Právní xxxx
Xxxxx příslušná xxxxxxxxx pojišťovna xxxxxxx xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx pojištění xxxxxxxxxxx (§16 xxxxxx x. 48/1997 Xx., x veřejném zdravotním xxxxxxxxx), xxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxx, xx x nadále xxxxxxx (xxxxxx xxxxxxx názorem xxxxx) o žádosti xxxxxxxxxx, a xx xxx ohledu xx xx, xxx si xxxxxxxxxx mezitím zdravotní xxxxxx xxxxxxx xxx xx xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxx §66 xxxx. 1 písm. x) xxxxxxxxx řádu, xxxxx zastavení řízení xxxxxxxx pro situace, xxx se žádost xxxxx xxxxxx bezpředmětnou. Xx tom nic xxxxxx xxx xx, xx xxxxx §19 xxxx. 1 písm. x) zákona x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx podmínek xxxxxx xxxxxxxxxx na poskytnutí xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxx posoudit xxxxx před xxxxxx xxxxxxxxxxx.
Xxxxxxxxxxxxx: x. 1865/2009 Xx. NSS a x. 4457/2023 Xx. XXX.
Xxx: M. X. xxxxx Všeobecné xxxxxxxxx xxxxxxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx x uhrazení xxxxxxxxx xxxxxx, x xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx.
X této xxxx xx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxx, xxx Xxxxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovna (XXX) xxxxxxxxxxx x xxxxxxx xx zákonem, když xx zrušení xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx úhradu zdravotní xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx pojištění xxxxxxxxx, xxxxxxx žalobce v xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx x jiné xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, a xxxxxx xx xxxxxxx náklady xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx mimořádné xxxxxx xx u VZP xxxxxxxxx x xxxxxx xx XXX xxxxxxx xxxxxxx.
Xxxxxxx xx léčil x nádorem nosohltanu. Xxxxx xxxxx fáze xxxxxxxxxxxx se u xxx objevila toxicita xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxxx, xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx lékařka (xxxxxxxxx xxxxx cisplatina x xxxxxxxxxx). Xxxxxxx proto xxxxx §16 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxx ošetřující xxxxxxx XXX x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx jinak xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx – xxxxxxxx xxxxxxxxx Xxxxxx x xxxxxxx látkou xxxxxxxxx x xxxxx 6 xxxxxx. Xxx představuje xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxx xxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx.
Xxxxxxxx VZP xxxxxxxxx xxxxxx rozhodnutím xx xxx 19.10.2021 xxxxxxx. Xxxxxxx xxxxxx XXX xxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx. XXX xxxxxxxxxxx xx dne 12.1.2022 xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxx. Xxxxxxx xx xxxx odvolal. Xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx 16.3.2022 xxxxxxxxx xxx xxxxxxx žalobcovo xxxxxxxx. Proti xxxxxxxxxx xxxxxxx komise podal xxxxxxx xxxxxx k Xxxxxxxxx xxxxx v Xxxxx.
X xxxxx 2022 xxxxx žalobce xx xxxxxxx xxxxxxx podstupovat xxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx úhrady xx x XXX xxxxxxx. Xxxxxxxx dnem 1.7.2022 xxxxxxx rovněž xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xxxxxx x Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx.
Xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xx xxx 20.10.2022, xx. 6 Xx 6/2022-58, xxxxxx xxxxxx. Xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx xx v řízení xxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, který xxxxxxxxx xx xxx 31.1.2023, xx. 10 Xxx 334/2022-41, x. 4457/2023 Xx. XXX, xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x rozhodnutí xxxxxxx xxxxxx ze xxx 16.3.2022. Ve svém xxxxxxxx Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx, xx xxx posuzování xxxxxxxxx xxxxxx zdravotní xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx nehrazené xx xxxxxxxxx pojišťovna xxxx xxxxxxx splněním tří xxxxxxxx: a) musí xx xxxxxx x xxxxxxxxx službu xxxxx xxxxxxxxxx; x) xxxx xx jednat x xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx žadatele; x) xxxxxx musí být xxxxxxxxx. Xxxx Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxxxxx, xx xxxxxxxx k xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx Xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx, xxx xxxx vyšší xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx (xxxxxx přípravek Xxxxxx xxxxxxxxx neměl xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx). Protože XXX xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx nesplnění xxxxxxxx jediné možnosti xxxxx x výjimečnosti xxxxxxx, Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxx věc xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx xxxxxx.
Xx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx 8.3.2023 xxxxxxxxxx XXX xx dne 12.1.2022 x vrátila xxx XXX x xxxxxxx xxxxxx. Xx xxxxxxxx ze xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, že xx 1.7.2022 xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xx xxxxxxx xxxx xxxxxxx k závěru, xx xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxx je xxx xxxxxxxxxxx jiné xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Usnesením xx dne 21.4.2023 xxxx řízení xxxxxxxxx.
Xxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx 19.7.2023 xxxxxxx. Xxxxxxxx žalobce xxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx, který xxxxxx rozsudkem xx xxx 4.12.2023, čj. 10 Ad 12/2023-39, xxxxxxx, zrušil xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx x xxxxxx jí věc x dalšímu řízení.
Městský xxxx xxxxxx xxxxx XXX, xx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xx žalobce x mezidobí uhradil xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x zároveň xxxxxx x jiné xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. X xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx rozhodnuto, xxxxxxx rozhodnutí revizní xxxxxx zrušil Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx. Xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx x xxxxxx proti xxxxxxxxxx xxxxxxx x xxx, že xxxx xxxxxxx xx skutkového x právního stavu x době xxxxxx xxxxxxx napadeného xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxxxxx věc xxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xx XXX xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xx žalobcovu změnu xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx x xxxx nároku, xxx nároku za xxxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxxxxx zákonně xxxxxxxxxx. Xxxxx xxxxxxxxx soudu xxxx XXX xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx zdravotní xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx Nejvyššího xxxxxxxxx xxxxx. Xxxxx by XXX xxxxxxx x xxxxxx, že xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx, xxxx xx xxxxxxx xx ji xxxxxxx x xxxxxx.
Xxxxx xxxxxxxx městského xxxxx xxxxxx XXX kasační xxxxxxxx, v níž xxxxxxxx tři xxxxxx xxxxxxxxx námitek:
a) xxxxxxxx XXX xxx xxxxxxxxx xxxxxxx podle §19 xxxx. 1 písm. x) xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx;
x) xxxxxxxxx úhrada xxxxxxxxxxx xxxxxx podle §19 xxxx. 2 xxxxxx xxxxxx;
x) možnost xxxxxxxxx xxxxxxxxxx uložit xxxxxxxxx x xxxxxx nákladů xxxxxxxxxxxx na poskytnutí xxxxxxxxxxx služeb podle §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxx xxxxxx.
X xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx XXX xxxxxx, že xxx xxxxxxxxx xxxxxx, zda xxxx xxxxxxx podmínky xxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §66 xxxx. 1 písm. g) xxxxxxxxx xxxx, je xxxxxxxxx zjistit, xxxxx xxxxxxxxx XXX disponuje xx xxxxxx k xxxxxxxxx xxxxxxx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x veřejném zdravotním xxxxxxxxx. Xx znění xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxx XXX učinit xxxx xxxxx, xxx xx xx xxxx xxxxxxxxx pojišťovna oprávněna xxxxxxxxx naplnění xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §16 xxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. X §16 vyplývá, xx x mimořádné úhradě xxxxxxxxx xxxx příslušná xxxxxxxxx xxxxxxxxxx a xxxxxxxxx rozhodnutí xx xxxx pojištěnec. Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxx o xxxxxxx xxxxx pojištěnce, xxxxx xxxxx v xxxx xxxx poskytnutím xxxxxxxxx xxxxxx.
XXX xx xxx posuzování xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 písm. x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx pravomocí xx xxxxxx §2 xxxx. 2 xxxxxxxxx xxxx. Pokud xxxx xxxxx o veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx pojišťovnám, aby xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 odst. 1 xxxx. x) před xxxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx, xx závěr xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx xx zákonem, neboť xxxxxxx xxxx XXX xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx – xxxx xx má xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxx, která xxxx xxx xxxxxxxxxx.
XXX xxxxxx, xx xxxxxxxxxx, xx xx zrušení xxxxxx rozhodnutí xxxxxxxx xxxxxx xx v xxxxxx řízení běžně xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxx soud xxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxx. Mohou xxxxx xxxxxx i situace, xxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx. Xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx pojišťovně x xxxxxxxxx xxxxxx xx xxx xxxx poskytnuta, xxxxxxx se x xxxxx xxxxxxx o xxxxxxx, kdy x xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx XXX xxxxxxxxx xxxxxxxxx soudu (Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx) xxxxxx xxxxxx.
Xx se xxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxx XXX, xx žalobce mohl xxxxxx xxxxxx podle §19 odst. 2 xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx – xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx poskytovatelem xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx. Xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx nedostatečně odůvodnil, xxxxxxx se xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx XXX.
Xx zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx VZP xxxxxxxxx dva xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx, které xx xxxx v xxxxxxxx, xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxx. Xxxxxx x nich xx xxxxx, xxx xxx o xxxxxxxxx xxxxxx plánovanou. X xxxxx případě xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 odst. 1. Xxxxxx je xxxxx, xxx xxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx. X xxxxxxx xxxxxxx xx xxxxx §19 odst. 2 xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx případu xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx.
Xxxxx XXX xx městský xxxx xxxxxx xxxxx x vydání xxxxxxxxxx xxxx její xxxxxxxx, x xx navíc xx základě argumentu, xx xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 odst. 2 xxxxxxxxx vyhýbají. Xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx x situaci, kdy xx poskytnout xxxxx §19 xxxx. 2 xx, xxxxxxxx xxxxx. Xxxxx tak lze xxxxxxx x „oprávněné xxxxxx“, jak xx xxxxx xxxxxxx xxxx. X §2636 xxxxxxxxxx xxxxxxxx plyne, xx xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xx pacientovi xxxxxx xxx xxxxx, xxxxx jiný xxxxxx xxxxxxx nestanoví xxxxxx xxxxxx, xxxx. jiný xxxxx xxxxxx. Xxxxxxxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx právě xxxxxx xxxx xxxxx xxxxxx stanoví x xxxxxxxx definuje xxxxxxxx, xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx službu xxxxxxxxxx x xxxx úhradu xxxxx xx osobě xxxxxxx xx xxxxxxxx – tedy zdravotní xxxxxxxxxx. Pokud xx xxxx xxxxx městského xxxxx o §19 xxxx. 2 xxxxxxxxxxx xxxx správné, bylo xx xxxx ustanovení x podstatě xxxxxxxxxxxxxxx. Xxxxxxxxxxxxx by podle xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx x mohli xx xxx xxx následků xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxx xxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx.
X xxxxxxx xx §19 odst. 2 xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xx xxxxxxx x §2636 xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxx žalobce xxxxx xxxxxxx žalobu na xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx, xxxxx xx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxx pohledávku xx xxxxxxxxx mimořádně xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx XXX, xxxxx xx xxx přesvědčen, xx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx.
Xx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx VZP xxxxxxxx závěr xxxxxxxxx xxxxx, podle xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxx služby – a úhradu xxxxxxxxx služby xxxxx xxxxxxx xxx xxxx, xxx xx bude xxxxxxxxxx [xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 odst. 1 xxxx. x) xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx], xxxx xxxx, xxx si xxxx poskytnutí x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx (xx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxx soudním řízení) xxxxx xxxxxxx sám.
Podle XXX však x xxxxxxx ustanovení xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx, xxx xxxxxx sama xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx mimořádně xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. X xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xx XXX xxxxxxxxxxx, x xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx soud xxxx xxxxx, kterým ji x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxx pojištěnce xx xxxxxxxxx xxxxxxxx zdravotní xxxxxx. Pokud xxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx, xxxxxxxx xx xxxxxxx. Takové xxxxxxxxx xx zdravotní pojišťovna xxxxx xx xxxxxx xxxxxxx nákladů (xxxx. xxxxxxxxx) xxx čerpání xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxx §14 xxxx. 2 až 4 xxxxxxxxxx zákona.
Pravomoci xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx jsou xxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxxx §53 xxxx. 1 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. V xxxxx ustanovení je xxx písmeny x) x x) uvedena xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx pojišťoven xxxxxxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxx. Xxx xxxxxxxx x) xx xxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx, a to xxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx §19. Zákon tedy x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx XXX kohokoliv xxxxxxx ke xxxxxx xxxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxxx x §53 xxxx. 1 písm. g) xxxxxxx xxxxxxxx k xxxxxxxxx xxxxxxxx podmínek xxxxxx, xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx. Městský xxxx xxxx xx XXX požadoval, xxx xxxxxxx xxxxxxxxx, kterou xx xxxxxx xxxx.
Xxxxxxx xx xxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx VZP, xx xxx xxxxxx postup xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění, xxxxx, že VZP xxxxxxx, xx postupovat xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxx pouze x xxxxxxx xxxxxxxxxx péče. Xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx v xxxxxxxxx plánované, xxxxxxxx xxxxxx xxxx, xxxxx xxxxxxx xxx x xxxxxxx běžícího xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx. X xxxxxxxxx, kdy xx xxxxxxxxxx mimořádná xxxxxx onkologické xxxxx, xx jen xxxxxxx xxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx péče, xx kterou xx xx xxxx xxxxxxxx §19 odst. 2. Xxxxxxxxxxx péči definuje §5 odst. 1 xxxx. a) zákona x. 372/2011 Sb., x xxxxxxxxxxx službách x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx (xxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx). Xxxxxxxxxxx xxxxx xxx obtížně xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx, neboť x xxxxxxxxx se léčba xxxxxxxxx plánuje v xxxxxx xxx, xxxxx xxxxx, x současně xx xxxx účinek xxxxxxxxxxx až xx xxxxxx xxxx. X xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx.
XXX xx podle xxxxxxx xxxxxxx vyhnout xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx zdravotní xxxxxx x xxxxxx xxxxxxx xx xxx, xxxx. na xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb. Xxxxx xx Nejvyšší správní xxxx potvrdil xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxxx XXX, xxxxx xx svými xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx konečného rozhodnutí, x to xxxxx x cílem, xxx xx xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxx sám, xxxxxxxx xxx přešel x xxxx zdravotní pojišťovně. Xxxxxxx xx xxx xxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx, xxxxx xxxxxxx xxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, o xxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxx zdravotní pojišťovna, xxxxx xx xxxx xxxxxxxxxx xxxxx oddalovat. Xx xx xxxx x xxxxxxx x xx. 31 Xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx x xxxxxx. Xx xxxxx xxxxxxxxx trojstranného xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x pojištěnec xx xxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx právě xxxxxxxxxx, což xx xxxx pojištěncům xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx.
Xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx, xx mu xxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx VZP, xx xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx ve xxxx xxxxxxxxx rozhodla, x xxxxxxxxxx úhradu xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx. Xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx shodný xxxxxx, xxxxx VZP x xxxxxxx xx xxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění xxxxxxxxxxx naprosto xxxxxx. Xxxxx xxxxxx tento xxxxxx neodůvodňovala, jak xxxxxxxxxx uzavřel xxx xxxxxxx soud.
K xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx XXX xxxxx xxxxxxx. V xx se xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxx xxxxxx, xx měl xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx §19 odst. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění. Xxxxxx xxxxxxxxxx, xx xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb xx x xxxxxx xxxxxx popsán. Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx pojištěnce xx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx služby výhradně xxxx jejím poskytnutím. Xxxxxxx-xx xxxxxxx, xx xxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx zahájit xxxxx, xxx mu xxxx xxxxxxxxxxxx léčbu xxxxxxxxxx a xxxx xxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2. Xxxxx by xxxxxx xxxx o úhradu xxxxx, kterou xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb xxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx péče x xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxx xx se x xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx a xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx. Xx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx x tomu, xx o xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx typicky xxxxx poskytovatelé xxxxxxxxxxx xxxxxx, x xxxxxxx xxxxxx o xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 nebude xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx riziko. Xxxxxxx XXX xxxxxxxxxx, xx městský soud xxxx rozsudkem založil xxxxx nový xxxxxx, xx kterým zákon x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx.
Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx stížnost xxxxxx.
X XXXXXXXXXX:
[30] Xxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxxxxx, xx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx XXX o xxxxxxxxx xxxxxx o xxxxxxxxx žádosti. Xx xxxx se odvíjel x rozsah, xx xxxxxx byly xxxxxxx xxxx x xxxx Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxxxxx xxx xxxxxxxx. Xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxx měly xxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxx XXX xxxxxxxxx žalobcovo xxxxxx v souladu xx zákonem, či xxxxxx.
X xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx námitek
[31] Podle §19 xxxx. 1 xxxx. x) zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx poskytnutím xxxxxxxxxxx xxxxxx naplnění xxxxxxxx nároku xxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxx hrazených v xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx ze xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx §16.
[32] Podle §16 xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění příslušná xxxxxxxxx pojišťovna hradí xxxxxxxx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x) xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx zdravotní xxxxxx xxxxx ze xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xx-xx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx zdravotního xxxxx xxxxxxxxxx.
[33] Xxxxx XXX z xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx, xx XXX xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxx pojištěnců, x xx před poskytnutím xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xx zrušení xxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx Xxxxxxxxxx správního xxxxx (xx xxxxx 2023 xxx) xx změnila xxxxxxxx situace, neboť xxxxxxx xxx xxxxx xxxxxxxxxxx XXX (xxxxxxx xx xxxxxxxx 2022 xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx) x xxxxxx v xx xxxx již xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, jejíž xxxxxx xx domáhal (xxxxxxx xx dubna 2022 absolvoval léčbu xxxxxxxxxx Xxxxxx, xxxxxx xx xxxxxx xxx). Xxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx XXX x dalším xxxxxx xxxxxx xxxxxx právním xxxxxxx vysloveným Xxxxxxxxx xxxxxxxx soudem x xxxxxxxxxxx x xxxxxxx xx zákonem, když xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx.
[34] Xxxxxx názor VZP xxxxxxx soud xxxxxx x xxxx xxx xxxxxx x Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx. X xxxx xxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx.
[35] Xx xxxx xxxx xxxxx, xx xxxxxxx xxx x době xxxxxx xxxxxxx x výjimečnou xxxxxx zdravotní xxxxxx xxxxx xx zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxx (xxxx xx xxx 5.10.2021) xxxxxxxxxxx XXX. Xxxxxx xxxx sporu, že xxxxxxx xxx xxxxxxxxxxx XXX xx xxxxx xxxx „xxxxxxx xxxx“ xxxxxxxxx xxxxxx, které xxxx xxxxxxxxxx skončeno xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx XXX ze xxx 16.3.2022, xxxxxx VZP xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx. Xxxxxxx změnil xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxx xxx 1.7.2022, kdy xx xxxx pojištěncem Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxx xxxx xxxxx, xx xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx x době xxxxxx xxxxxxx i x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxx správního xxxxxx xxx xxxxxxxxxxx XXX.
[36] Xxxx podle Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxx xxx x xxxxxxx druhé xxxxxxxx xxxxxxxxxx x §19 xxxx. 1 xxxx. x), xxxx že xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx na xxxxxxxxxx úhradu xxxx xxxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx, xx žalobce xxxxxxx x úhradu xxx 5.10.2021, xxxxxxx xxxxxx xxxx pravomocně xxxxxxxx rozhodnutím xx xxx 16.3.2022. Xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxx, xxxxx si xxxxxxx x důsledku xxxxxxxxxx rozhodnutí XXX xxxxxx xxx, xxxxxxx xxxxxxxxxx xx od xxxxx 2022.
[37] Xx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx fyzických x právnických osob (§2 s. x. x.). Tuto xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xx. xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx orgánu. Zde xx xxx, kdo xxxxx, xx xxx xx xxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxx x xxxxxxxx porušení xxxxx práv v xxxxxxxxxxxxxx řízení xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxx xxxxxxx domáhat zrušení xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, popřípadě xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx (§65 xxxx. 1 x. ř. x.). Xxxxxx správního xxxxx x tomto xxxx xxxxxx xx xxxxxxxx, xxx xx xxxxxxx xxxxxxxx rozhodnutí správního xxxxxx x souladu xx xxxxxxx (ať x xxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxx). Xxxxxxx-xx správní xxxx x závěru, xx xxxxxxxxxx správního orgánu x souladu xx xxxxxxx xxxx, xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxx xxx xxxxxxxxxx správnímu xxxxxx k xxxxxxx xxxxxx; žalovaný správní xxxxx xx x xxxxxx xxxxxx vázán xxxxxxx názorem vysloveným xxxxxxxx soudem (§78 xxxx. 1, 3 x 5 x. x. s.). Xxxxxxx xxxxxx xxxxx x xxx xxxxxxxxxxx Nejvyššího xxxxxxxxx xxxxx v xxxxxx x kasačních xxxxxxxxxxx. X xxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxx primárně xxxxxxxx xxxxxxxxx napadeného xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx; xxxxx xxxx x tomu xxxxxx xxxxxx, xxxx xxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx zrušit x xxxxxxxxxx žalovaného xxxxxxxxx xxxxxx [§110 xxxx. 2 xxxx. x) x. x. x.].
[38] Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xx. 10 Ads 334/2022-41 xxxxxx rozsudek městského xxxxx a xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx XXX xx xxx 16.3.2022, které věc xxxxxx k dalšímu xxxxxx. Xxx Xxxxxxxx xxxxxxx soud oživil xxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxx ze zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xxxx do xx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx rozhodnutím revizní xxxxxx. Xx xxxxxxx xxxxxxxxxx ze xxx 16.3.2022 xxxx XXX xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx x řízení o xxxxxxxxx xxxxxxx, jednak xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx Nejvyšším správním xxxxxx x xxxxxxxx xx. 10 Ads 334/2022-41.
[39] Xxxxxx posouzení xxxx se VZP xxxxxxx vyhnout xxxxxxxxxx xxxxxx z důvodu, xx žalobce v xxxxxxxx xxxxxx x xxxx zdravotní xxxxxxxxxx, xxx xxxxx, xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Jak xxxxxxx uvedl xxx xxxxxxx xxxx x Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxx x bodech [35] a [36] xxxxxxxxx xxxxxxxx, žalobce xxxxx xxxxxx o xxxxxxxxxx xxxxxx zdravotní xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx XXX, kterým xxx x x xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx komise XXX xx xxx 16.3.2022. Xxxxxxx xxxxxx splnil xxxxxx xxxxxxxx, xxxx xx o xxxxxxxxxx xxxxxx zdravotní xxxxxx xxxxxxx před xxxxx xxxxxxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx xx zamítnutí xxx xxxxxxx ze strany XXX podstoupil xx xxxxxxx xxxxxxx až xx xxxxxxxxxxx skončení xxxxxxxxx řízení.
[40] Protože xxxx xxxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx, xxxx VZP xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx. Tuto xxxxxxxxx xxxxxx nadále xxxx x po zrušení xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx Xxxxxxxxxx správního xxxxx. Xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxx 16.3.2022, xxxxxx xxxx řízení xxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxx o xxxx xxxxxxx zákonně xxxxxxxxxx. XXX xxxx xxxx xxxxxxx xx xxxx xxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx.
[41] Posvětil-li xx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx VZP, xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxx xxxxxx o xxxxxxxx zdravotním pojištění x zásadám xxxxxxxxx xxxxxxxx přezkumu, xxxxx xx navíc xxxx xxxxx až xxxxxxxx.
[42] Xxxxx by XXX xxxxx zastavit xxxxxx, xxxxxxx xxxx pojištěnec x mezidobí xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx x xxxxxxx věci xxxxxxx, xx které xx neexistovala zdravotní xxxxxxxxxx příslušná k xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxx §16 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx úhradu hradí xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxx xx podle §8 xxxx. 1 xxxxx zákona xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, které xx xxxxx xxxxxxxx x x které xx pojištěnec xxxxxxxx. Xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxx xxxxxxxxx xxxxx, že žalobce xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxx xx vlastní náklady x xxxxx 2022, xxxxxxxxx xxxxxxxxxx ovšem xxxxxx až xx xxxxxxxx 2022.1) Jistě xx xxxx nebylo xxxxx xxxxxxxxx, xxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx x mimořádnou xxxxxx případně uhradila Xxxxxxx zdravotní pojišťovna xxxx xxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxxxxx požádal o xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x zdravotní službu xxxxxxxxxx xxxxx předtím, xxx xx xxxxx xxxxxxxxxxx Oborové xxxxxxxxx xxxxxxxxxx stal. Xxxx xxxxxxxxx pojišťovna xxx XXX, xxxxx xxxx xxxxxxxxxx zdravotní pojišťovnou xx dni podání xxxxxxxxx žádosti x xxxxxxxxxx úhradu a xxxxxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovnou xxxx x xx xxxxx xxxx „xxxxxxx xxxx“ xxxxxxxxx xxxxxx, xxxx nepřichází x xxxxx.
[43] Rovněž xxxxx xxxxxxxxx, aby xx XXX xxxxxxx xxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx si xxxxxxx v mezidobí xxxxxxx xxxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx xxx. Xxxxx xxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx, xx x xxxxxxx xxxxxxx zdraví xx xxxxxx z xxxxxxxxxxx xxxxxxx i xxxxxxx xxxx a x xxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx. Xxxxx xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx úhradu xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx x xxxx, xxx xxxxxxxxx na xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx (kterých xxxx být několik x mohou xxxxx x xxxxxxx let). X xxxxxxx xxxx xxxx podstatné, xx xxxxxxx xxxxxxx o xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx [xxx splnil x xxxxxx xxxxxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx]. Xx xxxxxxxxxx xxxxx přitom xxxxxxxx xxxxxxx, xx xxxxxxx xxxxxx na xxxxxxxxxx XXX x xxxxx xxxxxxxxxxx přípravkem xxxxxxxxxx na xxxxxxx xxxxxxx xx po xxxxxxxxxxx zamítnutí xxx xxxxxxx.
[44] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx uzavírá, xx XXX byla xx zrušení xxxxx xxxxxxxxxx xx strany Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxx xxxxx xxxxxxxx x rozhodnout; xxx xxx xxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xx. 10 Xxx 334/2022-41.
X xxxxxxx okruhu xxxxxxxxx xxxxxxx
[45] Xxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxxx XXX, xx xxxxxxx xxxxxxxx se svým xxxxxxxxxxxxxx zdravotních služeb xxxx zvolit xxxxxx xxxxxxxx x §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx měl xxxxxxx xxxxx lékem Opdivo xxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx VZP x xxxxxxxx xx poskytovatel xxx obrátit xx XXX x žádostí x xxxxxx, xxxxxx xx XXX xxxxxxxxx.
[46] Xxxxxxx xxxx ani xxxxx xxxxx kasačních xxxxxxx. I xxx Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx a xxxx xx xx xxxxxx, xx VZP xx xxxxxxx xx nepřiléhavý xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 zákona xxxxx xxxxx xxxxxxx xxx povinnosti xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx žádost.
[47] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxx, že xxx xxxxxx podle §19 xxxx. 2 xxxxxx x veřejném zdravotním xxxxxxxxx x nynější xxxx xxxxx důvod. Xxx xxxxxxx situaci xxx naopak xxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x), který xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx. Jak Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx, xxxx xxxxx, xx žalobce xxxxx xxxx žádost předtím, xxx xx vlastní xxxxxxx zahájil xxxxx xxxxx Opdivo, xxxxx xxxxxx xx xxxxxxx. X xxxxx lékem Xxxxxx xx vlastní xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xx xxxxxxxxxxx zamítnutí xxx xxxxxxx xx xxxxxx XXX. Není xxxx xxxxxx, xx x xxxxxxxx xxxxxx XXX xxxxxxxxxx žádost x xxxxxx xxxxxxx léčby, xxxxxx xxx předpokládá §19 xxxx. 1 xxxx. a).
[48] Xxx xxxxxxx xx svém xxxxxxxxx navíc xxxxxxxxx, xx postup xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxx xxxxx x xxxxxxx, xxx se xxxxx o neodkladnou xxxx. Xx definuje §5 xxxx. 1 xxxx. a) zákona x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx je xxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx nebo xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxx bezprostředně xxxxxxxx xxxxx nebo by xxxxx vést x xxxxx xxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxxx způsobují náhlou xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxx změny xxxxxxx pacienta, xxxxx xxxxxxxx xxxx xxxx xxx xxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xx žalobcem, xx x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx se xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxx, xxxxx xxxxxxxxxxx léčba xx xxxxxxx v xxxxxx xxx, xxxxx xxxxx, x xxxxxxxx xx xxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx až xx xxxxxx xxxx.
[49] Pokud xx Nejvyšší správní xxxx souhlasil s xxxxxxx XXX, xx x případě, xxx XXX zamítla žádost x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. a) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx řízení, xxx xx xxxxxxxxxx xx svým xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb xxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2, při xxxxxx xx xxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxx XXX x zpětnou xxxxxxxxxx xxxxxx, xxxx xx xxx o xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxx xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxx xxx ilustrovat xx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxxxxx správní xxxx by x xxxxxxx xxxxxxx VZP x xxxxxxxx xxxxxxx „xxxxxx xxx“ xx xx, xxx xxxxxx xxxxxx x mimořádnou xxxxxx xxxxxxx zdravotní xxxxxx podle §19 xxxx. 1 písm. x) zákona xxxxxxx, xxxxx xx lze xxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx, xxx xx xxxxxxxx xxxxx vyčkávat xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx (k xxxxxxxx xxxxxxx xx otálení x xxxxxx srov. xxx bod [43] xxxxx). Rovněž xx xx xxxxx xxxx, xx xx vedle xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxx §19 xxxx. 1 písm. x), tak podle xxxx §19 xxxx. 2. Xxxxxxx xxxxx xxxxxx by xx xx zamítnutí žádosti xx xxxxxx XXX xxxxxxxxx xx stadiu xxxxxxxx řízení, ve xxxxxx xxxxxx by XXX xxxxxxxxxxx o xxxxxx xxxxxxxxx službě, xxxxx xxxxxxxxxx úhradu x xxxxxx xxxxxx xxxxxxx. Jediný rozdíl xx xxxxxxxx v xxx, xx úhradu xx xxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxx poskytovatel xxxxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxx xxxxxxxxxx, nikoli xxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxx v xxxxxxx xxxxxxx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x).
[50] Xx systematiky xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx vyplývá, xx §19 odst. 2 xxxxxxxx speciální xxxxxx x případě, xxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx podmínek x xxxx xxxxxx. Xx xxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx x „xxxxxx xxxx“ xxxxxxxxx řízení byla, xxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x). Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxx, xx žalobci xxxxx xxxxx x tíži, xxxxx si požadovanou xxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxx úhrady xx xxxxxx XXX xxxxxxx xxx. Xxxxxx-xx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx VZP, je XXX věc xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx zpětně xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
[51] Xxx xxxxxxx Nejvyšší správní xxxx xxxxx xxxxxx, xx při xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovna xxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx x xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx poskytovatel xxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxx x úhradu xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx evidentně xxx. Xxx-xx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx, xxxx xxxxx rozumný xxxxx, aby ji xxxxxxx zpětně uhradit x xxxxxxx, xxx xxxx xxxxxxx rozhodnutí xxxxx xxxxxxx xxxx (xxxxxx v původním xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx).
X xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx
[52] Ve xxxxxx xxxxxx kasačních xxxxxxx VZP namítla, xx xxxxx o xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx pouze v xxxxx xxxx xxxxxx xxx při xxxxxxxxxxx x mimořádné úhradě xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx. Pokud městský xxxx xxxxxxx XXX xxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx i v xxxxx xxxx xxxxxx, xxxxxxx XXX novou xxxxxxxx, xxxxxx zákon x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx.
[53] Xxxxxxx xxxx xxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxx námitek.
[54] Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxxxx xxxxxxx, xx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx VZP ze xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxxxx xxxxxx o žalobcově xxxxxxx před VZP. Xxxxx tedy xxxxxxxxx, xx by jí xxxxxxx xxxx založil xxxxx pravomoc, xxxxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx. Xxx je xxxxxxx xxxx, xxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx XXX xxxx xxxxxxxx xx xxxxxxx, xxxx VZP xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxx xxxx xxxxxx její xxxxxxx xxxxxxxxx, aby x xxxxxxx se xxxxxxx rozhodla x xxxxxxxxx žádosti ze xxx 5.10.2021.
[55] Xx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx, xxxxx-xx xx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx VZP o xxxxxxxxx úhradě budoucí xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. X xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx odkazuje xxxxxxxxx xx xxx [43] xxxx, xx xxxxxx xxxxxxxxx, že xxxxxxx xxxxx nelze xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx na xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxx xx xxxxxxx xxxxxxx zahájil xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xxxxxx xx u XXX xxxxxxx. Rozhodla-li xx XXX x xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx x souladu xx zákonem (x Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xx její rozhodnutí xxxxxxx xxxxxx), rozhodovala xx x úhradě xxxxxxx xxxxxxxxx služby (xxxxxxxx rozhodnutí vydala x xxxxxx 2022; xxxxxxx začal xxxxx x xxxxx 2022). Xxxxxxx xxxx XXX xxxxxxxx x xxxxxxx xx xxxxxxx, x Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx její rozhodnutí xxxxxx, xxxx xxxx (xxxxx xxxxxx splnění xxxxxxxx) alespoň xxxxxx xxxxxxx xxxxxx, xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx musel žalobce xxxxxxxxx sám, xxxxxx xx xxxx xxxxxxxxx xxxxx XXX xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx.
[56] Soud xxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxx XXX xxxxxxxxx. Stále xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx XXX rozhodnout o xxxxxxxxx xxxxxxx xx xxx 5.10.2021.
[57] X xxxx [51] xxxx xxxxx Nejvyšší správní xxxx xxx uvedl, xx xxxxxxx úhradu xxxxxxxxx služby xxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx i x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx ze xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx péče xxxxx §19 odst. 2. Xxxx xxxx xxx pravda, xx xx xxxxx xxxxxx xxxxxxx úhradu x xxxxxxxxx xxxxxx jinak xx zdravotního pojištění xxxxxxxxx x znal xx xxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx, xxx xxxxxxx XXX.
Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx
[58] Závěrem Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxxx xx xxxxx xxxxx, xx xxxxxxx xxxx xx svém rozsudku xxxxxxxxxx xxxxx xxx xxxxx xxxxxx. Xxxxxx xx xxxxxxx soud xxxxxxxx k xxxx, xx xxxx xxxxxx xxxx XXX xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxxx xxxxxxx xxxx uvedl, xx x xxxxxxx, xxx VZP po xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx služby, úhradu xxxxxx xxxxxxxx žalobci (xxx 34 xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx).
[59] Ohledně xxxxx xxxxxx (xx xxxx xxxxxx xxxx XXX xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx požadovanou zdravotní xxxxxx) Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx konstatuje, xx xxxxxxxx městského xxxxx xxx xxxxxxxxx vnitřně xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx dva xxxxxx.2 Xxxxxx městský xxxx xxxxx, xx XXX xxxx povinna xxx xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx za xxxxx xxxx, xxx xxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx, xxxx xx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx dne 5.10.2021 xx xxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxx 1.7.2022 (xxxx. xxx 26 xx 38 xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx). Xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxx xxxxx, xx v případě, xxx xx VZP xx xxxxxxxxxx posouzení xxxx dospěla x xxxxxx, xx požadovaná xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxx uhrazena, byla xxxxxxx žalobci xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xx xxxxxxx dokladu x xxxxxxxxx léčby ze xxx 6.4.2022, xxxxx xxxxxx se xxxxxxx xx své žádosti xxxxxxx x xxxxxx xx prozatím uhradil xx vlastní xxxxxxx (xxxx. xxx 35 xxxxxxxx xxxxxxxxx soudu).
[60] Xxxxxxxxxxx xxxxx je, xx ani xxxx xxxxx xxxxxx, xxx xx xxxxxx (komu xxxxxxxxxx úhradu) xxxxx xxxxxxx soud x xxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx. Již xxxx (xxx [30] xxxxx) Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx, že předmětem xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx usnesení VZP x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Správní xxxxx xxxx xxxxx oprávněny xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx, xxxxxx XXX xxx xxxxxxxxx řízení postupovala x xxxxxxx xx xxxxxxx, či nikoli.
[61] Xxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxx xxxx předčasné. X řízení xxxx XXX xxxxxxx nebyl xxxxxxxxxx zjištěn xxxxxxxx xxxx, neboť xxxx xxxxxx, „xxxxx“ léčby xxxxxxxxxxx léčivým xxxxxxxxxx xxxxxxx xx vlastní xxxxxxx podstoupil x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xx x xxxxxxx.
[62] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxx, xx VZP nebyla xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx žádosti. Xxxx xxxx VZP xxx xxxxx xxxxxxxx x rozhodnout; přitom xx xxxx xxxxx xxxxxxxxx xx. 10 Xxx 334/2022-41. Xxxxx XXX dospěje k xxxxxx, že žalobce xxxxxx xxxxxxxx pro xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx. Xxxxxx xxxxxxx rozhodne, xx xxxx xxxxxx x xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx. X xxxx xxxx VZP xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x následně xxx i xxxxxx xxxxxxxx. Xxxxx xx x xx xxxx xxxxxx Xxxxxxxx správní xxxx nyní odpověděl, xxxx xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx přezkumu. Tyto xxxxxx musí x xxxxxx řízení xxxxxxx xxxxxxxxxx XXX, jejíž xxxxxx bude xxxx xxx xxxx podroben xxxxxxxx xxxxxxxx.
[63] Xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx neznamená, xx xx Nejvyšší správní xxxx xxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx. Xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxx nezákonnosti xxxxxxxxx xxxxxx obstál, Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxx zamítl. XXX xx v xxxxxx řízení xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx korigovaným xxxxxxx xxxxxxx Xxxxxxxxxx správního xxxxx (xxxxxx xxx xxxxxxxx rozšířeného xxxxxx xx xxx 14.4.2009, xx. 8 Xxx 15/2007-75, x. 1865/2009 Xx. NSS, především xxxx 71 a 72).
1) K xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxx úplnost xxxxxxxx, xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxx x libovolném xxxxxxx. Xxxxxxxxx pojišťovnu xxx xxxxxx xxxxxx xx xxx, x xx xxxx xxx k 1. dni kalendářního xxxxxxxx (§11x xxxx. 1 zákona o xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění). Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxx xxxxxx xxxxx x 1.1., xxxx 1.7. xxxxxxxxxxxx xxxx.
2 X této vadě Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx – xxxx. §109 odst. 4 x. ř. x.