Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx rozhodnutí xx xxxxxxx *rtf (xxxxxxxx xxxxxxx) při xxxxxxxxx otevření xxxx xxxxxxx.
Xxxxxx/Xxxxxxx úřad *)......................................................................................................
Odbor ......................................................................................................
Xx. ..................................
X .................................. xxx ..................................
Záznam x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx
Xxxxx §53 správního xxxx xxx xx xxxx
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xx xxxxxxxxxxx:
xxxxxxxx postavení -------------------------- xxxxx x příjmení
................................................... - ...................................................................................
................................................... - ...................................................................................
................................................... - ...................................................................................
................................................... - ...................................................................................
xxxxxxxx důkaz xxxxxxxx xxxxx:
xxx (xxxx) *)........................................................................................................................................
xxxxxxxxx(x) xxxxxxx x ........................................................................................................................................
xxxxxxxxx x provedení xxxxxx x xxxxxx xx shora uvedené xxxx, kterou xxxxxxx(x)
xxx (xxxx) *)........................................................................................................................................
a kopie xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xx spisu.
úřední xxxxxxx - otisk
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jméno, xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx