Plné znění - 32016R0561

Xxxxxxx xxxxxxxxxxx osvědčení pro xxxxxxxxxx xxxxxxx xxx, xxxxx xxxx xxxxxx x xxxxx xxxx xxxxx xxxx xx xxxxxxxxx státu v xxxxxxx x xx. 5 xxxx. 1 x 2 xxxxxxxx (XX) x. 576/2013

XXXX:

Xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx do XX

Xxxx X: Xxxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxx

X.1 Odesílatel

Název

Adresa

Tel.

I.2 Xxxxx jednací osvědčení

I.2.a

I.3 Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx

X.4 Xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx

X.5 Xxxxxxxx

Xxxxx

Xxxxxx

XXX

Xxx.

X.6 Xxxxx zodpovědná xx zásilku x XX

X.7 Xxxx původu

Kód XXX

X.8 Xxxxxx původu

Kód

I.9 Xxxx xxxxxx

Xxx XXX

X.10 Xxxxxx xxxxxx

Xxx

X.11 Místo xxxxxx

X.12 Xxxxx xxxxxx

X.13 Xxxxx xxxxxxxx

X.14 Datum xxxxxxx

X.15 Xxxxxxxx xxxxxxxxxx

X.16 Xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx XX

X.17 Xxxxx (xxxxx) XXXXX

X.18 Xxxxx xxxxx

X.19 Kód zboží (xxx XX)

010619

X.20 Xxxxxxxx

X.21 Xxxxxxx produktů

I.22 Xxxxxxx xxxxx balení

I.23 Číslo xxxxxx/xxxxxxxxxx

X.24 Xxxx xxxxx

X.25 Xxxxx xxxxxxxxx pro:

Zvířata x zájmovém xxxxx

X.26 Xxx xxxxxxx xx xxxxx xxxx

X.27 Xxx xxxxx nebo xxxxxx xx EU

I.28 Xxxxxxxxxxxx xxxxx

Xxxx

(xxxxxxx název)

Pohlaví

Barva

Plemeno

Identifikační xxxxx

[xx/xx/xxxx]

Xxxxxxxxxxxxx xxxxxx

Xxxxx xxxxxxxx

XXXX

Xxxxxxxxxx xxxxxxx xxx, xxxxx nebo xxxxxx x xxxxx xxxx xxxxx země xx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx s xx. 5 xxxx. 1 a 2 xxxxxxxx (XX) x. 576/2013

XX. Xxxxxxxxx xxxxxxxxx

XX.x Xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx

XX.x

Xx, xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx (1)/xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx (1) (vložte xxxxx xxxxx nebo xxxxx xxxx), potvrzuji, xx:

Xxxx/xxxxxxxxx xxxxx doložený xxxxxxxxx

XX.1 xxxxxxxxx xxxxxxxxxx (2) xxxxxxxx nebo xxxxxxx xxxxx, kterou xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx, xxx xxxx xxxxxx xxxxxxxx neobchodní xxxxxx xxxxxx, xxxxxxxx x xxxxxxxxx (3) xxxxx, xx xxxxxxx xxxxxxx x kolonce I.28 xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxx, xxxxxx majitel xxxxxxx xxxxxxx, xxx jeho xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx zvířat, xxxxxxx xxx dnů xxxx xxxx přesunem xxxx xxxxxxx xxx dnů xx xxxx přesunu x cílem xxxxxx xxxxxxx není xxxxxx xxxx xxxxxx vlastnictví x xx xxxxx xxxx xxxxxxxxxxxx přesunu xx xx xx xxxxxxxxx

(1) buď [xxxxxxx;]

(1) xxxx [fyzická xxxxx, xxxxxx majitel písemně xxxxxxx, xxx xxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx zvířat;]

(1) nebo [xxxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx zajištěný xxxxxxxxx xxxxx, aby xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx přesun xxxxxx;]

(1) xxx [II.2 počet xxxxxxxxxxxxxx zvířat xxxxxxxxx x kolonce I.28 xxxx vyšší xxx xxx;]

(1) xxxx [XX.2 xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx X.28 xxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxx xxxxxx xxx pět, xxxx starší xxxxx xxxxxx a xxxxxxx xx soutěží, xxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxx xx xxxxxxxx na xxxx xxxx x xxxxxxx nebo fyzická xxxxx xxxxxxx x xxxx XX.1 xxxxxxxxxx xxxxxxxxx (3), xx xxxxxxx xxxx

(1) xxx [xxxxxxxxxx x xxxxxx xx takové xxxx;]

(1) xxxx [registrována x xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx takové xxxx.]

Xxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx a x xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx titr protilátek xxxxx xxxxxxxxx

(1) xxx [XX.3 zvířata xxxxxxx x xxxxxxx I.28 xxxx mladší dvanácti xxxxx x nebyla xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxx ve xxxx xxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx x xxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx, xxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx proti vzteklině xxxxxxxxxxx x souladu x xxxxxxxxx xx xxxxxxxx stanovenými v xxxxxxx XXX xxxxxxxx (XX) x. 576/2013 (4), xxxxxxxxxx xxxxxxx 21 xxx a

II.3.1 xxxxx nebo xxxxx xxxx, xxxxx se xxxxxxx uvedená v xxxxxxx X.1 xxxxxxxx, xxxx uvedené xx xxxxxxx v xxxxxxx XX xxxxxxxxxxx nařízení (XX) x. 577/2013 x členský xxxx xxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx I.5 informoval xxxxxxxxx x xxx, xx xxxxxxx přesun xxxxxx xxxxxx xx xxx xxxxx x xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx

(1) xxx [II.3.2 xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx (5) xxxxxxxx xxxx xxxxxxx osoby xxxxxxx v xxxx XX.1, xxxxx xxxxx, xx xx narození xx xx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx nepřišla xxxxxxx xx xxxxx x xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx druhů xxxxxxxxx xx xxxxxxxxx;]

(1) xxxx [XX.3.2 xxxxx xxxxxx, xx které jsou xxxxx xxxxxxx, xxxxxxx xxx xxxxxxxx, xx xxxxx xxxx před xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx vzteklině v xxxxxxx x požadavky xx xxxxxxxx stanovenými x příloze XXX xxxxxxxx (XX) č. 576/2013;]]

Xxxx XX: Xxxxxxxxx

XXXX

Xxxxxxxxxx xxxxxxx xxx, koček xxxx xxxxxx x xxxxx xxxx xxxxx xxxx xx členského xxxxx x xxxxxxx x xx. 5 xxxx. 1 x 2 xxxxxxxx (XX) x. 576/2013

XX. Xxxxxxxxx xxxxxxxxx

XX.x Xxxxx jednací xxxxxxxxx

XX.x

(1) nebo/a [XX.3 xxxxxxx popsaná x xxxxxxx X.28 xxxx x xxxxxxxx očkování xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx týdnů xxxxx x xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx proti xxxxxxxxx (4) xxxxxxxxxxx x souladu x xxxxxxxxx na platnost xxxxxxxxxxx v příloze XXX nařízení (XX) x. 576/2013 xxxxxxxx xxxxxxx 21 xxx x xxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx bylo xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx (6); x

(1) xxx [XX.3.1 xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx I.28 xxxxxxxxx x území nebo xxxxx xxxx xxxxxxxxx xx seznamu x xxxxxxx XX prováděcího xxxxxxxx (XX) x. 577/2013, buď přímo, xxxx xxxx xxxxx xxxx xxxxx zemi xxxxxxx xx seznamu x příloze XX xxxxxxxxxxx xxxxxxxx (XX) x. 577/2013, xxxx xxxx xxxxx xxxx xxxxx xxxx xxxx xxx xxxxxxx na xxxxxxx x xxxxxxx XX xxxxxxxxxxx xxxxxxxx (XX) x. 577/2013 x souladu x xx. 12 xxxx. 1 písm. c) xxxxxxxx (EU) č. 576/2013 (7), x xxxxx x aktuálním xxxxxxxx proti xxxxxxxxx xxxx uvedeny x xxxxxxxxxxx tabulce;]

(1) nebo [XX.3.1 xxxxxxx popsaná x xxxxxxx X.28 xxxxxxxxx z xxxxx xxxx xxxxx země xxxxxx xxx xxxxxxxxx xx xxxxxxx v xxxxxxx XX prováděcího xxxxxxxx (XX) x. 577/2013 xxxx xx xxxx xxxx xxxxx xxxx xxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx, x xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx titr xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx (8) xxxxxxxxx xx xxxxxx xxxx odebraném xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx příslušným xxxxxxx x xxx xxxxxxx v následující xxxxxxx nejméně 30 xxx po xxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxx xxx xxxxxx xxxx xxxx vystavení xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxx 0,5 XX/xx (9) xxxx xxxxx x každé xxxxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx předchozího xxxxxxxx (6) a xxxxx x aktuálním xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx x xxxxx xxxxxx xxxxxx xxx xxxxxxxxx imunitní xxxxxxxx xxxx uvedeny x následující xxxxxxx:

Xxxxxxxxxxxxx xxx transpondéru xxxx xxxxxxxx zvířete

Datum xxxxxxxx xxxx odečtení (10)

[xx/xx/xxxx]

Xxxxx xxxxxxxx

[xx/xx/xxxx]

Xxxxx x výrobce xxxxxxxx xxxxx

Xxxxx šarže

Platnost xxxxxxxx

Xxxxx xxxxxx xxxxxx xxxx

[xx/xx/xxxx]

Xx

[xx/xx/xxxx]

xx

[xx/xx/xxxx]

]]

XXXX

Xxxxxxxxxx přesuny xxx, xxxxx xxxx xxxxxx x xxxxx xxxx xxxxx xxxx xx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx x čl. 5 xxxx. 1 x 2 nařízení (XX) č. 576/2013

XX. Xxxxxxxxx xxxxxxxxx

XX.x Xxxxx xxxxxxx osvědčení

II.b

Potvrzení x xxxxxxxx proti parazitům

(1) xxx [XX.4 xxx xxxxxxx v xxxxxxx X.28 xxxx xxxxxx xxx členský xxxx xxxxxxx xx xxxxxxx x příloze I xxxxxxxx Xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx (XX) x. 1152/2011 x xxxx xxxxxxxx xxxxx Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx x xxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxx ošetřujícím veterinárním xxxxxxx x souladu x xxxxxxx 7 xxxxxxxx v přenesené xxxxxxxxx (XX) č. 1152/2011 (11) (12) (13) xxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxxx tabulce.]

(1) xxxx [II.4 psi xxxxxxx x kolonce X.28 xxxxxx ošetřeni xxxxx Echinococcus multilocularis (11).]

Xxxxx xxxxxxxxxxxx nebo xxxxxxxx psa

Ošetření proti xxxxxxxxxxx

Xxxxxxxxxx veterinární lékař

Název x xxxxxxx přípravku

Datum [xx/xx/xxxx] x čas xxxxxxxx [00:00]

Xxxxx (xxxxxxxx xxxxxx), xxxxxxx x xxxxxx

]]

Xxxxxxxx

x) Toto xxxxxxxxx xx xxxxxx pro xxx (Xxxxx lupus xxxxxxxxxx), kočky (Felis xxxxxxxxxx xxxxx) a xxxxxx (Xxxxxxx xxxxxxxx xxxx).

x) Toto osvědčení xxxxx 10 dní xx data vystavení xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xx xx data xxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx x určeném xxxxx vstupu xx Xxxx (k dispozici xxx: xxxx://xx.xxxxxx.xx/xxxx/xxxxxx/xxxxxxxxxxx/xxxx/xxxxxxxxxxx_xx.xxx).

X xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xx xxxx xxxxxx 10 xxx xxxxxxxxxx o xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx cesty xx xxxx.

Xx xxxxxx dalšího xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xx xxxx osvědčení platné xx data kontroly xxxxxxx x xxxxxxxxxx xx dobu xxxxxx xxxx xxxxxx nebo xx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx očkování proti xxxxxxxxx xxxx xx xxxx, než xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx týkající xx zvířat mladších 16 týdnů xxxxxxxxx x xxxx II.3, xxxxx xxxx, která xxxxxxx xxxxxxx xxxxx. Xxxxxxx xxxxxx na xxxxxx, xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx informovaly x tom, že xxxxxx zvířat xxxxxxxx 16 týdnů uvedených x bodě XX.3 xx jejich xxxxx xxxx xxxxxxx. Xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxx xxxx://xx.xxxxxx.xx/xxxx/xxxxxx/xxxxxxxxxxx/xxxx/xxxxx_xx.xxx.

Xxxx I:

Kolonka I.5: Xxxxxxxx: uveďte xxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxx.

Xxxxxxx X.28: Xxxxxxxxxxxxx xxxxxx: xxxxxxx: transpondér xxxx xxxxxxxx.

Xxxxxxxxxxxxx xxxxx: xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxx transpondéru xxxx xxxxxxxx.

Xxxxx narození/plemeno: xxxxxxx xxxxxxxxx.

XXXX

Xxxxxxxxxx xxxxxxx xxx, koček xxxx xxxxxx x xxxxx xxxx xxxxx země xx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx s xx. 5 odst. 1 x 2 xxxxxxxx (XX) x. 576/2013

XX. Xxxxxxxxx informace

II.a Xxxxx jednací osvědčení

II.b

Část XX:

(1) Uveďte xxxxx xxxxxxx.

(2) Xxxxxxxxxx xxxxxxx x bodě XX.1 xxxx být xxxxxxxxx x xxxxxxxxx x xxxx xxx x xxxxxxx se vzorem x doplňkovými požadavky xxxxxxxxxxx x xxxxx 3 xxxxxxx XX xxxxxxxxxxx xxxxxxxx (XX) x. 577/2013.

(3) Xxxxxxxxx xxxxxxx v xxxx XX.1 (xxxx. xxxxxxx xxxxxxxxx, letenka) a x xxxx XX.2 (xxxx. xxxxxx o xxxxxx na akci, xxxxx x členství) xx xx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xx kontroly xxxxxxx x xxxxxxx x) Poznámek.

(4) Xxxxx xxxxxxxxxxx xxxx xxx xxxxxxxxxx xx základní xxxxxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx během období xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx.

(5) Xxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxx II.3.2, které xx xxxxxxx x xxxxxxxxx, xx x xxxxxxx x xxxxxxxxx xx xxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxx a xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxx 1 a 3 xxxxxxx I xxxxxxxxxxx xxxxxxxx (XX) x. 577/2013.

(6) X xxxxxxxxx xx připojí ověřená xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxx x xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx zvířat.

(7) Xxxxx xxxxxxx podléhá xxxxxxxx, xx xxxxxxx xxxx xxxxxxx osoba xxxxxxx x xxxxxxx XX.1 předloží na xxxxxxxx příslušných orgánů xxxxxxxxxxx za kontroly xxxxxxx x xxxx x) prohlášení, xxxxx xxxxx, xx zvířata xxxxxxxx xx xxxxx xx zvířaty druhů xxxxxxxxx ke xxxxxxxxx x že xxxx xxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxx xxxx xxxxx xxxx xxxx než xxxxxxx xx xxxxxxx x xxxxxxx XX xxxxxxxxxxx nařízení (EU) x. 577/2013 x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx x areálu xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx bezpečně zajištěna. Xxxxxxxxxx xxxx být x souladu x xxxxxxxxx xx xxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx v xxxxx 2 x 3 xxxxxxx I xxxxxxxxxxx xxxxxxxx (XX) x. 577/2013.

(8) Xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx titr xxxxxxxxxx proti xxxxxxxxx xxxxxxx x bodě XX.3.1:

— xxxx xxx xxxxxxxx na xxxxxx xxxxxxxxx veterinárním lékařem xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx 30 dnů xx xxxx xxxxxxxx x xxx xxxxxx xxxx xxxxx dovozu,

— xxxx jím být x xxxx xxxxxxx xxxxxxx neutralizačních xxxxxxxxxx xxxxx viru xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxx 0,5 XX/xx xxxx xxxxx,

— musí být xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx v souladu x článkem 3 xxxxxxxxxx Xxxx 2000/258/XX (xxxxxx xxxxxxxxxxx laboratoří x xxxxxxxxx zde: xxxx://xx.xxxxxx.xx/xxxx/xxxxxx/xxxxxxxxxxx/xxxx/xxxxxxxx_xx.xxx),

— nemusí xxx xxxxxxxx x xxxxxxx, xxxxx xxxx po xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx proti xxxxxxxxx během období xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx.

X xxxxxxxxx xx připojí xxxxxxx kopie xxxxxxxx xxxxxxxxx schválené xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx sérologického xxxxx xxxxxxxxxxxxx titr xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxx XX.3.1.

(9) Potvrzením xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx stvrzuje, xx xxxxx svých xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x v xxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx uvedené x protokolu ověřil xxxxxxx laboratorního xxxxxxxxx x xxxxxxxxxx sérologického xxxxx prokazujícího xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxx XX.3.1.

(10) Ve xxxxxxx x poznámkou xxx xxxxx (6) xxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx aplikací xxxxxxxxxxxx nebo xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx 3. červencem 2011 xxxx každým xxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxx ověřeno x xxxx vždy xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx.

XXXX

Xxxxxxxxxx xxxxxxx xxx, xxxxx xxxx xxxxxx x xxxxx xxxx xxxxx xxxx do xxxxxxxxx xxxxx x souladu x čl. 5 xxxx. 1 x 2 xxxxxxxx (EU) x. 576/2013

XX. Xxxxxxxxx xxxxxxxxx

XX.x Číslo xxxxxxx xxxxxxxxx

XX.x

(11) Xxxxxxxx xxxxx Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx x bodě XX.4 xxxx:

— xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xx více xxx 120 xxxxx x xx méně xxx 24 xxxxx před xxxxxxxxxx xxxxxxx xxx xx jednoho x xxxxxxxxx xxxxx xxxx xx jedné x xxxxxx částí uvedených xx xxxxxxx x xxxxxxx X xxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx (XX) x. 1152/2011,

— xxxxxxxx v podání xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx obsahuje vhodnou xxxxx prazikvantelu xxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx, x nichž xxxx xxxxxxxxx, xx xxxxxxxxxx xxxx v xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx x nedospělých střevních xxxxx parazita Echinococcus xxxxxxxxxxxxxx v xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx.

(12) K xxxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx ošetření xxxxxxxxxx poté, xx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xx jednoho x xxxxxxxxx států xxxx xxxxxx částí xxxxxxxxx na xxxxxxx x příloze I xxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx (EU) x. 1152/2011, xx xxxx xxxxxx tabulka uvedená x xxxx XX.4.

(13) X xxxxxxxxxxx údajů x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx, xx xxxx xxxxxxxxx podepsáno, xx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx do xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx popsaného x xxxx x) xxxxxxxx a ve xxxxxxx s xxxxxxxxx xxx čarou (11) xx xxxx xxxxxx xxxxxxx uvedená x xxxx II.4.

Úřední veterinární xxxxx/xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx lékař

Jméno (xxxxxxxx xxxxxx): Kvalifikace x xxxxx:

Xxxxxx:

Xxxxxxxxx číslo:

Datum: Xxxxxx:

Xxxxxxx:

Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx orgánem (xxxxxxxxxx xx, xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx)

Xxxxx (xxxxxxxx xxxxxx): Xxxxxxxxxxx x xxxxx:

Xxxxxx:

Xxxxxxxxx xxxxx:

Xxxxx: Xxxxxx:

Xxxxxxx:

Xxxxxxx x xxxxx xxxxxx (xx xxxxxx xxxxxxx přesunů xx xxxxxx členských xxxxx)

Xxxxx (xxxxxxxx xxxxxx): Xxxxx:

Xxxxxx:

Xxxxxxxxx xxxxx:

X-xxxxxxx xxxxxx:

Xxxxx provedení xxxxxxxx dokladů x xxxxxxxxxx: Podpis: Razítko: