Doporučujeme xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx formátu *xxx (xxxxxxxx xxxxxxx) při xxxxxxxxx xxxxxxxx této xxxxxxx.
Xxxxxx/Xxxxxxx xxxx *)......................................................................................................
Odbor ......................................................................................................
Xx. ....................................................................
V .................................. xxx ..................................
Vzdání xx xxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxx rozhodnutí
Účastníci řízení
ve xxxx ...................................................................................................... xx. ..................................
xxx (xxxx) ........................................................................................................................................,
xxx (xxxx) ........................................................................................................................................ ,
xxx (xxxx) ........................................................................................................................................ , *)
xxxxxx xxx .................................. xxxxxxxxxx, že xx xxxxxxxx xxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx správního xxxxxx xx xxxx uvedené xxxx.
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xxxxxx účastníka
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podpis xxxxxxxxx
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xxxxxx xxxxxxxxx
xxxxxx razítko - xxxxx
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xxxxx, xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx úřední xxxxx