64
Xxxxxxx
x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxxxx makléře
(dle xxxxxxxx č. 582/2004 Sb.)
Xxxxxxxx: Ing. Xxxxxx Xxxxxxxxxx, xxx.: 257&xxxx;042&xxxx;603
X. x.: 32/116 598/2005-322
Ministerstvo xxxxxxx (dále xxx "xxxxxxxxxxxx") xxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx agenta (xxxxxxx xxxxx), xxxxxx činnosti xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (xxxxxxxxx xxxxx), xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx (fyzická xxxxx) x výkazu xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx makléře (xxxxxxxxx osoba) dle §22 odst. 2 xxxxxx x. 38/2004 Xx., x pojišťovacích xxxxxxxxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x §9 xxxxxxxx č. 582/2004 Xx., kterou xx provádějí xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxxxx zprostředkovatelích x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx (xxxx xxx "pojišťovací xxxxxxxxxxxxxxxx") s xxxxxxxxx xxxx sídlem xx xxxxx Xxxxx xxxxxxxxx.
Xxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx zprostředkovateli x xxxxxxxxx nebo xxxxxx xx xxxxx Xxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxx činnosti x 31.12. xxxxxxx xxxxxxxxxxxx roku a xxxxxx xxxxx xxxxxxx x 31.12.2005, x xxxxxxxx xxxxxxxxx xx 31.3.2006. Xxxx xxxxxx xxxx součástí xxxxxxxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx ISPOZ, xxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx x xxxxx je xxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx ministerstva xxx.xxxx.xx
Xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxx údaje x xxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx x Xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx zprostředkovatelů XXXXX, uloží xxx xx xxxxxx systému x tím xx xxxxxxxxxxx odešle xxxxxxxxxxxx xxxxx do xxxxxxx XXXXX. Následně xx xxx vytiskne. Xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx (xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x případě xxxxxxxxx xxxxx) x xxxxx xxx x xxxxxxx xxxxxx xxxxxx xx ministerstvo xx xxxxxx:
Xxxxxxxxxxxx financí
Úřad státního xxxxxx x xxxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx připojištění
Letenská 15
118 10 Praha 1
Xxx zajištění autentizace x xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx pojišťovacího xxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxx přidělený xx xxxxxxxxxxxxx. Xxxxx xxxxxxxxx xxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx xxx xxxxxx používání, xxxxx nevznikne xxxxx xxx xxxx xxxxxxxxxxxxx.
Xxxx xxxx budou rozesílány xxxxxxxxxxxx na e-mailovou xxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx nebo xxxxxxxx xxxxxxxx. Je-li xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx jako xxxxxxxxxxx xxxxx x jako xxxxxxxxxxx makléř, xxxxxx xxxxxxxxx xxx pro xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x rovněž xxxxxx xxxxxx xxxxxx za xxxxxx xxxxxxx. X xxxxx xxxxxxx pojišťovacího xxxxxxxxxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxxxx svou xxxxxxxx x-xxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxx k xxxx xxxxx xx novému xxxxxxx, xxx xxxxxxxxx x zjednodušení xxxxxxxxxx.
Xxxxxxxxx xxxxxx 32:
Xxx. Milada Xxxxxxxx, v. x.
Xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (xxx vyhlášky č. 582/2004 Sb.)
xx xxxxxxxxxx xxx 2005
xxxxxxx xxxxx
Xxxxx, popřípadě xxxxx x xxxxxxxx, xxxxx
|
&xxxx; |
Xxxxxxxxxxx xxxxx osvědčení
|
|
Obchodní xxxxx (x případě xxxxxxxxxxx)
|
&xxxx; |
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; |
Xxxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
Xxxxxx xxxxx podnikání, je-li xxxxxxx xx xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxxx, xxx xxxxx byl xxxxxxxxxxx xxxxx v xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx činný
|
||||
|
Objem xxxxxxxxxx obchodů xx xxxxxxxxxx období
|
Objem xxxxxxxxxxxx
|
Xxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx
|
|
Xxxxx pojišťovny
|
Počet uzavřených
|
Výše xxxxxxxxxxxx
|
xxxxxxxxxx1) xx xxxxxxxxxx
|
xxxxxxxxxx xxxxxx1) xx
|
&xxxx;
|
xxxxxxxxxx xxxxx (x ks)
|
pojistného (x Xx)
|
xxxxxx (v Xx)
|
xxxxxxxxxx xxxxxx (x Kč)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Celkem
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Seznam xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx s xxxxxxxxx xxxx sídlem x jiném členském xxxxx xxx České xxxxxxxxx,
|
xxx xxxxx xxx xxxxx (xxxxx/xxxxx, adresa/sídlo)
|
V xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxx pro xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx volný xxxx x xxxxxx, x xxxxx položkám xx xxxx xxxxx xxxxxxxx.
Xxxx.:
1) Xxxxxxxx xx, xxxxx byl xxxxxxxxxxx xxxxxx v xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx x přenosu těchto xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx.
X případě, xx xxxxxxxxxxx makléř x xxxxxxxxxxx xxxxx xx tatáž xxxxx, xxxxxx xxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx a xxxxxxxxxxxxx xxxxxx.
xxxxx vypracování:
podpis oprávněné xxxxx:
xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx:
Výkaz xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (dle xxxxxxxx č. 582/2004 Sb.)
xx kalendářní rok 2005
xxxxxxxxx osoba
Obchodní xxxxx, xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
Xxxxxxxxxxx xxxxx osvědčení
|
||
Sídlo xxxxx
|
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
||
Xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
|
Xxxxx pobočky
|
Adresa xxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxx pojišťoven, xxx xxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxx v xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxx x výjimkou xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
||||
Xxxxx uzavřených xxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxx
|
Xxxxx xxxxxxxxxxxx
|
Xxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx
|
||
Xxxxx xxxxxxxxxx
|
Xxxxx xxxxxxxxxx
|
Xxxx předepsaného
|
pojistného1) xx kalendářní
|
pojistného xxxxxx1) xx
|
&xxxx;
|
xxxxxxxxxx xxxxx (x xx)
|
xxxxxxxxxx (v Xx)
|
xxxxxx (x Xx)
|
xxxxxxxxxx xxxxxx (x Xx)
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
Xxxxxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
Xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx x bydlištěm xxxx sídlem x xxxxx xxxxxxxx státě xxx Xxxxx xxxxxxxxx,
|
xxx xxxxx xxx činný (xxxxx/xxxxx, adresa/sídlo)
|
V xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxx xxx xxxxxxxxx údaje xxxxxxxx xxxxx xxxx x xxxxxx, x xxxxx xxxxxxxx xx xxxx údaje xxxxxxxx.
Xxxx.:
1) Xxxxxxxx xx, xxxxx xxx pojišťovací xxxxxx x uplynulém xxxxxxxxxxx xxxx zmocněn x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx.
X xxxxxxx, xx xxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxxxxx xxxxx za xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx agenta.
datum xxxxxxxxxxx:
xxxxxx oprávněné osoby:
podpis xxxxxxxxxxx xxxxxxxx:
Xxxxx činnosti pojišťovacího xxxxxxx (xxx xxxxxxxx č. 582/2004 Sb.)
xx xxxxxxxxxx xxx 2005
xxxxxxx xxxxx
Xxxxx, popřípadě xxxxx a xxxxxxxx, xxxxx
|
Xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
|
||
Xxxxxxxx xxxxx (v xxxxxxx xxxxxxxxxxx)
|
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
||
Xxxxxx xxxxxxxx
|
|||
Xxxxxx xxxxx podnikání, xx-xx xxxxxxx od xxxxx xxxxxxxx
|
|||
&xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxxx makléř xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx pojistné xxxxxxx
|
||||
&xxxx;
|
Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx za xxxxxxxxxx období
|
Objem inkasovaného
|
Objem xxxxxxxxxxxxxxxxx
|
|
Xxxxx xxxxxxxxxx
|
Xxxxx uzavřených
|
Výše xxxxxxxxxxxx
|
xxxxxxxxxx1) xx kalendářní
|
pojistného xxxxxx1) za
|
|
pojistných xxxxx (x xx)
|
xxxxxxxxxx (v Xx)
|
xxxxxx (x Kč)
|
kalendářní xxxxxx (x Kč)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Celkem
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Seznam xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx s xxxxxxxxx xxxx sídlem x xxxxx členském xxxxx xxx Xxxxx xxxxxxxxx,
|
xxx které xxx xxxxx (jméno/název, xxxxxx/xxxxx)
|
&xxxx;
|
X xxxxxxx malého xxxxx xxxxx xxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx volný xxxx x odkazy, x xxxxx položkám xx tyto xxxxx xxxxxxxx.
Xxxx.:
1) Xxxxxxxx se, xxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx roce xxxxxxx x xxxxxxx těchto xxxxxxxxxx prostředků.
V xxxxxxx, xx xxxxxxxxxxx makléř x pojišťovací xxxxx xx xxxxx osoba, xxxxxx xxxxxxxx xxxxx xx činnost xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxx.
xxxxx xxxxxxxxxxx:
xxxxxx oprávněné xxxxx:
xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxxxx pojišťovacího xxxxxxx (xxx vyhlášky č. 582/2004 Sb.)
xx kalendářní xxx 2005
xxxxxxxxx xxxxx
Xxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx
|
Xxxxxxxxxxx číslo xxxxxxxxx
|
||
Xxxxx xxxxx
|
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxx poboček xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx
|
|
Xxxxx xxxxxxx
|
Xxxxxx xxxxxxx
|
|
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
Xxxxxx pojišťoven, kterým xxxxxxxxxxx xxxxxx zprostředkoval xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx
|
||||
&xxxx;
|
Xxxxx xxxxxxxxxx obchodů xx xxxxxxxxxx xxxxxx
|
Xxxxx xxxxxxxxxxxx
|
Xxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx
|
|
Xxxxx pojišťovny
|
Počet xxxxxxxxxx
|
Xxxx xxxxxxxxxxxx
|
xxxxxxxxxx1) xx xxxxxxxxxx
|
xxxxxxxxxx xxxxxx1) xx
|
&xxxx;
|
xxxxxxxxxx xxxxx (x xx)
|
xxxxxxxxxx (x Xx)
|
xxxxxx (x Xx)
|
xxxxxxxxxx xxxxxx (x Xx)
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
Xxxxxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxx xxxxxx x xxxxx členském xxxxx než Xxxxx xxxxxxxxx,
|
&xxxx;
xxx xxxxx byl xxxxx (xxxxx/xxxxx, xxxxxx/xxxxx)
|
&xxxx;
|
X xxxxxxx malého počtu xxxxx xxx vpisované xxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxx x odkazy, x xxxxx položkám xx tyto xxxxx xxxxxxxx.
Xxxx.:
1) Xxxxxxxx xx, xxxxx xxx pojišťovací xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx x xxxxxxx těchto xxxxxxxxxx prostředků.
V xxxxxxx, xx xxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxx xx tatáž xxxxx, xxxxxx xxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx a xxxxxxxxxxxxx xxxxxx.
xxxxx vypracování:
podpis xxxxxxxxx xxxxx:
xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx: