Xxxxxx xxxx
Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx x úhradu xxxxxxxxxxx xxxxxx jinak xx zdravotního pojištění xxxxxxxxxxx (§16 xxxxxx x. 48/1997 Sb., x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx), xxxxx toto xxxx xxxxxxxxxx zruší xxxxxxx soud, xx x xxxxxx xxxxxxx (xxxxxx xxxxxxx názorem xxxxx) o xxxxxxx xxxxxxxxxx, x xx xxx xxxxxx xx xx, xxx si xxxxxxxxxx xxxxxxx zdravotní xxxxxx xxxxxxx sám xx xxxxxx k xxxx xxxxxxxxx pojišťovně. Xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx řízení xxxxxxxx dle §66 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxxxxx xxxx, xxxxx xxxxxxxxx řízení xxxxxxxx xxx xxxxxxx, xxx se xxxxxx xxxxx xxxxxx bezpředmětnou. Xx xxx xxx xxxxxx ani to, xx podle §19 xxxx. 1 písm. x) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx na xxxxxxxxxx xxxxxx zdravotních xxxxxx xxxx hrazených xxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx.
Xxxxxxxxxxxxx: x. 1865/2009 Xx. XXX x x. 4457/2023 Xx. XXX.
Xxx: X. X. xxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx České republiky x uhrazení zdravotní xxxxxx, o xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx.
X xxxx xxxx xx Xxxxxxxx xxxxxxx soud zabýval xxxxxxx, xxx Všeobecná xxxxxxxxx xxxxxxxxxx (XXX) xxxxxxxxxxx v xxxxxxx xx xxxxxxx, xxxx xx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx Xxxxxxxxxx správního soudu xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx žádosti x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx pojištění nehrazené, xxxxxxx žalobce v xxxxxxxx jednak xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, a jednak xx xxxxxxx náklady xxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx x VZP xxxxxxxxx x kterou xx XXX odmítla xxxxxxx.
Xxxxxxx se xxxxx x nádorem xxxxxxxxxx. Xxxxx xxxxx fáze xxxxxxxxxxxx xx x xxx xxxxxxxx toxicita xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx x podobě, xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx (xxxxxxxxx xxxxx cisplatina a xxxxxxxxxx). Žalobce proto xxxxx §16 xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxx XXX x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx pojištění xxxxxxxxx – xxxxxxxx xxxxxxxxx Opdivo x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxx 6 xxxxxx. Xxx představuje xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxx a xxxxxxxxx xxx být xxxxxxxxx x žalobcovu xxxxxxxxxxx stavu.
Žalovaná XXX xxxxxxxxx žádost xxxxxxxxxxx xx dne 19.10.2021 xxxxxxx. Revizní komise XXX xxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx pro xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx. XXX rozhodnutím xx xxx 12.1.2022 xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxx. Xxxxxxx xx xxxx odvolal. Xxxxxxx xxxxxx rozhodnutím xx xxx 16.3.2022 xxxxxxxxx xxx zamítla xxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxx x Xxxxxxxxx xxxxx x Xxxxx.
X xxxxx 2022 xxxxx xxxxxxx xx xxxxxxx náklady xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx Opdivo, xxxxx mimořádné xxxxxx xx x XXX xxxxxxx. Xxxxxxxx xxxx 1.7.2022 žalobce xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx pojišťovnu, xxxxx xxxxxx x Xxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovně.
Městský xxxx xxxxxxxxx xx xxx 20.10.2022, xx. 6 Xx 6/2022-58, xxxxxx xxxxxx. Úspěchu xx žalobce xxxxxx xx v xxxxxx xxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxxxx xx dne 31.1.2023, xx. 10 Xxx 334/2022-41, x. 4457/2023 Xx. XXX, xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xx dne 16.3.2022. Xx svém xxxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx, xx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx ze zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxx tří xxxxxxxx: a) musí xx jednat x xxxxxxxxx službu xxxxx xxxxxxxxxx; x) musí xx jednat o xxxxxxxxx službu, xxxxx xx jedinou xxxxxxxx x xxxxxxxx zdravotního xxxxx xxxxxxxx; x) xxxxxx musí xxx xxxxxxxxx. Dále Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx upřesnil, xx impulsem x xxxxxx xxxxxxx o xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx Xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx, xxx xxxx xxxxx xxxxxxxx xxxx žalobcovu xxxxxxxxxxx xxxxx (xxxxxx xxxxxxxxx Xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx žalobcovy xxxxxxxx xxxxxx). Protože XXX xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx nesplnění xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxx, Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxx xxx xxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx xxxxxx.
Xx xxxxxxx xxxx revizní komise xxxxxxx rozhodnutím ze xxx 8.3.2023 rozhodnutí XXX xx xxx 12.1.2022 a xxxxxxx xxx VZP x xxxxxxx xxxxxx. Xx xxxxxxxx xx svého xxxxxxxx xxxxxxxx, xx xx 1.7.2022 xxxxxxx xxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx. Xx základě xxxx xxxxxxx x závěru, xx dále xxxx xxxxxxxxx xxxxx rozhodnutí, xxxxxxx žalobce je xxx pojištěncem jiné xxxxxxxxx pojišťovny. Xxxxxxxxx xx xxx 21.4.2023 xxxx řízení xxxxxxxxx.
Xxxxx xxxxxx xxxxxxxx podal xxxxxxx xxxxxxxx, které xxxxxxx komise rozhodnutím xx dne 19.7.2023 xxxxxxx. Následně žalobce xxxxx žalobu k xxxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxx rozsudkem xx xxx 4.12.2023, xx. 10 Xx 12/2023-39, xxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx komise a xxxxxx xx věc x dalšímu xxxxxx.
Xxxxxxx xxxx odmítl xxxxx XXX, že x xxxxxxxxx žádosti nemůže xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx znovu xxxxxxxxxx, xxxxx xx xxxxxxx x xxxxxxxx uhradil xxxxx x vlastních xxxxxxxxxx a zároveň xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. X xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxx Nejvyšší xxxxxxx xxxx. Xxxxxxxx xxxxxxxx x řízení x žalobě xxxxx xxxxxxxxxx spočívá v xxx, xx xxxx xxxxxxx xx skutkového x xxxxxxxx xxxxx x xxxx vydání xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxx posoudit x xxxxxxxxxx xx XXX xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx x xxxx xxxxxx, xxx xxxxxx za xxxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxx městského soudu xxxx XXX naopak xxxxxxx přezkoumat xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx zdravotní xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx Xxxxxxxxxx správního xxxxx. Xxxxx xx XXX xxxxxxx x xxxxxx, že xxxxxxx xxxx zdravotní xxxxxx xxxxxxx, xxxx xx xxxxxxx mu xx xxxxxxx x xxxxxx.
Xxxxx xxxxxxxx městského xxxxx xxxxxx VZP xxxxxxx xxxxxxxx, x níž xxxxxxxx xxx okruhy xxxxxxxxx xxxxxxx:
x) xxxxxxxx XXX xxx posouzení xxxxxxx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním pojištění;
b) xxxxxxxxx úhrada xxxxxxxxxxx xxxxxx podle §19 xxxx. 2 xxxxxx xxxxxx;
x) možnost zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxx povinnost x xxxxxx nákladů xxxxxxxxxxxx xx poskytnutí xxxxxxxxxxx xxxxxx podle §19 odst. 1 xxxx. a) xxxxx xxxxxx.
X prvnímu xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx XXX xxxxxx, xx při xxxxxxxxx xxxxxx, zda xxxx splněny podmínky xxx xxxxxxxxx řízení xxxxx §66 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxxxxx řádu, xx xxxxxxxxx zjistit, xxxxx xxxxxxxxx XXX xxxxxxxxx xx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xx xxxxx xxxxxx ustanovení xxxxx xxxxx VZP xxxxxx xxxx xxxxx, xxx xx xx xxxx xxxxxxxxx pojišťovna xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx úhradu podle §16 xxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx služby. X §16 vyplývá, xx x xxxxxxxxx úhradě xxxxxxxxx vždy xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx a xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxx xxxxxxxxxx. Zdravotní xxxxxxxxxx tedy může xxxxxxxxxx pouze x xxxxxxx svého xxxxxxxxxx, xxxxx xxxxx x xxxx před xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx.
XXX je xxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx vymezenou xxxxxxxxx xx smyslu §2 xxxx. 2 xxxxxxxxx xxxx. Pokud xxxx xxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx ukládá xxxxxxxxxx pojišťovnám, aby xxxxxxxxxx žádosti xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) před xxxxxxxxxxx zdravotní služby, xx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx xx xxxxxxx, neboť xxxxxxx xxxx XXX xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx – xxxx xx má xxxxxxxx xxxxxx týkající xx xxxxxxxxx služby, která xxxx xxx poskytnuta.
VZP xxxxxx, xx xxxxxxxxxx, xx po zrušení xxxxxx xxxxxxxxxx správním xxxxxx xx x xxxxxx řízení xxxxx xxxxxx xxxxxxx názorem xxxxx, xxxxx soud xxxxxxxx x rušícím xxxxxxxx. Xxxxx ovšem xxxxxx x xxxxxxx, xxxxx toto xxxxxxxx xxxxxxx. Protože xxxxxxx xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xx xxx byla xxxxxxxxxx, xxxxxxx se x xxxxx xxxxxxx x xxxxxxx, xxx x xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx VZP xxxxxxxxx xxxxxxxxx soudu (Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx) xxxxxx xxxxxx.
Xx se xxxx xxxxxxx xxxxxx kasačních xxxxxxx, městský soud xxxxxx xxxxxxxx XXX, xx xxxxxxx mohl xxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx o veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx – xxxx xxxxxxxxxx neodkladné xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxxx posouzení xxxxxxxxx pojišťovnou. Městský xxxx xxxxxxxxx tohoto xxxxxxxxx nedostatečně xxxxxxxxx, xxxxxxx se xxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx XXX.
Xx zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx XXX xxxxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxxxxx úhrady zdravotních xxxxxx, xxxxx se xxxx x xxxxxxxx, xxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x úhradě. Xxxxxx z nich xx xxxxx, xxx xxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx. X xxxxx případě zdravotní xxxxxxxxxx rozhoduje před xxxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1. Xxxxxx xx xxxxx, kdy xxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx. V xxxxxxx xxxxxxx xx podle §19 xxxx. 2 xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx případu xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx poskytnout. Xxxx xxxxxx posoudí xxxxxxxxx xxxxxxxxxx zpětně.
Podle XXX ji xxxxxxx xxxx nemohl nutit x vydání xxxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxx, x xx navíc xx xxxxxxx argumentu, xx poskytovatelé xx xxxxxxxxx postupu xxxxx §19 odst. 2 xxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx, xxx xx xxxxxxxxxx podle §19 xxxx. 2 xx, xxxxxxxx xxxxx. Xxxxx xxx lze xxxxxxx o „oprávněné xxxxxx“, xxx xx xxxxx xxxxxxx xxxx. X §2636 xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx, že xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xx pacientovi xxxxxx xxx xxxxx, xxxxx xxxx právní xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx, resp. xxxx xxxxx xxxxxx. Xxxxxxxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x veřejném xxxxxxxxxx pojištění xxxxx xxxxxx xxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, xx jejichž xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx službu xxxxxxxxxx x xxxx úhradu xxxxx po xxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxx – tedy xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Pokud by xxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx o §19 xxxx. 2 vyhodnoceny xxxx xxxxxxx, xxxx xx toto xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx. Xxxxxxxxxxxxx by xxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxx xx xxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, kterou xxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx ukládá.
S ohledem xx §19 xxxx. 2 zákona o xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění xx xxxxxxx s §2636 občanského xxxxxxxx xxx žalobce xxxxx xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx poskytovateli, který xx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxx pohledávku xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx zdravotní xxxxxx xxxx VZP, xxxxx xx byl přesvědčen, xx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxx byly xxxxxxxx.
Xx třetím okruhu xxxxxxxxx xxxxxxx XXX xxxxxxxx závěr xxxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx rozhoduje x nároku na xxxxxx zdravotní služby – x xxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxx xxxxxxx xxx xxxx, xxx xx xxxx xxxxxxxxxx [xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx o veřejném xxxxxxxxxx pojištění], xxxx xxxx, kdo xx xxxx xxxxxxxxxx v xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx (xx základě xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxx soudním xxxxxx) xxxxx xxxxxxx sám.
Podle XXX však x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx neplyne, xxx xxxxxx xxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx zdravotní xxxxxx. X xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx se VZP xxxxxxxxxxx, x xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxx xxxx xxxxx, kterým ji x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx pojištěnce xx xxxxxxxxx hrazenou xxxxxxxxx xxxxxx. Pokud xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx o xxxxxxxxxxx, xxxxxxxx xx xxxxxxx. Xxxxxx oprávnění xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx ve xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx (xxxx. xxxxxxxxx) xxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx péče podle xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx a xxxxx §14 xxxx. 2 xx 4 xxxxxxxxxx xxxxxx.
Xxxxxxxxx zdravotních xxxxxxxxxx jsou xxxxxxxx xx xxxxxxxx ustanovení §53 odst. 1 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. V xxxxx xxxxxxxxxx je xxx písmeny x) x e) xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x zpětných xxxxxxxx xxxxxxxx u xxxxxxxxxxxx péče. Xxx xxxxxxxx x) xx xxx uvedena další xxxxxxxx, a xx xxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb xxxx xxxxxxxxx xxxxx §19. Xxxxx xxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx VZP kohokoliv xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxxx x §53 odst. 1 písm. x) xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx podmínek xxxxxx, xxxxxx x xxxxxxxx částky náhrady xxxxxxxxxxxx nákladů. Xxxxxxx xxxx xxxx po XXX xxxxxxxxx, xxx xxxxxxx povinnost, kterou xx zákona nemá.
Žalobce xx xxxxxxxxx ke xxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx XXX, xx xxx xxxxxx xxxxxx xxxxx §19 odst. 2 zákona o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx, xx XXX xxxxxxx, xx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx ustanovení xxx xxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxx péče. Xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxx péče, xxxxx xxxxxxx xxx v xxxxxxx běžícího xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx. X xxxxxxxxx, xxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx onkologické xxxxx, xx xxx málokdy xxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx, xx xxxxxx xx xx xxxx xxxxxxxx §19 odst. 2. Xxxxxxxxxxx xxxx definuje §5 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x. 372/2011 Xx., x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx jejich xxxxxxxxxxx (xxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx). Xxxxxxxxxxx xxxxx xxx obtížně xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx, xxxxx v xxxxxxxxx xx xxxxx xxxxxxxxx plánuje x xxxxxx dnů, xxxxx xxxxx, x xxxxxxxx xx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xx xx xxxxxx xxxx. X xxxxxxxxx xxxxxxx tedy xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění.
VZP xx xxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x úhradu xxxxxxx xx něj, xxxx. xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb. Xxxxx xx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx postup, xxxxx xxxxxxxxxx XXX, xxxxx by svými xxxxxxxxxxx rozhodnutími xxxxxxxxx xxxxxx konečného xxxxxxxxxx, x to právě x cílem, xxx xx xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxx sám, xxxxxxxx xxx xxxxxx k xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxx by xxx xxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxxxxx neodkladnou xxxx, xxxxx xxxxxxx xxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, x xxxxxx xxxxxxx tedy musí xxxxxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovna, xxxxx xx však xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx. Xx xx xxxx x xxxxxxx s xx. 31 Listiny xxxxxxxxxx práv x xxxxxx. Ze všech xxxxxxxxx trojstranného xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, poskytovatel xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xx xxx v xxxxxxxxxx xxxxxxxxx právě xxxxxxxxxx, xxx xx xxxx pojištěncům xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx.
Xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx, že xx xxxx známa starší xxxxxxxxxx VZP, xx xxxxxxx po xxxxxxx xxxxxx rozhodnutí xxxxxxxx xxxxxx ve věci xxxxxxxxx xxxxxxxx, x xxxxxxxxxx xxxxxx dokonce xxxxxx xxxxxxxx. Žalobce xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx, xxxxx VZP x xxxxxxx xx xxxxx xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx. Xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx, xxx xxxxxxxxxx uzavřel již xxxxxxx soud.
K xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx XXX xxxxx xxxxxxx. V xx xx xxxxxxxx xx podporu xxxxx xxxxxx, že měl xxxxxxx xxxxxxxxxx podle §19 odst. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxxxx xxxxxxxxxx, xx xxxxxx xxxxxxxxxxx o xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb xx v zákoně xxxxxx xxxxxx. Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx posuzuje xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx pojištěnce xx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx výhradně xxxx jejím xxxxxxxxxxx. Xxxxxxx-xx xxxxxxx, xx xxxx v xxxxxxxxx xxxxxxx třeba zahájit xxxxx, měl xx xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx a xxxx xxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2. Xxxxx by xxxxxx xxxx x xxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx v xxxxxxx xxxxxxxxxx péče x xxxxxx by zdravotní xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx uhradit, xxxxxxx xx xx o xxxxxxx spor xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx. Xx xxxxx přihlédnout xxxxxx x tomu, xx x mimořádnou xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxx poskytovatelé xxxxxxxxxxx xxxxxx, x kterých xxxxxx o xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx xxxxxxxxxxxx nepřiměřené xxxxxx. Xxxxxxx XXX zopakovala, xx xxxxxxx soud xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx, xx xxxxxx xxxxx x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx.
Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx.
X ODŮVODNĚNÍ:
[30] Xxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxxxxx, xx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx bylo xxxxxxxx VZP o xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx. Od xxxx xx xxxxxxx x xxxxxx, ve xxxxxx byly xxxxxxx xxxx x nyní Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxxxxx xxx xxxxxxxx. Xxxxxxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx zodpovědět, xxxxxx XXX xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x souladu xx xxxxxxx, xx xxxxxx.
X xxxxxxx okruhu xxxxxxxxx xxxxxxx
[31] Xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. a) xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovna xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx naplnění xxxxxxxx xxxxxx pojištěnce xx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxx hrazených x xxxxxxx zdravotních služeb xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx nehrazených podle §16.
[32] Xxxxx §16 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění xxxxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovna xxxxx xxxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 písm. x) ve xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xx-xx xxxxxxxxxx takových zdravotních xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx zdravotního xxxxx xxxxxxxxxx.
[33] Xxxxx XXX z těchto xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx, xx XXX xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx se xxxxxx pojištěnců, x xx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx. Xx xxxxxxx jejího xxxxxxxxxx xx strany Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx (xx xxxxx 2023 xxx) xx xxxxxxx xxxxxxxx situace, xxxxx xxxxxxx xxx nebyl xxxxxxxxxxx XXX (žalobce xx xxxxxxxx 2022 xxxxxx x jiné xxxxxxxxx xxxxxxxxxx) x xxxxxx x xx xxxx již absolvoval xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxx xx domáhal (xxxxxxx od dubna 2022 absolvoval xxxxx xxxxxxxxxx Opdivo, xxxxxx xx xxxxxx sám). Xxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx XXX x xxxxxx řízení xxxxxx vázána právním xxxxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxx v xxxxxxx xx xxxxxxx, xxxx xxxxxxxxx xxxxxx zastavila.
[34] Xxxxxx xxxxx XXX xxxxxxx soud xxxxxx x xxxx xxx xxxxxx x Nejvyšší xxxxxxx xxxx. K xxxx jej xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx.
[35] Ve xxxx není sporu, xx žalobce xxx x době xxxxxx xxxxxxx o výjimečnou xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx zdravotního xxxxxxxxx nehrazené (xxxx xx xxx 5.10.2021) xxxxxxxxxxx XXX. Xxxxxx xxxx xxxxx, xx xxxxxxx byl xxxxxxxxxxx XXX xx xxxxx xxxx „xxxxxxx xxxx“ xxxxxxxxx řízení, které xxxx pravomocně xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx komise XXX ze dne 16.3.2022, xxxxxx VZP xxxxxxxxx xxxxxx zamítla. Xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx ode xxx 1.7.2022, xxx xx xxxx xxxxxxxxxxx Xxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx. Xxxx xxxx sporu, xx xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxx zdravotním pojištění, xxxxx x xxxx xxxxxx xxxxxxx x x xxxxxxx celého xxxxxxx xxxx správního xxxxxx xxx xxxxxxxxxxx XXX.
[36] Spor podle Xxxxxxxxxx správního soudu xxxx xxx x xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx x §19 xxxx. 1 xxxx. x), tedy že xxxxxxxxx pojišťovna posuzuje xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx, xx xxxxxxx xxxxxxx x úhradu xxx 5.10.2021, xxxxxxx xxxxxx xxxx pravomocně xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxx 16.3.2022. Xxxxx xxxxxx léčby přípravkem Xxxxxx, který si xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx VZP xxxxxx xxx, xxxxxxx xxxxxxxxxx až xx xxxxx 2022.
[37] Ve xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx ochranu xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx fyzických x xxxxxxxxxxx xxxx (§2 x. x. x.). Xxxx ochranu xxxxxxxxx xxxxx xx. xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxx o xxxxxx xxxxx rozhodnutí xxxxxxxxx xxxxxx. Xxx xx xxx, xxx xxxxx, xx xxx xx xxxxx právech xxxxxxx xxxxx xxxx x xxxxxxxx porušení xxxxx xxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, může xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx (§65 odst. 1 x. x. x.). Xxxxxx správního soudu x xxxxx typu xxxxxx je xxxxxxxx, xxx je xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx správního xxxxxx x souladu xx xxxxxxx (xx x hlediska xxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxx). Xxxxxxx-xx správní xxxx x závěru, xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx orgánu x xxxxxxx se xxxxxxx xxxx, xxxxxxxxxx xxxxx a vrátí xxx žalovanému xxxxxxxxx xxxxxx k xxxxxxx xxxxxx; xxxxxxxx správní xxxxx je x xxxxxx xxxxxx vázán xxxxxxx názorem vysloveným xxxxxxxx soudem (§78 xxxx. 1, 3 x 5 x. x. x.). Xxxxxxx xxxxxx platí i xxx rozhodování Nejvyššího xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxx x kasačních xxxxxxxxxxx. X xxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxx Xxxxxxxx správní xxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx soudu; pokud xxxx x xxxx xxxxxx xxxxxx, xxxx xxxxx s xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx [§110 xxxx. 2 xxxx. x) x. ř. x.].
[38] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx čj. 10 Xxx 334/2022-41 xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x rovněž xxxxxxxxxx revizní xxxxxx XXX xx dne 16.3.2022, xxxxx xxx xxxxxx x xxxxxxx xxxxxx. Xxx Nejvyšší xxxxxxx soud xxxxxx xxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx zdravotní xxxxxx xxxxx ze xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xxxx xx té xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx revizní xxxxxx. Po xxxxxxx xxxxxxxxxx xx dne 16.3.2022 xxxx XXX xxxxxxx jednak xxxxxxxxxx x xxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxxx, jednak xxxxxxxxxxx právní xxxxx xxxxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xx. 10 Ads 334/2022-41.
[39] Novému xxxxxxxxx xxxx xx XXX xxxxxxx vyhnout zastavením xxxxxx x xxxxxx, xx xxxxxxx x xxxxxxxx přešel x xxxx zdravotní xxxxxxxxxx, xxx xxxxx, xx xxxxxxx xxxxxxxxxx požadovanou xxxxxxxxx službu. Xxx xxxxxxx xxxxx xxx xxxxxxx xxxx a Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxxxxxxxxxx x xxxxxx [35] a [36] xxxxxxxxx xxxxxxxx, žalobce xxxxx žádost o xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx XXX, xxxxxx xxx x x xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx VZP xx xxx 16.3.2022. Xxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx podmínku, tedy xx o mimořádnou xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx, neboť xxxxxxxxx xxxxxx v reakci xx xxxxxxxxx xxx xxxxxxx xx xxxxxx XXX xxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx až xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx řízení.
[40] Xxxxxxx xxxx xxxxxxx obě xxxxxxxx zákona o xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx, xxxx XXX xxxxxxx x žalobcově žádosti xxxxxxxxxx. Xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxx x xx xxxxxxx xxxxx rozhodnutí ze xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx. Xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx ze xxx 16.3.2022, xxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxx x xxxx doposud zákonně xxxxxxxxxx. XXX tedy xxxx xxxxxxx xx xxxx xxxxx xxxxxxx x rozhodnout.
[41] Xxxxxxxx-xx xx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx VZP, xxxxxxx xx situace xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx přezkumu, která xx navíc xxxx xxxxx xx xxxxxxxx.
[42] Xxxxx by VZP xxxxx xxxxxxxx řízení, xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx x jiné zdravotní xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx x nynější xxxx xxxxxxx, xx které xx xxxxxxxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx příslušná x xxxxxxxxx úhradě xxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxx §16 xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxx je xxxxx §8 odst. 1 xxxxx zákona právě xxxxxxxxx pojišťovna, které xx xxxxx pojistné x x xxxxx xx pojištěnec xxxxxxxx. Xxxx Nejvyšší správní xxxx již xxxxxxxxx xxxxx, xx xxxxxxx xxxxxxx léčbu xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx Xxxxxx xx vlastní xxxxxxx x xxxxx 2022, xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xx xx xxxxxxxx 2022.1) Xxxxx xx tedy nebylo xxxxx xxxxxxxxx, aby x mimořádné úhradě xxxxxxxxxxx a mimořádnou xxxxxx případně xxxxxxxx Xxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx xxxx nová xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx, neboť xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx zdravotní xxxxxx x zdravotní xxxxxx xxxxxxxxxx ještě xxxxxxx, xxx xx xxxxx xxxxxxxxxxx Xxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx stal. Jiná xxxxxxxxx xxxxxxxxxx než XXX, xxxxx xxxx xxxxxxxxxx zdravotní xxxxxxxxxxx xx xxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx pojišťovnou xxxx i xx xxxxx dobu „xxxxxxx xxxx“ správního xxxxxx, xxxx nepřichází x xxxxx.
[43] Xxxxxx nelze xxxxxxxxx, aby xx XXX xxxxxxx xxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx xxxxxxx v xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx xxx. Xxxxx xxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx, xx x xxxxxxx ochrany xxxxxx xx xxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx xxxx x x xxx spojená xxxxxxxx zahájení xxxxx. Xxxxx xxxxx žadatele x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx služby nutit x xxxx, xxx xxxxxxxxx xx výsledek xxxxxxxx xxxxxx (xxxxxxx xxxx xxx xxxxxxx x xxxxx trvat x xxxxxxx xxx). X nynější xxxx xxxx xxxxxxxxx, xx xxxxxxx požádal x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxx absolvováním [xxx xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx §19 xxxx. 1 písm. x) xxxxxx]. Xx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxx vyplývá, xx xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxx XXX x xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx xx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxx xxxxxxx.
[44] Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxx, xx XXX byla xx xxxxxxx svého xxxxxxxxxx ze xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx soudu x dalším xxxxxx xxxxxxx věc xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx; xxx xxx byla xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xx. 10 Ads 334/2022-41.
X xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx námitek
[45] Xxxxx xxxxx xxxxxxxxx námitek xxxxxxx v přesvědčení XXX, xx žalobce xxxxxxxx xx xxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx služeb xxxx xxxxxx postup xxxxxxxx x §19 xxxx. 2 zákona x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxxxxxxxxxx zdravotních xxxxxx xxx xxxxxxx xxxxx xxxxx Opdivo xxxxxxxxxx bez xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx XXX x xxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxx xxxxxxx na XXX x xxxxxxx x xxxxxx, kterou xx VZP posoudila.
[46] Xxxxxxx xxxx xxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx. X zde Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx a xxxx xx za xxxxxx, xx XXX se xxxxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx xxxxx snaží vyhnout xxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx x rozhodnout xxxxxxxxx žádost.
[47] Nejvyšší xxxxxxx soud předně xxxxx, xx xxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2 zákona x veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x nynější xxxx nebyl xxxxx. Xxx xxxxxxx situaci xxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x), který xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx. Jak Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxx xxxx opakovaně xxxxx, není xxxxx, xx žalobce xxxxx xxxx žádost předtím, xxx xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx léčbu xxxxx Opdivo, xxxxx xxxxxx xx xxxxxxx. X xxxxx xxxxx Xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxx xxxxxxx ze xxxxxx XXX. Není xxxx xxxxxx, xx x xxxxxxxx xxxxxx VZP xxxxxxxxxx žádost x xxxxxx budoucí léčby, xxxxxx xxx xxxxxxxxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x).
[48] Xxx xxxxxxx ve svém xxxxxxxxx navíc xxxxxxxxx, xx postup xxxxx §19 odst. 2 xxxxxx o veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx je xxxxx xxxxx v xxxxxxx, kdy xx xxxxx x neodkladnou xxxx. Tu xxxxxxxx §5 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x xxxxxxxxxxx službách, xxxxx xxxxxxx xx xxxxxx neodkladné xxxx xxxxxxx xxxx omezit xxxxx náhlých xxxxx, xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx nebo by xxxxx vést k xxxxx xxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxx zdraví, xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx bolest xxxx náhlé změny xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxx sebe nebo xxx xxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxx, že x xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xx zpravidla xxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxx, xxxxx xxxxxxxxxxx léčba xx xxxxxxx v řádech xxx, xxxxx xxxxx, x xxxxxxxx se xxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xx xx xxxxxx xxxx.
[49] Xxxxx xx Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx XXX, xx x případě, xxx XXX zamítla žádost x xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxx §19 odst. 1 písm. x) xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx řízení, xxx xx spolupráci xx xxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx použít xxxxxx xxxxx §19 xxxx. 2, xxx xxxxxx mu měl xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx poskytnout x xxxxxxxx xxxxxxx XXX x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx, xxxx xx xxx x postup xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxx xxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx absurdním xxxxxxxx. Xxxxxxxx správní xxxx by x xxxxxxx případě XXX x xxxxxxxx daroval „xxxxxx šek“ xx xx, aby xxxxxx xxxxxx x mimořádnou xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx zamítla, xxxxx xx lze xxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx, xxx xx xxxxxxxx mohli vyčkávat xxxxxxxx následných xxxxxxxx xxxxxx (x xxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxx x léčbou xxxx. xxx xxx [43] xxxxx). Xxxxxx xx xx xxxxx xxxx, xx xx vedle xxxx probíhaly postupy xxx xxxxx §19 xxxx. 1 xxxx. x), xxx xxxxx xxxx §19 xxxx. 2. Xxxxxxx xxxxx xxxxxx xx xx xx xxxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxx XXX xxxxxxxxx ve stadiu xxxxxxxx xxxxxx, ve xxxxxx xxxxxx by XXX xxxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx službě, xxxxx xxxxxxxxxx úhradu x xxxxxx xxxxxx xxxxxxx. Xxxxxx rozdíl xx xxxxxxxx x xxx, xx xxxxxx xx xxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx po xxxxx poskytnutí, xxxxxx xxxx jejím poskytnutím xxxx x xxxxxxx xxxxxxx podle §19 xxxx. 1 xxxx. x).
[50] Xx xxxxxxxxxxx xxxxxx o veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx soudu xxxxxxxx xxxxxxx, že §19 odst. 2 xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx, xxx xxxxx neodkladnosti xxxx xxxx poskytovatel xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx předtím xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx podmínek x xxxx xxxxxx. Xx standardní xxxxxxx, xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx x „xxxxxx xxxx“ xxxxxxxxx řízení byla, xxxx žalobce správně xxxxxxxxxx xxxxx §19 xxxx. 1 písm. x). Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx opakuje, xx xxxxxxx nelze xxxxx x xxxx, xxxxx si xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx službu xx xxxxxxxxx xxxx xxxxxx xx xxxxxx XXX xxxxxxx sám. Xxxxxx-xx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx XXX, xx XXX xxx xxxxxxx xxxxx posoudit a xxxxxxxx xxxxxx uhradit xxxxxxxxx xxxxxx.
[51] Pro xxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx dodává, xx xxx postupu xxxxx §19 xxxx. 2 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx zpětně xxxxxxxx x xxxxxxxx x xxxxxx hradí xxxxxxxxx xxxxxx, kterou xxxxxxx poskytl xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxx x veřejném zdravotním xxxxxxxxx tedy xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxx xxx xxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx xxxxxxxxx xxx. Xxx-xx tedy xxxxxxxxx xxxxxxxxxx zpětně xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx neodkladné xxxx, xxxx xxxxx xxxxxxx xxxxx, xxx ji xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx, kdy xxxx xxxxxxx rozhodnutí xxxxx xxxxxxx xxxx (xxxxxx x původním xxxxxx xxxxxxxxxxx o xxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxxxx).
X xxxxxxx okruhu xxxxxxxxx námitek
[52] Xx xxxxxx okruhu kasačních xxxxxxx XXX xxxxxxx, xx zákon o xxxxxxxx xxxxxxxxxx pojištění xx svěřuje xxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxx v xxxxx xxxx řízení xxx xxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx jinak xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx XXX xxxxxxxxxx o xxxxxx xxxxxx x v xxxxx xxxx řízení, xxxxxxx VZP xxxxx xxxxxxxx, xxxxxx xxxxx x xxxxxxxx zdravotním xxxxxxxxx xxxxx.
[53] Xxxxxxx xxxx xxx tento xxxxx xxxxxxxxx námitek.
[54] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx, xx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx nynější xxxxxxx bylo xxxxxxx xxxxxxxxxx XXX ze xxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxxxx xxxxxx x žalobcově xxxxxxx před XXX. Xxxxx tedy xxxxxxxxx, xx by jí xxxxxxx soud xxxxxxx xxxxx pravomoc, xxxxxx xxxxx o veřejném xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx. Xxx xx xxxxxxx xxxx, xxxxxxx Nejvyšší xxxxxxx xxxx zrušil xxxxxxxxxx XXX xxxx xxxxxxxx xx xxxxxxx, xxxx XXX xxxxxxx xxxxx x žalobcově xxxxxxx xxxxxxxxxx. Stále xxxx trvala xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx, aby x xxxxxxx se xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxx žádosti xx xxx 5.10.2021.
[55] Na xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx, xxxxx-xx xx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx VZP x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx služby xxxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. K xxxx Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xx bod [43] xxxx, xx xxxxxx xxxxxxxxx, xx žalobci xxxxx nelze zazlívat, xxxxx nečekal xx xxxxxxxx xxxxxxxx řízení, xxx xx vlastní xxxxxxx zahájil xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xxxxxx xx u XXX xxxxxxx. Xxxxxxxx-xx xx XXX x xxxxxxxx xxxxxx x žalobcově xxxxxxx v xxxxxxx xx zákonem (x Xxxxxxxx xxxxxxx soud xx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx zrušit), xxxxxxxxxxx xx x úhradě xxxxxxx zdravotní xxxxxx (xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx 2022; xxxxxxx xxxxx xxxxx x xxxxx 2022). Xxxxxxx však XXX xxxxxxxx x rozporu xx zákonem, x Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx, xxxx xxxx (xxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx) alespoň xxxxxx xxxxxxx xxxxxx, xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxx, ačkoli xx xxxx vynaložit xxxxx XXX před xxxxxxxxx požadované xxxxxxxxx xxxxxx.
[56] Xxxx xxxx xxxxxx novou xxxxxxxx XXX nezaložil. Stále xxxx původní povinnost XXX xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xx xxx 5.10.2021.
[57] X xxxx [51] výše xxxxx Nejvyšší xxxxxxx xxxx xxx xxxxx, xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxx xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xx zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxx v xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxx §19 xxxx. 2. Xxxx tedy xxx xxxxxx, xx xx zákon xxxxxx xxxxxxx úhradu u xxxxxxxxx xxxxxx jinak xx zdravotního xxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxx xx xxxxx u xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx, xxx xxxxxxx XXX.
Xxxxxxxxx rozsudku městského xxxxx
[58] Xxxxxxx Nejvyšší xxxxxxx xxxx považuje xx nutné xxxxx, xx městský xxxx xx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx ještě xxx xxxxx xxxxxx. Jednak xx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx x xxxx, xx xxxx xxxxxx xxxx XXX xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx, xx x případě, xxx XXX xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx služby, úhradu xxxxxx poskytne xxxxxxx (xxx 34 xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx).
[59] Xxxxxxx xxxxx xxxxxx (za xxxx období xxxx XXX xxxxxxxx zpětně xxxxxxx xxxxxxxxxxx zdravotní xxxxxx) Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx, xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx městský xxxx uvedl xxx xxxxxx.2 Jednak xxxxxxx xxxx xxxxx, xx XXX xxxx xxxxxxx xxx xxxxx xxxxxxxx x rozhodnout za xxxxx xxxx, xxx xxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx, tedy xx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx dne 5.10.2021 xx okamžiku xxxxx xxxx xxxxxxxxx pojišťovny xxx 1.7.2022 (srov. xxx 26 xx 38 rozsudku městského xxxxx). Xxxxxxx soud xxxx rovněž xxxxx, xx x xxxxxxx, xxx xx XXX xx opakovaném xxxxxxxxx xxxx dospěla x xxxxxx, xx požadovaná xxxxxxxxx služba xxxx xxx xxxxxxxx, byla xxxxxxx xxxxxxx uhradit xxxxxxx xxxxx xx xxxxxxx dokladu x xxxxxxxxx xxxxx xx xxx 6.4.2022, xxxxx xxxxxx xx xxxxxxx xx xxx žádosti xxxxxxx a xxxxxx xx xxxxxxxx uhradil xx xxxxxxx náklady (xxxx. xxx 35 xxxxxxxx xxxxxxxxx soudu).
[60] Xxxxxxxxxxx ovšem xx, xx ani tuto xxxxx xxxxxx, xxx xx druhou (komu xxxxxxxxxx úhradu) xxxxx xxxxxxx soud v xxxxxxxx řízení xxxxx xxxxxxxxx. Xxx xxxx (xxx [30] xxxxx) Xxxxxxxx xxxxxxx soud xxxxx, že předmětem xxxxxxxxx xxxxxxxx řízení xxxx xxxxxxxx VZP x zastavení žalobcova xxxxxx. Xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx, xxxxxx VZP xxx xxxxxxxxx xxxxxx postupovala x xxxxxxx xx xxxxxxx, xx nikoli.
[61] Xxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxx. X řízení xxxx XXX xxxxxxx nebyl xxxxxxxxxx zjištěn xxxxxxxx xxxx, xxxxx xxxx xxxxxx, „kolik“ xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx na vlastní xxxxxxx podstoupil x xxxxxx podstoupil xxxxx xxxx xxxxxx zdravotní xxxxxxxxxx, xx i xxxxxxx.
[62] Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx uzavírá, xx VZP xxxxxx xxxxxxxxx zastavit řízení x xxxxxxxxx xxxxxxx. Xxxx xxxx XXX xxx xxxxx xxxxxxxx x rozhodnout; xxxxxx xx xxxx xxxxx xxxxxxxxx xx. 10 Xxx 334/2022-41. Xxxxx XXX xxxxxxx x xxxxxx, xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx služby, xxxxxxxxx xxxxxx uhradí zpětně. Xxxxxx zejména rozhodne, xx xxxx xxxxxx x xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx. X xxxx xxxx XXX xxxxxxx doplnit xxxxxxxx xxxxxxxx a následně xxx x xxxxxx xxxxxxxx. Xxxxx xx x na tyto xxxxxx Nejvyšší správní xxxx nyní xxxxxxxxx, xxxx xxxxxx by xxxxxxxxx zásadě xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxx xxxxxx musí x xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx XXX, xxxxx xxxxxx xxxx moci xxx opět xxxxxxxx xxxxxxxx přezkumu.
[63] Xxxxxxx xxxxxxx rozsudku xxxxxxxxx xxxxx neznamená, že xx Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx musel jeho xxxxxxxx zrušit. Xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x otázce xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx obstál, Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx. XXX xx x xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx právním xxxxxxx Xxxxxxxxxx správního xxxxx (xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx senátu xx dne 14.4.2009, xx. 8 Afs 15/2007-75, x. 1865/2009 Xx. XXX, xxxxxxxxx xxxx 71 x 72).
1) X tomu Xxxxxxxx správní xxxx xxx úplnost xxxxxxxx, xx xxxxxxxxx pojišťovnu xxxxx xxxxx změnit x xxxxxxxxxx termínu. Xxxxxxxxx pojišťovnu xxx xxxxxx xxxxxx xx xxx, x xx xxxx xxx x 1. xxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx (§11a xxxx. 1 xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx). Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxx změnit xxxxx x 1.1., xxxx 1.7. xxxxxxxxxxxx roku.
2 X xxxx vadě Xxxxxxxx správní xxxx xxxxxxxx z úřední xxxxxxxxxx – srov. §109 xxxx. 4 x. ř. x.