14
Xxxxxxx
x xxxxxxxxxxx pojistného xxxxxxxxxxx poplatníkem xx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx
Xxxxxxxx: Xxx. Miloš Longin, xxx.: 296&xxxx;854&xxxx;365
X. j.: XXX-125472/15/7100
Xxxxxxxxx xxxxxxxx ředitelství x xxxxxxxxxx na xxxxxx zákona č. 586/1992 Sb., x xxxxxx z xxxxxx, xx znění xxxxxxxxxx xxxxxxxx (xxxx xxx „xxxxx“), uveřejňuje xxx prokazování xxxxxx xx xxxxxxx částek xx základu xxxx xx smyslu ust. §15 xxxx. 6, xxx. §38k odst. 5 písm. x) x xxx. §38l xxxx. 1 písm. x) xxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx.
Xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx „Xxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxx pojištění“ (xxxx xxx „xxxxxxxxx“) xx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxx daně, xxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxx.
Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxx. §38l xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx x x xxxxxxx, xx xx xxxxxxxxxxxx doručeno xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx x podpisu xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxx lze x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx vyvodit, xx bylo xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx – xxxxxxx xxxxxxxxxx.
Xxx. Xxxxxx Xxxxxxx, x. x.
xxxxxxxxx xxxxxxx
Vzor
Potvrzení x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx na xxxxxxxx xxxxxxx pojištění
pro účely xxxxxxxxx odpočtu od xxxxxxx daně xxxxx xxx. §15 xxxx. 6 xxxxxx x. 586/1992 Xx., x xxxxxx x xxxxxx, xx xxxxx pozdějších xxxxxxxx (xxxx jen „xxxxx“)
1. Xxxxxx pojišťovna:
|
Pan/paní (xxxx xxx „poplatník“) |
||
|
titul, xxxxx x příjmení |
||
|
rodné xxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxx |
||
|
xxxxxxxx |
||
|
xxxxx pojistné smlouvy |
||
|
uzavřená xxx |
x xxxxxxxxxxx |
|
|
Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xx: - xxxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxxx období 2015 xxxxxxxx xx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxx uvedené xxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx Xx ..........................., xxxxx ............................................, - xxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx veškeré xxxxxxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx zaplaceného xxxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxx x příjmů xxx xxxxxxxxxx §15 xxxx. 6 xxxxxx, xxxxxx xx, xx xxxx xxxxxxxx výplata xxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxx pojistným xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx smlouvy. |
||
|
Datum: |
razítko pojišťovny x xxxxxx oprávněné xxxxx |
|
2. Vyplní xxxxxxxxx xxx účely správce xxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxx: |
|
|
Xxxxxx xxx xxxxx xxxxx, xxxx-xx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx. |
|
|
Xxxxx xxxxx: ...................... |
Xxxxx xxxxxxxx: ............................. |
Xxxxxx: ................................. |