Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxx *xxx (xxxxxxxx editoru) xxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxx.
Xxxxxx/Xxxxxxx úřad *)......................................................................................................
Odbor ......................................................................................................
Xx. ..................................
X .................................. xxx ..................................
Záznam o xxxxxxxxx xxxxxx listinou
Podle §53 xxxxxxxxx xxxx xxx ve věci
..........................................................................................................................................................................
za xxxxxxxxxxx:
xxxxxxxx xxxxxxxxx -------------------------- xxxxx x xxxxxxxx
................................................... - ...................................................................................
................................................... - ...................................................................................
................................................... - ...................................................................................
................................................... - ...................................................................................
proveden důkaz xxxxxxxx takto:
pan (xxxx) *)........................................................................................................................................
xxxxxxxxx(x) listinu o ........................................................................................................................................
xxxxxxxxx x provedení xxxxxx x xxxxxx xx xxxxx xxxxxxx xxxx, kterou přečetl(a)
pan (xxxx) *)........................................................................................................................................
x xxxxx xxxxxxx byla xxxxxxxx xx xxxxx.
xxxxxx razítko - xxxxx
....................................................................
xxxxx, příjmení x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx