Xxxxxxxxxxxx vyhotovovat xxxxxxxxxx xx xxxxxxx *xxx (xxxxxxxx xxxxxxx) xxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxx.
Xxxxxx/Xxxxxxx xxxx *)&xxxx;......................................................................................................
Xxxxx ......................................................................................................
Xx. ....................................................................
V .................................. xxx ..................................
Vážený xxx (Xxxxxx xxxx) *)
........................................................................................................................................
Xxxxxx
Xxxxxx/Xxxxxxx xxxx *)&xxxx;.................................. odbor ..................................
xxxx orgán xxxxx § ....... xxxx........ xxxx. ....... xxxxxx x. / Sb.
věcně x místně xxxxxxxxx (§10 x §11 xxxxxxxxx řádu)
ve xxxx ......................................................................................................
xxxxx §150 xxxxxxxxx xxxx a na xxxxxxxx xxxxxxxxxxx protokolu x.x. ..................................
xx dne ..................................
xxxxxxx xx xxxxx
x xxxxxxxxx Xxx xxxxx ........................................................................................................................................
Xxxxxxx:
Xxxxxxxxxx xxxxxxx lze xxxxxxxx vlastnoručně podepsaným xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, že x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx. Podepsáním xxxxxxxxxx xx příkaz xxxxx xxxxxxxxxxx x vykonatelným xxxxxxxxxxx.
Xxxxxxxxxx účastníka:
S xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx
....................................................................
xxxxxx účastníka
úřední xxxxxxx - otisk
....................................................................
jméno, xxxxxxxx a xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx osoby