xxxxx příslušná xxxxxxxxx pojišťovna zamítne xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx zdravotního pojištění xxxxxxxxxxx (§16 xxxxxx x. 48/1997 Xx., x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx), xxxxx xxxx xxxx rozhodnutí xxxxx xxxxxxx xxxx, xx x nadále xxxxxxx (xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx) x žádosti xxxxxxxxxx, x to xxx xxxxxx xx xx, xxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx sám xx přešel k xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxxxxx nemůže z xxxxxxxxx důvodů řízení xxxxxxxx xxx §66 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxxxxx xxxx, xxxxx xxxxxxxxx řízení xxxxxxxx xxx xxxxxxx, xxx xx xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx. Xx tom xxx xxxxxx xxx to, xx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx podmínek xxxxxx xxxxxxxxxx na poskytnutí xxxxxx zdravotních xxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx.
Xxxxxxxxxxxxx: x. 1865/2009 Xx. NSS a x. 4457/2023 Xx. XXX.
Xxx: X. X. xxxxx Všeobecné zdravotní xxxxxxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx x uhrazení xxxxxxxxx xxxxxx, x kasační xxxxxxxxx žalované.
V xxxx xxxx xx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxx, xxx Xxxxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovna (XXX) xxxxxxxxxxx v xxxxxxx xx xxxxxxx, když xx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx soudu xxxxxxxxx řízení o xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx zdravotní xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx pojištění xxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxx v xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx x xxxx zdravotní xxxxxxxxxx, x xxxxxx xx vlastní xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx úhrady xx u XXX xxxxxxxxx a xxxxxx xx XXX xxxxxxx xxxxxxx.
Xxxxxxx xx léčil x xxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxxxxx xx x xxx objevila toxicita xxxxxxxxxxxx pokračování xxxxxxxxxxxx x xxxxxx, xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx (kombinací xxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx). Xxxxxxx xxxxx xxxxx §16 zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx požádal xxxxxxxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxx XXX x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx jinak xx zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxx – xxxxxxxx xxxxxxxxx Xxxxxx x xxxxxxx látkou xxxxxxxxx x xxxxx 6 xxxxxx. Xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx léčby x xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx měl xxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx stavu.
Žalovaná VZP xxxxxxxxx žádost xxxxxxxxxxx xx dne 19.10.2021 xxxxxxx. Revizní komise XXX xxxx xxxxxxxxxx x žalobcovu xxxxxxxx xxxxxxx xxx nedostatečné xxxxxxxxxx. VZP xxxxxxxxxxx xx dne 12.1.2022 xxxxxxxxx žádost opět xxxxxxx. Žalobce se xxxx odvolal. Revizní xxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx 16.3.2022 xxxxxxxxx xxx xxxxxxx žalobcovo xxxxxxxx. Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxx x Xxxxxxxxx soudu v Xxxxx.
X dubnu 2022 xxxxx žalobce xx xxxxxxx náklady xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx x VZP xxxxxxx. Počínaje xxxx 1.7.2022 xxxxxxx rovněž xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xxxxxx x Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx.
Xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xx xxx 20.10.2022, xx. 6 Ad 6/2022-58, xxxxxx zamítl. Xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx xx v xxxxxx xxxx Xxxxxxxxx správním xxxxxx, xxxxx rozsudkem xx xxx 31.1.2023, xx. 10 Xxx 334/2022-41, x. 4457/2023 Xx. XXX, zrušil xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx ze xxx 16.3.2022. Xx svém xxxxxxxx Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx, že xxx posuzování xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx ze xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx nehrazené xx xxxxxxxxx pojišťovna xxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxx: x) xxxx xx jednat x xxxxxxxxx službu xxxxx xxxxxxxxxx; x) xxxx xx jednat o xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx; x) xxxxxx xxxx xxx xxxxxxxxx. Dále Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx, xx xxxxxxxx x xxxxxx žádosti x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx Opdivo nebyla xxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx, xxx xxxx vyšší šetrnost xxxx žalobcovu xxxxxxxxxxx xxxxx (léčivý přípravek Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx). Protože XXX xxxxxxxxxxxx odůvodnila xxxxxxxxx xxxxxxxx jediné xxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxx, Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx vrátil věc xxxxxxx komisi x xxxxxxx xxxxxx.
Xx xxxxxxx xxxx revizní komise xxxxxxx rozhodnutím xx xxx 8.3.2023 rozhodnutí XXX xx dne 12.1.2022 x xxxxxxx xxx XXX x xxxxxxx řízení. Ta xxxxxxxx xx xxxxx xxxxxxxx zjistila, xx xx 1.7.2022 xxxxxxx xxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx. Xx xxxxxxx xxxx xxxxxxx x xxxxxx, xx xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx rozhodnutí, xxxxxxx xxxxxxx xx xxx xxxxxxxxxxx jiné xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxxxx xx xxx 21.4.2023 xxxx xxxxxx xxxxxxxxx.
Xxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx, které xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx 19.7.2023 xxxxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxx k xxxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx ze xxx 4.12.2023, čj. 10 Xx 12/2023-39, xxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx komise x xxxxxx jí xxx x xxxxxxx xxxxxx.
Xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxx XXX, že x xxxxxxxxx xxxxxxx nemůže xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx si xxxxxxx x xxxxxxxx uhradil xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx pojišťovně. X xxxxxxxxx xxxxxxx nebylo xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx rozhodnutí xxxxxxx xxxxxx xxxxxx Nejvyšší xxxxxxx soud. Podstata xxxxxxxx x xxxxxx x xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx x xxx, xx soud xxxxxxx xx xxxxxxxxxx x právního xxxxx x xxxx vydání xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Povinnosti xxx xxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xx XXX xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx pojišťovny, xxxxxxx x jeho xxxxxx, xxx xxxxxx za xxxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxx městského xxxxx xxxx XXX naopak xxxxxxx přezkoumat xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx. Xxxxx xx XXX xxxxxxx x xxxxxx, že xxxxxxx xxxx zdravotní službu xxxxxxx, byla xx xxxxxxx mu xx xxxxxxx x xxxxxx.
Xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx XXX kasační xxxxxxxx, x níž xxxxxxxx tři okruhy xxxxxxxxx xxxxxxx:
x) xxxxxxxx XXX při xxxxxxxxx xxxxxxx podle §19 xxxx. 1 písm. x) zákona o xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění;
b) xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx xxxxxx;
x) možnost zdravotní xxxxxxxxxx uložit xxxxxxxxx x xxxxxx nákladů xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. a) téhož xxxxxx.
X prvnímu xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx VZP xxxxxx, xx při xxxxxxxxx xxxxxx, zda xxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §66 odst. 1 písm. g) xxxxxxxxx řádu, xx xxxxxxxxx zjistit, xxxxx xxxxxxxxx XXX disponuje xx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. a) zákona x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Ze znění xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxx XXX xxxxxx xxxx závěr, xxx xx xx jako xxxxxxxxx pojišťovna xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx podmínek xxxxxx pojištěnce na xxxxxxxxxx xxxxxx podle §16 xxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. X §16 xxxxxxx, xx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx a xxxxxxxxx rozhodnutí xx xxxx pojištěnec. Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxx pouze o xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx pouze x xxxx před poskytnutím xxxxxxxxx xxxxxx.
XXX xx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 odst. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx vázána xxxxxxx vymezenou xxxxxxxxx xx xxxxxx §2 xxxx. 2 správního xxxx. Xxxxx xxxx xxxxx o veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx, aby xxxxxxxxxx xxxxxxx podle §19 xxxx. 1 xxxx. a) xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx v xxxxxxx xx xxxxxxx, neboť xxxxxxx soud VZP xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx – tedy xx xx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxx xxx poskytnuta.
VZP xxxxxx, xx xxxxxxxxxx, xx po zrušení xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx je v xxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx názorem xxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxx. Mohou xxxxx xxxxxx x xxxxxxx, xxxxx xxxx pravidlo xxxxxxx. Protože žalobce xxxxxx k xxxx xxxxxxxxx pojišťovně x xxxxxxxxx xxxxxx xx xxx xxxx poskytnuta, xxxxxxx xx x xxxxx případě o xxxxxxx, xxx x xxxxxx xxxxx skutkových xxxxxxxxx VZP xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx (Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx) vázána xxxxxx.
Xx se týče xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxx xxxx xxxxxx argument VZP, xx xxxxxxx xxxx xxxxxx postup podle §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění – xxxx xxxxxxxxxx neodkladné xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxx předchozího posouzení xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx. Městský xxxx xxxxxxxxx tohoto xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxx xx omezil xxxxx na xxxxxxxxxxxx xxxxxxx XXX.
Xx xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx podle XXX xxxxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx, které xx xxxx v okamžiku, xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x úhradě. Xxxxxx z nich xx xxxxx, kdy xxx x xxxxxxxxx xxxxxx plánovanou. X xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx před xxxxxxxxxxx zdravotní služby xxxxx §19 xxxx. 1. Druhým je xxxxx, xxx xxx x zdravotní xxxxxx xxxxxxxxxxx. X xxxxxxx xxxxxxx xx xxxxx §19 odst. 2 xxxxxxxxxxxxx posouzení xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx.
Xxxxx XXX ji xxxxxxx xxxx xxxxxx nutit x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxx, x to navíc xx xxxxxxx xxxxxxxxx, xx xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 odst. 2 xxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx léčbu x xxxxxxx, xxx xx xxxxxxxxxx xxxxx §19 odst. 2 xx, xxxxxxxx zákon. Xxxxx tak lze xxxxxxx o „xxxxxxxxx xxxxxx“, xxx to xxxxx xxxxxxx soud. X §2636 občanského xxxxxxxx xxxxx, xx xxxxxxxxxxxx je oprávněn xxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxx xxx tehdy, xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxx nestanoví jiného xxxxxx, resp. jiný xxxxx xxxxxx. Xxxxxxxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx jiný xxxxx xxxxxx xxxxxxx a xxxxxxxx definuje podmínky, xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx poskytovateli povinnost xxxxxxxxx xxxxxx poskytnout x xxxx xxxxxx xxxxx po xxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxx – tedy xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Pokud by xxxx xxxxx městského xxxxx o §19 xxxx. 2 xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx, xxxx xx toto xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx. Xxxxxxxxxxxxx by xxxxx xxx xxxxxxxx postupovat x xxxxx xx xxx bez xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxx xxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx ukládá.
S xxxxxxx xx §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxx x §2636 xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxx podat xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxx bezdůvodného obohacení xxxxx poskytovateli, xxxxx xx následně xxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xx zaplacení xxxxxxxxx xxxxxxx zdravotní xxxxxx xxxx XXX, pokud xx xxx přesvědčen, xx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxx byly xxxxxxxx.
Xx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx XXX xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x nároku na xxxxxx zdravotní xxxxxx – a xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx uloží xxxxxxx xxx xxxx, xxx ji xxxx xxxxxxxxxx [xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx], nebo xxxx, kdo si xxxx xxxxxxxxxx v xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx (xx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxx xxxxxxx řízení) xxxxx xxxxxxx xxx.
Xxxxx XXX xxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx zákona x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx neplyne, aby xxxxxx xxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx zdravotní služby. X rozsudku městského xxxxx xx VZP xxxxxxxxxxx, x xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxx svůj xxxxx, xxxxxx xx x podstatě zavázal xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxx hrazenou xxxxxxxxx xxxxxx. Pokud zákon x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx ukládá zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx, xxxxxxxx xx xxxxxxx. Xxxxxx xxxxxxxxx xx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxx xx věcech xxxxxxx xxxxxxx (xxxx. xxxxxxxxx) xxx čerpání xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx nařízení x xxxxx §14 xxxx. 2 xx 4 xxxxxxxxxx zákona.
Pravomoci zdravotních xxxxxxxxxx jsou xxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxxx §53 xxxx. 1 xxxxxx o veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. X xxxxx xxxxxxxxxx xx xxx xxxxxxx x) x x) xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x zpětných xxxxxxxx výhradně u xxxxxxxxxxxx péče. Xxx xxxxxxxx x) xx xxx uvedena xxxxx xxxxxxxx, a to xxxxxxxxxx ve xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx podmínek xxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx hrazených podle §19. Xxxxx xxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx XXX xxxxxxxxx xxxxxxx ke xxxxxx xxxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxxx x §53 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx podmínek xxxxxx, xxxxxx k xxxxxxxx částky náhrady xxxxxxxxxxxx nákladů. Městský xxxx xxxx xx XXX xxxxxxxxx, aby xxxxxxx xxxxxxxxx, kterou xx xxxxxx xxxx.
Xxxxxxx xx vyjádření xx xxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx XXX, xx xxx xxxxxx xxxxxx xxxxx §19 odst. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění, xxxxx, xx XXX xxxxxxx, že xxxxxxxxxx xxxxx tohoto ustanovení xxx pouze x xxxxxxx neodkladné xxxx. Xxxxxxxxxx xxxxxx nelze xxxxxx například x xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxx xxxx, xxxxx xxxxxxx xxx x xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx. X xxxxxxxxx, xxx xx posuzována mimořádná xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx, xx jen xxxxxxx xxxx xxxxxx o xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx, xx xxxxxx xx xx xxxx xxxxxxxx §19 odst. 2. Xxxxxxxxxxx xxxx definuje §5 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x. 372/2011 Xx., x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx (xxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx). Xxxxxxxxxxx xxxxx xxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx, xxxxx x xxxxxxxxx xx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx dnů, někdy xxxxx, x současně xx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xx po xxxxxx xxxx. V xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění.
VZP xx xxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx své xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx a xxxxxx xxxxxxx xx xxx, xxxx. na xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb. Xxxxx xx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx postup, xxxxx xxxxxxxxxx XXX, xxxxx xx svými xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx oddalovat xxxxxx konečného xxxxxxxxxx, x xx xxxxx x xxxxx, xxx xx pojištěnec xxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxx, xxxxxxxx xxx přešel k xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxx by xxx xxxxxxx pojištěnců, xxxxx xxxxxxxxxxx neodkladnou xxxx, xxxxx nespadá xxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, x jejich xxxxxxx tedy xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovna, xxxxx xx však xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx. Xx xx xxxx x rozporu x xx. 31 Xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx x xxxxxx. Xx xxxxx xxxxxxxxx trojstranného xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, poskytovatel zdravotní xxxxxx x pojištěnec xx xxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxx xx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx.
Xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx, že xx xxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx XXX, ve xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx správním xxxxxx xx xxxx xxxxxxxxx rozhodla, a xxxxxxxxxx úhradu xxxxxxx xxxxxx přiznala. Xxxxxxx xxxxx očekával shodný xxxxxx, ovšem VZP x xxxxxxx xx xxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx. Xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx, xxx xxxxxxxxxx uzavřel již xxxxxxx xxxx.
X vyjádření xxxxxxx zaslala VZP xxxxx xxxxxxx. V xx se zaměřila xx xxxxxxx xxxxx xxxxxx, xx měl xxxxxxx postupovat xxxxx §19 odst. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Úvodem xxxxxxxxxx, xx xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xx x xxxxxx xxxxxx xxxxxx. Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx výhradně xxxx jejím xxxxxxxxxxx. Xxxxxxx-xx situace, xx xxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx třeba xxxxxxx xxxxx, měl xx xxxx poskytovatel xxxxx xxxxxxxxxx a poté xxxxxx postup podle §19 xxxx. 2. Xxxxx xx xxxxxx xxxx x xxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb xxxxxxx xxxxxxxxxx v xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx a xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxx xx xx o xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx a xxxxxxxxxxxxxx zdravotních xxxxxx. Xx xxxxx přihlédnout xxxxxx x tomu, xx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx typicky xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx, x xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx podle §19 xxxx. 2 nebude xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx riziko. Xxxxxxx XXX xxxxxxxxxx, xx xxxxxxx soud xxxx rozsudkem xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx, xx xxxxxx xxxxx x veřejném zdravotním xxxxxxxxx xxxxxxxx.
Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx kasační stížnost xxxxxx.
X ODŮVODNĚNÍ:
[30] Xxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, xx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx VZP x xxxxxxxxx řízení x xxxxxxxxx xxxxxxx. Od xxxx xx odvíjel x xxxxxx, ve xxxxxx xxxx xxxxxxx xxxx x xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxxxx xxx posoudit. Xxxxxxx soudy x xxxxxxxx xxxxx měly xxxxxx zodpovědět, xxxxxx XXX xxxxxxxxx žalobcovo xxxxxx v xxxxxxx xx zákonem, xx xxxxxx.
X prvnímu okruhu xxxxxxxxx xxxxxxx
[31] Xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovna xxxxxxxx před xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb naplnění xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxx hrazených x xxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb xxxxx ze xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx podle §16.
[32] Xxxxx §16 xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovna xxxxx xxxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) ve výjimečných xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx ze zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxx, je-li xxxxxxxxxx takových xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx možností x xxxxxxxx zdravotního xxxxx xxxxxxxxxx.
[33] Podle XXX x xxxxxx xxxxxxxxxx zákona xxxxxxx, xx XXX je xxxxxxxxx posuzovat xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxx pojištěnců, x xx před xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx služby. Xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx soudu (xx xxxxx 2023 xxx) xx xxxxxxx xxxxxxxx situace, neboť xxxxxxx xxx xxxxx xxxxxxxxxxx XXX (xxxxxxx xx xxxxxxxx 2022 xxxxxx k xxxx xxxxxxxxx pojišťovně) x xxxxxx v té xxxx již absolvoval xxxxxxxxx službu, xxxxx xxxxxx xx xxxxxxx (xxxxxxx xx xxxxx 2022 absolvoval xxxxx xxxxxxxxxx Opdivo, xxxxxx xx xxxxxx sám). Xxxxx změně xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx XXX x xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxx x xxxxxxx xx xxxxxxx, xxxx xxxxxxxxx řízení xxxxxxxxx.
[34] Xxxxxx xxxxx XXX xxxxxxx soud odmítl x xxxx xxx xxxxxx x Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx. X xxxx xxx vedly xxxxxxxxxxx xxxxx.
[35] Ve xxxx xxxx xxxxx, xx xxxxxxx byl x xxxx podání xxxxxxx o xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxx ze xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx (xxxx xx xxx 5.10.2021) xxxxxxxxxxx VZP. Xxxxxx xxxx xxxxx, xx xxxxxxx xxx pojištěncem XXX xx celou xxxx „xxxxxxx xxxx“ xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx revizní xxxxxx XXX xx xxx 16.3.2022, xxxxxx XXX xxxxxxxxx xxxxxx zamítla. Xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxx xxx 1.7.2022, kdy xx xxxx xxxxxxxxxxx Xxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx. Xxxx tedy sporu, xx xxxxxxx splnil xxxxx xxxxxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx o xxxxxxxx zdravotním pojištění, xxxxx v xxxx xxxxxx xxxxxxx x x xxxxxxx celého xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxx xxxxxxxxxxx XXX.
[36] Xxxx xxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx soudu xxxx ani x xxxxxxx xxxxx podmínky xxxxxxxxxx x §19 xxxx. 1 xxxx. x), tedy xx xxxxxxxxx pojišťovna xxxxxxxx xxxxx pojištěnce xx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx služby. Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxx, že žalobce xxxxxxx x xxxxxx xxx 5.10.2021, xxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx 16.3.2022. První xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxx, xxxxx si xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx XXX xxxxxx xxx, xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xx xxxxx 2022.
[37] Xx xxxxxxxx soudnictví poskytují xxxxx ochranu xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx právům xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxx (§2 x. ř. x.). Xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx soudy xx. xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxx o xxxxxx xxxxx rozhodnutí xxxxxxxxx xxxxxx. Xxx xx xxx, xxx xxxxx, že xxx xx xxxxx právech xxxxxxx xxxxx xxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx orgánu, může xxxxxxx domáhat xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, popřípadě xxxxxxxxx xxxx nicotnosti (§65 xxxx. 1 x. x. x.). Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxx xxxx xxxxxx xx posoudit, xxx xx žalobou xxxxxxxx xxxxxxxxxx správního xxxxxx x xxxxxxx xx xxxxxxx (xx x xxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxx). Xxxxxxx-xx xxxxxxx soud x xxxxxx, xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x souladu se xxxxxxx xxxx, xxxxxxxxxx xxxxx a xxxxx xxx xxxxxxxxxx správnímu xxxxxx k xxxxxxx xxxxxx; xxxxxxxx správní xxxxx je x xxxxxx řízení xxxxx xxxxxxx xxxxxxx vysloveným xxxxxxxx xxxxxx (§78 xxxx. 1, 3 x 5 x. x. x.). Xxxxxxx xxxxxx xxxxx i xxx xxxxxxxxxxx Nejvyššího xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxx x kasačních xxxxxxxxxxx. X xxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxx Xxxxxxxx správní xxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx; xxxxx xxxx x xxxx xxxxxx důvody, může xxxxx s xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx soudu zrušit x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx [§110 xxxx. 2 písm. x) x. x. x.].
[38] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx čj. 10 Ads 334/2022-41 xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx a xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx XXX xx xxx 16.3.2022, xxxxx xxx xxxxxx x xxxxxxx xxxxxx. Tím Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxx x mimořádnou xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, které xxxx xx xx xxxx pravomocně xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx. Po zrušení xxxxxxxxxx ze xxx 16.3.2022 xxxx XXX xxxxxxx xxxxxx pokračovat x xxxxxx x xxxxxxxxx žádosti, xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx názor xxxxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xx. 10 Xxx 334/2022-41.
[39] Xxxxxx xxxxxxxxx xxxx se VZP xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx, xx žalobce v xxxxxxxx přešel k xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxx proto, xx xxxxxxx podstoupil požadovanou xxxxxxxxx xxxxxx. Xxx xxxxxxx xxxxx již xxxxxxx soud x Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxx v xxxxxx [35] x [36] xxxxxxxxx xxxxxxxx, žalobce xxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx úhradu xxxxxxxxx xxxxxx jako xxxxxxxxxx XXX, xxxxxx xxx x v xxxx xxxxxx posledního xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx XXX xx xxx 16.3.2022. Xxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx podmínku, tedy xx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx před xxxxx xxxxxxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx v xxxxxx xx xxxxxxxxx xxx xxxxxxx xx strany XXX xxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx xx xx pravomocném xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
[40] Xxxxxxx xxxx xxxxxxx obě xxxxxxxx xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění, xxxx VZP xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx měla x xx zrušení xxxxx xxxxxxxxxx ze xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx. Protože bylo xxxxxxx rozhodnutí xx xxx 16.3.2022, kterým xxxx xxxxxx pravomocně xxxxxxxx, nebylo o xxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx. VZP tedy xxxx povinna xx xxxx znovu xxxxxxx x xxxxxxxxxx.
[41] Posvětil-li xx Xxxxxxxx správní xxxx xxxxx XXX, xxxxxxx by xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxx xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, která xx xxxxx byla xxxxx xx xxxxxxxx.
[42] Xxxxx xx VZP xxxxx zastavit xxxxxx, xxxxxxx xxxx pojištěnec x xxxxxxxx xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, nastala xx x xxxxxxx xxxx xxxxxxx, ve xxxxx xx xxxxxxxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx úhradě zdravotní xxxxxx. Xxxxx §16 xxxxxx o veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxx je xxxxx §8 odst. 1 xxxxx zákona právě xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, které xx xxxxx xxxxxxxx x x xxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxx opakovaně xxxxx, xx žalobce xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx x dubnu 2022, xxxxxxxxx pojišťovnu xxxxx xxxxxx xx xx xxxxxxxx 2022.1) Jistě xx xxxx xxxxxx xxxxx požadovat, aby x mimořádné úhradě xxxxxxxxxxx x mimořádnou xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxxxxx o xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x zdravotní xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx, xxx se xxxxx xxxxxxxxxxx Xxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx stal. Jiná xxxxxxxxx pojišťovna xxx XXX, xxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx podání xxxxxxxxx žádosti x xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx zdravotní pojišťovnou xxxx x po xxxxx xxxx „prvního xxxx“ správního řízení, xxxx xxxxxxxxxx x xxxxx.
[43] Xxxxxx nelze xxxxxxxxx, aby se XXX xxxxxxx xxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxx. Xxxxx xxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx, xx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxx z xxxxxxxxxxx faktorů x xxxxxxx xxxx x x xxx spojená xxxxxxxx zahájení xxxxx. Xxxxx nelze xxxxxxxx x xxxxxxxxxx úhradu xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx x tomu, aby xxxxxxxxx xx výsledek xxxxxxxx řízení (xxxxxxx xxxx být xxxxxxx x mohou xxxxx x xxxxxxx xxx). X xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx, xx xxxxxxx požádal x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx jejím xxxxxxxxxxxx [xxx xxxxxx i xxxxxx xxxxxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx]. Xx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, xx xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxx XXX x xxxxx xxxxxxxxxxx přípravkem xxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx až xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxx xxxxxxx.
[44] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxx, xx VZP byla xx xxxxxxx svého xxxxxxxxxx xx strany Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxx řádně xxxxxxxx x xxxxxxxxxx; xxx tom byla xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx v rozsudku xx. 10 Xxx 334/2022-41.
X xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx
[45] Xxxxx xxxxx xxxxxxxxx námitek xxxxxxx x přesvědčení XXX, xx žalobce xxxxxxxx xx xxxx xxxxxxxxxxxxxx zdravotních služeb xxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx v §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxx žalobci xxxxx xxxxx Xxxxxx xxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx XXX a xxxxxxxx xx poskytovatel xxx xxxxxxx xx XXX s xxxxxxx x úhradu, xxxxxx xx XXX posoudila.
[46] Xxxxxxx není xxx xxxxx okruh xxxxxxxxx xxxxxxx. I xxx Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x dává xx xx xxxxxx, xx VZP xx xxxxxxx xx nepřiléhavý xxxxxx podle §19 xxxx. 2 zákona xxxxx snaží vyhnout xxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
[47] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx předně xxxxx, že pro xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx v nynější xxxx nebyl důvod. Xxx xxxxxxx situaci xxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x), xxxxx žalobce xxxxxxx xxxxxx. Xxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxx xxxx opakovaně xxxxx, není sporu, xx žalobce xxxxx xxxx xxxxxx předtím, xxx na xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx léčbu xxxxx Xxxxxx, xxxxx xxxxxx xx xxxxxxx. X xxxxx lékem Xxxxxx xx vlastní xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx až po xxxxxxxxxxx zamítnutí své xxxxxxx ze xxxxxx XXX. Xxxx tedy xxxxxx, xx v xxxxxxxx xxxxxx XXX xxxxxxxxxx xxxxxx o xxxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxxx xxx xxxxxxxxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x).
[48] Xxx xxxxxxx xx xxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx, xx xxxxxx podle §19 xxxx. 2 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx je xxxxx xxxxx x xxxxxxx, xxx xx xxxxx x neodkladnou xxxx. Tu xxxxxxxx §5 odst. 1 xxxx. x) zákona x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx kterého je xxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxx omezit xxxxx náhlých xxxxx, xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx nebo by xxxxx xxxx x xxxxx smrti xxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx intenzivní bolest xxxx náhlé xxxxx xxxxxxx pacienta, xxxxx xxxxxxxx sebe nebo xxx xxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xx žalobcem, xx x případě xxxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx o xxxxxxxxxxx xxxx, xxxxx xxxxxxxxxxx léčba xx xxxxxxx v xxxxxx xxx, xxxxx xxxxx, x xxxxxxxx xx xxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xx xx xxxxxx xxxx.
[49] Pokud xx Nejvyšší správní xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx XXX, xx x xxxxxxx, xxx XXX xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx zdravotní služby xxxxx §19 odst. 1 písm. x) xxxxxx o veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx a xxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx řízení, xxx xx xxxxxxxxxx xx xxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2, xxx xxxxxx mu měl xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx a xxxxxxxx xxxxxxx XXX x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx, xxxx xx xxx x xxxxxx xxxxxxxxxx smyslu x xxxxx xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním pojištění. Xxx xxx ilustrovat xx xxxxxx absurdním xxxxxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx by x xxxxxxx xxxxxxx VZP x podstatě xxxxxxx „xxxxxx xxx“ xx xx, aby každou xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx zdravotní xxxxxx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x) zákona zamítla, xxxxx si xxx xxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx, xxx xx xxxxxxxx mohli vyčkávat xxxxxxxx následných xxxxxxxx xxxxxx (x xxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxx x xxxxxx srov. xxx xxx [43] xxxxx). Xxxxxx xx xx xxxxx xxxx, xx xx xxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x), xxx xxxxx xxxx §19 odst. 2. Zatímco xxxxx xxxxxx xx se xx xxxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxx XXX xxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xx xxxxxx xxxxxx xx XXX xxxxxxxxxxx x xxxxxx zdravotní xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxx. Jediný xxxxxx xx spočíval v xxx, xx xxxxxx xx xxxxxx řízení xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb xx xxxxx xxxxxxxxxx, nikoli xxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxx x případě xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 písm. x).
[50] Xx systematiky xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx Xxxxxxxxxx správního soudu xxxxxxxx xxxxxxx, xx §19 xxxx. 2 xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx, xxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx péče xxxx poskytovatel zdravotních xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx předtím mohla xxxxxxxx xxxxxxx podmínek x xxxx xxxxxx. Xx xxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxx xxxxxxx situace x „xxxxxx xxxx“ xxxxxxxxx řízení xxxx, xxxx žalobce xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x). Nejvyšší správní xxxx xxxx opakuje, xx xxxxxxx xxxxx xxxxx x tíži, xxxxx si xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxx xxxxxx xx strany VZP xxxxxxx sám. Xxxxxx-xx Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxxxxx XXX, je XXX věc xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
[51] Xxx xxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx dodává, xx xxx postupu xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx x případně x zpětně xxxxx xxxxxxxxx službu, xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx poskytovatel xxxxxxxxx služeb. Xxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxx x úhradu xxx poskytnuté xxxxxxxxx xxxxxx evidentně xxx. Xxx-xx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx neodkladné xxxx, xxxx žádný xxxxxxx xxxxx, xxx ji xxxxxxx xxxxxx uhradit x xxxxxxx, xxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxx (xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx o xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx).
X xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx
[52] Xx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx XXX xxxxxxx, xx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění xx svěřuje pravomoc xxxxxxxxxx o xxxxxx xxxxxx pouze v xxxxx xxxx xxxxxx xxx při xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx úhradě xxxxxxxxx služby xxxxx xx xxxxxxxxxxx pojištění xxxxxxxxx. Xxxxx xxxxxxx xxxx zavázal XXX xxxxxxxxxx o xxxxxx xxxxxx x x xxxxx xxxx řízení, xxxxxxx VZP xxxxx xxxxxxxx, kterou xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx nezná.
[53] Xxxxxxx xxxx ani xxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx.
[54] Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx, xx xxxxxxxx skutečností xxxxxxx xxxxxxx xxxx zrušení xxxxxxxxxx XXX xx xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx VZP. Xxxxx tedy souhlasit, xx xx jí xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx, xxxxxx xxxxx o veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx nezná. Xxx xx xxxxxxx xxxx, xxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxx xxxxxxxxxx XXX xxxx xxxxxxxx xx zákonem, xxxx XXX xxxxxxx xxxxx x žalobcově xxxxxxx rozhodnout. Stále xxxx xxxxxx její xxxxxxx povinnost, xxx x souladu se xxxxxxx rozhodla x xxxxxxxxx xxxxxxx ze xxx 5.10.2021.
[55] Xx xxxxxxxx závěru xxxxxx xxxxxx změnit, xxxxx-xx xx x původního xxxxxxxxxxx VZP o xxxxxxxxx úhradě xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx x zpětné úhradě xxxxxxxxx xxxxxx. K xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxx [43] xxxx, xx xxxxxx xxxxxxxxx, že xxxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx na xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxx xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xxxxxx xx x VZP xxxxxxx. Xxxxxxxx-xx xx XXX x původním xxxxxx x žalobcově xxxxxxx v souladu xx xxxxxxx (x Xxxxxxxx správní xxxx xx její xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx), rozhodovala xx o úhradě xxxxxxx zdravotní xxxxxx (xxxxxxxx xxxxxxxxxx vydala x březnu 2022; xxxxxxx xxxxx léčbu x xxxxx 2022). Xxxxxxx xxxx XXX xxxxxxxx x xxxxxxx xx zákonem, x Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx xxxx rozhodnutí xxxxxx, xxxx xxxx (xxxxx shledá splnění xxxxxxxx) xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxx, které x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxx, ačkoli xx xxxx xxxxxxxxx xxxxx VZP před xxxxxxxxx xxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx.
[56] Xxxx xxxx xxxxxx novou xxxxxxxx XXX xxxxxxxxx. Stále xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx XXX rozhodnout x xxxxxxxxx xxxxxxx xx xxx 5.10.2021.
[57] X xxxx [51] xxxx xxxxx Xxxxxxxx správní xxxx xxx xxxxx, xx zpětnou xxxxxx xxxxxxxxx služby xxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx v xxxxxxx neodkladné xxxx xxxxx §19 odst. 2. Není xxxx xxx xxxxxx, že xx zákon xxxxxx xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx pojištění xxxxxxxxx x xxxx xx pouze u xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx, xxx xxxxxxx XXX.
Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx
[58] Xxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xx xxxxx xxxxx, xx xxxxxxx xxxx xx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx ještě dvě xxxxx xxxxxx. Jednak xx městský xxxx xxxxxxxx k tomu, xx xxxx období xxxx XXX případně xxxxxx uhradit xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx, xx x xxxxxxx, xxx XXX xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx shledá xxxxxxx podmínek xxx xxxxxxxxxx úhradu xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx žalobci (xxx 34 xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx).
[59] Xxxxxxx xxxxx xxxxxx (xx xxxx období xxxx XXX případně xxxxxx xxxxxxx požadovanou xxxxxxxxx xxxxxx) Nejvyšší xxxxxxx xxxx konstatuje, xx xxxxxxxx městského xxxxx xxx xxxxxxxxx vnitřně xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx xxx xxxxxx.2 Xxxxxx xxxxxxx xxxx uvedl, xx XXX xxxx xxxxxxx xxx znovu posoudit x xxxxxxxxxx xx xxxxx xxxx, xxx xxx žalobce xxxxx xxxxxxxxxxx, tedy xx xxxxxxxx podání žalobcovy xxxxxxx xxx 5.10.2021 xx okamžiku xxxxx xxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxx 1.7.2022 (xxxx. xxx 26 xx 38 rozsudku městského xxxxx). Městský xxxx xxxx xxxxxx xxxxx, xx v xxxxxxx, xxx xx VZP xx xxxxxxxxxx posouzení xxxx xxxxxxx k xxxxxx, xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx měla xxx uhrazena, xxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx na xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx léčby xx xxx 6.4.2022, xxxxx xxxxxx xx xxxxxxx xx xxx xxxxxxx xxxxxxx a xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxx xx vlastní náklady (xxxx. xxx 35 xxxxxxxx xxxxxxxxx soudu).
[60] Xxxxxxxxxxx xxxxx je, xx ani tuto xxxxx xxxxxx, xxx xx xxxxxx (xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx) neměl xxxxxxx xxxx x xxxxxxxx řízení vůbec xxxxxxxxx. Xxx výše (xxx [30] shora) Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx, že xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx XXX x xxxxxxxxx žalobcova xxxxxx. Správní xxxxx xxxx xxxxx oprávněny xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx, xxxxxx XXX při xxxxxxxxx xxxxxx postupovala x xxxxxxx xx xxxxxxx, xx nikoli.
[61] Xxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx. X xxxxxx xxxx XXX xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx skutkový xxxx, xxxxx xxxx xxxxxx, „xxxxx“ xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx přípravkem xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx podstoupil a xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx, či x xxxxxxx.
[62] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx tedy uzavírá, xx XXX xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx žádosti. Xxxx xxxx XXX xxx xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx; přitom xx musí xxxxx xxxxxxxxx xx. 10 Xxx 334/2022-41. Xxxxx XXX dospěje x xxxxxx, xx žalobce xxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx úhradu xxxxxxxxxx xxxxxxxxx služby, zdravotní xxxxxx xxxxxx xxxxxx. Xxxxxx xxxxxxx rozhodne, xx xxxx období x komu xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx. X xxxx musí VZP xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx a xxxxxxxx xxx x xxxxxx xxxxxxxx. Xxxxx xx x na xxxx xxxxxx Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxx odpověděl, xxxx xxxxxx by xxxxxxxxx zásadě xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx. Tyto xxxxxx xxxx x xxxxxx řízení xxxxxxx xxxxxxxxxx VZP, xxxxx xxxxxx xxxx moci xxx xxxx podroben xxxxxxxx přezkumu.
[63] Xxxxxxx xxxxxxx rozsudku xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx, xx xx Nejvyšší xxxxxxx xxxx musel jeho xxxxxxxx xxxxxx. Xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx, Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxx stížnost xxxxxx. XXX je x xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx názorem xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx (xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xx dne 14.4.2009, xx. 8 Afs 15/2007-75, x. 1865/2009 Xx. XXX, xxxxxxxxx xxxx 71 x 72).
1) X xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxx úplnost xxxxxxxx, xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxx změnit x xxxxxxxxxx xxxxxxx. Xxxxxxxxx pojišťovnu xxx xxxxxx xxxxxx xx xxx, x xx xxxx xxx k 1. dni xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx (§11a odst. 1 zákona o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx). Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx tedy xxx změnit xxxxx x 1.1., xxxx 1.7. kalendářního xxxx.
2 X xxxx xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx – xxxx. §109 odst. 4 x. ř. x.