Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxx *xxx (xxxxxxxx xxxxxxx) při xxxxxxxxx otevření této xxxxxxx.
Xxxxxx/Xxxxxxx xxxx *)......................................................................................................
Xxxxx ......................................................................................................
Xx. ....................................................................
X .................................. xxx ..................................
Xxxxxx osoby xxxxxxxxx provádět xxxxx xx xxxxxxxx řízení
Podle §15 odst. 4 xxxxxxxxx xxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxx Xxxxxxxx/Xxxxxxxxx xxxxx *)..................................
xxxxxx
xx xxxx ...................................................................................................... xx.: ..................................
xxxx (xxxx)&xxxx;*)......................................................................................................
xxxxxx osobou xxxxxxxxxx xxxxxxxx úkony xx xxxxxxxx řízení.
úřední razítko - otisk
....................................................................
vedoucí xxxxxx