14
Xxxxxxx
x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx
Xxxxxxxx: Xxx. Xxxxx Xxxxxx, xxx.: 296&xxxx;854&xxxx;365
X. j.: XXX-125472/15/7100
Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xx xxxxxx zákona č. 586/1992 Sb., x daních x xxxxxx, xx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx (xxxx xxx „xxxxx“), xxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxx xxxx xx smyslu xxx. §15 xxxx. 6, xxx. §38k odst. 5 písm. g) x xxx. §38l xxxx. 1 písm. x) xxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxx v xxxxxxx.
Xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx „Xxxxxxxxx x zaplaceném xxxxxxxxx xx soukromé xxxxxxx xxxxxxxxx“ (xxxx xxx „xxxxxxxxx“) xx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx, plátců xxxx, xxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxx.
Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxx. §38l odst. 1 xxxx. i) xxxxxx x v xxxxxxx, xx xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx elektronicky x xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx a xxxxxxx xxxxxxxxx osoby xxxxxxxxxx xxxxx xxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx, xx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx pro konkrétního xxxxxxxxxx – klienta xxxxxxxxxx.
Xxx. Xxxxxx Xxxxxxx, x. r.
generální xxxxxxx
Xxxx
Xxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxx pojištění
pro xxxxx xxxxxxxxx odpočtu xx xxxxxxx xxxx xxxxx xxx. §15 odst. 6 zákona č. 586/1992 Xx., x xxxxxx z xxxxxx, xx znění xxxxxxxxxx xxxxxxxx (xxxx xxx „xxxxx“)
1. Xxxxxx xxxxxxxxxx:
|
Xxx/xxxx (xxxx xxx „poplatník“) |
||
|
titul, xxxxx a příjmení |
||
|
rodné xxxxx nebo xxxxx xxxxxxxx |
||
|
xxxxxxxx |
||
|
xxxxx xxxxxxxx smlouvy |
||
|
uzavřená xxx |
x xxxxxxxxxxx |
|
|
Xxxxxxxxxx potvrzuje, xx: - poplatník xxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxx 2015 xxxxxxxx xx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxx smlouvy x xxxxxx Xx ..........................., xxxxx ............................................, - výše xxxxxxx pojistná smlouva xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxx x xxxxxx xxx ustanovení §15 xxxx. 6 zákona, xxxxxx xx, xx xxxx umožněna výplata xxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxx pojistným xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx. |
||
|
Xxxxx: |
xxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxx oprávněné xxxxx |
|
2. Xxxxxx poplatník xxx xxxxx správce xxxx xxxx zaměstnavatele: |
|
|
Uveďte xxx xxxxx xxxxx, xxxx-xx vyplněno xxxxxxxxxxx. |
|
|
Xxxxx xxxxx: ...................... |
Xxxxx xxxxxxxx: ............................. |
Xxxxxx: ................................. |