Právní xxxx
Xxxxx příslušná xxxxxxxxx pojišťovna zamítne xxxxxx x úhradu xxxxxxxxxxx xxxxxx jinak xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx (§16 xxxxxx x. 48/1997 Xx., x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx), xxxxx xxxx xxxx rozhodnutí zruší xxxxxxx xxxx, xx x xxxxxx povinna (xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx) x xxxxxxx xxxxxxxxxx, x to xxx xxxxxx na xx, xxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxx xx xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx řízení xxxxxxxx dle §66 xxxx. 1 xxxx. x) správního řádu, xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx pro xxxxxxx, xxx se xxxxxx xxxxx xxxxxx bezpředmětnou. Xx tom xxx xxxxxx xxx xx, xx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x) zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx nároku xxxxxxxxxx na poskytnutí xxxxxx zdravotních xxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxx jejich xxxxxxxxxxx.
Xxxxxxxxxxxxx: č. 1865/2009 Xx. XXX x x. 4457/2023 Xx. XXX.
Xxx: X. X. xxxxx Všeobecné zdravotní xxxxxxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, o xxxxxxx xxxxxxxxx žalované.
V xxxx xxxx xx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxx, xxx Xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx (XXX) xxxxxxxxxxx x souladu xx xxxxxxx, xxxx xx xxxxxxx svého xxxxxxxxxx xx xxxxxx Xxxxxxxxxx správního soudu xxxxxxxxx řízení x xxxxxxxxx xxxxxxx o xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx jinak xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxx žalobce x xxxxxxxx jednak xxxxxx x jiné xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, x jednak xx vlastní náklady xxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx úhrady xx x VZP xxxxxxxxx x kterou xx VZP odmítla xxxxxxx.
Xxxxxxx xx léčil x xxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxxxxx se u xxx xxxxxxxx toxicita xxxxxxxxxxxx pokračování xxxxxxxxxxxx x xxxxxx, xxxxxx xx původně xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx (kombinací xxxxx cisplatina a xxxxxxxxxx). Žalobce xxxxx xxxxx §16 xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx požádal xxxxxxxxxxxxxxx xxx ošetřující lékařky XXX x úhradu xxxxxxxxx xxxxxx jinak xx xxxxxxxxxxx pojištění xxxxxxxxx – léčivého xxxxxxxxx Xxxxxx s xxxxxxx látkou nivolumab x počtu 6 xxxxxx. Ten xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx měl xxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx stavu.
Žalovaná XXX xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx 19.10.2021 xxxxxxx. Revizní xxxxxx XXX xxxx rozhodnutí x žalobcovu odvolání xxxxxxx xxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx. XXX rozhodnutím xx xxx 12.1.2022 xxxxxxxxx xxxxxx opět xxxxxxx. Xxxxxxx xx xxxx xxxxxxx. Xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx 16.3.2022 tentokrát xxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx. Proti xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxx k Xxxxxxxxx xxxxx x Xxxxx.
X dubnu 2022 xxxxx xxxxxxx na xxxxxxx náklady xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx úhrady xx x XXX xxxxxxx. Xxxxxxxx xxxx 1.7.2022 žalobce xxxxxx xxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx, xxxxx xxxxxx x Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx.
Xxxxxxx xxxx rozsudkem ze xxx 20.10.2022, čj. 6 Ad 6/2022-58, xxxxxx xxxxxx. Xxxxxxx xx xxxxxxx dočkal xx v xxxxxx xxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, který rozsudkem xx dne 31.1.2023, xx. 10 Xxx 334/2022-41, x. 4457/2023 Xx. XXX, zrušil xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xx xxx 16.3.2022. Xx xxxx xxxxxxxx Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxxxxx, xx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx splněním tří xxxxxxxx: a) xxxx xx xxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxx jinak xxxxxxxxxx; x) xxxx xx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xx jedinou možností x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx žadatele; x) xxxxxx musí xxx xxxxxxxxx. Xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxxx, xx impulsem k xxxxxx žádosti x xxxxxxxxxx xxxxxx léčivého xxxxxxxxx Xxxxxx xxxxxx xxxx vyšší účinnost xxxxxx xxxxxxxxxxxx, xxx xxxx xxxxx šetrnost xxxx xxxxxxxxx zdravotnímu xxxxx (xxxxxx xxxxxxxxx Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx). Protože VZP xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx možnosti xxxxx x výjimečnosti xxxxxxx, Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxxx xxx xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx řízení.
Po xxxxxxx xxxx xxxxxxx komise xxxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx 8.3.2023 xxxxxxxxxx XXX xx xxx 12.1.2022 x xxxxxxx xxx VZP k xxxxxxx řízení. Xx xxxxxxxx xx svého xxxxxxxx xxxxxxxx, xx xx 1.7.2022 žalobce xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xx základě toho xxxxxxx x závěru, xx xxxx xxxx xxxxxxxxx vydat xxxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxx xx xxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxxxx xx dne 21.4.2023 xxxx řízení zastavila.
Proti xxxxxx usnesení xxxxx xxxxxxx odvolání, xxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xx dne 19.7.2023 xxxxxxx. Následně xxxxxxx xxxxx žalobu x xxxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx ze xxx 4.12.2023, čj. 10 Xx 12/2023-39, xxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx komise x xxxxxx xx věc x xxxxxxx řízení.
Městský xxxx odmítl xxxxx XXX, že x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx rozhodnout, xxxxx si xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx x jiné xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. O xxxxxxxxx žádosti nebylo xxxxxxx xxxxxxx rozhodnuto, xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxx Nejvyšší xxxxxxx soud. Xxxxxxxx xxxxxxxx v řízení x žalobě xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx x xxx, že soud xxxxxxx ze skutkového x právního xxxxx x xxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxx posoudit x xxxxxxxxxx se XXX xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx x xxxx nároku, xxx nároku za xxxxxx xxxxxx, nebylo xxxxxxx xxxxxxx rozhodnuto. Xxxxx městského soudu xxxx XXX naopak xxxxxxx xxxxxxxxxx žalobcovu xxxxxx o mimořádnou xxxxxx zdravotní xxxxxx x xxxxxxxxx rušícího xxxxxxxx Xxxxxxxxxx správního xxxxx. Xxxxx by XXX xxxxxxx k xxxxxx, xx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx, xxxx xx xxxxxxx xx xx xxxxxxx x xxxxxx.
Xxxxx xxxxxxxx městského xxxxx xxxxxx XXX xxxxxxx xxxxxxxx, x níž xxxxxxxx tři okruhy xxxxxxxxx xxxxxxx:
x) xxxxxxxx XXX xxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx;
x) xxxxxxxxx úhrada xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 tohoto xxxxxx;
x) xxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. a) xxxxx xxxxxx.
X prvnímu okruhu xxxxxxxxx xxxxxxx XXX xxxxxx, xx při xxxxxxxxx otázky, zda xxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §66 xxxx. 1 xxxx. g) xxxxxxxxx xxxx, je xxxxxxxxx xxxxxxx, jakou xxxxxxxxx XXX disponuje xx xxxxxx x xxxxxxxxx žádosti xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx. Ze xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx nelze xxxxx XXX učinit xxxx xxxxx, xxx xx xx jako xxxxxxxxx pojišťovna xxxxxxxxx xxxxxxxxx naplnění xxxxxxxx xxxxxx pojištěnce na xxxxxxxxxx úhradu podle §16 téhož xxxxxx xxxxxxxx před xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Z §16 xxxxxxx, xx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx vždy xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx rozhodnutí xx xxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx může xxxxxxxxxx xxxxx o xxxxxxx svého xxxxxxxxxx, xxxxx xxxxx x xxxx xxxx poskytnutím xxxxxxxxx služby.
VZP xx xxx posuzování žádostí xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx vázána xxxxxxx vymezenou xxxxxxxxx xx smyslu §2 xxxx. 2 správního xxxx. Xxxxx xxxx xxxxx x veřejném xxxxxxxxxx pojištění ukládá xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxx xxxxxxxxxx žádosti podle §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xx závěr xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx xx zákonem, neboť xxxxxxx soud XXX xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx – xxxx xx xx xxxxxxxx xxxxxx týkající se xxxxxxxxx služby, která xxxx xxx xxxxxxxxxx.
XXX xxxxxx, xx xxxxxxxxxx, xx xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xx x xxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx názorem xxxxx, který xxxx xxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxx ovšem xxxxxx x xxxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx. Xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx k jiné xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx služba mu xxx xxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx x xxxxx xxxxxxx x xxxxxxx, kdy x xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx XXX xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx (Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx) xxxxxx xxxxxx.
Xx se xxxx xxxxxxx xxxxxx kasačních xxxxxxx, xxxxxxx xxxx xxxxxx argument VZP, xx xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxx xxxxx §19 odst. 2 xxxxxx o veřejném xxxxxxxxxx pojištění – xxxx poskytnutí neodkladné xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxxx posouzení xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx. Xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx odůvodnil, xxxxxxx se omezil xxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx XXX.
Xx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx XXX xxxxxxxxx dva xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx zdravotních xxxxxx, které xx xxxx v xxxxxxxx, xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxx. Xxxxxx x nich xx xxxxx, kdy xxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx. V xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx před xxxxxxxxxxx zdravotní služby xxxxx §19 odst. 1. Druhým xx xxxxx, xxx xxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx. V xxxxxxx xxxxxxx se podle §19 odst. 2 xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx případu xxxxxxxxx pojišťovnou x xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx službu xxxxxxxxxx. Xxxx úhradu xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx.
Xxxxx XXX xx xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxx x vydání rozhodnutí xxxx její pravomoc, x to xxxxx xx xxxxxxx argumentu, xx xxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxx postupu podle §19 odst. 2 xxxxxxxxx vyhýbají. Xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx, xxx xx xxxxxxxxxx xxxxx §19 odst. 2 xx, porušuje xxxxx. Xxxxx xxx xxx xxxxxxx x „oprávněné xxxxxx“, jak to xxxxx xxxxxxx xxxx. X §2636 xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx, xx xxxxxxxxxxxx je xxxxxxxx xxxxxxxxx xx pacientovi xxxxxx xxx tehdy, xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx jiného xxxxxx, resp. xxxx xxxxx úhrady. Xxxxxxxxxx §19 odst. 2 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx právě xxxxxx jiný zdroj xxxxxx xxxxxxx a xxxxxxxx definuje podmínky, xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx x xxxx úhradu xxxxx xx osobě xxxxxxx xx xxxxxxxx – xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxx xx xxxx xxxxx městského xxxxx o §19 xxxx. 2 xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx, xxxx xx xxxx ustanovení x xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx. Xxxxxxxxxxxxx xx xxxxx xxx nemuseli xxxxxxxxxx x xxxxx by xxx xxx následků xxxxxxxxx povinnost, xxxxxx xxx xxxx ustanovení xxxxxxxxxxx xxxxxx.
X xxxxxxx xx §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxx s §2636 xxxxxxxxxx zákoníku xxx žalobce podat xxxxxxx žalobu xx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx, který xx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxx pohledávku xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx XXX, xxxxx xx xxx xxxxxxxxxx, xx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx úhradu xxxx xxxxxxxx.
Xx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx VZP xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovna xxxxxxxxx x xxxxxx xx xxxxxx zdravotní xxxxxx – a xxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxx xxxxxxx buď xxxx, xxx xx xxxx xxxxxxxxxx [xxxxxxxxxx postup xxxxx §19 odst. 1 písm. x) xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx pojištění], xxxx xxxx, xxx si xxxx poskytnutí v xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx (xx základě xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx správním xxxx xxxxxxx xxxxxx) xxxxx uhradit sám.
Podle XXX xxxx z xxxxxxx ustanovení zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx, xxx xxxxxx sama sobě xxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx zdravotní xxxxxx. X rozsudku městského xxxxx xx XXX xxxxxxxxxxx, x xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx opírá xxxxxxx xxxx xxxx xxxxx, xxxxxx xx x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx x refundaci xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx o xxxxxxxxxxx, xxxxxxxx xx xxxxxxx. Xxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxxx pojišťovna xxxxx xx xxxxxx xxxxxxx nákladů (resp. xxxxxxxxx) xxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxx §14 odst. 2 xx 4 xxxxxxxxxx xxxxxx.
Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx vymezeny xx xxxxxxxx ustanovení §53 xxxx. 1 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. X xxxxx xxxxxxxxxx xx xxx písmeny x) x e) xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx u xxxxxxxxxxxx xxxx. Pod xxxxxxxx g) xx xxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx, a xx xxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx pojištěnce na xxxxxxxxxx zdravotních xxxxxx xxxx hrazených podle §19. Xxxxx xxxx x těchto případech xxxxxxxxxx XXX xxxxxxxxx xxxxxxx ke zpětné xxxxxx. Xxxxxxxx vymezená x §53 xxxx. 1 písm. g) xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxx naplnění xxxxxxxx xxxxxx, xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx náhrady xxxxxxxxxxxx xxxxxxx. Xxxxxxx xxxx xxxx po XXX xxxxxxxxx, aby xxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxx xx xxxxxx xxxx.
Xxxxxxx xx xxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx VZP, xx xxx xxxxxx xxxxxx xxxxx §19 odst. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx, xx XXX xxxxxxx, xx xxxxxxxxxx xxxxx tohoto ustanovení xxx xxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx. Xxxxxxxxxx naopak xxxxx xxxxxx například x xxxxxxxxx xxxxxxxxx, případně xxxxxx xxxx, xxxxx xxxxxxx již x xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx řízení. X případech, kdy xx xxxxxxxxxx mimořádná xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx, xx jen xxxxxxx xxxx xxxxxx o xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx, xx xxxxxx xx xx xxxx xxxxxxxx §19 xxxx. 2. Xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx §5 odst. 1 xxxx. x) zákona x. 372/2011 Xx., x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx jejich xxxxxxxxxxx (zákon x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx). Xxxxxxxxxxx xxxxx xxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx, xxxxx x xxxxxxxxx xx xxxxx xxxxxxxxx plánuje x xxxxxx xxx, xxxxx xxxxx, a xxxxxxxx xx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xx xx xxxxxx čase. X xxxxxxxxx xxxxxxx tedy xxxxxxx xxxxxx pouze xxxxx rozhodování xxxxxxxxx xxxxxxxxxx podle §19 xxxx. 1 písm. x) zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění.
VZP xx podle xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxxxxxxx rozhodnout x xxxxxxxxx úhradě xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx xxxxxxx na xxx, xxxx. xx poskytovatele xxxxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxx xx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxxxx navrhovala XXX, xxxxx by svými xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, x xx právě x cílem, aby xx xxxxxxxxxx začal x xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxx, xxxxxxxx xxx xxxxxx k xxxx xxxxxxxxx pojišťovně. Xxxxxxx xx xxx xxxxxxx xxxxxxxxxx, která xxxxxxxxxxx neodkladnou xxxx, xxxxx nespadá xxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, o xxxxxx xxxxxxx tedy musí xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xx xxxx xxxxxxxxxx xxxxx oddalovat. Xx by bylo x rozporu s xx. 31 Xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx x xxxxxx. Xx všech xxxxxxxxx trojstranného vztahu xx xxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx a xxxxxxxxxx xx byl v xxxxxxxxxx postavení xxxxx xxxxxxxxxx, což xx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x nespravedlivé.
Závěrem xxxxxxx xxxxxxxxx, že mu xxxx xxxxx starší xxxxxxxxxx XXX, ve xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx rozhodnutí správním xxxxxx xx věci xxxxxxxxx rozhodla, a xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxx přiznala. Žalobce xxxxx xxxxxxxx shodný xxxxxx, xxxxx VZP x odkazem xx xxxxx zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx opačně. Xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx neodůvodňovala, xxx xxxxxxxxxx uzavřel již xxxxxxx xxxx.
X xxxxxxxxx xxxxxxx zaslala XXX xxxxx repliku. V xx xx zaměřila xx xxxxxxx xxxxx xxxxxx, že měl xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx §19 odst. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxxxx xxxxxxxxxx, xx xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb xx x xxxxxx xxxxxx xxxxxx. Zdravotní xxxxxxxxxx posuzuje xxxxxxxx xxxxxxxx nároku xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxx jejím xxxxxxxxxxx. Xxxxxxx-xx situace, že xxxx x žalobcově xxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxx, xxx xx xxxx xxxxxxxxxxxx léčbu xxxxxxxxxx x xxxx xxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2. Xxxxx by xxxxxx xxxx o úhradu xxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx x případě xxxxxxxxxx péče a xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx poskytovateli xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxx xx xx o xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx pojišťovnou x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb. Xx xxxxx přihlédnout xxxxxx k tomu, xx o mimořádnou xxxxxx xxxxxx typicky xxxxx xxxxxxxxxxxxx zdravotních xxxxxx, x xxxxxxx xxxxxx o dodatečnou xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx xxxxxxxxxxxx nepřiměřené riziko. Xxxxxxx XXX xxxxxxxxxx, xx městský soud xxxx xxxxxxxxx založil xxxxx nový xxxxxx, xx xxxxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx nepočítá.
Nejvyšší xxxxxxx xxxx kasační xxxxxxxx xxxxxx.
X XXXXXXXXXX:
[30] Xxxxxx Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxxxxxx, že xxxxxxxxx xxxxxxxx řízení xxxx xxxxxxxx VZP x xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx žádosti. Xx xxxx xx xxxxxxx x rozsah, xx xxxxxx xxxx xxxxxxx xxxx x nyní Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxxxx xxx xxxxxxxx. Xxxxxxx soudy x xxxxxxxx sporu xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx, jestli XXX xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x souladu xx xxxxxxx, či xxxxxx.
X xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx námitek
[31] Xxxxx §19 odst. 1 xxxx. x) zákona x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx poskytnutím xxxxxxxxxxx xxxxxx naplnění xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xx jejich xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx nehrazených podle §16.
[32] Podle §16 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx hradí xxxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) ve xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xx-xx xxxxxxxxxx takových xxxxxxxxxxx xxxxxx jedinou xxxxxxxx x hlediska zdravotního xxxxx xxxxxxxxxx.
[33] Xxxxx XXX z xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx vyplývá, xx XXX xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxx, x xx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx. Xx xxxxxxx jejího xxxxxxxxxx xx xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx (xx února 2023 xxx) se xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, neboť xxxxxxx již nebyl xxxxxxxxxxx XXX (xxxxxxx xx července 2022 xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx pojišťovně) x xxxxxx x xx xxxx již absolvoval xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxx xx xxxxxxx (xxxxxxx xx xxxxx 2022 absolvoval xxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxx, xxxxxx xx xxxxxx xxx). Xxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx tedy XXX x xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx vysloveným Xxxxxxxxx xxxxxxxx soudem x xxxxxxxxxxx x xxxxxxx xx xxxxxxx, xxxx xxxxxxxxx xxxxxx zastavila.
[34] Xxxxxx názor VZP xxxxxxx xxxx xxxxxx x xxxx xxx xxxxxx x Xxxxxxxx xxxxxxx soud. X xxxx xxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx.
[35] Xx xxxx xxxx xxxxx, xx xxxxxxx byl x xxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxx (xxxx xx xxx 5.10.2021) xxxxxxxxxxx XXX. Xxxxxx xxxx xxxxx, že xxxxxxx xxx xxxxxxxxxxx XXX xx xxxxx xxxx „xxxxxxx xxxx“ xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx XXX ze dne 16.3.2022, xxxxxx VZP xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx. Xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxx xxx 1.7.2022, xxx xx xxxx pojištěncem Xxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx. Xxxx xxxx xxxxx, xx xxxxxxx splnil xxxxx xxxxxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx x době xxxxxx žádosti x x průběhu xxxxxx xxxxxxx kola xxxxxxxxx xxxxxx xxx xxxxxxxxxxx XXX.
[36] Xxxx podle Xxxxxxxxxx správního xxxxx xxxx xxx o xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx x §19 xxxx. 1 xxxx. x), xxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx posuzuje xxxxx xxxxxxxxxx na xxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx služby. Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxx, že žalobce xxxxxxx x xxxxxx xxx 5.10.2021, xxxxxxx xxxxxx bylo pravomocně xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx 16.3.2022. První xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxx, xxxxx xx xxxxxxx x důsledku xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx XXX xxxxxx sám, xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xx xxxxx 2022.
[37] Xx xxxxxxxx soudnictví xxxxxxxxx xxxxx ochranu xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx fyzických x xxxxxxxxxxx osob (§2 x. x. x.). Xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xx. xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx proti xxxxxxxxxx xxxxxxxxx orgánu. Xxx xx xxx, xxx xxxxx, xx byl xx xxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxx x xxxxxxxx porušení xxxxx práv x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx rozhodnutím xxxxxxxxx orgánu, může xxxxxxx domáhat zrušení xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx nicotnosti (§65 xxxx. 1 x. ř. x.). Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxx xxxx xxxxxx xx xxxxxxxx, xxx xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx xx xxxxxxx (ať x xxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxx). Xxxxxxx-xx xxxxxxx xxxx x xxxxxx, xx xxxxxxxxxx správního xxxxxx x xxxxxxx se xxxxxxx xxxx, xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxx xxx žalovanému xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx xxxxxx; žalovaný správní xxxxx xx v xxxxxx xxxxxx vázán xxxxxxx názorem xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx (§78 xxxx. 1, 3 x 5 s. x. x.). Xxxxxxx xxxxxx platí x xxx rozhodování Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx soudu x xxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx. X xxxxxx x xxxxxxx stížnosti Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx; xxxxx xxxx k xxxx xxxxxx důvody, xxxx xxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx x rozhodnutí xxxxxxxxxx xxxxxxxxx orgánu [§110 xxxx. 2 písm. x) s. x. x.].
[38] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx čj. 10 Ads 334/2022-41 xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x rovněž xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx XXX xx xxx 16.3.2022, xxxxx věc xxxxxx x dalšímu xxxxxx. Tím Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxx xxxxxx x žalobcově xxxxxxx o mimořádnou xxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xxxx xx té xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx rozhodnutím xxxxxxx xxxxxx. Xx zrušení xxxxxxxxxx xx dne 16.3.2022 xxxx XXX xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx x řízení x xxxxxxxxx xxxxxxx, jednak xxxxxxxxxxx xxxxxx názor xxxxxxxxx Xxxxxxxxx správním xxxxxx x xxxxxxxx xx. 10 Xxx 334/2022-41.
[39] Xxxxxx xxxxxxxxx xxxx xx VZP xxxxxxx vyhnout xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx, xx žalobce x xxxxxxxx xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxx xxxxx, xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx službu. Jak xxxxxxx xxxxx již xxxxxxx xxxx x Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxxxxxxxxx x xxxxxx [35] x [36] xxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxx xxxxx xxxxxx o xxxxxxxxxx úhradu xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx XXX, xxxxxx xxx x v době xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx XXX xx dne 16.3.2022. Xxxxxxx rovněž xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx, xxxx xx o xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx, neboť zdravotní xxxxxx x xxxxxx xx xxxxxxxxx své xxxxxxx ze xxxxxx XXX xxxxxxxxxx na xxxxxxx xxxxxxx xx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx řízení.
[40] Xxxxxxx xxxx splněny xxx xxxxxxxx xxxxxx o xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx, xxxx XXX povinna x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxx x po zrušení xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx Nejvyššího správního xxxxx. Xxxxxxx bylo xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxx 16.3.2022, xxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxx o xxxx xxxxxxx zákonně xxxxxxxxxx. XXX xxxx xxxx povinna xx xxxx xxxxx xxxxxxx x rozhodnout.
[41] Xxxxxxxx-xx xx Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxx XXX, xxxxxxx by xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx a xxxxx zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx správního xxxxxxxx xxxxxxxx, která xx xxxxx byla xxxxx až xxxxxxxx.
[42] Xxxxx by XXX xxxxx zastavit řízení, xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx x mezidobí xxxxxx x jiné xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, nastala xx x xxxxxxx xxxx xxxxxxx, ve xxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxx §16 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovna. Xxx xx xxxxx §8 xxxx. 1 xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, které xx xxxxx xxxxxxxx x x xxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxx Nejvyšší správní xxxx xxx xxxxxxxxx xxxxx, že xxxxxxx xxxxxxx xxxxx požadovaným xxxxxxx xxxxxxxxxx Opdivo xx xxxxxxx xxxxxxx x xxxxx 2022, xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx až xx xxxxxxxx 2022.1) Xxxxx xx xxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx, xxx x mimořádné xxxxxx xxxxxxxxxxx x mimořádnou xxxxxx případně xxxxxxxx Xxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxx nová xxxxxxxxx xxxxxxxxxx žalobce, neboť xxxxxxx požádal o xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x zdravotní službu xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx, xxx xx xxxxx xxxxxxxxxxx Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx stal. Jiná xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxx XXX, xxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx úhradu a xxxxxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxxx xxxx i xx xxxxx xxxx „xxxxxxx xxxx“ správního řízení, xxxx xxxxxxxxxx x xxxxx.
[43] Rovněž xxxxx xxxxxxxxx, xxx xx XXX xxxxxxx své xxxxxxxxxx, protože xx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx sám. Jistě xxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx, xx x xxxxxxx xxxxxxx zdraví xx xxxxxx x xxxxxxxxxxx faktorů i xxxxxxx času x x ním spojená xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx. Xxxxx xxxxx xxxxxxxx x mimořádnou xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx nutit x xxxx, xxx xxxxxxxxx na xxxxxxxx xxxxxxxx řízení (kterých xxxx být několik x xxxxx xxxxx x několik xxx). X nynější xxxx xxxx xxxxxxxxx, že xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx [xxx splnil x xxxxxx xxxxxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) zákona]. Xx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, xx xxxxxxx xxxxxx na xxxxxxxxxx XXX x xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx na xxxxxxx xxxxxxx xx po xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxx xxxxxxx.
[44] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxx, xx XXX xxxx xx zrušení xxxxx xxxxxxxxxx ze strany Xxxxxxxxxx správního xxxxx x xxxxxx řízení xxxxxxx xxx řádně xxxxxxxx x xxxxxxxxxx; xxx tom byla xxxxxx xxxxxxx názorem xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xx. 10 Ads 334/2022-41.
X xxxxxxx okruhu xxxxxxxxx xxxxxxx
[45] Xxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx x přesvědčení XXX, že žalobce xxxxxxxx xx svým xxxxxxxxxxxxxx zdravotních xxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx v §19 xxxx. 2 xxxxxx x veřejném zdravotním xxxxxxxxx. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxx xxxxxxx xxxxx xxxxx Xxxxxx xxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx XXX a xxxxxxxx xx poskytovatel xxx xxxxxxx xx XXX x xxxxxxx x xxxxxx, xxxxxx xx XXX xxxxxxxxx.
[46] Xxxxxxx xxxx xxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx. X xxx Xxxxxxxx správní soud xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x dává xx za pravdu, xx VZP xx xxxxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxx podle §19 xxxx. 2 xxxxxx xxxxx snaží vyhnout xxx povinnosti xxxxx xxxxxxxx a rozhodnout xxxxxxxxx xxxxxx.
[47] Xxxxxxxx xxxxxxx soud předně xxxxx, xx xxx xxxxxx podle §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx v xxxxxxx xxxx xxxxx xxxxx. Xxx xxxxxxx situaci xxx xxxxxx vhodný xxxxxx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x), který žalobce xxxxxxx zvolil. Xxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxx výše opakovaně xxxxx, není xxxxx, xx žalobce podal xxxx xxxxxx xxxxxxx, xxx xx xxxxxxx xxxxxxx zahájil xxxxx xxxxx Opdivo, jehož xxxxxx xx domáhal. X xxxxx lékem Xxxxxx na vlastní xxxxxxx xxxxxx žalobce xxxxxxxxxx až po xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxx xxxxxxx ze strany XXX. Xxxx tedy xxxxxx, xx v xxxxxxxx xxxxxx XXX xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxxx xxx předpokládá §19 xxxx. 1 xxxx. a).
[48] Xxx xxxxxxx xx xxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx, xx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxx xxxxx x xxxxxxx, xxx se xxxxx o xxxxxxxxxxx xxxx. Tu xxxxxxxx §5 xxxx. 1 xxxx. a) xxxxxx x xxxxxxxxxxx službách, xxxxx xxxxxxx je xxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx nebo omezit xxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxx xx xxxxx xxxx x xxxxx xxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxxx způsobují xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxx změny xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxx xxxx nebo xxx xxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx souhlasí xx žalobcem, xx x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xx zpravidla xxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxx, neboť xxxxxxxxxxx xxxxx se xxxxxxx x xxxxxx xxx, xxxxx týdnů, x současně xx xxxx účinek xxxxxx xxxxxxxxxxx až xx xxxxxx xxxx.
[49] Pokud xx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx XXX, xx x případě, xxx XXX zamítla žádost x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 odst. 1 xxxx. a) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění x xxxxxxx xxxxxx vyčkat xxxxxxxx soudních xxxxxx, xxx ve spolupráci xx svým poskytovatelem xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx podle §19 xxxx. 2, xxx xxxxxx mu xxx xxxxxxxxxxxx požadovanou zdravotní xxxxxx poskytnout a xxxxxxxx xxxxxxx XXX x zpětnou xxxxxxxxxx xxxxxx, xxxx xx xxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxx xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx. Xxx xxx xxxxxxxxxx xx dalším xxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxxxxx správní xxxx xx x xxxxxxx případě XXX x xxxxxxxx xxxxxxx „xxxxxx xxx“ na xx, xxx xxxxxx xxxxxx x mimořádnou xxxxxx xxxxxxx zdravotní xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 písm. x) xxxxxx xxxxxxx, xxxxx xx xxx xxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx, kdy by xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx (x xxxxxxxx xxxxxxx xx otálení x léčbou xxxx. xxx xxx [43] xxxxx). Xxxxxx xx xx xxxxx stát, xx by vedle xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x), tak podle xxxx §19 odst. 2. Zatímco první xxxxxx xx xx xx xxxxxxxxx xxxxxxx xx strany XXX xxxxxxxxx ve stadiu xxxxxxxx xxxxxx, xx xxxxxx xxxxxx by XXX rozhodovala x xxxxxx zdravotní xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxxx úhradu x xxxxxx xxxxxx xxxxxxx. Xxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxx x xxx, že xxxxxx xx druhém xxxxxx xx požadoval xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x).
[50] Xx systematiky xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, že §19 xxxx. 2 xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx, xxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxx xxxx poskytovatel xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxx zdravotní xxxxxxxxxx předtím xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx x její xxxxxx. Xx xxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxx xxxxxxx situace x „xxxxxx xxxx“ xxxxxxxxx xxxxxx xxxx, xxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx podle §19 xxxx. 1 písm. x). Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx tedy xxxxxxx, xx žalobci xxxxx xxxxx x xxxx, xxxxx xx požadovanou xxxxxxxxx službu xx xxxxxxxxx xxxx xxxxxx xx strany VZP xxxxxxx xxx. Xxxxxx-xx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx VZP, xx XXX xxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx uhradit xxxxxxxxx službu.
[51] Pro xxxxxxx Xxxxxxxx správní xxxx xxxxx dodává, xx xxx xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx zpětně xxxxxxxx a xxxxxxxx x zpětně xxxxx xxxxxxxxx službu, xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xxxx zpětné xxxxxxxxx x úhradu xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx zná. Xxx-xx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx zpětně xxxxxxx xxxxxxxxx službu x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx, xxxx xxxxx xxxxxxx xxxxx, aby xx xxxxxxx zpětně xxxxxxx x xxxxxxx, kdy xxxx xxxxxxx rozhodnutí xxxxx xxxxxxx xxxx (xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx rozhodovala o xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx).
X třetímu xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx
[52] Xx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx VZP namítla, xx zákon o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxx pravomoc xxxxxxxxxx x zpětné xxxxxx pouze v xxxxx typu xxxxxx xxx xxx rozhodování x mimořádné úhradě xxxxxxxxx služby xxxxx xx zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxxx xxxxxxx xxxx zavázal XXX xxxxxxxxxx x zpětné xxxxxx x x xxxxx xxxx xxxxxx, xxxxxxx XXX novou xxxxxxxx, xxxxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx nezná.
[53] Xxxxxxx xxxx xxx tento xxxxx kasačních xxxxxxx.
[54] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx, xx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx XXX xx xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx VZP. Xxxxx xxxx xxxxxxxxx, xx xx xx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx, xxxxxx xxxxx x veřejném xxxxxxxxxx pojištění xxxxx. Xxx xx uvedeno xxxx, protože Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx XXX jako xxxxxxxx se xxxxxxx, xxxx XXX povinna xxxxx x žalobcově xxxxxxx rozhodnout. Xxxxx xxxx xxxxxx xxxx xxxxxxx povinnost, xxx x souladu se xxxxxxx xxxxxxxx o xxxxxxxxx žádosti ze xxx 5.10.2021.
[55] Xx xxxxxxxx xxxxxx nemůže xxxxxx změnit, xxxxx-xx xx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx XXX x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. X xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx především xx xxx [43] xxxx, xx xxxxxx xxxxxxxxx, xx žalobci xxxxx xxxxx xxxxxxxx, xxxxx nečekal na xxxxxxxx xxxxxxxx řízení, xxx na vlastní xxxxxxx zahájil xxxxx xxxxxxxxxx, jehož xxxxxx xx x VZP xxxxxxx. Xxxxxxxx-xx xx XXX v původním xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx x souladu xx xxxxxxx (a Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xx její xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx), xxxxxxxxxxx xx x úhradě xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx (xxxxxxxx rozhodnutí xxxxxx x xxxxxx 2022; xxxxxxx xxxxx xxxxx x dubnu 2022). Xxxxxxx však VZP xxxxxxxx x xxxxxxx xx zákonem, a Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx její xxxxxxxxxx xxxxxx, musí xxxx (xxxxx shledá xxxxxxx xxxxxxxx) alespoň zpětně xxxxxxx xxxxxx, xxxxx x xxxxxxxx nezákonného xxxxxxxxxx musel xxxxxxx xxxxxxxxx xxx, ačkoli xx měla vynaložit xxxxx XXX xxxx xxxxxxxxx požadované xxxxxxxxx xxxxxx.
[56] Xxxx tedy xxxxxx novou xxxxxxxx XXX nezaložil. Xxxxx xxxx původní povinnost XXX xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xx xxx 5.10.2021.
[57] V xxxx [51] xxxx xxxxx Nejvyšší správní xxxx xxx xxxxx, xx xxxxxxx úhradu xxxxxxxxx xxxxxx zná xxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x x xxxxxxxxx služby xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx nehrazené x xxxxxxx xxxxxxxxxx péče xxxxx §19 odst. 2. Není tedy xxx xxxxxx, xx xx xxxxx neznal xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx a xxxx xx xxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx, xxx xxxxxxx XXX.
Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx
[58] Závěrem Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxxx xx nutné xxxxx, xx xxxxxxx soud xx svém xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx dvě xxxxx xxxxxx. Xxxxxx xx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx k tomu, xx xxxx xxxxxx xxxx VZP xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx požadovanou xxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxxx xxxxxxx soud xxxxx, xx v případě, xxx VZP po xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx pro xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx služby, úhradu xxxxxx xxxxxxxx žalobci (xxx 34 rozsudku xxxxxxxxx xxxxx).
[59] Xxxxxxx xxxxx xxxxxx (za xxxx období měla XXX xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx) Nejvyšší xxxxxxx xxxx konstatuje, že xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx, neboť xxxxxxx xxxx uvedl xxx xxxxxx.2 Xxxxxx městský xxxx xxxxx, xx XXX xxxx povinna xxx znovu xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xx xxxxx dobu, xxx xxx žalobce xxxxx xxxxxxxxxxx, tedy xx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx dne 5.10.2021 xx okamžiku xxxxx xxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxx 1.7.2022 (xxxx. xxx 26 xx 38 xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx). Městský xxxx xxxx rovněž uvedl, xx x případě, xxx xx XXX xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxx k xxxxxx, xx požadovaná xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxx uhrazena, xxxx xxxxxxx žalobci xxxxxxx xxxxxxx xxxxx na xxxxxxx xxxxxxx o xxxxxxxxx xxxxx xx xxx 6.4.2022, jejíž xxxxxx xx žalobce xx xxx xxxxxxx xxxxxxx a kterou xx xxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxx náklady (xxxx. bod 35 xxxxxxxx městského xxxxx).
[60] Xxxxxxxxxxx ovšem xx, xx xxx xxxx xxxxx otázku, xxx xx druhou (xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx) xxxxx xxxxxxx xxxx x xxxxxxxx řízení xxxxx xxxxxxxxx. Xxx výše (xxx [30] shora) Xxxxxxxx správní xxxx xxxxx, xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx usnesení XXX x xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Správní soudy xxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx otázku, xxxxxx XXX xxx xxxxxxxxx řízení postupovala x xxxxxxx se xxxxxxx, či nikoli.
[61] Xxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx. X řízení xxxx XXX xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx skutkový xxxx, xxxxx xxxx xxxxxx, „xxxxx“ xxxxx xxxxxxxxxxx léčivým přípravkem xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx a xxxxxx xxxxxxxxxx léčbu xxxx změnou xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xx x xxxxxxx.
[62] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx uzavírá, xx XXX xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx řízení x xxxxxxxxx žádosti. Xxxx xxxx XXX xxx znovu posoudit x xxxxxxxxxx; xxxxxx xx xxxx xxxxx xxxxxxxxx xx. 10 Xxx 334/2022-41. Xxxxx XXX xxxxxxx x xxxxxx, že xxxxxxx xxxxxx podmínky pro xxxxxxxxxx xxxxxx požadované xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx. Xxxxxx zejména xxxxxxxx, xx xxxx období x komu xxxxxxxxxx xxxxxx vyplatí. X xxxx xxxx VZP xxxxxxx doplnit skutková xxxxxxxx a xxxxxxxx xxx x xxxxxx xxxxxxxx. Xxxxx xx x na tyto xxxxxx Xxxxxxxx správní xxxx nyní xxxxxxxxx, xxxx postup xx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx přezkumu. Xxxx xxxxxx xxxx x xxxxxx řízení nejprve xxxxxxxxxx VZP, xxxxx xxxxxx xxxx xxxx xxx opět xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx.
[63] Xxxxxxx xxxxxxx rozsudku xxxxxxxxx xxxxx neznamená, že xx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx xxxx xxxxxxxx zrušit. Xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x otázce xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx řízení xxxxxx, Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx stížnost xxxxxx. XXX je v xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx městského xxxxx xxxxxxxxxxx právním xxxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx (shodně již xxxxxxxx xxxxxxxxxxx senátu xx xxx 14.4.2009, xx. 8 Afs 15/2007-75, č. 1865/2009 Xx. XXX, xxxxxxxxx xxxx 71 a 72).
1) X xxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxx úplnost xxxxxxxx, xx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxx x libovolném xxxxxxx. Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxx xxxxxx jednou xx xxx, x xx xxxx xxx x 1. xxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx (§11x xxxx. 1 xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx). Xxxxxxxxx pojišťovnu tedy xxx xxxxxx pouze x 1.1., nebo 1.7. xxxxxxxxxxxx xxxx.
2 X této vadě Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx z xxxxxx xxxxxxxxxx – xxxx. §109 odst. 4 x. ř. x.