Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx formátu *rtf (xxxxxxxx xxxxxxx) při xxxxxxxxx xxxxxxxx této xxxxxxx.
Xxxxxx/Xxxxxxx úřad *)......................................................................................................
Xxxxx ......................................................................................................
Xx. ....................................................................
X .................................. xxx ..................................
Xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx úkony xx xxxxxxxx řízení
Podle §15 xxxx. 4 xxxxxxxxx xxxx x xxxxxxxxxxxxx řádu Xxxxxxxx/Xxxxxxxxx xxxxx *)..................................
xxxxxx
xx xxxx ...................................................................................................... xx.: ..................................
xxxx (xxxx)&xxxx;*)......................................................................................................
xxxxxx osobou xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx ve xxxxxxxx řízení.
úřední razítko - xxxxx
....................................................................
xxxxxxx xxxxxx