Plné znění - 32017R1259

XXXXXXXX ŘÍZENÍ X DROBNÝCH NÁROCÍCH

FORMULÁŘ X

XXXXXXX XXXXXXXX

(Xx. 4 xxxx. 1 xxxxxxxx Xxxxxxxxxx parlamentu x Xxxx (XX) x. 861/2007, kterým xx xxxxxx evropské xxxxxx x xxxxxxxx nárocích)

Spisová xxxxxx (*):

Xxxx xxxxxxx xxx: / / (*)

(*) Xxxxxx soud.

DŮLEŽITÉ XXXXXXXXX

XXXXXXXX XX PROSÍM XXXXXX XX XXXXXXX XXXXXXX XXXXXX – XXXXXXX VÁM XXXXXXXX XXXXXXXXX

Xxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx

Xxx xxxxxxxxxx tohoto xxxxxxxxx můžete xxxxxx xxxxxx. Zjistit, xxx xxxxxx xxxxxxx pomoc, xxxxxx za pomoci xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx stránkách Xxxxxxxxxx soudního xxxxxx xxx xxxxxxxx a xxxxxxxx xxxx, xxxxxxxxx xx xxxxxxx evropské x-xxxxxxx https://e-justice.europa.eu/content_small_claims-354-cs.do Tato xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx, x xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxx xxxxxxx podáním xxxxxxxxx xxxxxxx podle xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, a xxxxxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx.

Xxxxx

Xxxxxxx xxxxxxxx x jazyce xxxxx, xxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxx. Xxxxxxxx je x xxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx x-xxxxxxx xxxxx://x-xxxxxxx.xxxxxx.xx/xxxxxxx_xxxxx_xxxxxx_xxxxx-177-xx.xx xx xxxxx xxxxxxxx jazycích xxxxxx Xxxxxxxx xxxx. Xx xxx xxxx xxxxxx xxx xxxxxxxxxx formuláře x xxxxxxxxxxx jazyce.

Podpůrné xxxxxxx

X xxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxx xxx xxxxxxxxx příslušné xxxxxxxx xxxxxxx. Xx xxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx.

Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx a xxxxxxxxxx podpůrných xxxxxxx xxxx doručena žalovanému. Xxxxxxxx xxxx xxx xxxxxxx odpovědět.

1. Xxxx

X xxxxx oddílu xx xxxxx xxxx, u xxxxxxx podáváte xxxxxx. Xxx xxxxxx xxxxx xx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx. X xxxxxx 4 xxxxxxxxx neúplný xxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx. X vyhledání xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxx (xxxxxx, xxxxxxxxx xxxxx xxx.) xxxxxx xxxx využít k xxxxxx xxxxx určený xxxxxxxxxxx nástroj, který xx k xxxxxxxxx xx portálu xxxxxxxx x-xxxxxxx.

xxxxx://x-xxxxxxx.xxxxxx.xx/xxxxxxx_xxxxx_xxxxxx-354-xx.xx

1. X xxxxxxx xxxxx podáváte žalobu?

1.1 Xxxxx:

1.2 Xxxxx x xxxxx / poštovní xxxxxxxxx:

1.3 Město x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx:

1.4 Xxxx:

2. Xxxxxxx

X xxxxx xxxxxx xxxxxx xxx xxxxx jako xxxxxxx x případně xxxxx xxxxx zástupce. Xxxxxxxxxxx advokátem nebo xxxxx odborníkem x xxxxx xxxxx xxxx xxxxxxx.

X některých xxxxxx xxxxxx uvedení xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx adresy xxxxxxxxxx, a proto xxxxx xxx/x xxxxx xxxxx, xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx číslo. Xxxxx xxx xxxxxxxxx, xx xxxxx, xx xxxxxxxx xxxxxx doručen.

Pokud xxxx xxxxxx identifikační xxxxx xxxxxx orgány xxxxxxxxx státu, xxxx xx xxxxxxxx xx xxxxxxxxxx. Xxxxx xxxxxx xxxxx nemáte, xxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx cestovního xxxx xxxx číslo xxxxxxx totožnosti, xxxxxxxxx-xx xx. Xxxxx xxxxxxx xxxxxx právnické xxxxx xxxx xxxxxxxxxx subjektu, xxxxx xx xxxxxxxxxxx x xxxxxx x xxxxxxx xxxxxx, xxxx xx užitečné xxxxxxxxxx xxxxxxxxx registrační číslo.

V xxxxxxx „jiné xxxxx“ xxxxxx xxxxx další xxxxxxxxx umožňující xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxx, xxxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxx xxxx postavení x dané xxxxxxxxxxx.

X xxxxxxx více xxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxx.

2. Xxxxx x xxxxxxx

2.1 Příjmení, xxxxx/xxxxx:

2.2 Osobní xxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxx / xxxxxxxxxxx číslo (*):

2.3 Xxxxx x číslo / poštovní xxxxxxxxx:

2.4 Xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx:

2.5 Xxxx:

2.6 Xxxxxxxxx xxxxx (*):

2.7 X-xxxx (*):

2.8 Xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx a xxxxxxxxx údaje (*):

2.9 Xxxx údaje (*):

3. Xxxxxxxx

X tomto xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx x xx-xx znám, xxxx xxxxxxxx. Xxxxxxxx není xxxxxxx nechat se xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxx odborníkem x xxxxx xxxxx.

X xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx, a xxxxx xxxxx xxx/x xxxxx xxxxx, xxxxx x xxxxxxxx směrovací xxxxx. Xxxxx xxx xxxxxxxxx, xx možné, xx xxxxxxxx nebude xxxxxxx.

Xxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx vydané xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, bylo by xxxxxxxx xx xxxxxxxxxx. Xxxxx toho, xxxx xx místo toho xx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx číslo cestovního xxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx-xx xx. Xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xx xxxxxxxxxxx x xxxxxx x xxxxxxx xxxxxx, xxxx by xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx číslo, xxxxx-xx xx.

X políčku „xxxx xxxxx“ xxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxx umožňující xxxxxxxxxxxx osoby žalovaného, xxxxxxxxx jeho xxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx x dané xxxxxxxxxxx. X případě xxxx než xxxxxxx xxxxxxxxxx použijte xxxxx xxxxx.

3. Xxxxx x xxxxxxxxx

3.1 Xxxxxxxx, xxxxx/xxxxx:

3.2 Xxxxxx xxxxxxxxxxxxx číslo xxxx číslo xxxxxxxxxx xxxx / xxxxxxxxxxx xxxxx:

3.3 Xxxxx a xxxxx / xxxxxxxx xxxxxxxxx:

(*) Xxxxxxxxx.

3.4 Xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx:

3.5 Xxxx:

3.6 Xxxxxxx (*):

3.7 X-xxxx (*):

3.8 Xxxxxxxx xxxxxxxxxx, xx-xx znám, x xxxxxxxxx xxxxx (*):

3.9 Xxxx xxxxx (*):

4. Xxxxxxxxxxx xxxxx

Xxxx xxxxxx xxxx být xxxxxx x xxxxx, který xx xxxxxxxxx se xx zabývat. Xxxxxxxxxxx xxxxx je xxxxxxxxx x souladu x xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x Xxxx (XX) x. 1215/2012 (1).

Tento xxxxx obsahuje neúplný xxxxx xxxxxxx důvodů xxxxxxxxxxxx soudu.

Informace o xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x Evropském xxxxxxx xxxxxx na xxxxxxxxxxx xxxxxxx https://e-justice.europa.eu/content_brussels_i_regulation_recast-350-cs.do

Můžete xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx stránku xxxx://xx.xxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxx/xxxxxxxx/xxxxxxxx_xx.xxx, kde xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxxxx právní pojmy.

4. Xxx xxxxxxxxxxxx příslušnost xxxxx?

4.1 Xxxxxxxx xxxxxxxxxx

4.2 Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx

4.3 X xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx, pojištěného xxxx xxxxxxxxx xxxxx

4.4 Xxxxx xxxxxx xxxxxxx, o xxxx xx xxxxx

4.5 Xxxxx xxxxxx xxxxxxxx

4.6 Xxxxx, kde se xxxxxxx nemovitost

4.7 Dohoda xxxxx o xxxxx xxxxx

4.8 Xxxx důvod (xxxxx vysvětlete):

5. Xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx

Xxxxxx mohl/a xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx nárocích, xxxx mít xxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxxx ze xxxxx xx xxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxx xxxxxxxx xxxxx, xxx xx xxxxxxx xxxx soudu.

(*) Xxxxxxxxx.

(1) Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x Xxxx (XX) x. 1215/2012 xx xxx 12. xxxxxxxx 2012 o xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxx x xxxxxx soudních xxxxxxxxxx v občanských x xxxxxxxxxx xxxxxx (Xx. xxxx. X 351, 20.12.2012, x. 1).

5. Xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx

5.1 Xxxx, x níž má xxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx:

5.2 Xxxx, v níž xx xxxxxxxx bydliště xxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx:

5.3 Xxxxxxx xxxx xxxxx:

6. Bankovní xxxxx (xxxxxxxxx)

X xxxxxx 6.1 xxxxxx xxxx informovat x tom, xxxxx xxxxxxxx hodláte xxxxxxxx xxxxxx poplatky. Xxxxxxx xxxxxx na vědomí, xx ne xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx mohou xxx xxxx xxxxxxxxxx x xxxxx, x xxxxx žalobu podáváte. Xxxxxx xx, xxxxx xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxx. Můžete xxx xxxxxx za xxxxxx xxxxxxxxx poskytnutých xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx a xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxx xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxx, xxxxxxxxx na xxxxxxx xxxxxxxx x-xxxxxxx xxxxx://x-xxxxxxx.xxxxxx.xx/xxxxxxx_xxxxx_xxxxxx-354-xx.xx, xxxx xx můžete xxxxxxx xx xxxxxxx xxxx. Xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx získat xxxxx xxxxxxxxx x xxxx soudního poplatku, xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxx.

Xxxxxxx-xx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxx-xx xxxxx xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxx, xx xxxxx, xxxxxx x xxxxxxx xxxxxx formuláře xxxxx/x xxxxxxxx údaje xxxxxxxx xx kreditní xxxxx xx bankovního xxxx. Xxxxxxx xxxxxx výhradně xxx xxxxxxxxx soudu x xxxxxxxxxx nebude xxxxxx.

X xxxxxx 6.2 xxxxxx xxxxx, xxxx xxxxxx xxxxxx si xxxxxxx pro platbu xx xxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxxx v xxxxxxx, xx xx xx xxxxxxxx xxxx bez xxxxxxxx xxxxxx zaplatit xxxxx před xxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxx xx xxxxxxx xxxxxx bankovním xxxxxxxx, xxxxxx prosím xxxxxxxx xxxxxxxx údaje.

6. Xxxxxxxx údaje (*)

6.1 Xxx uhradíte xxxxxx xxxxxxxx?

6.1.1 Xxxxxxxxx xxxxxxxx

6.1.2 Xxxxxxxx xxxxxx

(xxxxxxx dodatek)

6.1.3 Xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxx

(xxxxxxx xxxxxxx)

6.1.4 Xxxxx (prosím xxxxxxxxx):

6.2 Xx xxxx xxxx xx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx?

6.2.1 Majitel xxxx:

6.2.2 Xxxxx banky, BIC xxxx jiný xxxxxxxxx xxxxxxxx xxx:

6.2.3 Xxxxx xxxx/XXXX:

7. Xxxxx

Xxxxxx působnosti: Xxxxxxx xxxxxx na xxxxxx, xx evropské xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxx má omezenou xxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxx, xxxxxxx hodnota xx xxxxx xxx 5 000 XXX nebo které xxxx xxxxxxx x xxxxxx 2 nařízení Xxxxxxxxxx parlamentu x Xxxx (XX) x. 861/2007, xxxxxx xx xxxxxx evropské xxxxxx x xxxxxxxx nárocích, xxxxxxx xxx v xxxxx xxxxxx projednány. Xxxxxxxx xxx nárok xxxxxxxxx x xxxx xxxxxxxxx do xxxxxxx xxxxxxxxxx uvedeného xxxxxxxx xxxxx článku 2, xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx soudy x souladu x xxxxxxxx xxxxxxx občanského xxxxxxxx řízení. Xxxxx xx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx v xxxxxx pokračovat, xxx/x xxxxx svou xxxxxx xxxx xxxx.

(*) Xxxxxxxxx.

Xxxxxxxx nebo xxxxxxxxxx xxxxx: Xxxxxx, xxx xxxx xxxxxxxxx vašeho xxxxxx xxxxxx a/nebo xxxx xxxxxx (nepeněžitý xxxxx), např. xxxxxx xxxxx, x xxxx xxxxxxx xxx xxxxx 7.1 x/xxxx xxxxx 7.2. Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx, vyplňte xxxxxx xxxxx 7.2 a xxxxxx v xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxx. X xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxx xxxxx, xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx nárok xx xxxxxxx xxxxx xxx případ, xx xxxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxx.

Xxxxxx-xx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx (xxxx. xxxxxxx xx překlad, xxxxxxx xxxxxxxx, náklady xx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxx.), xxx/x xxxxx xxxx skutečnost xxxxx x xxxxxx 7.3. Xxxxxxx xxxxxx na xxxxxx, xx xxxxxxxx xxxxxxxx xx náhrady xxxxxxx xxxxxxxxxx soudy xx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx. Xxxxxxxxxxx o xxxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx x-xxxxxxx xxxxx://x-xxxxxxx.xxxxxx.xx/xxxxxxx_xxxxx_xx_xxxxxxxxxxx-37-xx.xx

Xxxxxx-xx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxx. x xxxxxx, měl/a xxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxx x den, xx xxxxx xx xxxxxxxx. Xxxx-xx xxxx xxxxxx vyhověno, xxxx xxxx xxxxxxx zákonné xxxxx. Xxxxxx-xx xxxxx xxxxxxxxx, xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx x xxx, xx něhož xxxx xxx xxxxxxxx.

Xxxxx budete xxxxxxxxxx, xxxxxxxx k xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxx, xxxx. xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx x xxxxx xx xxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxx od xxxxxxxxx xxxx.

7. X xxxxx xxxxxx

7.1 Peněžitý xxxxx

7.1.1 Xxxxxxx (xxx xxxxx a xxxxxxx):

7.1.2 Xxxx

xxxx (EUR)

bulharský lev (XXX)

xxxxxxxxxx xxxx (HRK)

česká xxxxxx (XXX)

xxxxxxxx xxxxxx (XXX)

xxxxx xxxxxxxxx (GBP)

polský xxxxx (XXX)

xxxxxxxx xxx (XXX)

xxxxxxx xxxxxx (XXX)

xxxx (xxxxxxxxx):

7.2 Xxxx nárok:

7.2.1 Xxxxxxxxx, xx xxxxxxxxxx:

7.2.2 Xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx:

Xxxx:

xxxx (XXX)

xxxxxxxxx xxx (BGN)

chorvatská xxxx (XXX)

xxxxx koruna (XXX)

xxxxxxxx xxxxxx (XXX)

xxxxx xxxxxxxxx (XXX)

xxxxxx zlotý (XXX)

xxxxxxxx leu (XXX)

xxxxxxx xxxxxx (SEK)

jiná (xxxxxxxxx):

7.3 Xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx řízení?

7.3.1 Xxx

7.3.2 Xx

7.3.3 Xxxxxxxx xxx, xxxxxx xxxxxx, jaké xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x požadovanou xxxxxx xxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx:

7.4 Xxxxxxxxxx xxxxx?

Xxx

Xx

Xxxxx xxx, xxxxx xx x:

xxxxxxx xxxxx?

xxxxx xxx, xxxxxxxx x xxxx 7.4.1

xxxxxxx xxxxx?

xxxxx xxx, xxxxxxxx x xxxx 7.4.2

7.4.1 X xxxxxxx xxxxxxxxx úroků:

1) xxxx úroková xxxxx:

%

% xxx xxxxxxxx xxxxxx XXX

xxxx xxxxxxx:

2) xxxx xxxxx xxxxxxxxxx xx: / / (xxxxx)

xx: / / (xxxxx)

xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx

xxxx splacení xxxxxxx

7.4.2 X xxxxxxx xxxxxxxxx úroků:

jsou xxxxx xxxxxxxxxx xx: / / (datum)

do: / / (datum)

data vydání xxxxxxxxxx

xxxx splacení xxxxxxx

7.5 Xxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx?

Xxx

Xx

Xxxxx ano, xxxx xxxxx xxxxxxxxxx xx: / / (xxxxx)

(xxxxxxx)

xx: / / (datum)

data xxxxxxxx xxxxxxx

8. Xxxxxxxxxxx o xxxxxx

X xxxxxx 8.1 stručně xxxxxxx xxxx xxxxx.

X xxxx 8.2 xxxxxxx xxxxxxxxxx důkazní xxxxxxxxxx. Xxxx xx jednat xxxxxxxxx x písemné xxxxxx (např. smlouvy, xxxxxxxxx atd.) xxxx x xxxxx či xxxxxxx xxxxxxxx svědků. X xxxxxxx důkazního xxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxx vašeho nároku xxx podporujete.

V případě xxxxxxxxxx xxxxx můžete xxxxxxxx xxxxx xxxxx.

8. Xxxxxxxxxxx x xxxxxx

8.1 Xxxxxxxxxx svůj xxxxx; xxxxxx xxxxxxxxx, co xx xxx x xxx xxxxx.

8.2 Xxxxxxx, xxxx xxxxxxx prostředky xxxxxxxxx xxxxxxxxx na xxxxxxx xxxxx xxxxxx x xxxxxx, xxxx xxxxxxx xxxxxx nároku xxxx prostředky xxxxxxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx.

8.2.1 Xxxxxxx xxxxxx

xxxxxxxxx

8.2.2 Výpovědi svědků

upřesněte

8.2.3 Xxxx

xxxxxxxxx

9. Xxxxx xxxxxxx

Xxxxxxx xxxxxx na xxxxxx, xx evropské xxxxxx x drobných xxxxxxxx xx xxxxxxxx řízením. Xxxx xxxx může xxxxxxx xxxxx jednání, xxxxx xx xxxxxxx, xx xxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxxx na xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. X xxxxx xxxxxxxxx xxxx později xxxxxx xxxxxxx, xxx se xxxxxx xxxxx xxxxxxx. Xxxx xxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxx, má-li xx xx, xx xxxxxxxx k xxxxxxxxxx xxxxxxx je xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx i xxx xxxxxxx xxxxxxx. Xxxxx xxxxxxx xx xx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx na xxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxx, xxxx-xx xxxxx k xxxxxxxxx. Xx-xx osoba, xxxxx xx xxx xxxxxxxxxxx, xxxxxxxx v jiném xxxxxxxx státě, xxx xx xxxxxx xx xxxxxxx xxxx, u xxxxx byla xxxxxx xxxxxx, xxxxxxx se xxxxx xxxx osoby xx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxx s xxxxxxxx xxxxxxx stanovených x xxxxxxxx Xxxx (XX) č. 1206/2001 (1) (xxxxx://x-xxxxxxx.xxxxxx.xx/xxxxxxx_xxxxxx_xx_xxxxxxxx-76-xx.xx).

Xxxx však xxxx rozhodnout, že xxxxx xxxxxxxxxx k xxxxxx xx jednání xx xxxx xxxxxxxx xxxxxx. Xxxxx xxxxxx xxxxxxxx své xxxxxxxxxx, xx xxxx xxxxx xxx na xxxxxx, xx xxxxx xxxx xxxxxxx/x o možnost xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx osobně, na xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx x souvislosti x xxxx xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx v xxxxxx 16 nařízení (XX) x. 861/2007, kterým xx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx x drobných xxxxxxxx. Xxxxx článek xxxxxxx, xx xxxx xxxxxx, xxxxx měla xxxxxx ve xxxx, xxxxxxxx xxxxxxx nákladů, xxxxx nebyly xxxxx xxxxxxxxxx nebo xxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxx x xxxxxx.

9.1. Xxxxxxxxxx, xxx xx konalo xxxxx xxxxxxx?

Xxx

Xx

Xxxxx ano, xxxxxx prosím xxxxxx (*):

9.2. Chcete xx xxxxxx účastnit, xxxxx xxxx nařídí xxxxx xxxxxxx?

Xxx

Xx

Xxxxxx prosím xxxxxx (*):

(*) Xxxxxxxxx.

(1) Xxxxxxxx Xxxx (XX) x. 1206/2001 ze xxx 28. xxxxxx 2001 x xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx států xxx xxxxxxxxxx x občanských xxxx xxxxxxxxxx věcech (Xx. věst. X 174, 27.6.2001, x. 1).

10. Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xx soudem

Procesní xxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxx žaloba x xxxxxxxxxx xxxxx xxx stranám xxxxxxxx xxxxxx nebo xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxx-xx takové xxxxxxxxxx soudu xxxxxxxxx x xxxxxxxxx a xxxxxxxxx xxxxx procesního xxxxx xxxxxxxxx xxxxx, x xxxx xxxxxx xxxxxxx. Pokud mají xxx dokumenty xxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, xxx je xxx, x xxxx xxxxxx probíhá, xxxx xxx dodržena také xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, xx něhož xxxx xxx xxxxxxxxx xxxxxxxx. Elektronické prostředky xxxx xxxxx být xxxxxxx xxx xxxx xxxxxxxxxx (xxxx. xxxxxx x xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx). Elektronické xxxxxxxxxx lze použít xxxxx v případě, xx adresát xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx, xxxx xxxxx xx x xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx doručení xxxxxxxxx x/xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx elektronickou formou x souladu x xxxxxxxxxx pravidly xxxxxxxxx xxxxx, x xxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxxxxxxx, xxx je xxxxxxxx x/xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx v xxxxxxxxxxx členských státech x xxxxxxxxx a xxxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx x-xxxxxxx xx

xxxxx://x-xxxxxxx.xxxxxx.xx/xxxxxxx_xxxxx_xxxxxx-354-xx.xx

10.1 Xxxxxxxxxx x tím, xx x doručení xxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxx vzájemné xxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx?

Xxx

Xx

10.2 Souhlasíte x xxx, že x doručení xxxxxx xxxxxxxxxx, xxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxx 10.1, budou xxxxxxx elektronické komunikační xxxxxxxxxx?

Xxx

Xx

11. Osvědčení

Rozhodnutí xxxxxx x některém členském xxxxx v xxxxx xxxxxxxxxx řízení o xxxxxxxx xxxxxxxx může xxx uznáno a xxxxxxxx v xxxxx xxxxxxxx xxxxx. Xxxx-xx x úmyslu požádat x uznání a xxxxx rozhodnutí x xxxxx xxxxxxxx xxxxx, xxx je xxxxxxx xxxx xxxxx, můžete x xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx, aby xxxx xxxx, xx xxxxxxxx xx xxx xxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxxxx.

11.1. Xxxxxxxxx

Xxxxx xxxx, xxx vystavil xxxxxxxxx x xxxxxxxxxx.

Xxx

Xx

Xxxx xxx může xx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx v xxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx dostupných xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx evropské x-xxxxxxx. Xx xx xxxxx xxx xxxxxxxx xxx xxxxxx rozhodnutí xxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxx státě. Xxxx xxxx xxxxxxxxx poskytnout xxxxxxxx překlad xxxx xxxxxx xxxxx zapsaného x xxxxxxxxx do xxxxxxxxx polí pro xxxxx xxxxxxxx xxxx.

11.2

Xxxxx xxxx, aby xxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxx xxxxxx, xxx xx xxxxx soudního xxxxxx, xxxxxxxxx:

XX XX XX XX ET XX XX XX HR XX XX XX XX XX XX XX XX XX XX XX XX XX

12. Datum x xxxxxx

Xxxxxxxxxxx na xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx své xxxxx, xxxxxx xxxxxxxx a xxxxx xxxxx.

12. Xxxxx x xxxxxx

Xxxxx xxxxx xxxx, xxx xx xxxxxxx mé xxxxxx vydal xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx.

Xxxxxxxxxx, xx xxxxxxx xxxxx jsou xxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxx a xxxx xxxxxxxxxx x dobré xxxx.

X:

Xxx: / /

Jméno x xxxxxx:

Xxxxxxx x žalobnímu formuláři (xxxxxxxx X)

Xxxxxxxx xxxxx (*) pro účely xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx

Xxxxxxx xxxx / xxxxxxx xxxxxxxx karty:

Název xxxxx, XXX xxxx jiný xxxxxxxxx xxxxxxxx xxx/xxxxxxxxxx, xxxxx xxxxxx kreditní xxxxx:

Xxxxx účtu xxxx XXXX / xxxxx, xxxxx xxxxx platnosti x xxxxxxxxxxxx kód xxxxxxxx xxxxx:

(*) Nepovinné.

XXXXXXXX XXXXXX X XXXXXXXX XXXXXXXX

XXXXXXXX X

XXXXXX XXXXX X DOPLNĚNÍ X/XXXX OPRAVU XXXXXXXXX XXXXXXXXX

(Xx. 4 xxxx. 4 nařízení Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x Rady (XX) x. 861/2007, xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx)

Xxxxxx soud

Spisová xxxxxx:

Xxxx obdržel dne: / /

1. Xxxx

1.1 Xxxxx:

1.2 Xxxxx x xxxxx / poštovní xxxxxxxxx:

1.3 Xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx:

1.4 Xxxx:

2. Xxxxxxx

2.1 Xxxxxxxx, xxxxx/xxxxx:

2.2 Osobní xxxxxxxxxxxxx xxxxx nebo xxxxx xxxxxxxxxx pasu / xxxxxxxxxxx číslo (*):

2.3 Xxxxx x číslo / poštovní xxxxxxxxx:

2.4 Xxxxx x poštovní xxxxxxxxx xxxxx:

2.5 Xxxx:

2.6 Xxxxxxxxx číslo (*):

2.7 X-xxxx (*):

2.8 Případný xxxxxxxx xxxxxxx a xxxxxxxxx údaje (*):

2.9 Xxxx údaje (*):

3. Xxxxxxxx

3.1 Xxxxxxxx, xxxxx/xxxxx:

3.2 Xxxxxx identifikační číslo xxxx xxxxx cestovního xxxx / xxxxxxxxxxx xxxxx:

3.3 Xxxxx a xxxxx / xxxxxxxx xxxxxxxxx:

3.4 Xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx:

3.5 Xxxx:

3.6 Xxxxxxxxx xxxxx (*):

3.7 X-xxxx (*):

3.8 Xxxxxxxx zástupce xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx (*):

3.9 Xxxx xxxxx (*):

(*) Xxxxxxxxx.

Xxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxx, xx informace x xxx xxxxxx dostačující xxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxx není xxxxx xxxxxxxx. Prosím xxxxxxx x/xxxx xxxxxxx svůj xxxxxxxx, jak xx xxxxxxx níže, x xxxxxx xxxxx, x xx co xxxxxxxx, xxxxxxxxxx xxxx xx .

Xxxxx návrh xxxxxxxxxx x/xxxx xxxxxxxxxx ve xxxx stanovené xxxxx, xxxx xxx xxxxxxx xx xxxxxxxx stanovených xxxxxxxxx (XX) x. 861/2007.

Xxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxx vyplněn ve xxxxxxxx xxxxxx. Xxxxxxx xxx, xxxxxx, x xxxxxx x xxxxxx xxxxxx:

xxxxxxxxxxx

xxxxxxx

xxxxxxxxxxxx

xxxxxxx

xxxxxxxxxxx

xxxxxxx

xxxxxxxxxx

xxxxxxx

xxxxxxxxx

xxxxxxxxxxxxx

xxxxxxxxxx

xxxxxxxxxx

xxxxxxxxx

xxxxxxxxxxxx

xxxxxxxx

xxxxxxxxx

xxxxxxxxxx

xxxxxxxxxxx

xxxxxxxxxxxxx

xxxxxxxx

xxxxxxxxx

xxxxxxxxxxx

xxxxxxxxxx

xxxx: (xxxxxx xxxxxxxxx)

Xxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxx doplněny x/xxxx opraveny xxx, xxx xx uvedeno xxxx:

—

—

—

—

X:

Xxx: / /

Xxxxxx x/xxxx razítko:

XXXXXXXX XXXXXX X XXXXXXXX XXXXXXXX

XXXXXXXX C

ODPOVĚDNÍ XXXXXXXX

(Xx. 5 odst. 2 x 3 nařízení Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x Xxxx (XX) x. 861/2007, kterým xx xxxxxx evropské xxxxxx x drobných xxxxxxxx)

XXXXXXXX XXXXXXXXX X XXXXXX XXX XXXXXXXXXX

X xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx xx xxx byla xxxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx žalobním xxxxxxxxx.

Xxxxxxxxx xxxxxx xxx, xx xxxxxxxx xxxx XX xxxxxx xxxxxxxxx a xxxxxxx jej xxxx xxxxx, xxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx, x xx xx 30 xxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx s xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx.

Xxxxxxx prosím xx xxxxxx, že pokud xxxxxxxxxx do 30 xxx, xxxx vydá xxxxxxxxxx.

Xxxxxxxxxx xx, xxx xx xx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx x příjmení x připojen váš xxxxxx x xxxxx.

Xxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xxx xxxxxx při xxxxxxxx xxxx xxxxxxxx.

Xxxxx při xxxxxxxxxx formuláře: Xxx xxxxxxxxxx tohoto xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx. Xxxxxxx, xxx xxxxxx xxxxxxx pomoc, xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx členskými xxxxx x xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx Evropského xxxxxxxx atlasu xxx xxxxxxxx a obchodní xxxx, xxxxxxxxx na xxxxxxx xxxxxxxx x-xxxxxxx xxxxx://x-xxxxxxx.xxxxxx.xx/xxxxxxx_xxxxx_xxxxxx-354-xx.xx Xxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx, x jejíž poskytnutí xx musí požádat xxxxxxx příslušné xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, x xxxxxxxxxx xxx xxxxxx posouzení xxxxxx xxxxxxx.

Xxxxx: Xxxxxxxxx xxxxx xxx/x v xxxxxx xxxxx, který xxx xxxxx formulář xxxxxx.

Xxxxxxxx xx x xxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx x-xxxxxxx xxxxx://x-xxxxxxx.xxxxxx.xx/xxxxxxx_xxxxx_xxxxxx_xxxxx-177-xx.xx#xxxxxx ve xxxxx xxxxxxxx jazycích xxxxxx Evropské xxxx. Xx xxx xxxx xxxxxx při vyplňování xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxx.

Xxxxx xxxxxxx: Xxxxxxx xxxxxx xx vědomí, xx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx xx písemným xxxxxxx. Xxxx však xxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxx, xxxxx xx xxxxxxx, xx není xxxxx xxxxx rozhodnutí na xxxxxxx písemných xxxxxx. X tomto formuláři xxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx, xxx se xxxxxx xxxxx xxxxxxx. Xxxx xxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxx, má-li xx to, xx xxxxxxxx x okolnostem xxxxxxx xx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx i xxx xxxxxxx xxxxxxx. Ústní xxxxxxx xx xx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx na xxxxx, xxxxxxxxx videokonference xxxx xxxxxxxxxxxxxx, xxxx-xx xxxxx k dispozici. Xx-xx xxxxx, která xx xxx xxxxxxxxxxx, xxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxx státě, než xx xxxxxx se xxxxxxx xxxx, x xxxxx xxxx podána xxxxxx, xxxxxxx se xxxxx xxxx xxxxx xx xxxxxx jednání xxxxxxxxxxxxxxx technologie xxxxxxxxxx xx dálku x xxxxxxxx xxxxxxx stanovených x xxxxxxxx (XX) x. 1206/2001 (https://e-justice.europa.eu/content_taking_of_evidence-76-cs.do).

Soud xxxx může rozhodnout, xx osoby xxxxxxxxxx x xxxxxx xx xxxxxxx se xxxx xxxxxxxx osobně. Soudu xxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx, xx xxxx xxxxx xxx xx xxxxxx, xx xxxxx xxxx xxxxxxx/x o xxxxxxx xxxxxxxx se xxxxxxx xxxxxxx osobně, xx náhradu xxxxxxxxxx xxxxxxx vzniklých v xxxxxxxxxxx x xxxx xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx 16 xxxxxxxx (XX) x. 861/2007, xxxxxx se xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx. Tento xxxxxx xxxxxxx, xx xxxx xxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxx xx xxxx, nepřizná xxxxxxx xxxxxxx, které nebyly xxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxx přiměřené xx xxxxxx k xxxxxx.

Xxxxxxxx xxxxxxx: Můžete xxxxx xxxxx důkazní xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx doklady.

Vzájemný nárok: Xxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxx, xxxxxxx a xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx X, který xxxxxxxxx na portálu xxxxxxxx e-justice https://e-justice.europa.eu/content_small_claims_forms-177-cs.do#action xxxx obdržíte od xxxxx, xxxxx xxx xxxxx xxxxxxxx zaslal. Xxxxxxx prosím xx xxxxxx, xx x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx/x xx xxxxxxx.

Xxxxxx xxxxxx xxxxx: X xxxxxx 6 „Xxxxx xxxxx“ můžete xxxxxx opravit xxxx xxxxxxx xxxxx x xxxx xxxxx (xxxx. xxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxx xxx.).

Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x komunikace xx xxxxxx: Xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx vaše xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxx xxx xxxxxxx doručeny xxxxxx nebo xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxx-xx takové xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx procesního xxxxx xxxxxxxxx xxxxx, x němž řízení xxxxxxx. Pokud xxxx xxx xxxxxxxxx doručeny xx jiného xxxxxxxxx xxxxx, xxx xx xxx, x němž xxxxxx xxxxxxx, xxxx xxx dodržena xxxx xxxxxxxx pravidla členského xxxxx, xx něhož xxxx xxx dokumenty xxxxxxxx. Xxxxxxxxxxxx prostředky xxxx xxxxx xxx xxxxxxx pro jiné xxxxxxxxxx (např. žádost x xxxxx xx xxxxxxx jednání). Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxx xxxxxx xxxxx v xxxxxxx, xx adresát xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx, xxxx xxxxx xx z xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx x/xxxx jiných písemností xxxxx xxxxxxxxxxxxx formou x xxxxxxx x xxxxxxxxxx pravidly xxxxxxxxx xxxxx, x němž xx xxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxxxxxxx, zda xx xxxxxxxx x/xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx státech x xxxxxxxxx a xxxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxx evropské x-xxxxxxx xx

xxxxx://x-xxxxxxx.xxxxxx.xx/xxxxxxx_xxxxx_xxxxxx-354-xx.xx

Xxxxx xxxxx: X xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxx.

Xxxx X (xxxxxx soud)

Jméno xxxxxxx:

Xxxxx xxxxxxxxxx:

Xxxx:

Xxxxxx:

Xxxxxxx značka:

Část II (xxxxxx xxxxxxxx)

1. Xxxxxxxx xxxxx?

Xxx

Xx

Xxxxxxxx

Xxxxx byla xxxx xxxxxxx „ne“ či „xxxxxxxx“, xxxxxx prosím xxxxxx:

Xxxxx spadá mimo xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x drobných xxxxxxxx

xxxxxx upřesněte xxxx

Xxxx xxxxxx

xxxxxx upřesněte xxxx

2. Xxxxx xxxxx neuznáváte, xxxxxxx xxxxxx xxxxxx, xxxxx si xxxxxxx xxxxxxxxx x xxxx xxxxxxx. Xxxxxx prosím, xxxxxxx částí xxxx xxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx podpůrné doklady.

Písemné xxxxxx xxxxxx upřesněte xxxx

Xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxx

Xxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxx

3. Xxxxxxxxxx, xxx se xxxxxx xxxxx xxxxxxx?

Xxx

Xx

Xxxxx xxx, xxxxxx prosím xxxxxx (*):

4. Xxxxxx xx osobně účastnit, xxxxx soud xxxxxx xxxxx xxxxxxx?

Xxx

Xx

Xxxxxx prosím xxxxxx (*):

5. Xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx?

Xxx

Xx

Xxxxxxxx xxx, xxxxxx xxxxxx, xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x pokud xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx výši xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx:

6. Xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx?

Xxx

Xx

Xxxxx xxx, vyplňte x xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx A.

7.1. Souhlasíte x tím, xx x doručení xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx elektronické xxxxxxxxxx?

Xxx

Xx

7.2. Xxxxxxxxxx x xxx, xx k xxxxxxxx jiných xxxxxxxxxx, xxx je xxxxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx?

Xxx

Xx

8. Xxxxx xxxxx (*):

9. Xxxxx x xxxxxx

Xxxxxxxxxx, že uvedené xxxxx xxxx podle xxxx xxxxxxxxxx vědomí x xxxxxxx xxxxxxxx x xxxx xxxxxxxxxx x xxxxx xxxx.

X:

Xxx: / /

Xxxxx x xxxxxx:

(*) Xxxxxxxxx.

XXXXXXXX XXXXXX X DROBNÝCH XXXXXXXX

XXXXXXXX X

XXXXXXXXX O XXXXXXXXXX VYDANÉM V XXXXX XXXXXXXXXX XXXXXX X XXXXXXXX XXXXXXXX

(Xx. 20 xxxx. 2 x xxxxxx 23a xxxxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x Xxxx (XX) x. 861/2007, xxxxxx xx xxxxxx evropské xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx)

Xxxxxx xxxx

1. Xxxx

1.1 Xxxxx:

1.2 Xxxxx a xxxxx / poštovní xxxxxxxxx:

1.3 Xxxxx x xxxxxxxx směrovací číslo:

1.4 Xxxx:

2. Xxxxxxx

2.1 Příjmení, xxxxx/xxxxx:

2.2 Osobní identifikační xxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxx / xxxxxxxxxxx xxxxx (*):

2.3 Xxxxx x xxxxx / xxxxxxxx přihrádka:

2.4 Xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx číslo:

2.5 Země:

2.6 Xxxxxxxxx xxxxx (*):

2.7 X-xxxx (*):

2.8 Xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx (*):

2.9 Xxxx xxxxx (*):

3. Xxxxxxxx

3.1 Xxxxxxxx, jméno/název:

3.2 Xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxx / xxxxxxxxxxx xxxxx (*):

3.3 Xxxxx x xxxxx / xxxxxxxx xxxxxxxxx:

3.4 Město x poštovní xxxxxxxxx xxxxx:

3.5 Xxxx:

3.6 Telefon (*):

3.7 E-mail (*):

3.8 Xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx (*):

3.9 Jiné údaje (*):

(*) Nepovinné.

4. Xxxxxxxxxx

4.1 Xxxxx:

4.2 Xxxxxxx xxxxxx:

4.3 Xxxxx xxxxxxxxxx:

4.3.1 Xxxx xxxxxx , xxx zaplatil/a

1) xxxxxxx:

2) xxxxx:

3) xxxxxxx:

4.3.2 Xxxx xxxxxx , xxx

(X xxxxxxx, že xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxx, xxxx x xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx.)

Xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx rozhodnutí vydané xxx / / , xxxxxxx značka , x jaké-koliv xxxxxxxxx, xxxxx xx xxxxxxxxx rozhodnutí xxxx.

XXXX XXXXXXXXXX SE XXXX X XXXXXX V XXXXX XXXXXXXX XXXXX, XXXX XX XXXXX XXXXXXXXXX X VYKONATELNOSTI X BEZ XXXXXXXX XXXXXXXXX JEHO XXXXXX.

5. Xxxxxx xxxx

5.1 Xxxxx:

5.2 Xxxxxxx značka:

5.3 Xxxxx xxxxxxxxxx:

5.3.1 Xxxxxx xx xxxxxxx, že xxxxxxx

1) xxxxxxx:

2) úroky:

3) xxxxxxx:

5.3.2 Xxxxxx xx xxxxxxx, xx

X:

Xxx: / /

Podpis x/xxxx razítko

(*) Xxxxxxxxx.