Xxxxxx xxxx
Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx (§16 zákona x. 48/1997 Sb., x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx), xxxxx toto xxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx soud, xx x nadále povinna (xxxxxx právním xxxxxxx xxxxx) o xxxxxxx xxxxxxxxxx, x xx xxx xxxxxx xx xx, xxx xx xxxxxxxxxx mezitím zdravotní xxxxxx uhradil sám xx xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxxxxx nemůže x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxx §66 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxxxxx xxxx, xxxxx zastavení xxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxx, xxx xx xxxxxx xxxxx xxxxxx bezpředmětnou. Xx xxx xxx xxxxxx xxx to, xx xxxxx §19 xxxx. 1 písm. x) xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx podmínek xxxxxx xxxxxxxxxx na poskytnutí xxxxxx zdravotních xxxxxx xxxx xxxxxxxxx posoudit xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx.
Xxxxxxxxxxxxx: x. 1865/2009 Xx. NSS x x. 4457/2023 Sb. XXX.
Xxx: M. X. xxxxx Všeobecné xxxxxxxxx xxxxxxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, x xxxxxxx xxxxxxxxx žalované.
V této xxxx se Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxx, xxx Xxxxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovna (VZP) xxxxxxxxxxx x xxxxxxx xx xxxxxxx, xxxx xx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xx strany Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx žádosti o xxxxxxxxxx úhradu xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx nehrazené, xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx x xxxx zdravotní xxxxxxxxxx, x xxxxxx xx vlastní náklady xxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx, xxxxx mimořádné úhrady xx u VZP xxxxxxxxx x xxxxxx xx XXX xxxxxxx xxxxxxx.
Xxxxxxx se xxxxx x nádorem xxxxxxxxxx. Xxxxx xxxxx fáze xxxxxxxxxxxx xx x xxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxxx, xxxxxx xx xxxxxxx předepsala xxxxxxxxxx xxxxxxx (kombinací xxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx). Xxxxxxx proto xxxxx §16 zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx požádal prostřednictvím xxx xxxxxxxxxx xxxxxxx XXX x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxx – xxxxxxxx xxxxxxxxx Opdivo x xxxxxxx látkou nivolumab x počtu 6 xxxxxx. Xxx představuje xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxx být xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx stavu.
Žalovaná XXX xxxxxxxxx žádost xxxxxxxxxxx xx xxx 19.10.2021 xxxxxxx. Xxxxxxx komise XXX xxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx odvolání xxxxxxx xxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx. XXX xxxxxxxxxxx xx xxx 12.1.2022 xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxx. Xxxxxxx xx xxxx odvolal. Xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx 16.3.2022 xxxxxxxxx xxx zamítla žalobcovo xxxxxxxx. Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxx x Xxxxxxxxx xxxxx x Xxxxx.
X xxxxx 2022 xxxxx xxxxxxx na xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx úhrady xx x XXX xxxxxxx. Xxxxxxxx dnem 1.7.2022 xxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx přešel x Xxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovně.
Městský xxxx rozsudkem xx xxx 20.10.2022, xx. 6 Ad 6/2022-58, xxxxxx zamítl. Úspěchu xx xxxxxxx xxxxxx xx x xxxxxx xxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx xx dne 31.1.2023, xx. 10 Ads 334/2022-41, x. 4457/2023 Xx. NSS, xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x rozhodnutí revizní xxxxxx ze dne 16.3.2022. Ve xxxx xxxxxxxx Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx, xx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxx xx zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx musí xxxxxxx splněním xxx xxxxxxxx: x) xxxx xx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx jinak xxxxxxxxxx; x) musí xx xxxxxx x xxxxxxxxx službu, xxxxx xx jedinou xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx žadatele; c) xxxxxx xxxx být xxxxxxxxx. Xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx soud upřesnil, xx xxxxxxxx k xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx léčivého xxxxxxxxx Xxxxxx nebyla xxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx chemoterapii, ale xxxx vyšší šetrnost xxxx žalobcovu zdravotnímu xxxxx (léčivý xxxxxxxxx Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx). Xxxxxxx XXX xxxxxxxxxxxx odůvodnila nesplnění xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxx a xxxxxxxxxxxx xxxxxxx, Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxxx xxx xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx řízení.
Po xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx rozhodnutím ze xxx 8.3.2023 xxxxxxxxxx XXX ze dne 12.1.2022 x xxxxxxx xxx VZP k xxxxxxx řízení. Xx xxxxxxxx ze svého xxxxxxxx xxxxxxxx, xx xx 1.7.2022 xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xx xxxxxxx toho xxxxxxx x xxxxxx, xx xxxx není xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx žalobce xx xxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx pojišťovny. Xxxxxxxxx xx xxx 21.4.2023 xxxx xxxxxx zastavila.
Proti xxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx komise xxxxxxxxxxx xx xxx 19.7.2023 xxxxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxx k xxxxxxxxx soudu, xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xx xxx 4.12.2023, xx. 10 Ad 12/2023-39, xxxxxxx, zrušil xxxxxxxxxx xxxxxxx komise x xxxxxx xx xxx x xxxxxxx xxxxxx.
Xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxx XXX, xx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xx zrušení jejího xxxxxxxxxx xxxxx rozhodnout, xxxxx xx žalobce x mezidobí uhradil xxxxx x vlastních xxxxxxxxxx x zároveň xxxxxx k xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. O xxxxxxxxx xxxxxxx nebylo xxxxxxx zákonně xxxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxxx revizní xxxxxx zrušil Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx. Xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx x xxxxxx proti xxxxxxxxxx xxxxxxx v xxx, že soud xxxxxxx xx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxx x xxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx správního xxxxxxxxxx. Xxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxx posoudit a xxxxxxxxxx se XXX xxxxxx xxxxxxx odkazem xx xxxxxxxxx změnu xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx x xxxx nároku, xxx nároku za xxxxxx období, xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxx VZP naopak xxxxxxx xxxxxxxxxx žalobcovu xxxxxx o xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx Nejvyššího xxxxxxxxx xxxxx. Xxxxx xx XXX dospěla x xxxxxx, xx xxxxxxx xxxx zdravotní službu xxxxxxx, byla by xxxxxxx xx ji xxxxxxx x xxxxxx.
Xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx soudu xxxxxx VZP xxxxxxx xxxxxxxx, v xxx xxxxxxxx tři okruhy xxxxxxxxx xxxxxxx:
x) xxxxxxxx XXX xxx xxxxxxxxx xxxxxxx podle §19 xxxx. 1 písm. x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění;
b) xxxxxxxxx úhrada xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 tohoto xxxxxx;
x) možnost zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxx nákladů xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxx xxxxxx.
X prvnímu xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx VZP xxxxxx, xx xxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxx xxxx splněny xxxxxxxx xxx xxxxxxxxx řízení xxxxx §66 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxxxxx xxxx, xx xxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx XXX xxxxxxxxx xx xxxxxx x xxxxxxxxx žádosti podle §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx nelze xxxxx XXX xxxxxx xxxx xxxxx, xxx xx xx jako xxxxxxxxx pojišťovna xxxxxxxxx xxxxxxxxx naplnění xxxxxxxx xxxxxx pojištěnce na xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §16 xxxxx xxxxxx xxxxxxxx před poskytnutím xxxxxxxxx xxxxxx. X §16 xxxxxxx, xx x mimořádné xxxxxx xxxxxxxxx xxxx příslušná xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx xxxxx pojištěnce, xxxxx xxxxx x xxxx před xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
XXX xx xxx posuzování xxxxxxx xxxxx §19 odst. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx vymezenou xxxxxxxxx xx xxxxxx §2 xxxx. 2 xxxxxxxxx xxxx. Xxxxx tedy xxxxx x veřejném xxxxxxxxxx pojištění ukládá xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx, aby xxxxxxxxxx žádosti xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) před xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xx xxxxx městského xxxxx v rozporu xx xxxxxxx, xxxxx xxxxxxx soud XXX xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx – xxxx xx xx posoudit xxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxx již poskytnuta.
VZP xxxxxx, xx respektuje, xx xx zrušení xxxxxx rozhodnutí správním xxxxxx je v xxxxxx xxxxxx běžně xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx, který xxxx xxxxxxxx v xxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxx xxxxx xxxxxx x xxxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx. Xxxxxxx žalobce xxxxxx k xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx služba xx xxx byla poskytnuta, xxxxxxx xx v xxxxx xxxxxxx x xxxxxxx, xxx z xxxxxx změny xxxxxxxxxx xxxxxxxxx VZP rozsudkem xxxxxxxxx xxxxx (Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx) vázána xxxxxx.
Xx xx xxxx xxxxxxx okruhu xxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxx soud xxxxxx xxxxxxxx XXX, xx xxxxxxx mohl xxxxxx xxxxxx xxxxx §19 odst. 2 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx – xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxx předchozího xxxxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovnou. Městský xxxx xxxxxxxxx tohoto xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxx xx omezil xxxxx na xxxxxxxxxxxx xxxxxxx XXX.
Xx zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx podle XXX xxxxxxxxx xxx režimy xxxxxxxxx xxxxxx zdravotních xxxxxx, xxxxx xx xxxx x xxxxxxxx, xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxx. Xxxxxx x xxxx xx režim, xxx xxx o xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx. V xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx před xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1. Xxxxxx je xxxxx, kdy jde x zdravotní službu xxxxxxxxxxx. X takovém xxxxxxx se xxxxx §19 odst. 2 xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovnou a xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxx xxxxxx posoudí xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx.
Xxxxx XXX xx xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxx pravomoc, x xx xxxxx xx základě xxxxxxxxx, xx xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 odst. 2 xxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx, kdy xx poskytnout xxxxx §19 odst. 2 xx, xxxxxxxx xxxxx. Xxxxx tak xxx xxxxxxx o „xxxxxxxxx xxxxxx“, xxx to xxxxx xxxxxxx soud. X §2636 xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx, xx xxxxxxxxxxxx xx oprávněn xxxxxxxxx xx pacientovi xxxxxx xxx xxxxx, xxxxx jiný xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx jiného xxxxxx, xxxx. xxxx xxxxx úhrady. Ustanovení §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx jiný zdroj xxxxxx stanoví x xxxxxxxx xxxxxxxx podmínky, xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx poskytnout x xxxx úhradu xxxxx xx xxxxx xxxxxxx od xxxxxxxx – xxxx zdravotní xxxxxxxxxx. Xxxxx xx xxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx x §19 xxxx. 2 vyhodnoceny xxxx správné, bylo xx xxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx neaplikovatelné. Xxxxxxxxxxxxx xx xxxxx xxx nemuseli xxxxxxxxxx x xxxxx xx xxx bez následků xxxxxxxxx povinnost, xxxxxx xxx toto xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx ukládá.
S xxxxxxx xx §19 xxxx. 2 zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění xx xxxxxxx x §2636 xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxxxx obohacení xxxxx xxxxxxxxxxxxx, který xx xxxxxxxx mohl xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xx zaplacení xxxxxxxxx xxxxxxx zdravotní xxxxxx xxxx XXX, xxxxx xx xxx xxxxxxxxxx, xx xxxxxxxx pro xxxxxxxxxx úhradu xxxx xxxxxxxx.
Xx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx VZP xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x nároku xx xxxxxx xxxxxxxxx služby – x xxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxx xxxxxxx buď tomu, xxx ji bude xxxxxxxxxx [standardní xxxxxx xxxxx §19 odst. 1 xxxx. x) xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx pojištění], nebo xxxx, xxx xx xxxx poskytnutí x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx (xx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx ve správním xxxx soudním xxxxxx) xxxxx uhradit sám.
Podle XXX však x xxxxxxx ustanovení xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx, aby xxxxxx sama xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx k xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. X xxxxxxxx městského xxxxx xx XXX xxxxxxxxxxx, x xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxx xxxx xxxxx, xxxxxx xx x podstatě xxxxxxx xxxxxxxxxx x refundaci xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxx zákon x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx ukládá xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx o xxxxxxxxxxx, xxxxxxxx xx xxxxxxx. Takové oprávnění xx xxxxxxxxx pojišťovna xxxxx ve věcech xxxxxxx xxxxxxx (xxxx. xxxxxxxxx) xxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx podle xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxx §14 xxxx. 2 až 4 xxxxxxxxxx xxxxxx.
Xxxxxxxxx zdravotních xxxxxxxxxx xxxx vymezeny xx výčtovém ustanovení §53 xxxx. 1 xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. V xxxxx xxxxxxxxxx xx xxx písmeny d) x x) xxxxxxx xxxxxxxxxx zdravotních xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx u xxxxxxxxxxxx xxxx. Xxx xxxxxxxx x) xx xxx xxxxxxx další xxxxxxxx, x xx xxxxxxxxxx xx věcech xxxxxxxxxx naplnění podmínek xxxxxx xxxxxxxxxx na xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx §19. Xxxxx xxxx x těchto xxxxxxxxx xxxxxxxxxx XXX xxxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxxx x §53 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxxx výhradně x xxxxxxxxx naplnění xxxxxxxx xxxxxx, xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx. Xxxxxxx xxxx xxxx xx XXX xxxxxxxxx, aby xxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxx xx xxxxxx nemá.
Žalobce xx vyjádření xx xxxxxxx xxxxxxxxx k xxxxxxx XXX, xx xxx xxxxxx postup xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním pojištění, xxxxx, že VZP xxxxxxx, že xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxx pouze x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx. Xxxxxxxxxx xxxxxx nelze xxxxxx například v xxxxxxxxx plánované, případně xxxxxx xxxx, často xxxxxxx již v xxxxxxx běžícího správního xxxx soudního xxxxxx. X případech, kdy xx posuzována xxxxxxxxx xxxxxx onkologické léčby, xx xxx xxxxxxx xxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx péče, xx xxxxxx xx xx xxxx xxxxxxxx §19 xxxx. 2. Xxxxxxxxxxx xxxx definuje §5 odst. 1 xxxx. x) xxxxxx x. 372/2011 Xx., x xxxxxxxxxxx službách x podmínkách xxxxxx xxxxxxxxxxx (xxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx). Onkologická xxxxx xxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx, xxxxx v xxxxxxxxx xx léčba xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx dnů, xxxxx xxxxx, x xxxxxxxx xx její xxxxxx xxxxxxxxxxx xx po xxxxxx xxxx. X xxxxxxxxx xxxxxxx tedy xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 písm. x) xxxxxx o xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx.
XXX xx xxxxx žalobce xxxxxxx vyhnout xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx o xxxxxxxxx úhradě xxxxxxxxx xxxxxx a xxxxxx xxxxxxx xx něj, xxxx. xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxx xx Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxxx VZP, xxxxx by xxxxx xxxxxxxxxxx rozhodnutími xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, x xx xxxxx x xxxxx, xxx xx pojištěnec xxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxx, xxxxxxxx xxx xxxxxx k xxxx zdravotní xxxxxxxxxx. Xxxxxxx xx tak xxxxxxx xxxxxxxxxx, která xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx, xxxxx xxxxxxx xxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, x jejich xxxxxxx xxxx musí xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xx však xxxxxxxxxx xxxxx oddalovat. Xx xx xxxx x rozporu s xx. 31 Xxxxxxx xxxxxxxxxx práv x xxxxxx. Xx xxxxx xxxxxxxxx trojstranného vztahu xx složení xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx x xxxxxxxxxx xx byl x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxx xx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx.
Xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx, xx mu xxxx známa starší xxxxxxxxxx XXX, xx xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx rozhodnutí xxxxxxxx xxxxxx xx věci xxxxxxxxx rozhodla, a xxxxxxxxxx úhradu xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx. Žalobce xxxxx xxxxxxxx shodný xxxxxx, xxxxx XXX x odkazem xx xxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění xxxxxxxxxxx naprosto opačně. Xxxxx xxxxxx tento xxxxxx neodůvodňovala, jak xxxxxxxxxx uzavřel xxx xxxxxxx xxxx.
X vyjádření xxxxxxx xxxxxxx XXX xxxxx xxxxxxx. V xx xx xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxx xxxxxx, xx xxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxxxx xxxxxxxxxx, xx proces xxxxxxxxxxx o xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb xx v xxxxxx xxxxxx xxxxxx. Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx nároku xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx úhradu xxxxxxxxx služby výhradně xxxx xxxxx xxxxxxxxxxx. Xxxxxxx-xx situace, xx xxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx zahájit xxxxx, xxx mu xxxx xxxxxxxxxxxx léčbu xxxxxxxxxx x poté xxxxxx xxxxxx podle §19 xxxx. 2. Xxxxx by xxxxxx xxxx x xxxxxx xxxxx, kterou xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx x případě xxxxxxxxxx xxxx x xxxxxx xx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx uhradit, xxxxxxx xx se o xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx pojišťovnou x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx. Xx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxx, xx o mimořádnou xxxxxx žádají xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx zdravotních xxxxxx, x kterých xxxxxx o xxxxxxxxxx xxxxxx podle §19 xxxx. 2 nebude xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx riziko. Xxxxxxx XXX zopakovala, xx xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxx postup, xx xxxxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx.
Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx stížnost xxxxxx.
X XXXXXXXXXX:
[30] Xxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, že xxxxxxxxx xxxxxxxx řízení xxxx xxxxxxxx XXX x xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx. Xx xxxx se odvíjel x xxxxxx, ve xxxxxx xxxx xxxxxxx xxxx x xxxx Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxxxxx xxx xxxxxxxx. Xxxxxxx soudy x xxxxxxxx sporu xxxx xxxxxx zodpovědět, jestli XXX zastavila žalobcovo xxxxxx v souladu xx xxxxxxx, xx xxxxxx.
X xxxxxxx okruhu xxxxxxxxx xxxxxxx
[31] Xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx zdravotní pojišťovna xxxxxxxx xxxx poskytnutím xxxxxxxxxxx služeb xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx poskytnutí xxxx hrazených x xxxxxxx zdravotních xxxxxx xxxxx ze xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx §16.
[32] Podle §16 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx příslušná xxxxxxxxx xxxxxxxxxx hradí xxxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 písm. x) xx výjimečných xxxxxxxxx zdravotní xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, je-li xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx jedinou možností x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx.
[33] Podle XXX x xxxxxx xxxxxxxxxx zákona xxxxxxx, xx VZP xx xxxxxxxxx posuzovat xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx se xxxxxx xxxxxxxxxx, x xx xxxx poskytnutím xxxxxxxxxx zdravotní služby. Xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xx strany Xxxxxxxxxx správního soudu (xx února 2023 xxx) se xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxxxxx již xxxxx xxxxxxxxxxx VZP (xxxxxxx xx xxxxxxxx 2022 xxxxxx x jiné xxxxxxxxx pojišťovně) a xxxxxx v xx xxxx již xxxxxxxxxx xxxxxxxxx službu, xxxxx xxxxxx xx domáhal (xxxxxxx xx xxxxx 2022 xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx Opdivo, kterou xx xxxxxx xxx). Xxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx tedy XXX x xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx právním xxxxxxx xxxxxxxxxx Nejvyšším xxxxxxxx soudem x xxxxxxxxxxx v xxxxxxx xx xxxxxxx, xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx.
[34] Xxxxxx xxxxx XXX xxxxxxx soud odmítl x nyní xxx xxxxxx i Nejvyšší xxxxxxx xxxx. X xxxx xxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx.
[35] Ve xxxx xxxx sporu, xx xxxxxxx xxx x době xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx zdravotní xxxxxx xxxxx xx zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxx (xxxx xx xxx 5.10.2021) xxxxxxxxxxx XXX. Xxxxxx xxxx xxxxx, xx xxxxxxx xxx xxxxxxxxxxx XXX po xxxxx xxxx „prvního kola“ xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxx pravomocně skončeno xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx XXX xx dne 16.3.2022, kterým XXX xxxxxxxxx xxxxxx zamítla. Xxxxxxx xxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx xx xxx xxx 1.7.2022, kdy xx xxxx xxxxxxxxxxx Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxx tedy xxxxx, xx xxxxxxx xxxxxx xxxxx podmínku §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění, xxxxx v době xxxxxx xxxxxxx x x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxx xxxxxxxxxxx XXX.
[36] Spor podle Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxx ani x xxxxxxx druhé podmínky xxxxxxxxxx x §19 xxxx. 1 xxxx. x), xxxx xx xxxxxxxxx pojišťovna xxxxxxxx xxxxx pojištěnce xx xxxxxxxxxx úhradu xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx, xx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxx 5.10.2021, xxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx rozhodnutím ze xxx 16.3.2022. Xxxxx xxxxxx léčby xxxxxxxxxx Xxxxxx, který xx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx VZP xxxxxx xxx, xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xx xxxxx 2022.
[37] Ve xxxxxxxx soudnictví poskytují xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx fyzických x xxxxxxxxxxx osob (§2 x. x. x.). Xxxx ochranu xxxxxxxxx soudy xx. xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx proti xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xxx xx xxx, xxx xxxxx, xx xxx xx xxxxx právech xxxxxxx xxxxx nebo x xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx rozhodnutím xxxxxxxxx orgánu, xxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx rozhodnutí, xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx (§65 xxxx. 1 x. x. x.). Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxx xxxx xxxxxx xx xxxxxxxx, xxx xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx xx xxxxxxx (xx x xxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxxx práva). Xxxxxxx-xx správní xxxx x xxxxxx, xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx xx xxxxxxx není, rozhodnutí xxxxx x xxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx xxxxxx; žalovaný správní xxxxx xx x xxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx (§78 xxxx. 1, 3 x 5 x. x. x.). Xxxxxxx xxxxxx xxxxx i xxx xxxxxxxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx v xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx. X řízení x kasační xxxxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx primárně posuzuje xxxxxxxxx xxxxxxxxxx rozhodnutí xxxxxxxxx xxxxx; xxxxx xxxx x tomu xxxxxx xxxxxx, xxxx xxxxx s xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx zrušit x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx orgánu [§110 xxxx. 2 písm. x) x. x. x.].
[38] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xx. 10 Ads 334/2022-41 xxxxxx xxxxxxxx městského xxxxx x rovněž xxxxxxxxxx revizní xxxxxx XXX xx xxx 16.3.2022, xxxxx xxx xxxxxx x xxxxxxx xxxxxx. Xxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx oživil xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx o mimořádnou xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xxxx xx té xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx. Po zrušení xxxxxxxxxx xx xxx 16.3.2022 xxxx XXX xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxx x xxxxxxxxx žádosti, jednak xxxxxxxxxxx právní xxxxx xxxxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xx. 10 Xxx 334/2022-41.
[39] Novému xxxxxxxxx xxxx xx XXX xxxxxxx xxxxxxx zastavením xxxxxx z xxxxxx, xx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxx xxxxx, že xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xxx xxxxxxx xxxxx xxx xxxxxxx soud x Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxx x bodech [35] x [36] xxxxxxxxx rozsudku, xxxxxxx xxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx úhradu xxxxxxxxx xxxxxx jako xxxxxxxxxx XXX, xxxxxx byl x x xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx komise VZP xx xxx 16.3.2022. Xxxxxxx rovněž xxxxxx xxxxxx podmínku, xxxx xx x mimořádnou xxxxxx zdravotní služby xxxxxxx před jejím xxxxxxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx xx xxxxxxxxx své xxxxxxx ze xxxxxx XXX xxxxxxxxxx na xxxxxxx xxxxxxx xx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
[40] Protože xxxx xxxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění, xxxx XXX povinna x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxx povinnost xxxxxx xxxxxx xxxx x xx zrušení xxxxx xxxxxxxxxx ze xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx. Xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx ze xxx 16.3.2022, xxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxx x xxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx. XXX xxxx xxxx xxxxxxx xx xxxx xxxxx zabývat x rozhodnout.
[41] Posvětil-li xx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx názor VZP, xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx smyslu x xxxxx xxxxxx o xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, která xx navíc xxxx xxxxx xx absurdní.
[42] Xxxxx by VZP xxxxx zastavit řízení, xxxxxxx její xxxxxxxxxx x mezidobí xxxxxx x jiné xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx x nynější věci xxxxxxx, xx xxxxx xx xxxxxxxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx úhradě xxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxx §16 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovna. Xxx xx podle §8 xxxx. 1 xxxxx zákona xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, které xx platí pojistné x x xxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxx Xxxxxxxx správní xxxx již opakovaně xxxxx, xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxx xx vlastní náklady x xxxxx 2022, xxxxxxxxx pojišťovnu xxxxx xxxxxx xx xx xxxxxxxx 2022.1) Jistě xx xxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx, aby x mimořádné xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx Xxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovna xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxxxxx požádal o xxxxxx xxxxxxxxx služby x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx ještě předtím, xxx xx xxxxx xxxxxxxxxxx Xxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxx. Jiná xxxxxxxxx pojišťovna xxx XXX, xxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xx dni podání xxxxxxxxx žádosti x xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx x po xxxxx xxxx „xxxxxxx xxxx“ xxxxxxxxx xxxxxx, xxxx xxxxxxxxxx x xxxxx.
[43] Xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx, xxx xx XXX vyhnula xxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx xxxxxxx x mezidobí xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxx. Xxxxx xxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx, xx x xxxxxxx ochrany zdraví xx jedním x xxxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx xxxx x x ním xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx. Xxxxx xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxx x tomu, aby xxxxxxxxx xx výsledek xxxxxxxx xxxxxx (kterých xxxx xxx několik x xxxxx xxxxx x xxxxxxx xxx). X xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx, že xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx zdravotní xxxxxx xxxx jejím xxxxxxxxxxxx [xxx xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) zákona]. Ze xxxxxxxxxx xxxxx přitom xxxxxxxx vyplývá, xx xxxxxxx vyčkal xx xxxxxxxxxx XXX x xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx na xxxxxxx xxxxxxx xx po xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxx xxxxxxx.
[44] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxx, xx XXX xxxx xx xxxxxxx svého xxxxxxxxxx ze strany Xxxxxxxxxx správního xxxxx x dalším řízení xxxxxxx věc xxxxx xxxxxxxx a rozhodnout; xxx xxx xxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx v rozsudku xx. 10 Xxx 334/2022-41.
X xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx
[45] Xxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx v přesvědčení XXX, xx xxxxxxx xxxxxxxx xx xxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx zvolit postup xxxxxxxx x §19 xxxx. 2 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxxxxxxxxxx zdravotních xxxxxx xxx xxxxxxx xxxxx lékem Xxxxxx xxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx XXX a xxxxxxxx se xxxxxxxxxxxx xxx xxxxxxx xx XXX x žádostí x úhradu, kterou xx VZP xxxxxxxxx.
[46] Xxxxxxx xxxx ani xxxxx xxxxx kasačních xxxxxxx. X zde Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx městského xxxxx x dává xx za xxxxxx, xx XXX xx xxxxxxx na xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx xxxxx xxxxx vyhnout xxx xxxxxxxxxx řádně xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
[47] Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxx xxxxx, že pro xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxx nebyl důvod. Xxx nynější xxxxxxx xxx xxxxxx vhodný xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 písm. x), xxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx. Xxx Xxxxxxxx správní soud xxx výše xxxxxxxxx xxxxx, není xxxxx, xx xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxx, xxx na xxxxxxx xxxxxxx zahájil xxxxx xxxxx Opdivo, xxxxx xxxxxx xx xxxxxxx. X xxxxx xxxxx Xxxxxx na xxxxxxx xxxxxxx naopak žalobce xxxxxxxxxx až xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxx xxxxxxx xx xxxxxx XXX. Není xxxx xxxxxx, xx x xxxxxxxx xxxxxx XXX xxxxxxxxxx žádost x xxxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxxx jak xxxxxxxxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x).
[48] Xxx xxxxxxx ve svém xxxxxxxxx navíc xxxxxxxxx, xx xxxxxx podle §19 odst. 2 xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění xx xxxxx xxxxx x xxxxxxx, kdy xx xxxxx x neodkladnou xxxx. Xx xxxxxxxx §5 odst. 1 xxxx. a) zákona x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx kterého je xxxxxx xxxxxxxxxx péče xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxxxxxxxx ohrožují xxxxx nebo xx xxxxx xxxx x xxxxx xxxxx xxxx xxxxxxx ohrožení xxxxxx, xxxx xxxxxxxxx náhlou xxxx xxxxxxxxxx bolest xxxx xxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxx xxxx xxxx xxx xxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xx žalobcem, xx x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx o xxxxxxxxxxx xxxx, xxxxx xxxxxxxxxxx léčba xx xxxxxxx x xxxxxx xxx, xxxxx xxxxx, x současně xx xxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xx xx xxxxxx xxxx.
[49] Xxxxx xx Nejvyšší správní xxxx souhlasil x xxxxxxx VZP, xx x xxxxxxx, xxx XXX xxxxxxx xxxxxx x mimořádnou xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 odst. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění x xxxxxxx xxxxxx vyčkat xxxxxxxx soudních řízení, xxx xx xxxxxxxxxx xx xxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb xxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2, xxx xxxxxx mu xxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxx XXX x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx, opět xx xxx x postup xxxxxxxxxx smyslu a xxxxx zákona o xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx. Xxx xxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxxxxx správní xxxx xx x xxxxxxx xxxxxxx VZP x xxxxxxxx daroval „xxxxxx xxx“ xx xx, aby xxxxxx xxxxxx o xxxxxxxxxx xxxxxx budoucí zdravotní xxxxxx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx xxxxxxx, xxxxx si xxx xxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx, xxx xx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx (x xxxxxxxx xxxxxxx se xxxxxxx x xxxxxx srov. xxx xxx [43] xxxxx). Rovněž by xx mohlo xxxx, xx xx xxxxx xxxx probíhaly postupy xxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x), xxx podle xxxx §19 xxxx. 2. Zatímco první xxxxxx xx xx xx zamítnutí xxxxxxx xx xxxxxx VZP xxxxxxxxx ve xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, ve xxxxxx řízení by XXX rozhodovala x xxxxxx xxxxxxxxx službě, xxxxx mimořádnou xxxxxx x xxxxxx řízení xxxxxxx. Jediný rozdíl xx xxxxxxxx x xxx, že xxxxxx xx xxxxxx řízení xx xxxxxxxxx poskytovatel xxxxxxxxxxx xxxxxx po xxxxx poskytnutí, nikoli xxxx jejím poskytnutím xxxx v xxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 písm. x).
[50] Xx xxxxxxxxxxx xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx Xxxxxxxxxx správního xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, xx §19 odst. 2 xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx, xxx xxxxx neodkladnosti xxxx xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx poskytnout xxxxxxxxx xxxxxx, aniž zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx x xxxx xxxxxx. Xx standardní xxxxxxx, xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx x „prvním xxxx“ xxxxxxxxx řízení xxxx, xxxx žalobce xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x). Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx tedy xxxxxxx, xx žalobci xxxxx xxxxx x xxxx, xxxxx si xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxx úhrady xx xxxxxx VZP xxxxxxx sám. Xxxxxx-xx Xxxxxxxx správní soud xxxxxxxxxx XXX, xx XXX xxx povinna xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx zpětně xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
[51] Pro xxxxxxx Xxxxxxxx správní xxxx navíc dodává, xx xxx xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovna zpětně xxxxxxxx x xxxxxxxx x xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, kterou xxxxxxx poskytl poskytovatel xxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx zpětné xxxxxxxxx i úhradu xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx evidentně xxx. Xxx-xx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx zpětně xxxxxxx xxxxxxxxx službu x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx, xxxx xxxxx xxxxxxx xxxxx, aby xx xxxxxxx zpětně xxxxxxx x xxxxxxx, xxx xxxx xxxxxxx rozhodnutí xxxxx xxxxxxx xxxx (xxxxxx v původním xxxxxx rozhodovala o xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx).
X třetímu xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx
[52] Xx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx XXX xxxxxxx, xx xxxxx x xxxxxxxx zdravotním pojištění xx xxxxxxx pravomoc xxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxx x xxxxx typu řízení xxx xxx rozhodování x mimořádné xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx zdravotního pojištění xxxxxxxxx. Xxxxx městský xxxx zavázal XXX xxxxxxxxxx o xxxxxx xxxxxx i x xxxxx xxxx řízení, xxxxxxx XXX xxxxx xxxxxxxx, xxxxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx.
[53] Důvodný xxxx xxx tento xxxxx kasačních xxxxxxx.
[54] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx, xx xxxxxxxx skutečností nynější xxxxxxx bylo xxxxxxx xxxxxxxxxx XXX xx xxxxxx Xxxxxxxxxx správního xxxxx, xxxxxx xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx před VZP. Xxxxx xxxx xxxxxxxxx, xx xx xx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxx pravomoc, xxxxxx xxxxx x veřejném xxxxxxxxxx pojištění xxxxx. Xxx xx uvedeno xxxx, protože Nejvyšší xxxxxxx soud xxxxxx xxxxxxxxxx VZP xxxx xxxxxxxx xx xxxxxxx, xxxx VZP povinna xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxx xxxx trvala xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx, xxx x souladu xx xxxxxxx xxxxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxx ze xxx 5.10.2021.
[55] Xx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx, stalo-li xx x původního xxxxxxxxxxx XXX x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. K xxxx Nejvyšší xxxxxxx xxxx odkazuje xxxxxxxxx xx bod [43] xxxx, xx xxxxxx xxxxxxxxx, že xxxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxx xx xxxxxxx xxxxxxx zahájil léčbu xxxxxxxxxx, xxxxx úhrady xx u XXX xxxxxxx. Xxxxxxxx-xx xx XXX v původním xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx v souladu xx xxxxxxx (x Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xx její rozhodnutí xxxxxxx xxxxxx), rozhodovala xx x úhradě xxxxxxx zdravotní služby (xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x březnu 2022; xxxxxxx xxxxx xxxxx x xxxxx 2022). Xxxxxxx xxxx VZP xxxxxxxx v xxxxxxx xx xxxxxxx, x Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxx její xxxxxxxxxx xxxxxx, xxxx nyní (xxxxx shledá xxxxxxx xxxxxxxx) xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx výdaje, které x důsledku xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxx, xxxxxx xx měla xxxxxxxxx xxxxx XXX xxxx xxxxxxxxx požadované zdravotní xxxxxx.
[56] Soud xxxx xxxxxx xxxxx pravomoc XXX xxxxxxxxx. Xxxxx xxxx původní xxxxxxxxx XXX xxxxxxxxxx o xxxxxxxxx žádosti xx xxx 5.10.2021.
[57] V xxxx [51] výše xxxxx Nejvyšší správní xxxx již uvedl, xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxx xxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx i x zdravotní xxxxxx xxxxx ze xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx v xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxx §19 xxxx. 2. Xxxx tedy xxx xxxxxx, že xx zákon xxxxxx xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxx xx xxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx, xxx xxxxxxx XXX.
Xxxxxxxxx rozsudku xxxxxxxxx xxxxx
[58] Xxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxxx xx xxxxx xxxxx, xx xxxxxxx soud xx xxxx rozsudku xxxxxxxxxx xxxxx xxx xxxxx xxxxxx. Jednak xx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx k tomu, xx xxxx xxxxxx xxxx XXX xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Jednak xxxxxxx soud uvedl, xx v případě, xxx VZP xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx pro xxxxxxxxxx xxxxxx požadované xxxxxxxxx xxxxxx, úhradu xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx (xxx 34 xxxxxxxx xxxxxxxxx soudu).
[59] Xxxxxxx xxxxx otázky (za xxxx xxxxxx xxxx XXX xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx požadovanou xxxxxxxxx xxxxxx) Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxx xxxxxxxxx vnitřně xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx xxx xxxxxx.2 Xxxxxx xxxxxxx xxxx uvedl, xx XXX xxxx povinna xxx xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx za xxxxx dobu, xxx xxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx, tedy xx xxxxxxxx podání xxxxxxxxx xxxxxxx dne 5.10.2021 xx okamžiku xxxxx xxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxx 1.7.2022 (xxxx. xxx 26 či 38 rozsudku městského xxxxx). Xxxxxxx soud xxxx xxxxxx xxxxx, xx x xxxxxxx, xxx by XXX xx xxxxxxxxxx posouzení xxxx dospěla k xxxxxx, xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxx xxxxxxxx, byla xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx na xxxxxxx dokladu o xxxxxxxxx xxxxx xx xxx 6.4.2022, jejíž xxxxxx xx xxxxxxx xx xxx xxxxxxx xxxxxxx x kterou xx prozatím xxxxxxx xx xxxxxxx náklady (xxxx. xxx 35 xxxxxxxx xxxxxxxxx soudu).
[60] Xxxxxxxxxxx xxxxx xx, xx xxx tuto xxxxx xxxxxx, ani xx druhou (xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx) neměl xxxxxxx xxxx x xxxxxxxx xxxxxx vůbec xxxxxxxxx. Xxx xxxx (xxx [30] xxxxx) Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx, xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx XXX x zastavení xxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxxxx soudy xxxx proto xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx, xxxxxx XXX xxx xxxxxxxxx řízení xxxxxxxxxxx x xxxxxxx se xxxxxxx, xx xxxxxx.
[61] Xxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxx nyní xxxxxxxxx. X xxxxxx xxxx XXX xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxx, neboť xxxx xxxxxx, „xxxxx“ léčby xxxxxxxxxxx léčivým xxxxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xx i xxxxxxx.
[62] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxx, xx XXX xxxxxx xxxxxxxxx zastavit řízení x xxxxxxxxx xxxxxxx. Xxxx xxxx XXX xxx xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx; přitom xx musí xxxxx xxxxxxxxx čj. 10 Xxx 334/2022-41. Xxxxx XXX dospěje x xxxxxx, xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx pro xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx. Xxxxxx zejména rozhodne, xx xxxx xxxxxx x komu xxxxxxxxxx xxxxxx vyplatí. K xxxx xxxx VZP xxxxxxx doplnit skutková xxxxxxxx x xxxxxxxx xxx x xxxxxx xxxxxxxx. Pokud xx x xx xxxx xxxxxx Xxxxxxxx správní xxxx nyní xxxxxxxxx, xxxx postup xx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxx xxxxxx musí v xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx VZP, jejíž xxxxxx xxxx xxxx xxx xxxx podroben xxxxxxxx xxxxxxxx.
[63] Uvedená xxxxxxx rozsudku xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx, xx xx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx jeho xxxxxxxx xxxxxx. Protože xxxxxxxx městského xxxxx x otázce xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx, Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx. XXX xx v xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx městského xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx (shodně xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xx dne 14.4.2009, xx. 8 Afs 15/2007-75, č. 1865/2009 Xx. XXX, xxxxxxxxx xxxx 71 x 72).
1) X xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxx xxxxxxx xxxxxxxx, xx xxxxxxxxx pojišťovnu xxxxx xxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxx. Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxx za xxx, x xx xxxx xxx x 1. dni xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx (§11a odst. 1 xxxxxx o xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx). Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx tedy xxx xxxxxx pouze x 1.1., xxxx 1.7. kalendářního xxxx.
2 X xxxx vadě Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxxxx z úřední xxxxxxxxxx – srov. §109 xxxx. 4 x. ř. s.