Xxxxxxxxxxxx vyhotovovat xxxxxxxxxx xx xxxxxxx *xxx (xxxxxxxx editoru) při xxxxxxxxx otevření této xxxxxxx.
Xxxxxx/Xxxxxxx xxxx *)......................................................................................................
Xxxxx ......................................................................................................
Xx. ..................................
X .................................. xxx ..................................
Xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx listinou
Podle §53 xxxxxxxxx xxxx xxx xx věci
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za xxxxxxxxxxx:
xxxxxxxx xxxxxxxxx -------------------------- xxxxx a příjmení
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................................................... - ...................................................................................
................................................... - ...................................................................................
................................................... - ...................................................................................
xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxx:
xxx (paní) *)........................................................................................................................................
xxxxxxxxx(x) xxxxxxx x ........................................................................................................................................
xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx x řízení xx xxxxx xxxxxxx xxxx, xxxxxx přečetl(a)
pan (xxxx) *)........................................................................................................................................
x xxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xx xxxxx.
xxxxxx xxxxxxx - otisk
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jméno, příjmení x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx