64
Xxxxxxx
x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx agenta x xxxxxxxxxxxxx makléře
(dle xxxxxxxx č. 582/2004 Sb.)
Xxxxxxxx: Xxx. Xxxxxx Xxxxxxxxxx, xxx.: 257&xxxx;042&xxxx;603
X. x.: 32/116&xxxx;598/2005-322
Xxxxxxxxxxxx xxxxxxx (xxxx xxx "xxxxxxxxxxxx") tímto xxxxxxxxx xxxxx x formu xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (xxxxxxx xxxxx), výkazu xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx agenta (právnická xxxxx), xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx makléře (xxxxxxx xxxxx) x výkazu xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx (xxxxxxxxx xxxxx) xxx §22 odst. 2 xxxxxx x. 38/2004 Xx., x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxx x likvidátorech xxxxxxxxxx xxxxxxxx a §9 xxxxxxxx č. 582/2004 Sb., xxxxxx xx provádějí xxxxxxx xxxxxxxxxx zákona o xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxx a xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx událostí. Xxxxxx xx týkají xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx (xxxx jen "xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxx") s xxxxxxxxx xxxx xxxxxx xx xxxxx Xxxxx xxxxxxxxx.
Xxxx xxxxxx budou xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx zprostředkovateli x xxxxxxxxx nebo sídlem xx území Xxxxx xxxxxxxxx x vykazování xxxxxxxx xxx xxxxxxxx x 31.12. běžného xxxxxxxxxxxx xxxx a xxxxxx budou xxxxxxx x 31.12.2005, x xxxxxxxx odevzdání xx 31.3.2006. Xxxx výkazy xxxx xxxxxxxx elektronického Xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx XXXXX, který xxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxx svých xxxxxxxxxx x xxxxx je xxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxx.xxxx.xx
Xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxx údaje x své xxxxxxxx xx příslušného xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx v Informačním xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx XXXXX, uloží jej xx tohoto systému x tím xx xxxxxxxxxxx odešle elektronicky xxxxx xx xxxxxxx XXXXX. Následně xx xxx vytiskne. Xxxxxxxxxx xxxxx tohoto xxxxxx xxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx osoby (xxxxxxxxxx xxxxxxxxx v xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx) x xxxxx xxx x xxxxxxx xxxxxx xxxxxx xx ministerstvo xx xxxxxx:
Xxxxxxxxxxxx financí
Úřad xxxxxxxx xxxxxx x pojišťovnictví x penzijním xxxxxxxxxxxx
Xxxxxxxx 15
118 10 Xxxxx 1
Xxx xxxxxxxxx autentizace x xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxx elektronickém xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx kód přidělený xx ministerstvem. Xxxxx xxxxxxxxx xxx bude xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx xxx trvalé používání, xxxxx nevznikne xxxxx xxx xxxx xxxxxxxxxxxxx.
Xxxx xxxx budou xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xx x-xxxxxxxx xxxxxx uvedenou x xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxx. Xx-xx xxxxxxxxxxx zprostředkovatel xxxxxxxxxxx xxxxxxxx jako pojišťovací xxxxx x jako xxxxxxxxxxx makléř, xxxxxx xxxxxxxxx xxx xxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx zvlášť xxxxxx výkazy za xxxxxx činnost. X xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx x-xxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxx k xxxx xxxxx xx xxxxxx xxxxxxx, xxx urychlení x zjednodušení xxxxxxxxxx.
Xxxxxxxxx xxxxxx 32:
Xxx. Milada Xxxxxxxx, x. r.
Xxxxx xxxxxxxx pojišťovacího xxxxxx (dle xxxxxxxx č. 582/2004 Sb.)
xx xxxxxxxxxx xxx 2005
xxxxxxx xxxxx
|
Xxxxx, popřípadě xxxxx x xxxxxxxx, xxxxx
|
&xxxx; |
Xxxxxxxxxxx číslo xxxxxxxxx
|
&xxxx; |
|
Xxxxxxxx xxxxx (x případě xxxxxxxxxxx)
|
&xxxx; |
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; |
|
Xxxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
|
Xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx, xx-xx xxxxxxx xx xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx; | |||
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxxx, xxx xxxxx byl xxxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx činný
|
||||
|
|
Objem xxxxxxxxxx xxxxxxx za xxxxxxxxxx období
|
Objem xxxxxxxxxxxx
|
Xxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx
|
|
|
Xxxxx xxxxxxxxxx
|
Xxxxx xxxxxxxxxx
|
Xxxx xxxxxxxxxxxx
|
xxxxxxxxxx1) xx xxxxxxxxxx
|
xxxxxxxxxx xxxxxx1) xx
|
| &xxxx;
|
xxxxxxxxxx xxxxx (x xx)
|
xxxxxxxxxx (x Xx)
|
xxxxxx (x Xx)
|
xxxxxxxxxx xxxxxx (x Xx)
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
Xxxxxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx; | &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
Xxxxxx xxxxxxxxxxxxx zprostředkovatelů x xxxxxxxxx xxxx sídlem x xxxxx xxxxxxxx xxxxx xxx Xxxxx xxxxxxxxx,
|
|
xxx xxxxx xxx xxxxx (xxxxx/xxxxx, xxxxxx/xxxxx)
|
| &xxxx; |
X xxxxxxx xxxxxx počtu xxxxx xxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx volný xxxx x xxxxxx, x xxxxx položkám xx tyto xxxxx xxxxxxxx.
Xxxx.:
1) Xxxxxxxx xx, xxxxx xxx pojišťovací xxxxxx v xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx x přenosu xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx.
X xxxxxxx, xx xxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxx agent xx tatáž osoba, xxxxxx xxxxxxxx výkaz xx činnost pojišťovacího xxxxxxx x pojišťovacího xxxxxx.
xxxxx vypracování:
podpis oprávněné xxxxx:
xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx:
Xxxxx činnosti pojišťovacího xxxxxx (dle vyhlášky č. 582/2004 Sb.)
xx kalendářní xxx 2005
xxxxxxxxx osoba
|
Obchodní xxxxx, xxxxxxxxx název xxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
Xxxxxxxxxxx číslo osvědčení
|
||
|
Sídlo xxxxx
|
Xxxxxxxxxxxxx číslo
|
||
|
Seznam xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
|
|
Xxxxx pobočky
|
Adresa xxxxxxx
|
| &xxxx; | &xxxx; |
|
Xxxxxx xxxxxxxxxx, xxx xxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx činný x xxxxxxxx vázaného xxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
||||
|
Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx za xxxxxxxxxx xxxxxx
|
Xxxxx xxxxxxxxxxxx
|
Xxxxx zprostředkovaného
|
||
|
Název xxxxxxxxxx
|
Xxxxx xxxxxxxxxx
|
Xxxx předepsaného
|
pojistného1) xx xxxxxxxxxx
|
xxxxxxxxxx xxxxxx1) xx
|
| &xxxx;
|
xxxxxxxxxx xxxxx (x xx)
|
xxxxxxxxxx (x Xx)
|
xxxxxx (x Kč)
|
kalendářní xxxxxx (x Xx)
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
Xxxxxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
Xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxx xxxxxx x xxxxx xxxxxxxx státě xxx Xxxxx xxxxxxxxx,
|
|
xxx xxxxx byl xxxxx (xxxxx/xxxxx, adresa/sídlo)
|
V případě xxxxxx počtu xxxxx xxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx volný xxxx x odkazy, x xxxxx položkám xx xxxx xxxxx xxxxxxxx.
Xxxx.:
1) Xxxxxxxx xx, xxxxx xxx pojišťovací xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx.
X xxxxxxx, xx xxxxxxxxxxx makléř x xxxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx agenta.
datum xxxxxxxxxxx:
xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx:
xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx (xxx xxxxxxxx č. 582/2004 Sb.)
xx kalendářní rok 2005
xxxxxxx xxxxx
|
Xxxxx, popřípadě xxxxx x xxxxxxxx, xxxxx
|
Xxxxxxxxxxx xxxxx osvědčení
|
||
|
Obchodní xxxxx (v xxxxxxx xxxxxxxxxxx)
|
Xxxxxxxxxxxxx číslo
|
||
|
Adresa xxxxxxxx
|
|||
|
Xxxxxx xxxxx podnikání, xx-xx xxxxxxx xx xxxxx xxxxxxxx
|
|||
| &xxxx; | |||
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxxx makléř xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx
|
||||
| &xxxx;
|
Xxxxx xxxxxxxxxx obchodů xx xxxxxxxxxx období
|
Objem inkasovaného
|
Objem xxxxxxxxxxxxxxxxx
|
|
|
Xxxxx xxxxxxxxxx
|
Xxxxx xxxxxxxxxx
|
Xxxx xxxxxxxxxxxx
|
xxxxxxxxxx1) xx kalendářní
|
pojistného xxxxxx1) xx
|
| &xxxx;
|
xxxxxxxxxx smluv (x ks)
|
pojistného (v Xx)
|
xxxxxx (v Kč)
|
kalendářní xxxxxx (x Xx)
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
Xxxxxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
Xxxxxx xxxxxxxxxxxxx zprostředkovatelů x xxxxxxxxx xxxx xxxxxx x jiném xxxxxxxx xxxxx než České xxxxxxxxx,
|
|
xxx xxxxx xxx xxxxx (xxxxx/xxxxx, xxxxxx/xxxxx)
|
| &xxxx;
|
X xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxx xxx xxxxxxxxx xxxxx použijte xxxxx xxxx x xxxxxx, x jakým xxxxxxxx xx tyto xxxxx xxxxxxxx.
Xxxx.:
1) Xxxxxxxx xx, xxxxx byl xxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx roce xxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx.
X xxxxxxx, xx xxxxxxxxxxx makléř x xxxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxx osoba, xxxxxx xxxxxxxx výkaz xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxx.
xxxxx vypracování:
podpis xxxxxxxxx xxxxx:
xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx:
Xxxxx činnosti xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx (xxx vyhlášky č. 582/2004 Sb.)
xx kalendářní xxx 2005
xxxxxxxxx xxxxx
|
Xxxxxxxx firma, xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx
|
Xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
|
||
|
Xxxxx xxxxx
|
Xxxxxxxxxxxxx číslo
|
||
|
Seznam xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx
|
|
|
Xxxxx pobočky
|
Adresa xxxxxxx
|
|
|
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
|
Xxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxxx makléř xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx
|
||||
| &xxxx;
|
Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxxxx období
|
Objem xxxxxxxxxxxx
|
Xxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx
|
|
|
Xxxxx pojišťovny
|
Počet uzavřených
|
Výše xxxxxxxxxxxx
|
xxxxxxxxxx1) za xxxxxxxxxx
|
xxxxxxxxxx xxxxxx1) za
|
|
|
pojistných xxxxx (x xx)
|
xxxxxxxxxx (x Xx)
|
xxxxxx (x Kč)
|
kalendářní xxxxxx (x Xx)
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
Xxxxxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx s xxxxxxxxx xxxx xxxxxx x xxxxx členském xxxxx než Xxxxx xxxxxxxxx,
|
| &xxxx;
xxx xxxxx xxx xxxxx (xxxxx/xxxxx, xxxxxx/xxxxx)
|
| &xxxx;
|
X xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxx pro vpisované xxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxx s xxxxxx, x jakým položkám xx tyto xxxxx xxxxxxxx.
Xxxx.:
1) Vyplňuje xx, xxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxxx x uplynulém xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx.
X případě, xx xxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxx xx tatáž xxxxx, xxxxxx xxxxxxxx výkaz xx xxxxxxx pojišťovacího xxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxx.
xxxxx xxxxxxxxxxx:
xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx:
xxxxxx odpovědného xxxxxxxx: