Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx formátu *xxx (xxxxxxxx xxxxxxx) xxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxx.
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Odbor ......................................................................................................
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Xxxxxx xx xxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx
Účastníci xxxxxx
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xxxxxx dne .................................. xxxxxxxxxx, xx se xxxxxxxx xxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx rozhodnutí x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xx výše xxxxxxx xxxx.
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xxxxxx xxxxxxx - xxxxx
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xxxxx, příjmení a xxxxxx oprávněné úřední xxxxx