Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxx *rtf (xxxxxxxx editoru) při xxxxxxxxx xxxxxxxx této xxxxxxx.
Xxxxxx/Xxxxxxx úřad *)......................................................................................................
Xxxxx ......................................................................................................
Xx. ..................................
X .................................. xxx ..................................
Záznam x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx
Xxxxx §53 xxxxxxxxx xxxx xxx xx xxxx
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xx xxxxxxxxxxx:
xxxxxxxx xxxxxxxxx -------------------------- xxxxx x příjmení
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................................................... - ...................................................................................
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xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxx:
xxx (xxxx) *)........................................................................................................................................
xxxxxxxxx(x) xxxxxxx x ........................................................................................................................................
xxxxxxxxx k provedení xxxxxx v xxxxxx xx xxxxx xxxxxxx xxxx, xxxxxx xxxxxxx(x)
xxx (xxxx) *)........................................................................................................................................
x kopie xxxxxxx xxxx založena xx spisu.
úřední razítko - xxxxx
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xxxxx, příjmení x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx osoby