Doporučujeme vyhotovovat xxxxxxxxxx xx xxxxxxx *xxx (xxxxxxxx xxxxxxx) při xxxxxxxxx xxxxxxxx této xxxxxxx.
Xxxxxx/Xxxxxxx xxxx *)&xxxx;......................................................................................................
Xxxxx ......................................................................................................
Xx. ....................................................................
X .................................. xxx ..................................
Xxxxxx xxx (Xxxxxx paní) *)
..........................................................................................................................................................................
Xxxxxx x xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx řízení
Obecní/Městský xxxx *)&xxxx;......................................................................................................
xxxxx ....................................................................
xxxxxxxxx xxxxx §65 xxxx. 2 xxxxxxxxx xxxx ve xxxx
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x které xxxx xxxxxxxx řízení xxx .................................. x řízení xxxx xxxxxxxxx xx.: ..................................
xxxxxxxxx xxx .................................. ,
xxxxx odpadla xxxxxxxx
..........................................................................................................................................................................
xxxxx xxxx důvodem xxxxxxxxx.
xxxxxx xxxxxxx - otisk
....................................................................
jméno, xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx