Xxxxxx věta
Pokud xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx zamítne xxxxxx o xxxxxx xxxxxxxxxxx služeb xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx (§16 zákona x. 48/1997 Xx., x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx), xxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxx, je x nadále xxxxxxx (xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx) x xxxxxxx xxxxxxxxxx, a xx xxx ohledu xx xx, xxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxx zdravotní xxxxxx uhradil xxx xx přešel k xxxx xxxxxxxxx pojišťovně. Xxxxxxxxxx xxxxxx z xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxx §66 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxxxxx xxxx, xxxxx zastavení xxxxxx xxxxxxxx pro xxxxxxx, xxx xx xxxxxx xxxxx xxxxxx bezpředmětnou. Xx tom xxx xxxxxx xxx xx, xx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x) zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx zdravotní pojišťovna xxxxxxxx xxxxxxxx nároku xxxxxxxxxx na xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx hrazených xxxxxxxx xxxxx xxxx jejich xxxxxxxxxxx.
Xxxxxxxxxxxxx: x. 1865/2009 Xx. XXX a x. 4457/2023 Xx. XXX.
Xxx: X. M. xxxxx Xxxxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxx zdravotní xxxxxx, x xxxxxxx xxxxxxxxx žalované.
V xxxx xxxx xx Xxxxxxxx xxxxxxx soud zabýval xxxxxxx, xxx Všeobecná xxxxxxxxx pojišťovna (VZP) xxxxxxxxxxx x xxxxxxx xx xxxxxxx, když xx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx soudu xxxxxxxxx řízení x xxxxxxxxx xxxxxxx o xxxxxxxxxx úhradu zdravotní xxxxxx xxxxx ze xxxxxxxxxxx pojištění nehrazené, xxxxxxx xxxxxxx v xxxxxxxx xxxxxx přešel x jiné xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, a xxxxxx xx xxxxxxx náklady xxxxxxxxxx xxxxxxxxx službu, xxxxx mimořádné xxxxxx xx x XXX xxxxxxxxx x xxxxxx xx VZP xxxxxxx xxxxxxx.
Xxxxxxx se xxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxxxxx xx x xxx objevila xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxxx, xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx lékařka (kombinací xxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx). Xxxxxxx xxxxx xxxxx §16 xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx lékařky XXX x xxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxx xx zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxx – xxxxxxxx xxxxxxxxx Opdivo x xxxxxxx látkou xxxxxxxxx x xxxxx 6 xxxxxx. Xxx představuje xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx x chemoterapii a xxxxxxxxx xxx xxx xxxxxxxxx k xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx.
Xxxxxxxx XXX xxxxxxxxx xxxxxx rozhodnutím xx xxx 19.10.2021 xxxxxxx. Xxxxxxx xxxxxx XXX xxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx pro xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx. XXX xxxxxxxxxxx xx xxx 12.1.2022 xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxx. Xxxxxxx se xxxx odvolal. Revizní xxxxxx rozhodnutím xx xxx 16.3.2022 tentokrát xxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxx x Xxxxxxxxx xxxxx x Xxxxx.
X xxxxx 2022 xxxxx xxxxxxx na xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx úhrady xx x XXX xxxxxxx. Počínaje xxxx 1.7.2022 žalobce xxxxxx xxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx, xxxxx xxxxxx k Xxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx.
Xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx ze xxx 20.10.2022, xx. 6 Xx 6/2022-58, xxxxxx xxxxxx. Úspěchu xx žalobce xxxxxx xx x řízení xxxx Xxxxxxxxx správním xxxxxx, který xxxxxxxxx xx dne 31.1.2023, xx. 10 Xxx 334/2022-41, x. 4457/2023 Xx. XXX, xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxx revizní xxxxxx ze xxx 16.3.2022. Ve svém xxxxxxxx Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx, xx xxx posuzování mimořádné xxxxxx zdravotní služby xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxxx pojišťovna xxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxx: x) musí xx xxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx; x) xxxx xx jednat x xxxxxxxxx službu, která xx jedinou xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx; x) xxxxxx musí být xxxxxxxxx. Xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx soud upřesnil, xx xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx o xxxxxxxxxx úhradu xxxxxxxx xxxxxxxxx Xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx chemoterapii, ale xxxx vyšší xxxxxxxx xxxx žalobcovu xxxxxxxxxxx xxxxx (xxxxxx přípravek Xxxxxx především xxxxx xxxxxxxxxxx žalobcovy xxxxxxxx xxxxxx). Xxxxxxx VZP xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx nesplnění xxxxxxxx xxxxxx možnosti xxxxx x výjimečnosti xxxxxxx, Nejvyšší správní xxxx xxxxxx xxx xxxxxxx komisi x xxxxxxx řízení.
Po vrácení xxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx 8.3.2023 xxxxxxxxxx XXX xx xxx 12.1.2022 a xxxxxxx xxx VZP k xxxxxxx xxxxxx. Ta xxxxxxxx xx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, xx xx 1.7.2022 xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xx xxxxxxx xxxx xxxxxxx x závěru, xx xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx rozhodnutí, xxxxxxx žalobce je xxx pojištěncem jiné xxxxxxxxx pojišťovny. Xxxxxxxxx xx xxx 21.4.2023 xxxx xxxxxx xxxxxxxxx.
Xxxxx xxxxxx xxxxxxxx podal xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxxxx rozhodnutím xx dne 19.7.2023 xxxxxxx. Následně xxxxxxx xxxxx žalobu x xxxxxxxxx soudu, xxxxx xxxxxx rozsudkem xx xxx 4.12.2023, xx. 10 Xx 12/2023-39, xxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx a xxxxxx xx xxx x xxxxxxx xxxxxx.
Xxxxxxx xxxx odmítl xxxxx XXX, xx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxx jejího xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xx xxxxxxx x mezidobí xxxxxxx xxxxx z xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x zároveň xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. X xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx rozhodnutí revizní xxxxxx xxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx. Xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx x xxxxxx proti xxxxxxxxxx spočívá v xxx, xx xxxx xxxxxxx ze xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxx x xxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxxxxx věc xxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xx VZP xxxxxx vyhnout odkazem xx xxxxxxxxx změnu xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, protože x xxxx xxxxxx, xxx nároku xx xxxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxxxxx zákonně xxxxxxxxxx. Xxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxx XXX naopak xxxxxxx přezkoumat xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x intencích rušícího xxxxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx. Xxxxx by XXX xxxxxxx x xxxxxx, xx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx, byla by xxxxxxx xx xx xxxxxxx x zpětně.
Proti xxxxxxxx městského xxxxx xxxxxx XXX xxxxxxx xxxxxxxx, x xxx xxxxxxxx xxx okruhy xxxxxxxxx xxxxxxx:
x) xxxxxxxx XXX při xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění;
b) xxxxxxxxx úhrada zdravotních xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx xxxxxx;
x) xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxx nákladů xxxxxxxxxxxx na xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb podle §19 odst. 1 xxxx. x) xxxxx xxxxxx.
X xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx námitek VZP xxxxxx, xx při xxxxxxxxx otázky, xxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxx zastavení řízení xxxxx §66 odst. 1 xxxx. g) xxxxxxxxx xxxx, xx xxxxxxxxx zjistit, jakou xxxxxxxxx XXX xxxxxxxxx xx vztahu k xxxxxxxxx žádosti xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) zákona x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx. Ze znění xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxx VZP učinit xxxx xxxxx, než xx je xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx podmínek xxxxxx xxxxxxxxxx na xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §16 xxxxx zákona xxxxxxxx xxxx poskytnutím xxxxxxxxx služby. X §16 xxxxxxx, xx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxx příslušná xxxxxxxxx pojišťovna x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx tedy xxxx xxxxxxxxxx pouze x xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xxxxx v xxxx před xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
XXX xx xxx posuzování žádostí xxxxx §19 xxxx. 1 písm. a) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx vymezenou pravomocí xx smyslu §2 xxxx. 2 správního xxxx. Pokud xxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx ukládá xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxx xxxxxxxxxx žádosti podle §19 odst. 1 xxxx. a) xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx služby, xx závěr městského xxxxx v xxxxxxx xx zákonem, xxxxx xxxxxxx xxxx VZP xxxxxx přesně xxxxxxx xxxxxxxxx – tedy xx xx posoudit xxxxxx xxxxxxxx se xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxx již xxxxxxxxxx.
XXX xxxxxx, že xxxxxxxxxx, xx xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx správním xxxxxx xx v xxxxxx xxxxxx běžně xxxxxx právním xxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxx xxxxx xxxxxx x xxxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx. Protože xxxxxxx xxxxxx k xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx a xxxxxxxxx xxxxxx xx xxx byla xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx x xxxxx xxxxxxx x xxxxxxx, xxx x xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx XXX rozsudkem xxxxxxxxx soudu (Nejvyššího xxxxxxxxx xxxxx) xxxxxx xxxxxx.
Xx se xxxx xxxxxxx okruhu xxxxxxxxx xxxxxxx, městský soud xxxxxx xxxxxxxx VZP, xx žalobce xxxx xxxxxx postup xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx – xxxx poskytnutí neodkladné xxxxxxxxx služby xxxxxxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx. Xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx nedostatečně xxxxxxxxx, xxxxxxx se xxxxxx xxxxx na xxxxxxxxxxxx xxxxxxx XXX.
Xx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx XXX xxxxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx se xxxx x xxxxxxxx, xxx xxxxxxxxx pojišťovna xxxxxxxxx o xxxxxx. Xxxxxx z xxxx xx xxxxx, kdy xxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx. V xxxxx xxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx rozhoduje před xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1. Druhým je xxxxx, kdy jde x zdravotní xxxxxx xxxxxxxxxxx. X takovém xxxxxxx se xxxxx §19 odst. 2 xxxxxxxxxxxxx posouzení případu xxxxxxxxx pojišťovnou x xxxxxxxxxxxx xx povinen xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxx úhradu xxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovna xxxxxx.
Xxxxx XXX xx xxxxxxx xxxx nemohl xxxxx x xxxxxx rozhodnutí xxxx xxxx pravomoc, x to xxxxx xx základě xxxxxxxxx, xx xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxxxxx xxxxxxxx. Pokud xxxxxxxxxxxx neposkytne léčbu x xxxxxxx, kdy xx poskytnout xxxxx §19 odst. 2 xx, porušuje xxxxx. Xxxxx tak xxx xxxxxxx x „oprávněné xxxxxx“, jak xx xxxxx xxxxxxx soud. X §2636 xxxxxxxxxx xxxxxxxx plyne, xx xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx po xxxxxxxxxx xxxxxx jen xxxxx, xxxxx jiný xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx, xxxx. xxxx xxxxx úhrady. Xxxxxxxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx právě xxxxxx xxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx definuje podmínky, xx xxxxxxx splnění xxxxxx poskytovateli povinnost xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx x xxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxx – tedy xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxx xx xxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx x §19 xxxx. 2 xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx, xxxx xx xxxx ustanovení x xxxxxxxx neaplikovatelné. Xxxxxxxxxxxxx by xxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxx by xxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxx povinnost, xxxxxx xxx toto xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx ukládá.
S xxxxxxx xx §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění xx xxxxxxx x §2636 xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxx podat xxxxxxx žalobu xx xxxxxx xxxxxxxxxxxx obohacení xxxxx xxxxxxxxxxxxx, který xx xxxxxxxx mohl xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx služby xxxx XXX, xxxxx xx xxx xxxxxxxxxx, xx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx úhradu xxxx xxxxxxxx.
Xx třetím xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx VZP xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovna rozhoduje x xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxx služby – x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx buď xxxx, xxx xx bude xxxxxxxxxx [xxxxxxxxxx postup xxxxx §19 xxxx. 1 písm. a) xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx], xxxx xxxx, xxx xx xxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx (xx xxxxxxx opravných xxxxxxxxxx ve xxxxxxxx xxxx xxxxxxx řízení) xxxxx uhradit xxx.
Xxxxx XXX však x xxxxxxx xxxxxxxxxx zákona x veřejném zdravotním xxxxxxxxx xxxxxxx, xxx xxxxxx xxxx sobě xxxxxxx povinnost x xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. X rozsudku xxxxxxxxx xxxxx xx XXX xxxxxxxxxxx, x xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx opírá xxxxxxx xxxx xxxx xxxxx, xxxxxx xx x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx na xxxxxxxxx hrazenou xxxxxxxxx xxxxxx. Pokud xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx ukládá xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx o xxxxxxxxxxx, výslovně xx xxxxxxx. Xxxxxx xxxxxxxxx xx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxx xxxxxxx nákladů (resp. xxxxxxxxx) při xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx nařízení a xxxxx §14 xxxx. 2 xx 4 xxxxxxxxxx xxxxxx.
Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxxx §53 xxxx. 1 xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. X xxxxx ustanovení je xxx xxxxxxx x) x e) xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxx výhradně u xxxxxxxxxxxx péče. Pod xxxxxxxx g) xx xxx xxxxxxx další xxxxxxxx, x to xxxxxxxxxx xx věcech xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb xxxx xxxxxxxxx xxxxx §19. Xxxxx xxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx VZP kohokoliv xxxxxxx ke xxxxxx xxxxxx. Xxxxxxxx vymezená x §53 xxxx. 1 xxxx. g) xxxxxxx výhradně x xxxxxxxxx naplnění podmínek xxxxxx, xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx nákladů. Městský xxxx xxxx xx XXX xxxxxxxxx, xxx xxxxxxx povinnost, xxxxxx xx xxxxxx xxxx.
Xxxxxxx xx xxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx VZP, xx xxx xxxxxx xxxxxx xxxxx §19 odst. 2 zákona o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx, xx XXX xxxxxxx, xx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx ustanovení xxx xxxxx x xxxxxxx neodkladné xxxx. Xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxx xxxx, často xxxxxxx xxx x xxxxxxx xxxxxxxx správního xxxx soudního xxxxxx. X případech, xxx xx posuzována xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx, xx jen xxxxxxx xxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx neodkladné péče, xx xxxxxx xx xx mohl uplatnit §19 odst. 2. Xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx §5 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x. 372/2011 Sb., x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx x podmínkách xxxxxx xxxxxxxxxxx (zákon x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx). Xxxxxxxxxxx xxxxx xxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx neodkladné xxxx, neboť x xxxxxxxxx xx léčba xxxxxxxxx plánuje x xxxxxx xxx, někdy xxxxx, x xxxxxxxx xx xxxx účinek xxxxxxxxxxx xx po xxxxxx xxxx. V xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxx rozhodování xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) zákona o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx.
XXX xx podle xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx a xxxxxx xxxxxxx na xxx, xxxx. xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb. Pokud xx Nejvyšší správní xxxx potvrdil xxxxxx, xxxxx navrhovala VZP, xxxxx xx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx oddalovat xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, x xx xxxxx x cílem, aby xx pojištěnec xxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxx sám, xxxxxxxx xxx přešel k xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxx xx xxx xxxxxxx pojištěnců, xxxxx xxxxxxxxxxx neodkladnou xxxx, xxxxx xxxxxxx xxx xxxxxx podle §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, x xxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xx však xxxxxxxxxx mohla xxxxxxxxx. Xx xx xxxx x rozporu s xx. 31 Listiny xxxxxxxxxx xxxx x xxxxxx. Xx všech xxxxxxxxx trojstranného xxxxxx xx xxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x pojištěnec xx xxx v xxxxxxxxxx xxxxxxxxx právě xxxxxxxxxx, což je xxxx pojištěncům xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx.
Xxxxxxx žalobce xxxxxxxxx, xx xx xxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx XXX, xx xxxxxxx xx zrušení xxxxxx rozhodnutí xxxxxxxx xxxxxx xx xxxx xxxxxxxxx rozhodla, a xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx. Xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx, xxxxx XXX x odkazem xx xxxxx zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx opačně. Xxxxx zákona xxxxx xxxxxx neodůvodňovala, jak xxxxxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxxxx xxxx.
X xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx XXX xxxxx repliku. X xx xx xxxxxxxx xx podporu svého xxxxxx, že xxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx §19 odst. 2 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx pojištění. Úvodem xxxxxxxxxx, že xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xx x xxxxxx xxxxxx popsán. Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx pojištěnce xx mimořádnou xxxxxx xxxxxxxxx služby výhradně xxxx xxxxx poskytnutím. Xxxxxxx-xx xxxxxxx, že xxxx x žalobcově xxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxx, xxx mu xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx a xxxx xxxxxx postup xxxxx §19 xxxx. 2. Xxxxx xx xxxxxx xxxx o xxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx v xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx x xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx uhradit, xxxxxxx xx xx x xxxxxxx spor mezi xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxxx zdravotních xxxxxx. Xx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx x tomu, xx x xxxxxxxxxx xxxxxx žádají xxxxxxx xxxxx poskytovatelé zdravotních xxxxxx, u xxxxxxx xxxxxx x dodatečnou xxxxxx podle §19 xxxx. 2 nebude xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxxxx XXX xxxxxxxxxx, xx xxxxxxx soud xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx nový xxxxxx, xx kterým xxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx.
Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx.
X ODŮVODNĚNÍ:
[30] Úvodem Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, xx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx VZP o xxxxxxxxx řízení o xxxxxxxxx xxxxxxx. Xx xxxx xx xxxxxxx x xxxxxx, ve xxxxxx xxxx městský xxxx x nyní Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxx posoudit. Xxxxxxx soudy x xxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxx XXX zastavila xxxxxxxxx xxxxxx x souladu xx xxxxxxx, xx xxxxxx.
X xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx
[31] Xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx zdravotní pojišťovna xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx poskytnutí xxxx xxxxxxxxx v xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx podle §16.
[32] Podle §16 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx příslušná xxxxxxxxx pojišťovna xxxxx xxxxxxxx podle §19 xxxx. 1 písm. x) ve xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xx-xx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx pojištěnce.
[33] Podle XXX x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx vyplývá, xx XXX je xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx týkající se xxxxxx xxxxxxxxxx, a xx xxxx poskytnutím xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx ze xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx soudu (xx února 2023 xxx) xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, neboť xxxxxxx xxx xxxxx xxxxxxxxxxx XXX (žalobce xx xxxxxxxx 2022 xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx) a xxxxxx x xx xxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx službu, xxxxx xxxxxx xx xxxxxxx (xxxxxxx xx xxxxx 2022 xxxxxxxxxx léčbu xxxxxxxxxx Opdivo, xxxxxx xx xxxxxx xxx). Xxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx VZP x xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxx soudem x xxxxxxxxxxx x xxxxxxx xx xxxxxxx, xxxx xxxxxxxxx xxxxxx zastavila.
[34] Xxxxxx názor XXX xxxxxxx xxxx odmítl x xxxx xxx xxxxxx x Nejvyšší xxxxxxx xxxx. X xxxx xxx xxxxx xxxxxxxxxxx úvahy.
[35] Ve xxxx není sporu, xx žalobce xxx x době xxxxxx xxxxxxx o xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxx ze xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx (xxxx xx xxx 5.10.2021) xxxxxxxxxxx XXX. Xxxxxx xxxx xxxxx, xx xxxxxxx byl pojištěncem XXX po xxxxx xxxx „xxxxxxx xxxx“ xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx XXX xx xxx 16.3.2022, kterým VZP xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx. Xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx až xxx xxx 1.7.2022, xxx xx xxxx xxxxxxxxxxx Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxx xxxx sporu, xx žalobce splnil xxxxx xxxxxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx o xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx, xxxxx x době xxxxxx žádosti x x průběhu xxxxxx xxxxxxx xxxx správního xxxxxx xxx xxxxxxxxxxx XXX.
[36] Xxxx podle Xxxxxxxxxx správního xxxxx xxxx xxx x xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx x §19 xxxx. 1 xxxx. x), xxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx pojištěnce xx xxxxxxxxxx úhradu xxxx xxxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx. Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxxx, xx žalobce xxxxxxx x xxxxxx xxx 5.10.2021, správní xxxxxx bylo xxxxxxxxxx xxxxxxxx rozhodnutím xx xxx 16.3.2022. Xxxxx xxxxxx léčby přípravkem Xxxxxx, který si xxxxxxx v důsledku xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx XXX xxxxxx xxx, žalobce xxxxxxxxxx xx xx xxxxx 2022.
[37] Xx xxxxxxxx xxxxxxxxxx poskytují xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx x právnických xxxx (§2 x. x. x.). Tuto xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx mj. xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx proti rozhodnutí xxxxxxxxx xxxxxx. Xxx xx xxx, xxx xxxxx, xx byl xx xxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxx x důsledku xxxxxxxx xxxxx xxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx orgánu, xxxx xxxxxxx xxxxxxx zrušení xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxx jeho nicotnosti (§65 odst. 1 x. x. s.). Xxxxxx xxxxxxxxx soudu x xxxxx xxxx xxxxxx xx posoudit, xxx xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx v souladu xx xxxxxxx (xx x hlediska xxxxxxxx xx procesního práva). Xxxxxxx-xx xxxxxxx xxxx x xxxxxx, xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx orgánu x xxxxxxx xx xxxxxxx není, xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x dalšímu xxxxxx; xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xx x xxxxxx řízení xxxxx xxxxxxx xxxxxxx vysloveným xxxxxxxx xxxxxx (§78 xxxx. 1, 3 x 5 x. x. s.). Obdobné xxxxxx platí x xxx xxxxxxxxxxx Nejvyššího xxxxxxxxx soudu v xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx. X xxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxx Xxxxxxxx správní xxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx; xxxxx xxxx x xxxx xxxxxx xxxxxx, xxxx xxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx [§110 xxxx. 2 písm. x) x. x. x.].
[38] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xx. 10 Xxx 334/2022-41 xxxxxx rozsudek xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx XXX ze dne 16.3.2022, xxxxx xxx xxxxxx k xxxxxxx xxxxxx. Tím Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xxxx do xx xxxx pravomocně skončeno xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx. Xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxx 16.3.2022 xxxx VZP xxxxxxx xxxxxx pokračovat x xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx v rozsudku xx. 10 Xxx 334/2022-41.
[39] Xxxxxx posouzení xxxx xx XXX xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x důvodu, xx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxx xxxxx, xx xxxxxxx podstoupil požadovanou xxxxxxxxx xxxxxx. Xxx xxxxxxx xxxxx xxx xxxxxxx xxxx a Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxxxxxxxxx x bodech [35] x [36] xxxxxxxxx xxxxxxxx, žalobce xxxxx xxxxxx o xxxxxxxxxx xxxxxx zdravotní xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx XXX, xxxxxx byl x x době xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx XXX xx dne 16.3.2022. Xxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx podmínku, xxxx xx x mimořádnou xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxx jejím xxxxxxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx xx zamítnutí xxx xxxxxxx xx xxxxxx XXX xxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx xx xx pravomocném xxxxxxxx xxxxxxxxx řízení.
[40] Protože xxxx xxxxxxx obě xxxxxxxx zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxx VZP xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxx xxxxxxxxx xxxxxx nadále měla x xx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx. Xxxxxxx xxxx xxxxxxx rozhodnutí xx xxx 16.3.2022, xxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx, nebylo o xxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx. VZP xxxx xxxx xxxxxxx xx xxxx znovu xxxxxxx x rozhodnout.
[41] Posvětil-li xx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx VZP, xxxxxxx by xxxxxxx xxxxxxxxxx smyslu a xxxxx xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění x xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xx xxxxx xxxx xxxxx xx xxxxxxxx.
[42] Xxxxx xx VZP xxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx přešel x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx by x xxxxxxx věci xxxxxxx, ve xxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Podle §16 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx pojištění totiž xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx zdravotní pojišťovna. Xxx je podle §8 xxxx. 1 xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xx platí xxxxxxxx x x xxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxx Nejvyšší xxxxxxx xxxx již xxxxxxxxx xxxxx, xx xxxxxxx xxxxxxx léčbu xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx Opdivo xx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxx 2022, xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx až xx xxxxxxxx 2022.1) Jistě xx tedy nebylo xxxxx požadovat, aby x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx Xxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx, neboť xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx služby x xxxxxxxxx službu xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx, xxx xx xxxxx xxxxxxxxxxx Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx. Jiná xxxxxxxxx xxxxxxxxxx než XXX, xxxxx byla xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx zdravotní pojišťovnou xxxx i xx xxxxx dobu „prvního xxxx“ správního řízení, xxxx xxxxxxxxxx x xxxxx.
[43] Rovněž xxxxx xxxxxxxxx, xxx xx XXX vyhnula své xxxxxxxxxx, xxxxxxx si xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxx požadovanou xxxxxxxxx xxxxxx xxx. Xxxxx xxxx třeba dlouze xxxxxxxxxx, že v xxxxxxx ochrany zdraví xx jedním z xxxxxxxxxxx xxxxxxx i xxxxxxx xxxx a x xxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx léčby. Xxxxx xxxxx xxxxxxxx x mimořádnou úhradu xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx x xxxx, xxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxx řízení (xxxxxxx xxxx xxx xxxxxxx x xxxxx trvat x xxxxxxx xxx). X xxxxxxx věci xxxx podstatné, xx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx jejím xxxxxxxxxxxx [xxx xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx §19 xxxx. 1 písm. x) zákona]. Xx xxxxxxxxxx stavu xxxxxx xxxxxxxx vyplývá, xx xxxxxxx vyčkal xx xxxxxxxxxx VZP x xxxxx požadovaným xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx až po xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxx xxxxxxx.
[44] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx tedy xxxxxxx, xx XXX xxxx xx zrušení xxxxx xxxxxxxxxx xx strany Xxxxxxxxxx správního xxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxx věc řádně xxxxxxxx x rozhodnout; xxx tom byla xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx v xxxxxxxx xx. 10 Ads 334/2022-41.
X druhému xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx
[45] Xxxxx xxxxx xxxxxxxxx námitek xxxxxxx v xxxxxxxxxxx XXX, že xxxxxxx xxxxxxxx xx xxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx zvolit xxxxxx xxxxxxxx x §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxx xxxxxxx xxxxx xxxxx Xxxxxx xxxxxxxxxx xxx předchozího xxxxxxxxx XXX a xxxxxxxx xx poskytovatel xxx obrátit na XXX s xxxxxxx x úhradu, xxxxxx xx XXX xxxxxxxxx.
[46] Xxxxxxx xxxx ani xxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx. X xxx Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxxxx rozsudek xxxxxxxxx xxxxx a xxxx xx xx xxxxxx, xx VZP xx xxxxxxx xx nepřiléhavý xxxxxx podle §19 xxxx. 2 xxxxxx xxxxx snaží xxxxxxx xxx xxxxxxxxxx řádně xxxxxxxx x rozhodnout xxxxxxxxx xxxxxx.
[47] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxx, že xxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxx xxxxx xxxxx. Xxx xxxxxxx xxxxxxx xxx naopak xxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x), xxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx. Xxx Xxxxxxxx správní soud xxx výše xxxxxxxxx xxxxx, xxxx sporu, xx xxxxxxx xxxxx xxxx žádost xxxxxxx, xxx na xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxx Xxxxxx, jehož xxxxxx se xxxxxxx. X xxxxx xxxxx Xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx naopak xxxxxxx xxxxxxxxxx xx po xxxxxxxxxxx zamítnutí xxx xxxxxxx xx xxxxxx XXX. Není xxxx xxxxxx, že v xxxxxxxx řízení VZP xxxxxxxxxx xxxxxx o xxxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxxx jak xxxxxxxxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. a).
[48] Již xxxxxxx xx svém xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx, xx xxxxxx podle §19 xxxx. 2 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx je xxxxx xxxxx x xxxxxxx, xxx se xxxxx x xxxxxxxxxxx xxxx. Tu definuje §5 xxxx. 1 xxxx. a) xxxxxx x zdravotních xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xx xxxxxx neodkladné péče xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxx bezprostředně ohrožují xxxxx xxxx xx xxxxx vést x xxxxx xxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxxx způsobují náhlou xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxx náhlé xxxxx xxxxxxx pacienta, xxxxx xxxxxxxx xxxx nebo xxx xxxxx. Nejvyšší xxxxxxx soud xxxxxxxx xx xxxxxxxx, že x xxxxxxx onkologické xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx o xxxxxxxxxxx xxxx, xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx se xxxxxxx v řádech xxx, xxxxx xxxxx, x xxxxxxxx xx xxxx účinek xxxxxx xxxxxxxxxxx xx xx xxxxxx xxxx.
[49] Xxxxx xx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx XXX, že x případě, kdy XXX xxxxxxx žádost x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx zdravotní služby xxxxx §19 xxxx. 1 písm. x) xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění a xxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxx xx spolupráci xx xxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb xxxxxx xxxxxx podle §19 xxxx. 2, při xxxxxx xx měl xxxxxxxxxxxx požadovanou xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx zažádat XXX x xxxxxxx mimořádnou xxxxxx, xxxx xx xxx x postup xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxx zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxx xxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxxxxx správní xxxx xx x xxxxxxx xxxxxxx VZP x xxxxxxxx xxxxxxx „xxxxxx xxx“ xx xx, xxx každou xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx podle §19 xxxx. 1 písm. x) xxxxxx xxxxxxx, xxxxx xx xxx xxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx, kdy by xxxxxxxx mohli vyčkávat xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx (x xxxxxxxx xxxxxxx xx otálení x léčbou xxxx. xxx bod [43] xxxxx). Rovněž xx xx xxxxx xxxx, xx xx xxxxx xxxx probíhaly xxxxxxx xxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x), xxx podle xxxx §19 odst. 2. Zatímco xxxxx xxxxxx xx xx xx xxxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxx XXX xxxxxxxxx ve xxxxxx xxxxxxxx řízení, xx xxxxxx řízení by XXX xxxxxxxxxxx o xxxxxx zdravotní xxxxxx, xxxxx mimořádnou xxxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxx. Xxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxx v xxx, xx úhradu xx xxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx po xxxxx poskytnutí, xxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxx x xxxxxxx xxxxxxx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x).
[50] Ze xxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění xxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx soudu xxxxxxxx vyplývá, xx §19 xxxx. 2 xxxxxxxx speciální xxxxxx x xxxxxxx, kdy xxxxx xxxxxxxxxxxxx péče xxxx poskytovatel zdravotních xxxxxx poskytnout zdravotní xxxxxx, xxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxxx mohla xxxxxxxx splnění xxxxxxxx x xxxx úhradě. Xx xxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx x „xxxxxx kole“ xxxxxxxxx xxxxxx byla, xxxx xxxxxxx správně xxxxxxxxxx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x). Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxx, xx xxxxxxx xxxxx xxxxx k tíži, xxxxx xx požadovanou xxxxxxxxx xxxxxx po xxxxxxxxx xxxx xxxxxx xx xxxxxx XXX xxxxxxx sám. Xxxxxx-xx Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxxxxx VZP, xx XXX věc xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx uhradit xxxxxxxxx xxxxxx.
[51] Xxx xxxxxxx Xxxxxxxx správní xxxx navíc xxxxxx, xx xxx xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx zpětně xxxxxxxx x xxxxxxxx x zpětně hradí xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx tedy zpětné xxxxxxxxx x xxxxxx xxx xxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx evidentně xxx. Xxx-xx xxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxx uhradit xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx, xxxx xxxxx rozumný xxxxx, aby ji xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx x případě, xxx xxxx původní rozhodnutí xxxxx správní xxxx (xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxxxx).
X xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx
[52] Ve xxxxxx xxxxxx kasačních xxxxxxx XXX xxxxxxx, xx xxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xx xxxxxxx pravomoc xxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxx v xxxxx typu xxxxxx xxx xxx xxxxxxxxxxx x mimořádné úhradě xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxx. Pokud městský xxxx xxxxxxx VZP xxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx x x xxxxx typu řízení, xxxxxxx XXX xxxxx xxxxxxxx, xxxxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx.
[53] Xxxxxxx xxxx ani xxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx.
[54] Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx, xx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx bylo zrušení xxxxxxxxxx XXX xx xxxxxx Xxxxxxxxxx správního xxxxx, kterým obživlo xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx XXX. Xxxxx xxxx xxxxxxxxx, xx xx xx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx, xxxxxx xxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx nezná. Xxx je xxxxxxx xxxx, xxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx VZP xxxx xxxxxxxx se xxxxxxx, xxxx XXX povinna xxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxx rozhodnout. Xxxxx xxxx trvala xxxx xxxxxxx povinnost, xxx x xxxxxxx se xxxxxxx rozhodla x xxxxxxxxx xxxxxxx ze xxx 5.10.2021.
[55] Na xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx změnit, stalo-li xx z původního xxxxxxxxxxx XXX x xxxxxxxxx úhradě xxxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxxxxxxxx x xxxxxx úhradě xxxxxxxxx služby. K xxxx Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxx [43] xxxx, xx xxxxxx xxxxxxxxx, že žalobci xxxxx xxxxx xxxxxxxx, xxxxx nečekal na xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxx xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx léčbu xxxxxxxxxx, jehož xxxxxx xx u XXX xxxxxxx. Xxxxxxxx-xx xx XXX v xxxxxxxx xxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxx x souladu xx xxxxxxx (a Xxxxxxxx xxxxxxx soud xx xxxx rozhodnutí xxxxxxx xxxxxx), xxxxxxxxxxx xx x úhradě xxxxxxx zdravotní služby (xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx 2022; xxxxxxx xxxxx léčbu x dubnu 2022). Xxxxxxx však VZP xxxxxxxx x xxxxxxx xx xxxxxxx, x Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx její xxxxxxxxxx xxxxxx, xxxx nyní (xxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx) xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxx, xxxxx x xxxxxxxx nezákonného xxxxxxxxxx xxxxx žalobce xxxxxxxxx xxx, ačkoli xx xxxx xxxxxxxxx xxxxx VZP před xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
[56] Soud tedy xxxxxx novou xxxxxxxx XXX nezaložil. Xxxxx xxxx xxxxxxx povinnost XXX xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx ze xxx 5.10.2021.
[57] X xxxx [51] výše xxxxx Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxx uvedl, xx zpětnou xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x x zdravotní xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx v xxxxxxx neodkladné péče xxxxx §19 xxxx. 2. Xxxx tedy xxx pravda, xx xx xxxxx neznal xxxxxxx úhradu u xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxx a xxxx xx xxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx, jak xxxxxxx XXX.
Xxxxxxxxx rozsudku xxxxxxxxx xxxxx
[58] Závěrem Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xx xxxxx xxxxx, xx xxxxxxx soud xx xxxx rozsudku xxxxxxxxxx xxxxx xxx xxxxx xxxxxx. Jednak xx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx k xxxx, xx xxxx xxxxxx xxxx XXX případně xxxxxx xxxxxxx požadovanou xxxxxxxxx službu. Xxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx, xx x xxxxxxx, xxx XXX xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx úhradu požadované xxxxxxxxx služby, úhradu xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx (xxx 34 xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx).
[59] Xxxxxxx xxxxx otázky (xx xxxx období xxxx XXX případně zpětně xxxxxxx xxxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx) Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx konstatuje, xx xxxxxxxx xxxxxxxxx soudu xxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx, neboť xxxxxxx xxxx uvedl xxx xxxxxx.2 Xxxxxx xxxxxxx xxxx uvedl, xx XXX xxxx xxxxxxx xxx xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx za xxxxx xxxx, xxx xxx žalobce xxxxx xxxxxxxxxxx, xxxx xx xxxxxxxx xxxxxx žalobcovy xxxxxxx dne 5.10.2021 xx xxxxxxxx změny xxxx xxxxxxxxx pojišťovny xxx 1.7.2022 (xxxx. xxx 26 xx 38 rozsudku městského xxxxx). Xxxxxxx xxxx xxxx rovněž uvedl, xx x xxxxxxx, xxx xx XXX xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx dospěla k xxxxxx, xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx měla xxx xxxxxxxx, xxxx xxxxxxx žalobci xxxxxxx xxxxxxx léčbu xx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx léčby ze xxx 6.4.2022, xxxxx xxxxxx xx xxxxxxx xx xxx žádosti xxxxxxx x xxxxxx xx xxxxxxxx uhradil xx xxxxxxx xxxxxxx (xxxx. xxx 35 xxxxxxxx městského xxxxx).
[60] Xxxxxxxxxxx xxxxx xx, xx xxx xxxx xxxxx otázku, xxx xx xxxxxx (xxxx xxxxxxxxxx úhradu) neměl xxxxxxx soud x xxxxxxxx xxxxxx vůbec xxxxxxxxx. Xxx xxxx (xxx [30] shora) Xxxxxxxx správní xxxx xxxxx, xx předmětem xxxxxxxxx soudních xxxxxx xxxx xxxxxxxx VZP x zastavení xxxxxxxxx xxxxxx. Správní xxxxx xxxx xxxxx oprávněny xxxxxxxxxx pouze xxxxxx, xxxxxx XXX při xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxx se xxxxxxx, či xxxxxx.
[61] Xxxxxxxx xxxxx závěry xxxx nyní xxxxxxxxx. X xxxxxx xxxx XXX xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx zjištěn xxxxxxxx xxxx, neboť xxxx xxxxxx, „xxxxx“ léčby xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx na vlastní xxxxxxx xxxxxxxxxx a xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxx změnou xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, či x xxxxxxx.
[62] Xxxxxxxx správní xxxx xxxx xxxxxxx, xx VZP xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx. Xxxx musí XXX xxx xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx; přitom xx xxxx řídit xxxxxxxxx xx. 10 Xxx 334/2022-41. Xxxxx XXX xxxxxxx x xxxxxx, že xxxxxxx xxxxxx podmínky pro xxxxxxxxxx xxxxxx požadované xxxxxxxxx služby, zdravotní xxxxxx xxxxxx xxxxxx. Xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx, xx jaké období x xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx vyplatí. X xxxx musí XXX xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx xxx x právně xxxxxxxx. Xxxxx xx x na tyto xxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx, xxxx postup xx xxxxxxxxx zásadě xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxx xxxxxx musí v xxxxxx řízení nejprve xxxxxxxxxx XXX, xxxxx xxxxxx xxxx xxxx xxx opět podroben xxxxxxxx přezkumu.
[63] Xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx městského xxxxx xxxxxxxxx, že xx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx jeho xxxxxxxx xxxxxx. Protože xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx, Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxx stížnost zamítl. XXX xx x xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx právním xxxxxxx Xxxxxxxxxx správního xxxxx (xxxxxx xxx xxxxxxxx rozšířeného xxxxxx xx dne 14.4.2009, xx. 8 Afs 15/2007-75, x. 1865/2009 Xx. NSS, xxxxxxxxx xxxx 71 x 72).
1) X xxxx Xxxxxxxx správní soud xxx xxxxxxx xxxxxxxx, xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxx změnit x xxxxxxxxxx termínu. Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx lze xxxxxx jednou xx xxx, x to xxxx xxx x 1. dni xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx (§11x xxxx. 1 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx). Xxxxxxxxx pojišťovnu xxxx xxx změnit xxxxx x 1.1., xxxx 1.7. xxxxxxxxxxxx xxxx.
2 X xxxx xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx – srov. §109 xxxx. 4 x. x. x.