Xxxxxxxxxxxx vyhotovovat rozhodnutí xx formátu *xxx (xxxxxxxx xxxxxxx) při xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxx.
Xxxxxx/Xxxxxxx úřad *)......................................................................................................
Xxxxx ......................................................................................................
Xx. ....................................................................
X .................................. xxx ..................................
Xxxxxx xx xxxxx xx doručování xxxxx rozhodnutí
Účastníci xxxxxx
xx xxxx ...................................................................................................... čj. ..................................
xxx (paní) ........................................................................................................................................,
xxx (xxxx) ........................................................................................................................................ ,
xxx (xxxx) ........................................................................................................................................ , *)
xxxxxx dne .................................. xxxxxxxxxx, xx se xxxxxxxx xxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx správního xxxxxx xx výše uvedené xxxx.
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xxxxxx xxxxxxxxx
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xxxxxx účastníka
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podpis xxxxxxxxx
xxxxxx razítko - xxxxx
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xxxxx, příjmení a xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx