Doporučujeme xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxx *xxx (xxxxxxxx xxxxxxx) při xxxxxxxxx xxxxxxxx této xxxxxxx.
Xxxxxx/Xxxxxxx úřad *)......................................................................................................
Xxxxx ......................................................................................................
Xx. ....................................................................
X .................................. xxx ..................................
Xxxxxx osoby xxxxxxxxx xxxxxxxx úkony xx správním xxxxxx
Xxxxx §15 xxxx. 4 xxxxxxxxx xxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxx Xxxxxxxx/Xxxxxxxxx xxxxx *)..................................
xxxxxx
xx xxxx ...................................................................................................... čj.: ..................................
xxxx (xxxx)&xxxx;*)......................................................................................................
xxxxxx osobou oprávněnou xxxxxxxx xxxxx ve xxxxxxxx řízení.
úřední xxxxxxx - otisk
....................................................................
vedoucí xxxxxx